1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные составляющие кардиограммы

Структура ЭКГ

Электрокардиограмма в норме имеет зубцы, интервалы и сегменты, которые показаны на схеме ЭКГ, зарегистрированной во II стандартном отведении (рис. 10.13).

Зубцы принято обозначать буквами латинского алфавита. Направление зубцов зависит от проекции мгновенного среднего вектора сердца: если его проекция происходит на положительную сторону линии отвода,

РИС. 10.13. Структура ЭКГ у человека

то такой зуб считается положительным, если на отрицательную — то зубец является отрицательным, если его проекция перпендикулярна линии отвода — то он равен 0 этом отведении.

Интервалы — это расстояние между зубцами на ЭКГ, они характеризуют скорость распространения процессов деполяризации или реполяризации от одной структуры сердца к другой.

Сегменты — это участки ЭКГ, которые расположены на изолинии, что означает отсутствие разности потенциалов.

Зубец Р — отражает деполяризацию миокарда предсердий в норме он положительный в стандартных отведениях (I, II, III), так проекция вектора в треугольнике Эйнтховена осуществляется на положительную сторону линий отвода и является отрицательной — в отведении aVR. Амплитуда зубца Р равен 0,2 мВ, длительность — 0,11 с.

Желудочковый комплекс QRS отражает деполяризацию желудочков.

Зубец Q — начальный зубец этого комплекса, всегда негативным и отражает начало деполяризации межжелудочковой перегородки, где расположены структуры проводящей системы желудочков. Амплитуда его меньше ¼ зубца R, продолжительность 0,04 с.

Зубец R — главный вектор комплекса, и он же является главным вектором сердца; отражает дальнейшую деполяризацию, которая распространяется от межжелудочковой перегородки к миокарда правого и левого желудочков; он всегда во всех отведениях положительный. Амплитуда его 1,4-1,6 мВ, длительность — 0,04 с.

Зубец S — конечный вектор деполяризации обоих желудочков, является отрицательным, в настоящее время мгновенный вектор направлен в сторону основания левого желудочка, где еще осталась поляризованная участок миокарда. Амплитуда его колеблется в широких пределах, продолжительность 0,06 с.

Зубец Т — отражает реполяризацию желудочков, он является положительным в стандартных отведениях, отрицательным в отводе aVR и некоторых других. Амплитуда в стандартных отведениях равна 0,5-0,6 мВ, в грудных — 1,5-1,7 мВ, продолжительность его — 0,16-1,20 с. Зубец U — небольшое отклонение вверх от изолинии, что регистрируется вслед за зубцом Т в отведениях V2 и V3 в части людей. Происхождение его неизвестно. В норме его амплитуда составляет примерно 2 мм. Имеет определенную диагностическую ценность при нарушениях деятельности сердца.

Возбуждение (рис. 10.14), возникшее в СА-узле, в течение 0,1 с распространяется по правому и верхней части левого предсердий. Интегральный вектор предсердий направлен вниз и влево и отображается зубцом Р. В последующие 0,08-0,1 с возбуждения распространяется по проводящей системе до желудочков, интегральный вектор имеет незначительную амплитуду и на ЭКГ не регистрируется. Возбуждение, которое перешло на рабочий миокард желудочков, распространяется на различные отделы субэндокардиального слоя по направлению к эпикарда, вызывает комплекс QRS, для которого характерны три вектора. Перегородочный (Q вектор), что возникает в первые 0,03 с, вызывает возбуждение левой поверхности межжелудочковой перегородки, направленный вверх (к основанию сердца),

РИС. 10.14. Динамика распространения возбуждения и направление интегрального вектора сердца в процессе развития ЭКГ. Возбужденные участки обозначены красным цветом, розовым — состояние реполяризацию. Стрелкой показано направление и величину интегрального вектора

вправо и вперед. Основной, возникает в следующие 0,03-0,04 с, формирует зубец R, который отражает деполяризацию желудочков от эндокарда к эпикарда и ориентируется вниз и влево. В последнюю очередь (следующие 0,035 с) возбуждается участок правого желудочка в основе легочного ствола. Конечный интегральный вектор комплекса S отражает деполяризацию основы желудочков в последующие 0,03-0,04 с и направлен вверх, назад, вправо или влево. В период реполяризации желудочков, отражающий зубец Т и длится 0,16-0,22 с, интегральный вектор направлен влево, несколько вниз и вперед.

Интервал PQ — расстояние на ЭКГ от начала зубца Р до начала зубца Q, при отсутствии последнего — до начала зубца R, отражает время от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации мижшлуноч- ковой перегородки, характеризующий скорость проведения возбуждения предсердиями, АВ-узлом, пучком Гиса и его разветвлениями. Продолжительность его 0,1-0,21 с.

Интервал QRS — расстояние на ЭКГ от начала зубца ЦДО конца зубца S, отражает время распространения деполяризации желудочками сердца. Продолжительность его — 0,06-0,1 с.

Интервал QT — расстояние от начала зубца Q до конца зубца Т, отражает время деполяризации и реполяризации желудочков и характеризует скорость этих процессов. Продолжительность его 0,35-0,40 с.

Интервал RR — расстояние на ЭКГ между верхушками зубцов R, характеризует продолжительность сердечного цикла. Его продолжительность составляет 0,8 с.

Сегмент PQ — расстояние на изолинии с конца зубца Р до начала зубца Q, характеризует продолжительность задержки проведения возбуждения в АВ-узле.

Сегмент ST — расстояние на изолинии с конца зубца S до начала зубца Т, характеризует время полной деполяризации желудочков.

Метод регистрации. Перед регистрацией ЭКГ необходимо кожу в точках отвода обтереть 96% спиртом этиловым или 20% раствором мыла, смазать электродной пастой или положить под электрод прокладку из марли, смоченной физиологическим раствором натрия хлорида. Отрегулировать калибровочный сигнал, чтобы отклонение пера на 10 мм соответствовало 1 мВ. Включить движение ленты прибора и записать калибровочный сигнал.

Исследуемый должен расслабиться, лежать спокойно, во время записи дышать поверхностно. Необходимо записать несколько сердечных циклов в каждом из отводов и приступить к анализу ЭКГ. Для этого во всех отведениях следует обозначить зубцы и обратить внимание на их направление.

Упрощенный алгоритм анализа ЭКГ . Проверить запись калибровочного сигнала. Он должен быть равен 1 мВ (10 мм).

1 Определение водителя ритма сердца, частоты сокращения, ритма.

Для установления водителя ритма сердца надо проследить в стандартных отведениях по последовательности положительных предсердных зубцов Р и желудочковых комплексов QRST, которые регистрируются, когда водителем ритма является синоатриальный узел.

Для характеристики ритмичности генерации импульсов водителем ритма сердца следует определить продолжительность нескольких последовательных интервалов RR и сравнить их между собой. Правильным ритм считается тогда, когда зарегистрированная продолжительность интервалов RR отличается от средней не более чем на 10%.

2 Определение интервалов и продолжительности зубцов.

Измеряют продолжительность интервалов PQ. QRS, QT, RR и продолжительность зубцов Р и Т и сравнивают с должными величинами для принятия выводов о скорости распространения возбуждения в сердце.

Скорость движения ленты электрокардиографа выставляется на 50 мм / с, следовательно движение ленты на 1 мм составляет 0,02 с. Чтобы измерить продолжительность зубцов, подсчитывают от начала до конца зубца количество миллиметров и это число умножают на 0,02 с; то же осуществляют при определении соответствующих интервалов.

3 Определение направления электрической оси сердца.

Электрическая ось сердца характеризует направление деполяризации желудочков сердца и является средним результирующим вектором QRS. Положение ее определяется величиной угла а, образованного линией и стандартного отведения и осью. Выделяют следующие варианты положения оси: 1) нормальное, когда угол а составляет от +30 до + 69 °: 2) вертикальное — угол а равен 70-90 °, 3) горизонтальное — угол а составляет от 0 до 29 °; 4) отклонение оси вправо — угол а равен от +91 до + 180 °; 5) от-

Читать еще:  Массажер простаты prostata help мр 1 отзывы

РИС. 10.15. Электрическая ось сердца

отклонение оси слева — угол а составляет от 0 до — 90 °. В норме электрическая ось сердца лежит в секторе от 0 до 90 °, лишь иногда выходя за эти пределы. Как правило, электрическая ось совпадает с анатомической.

На рис. 10.15 показано треугольник Эйнтховена, вписанный в круг определения угла а, характеризующий положение электрической оси сердца. Величину угла α можно определить графически. Для этого надо нарисовать схему равностороннего треугольника, боковые стороны которого являются линиями стандартных отводов. Это треугольник Эйнтховена. Вписать этот треугольник в круг. Через центр провести линии, параллельные линиям I и III отводов. По ЭКГ найти алгебраическую сумму зубцов комплекса QRS в I и III отведениях и отложить отрезки, соответствующие найденным суммам (с учетом знака) на линиях, проведенных через центр. В концах отрезков провести перпендикуляры к линиям I и III отводов. Из центра круга до точки пересечения перпендикуляров провести линию, соответствующую положению электрической оси сердца. С помощью транспортира определить величину угла а, расположенного между электрической осью сердца и линией и отвода в треугольнике Эйнтховена.

Расшифровка ЭКГ

Электрокардиография является одним из самых необходимых методов диагностики. По универсальности, доступности и востребованности она занимает лидирующее положение среди прочих инструментальных методов обследования.

Нужно ли уметь расшифровывать ЭКГ?

Несмотря на появление дорогостоящих и сложных кардиологических тестов, ЭКГ остается наиболее надежным методом подтверждения острого инфаркта, разных видов аритмий, ишемии миокарда. Каждому медработнику необходимо обладать умением расшифровать ЭКГ, особенно в экстренных ситуациях. А может ли овладеть основами расшифровки ЭКГ человек далекий от медицины? Понять, каким образом врач функциональной диагностики интерпретирует результаты ЭКГ, а кардиолог устанавливает диагноз на основании ЭКГ? Если знать, что обозначают основные параметры ЭКГ и владеть алгоритмом анализа ЭКГ, то можно усвоить основы расшифровки ЭКГ даже человеку без медицинского образования. Попробуем разобраться, что представляет собой «линия жизни» на пленке кардиографа?

Суть метода записи ЭКГ

Сердце работает в определенном режиме: сокращение предсердий — сокращение желудочков. При сокращении камер сердца, клетки приходят в состояние возбуждения. Между кардиомиоцитами формируется потенциал действия из-за появления разноименных зарядов между возбужденными клетками, несущими «-» заряд, и клетками с «+» зарядом, которые еще находятся в состоянии покоя и не успели сократиться. Такие электрические явления как возникающий потенциал действия и фиксирует электрокардиограф. Если очень упрощённо представить себе описание метода регистрации ЭКГ, то это метод регистрации работы сердца, а именно возбуждения клеток сердца, частоты и ритма сокращений.

Что представляет собой электрокардиограф?

Прибор, регистрирующий электрические импульсы, исходящие от сердца, называется электрокардиографом. Он состоит из:

  • электродов,
  • усилителя,
  • записывающего устройства.

Электрокардиографы могут иметь сетевое питание, а могут быть оснащены аккумулятором (к примеру, портативные кардиографы). Запись ЭКГ осуществляется на бумажную ленту, сходную с миллиметровой бумагой. Скорость движения такой ленты обычно 50 мм/cек или вдвое меньше. Чтобы врач не ошибся в расчетах, скорость автоматически указывается на самой ленте при записи ЭКГ.

Как правильно снять ЭКГ?

Электрокардиограмма регистрируется обычно в 12-ти отведениях: в трёх стандартных (I, II, III), трёх усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей и в шести грудных (V1-6). Проводят исследовании пациенту в положении лежа на спине с оголенным торсом и свободными от одежды голенями. Электроды на поверхность тела пациента накладываются в определенном порядке по часовой стрелке: Красный — правая рука, Желтый — левая рука, Зеленый — левая нога, Черный — правая нога.

Для удобства запоминания электродов медперсоналом существует шуточная фраза, первая буква каждого слова которой обозначает цвет нужного электрода: Кролик(красный) Жует(желтый) Зеленый(зеленый) Чеснок(черный). 6 грудных электродов накладываются на определенные участки грудной клетки.

Контакт электродов с кожей должен быть максимальный, поэтому необходимо смочить кожу водой или мыльным раствором, обезжирить спиртом, иногда, при густой растительности у мужчин, волосы на груди рекомендуют сбривать. После наложения электродов и подсоединении проводов, начинают запись ЭКГ. Разность потенциалов улавливается при помощи усилителя, поступает в регистрирующее устройство, а затем в виде графика ЭКГ выводится на ленту. После регистрации кардиограммы наступает черед её анализа.

Основы электрокардиограммы

Расшифровка ЭКГ-непростая наука, которой в совершенстве владеет, пожалуй, лишь врач функциональной диагностики. Уметь анализировать кардиограммы и хорошо знать параметры ЭКГ обязаны все врачи и студенты старших курсов медвузов. Но азы, основы чтения могут усвоить и люди, далекие от медицины. Итак, ЭКГ состоит из таких параметров как:

  • зубцы (p, q, r, s, t, u),
  • cегменты (st, pq),
  • интервалы (rr, qt, qrs).

Остановимся на описании этих параметров подробнее. Зубец P характеризует охват возбуждением предсердий, от начала зубца Р до следующего зубца Q простирается сегмент pq, характеризующий проведение возбуждения от предсердий к желудочкам по элементам проводящей системы. Зубец Q характеризует начало охвата возбуждением межжелудочковой перегородки и стенки желудочков, а комплекс qrs — их систолу.

Зубец Т показывает электрические явления, происходящие при расслаблении желудочков. Следует обратить внимание на сегмент pq на ЭКГ. Сегмент pq характеризует процесс возбуждения и последующего расслабления миокарда желудочков. Значение зубца U неясно. Интервал rr указывает на время между сердечными сокращениями, по интервалу rr судят о частоте сердечных сокращений.

Важные нормативы ЭКГ

От многочисленных терминов и показателей ЭКГ голова идет кругом, поэтому при расшифровке ЭКГ врачи пользуются определенной схемой или алгоритмом, позволяющим провести полноценный анализ работы сердца, ничего не забыв и не упустив из виду. Перед разбором алгоритма диагностики, следует отметить такие показатели ЭКГ как ширина или длительность зубцов и интервалов (определяется по вертикали) и амплитуду зубцов и сегментов (определяется по горизонтали).

Если скорость бумажной ленты 25 мм в сек., то при определении ширины 1 маленькая клеточка (1мм)= 0,04с., 1 большая (5 маленьких)=0,2с. Высота 10 мм = 1 мВ. Эти данные нужны врачу для расчетов, поскольку нормальная ЭКГ характеризуется определенными, четко установленными цифрами длительности и амплитуды зубцов, интервалов и сегментов, а патологическая ЭКГ характеризуется отклонениями от нормальных показателей. Можно представить важные нормативы ЭКГ взрослого человека (скорость 25 мм/c) в виде таблицы.

Зубец РМенее 0,12 с по ширине и менее 3 мм по амплитуде. Положительный в I отведении и отрицательный в aVR.
Комплекс qrsПродолжительность от 0,04 до 0,1 с.
Зубец qИмеется в aVR, иногда в aVL или v1. По продолжительности менее или равно 0,04с и менее или равно 3 мм по амплитуде, в I отведении менее или равно 1,5 мм у лиц старше 30 лет. У лиц моложе 30 лет глубина q может достигать 5 мм в нескольких отведениях
Зубец rV1: от 0 до 15 мм в возрасте 12-20 лет, от 0 до 8 мм в возрасте 20-30 лет, от 0 до 6 мм в возрасте старше 30 лет.
V2: от 0,2 до 12 мм в возрасте старше 30-ти
V3: от 1 до 20 мм в возрасте старше 30-ти
Сегмент stНа изолинии или до 1мм выше неё в отведениях от конечностей, смещение выше изолинии менее чем на 2 мм в грудных отведениях
Зубец tОтрицательный в aVR, положительный в I, II, v3-6
Положение электрической оси сердцаОт 0 до+110 градусов у лиц моложе 40 лет, от -30 до+90 у лиц старше 40 лет
Интервал qtЧСС в минмужчиныженщины
45-65
66-100
Более 100
Менее 0,47
Менее 0,41
Менее 0,36
Менее 0,48
Менее 0,43
Менее 0,37
Читать еще:  Натуральный состав витапроста

Если показатели тех или иных параметров не укладываются в нормы, врач функциональной диагностики напишет в заключении о предполагаемых нарушениях в работе сердца.

Алгоритм чтения ЭКГ

В общих чертах алгоритм чтения всех показателей ЭКГ можно представить пошагово.

  1. 1 ШАГ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИТМА И ЕГО ЧАСТОТЫ.
    В норме сердечный ритм синусовый, это означает, что зубец р на ЭКГ всегда предшествует комплексу qrs. О ЧСС судят по продолжительности интервала rr.Существует формула, по которой определяют частоту сердцебиения: ЧСС = 60/rr.Где rr – длительность интервала в секундах.
  2. 2 ШАГ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА.
    Положение ЭОС у взрослого человека обычно от 0 до +90 градусов. Вертикальная ЭОС (+70-+90) чаще у астеников, горизонтальная (0-+30) у коренастых пациентов. Но при некоторых заболеваниях может наблюдаться отклонение ЭОС от нормальных показателей.
  3. 3 ШАГ. ОЦЕНКА ИНТЕРВАЛОВ, СЕГМЕНТОВ.
    Врач внимательно изучает продолжительность интервалов, сегментов, для более точного измерения он может пользоваться линейкой. На основании подсчетов и путем соотнесения их с нормальными показателями, врач делает заключение. Например, увеличение интервала pr более 0,2 с. может свидетельствовать о такой патологии как АВ-блокада, а подъём более 1 мм в двух и более отведениях от конечностей(II, III, aVF) сегмента st указывает на острый коронарный синдром.
  4. 4 ШАГ. ОЦЕНКА И АНАЛИЗ ЗУБЦОВ.
    Появление патологического зубца q может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. Анализируя совокупность других показателей, врач может отдифференцировать свежий инфаркт от давнего. Если зубец р заострён, более 3 мм по амплитуде, это указывает на проблемы с правым предсердием, а если р широкий(более 2,5 мм) и двугорбый в II, это свидетельствует о расширении левого предсердия. Изменения Т не специфичны. Инверсия T в сочетании с депрессией или подъемом ST свидетельствует об ишемии.

ЭКГ в покое и не только?

Для уточнения диагноза, скрытых сердечных проблем, врач может назначить функциональные нагрузочные пробы. Под воздействием физической нагрузки увеличивается давление, частота сердечных сокращений, усиливается работа сердца и могут «выходить на поверхность» скрытые проблемы с сердцем: ишемия, аритмии, и прочие нарушения, которые не удавалось визуализировать на ЭКГ в покое. К наиболее популярным нагрузочным функциональным пробам относят:

  • велоэргометрию (или как любят говорить пациенты, велосипед. Действительно, пациент крутит педали специального «велосипеда», испытывая при этом определенную нагрузку, параллельно происходить регистрация ЭКГ);
  • тредмил-тест (нагрузочная проба с ходьбой).

Основы ЭКГ не помешает знать любому пациенту, но все же анализ кардиограммы лучше доверить специалисту.

Элементы электрокардиограммы

Распространение электрических импульсов по предсердиям и желудочкам, а затем возвращение возбуждённого миокарда предсердий и желудочков к состоянию покоя образуют электрический ток, который регистрируют на электрокардиограмме. Кроме того, каждая фаза электрической активности сердца выглядит на электрокардиограмме как определённый зубец или комплекс (рис. 2-2):

Зубец Р отражает распространение возбуждения по предсердиям (деполяризация предсердий), комплекс QRS – распространение возбуждения по желудочкам (деполяризация желудочков), сегмент ST и зубец T – возвращение миокарда желудочков к состоянию покоя (реполяризация желудочков). Зубец U – небольшой положительный зубец, который лишь иногда регистрируют после зубца Т. Этот зубец отражает заключительную фазу реполяризации желудочков, хотя точный механизм его возникновения не установлен.

Возвращение предсердий в состояние покоя

Вероятно, Вас интересует, почему никакой зубец или комплекс не изображает возвращение предсердий в состояние покоя. Дело в том, что предсердный сегмент ST (STa) и предсердный зубец Т (Та) вообще не видны на нормальной электрокардиограмме из-за их низкой амплитуды. Важное исключение – острый перикардит, при котором часто возникают изменения сегмента PR (см. раздел «Изменения электрокардиограммы при заболеваниях»). Обычная ЭКГ недостаточно чувствительна и для того, чтобы регистрировать распространение импульсов через АВ-соединение (АВ-узел и пучок Гиса). Распространение импульсов через АВ-соединение происходит от начала зубца Р до начала комплекса QRS (интервал P-R). Этот интервал – время распространения импульсов по предсердиям и их прохождения через АВ-соединение.

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

  • Зубцы;
  • Интервалы;
  • Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Читать еще:  Можно ли сделать самому себе массаж простаты

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли возможность вылечить его быстро и эффективно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!

Причины развития кардиосклероза сердца и основные факторы риска подробно рассмотрены в нашей следующей статье.

Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Брадикардия может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
  • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Узнайте все про восстановление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать свое сердце?

Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.

Редкий, но меткий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему опасно?

Дополнительные методики обследования

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×