1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нужна ли хирургия при простатите

Какие операции делают мужчине при простатите

Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.

Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.

Показания к проведению операции

У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.

У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Показаниями к операциям при простатите являются:

  • острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
  • обнаружение в простате камней;
  • сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
  • недержание мочи из-за дисфункции простаты;
  • развитие почечной недостаточности.

Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.

Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.

Противопоказания к операции

Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:

  • острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • патологии свертываемости крови;
  • атеросклероз головного мозга;
  • некоторые расстройства нервной системы;
  • патологии в органах дыхания.

Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.

Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.

Как подготовиться к операции

Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:

  1. Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
  2. При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
  3. Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
  4. Накануне нужно сделать очистительную клизму.
  5. Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.

В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.

Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.

Какие операции делают при простатите

При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:

  • нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
  • выздоровление наступает быстро;
  • минимальный риск кровотечений.

ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.

Трансуретральная инцизия

Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.

Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.

Простатэктомия

Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.

Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.

Лапароскопическая операция

Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.

После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

  • следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
  • пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
  • соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
  • убрать из рациона жареные и жирные блюда;
  • не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.

Заключение

Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.

Операция простатита у мужчин: основные виды и возможные осложнения

Хирургическое вмешательство при простатите может быть предложено врачом, если в лечении пациента с помощью традиционных медикаментозных, физиотерапевтических и альтернативных методов лечения не было достигнуто результата.

Операция простатита у мужчин — обычно последнее средство при хроническом бактериальном или небактериальном простатите, связанном с такими осложнениями как:

  • Задержка мочи (неспособность к мочеиспусканию).
  • Отсутствие ответа на консервативные или минимально инвазивные методы лечения.
  • Постоянно присутствующая кровь в моче.
  • Камни в простате, почках или мочевом пузыре, возникшие из-за нарушения мочеиспускания при простатите.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Абсцесс простаты.
  • Парапроктит.

Противопоказания к операции простатита у мужчин:

  • острый воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • возраст более 70 лет;
  • сахарный диабет;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • запущенное и тяжело протекающее заболевание сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем;
  • гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • гипотиреоз.
Читать еще:  Отношение к массажу простаты в современной медицине

Хирургические процедуры включают в себя:

  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП). При этой операции удаляется внутренняя часть предстательной железы. Это наиболее часто используемая хирургическая операция простатита у мужчин, она также считается лучшим эндоскопическим хирургическим методом лечения доброкачественной гиперплазии простаты, хотя есть и другие хирургические альтернативы.
    • Перед операцией назначаются стандартные исследования: анализ крови (общий, на свертываемость и биохимический) и мочи. Обычно ТУРП делается под спинномозговой анестезией (анестетик вводят в область, окружающую спинной мозг), но анестезиолог может использовать и общий наркоз, в зависимости от состояния пациента.
    • В день операции нельзя есть и пить, чтобы не было проблем с анестезией.
    • После операции не будет никаких внешних рубцов, так как все манипуляции совершаются внутри уретры.
    • При ТУРП сокращается длительность постоперационного периода по сравнению с открытой простатэктомией и возникает меньше осложнений.
    • К недостаткам можно отнести болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему в первые дни после ТУРП.
  2. Открытая простатэктомия. Эта операция простатита у мужчин часто делается, когда простата сильно увеличена, когда возникают осложнения, или когда мочевой пузырь был поврежден. Хирург делает надрез в нижней части живота (позадилонная операция) или между мошонкой и анусом (промежностная операция) и удаляет часть простаты или ее целиком.
    • Перед операцией нужно сделать ультразвуковое исследование, цистоскопию и магнитно-резонансную томографию и сдать несколько анализов: мочи, крови, тест на простатический специфический антиген, он же ПСА. Также будет назначена консультация анестезиолога.
    • В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства открытой простатэктомии: эффективный метод лечения простатита и сопутствующих ему проблем.
    • Недостатки: длительный срок пребывания в больнице (до 7 дней) и послеоперационного восстановления (от месяца и более). Риск высокой кровопотери. Из-за повреждения нервных волокон могут возникнуть трудности в достижении эрекции, вплоть до постоянной эректильной дисфункции.
  3. Лазерная хирургия (вапоризация, прижигание лазером). С помощью лазерной энергии уничтожаются пораженные болезнью ткани простаты, и уменьшается ее объем. При этом кровеносные сосуды «запаиваются» и не кровоточат.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей и, возможно, биопсию простаты (по рекомендации уролога-онколога). В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: Это эндоурологическая операция простатита у мужчин, тоесть инструмент проводится через мочеиспускательный канал без разрезов. Благодаря этому нет кровотечения, и не требуется длительного пребывания в стационаре. Послеоперационный период составляет, в среднем, три дня. Лазерные процедуры обеспечивают облегчение симптомов, связанных с мочеотделением, а также улучшают качество жизни пациентов. Тем не менее, необходимы долгосрочные исследования, чтобы определить, является ли лазерное лечение настолько эффективным, как ТУРП.
    • Недостатки: лазерная хирургия не может быть эффективным средством при большом объеме простаты.
  4. Дренирование абсцесса (замкнутого гнойника) простаты. Хирург вскрывает абсцесс через прямую кишку или промежность (чаще всего), путем рассечения кожи и подкожной клетчатки и введения в полость, наполненную гноем, резинового дренажа.
    • Перед операцией проводится ТРУЗИ, назначаются анализы крови и мочи, проводится консультация с проктологом (при подозрении на развитие свищей).
    • Достоинства: короткий реабилитационный период, нет риска утраты сексуальных функций.
    • Недостатки: возможно не полное удаление абсцесса, бактериальные токсины могут распространиться по организму.
  5. Трансуретральный разрез предстательной железы. Эта операция не предполагает удаление тканей простаты. Несколько небольших разрезов с помощью резектоцистоскопа делаются в предстательной железе, чтобы уменьшить давление предстательной железы на уретру. Тем самым облегчается мочеиспускание. Разновидностью трансуретральной операции является электровапоризация простаты, при которой с помощью ролика-электрода ткани простаты нагреваются и выпариваются. При этом происходит немедленное свертывание крови, сводящее к минимуму кровопотерю.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей. В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: существенно снижается риск развития ретроградной эякуляции, по сравнению с ТУРП, при этом достигается одинаковое облегчение симптомов простатита. Не требует длительного периода восстановления и пребывания в больнице (обычно —
    • Недостатки: требуется продолжение лечения простатита.

Не существует лучшего лечения предстательной железы, подходящего для всех больных. Нужно поговорить с лечащим врачом о рисках и преимуществах каждой процедуры и совместно выбрать оптимальный вариант операции.

Общие риски для операции простатита у мужчин включают: реакцию на анестезию, кровотечение, инфекции и стриктура (сращение просвета) уретры.

Кровотечение — наиболее распространенный риск открытой простатэктомии.

Простата окружена богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому пациент обычно теряет от 0.4 до 0.8 л крови во время операции.

В некоторых случаях потеря крови может быть значительно больше, что потребует переливания крови.

Признаки возникновения инфекции включают: лихорадку, озноб, отек, дренаж из разреза.

Сразу после операции на предстательной железе могут возникнуть непроизвольные утечки мочи, но они должны прекратиться с течением времени. Однако у некоторых мужчин, особенно тех, кто старше 70 лет, возможно развитие недержание мочи.

После того, как был удален катетер из мочевого пузыря, пациент должен быть в состоянии помочиться самостоятельно. Если этого сделать не удается, или не получается опорожнить кишечник, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Стриктура уретры — образование одиночного рубца или множественных рубцов вследствие поражения мочеиспускательного канала и губчатого тела пениса.

Поскольку рубец является механическим препятствием на пути мочи, могут возникнуть различные проблемы с мочеиспусканием.

С целью послеоперационной профилактики сращения просвета уретры больным рекомендуется пить больше жидкости, чтобы чаще мочиться.

Операция простатита у мужчин не всегда может вылечить бактериальную инфекцию или хронический простатит, эта процедура может даже ухудшить симптомы.

Вполне возможно, что хирург не сможет удалить часть простаты, которая вызывает симптомы. Если же удалить всю простату, это может привести к недержанию мочи и (или) эректильной дисфункции, которая значительно повлияет на качество жизни.

Особенности проведения операции при простатите у мужчин

Если мужчина, у которого был выявлен простатит, своевременно не начнет лечение, то его будет ожидать операция. Хирургическое вмешательство является обязательным при таком диагнозе, если медикаменты не дают положительного эффекта, а болезнь продолжает активно развиваться. Обычно радикальную терапию назначают при хроническом течении простатита, который часто тревожит пациента своим обострением.

Показания к операции

Суть операции при простатите заключается в удалении разросшейся из-за воспаления ткани в простате. На радикальные меры идут в тех случаях, когда болезнь сильно запущена. Такое лечение является показанным при наличии следующих состояний:

  1. Сужение уретры и невозможность мочеиспускания;
  2. Увеличение простаты, которое привело к развитию почечной недостаточности и частым кровотечениям;
  3. Склероз железистого органа;
  4. Присутствие в простате камней;
  5. Наличие гнойничков на поверхности предстательной железы;
  6. Увеличение органа до 80 мл и более в объеме.

Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно должен сдать свою кровь и мочу на анализ. Также потребуется подготовительная работа с анестезиологом, который должен подобрать правильный вид и дозировку наркоза.

Перед хирургической операцией проводится обязательное обследование

Виды хирургических вмешательств

Хронический простатит может лечиться несколькими способами. При таком диагнозе предлагаются разные виды операций, каждый из которых имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Трансуретральная резекция предстательной железы

ТУРП называют операцию, при которой происходит удаление внутренней части простаты. Такая процедура является наиболее часто используемой при воспалении железы. Медики считают ее лучшим эндоскопическим методом лечения подобных заболеваний мочеполовой системы.

Перед назначением оперативного вмешательства мужчина проходит ряд стандартных исследований, которые помогают врачу оценить состояние его здоровья и убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре.

За 1 день до операции пациенту запрещается кушать и пить. Такая подготовка позволяет избежать проблем с действием анестезии.

Что касается недостатков хирургического вмешательства с помощью эндоскопа, то после него у пациента может возникнуть болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет. Такие состояния наблюдаются в первые дни после удаления пораженной ткани простаты.

Отсутствие разрезов делает операцию менее травматичной

Открытая простатэктомия

Этот вид операции на предстательной железе назначается в следующих случаях:

  1. Имеются осложнения из-за простатита;
  2. Простата сильно увеличена в размере;
  3. Произошло повреждение мочевого пузыря.
Читать еще:  Можно делать массаж простаты членом

Во время процедуры хирург делает небольшой разрез внизу живота или в зоне, которая находится между анусом и мошонкой. Через него потом он удаляет пораженную часть железистого органа. Иногда требуется полное купирование простаты.

Перед операцией пациент должен пройти консультацию у анестезиолога, сделать УЗИ, МРТ и цистоскопию. Дополнительно сдаются стандартные анализы мочи и крови. Ровно за сутки до процедуры больному нужно отказаться от еды и воды.

Открытая простатэктомия хороша тем, что она помогает эффективно решить множество проблем, связанных с нарушением работы предстательной железы, а также ее патологическим увеличением из-за воспаления.

После операции пациенту придется пролежать в больнице около недели. Еще 1-2 месяца он потратит на реабилитацию. Следующим недостатком процедуры является высокий риск сильной кровопотери, а также вероятность повреждения нервных окончаний. Последнее осложнение влечет за собой нарушение эректильной функции.

Полостной разрез вызвывает большие кровопотери и требует длительной реабилитации

Вапоризация (лазерная хирургия)

Во время вапоризации с помощью лазера специалист выжигает проблемные участки предстательной железы. За счет этого уменьшается ее объем, что очень важно при переходе простатита в гиперплазию. Кровотечение при такой операции отсутствует, так как лазер сразу же запаивает умышленно поврежденные сосуды.

Чтобы избежать негативных последствий после процедуры, предназначенной для лечения простатита, пациенту предварительно нужно сделать биопсию, УЗИ, сдать анализы крови и мочи. За сутки до хирургического вмешательства обязательно следует отказаться от приемов пищи и воды.

Операция по типу вапоризации при простатите у мужчин хороша тем, что она исключает необходимость делать разрезы мягких тканей. Все основные манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал. К тому же нет никакой необходимости долго задерживаться в клинике в послеоперационный период. В среднем он составляет не более 3 дней.

Лазерная хирургия может не принести нужный результат, если операция проводится на слишком большой по объему простате.

Лазерный луч выжигает лишнюю ткань и одновременно запаивает сосуды, что исключает кровотечение

Дренирование абсцесса

В такой процедуре возникает необходимость при наличии у мужчины замкнутого гнойника в пораженном воспалением органе. Хирург сможет вскрыть его путем введения необходимых инструментов через промежность или прямую кишку. Для этого требуется рассечение подкожной клетчатки и самой кожи. После в полость вводится резиновый дренаж, который откачивает скопившийся гной.

По стандарту перед операцией больной с простатитом проходит обследование ТРУЗИ, сдает образец мочи и крови на анализ. Также может потребоваться консультация проктолога.

Главным преимуществом такого лечения является непродолжительная реабилитация и отсутствие риска нарушения сексуальной функции у мужчины. Что касается минусов, то процедура не всегда позволяет провести полное удаление нагноения, из-за чего токсические вещества могут распространиться по другим отделам организма.

Трансуретральный разрез предстательной железы

Если мужчину тревожит простатит, то врач может порекомендовать ему сделать трансуретральный разрез простаты. Он должен рассказать пациенту о правилах подготовки к процедуре и об особенностях прохождения реабилитации после операции.

При хирургическом вмешательстве делаются небольшие разрезы в железе, которые снижают ее давление на уретру. За счет этого облегчается мочеиспускание. Удаление железистого органа не проводится.

УЗИ, анализ крови и мочи являются обязательными процедурами перед операций. Что касается подготовки, то ровно за сутки перед ней пациенту запрещается кушать и пить.

Разрез железы минимизирует вероятность развития ретроградной эякуляции. При этом он улучшает самочувствие пациента, устраняя ряд симптомов простатита. После операции ему нужно провести в больнице всего 2 дня под наблюдением врача.

Возможные осложнения

Операция при воспалении простаты не всегда проходит успешно. Из-за неправильных действий врача, несоблюдения правил подготовки пациентом и других причин может возникнуть осложнение. Предстательная железа и так серьезно пострадала от простатита, а хирургическое вмешательство может еще больше ухудшить ее состояние. Поэтому у мужчин после подобных процедур иногда проявляются такие последствия:

  • Кровотечение. Если кровопотеря сильная, то потребуется переливание. Чаще всего осложнение возникает после открытой операции;
  • Водная интоксикация. Она проявляется из-за притока влаги, которая используется для очищения уретры, в кровь;
  • Задержка мочи. Распространенное осложнение, которое возникает по причине закупорки канала шариками крови;
  • Непроизвольное мочеиспускание. Еще одно расстройство, которое наблюдается периодами или регулярно. Оно вызывается слабым развитием мышц сфинктера;
  • Воспаление в мочеполовой системе. Обычно оно дает о себе знать примерно через 5 дней после операции. Устранить проблему удается при помощи антибактериальной терапии;
  • Отсутствие семенной жидкости. После операции на простате сперма во время оргазма может начать идти в мочевой пузырь. Это состояние является опасным, поэтому требует лечения.

Обо всех возможных осложнениях специалист должен предупредить своего пациента заранее. На приеме у него мужчина сможет узнать, сколько стоит предложенная врачом операция, ознакомиться с этапами ее проведения, а также особенностями прохождения реабилитационного периода.

Любая хирургическая операция – это риск, и важно обговорить все нюансы до ее проведения

Противопоказания к проведению операции

Любые операции на предстательной железе являются запрещенными для мужчин, у которых имеются к ним следующие противопоказания:

  1. ОРВИ и ОРЗ;
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы средней и тяжелой стадии;
  3. Легочные заболевания;
  4. Преклонный возраст;
  5. Заболевания нервной системы;
  6. Проблемы со свертываемостью крови;
  7. Сахарный диабет;
  8. Проблемы с щитовидной железой;
  9. Прием препаратов, которые способны разжижать кровь;
  10. Почечная или печеночная недостаточность.

Список противопоказаний к операции на простате достаточно большой. Вот почему необходимо предварительно проходить обследование у врача, чтобы тот мог понять, можно ли конкретному пациенту проводить такую процедуру или нет.

Послеоперационное восстановление

Важна не только сама операция, но и реабилитационный период. Чтобы лечение прошло успешно, по завершению хирургического вмешательства пациенту необходимо сделать следующее:

  • После операции больной должен находиться в своей палате. Его обеспечивают достаточным питьем. Обязательным является применение местных анестетиков, которые помогают справиться с болью;
  • В течение нескольких первых дней требуется регулярно принимать назначенные врачом лекарства. Обычно это антибиотики и противоотечные средства;
  • Если после оперативного вмешательства у мужчины наблюдается дизурическое расстройство, ему придется носить временный дренаж;
  • Спустя некоторое время пациенту нужно пройти ЛФК и физиотерапию, чтобы ускорить восстановление мочеиспускательной и эректильной функции.

Если состояние больного будет стабильным, врач выпишет его из больницы. Но на этом восстановление не заканчивается. Чтобы внезапно здоровье мужчины не ухудшилось, ему придется полностью отказаться от вредных привычек. Обязательным является соблюдение правильного питания и питьевого режима. Физическая зарядка тоже входит в число мероприятий, которые помогают мужчине быстрее вернуться к прежней жизни.

Операция при простатите у мужчин: показания к проведению, виды хирургического лечения и реабилитация

Простатит лечится консервативными методами. Медикаменты помогают успешно купировать воспалительный процесс и устранить симптомы заболевания. При диагнозе простатит операция является крайней мерой, к которой врачи прибегают неохотно. Как правило, хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, когда нормальное функционирование органов мочеполовой системы под угрозой.

Когда без операции не обойтись?

Операцию назначают только при простатите, осложненном опасными патологиями

Для начала следует знать, что вылечить воспаление в простате хирургическим путем нельзя. Воспаление купируют только медикаментами, которые подбираются с учетом особенности течения заболевания у мужчины. Операция при простатите показана для устранения осложнений запущенного заболевания.

Показания к хирургическому лечению следующие:

  • абсцесс предстательной железы;
  • выраженные дизурические расстройства, которые нельзя устранить консервативным методом;
  • конкременты в предстательной железе;
  • доброкачественная гиперплазия простаты, в т.ч. ассоциированная с простатитом;
  • злокачественная опухоль.

Абсцесс предстательной железы – это распространенное осложнение острого воспалительного процесса бактериальной этиологии. Он представляет собой кисту или полость в органе, наполненную гноем. Проще говоря, это нарыв в простате.

Воспаление в простате всегда сопровождается нарушением мочеиспускания. Дизурические расстройства успешно лечатся препаратами, однако в некоторых случаях консервативная терапия неэффективна. Это касается запущенного простатита, на фоне которого происходят необратимые изменения в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Так, при диагнозе “простатит” операция показана в случае развития острой задержки мочи или стриктуры уретры.

Читать еще:  Массаж простаты частные объявления минск

Конкременты (камни, кальцинаты) в предстательной железе возникают по ряду причин, косвенно связанных с простатитом. Они значительно отягощают течение заболевания и требуют удаления. Для избавления от конкрементов в тканях простаты применяют преимущественно малоинвазивные методы хирургического вмешательства.

Аденома простаты и простатит – это разные заболевания, которые, тем не менее, могут пересекаться. Так, аденома, отягощенная воспалением в простате, сложно поддается лечению и вызывает серьезный дискомфорт. В этом случае врач может принять решение о необходимости хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что является единственным эффективным методом лечения аденомы.

При раке простаты практикуются различные методы лечения, в том числе и хирургический. Эта ситуация не связана с хирургическим лечением простатита, а скорее является общим показанием к проведению оперативного вмешательства. Методы лечения рака и простатита совершенно разные. Если при простатите целью является малоинвазивное вмешательство, при онкологии практикуется радикальная простатэктомия – полное удаление органа.

Существует несколько частных случаев, при которых показана операция. Например, запущенный инфекционный простатит может сопровождаться изменениями в структуре предстательной железы. Образование спаек и рубцов в тканях органа приводит к нарушению его функций, поэтому возможно назначение операции при простатите у мужчин для удаления таких очагов.

Методы хирургического лечения

Опытный специалист всегда сможет указать на целесообразность хирургического вмешательства

Какую операцию делают при простатите – это зависит от особенностей течения заболевания и показаний. По возможности, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые подразумевают получение доступа к воспаленному органу через уретру. Полостные операции практикуются редко, так как сопряжены с высоким риском развития осложнений.

При хроническом простатите операция может проводиться несколькими методами, в зависимости от показаний. Так, для устранения кальцинатов в тканях применяется лазерная операция.

Выбор метода хирургического лечения зависит от нескольких факторов:

  • тип нарушения;
  • возраст пациента;
  • потенциальные риски.

Так, операция при воспалении в простате будет неэффективна, поскольку даже удаление части органа не гарантирует полного выздоровления. Очаг инфекции необходимо санировать медикаментозным, а не хирургическим путем.

При конкрементах в предстательной железе нет необходимости удалять все простату, так же, как и в случае образования нескольких спаек или фиброза простаты.

Радикальные методы, подразумевающие удаление всего органа или его части, практикуются только в том случае, если медикаментозное лечение неэффективно. Показанием к проведению этой процедуры может служить:

  • сильное ухудшение качества жизни;
  • постоянные боли и задержка мочи;
  • частые рецидивы заболевания;
  • противопоказания к применению препаратов для лечения.

Трансуретральная резекция простаты

Этот метод применяется для удаления аденомы предстательной железы. В ходе процедуры происходит резекция (иссечение) пораженных тканей органа. Процедура проводится с помощью резектоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Такой метод позволяет отказаться от разрезов на теле.

Процедуру проводят под частичной анестезией – это спинальное или эпидуральное обезболивание. Сначала осуществляется промывание мочевого пузыря, затем он заполняется физраствором. В уретру вводится специальный инструмент (резектоскоп), оснащенный камерой. Иссечение тканей аденомы проводится под контролем специального оборудования, изображение выводится на экран, что позволяет визуализировать зону оперативного вмешательства.

Длительность такой манипуляции не превышает полутора часов. Реабилитация занимает всего несколько дней, но до полного восстановления после процедуры необходимо 3-4 недели. Стоимость операции зависит от ценовой политики клиники, в которой проводится резекция. Так, в европейских клиниках процедура стоит 6-7 тыс. евро, в российских – от 40 тыс. рублей.

Полостная операция или простатэктомия

Хирургическая процедура рекомендована при раковых образованиях простаты

Удаление железы или простатэктомия для лечения простатита используется очень редко. Показанием к проведению этой операции являются необратимые множественные изменения в ткани простаты, которые нельзя удалить другим способом. Операция проводится под общим наркозом. Это открытое хирургическое вмешательство, при котором делается надрез от промежности до анального отверстия. В ходе процедуры удаляется весь орган. Основные показания – запущенная аденома, рак простаты, необратимые изменения в ткани органа.

Средняя стоимость операции – от 50 тыс. рублей.

Дренирование абсцесса

Такое вмешательство проводится только при наличии гнойного абсцесса в предстательной железе. Существует несколько методов хирургического лечения этого осложнения простатита – это трансректальный и полостной доступ к органу. В первом случае делается пункция через прямую кишку, в месте соприкосновения простаты со стенкой. Врач иглой делает прокол, а затем устанавливает дренаж, через которые выводится гнойное содержимое абсцесса. Такая манипуляция проводится очень редко, так как для успешного дренирование необходимо, чтобы абсцесс соприкасался со стенкой прямой кишки.

Чаще всего практикуется полостной доступ через промежность. Делается разрез, через который врач получает доступ к простате. Затем абсцесс прокалывается, а его содержимое выводится с помощью дренажа. Стоимость такой процедуры в среднем составляет 50-70 тыс. рублей.

Лазерная вапоризация

Метод практикуется при аденоме и фиброзных изменения в ткани простаты. Он подразумевает выпаривание пораженных очагов органа с помощью лазера определенной длины волны. Доступ осуществляется через уретру, процедура малоинвазивная, поэтому дополнительные разрезы не делаются.

Метод хорошо себя зарекомендовал как малоинвазивный способ лечения конкрементов в простате, удаления спаек и очагов склеротических изменений. Процедура выполняется под местной анестезией, часто используют зеленый лазер. Преимуществом такого метода является быстрая реабилитация, пациента выписывают из больницы в тот же день. Стоимость такой процедуры – от 35 тыс. рублей.

Эндоскопическое иссечение уретры

Одним из осложнений простатита является острая задержка мочи и стриктура уретры. Это состояние требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Для ликвидации задержки мочи проводится хирургическое опорожнение мочевого пузыря путем установки катетера.

Стриктура уретры или ее патологическое сужение лечат эндоскопическим методом. Это малоинвазивная операция, доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. В уретру вводят специальный инструмент, с помощью которого рассекают место патологического сужения канала.

Противопоказания к оперативному лечению простатита

Людям далеко преклонного возраста оперативное лечение простаты крайне не рекомендовано

Разобравшись, какие бывают методы хирургического лечения и сколько стоит операция простатита, следует обратить внимание на противопоказания.

  • возраст старше 70 лет;
  • туберкулез простаты;
  • острое инфекционное воспаление, кроме абсцесса простаты;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • склонность к тромбообразованию;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • патологии печени и почек.

Возможные осложнения

Операция для лечения простатита у мужчин имеет последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни пациента. После любого вмешательства в простату и уретру устанавливается катетер для выведения мочи. Ношение катетера достаточно болезненно и причиняет дискомфорт. Как правило, катетер устанавливают на несколько дней.

В первые дни после процедуры наблюдается гематурия – выделение крови с мочой. Это обусловлено повреждением ткани уретры, простаты или слизистой мочевого пузыря.

В числе осложнений таких операций:

  • кровотечение;
  • анурия;
  • недержание мочи;
  • ретроградная эякуляция;
  • эректильная дисфункция.

Кроме того, любая операция сопряжена с риском инфицирования внутренних органов, поэтому после вмешательства пациенту назначают прием препаратов для сокращения рисков инфицирования.

Ретроградной эякуляцией называется процесс заброса семенной жидкости в мочевой пузырь при семяизвержении. Само по себе это нарушение не опасно, но может стать причиной бесплодия. Ретроградная эякуляция может быть временным нарушением после хирургического вмешательства и пройти через несколько недель. В некоторых случаях ее развитие связано с повреждением сфинктера, обеспечивающего выведение семенной жидкости наружу, и тогда осложнение необратимо.

Реабилитация и послеоперационный период

После перенесенной операции, при разрешении врача, гимнастика будет крайне полезна

При использовании малоинвазивных методов хирургического лечения простатита, послеоперационный период в больнице занимает не больше нескольких дней, а в некоторых случаях пациента выписывают домой спустя несколько часов после вмешательства. Сразу после операции мужчине устанавливают катетер для отведения мочи, который необходимо носить несколько дней. Также могут быть показаны промывания мочевого пузыря.

В первую неделю после операции назначают антибактериальные препараты для уменьшения риска развития осложнений. Домашняя реабилитация затягивается примерно на 4-6 недель. В это время мужчине следует избегать сильных физических нагрузок, сексуальных контактов.

Для закрепления результатов, мужчине может быть показана медикаментозная терапия, лечебная физкультура и курс физиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×