0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нейролептические препараты это… что такое нейролептические препараты

Нейролептические препараты это… что такое нейролептические препараты

Термин «нейролептики» (др.-греч. νευρον — нерв, нервная система; др.-греч. ληψη — удержание) неудачен и признан устаревшим, поскольку нейролепсия — нежелательный побочный эффект антипсихотических препаратов и не все антипсихотики вызывают нейролепсию (то есть не все, строго говоря, являются нейролептиками). Термин «нейролептики» был предложен в 1967 году, во время разработки первой классификации психотропных медикаментов.

Ещё ранее эти препараты назывались «большими транквилизаторами» (major tranquilizers), или «атарактиками» (ataractics), за вызываемый многими антипсихотиками выраженный седативный, снотворный и транквилизирующе-противотревожный эффект, а также специфическое состояние безразличия к внешним стимулам («атараксии»). Это название было сочтено специалистами ещё более неудачным и исчезло из оборота раньше, чем название «нейролептики», поскольку седативным и снотворным эффектом обладают не все антипсихотики, а некоторые из них, напротив, даже обладают активирующим, растормаживающим и энергизирующим действием, особенно заметным в малых дозах.

Самый ранний представитель группы типичных антипсихотиков — хлорпромазин (аминазин; начал широко применяться в 1952 году). Первый из атипичных антипсихотиков — клозапин (азалептин) — был разработан в 1960 году; большинство других атипичных антипсихотиков разработано в 1990-х. В соответствии с последними данными, разделение антипсихотиков на типичные и атипичные, основывающееся на их фармакологическом действии, возможно, стоит пересмотреть, так как атипичные нейролептики в значительной степени различаются по принципу действия, эффективности и побочным эффектам [1] .

Механизм действия

Все известные сегодня антипсихотики обладают общим механизмом антипсихотического действия, поскольку снижают передачу нервных импульсов в тех системах мозга, где передатчиком нервных импульсов является дофамин. При этом снижение передачи нервных импульсов в дофаминовых системах мезолимбической области мозга является необходимым условием антипсихотического действия, под которым подразумевается снятие позитивной симптоматики (бреда, галлюцинаций). А вот снижение передачи нервных импульсов в экстрапирамидной и в тубероинфундибулярной системе гипоталамус — гипофиз является вредным и нежелательным эффектом, ответственным за экстрапирамидные побочные явления, наблюдаемые у 50—60% больных, и повышение уровня пролактина в крови, с которым связан ряд других побочных эффектов. [2] [3] Снижение передачи импульсов в дофаминовых нейронах триггерной зоны и рвотного центра обеспечивает противорвотное действие, свойственное многим антипсихотикам.

Блокада дофаминовых рецепторов в мезокортикальном пути антипсихотиками обуславливает развитие негативной симптоматики (к которой различные авторы относят либо притупленный аффект, эмоциональный аутизм, социальную отгороженность, либо апатию, ангедонию и т. п.) и нейрокогнитивного дефицита — нарушения мышления, внимания, оперативной памяти, снижения коммуникативных способностей. [4]

Для всех современных антипсихотиков характерен феномен так называемого «антипсихотического порога», ниже которого антипсихотическое действие не реализуется и проявляются лишь неспецифические эффекты — снотворный, седативный и противотревожный, или, напротив, активирующий и растормаживающий, а также противорвотный. Для антипсихотического действия необходима не менее чем 60—65% блокада передачи нервных импульсов в дофаминовых системах мезолимбики и мезокортики (в первую очередь рецепторов D2-типа).

Седативный эффект антипсихотиков, увеличение массы тела при их приеме, гипотензивные и нейровегетативные (тахикардия, головокружение и т. д.) побочные эффекты связаны с воздействием на серотониновые, гистаминовые и адренорецепторы.

С блокадой ацетилхолиновых рецепторов связано антихолинергическое действие некоторых антипсихотиков (нарушение аккомодации, сухость во рту, задержка мочеиспускания, запоры).

Атипичные антипсихотики с большей вероятностью могут вызывать сахарный диабет и инсульт, чем типичные [5] [6] , и вызывают бо́льшую прибавку массы тела по сравнению с галоперидолом [1] . У пожилых людей антипсихотики вызывают возрастание риска пневмонии на 60%. [7] Влиянием антипсихотиков на липидный обмен при высокой лекарственной нагрузке обусловлен значительный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда и инсульта. [8] [9] Особенно высок этот риск у пациентов, получающих комбинированную терапию типичными и атипичными нейролептиками. [8]

Группа типичных антипсихотиков воздействует в основном на дофаминовые рецепторы и блокирует, как правило, 75—80% D2-рецепторов, что при лечении психозов является избыточным; группа атипичных влияет на метаболизм дофамина в меньшей степени, в большей — на метаболизм, к примеру, серотонина и других нейротрансмиттеров; соответственно, в меньшей степени вызывают экстрапирамидные нарушения, а также негативную симптоматику и нейрокогнитивный дефицит.

Когнитивный эффект

В некоторых исследованиях у пациентов, принимающих антипсихотики, отмечалось снижение негативной симптоматики, уменьшение нейрокогнитивного дефицита. Предполагалось, что это может происходить либо за счет парциального агонизма по отношению к дофаминовым, либо за счет сродства к серотониновым рецепторам, либо за счет быстрого высвобождения D2-рецепторов, либо за счет блокады пресинаптических D2/3-рецепторов. В ряде источников такое мнение высказывалось относительно рисполепта (рисперидона), в некоторых — относительно абифилая (арипипразола), в некоторых — относительно амисульприда (солиана), клозапина (азалептина) или кветиапина (сероквеля). Мета-анализ 2005 года говорил о преимуществе атипичных препаратов над галоперидолом. [10] Однако, согласно новейшим данным, проверки серотониновая гипотеза не выдерживает. [11]

К тому же, как указывают некоторые обозреватели, [12] положительный когнитивный эффект, приписываемый лишь новым лекарствам, отмечался в небольших исследованиях, спонсируемых корпорациями. В то же время крупное изучение когнитивного эффекта в рамках независимого исследования CATIE неожиданно показало, что и галоперидол, и новые средства дают одинаковый и небольшой положительный эффект. [13] [14] А в исследовании 2007 года было показано, что улучшенные показатели могут возникать из-за приспособления пациентов к повторяющимся тестам, представляя собой эффект обучения (англ. practice effect ). [15] [12]

Вопрос о воздействии антипсихотиков 1 и 2 поколения на когнитивную сферу остаётся спорным; для создания адекватных методов измерения когнитивных показателей при шизофрении и согласованного поиска терапевтических методов Университетом Калифорнии совместно с NIMH создан проект MATRICS (англ. Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia , «Исследования методов измерения и терапии для улучшения когнитивной сферы при шизофрении»). [16]

Классификация

Среди типичных антипсихотиков выделяют:

  1. Седативные (непосредственно после приема оказывающие затормаживающий эффект): левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алимемазин, перициазин и др.
  2. Инцизивные, т. е. с мощным глобальным антипсихотическим действием: галоперидол, зуклопентиксол, пипотиазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин.
  3. Дезингибирующие, т. е. обладающие растормаживающим, активирующим действием: сульпирид, карбидин и др.

Согласно другой классификации, можно выделить:

  1. Фенотиазины и другие трициклические производные:
    • с простой алифатической связью (хлорпромазин, левомепромазин, промазин, алимемазин), обладают свойством мощно блокировать адренорецепторы и ацетилхолиновые рецепторы;
    • с пиперидиновым ядром (перициазин, пипотиазин, тиоридазин), обладают средним антипсихотическим действием, умеренно или слабо выраженными экстрапирамидными и нейроэндокринными побочными эффектами;
    • с пиперазиновым ядром (трифлуоперазин, этаперазин, френолон, тиопроперазин, перфеназин, прохлорперазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин), сильно блокируют дофаминовые рецепторы, слабо — адренорецепторы и ацетилхолиновые.
  2. Производные тиоксантена (зуклопентиксол, флупентиксол, хлорпротиксен), действие которых примерно аналогично фенотиазинам с пиперидиновым ядром.
  3. Производные бутирофенона (бенперидол, галоперидол, дроперидол, трифлуперидол), действие примерно аналогично фенотиазинам с пиперазиновым ядром.
  4. Замещённые бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд) действие аналогично фенотиазинам с пиперидиновым ядром.
  5. Производные дибензодиазепина (кветиапин, клозапин, оланзапин).
  6. Производные бензизоксазола (рисперидон).
  7. Производные бензизотиазолилпиперазина (зипразидон).
  8. Производные индола (дикарбин, сертиндол).
  9. Производные пиперазинилхинолинона (арипипразол). [17]
Читать еще:  Медтехника для массажа простаты

Поздняя дискинезия, психозы отдачи и делирий

При длительном применении антипсихотиков (прежде всего это касается наиболее мощных дофаминовых блокаторов) вследствие развития гиперчувствительности дофаминовых рецепторов либо их избыточной пролиферации, изменения метаболизма ацетилхолина, ГАМК и глутамата возможно развитие поздних дискинезий и хронических психозов, или так называемых психозов сверхчувствительности. Эти расстройства отмечались у пациентов, принимавших антипсихотики в период ремиссии между психозами или по поводу аффективных расстройств, — на фоне употребления препарата, его отмены, уменьшения дозы либо перехода на менее мощный дофаминовый блокатор. Учащение рецидивов психоза и возникновение резистентности в некоторых случаях можно связать именно с длительным приемом антипсихотиков.

Кроме того, наблюдалось возникновение делирия различных типов — к примеру, в рамках обусловленного приемом препаратов злокачественного нейролептического синдрома (см. нейролептический синдром), серотонинового синдрома, эпилептических припадков и расстройства, напоминающего кататонический синдром. [18]

Структурные изменения мозга

Плацебо-контролируемые исследования трёх групп макак, получавших в течение 17-27 месяцев галоперидол либо оланзапин в терапевтической дозировке, говорят о значительном снижении веса и объёма мозга вследствие приёма нейролептиков, достигающем 8—11% [19] и связанном со снижением объемов как серого, так и белого вещества в ряде областей. Снижение объёма серого вещества оказалось вызвано преимущественно потерей глиальных клеток, [20] в первую очередь астроцитов (до 20% в париетальной области) и олигодендроцитов (до 11%), [21] при этом отмечено увеличение плотности расположения нейронов, общее число которых не изменилось. За публикациями последовали обвинения фармакологических компаний в том, что действие их медикаментов не было должным образом проверено на животных моделях перед выводом лекарств на рынок. [22]

Исследователь Нэнси Андреасен полагает, что ускоренная потеря серого вещества у пациентов, получающих повышенное количество антипсихотиков, говорит о негативном влиянии лекарств. [23] Такая позиция вызывает критику других исследователей, в том числе Фуллера Тори. [24]

Перспективные разработки

Ведутся разработки новых антипсихотических лекарств, в том числе не связанных с блокадой D2-рецепторов. Надежды возлагаются на агонисты метаботропных глутаматных рецепторов, [25] которые еще не одобрены [26] [27]

Одной группой исследователей заявлено об антипсихотическом действии каннабидиола, естественного компонента каннабиса. [28] [29]

Саморазвитие

Психология в повседневной жизни

Головные боли напряжения возникают на фоне стресса, острого или хронического, а также других психических неполадках, например, депрессии. Головные боли при вегето-сосудистой дистонии – это тоже, как правило, боли…

Что делать в стычках с мужем: практические советы и рекомендации Задайте себе вопрос – почему именно мой муж – идиот? Как показывает практика, столь нелицеприятными словами девушки называют…

Последнее обновление статьи 02.02.2018 Психопат всегда психопат. От своих аномальных черт характера страдает не только он сам, но и окружающие его люди. Ладно, если человек с расстройством личности…

«Все врут» — самая известная фраза знаменитого доктора Хауса уже давно у всех на слуху. Но все же далеко не все умеют делать это ловко и без каких-либо…

Первая реакция Несмотря на то что у супруга роман на стороне, он, скорее всего, будет винить в этом вас. Будьте осторожны, чтобы не купиться на его обвинения. Даже…

Потребность Фильм «9 рота» 15 месяцев здоровым мужикам быть без женщин — трудно. Потребность, однако! ​​​​​​​ Фильм «Шопоголик» Нижнее белье от Марка Джефеса — это насущная человеческая потребность?…

. Большую часть своего времени человек проводит на работе. Там он чаще всего удовлетворяет потребность в общении. Взаимодействуя с коллегами, он не только получает удовольствие от приятного разговора,…

Психологические тренинги и консультации сосредоточены на процессах самопознания, рефлексии и самоанализа. Современные психологи говорят о том, что человеку оказывать коррекционную помощь гораздо продуктивнее и проще в небольших группах….

Что такое духовность человека? Если ты задаешь этот вопрос, то чувствуешь, что мир — это нечто большее, чем хаотичный набор атомов. Ты наверняка ощущаешь себя шире, чем навязываемая…

Борьба за выживание Часто приходится слышать истории о том, как старшие дети негативно реагируют на появление в семье младшего брата или сестры. Старшие могут перестать разговаривать с родителями,…

Нейролептики: список препаратов, механизм их действия и показания к применению

Нейролептики, или антипсихотические средства — это группа лекарственных препаратов, предназначенных для терапии психотических расстройств. Медикаменты этой группы старого поколения отличаются большим количеством негативных эффектов. Нейролептики нового поколения имеют меньше побочных действий, но назначаются преимущественно по рецепту врача. Получить рецепт можно на консультации у невропатолога или психотерапевта.

Первый нейролептик, который начал применяться в терапии психических заболеваний, – хлорпромазин. До этого в лечении использовали лекарственные растения — опиаты, красавку, белену.

Нейролептиками принято называть классические антипсихотические препараты. Ранее их действие связывали с неизбежным проявлением побочных реакций. При появлении препаратов нового поколения выделили отдельную подгруппу нейролептиков. Они также обладают некоторыми побочными действиями, но проявляют их значительно реже.

Нейролептические средства разделяют по нескольким параметрам. Химическая классификация нейролептиков:

  • производные фенотиазина: Трифтазин, Тиоридазин;
  • тиоксантена: Хлорпротиксен;
  • бутирофенона: Галоперидол, Дроперидол;
  • дибензодиазепина: Клозапин;
  • индола: Резерпин, Сульпирид.

Наиболее актуальной является общепринятая классификация по поколениям нейролептиков, которая позволяет выбрать препарат с наименьшим риском для пациента.

Старое

Вышеперечисленные препараты все реже используются в медицинской практике, так как обладают рядом побочных реакций, снижающих качество жизни больного. Препараты нового поколения такого действия не оказывают.

Новое

Азалептин, Азапин, Азалептол, Лепонекс

Абилифай, Арилентал, Арип, Арипразол, Пипзол, Арипрадекс

Зайрис, Ридонекс, Риспен, Рисперон, Риссет, Торендо, Эридон

Адажио, Заласта, Зипрекса, Эголанза, Золафрен

Гедонин, Кветиксол, Кветирон, Квикляйн, Кетилепт, Сероквель

Солекс, Солиан, Солерон

По степени связывания с рецепторами различают атипичные и типичные нейролептики. Атипичные отличаются тем, что имеют сродство не только к дофаминовым, но и другим рецепторам, что делает их легко переносимыми и мягкими по действию препаратами.

К атипичным относятся:

  • Зипрасидон.
  • Оланзапин.
  • Палиперидон.
  • Рисперидон.
  • Кветиапин.
  • Азенапин.
  • Илоперидон.
  • Клозапин.
  • Сертиндол.

Популярные типичные антипсихотики:

Рассматривать эффективность и механизм действия на организм целесообразно для препаратов старого и нового поколения отдельно.

Выпускаются преимущественно в форме растворов для инъекций, некоторые из препаратов – в таблетках и капсулах. Отпускаются строго по рецепту, который изымается в аптеке. Для следующего приобретения препарата необходимо снова обратиться к врачу для получения рецепта.

Проявляют выраженное антипсихотическое действие, блокируя центральные дофаминовые рецепторы в лимбических и мезокортикальных структурах головного мозга. Блокирование этих рецепторов гипоталамуса приводит к галакторее в результате повышения выработки пролактина, а также к жаропонижающему эффекту.

Читать еще:  Описание препарата тыквеол

Противорвотные свойства обусловлены угнетением рецепторов дофамина в рвотном центре. Взаимодействие со структурами экстрапирамидной системы приводит к неизбежным экстрапирамидным расстройствам. Нейролептики старого поколения сочетают антипсихотическую активность и умеренный седативный эффект. Незначительно блокируют альфа-адренергические рецепторы вегетативной нервной системы.

Показаниями к применению антипсихотиков старого поколения служат проявления психомоторного возбуждения при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • психозы в маниакальной фазе;
  • деменция;
  • олигофрения;
  • психопатия;
  • шизофрения в острой и хронической формах;
  • алкоголизм.

Применение антипсихотиков показано при галлюцинациях различного происхождения, параноидных состояниях и острых психозах. В составе комплексной терапии нейролептики применяются при возбуждении, агрессивности, расстройствах поведения, синдроме Жиля де ла Туретта, заикании. Раньше активно применялись для лечения устойчивой рвоты или икоты.

Следующий перечень характерен для всего списка препаратов старого поколения. Выраженность и частота проявления побочных эффектов зависит от режима дозирования и действующего вещества:

Тремор, ригидность, чрезмерное выделение слюны, дистония, двигательные беспокойства, замедление движений

Спутанность сознания, эпилептические припадки, депрессия, сонливость, возбуждение, бессонница, головные боли

Тошнота, потеря аппетита, запор, пищеварительные расстройства

Пролактинемия, галакторея, гинекомастия, аменорея

Синдром неадекватной секреции вазопрессина

Нарушения эрекции, эякуляции

Желудочковая фибрилляция и тахикардия, остановка сердца

Сухость во рту, излишняя потливость

Отеки, кожные высыпания, крапивница

Дерматит, мультиформная эритема

Желтуха, гепатит, обратимые нарушения функции печени

Температурные нарушения, гранулоцитоз, тромбоцитопения, обратимая лейкопения

Известны случаи внезапной беспричинной смерти пациента в результате остановки сердца. Вероятность побочных эффектов повышается при увеличении дозировки, внутривенном введении и у пациентов с повышенной чувствительностью. Риск также увеличивается для пожилых людей.

При длительном лечении или после отмены препаратов могут развиваться такие симптомы поздней дискинезии, как ритмичные непроизвольные движения языка, рта, челюсти и лица. Синдром может проявляться при увеличении дозы, переходе на другие антипсихотики. Применение нейролептика при этих состояниях сразу должно быть прекращено.

Нейролептики данной группы ассоциируют со злокачественным нейролептическим синдромом, опасным для жизни. Он характеризуется гипертермией, неуравновешенностью, нарушениями сознания, коматозным состоянием.

Такие симптомы, как тахикардия, скачки артериального давления и потливость представляют раннюю предупреждающую симптоматику и предвещают приступ гипертермии.

Лечение нейролептиками следует прекратить немедленно и обратиться за медицинской помощью. Нейролептики старого поколения также могут вызывать субъективные ощущения умственного отупения и заторможенности, парадоксальные явления увлеченности и бессонницу.

Все представители старого поколения антипсихотиков противопоказаны при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гиперчувствительность к компонентам в составе;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения функции печени;
  • патологии мочевыводящей системы;
  • нарушения гормональной регуляции;
  • патологии нервной системы с пирамидными и экстрапирамидными нарушениями;
  • депрессия, коматозное состояние.

Противопоказаны детям до 18 лет и женщинам во время вынашивания детей и грудного вскармливания.

Препараты, представляющие эту группу, проявляют похожую активность и не менее эффективны. Частота побочных действий ниже, хотя перечень возможных расстройств колеблется от препарата к препарату.

Механизм действия заключается в связывании с серотониновыми и дофаминовыми рецепторами, адренорецеторами. Более низкое сродство с гистаминовыми рецепторами.

Одним из главных отличий от старого поколения является то, что новые препараты не вызывают снижения моторной активности, проявляя ту же эффективность при симптоматике шизофрении.

Сбалансированный антагонизм к дофамину и серотонину снижает риск возникновения экстрапирамидных побочных эффектов, увеличивает лечебное влияние препаратов на аффективные и негативные симптомы шизофрении и других психических расстройств.

Препараты отличаются и быстротой достижения максимальных концентраций. Они достигаются в плазме крови уже в течение первого часа при пероральном приеме для большинства представителей нового поколения антипсихотиков.

Нейролептики нового поколения показаны для лечения больных с такими заболеваниями и состояниями:

  • острая и хроническая шизофрения;
  • продуктивные и негативные симптомы шизофрении: галлюцинации, расстройства мышления, подозрительность, отчужденность, заторможенность эмоций;
  • аффективные расстройства при шизофрении: депрессия, тревога, страх;
  • различные поведенческие нарушения у пациентов, страдающих деменцией;
  • вспышки гнева, физическое насилие, ажитация;
  • психотические симптомы.

Препараты нового поколения обладают широким спектром действия при правильном подборе дозировки и самого лекарственного средства. Так как нейролептики этой группы оказывают широкий спектр лечебного действия, их используют в комплексном лечении многих психических заболеваний.

Зачастую единственным противопоказанием к применению нейролептиков нового поколения является известная индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным составляющим. Большинство современных антипсихотиков разрешены к применению детям и подросткам под наблюдением врача, успешно применяются для лечения шизофрении и агрессивности в подростковом и детском возрасте.

Отдельные препараты, например на основе клозапина, противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с изменением показателей крови в истории болезни. Препараты клозапина, оланзапина и рисперидона запрещены детям.

При беременности представители нейролептиков нового поколения назначаются только под наблюдением лечащего врача и при крайней необходимости, в условиях стационара.

Список нежелательных эффектов, которые вызывают нейролептики нового образца, одинаков для большинства из них. Выраженность проявлений зависит от режима дозирования и чувствительности пациента, реакции его организма на терапию.

Гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура, нейтропения

Повышенная чувствительность, аллергические реакции

Отеки на лице, гортанно-трахеальный отек

Повышение или снижение аппетита, снижение массы тела

Полидипсия, анорексия, водная интоксикация

Сахарный диабет, кетоацидоз, повышение уровня холестерина в крови

Бессонница, вялость, нервозность

Спутанность сознания, расстройства сна, снижение либидо

Аноргазмия, депрессия, мания, состояние аффекта

Сонливость, головокружение, седация, тремор, дистония, расстройства речи, синдром беспокойных ног

Головокружение, летаргия, слюнотечение, расстройства равновесия и внимания, миотония, лицевой спазм

Злокачественный нейролептический синдром, депрессивный уровень сознания, заторможенность реакций

Органы зрения и слуха

Нечеткость зрения, отек век, припухлость глаз

Корка на краю век, слезотечение, снижение остроты зрения, зуд глаз

Выделения из глаз, затуманивание зрения, сухость глаз, боль и звон в ушах

Ощущение сердцебиения, гипотензия, брадикардия, тахикардия

Блокада веток пучка Гиса, изменение ЭКГ

Тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, приливы, гиперемия

Заложенность носа, носовые кровотечения, одышка

Легочный застой, свистящее дыхание, дисфония, кашель

Влажные хрипы, гипервентиляция, хрипение, застойные явления в легких

Тошнота, рвота, запор, диарея, чрезмерная секреция слюны

Боли в области желудка, припухлость губ

Кишечная непроходимость, зубные боли, недержание кала

Себорея, зуд, высыпания

Акне, папулы и экзема, облысение

Боли в спине, хребте, артралгия

Боли в конечностях

Боли в шее и грудной клетке

Недержание или задержка мочи

Менструальные расстройства, нарушения эякуляции и эрекции, приапизм

Высокая утомляемость, нарушение походки, припухлость лица, жажда

Снижение температуры тела

Снижение гемоглобина, повышение концентрации глюкозы и печеночных трансаминаз в крови

При обнаружении любых побочных реакций необходимо сразу обратиться за медицинской помощью и прекратить прием нейролептика до консультации с лечащим врачом. Специалист отменит препарат при необходимости или скорректирует дозировку.

Лекарственные средства рекомендуется принимать в одно и то же время суток. Это предотвратит сонливость днем и бессонницу ночью, стабилизирует циркадные ритмы.

Нейролептики – это обширная группа препаратов, представленная несколькими поколениями. В последние годы предпочтение отдают более современной группе атипичных нейролептиков благодаря их безопасности. Однако выбор препарата и режима его дозирования осуществляется лечащим врачом, и при необходимости он может назначить препарат, представляющий старое поколение антипсихотиков.

Читать еще:  Можно ли мужчинам заниматься интимной жизнью при простатите

Нейролептики – список препаратов: ТОП-10 лучших

В лечении психических расстройств основное участие принимают нейролептики, список препаратов поистине обширен. Средства направлены на снижение возбуждения ЦНС, устранение галлюцинаций, терапию депрессии. Многие из них имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяются строго по предписанию специалиста.

Нейролептики – что это такое, механизм действия

Нейролептики (антипсихотики) – это лекарственные препараты, призванные избавить пациента от расстройств психического плана. Медикаменты нового поколения отличаются меньшим количеством негативных реакций со стороны организма, но без рецепта психотерапевта или невропатолога их использовать не стоит.

Классификация осуществляется на типичные и атипичные нейролептики, разберём каждую группу подробнее.

Типичные нейролептики

Мощные антипсихотические лекарства, которые обладают обширными лечебными свойствами. При приёме побочные эффекты проявляются часто. Основой препаратов служат производные следующих веществ:

  • индола;
  • фенотиазина (пипиридиновое/пиперазиновое/алифатическое ядро);
  • дифенилбутилпиперидина;
  • тиоксантена;
  • бензодиазепина;
  • бутирофенона и пр.

Нейролептики представляют собой препараты с различной направленностью, список свойств включает антипсихотическое, успокаивающее и антидепрессивное воздействие.

Атипичные нейролептики

Современная («щадящая») группа лекарств с меньшим перечнем негативных реакций, которая влияет на организм следующим образом:

  • усиливает когнитивные функции (память, реакцию, концентрацию и др.);
  • оказывает неврологическое действие;
  • предупреждает и лечит депрессивные расстройства;
  • расслабляет и успокаивает, снимает возбуждение.

Среди достоинств атипичной группы выделим:

  • минимальное воздействие на дофаминовые рецепторы;
  • возможность применения в терапии детей;
  • отсутствие влияния на двигательные функции;
  • низкая вероятность развития осложнений;
  • хорошая переносимость;
  • быстрый вывод из организма.

Используя атипичные нейролептики (список лекарственных препаратов приведём ниже), можно не бояться за изменение показателей пролактина. Лактогенный гормон остаётся на прежнем уровне при соблюдении терапевтических доз.

Нейролептики – показания к применению

Группа лекарств выписывается в терапии неврозов различного происхождения. Антипсихотики нашли применение в лечении всех лиц, независимо от возраста и половой принадлежности.

Среди показаний к использованию выделяют:

  • фобии;
  • непрекращающиеся рвотные позывы;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение двигательных функций;
  • психоз острой/хронической формы;
  • проблемы со сном;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • шизофрения;
  • синдром Туретта;
  • психомоторное возбуждение;
  • психосоматические, соматоформные расстройства;
  • галлюцинации.

Даже самые лучшие и безопасные нейролептики не стоит принимать без предварительного одобрения доктора. Список показаний гораздо шире, специалист сопоставит признаки и пропишет терапию.

Список типичных нейролептиков

Антипсихотические препараты не лишены побочных реакций. Они применяются в строго обозначенных дозировках с соблюдением кратности использования.

№1. Аминазин

Относится к производным фенотиазина. Обладает сильными седативными, антипсихотическими, противорвотными свойствами. Способствует устранению психомоторного возбуждения, купирует или частично снижает галлюцинации и бред. Стабилизирует психоэмоциональное состояние, применяется при чрезмерном беспокойстве, тревоге, навязчивом состоянии. Среди показаний – психоз алкогольный, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, стойкие нарушения сна.

№2. Флуфеназин

Нейролептики наподобие «Флуфеназина» входят в список препаратов широкого спектра. Лекарственное средство основано на трёх компонентах – флуфеназина деканоате, кунжутном масле, бензиловом спирте. Отпускается суспензией для инъекций. Выписывается против сильной возбудимости нервной системы, циркулярного психоза, шизофрении, гиперактивности, нарушениях мыслительной деятельности, непрекращающейся рвоте. Применение в сочетании со спазмолитиками не рекомендовано.

№3. Сонапакс

Антипсихотик с включением тиоридазина – производного фенотиазина. Воздействует на центральную и периферическую НС, оказывая антидепрессивный эффект. «Сонапакс» обладает противорвотными, противозудными, транквилизирующими свойствами. Главными показаниями к применению являются сложные поведенческие расстройства, сопровождающиеся агрессией. Препарат выписывается при шизофрении, психомоторном возбуждении, абстиненции. Его целесообразно применять от нарушения сна, фобий, ухудшения когнитивных функций.

№4. Левомепромазин

Включён в перечень ЖНВЛП, выступает производным фенотиазина. Медикамент обладает гипотензивными, седативными, антидепрессивными свойствами. Он не воздействует негативно на активность мозга, фильтруется почками и быстро выводится. Выписывается категориям лиц с диагностированными моторными и психическими расстройствами, шизофренией, припадками различной этиологии. Эффективен против постоянной бессонницы, зудящего дерматоза, деменции.

№5. Кветиапин

Нейролептики вызывают привыкание, но «Кветиапин» причисляется к списку сравнительно безопасных препаратов. Лекарство не провоцирует негативных реакций, если придерживаться терапевтических доз. Основой средства выступает кветиапин, который не вызывает повышения пролактина. Поглощается ЖКТ, фильтруется печенью. Среди противопоказаний – детский возраст, вскармливание грудью, беременность, гиперчувствительность к компонентам.

№6. Галоперидол

Относится к производным бутирофенона, показывает стойкий антипсихотический эффект и умеренное седативное влияние. В правильно подобранной дозировке останавливает непрекращающуюся рвоту, снимает психомоторное возбуждение, заикание, психозы любого происхождения. Эффективен в отношении острых психических расстройств, за которыми следует спутанность сознания, галлюцинации.

Список атипичных нейролептиков

Иначе атипичные антипсихотики называют нейролептиками нового поколения, лечение которыми протекает без побочных действий (при соблюдении корректных доз). Препараты востребованы в терапии психических, неврологических расстройств. Они снимают тревогу, возбудимость, проблемы со сном, иные нарушения психоэмоциональной среды.

№1. Оланзапин

Способствует понижению активности нейронов, которые контролируют психомоторику. Прописывается категориям лиц с частой подверженностью стрессам. Лечит беспричинную агрессию, навязчивые мысли, тревогу, фобии, депрессию.

№2. Эглонил

Атипичное антипсихотическое средство улучшает настроение, снимает депрессивный синдром, уменьшая вероятность расстройств психомоторных функций. В самостоятельном виде или сочетании с другими лекарствами используется от беспокойства и неврозов, шизофрении, поведенческих нарушений.

№5. Клозапин

Антипсихотик с мощными седативными свойствами предполагает массу нейролептиков аналогов (список препаратов перечислять не будем). Славится выраженным расслабляющим действием, устраняет тревожность и деструктивные расстройства. Эффективен против маниакально-депрессивного психоза, шизофрении, негативизма, биполярного расстройства.

№4. Апризол

Показывает хорошие результаты в терапии психоза, расслабляюще влияет на нервную систему, оказывает лёгкое седативное воздействие. Положительная динамика проявляется на 5 сутки применения. Особенно сильным препарат считается в борьбе с депрессией.

Нейролептики – возможные осложнения и побочные эффекты

Если терапевтический курс основывается на проведённых исследованиях, состоянии здоровья пациента, рекомендуемой дозировке, риск развития побочных реакций минимален.

Факторы, влияющие на возникновение нежелательных эффектов:

  • наличие хронических патологий;
  • возрастная категория;
  • продолжительность курса;
  • дозировка лекарства;
  • сочетание с иными группами средств.

Среди возможных негативных реакций выделяют:

  • изменение массы тела, потеря тяги к еде или усиление аппетита;
  • сложности в деятельности эндокринной системы (при длительной терапии);
  • вялость, апатия в первые дни приёма препарата;
  • невнятная речь, мышечные спазмы (устраняются снижением дозировки).

Сегодня мы рассмотрели всё, что затрагивает нейролептики, привели список препаратов и расписали тонкости применения. Помните, что средства против психических расстройств могут провоцировать непредсказуемую реакцию организма. «Щадящими» считаются именно атипичные антипсихотики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector