0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли вылечить опухоль спинного мозга

Рак спинного мозга: Симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Рак спинного мозга — онкологическое заболевание, которое располагается в области позвоночника или самого спинного мозга и проявляет свои симптомы в основном только на последней стадии развития, в результате успешность терапии встает под вопрос. Во время роста опухоли происходит сдавливание спинного мозга в целом и спинномозгового нерва в частности. Среди всего многообразия опухолевых заболеваний данный вид рака редко встречается, а сложность его диагностики заключаются в большом разнообразии клинических проявлений. Диагноз рак спинного мозга одинаково встречается и среди мужчин и среди женщин, а также редко встречается у детей или престарелых людей.

Классификация

Существует несколько классификаций опухолей спинного мозга. Прежде всего, разделяют:

Доброкачественная опухоль — растет очень медленно, не дает метастазы;

Злокачественная опухоль — очень агрессивна в развитии.

Особенность заключается в том, что и тот и другой вид опухолей несут опасность для жизни человека. Это происходит потому, что любые новообразования могут привести к нарушениям позвоночника, а, следовательно, сдавливаются нервы, кровоток и ликвообращение нарушаются, в результате наступают тяжкие последствия.

По причине возникновения различают:

первичную опухоль — зарождается напрямую в позвоночнике, и основывается на его тканях, сосудах, корешках, мозговом веществе и оболочки мозга;

вторичную опухоль — зарождается в результате того, что онкозаболевания иных органов метастазируют в позвоночник: легкие, щитовидная, предстательная и молочная железы, органы желудочно-кишечного тракта.

По месту локализации различают:

экстрамедуллярные (95% случаев) — поражают ткани позвоночника, оболочки, корешки и сосуды, которые расположены вокруг спинного мозга (остеосаркома, невринома, миелома, менингиома, геменгиобластома, нейрофибриома, липома, шваннома);

интрамедуллярные (5% случаев) — развиваются в спинном мозге (глиома, эпендимома, астроцитома);

Более того, новообразования разделяют на опухоли образованные в отделах шеи, груди, поясницы, отделах спинного мозга, в районе конского хвоста и мозгового конуса.

Стадии

У рака спинного мозга имеется 3 стадии развития:

1. Неврологическая стадия

В начале развития онкологического заболевания наблюдается парапарез мышц в легкой степени, нарушается проводниковая чувствительность, периодически возникают боли в районе спины. Данная стадия может развиваться долго, парой даже и 10 и 15 лет. Часто больные даже не предполагают наличие заболевания.

2. Стадия Браун-Секаровская

Наступает после разрастания опухоли, которая начинает оказывать давление на спинной мозг и смещает его. В результате этих изменений, появляются болевые ощущения в корешках, нарушается чувствительность, выявляется фрагментарный паралич в мышцах нижних конечностей и проводниковые симптомы. Важно знать, что многие виды рака спины эту стадию пропускают и переходят сразу к третьей.

3. Стадия парапарез

Наступают дисфункции таза и вегетативной системы, сенсорно-моторные расстройства, выраженный и нарастающий болевой синдром, полный или частичный паралич конечностей происходит попарно, ноги вытягиваются и наблюдается присутствие спазматического тремора, а в области локализации опухоли возникает гиперемия кожных покровов. Полный паралич всего организма может произойти уже через 3-4 месяца (в случаях развития злокачественной опухоли спинного мозга), или через несколько лет (в случаях развития доброкачественной опухоли). А длительность жизни на третьей стадии в среднем продолжается от полугода до одного года.

Симптомы

Рак спинного мозга обычно начинает проявлять признаки только после того, как пройдет несколько лет от начала заболевания и он перейдет на вторую или третью стадию развития. А симптоматика может изменяться в зависимости от расположения опухоли и ее вида.

Итак, основные симптомы рака спинного мозга:

начальные симптомы: быстрая утомляемость, слабость, сонливость, снижение иммунитета, тошнота и рвота;

боли в спине, конечностях (на третьей стадии очень сильные и непрекращающиеся);

покалывания кожи, подергивание мышц, легкое онемение, прилив жары или холода к конечностям;

затруднение в процессе глотания и разговора;

нарушение координации движения и походки;

падение или полное отсутствие чувствительности в отдельных частях тела;

полный или частичный паралич;

недержание мочи, запоры;

нарушение работы сердца;

проявление синдрома Бергнара-Гонера.

Важно понимать, что симптомы у данного заболевания могут нарастать стремительно, или же наоборот, ни каким образом не проявляться.

Можно сказать, что повезет тому, у кого рак спинного мозга обнаружится в результате обследований по иным проблемам. Ведь данная патология очень слабо либо вовсе не имеет каких-либо проявлений. В том случае, когда человек начинает испытывать болевые ощущения в области позвоночника, необходимо без замедления обратиться за помощью к специалисту.

Для начала врач выяснит, какие признаки вызывают беспокойство у пациента, далее проведен визуальный анализ. Очень ярким проявлением рака спинного мозга, является простреливающая боль в определенном месте позвоночника. Такие симптомы как паралич, дисфункция в тазовых органах, парез, также говорят о наличии заболевания.

Присутствие в анамнезе опухоли любого другого органа может являться признаком развития рака спинного мозга. Еще важными симптомами новообразования в позвоночнике будут нарушенная координация и измененная походка.

Причины

Ученные пока не могут выделить определенных причин, в результате которых развивается рак спинного мозга. Тем не менее, можно проследить закономерности развития заболевания. На развитие опухолей спинного мозга могут оказывать влияние следующие причины:

  1. Генетическая предрасположенность (наследственность). Если в семье были случаи заболевания раком спинного мозга, необходимо систематически проводить обследования и предпринимать все меры профилактики.
  2. Наличие таких заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, лимфома спинного мозга, лейкоз.
  3. Облучение радиацией и ультрафиолетом.
  4. Излучение микроволновыми и электромагнитными приборами.
  5. Воздействие химикатов.
  6. Присутствие в атмосфере вредного вещества.
  7. Наличие болезни Хиппель-Линдау.
  8. Систематические стрессы.

Факторы риска

На сегодняшний день учеными принято выделять 2 фактора, благодаря которым формируется и распространяется патологический процесс:

  1. Экзогенные факторы:
  • плохая экологическая обстановка;
  • влияние на организм химических препаратов;
  • работа на вредном производстве;
  • воздействие радиации по различным причинам.
  1. Эндогенные факторы:
  • пониженный иммунитет;
  • патологический характер генетического нарушения по неизвестной причине;
  • наследственность;
  • наличие в анамнезе других злокачественных новообразований;
  • Наличие неврофиброматоза 1 или 2 степени.

Осложнения

Онкологическое заболевание спинного мозга и позвоночника может привести к следующим осложнениям:

систематические боли в спине;

двигательные функции нарушаются, парез или паралич приводят к инвалидности;

различные дисфункции таза (неспособность сдерживать мочу, кал или, наоборот, запор);

нарушенная чувствительность различной степени выраженности.

После полного удаления доброкачественной опухоли, около 80% больных продолжают вести привычный образ жизни, другие — становятся инвалидами на всю жизнь. Часто инвалидность от новообразования в спинном мозге настает в результате метастазов и при интрамедуллярных формах рака.

Фото спинного мозга при нейрофиброматозе со множественными шванномами

Диагностика

Во время осмотра приема пациента врач должен выяснить, какие симптомы беспокоят больного, собрать полный анамнез, выявить возможные предрасположенности к заболеванию рака спинного мозга, произвести осмотр больного. Если что-то вызовет подозрение на онкологическое заболевание, для начала назначаются анализы на другие заболевания — туберкулез, сифилис, остеоартрит и т.п. Далее назначают неврологические исследования сцинтиграфия, МРТ, КТ, биопсию, спинномозговую пункцию.

В комплекс диагностических процедур входит неврологическое обследование, при помощи которого выясняется уровень тонуса мышц, сенсорная сила и другие показатели. Так же в медицинской практике принято проводить анализ крови на определение маркеров в крови, особенно в случаях высокой вероятности развития заболевания (высокая предрасположенность к заболеванию). Это помогает вовремя приступить к профилактическим мерам, обнаружить первые симптомы, пройти эффективное лечение заболевания уже на этапе его зарождения.

Благодаря такому обширному исследованию возможно уточнение причины и иных признаки недуга, подтвердить или опровергнуть подозрения на рак спинного мозга, установить место локализации, стадию развития и гистологию структуры. В результате врач сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия — радиоизотопная визуализация. Для проведения процедуры в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы, которые поглощают ткани костей и раковые клетки в различной степени, что проявляется во время сканирования на гамма-томографе. Эта процедура позволяет обнаружить на первоначальных стадиях злокачественные новообразования.

Магнитно-резонансная томография применяется совместно с контрастным веществом, что позволяет получить более точные сведения, которые можно увидеть на изображении поперечного среза позвоночника. С помощью МРТ можно обнаружить самые маленькие отклонения или опухолевые образования.

На фото: Астроцитома у 11-летнего мальчика. (A) — изображение Sagittal T2 MR шейного и верхнего грудного отдела позвоночника демонстрирует частично кистозную и твердую интрамедуллярную опухоль спинного мозга. (B) — изображение Sagittal T2 MR грудного отдела позвоночника демонстрирует частично кистозную и твердую интрамедуллярную опухоль спинного мозга. (C) — Sagittal T1-взвешенный постконтрастный МР-изображение показывает усиление твердых частей опухоли и периферическое усиление кистозных компонентов.

Компьютерная томография показывает изображение на мониторе компьютера с подробными данными, где можно заметить сужения в позвоночном канале, защемление нервов, точно определить расположение, размер и степень распространенности опухоли. Единственный минус КТ — воздействие большой дозы радиации.

Биопсия

Применяется биопсия для определения степени злокачественности и типа рака спинного мозга. Данная диагностическая процедура выполняется путем забора кусочка опухоли.

Один из методов безоперационной биопсии.

Признаки и лечение опухолей спинного мозга

В настоящее время опухоли спинного мозга диагностируются редко. Но эта патология довольно опасная для жизни человека. Она проявляется выраженными симптомами и может вызвать неблагоприятные последствия, когда новообразование достигнет крупных размеров. В медицинской международной классификации болезней рак спинного мозга имеет код МКБ-10 — D33.4.

Разновидности опухолей

Опухоль в спинном мозге разделяется на два основных типа. Первый – интрамедуллярный вид. Она развивается из вещества, содержащегося в спинномозговой области. Встречается заболевание очень редко. Его характеризуется доброкачественное течение, замедленный рост.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга в большинстве случае выступает в виде глиом. Подобные образования понижают чувствительность кожи на в месте очага поражения. Данный тип патологии разделяется еще на несколько подвидов: внемозговой, интрадуральный.

Второй основной разновидностью является экстрамедуллярная опухоль спинного мозга. Локализуется патологический процесс в кровеносных сосудах, оболочке, корешках. Он всегда сопровождается потерей чувствительности ног. Экстрамедуллярный тип новообразования чаще носит злокачественный характер.

Причины появления

Почему возникает доброкачественная или злокачественная опухоль спинного мозга, до сих пор неизвестно. Ученые делают лишь предположения. Однако, известно, что во многом виноват неправильный образ жизни человека, а также воздействие внешних факторов на организм.

Изменение структуры клеток в спинном мозге могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Влияние на организм радиационного облучения и вредных веществ.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Неправильное питание.
  • Несвоевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Чаще всего опухоль спинного мозга возникает не сама по себе, а является метастазом от главного злокачественного очага поражения. Первичные онкологические или доброкачественные образования встречаются очень редко.

Клиническая картина

В зависимости от конкретного типа симптомы рака спинного мозга могут проявляется по-разному. Обычно признаки патологии возникают, когда новообразование приобретает крупный размер. Первое клиническое проявление, на которое обращают внимание пациенты, — это выраженная резкая боль в спине.

Беспокоит болевой синдром в любое время, но способен усиливаться ночью, иногда утром. Неприятное ощущение распространяется на суставы верхних и нижних конечностей. Если сразу не принять меры, то боль будет только усугубляться.

При развитии опухоли возможно появление следующих симптомов рака спинного мозга:

  1. Потеря чувствительности конечностей, чаще всего нижних.
  2. Слабость мышечных тканей. Нередко из-за нее человек даже не может устоять на ногах.
  3. Нарушение координации движения, что сопровождается частыми падениями.
  4. Паралич рук и ног вследствие давления новообразования.
  5. Деформация хребта.

Если патология злокачественная, то указанные признаки развиваются стремительно, усиливаясь с каждым днем. При этом добавляются другие симптомы опухоли спинного мозга, характерные для онкологии, к примеру, потеря аппетита, резкое снижение веса тела.

При доброкачественном течении образование растет медленно, поэтому и клиническая картина развивается постепенно. Патология может долгое время не замечаться пациентом, пока образование не станет крупного размера.

Диагностика

Диагностические мероприятия при опухоли спинного мозга осуществляются в стационарных условиях. Обследование проводится с помощью инструментальных методов. К ним относятся:

  1. Электромиография. Позволяет проверить биоэлектрическую активность мышечных тканей.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Выполняются они с введением контрастного вещества в вены. Помогают точно определить, где находится новообразование.
  3. Радионуклидное исследование. Суть метода заключается во введении в организм радиофармпрепаратов, которые в разных количествах оседают на здоровых и пораженных тканях. Это позволяет узнать, в каких частях спинного мозга имеется очаг.
  4. Спинномозговая пункция. В процессе нее производится забор клеток мозга. Методика помогает обнаружить сбой в проводимости и определить локализацию новообразования.

Также иногда назначают спондилографию. Этот способ диагностики способен отличить опухоль спинного мозга от других схожих патологий. Помимо этого, врач получает полную картину о состоянии позвоночника, межпозвонковых дисков.

Лечение

Терапия опухолевых процессов проводится в зависимости от конкретного типа заболевания. При доброкачественной опухоли смотрят на ее размер. Если он маленький, образование растет очень медленно, то никаких мер не предпринимается.

Доктора назначает динамическое наблюдение за больным, то есть человеку требуется регулярно проводить обследование, чтобы прослеживать динамику развития болезни и при необходимости начать лечение. Если же образование крупное, то проводится оперативное вмешательство.

Читать еще:  Лечение сколиоза в домашних условиях видео

При злокачественных патологиях также может выполняться удаление опухоли спинного мозга. Кроме этого существуют и другие методы терапии, которые не используются при доброкачественном течении опухолевых болезней.

Одной из таких способов лечения является химиотерапия. Она предполагает введение в организм больного химических препаратов, которые разрушают раковые клетки. Это позволяет уменьшить очаг поражения или вовсе избавиться от него. Но данная методика вызывает много побочных эффектов, так как воздействует на весь организм в целом, угнетая не только пораженные, но и здоровые клетки.

Другим терапевтическим способом при злокачественной опухоли является лучевая терапия. В отличие от химиотерапии она воздействует исключительно на новообразование, поэтому не оказывает негативного влияния на здоровье больного. Метод также помогает уменьшить опухоль.

Прогноз и профилактика

Прогноз при доброкачественной опухоли спинного мозга благоприятный. Ее удаляют и человек полностью избавляется от проблемы. Но в зависимости от стадии развития патологии восстановление после спинальной операции может занимать долгое время. При запущенности заболевания возможна неполная реабилитация организма.

Если же у пациента выявлена онкологическая опухоль, то прогноз зависит от множества факторов. Если новообразование первичное и обнаружено на начальной стадии развития, то шанс прожить ее много лет очень высокий. Но с каждой последующей степенью благоприятность прогноза снижается. Если опухоль является метастазом другого образования, то прогноз крайне неблагоприятный.

Чтобы предотвратить возникновение опухолевых процессов в спинном мозге и прочих частях организма, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, начиная с детского возраста. Доктора рекомендуют следующее:

  1. Заниматься спортом.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Рационально питаться.
  4. Избегать стрессов.
  5. Полноценно спать.
  6. Не подвергаться воздействию вредных веществ и облучения.

Также каждому человеку необходимо взять за правило – каждый год проходить полное профилактическое обследование организма. Только так можно своевременно выявить развитие опухолей головного и спинного мозга и успешно избавиться от них.

Рак спинного мозга: принципы лечения и прогноз выживаемости

Онкозаболевание не во всех случаях является приговором. Если своевременно распознать болезнь и начать назначенное доктором лечение, то прогнозы будут положительными. Осложняет положение факт, что яркие клинические признаки рака нередко проявляются на последних стадиях, когда терапия уже совершенно бесполезна. Одной из таких онкопатологий является рак спинного мозга, когда злокачественные клетки локализуются в определенной части костного мозга, а признаки заболевания активизируются у больного лишь в последней стадии развития.

Медицинская статистика указывает, что патология может проявляться в одинаковой степени как у мужчин, так и у женщин. Очень редко рак спинного мозга диагностируется у маленьких детей или у пожилых людей. Следует указать, что злокачественная опухоль, локализующееся в области спинного мозга, является достаточно редкой среди остальных видов раковых патологий, тем не менее, знать ее признаки, а также причины важно.

Причины возникновения рака

На сегодняшний момент мировая медицина не знает точного ответа на вопрос, почему появляется рак. Но выделены экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы, играющие существенную провоцирующую роль. Рассмотрим, какие причины могут быть важны в развитии заболевания. Это:

  • слабость иммунной системы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетические изменения в организме;
  • негативное воздействие на организм сильных ядохимикатов или агрессивных веществ;
  • наследственность;
  • радиоизлучение;
  • повторный онкопроцесс;
  • тесный контакт с вредными химикатами (работа на вредном производстве);
  • нейрофиброматоз 1, а также 2 стадий;
  • синдром Гиппеля-Ландау;
  • Предшествующие доброкачественные образования, способные к перерождению.

Клиническая картина

Проявление симптомов рака спинного мозга зависит от области локализации патогенных клеток, а также от структуры и стадии развития онкологического процесса. Течение патологии зависимо от природы онкозаболевания. Если рак спинного мозга является первичным онкологическим процессом, то течение может длится от нескольких месяцев до нескольких лет. В том варианте, когда рак вторичен, то есть развивается при метастазировании из других органов, болезнь длится от немногих дней и до нескольких месяцев.

Какие же симптомы указывают на развитие онкопроцесса в спинном мозге? Основным признаком почти всегда является боль. Так как опухоль образуется в области спинного мозга, происходит его сдавливание, в результате наблюдается поражение поперечника и конского хвоста. Все это провоцирует развитие острого болевого синдрома. При этом прогресс заболевания влияет на яркость проявляющихся симптомов.

Рассмотрим точнее симптомы, характерные для рака спинного мозга:

  • боль различного характера, проявляющаяся в области спины, отдающая в иные части тела;
  • снижение активности мышц;
  • нарушение чувствительности в нижних или же в верхних конечностях;
  • нарушение двигательной функции (случайное падение при ходьбе, замедленность движения);
  • нарушение тактильной чувствительности (сюда можно отнести и изменение восприятия резких перепадов температур);
  • параличи или парезы, которые способны возникать на любом участке тела;
  • нарушение функций кишечника и мочевыделительной системы.

Если заболевание активно прогрессирует, то у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • корешковый синдром;
  • атрофия мышц;
  • нарушение функциональности органов малого таза (половое бессилие, недержание кала или мочи);
  • снижение коленных и локтевых суставных рефлексов;
  • повышение артериального и внутричерепного давления.

Важно помнить, что своевременная диагностика заболевания обеспечивает успех в лечении, поэтому при проявлении одного или нескольких признаков необходимо срочно посетить квалифицированного онколога.

Методы диагностики

При подозрении на онкологический процесс доктор назначает пациенту разностороннее обследование. В комплексное обследование включены следующие методы:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

  • МРТ органа, в котором локализуется раковая опухоль;
  • КТ;
  • рентген позвоночника;
  • биопсия и последующее гистологическое исследование тканей;
  • пункция спинномозговая;
  • миелография;
  • неврологическое исследование.

Многие пациенты обращаются к докторам с вопросом, покажет ли анализ крови онкозаболевание? Важно определить, что для диагностики раковой опухоли взятия общих анализов крови недостаточно. Данное лабораторное исследование поможет лишь определить сбой в организме, что является веским поводом и определяющим фактором для проведения дальнейшей диагностики.

Можно ли вылечить рак спинного мозга?

Онкозаболевание возможно вылечить — это заявляют медики всех стран, и чем раньше начать соответствующее лечение, тем большего эффекта можно добиться. Современные медики для лечения рака спинного мозга используется несколько методик.

Оперативное вмешательство — радикальный способ

Одним из самых результативных методов лечения онкозаболевания является операция — удаление раковой опухоли. Результативность методики зависит от многих причин: характер опухоли, стадия развития заболевания, физиологические особенности организма пациента и т. д. Важно указать, что существуют и определенные причины, вследствие которых проведение операции невозможно. К примеру, нельзя оперировать метастазирующие опухоли, при таком развитии патологического процесса выбираются иные методы терапии.

Аспирация опухоли

Лечение раковой опухоли высокочастотным лазером является альтернативой оперативного вмешательства. Метод терапии широко используется для удаления раковой опухоли, так как он практически не имеет осложнений.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Лучевая терапия

После завершения оперативного вмешательства или лечения рака спинного мозга лазером назначается лучевая терапия, основное направление которой заключено в уничтожении оставшихся в организме онкоклеток. Лучевая терапия применяется при вторичных раковых опухолях или же тогда, если лечение рака хирургическим путем противопоказано.

Химиотерапия

Использование химиопрепаратов показано для уничтожения мутировавших клеток, а также для прекращения роста и обратного развития раковой опухоли. Химиотерапия может применяться в отношении опухолей различной этиологии, но данный метод лечения рака имеет массу побочных эффектов, самыми распространенными из которых является снижение иммунитета, облысение, физическая слабость.

Химиотерапия может проводится адъювантно, т. е. с профилактичсеской целью. При наличии опухолей, склонных к метастазированию в позвоночный столб вовремя провеженное лечение химиопрепаратами не дает развиваться метастазам.

Стереотаксическая лучевая терапия

Данный метод лечения онкозаболевания является альтернативой всем вышеперечисленным способам. Для лечения рака используется мощный поток гамма-лучей или рентген-излучения, при этом происходит уничтожение патогенных клеток, но не затрагиваются здоровые ткани.

Прогноз

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении раковой опухоли прогноз положительный. Длительность жизни больного с раком в запущенной стадии — около 4 лет.

Важный совет

Современная медицина не исключает наследственную природу раковых патологий. Поэтому, если у вас в роду были случаи онкологических заболеваний, пройдите осмотр у генетика — онколога для определения степени риска. И примите все необходимые меры, чтобы предотвратить рак.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга — новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Клиническая картина спинальных опухолей вариабельна и может включать корешковый синдром, сегментарные и проводниковые сенсорные расстройства, одно- или двусторонние парезы ниже уровня поражения, тазовые нарушения. В диагностике возможно применение рентгенографии позвоночника, контрастной миелографии, ликвородинамических проб и исследования ликвора, но ведущим методом является МРТ позвоночника. Лечение осуществляется только хирургическим путем, химиотерапия и лучевое воздействие имеют вспомогательное значение. Операция может заключаться в радикальном или частичном удалении спинального новообразования, опорожнении его кисты, проведении декомпрессии спинного мозга.

Общие сведения

Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. В структуре опухолей ЦНС у взрослых на долю новообразований спинного мозга приходится около 12%, у детей — около 5%. В отличие от опухолей головного мозга, спинномозговые опухоли имеют преимущественно внемозговое расположение. Только 15% из них берут свое начало непосредственно в веществе спинного мозга, остальные 85% возникают в различных структурах позвоночного канала (жировой клетчатке, оболочках спинного мозга, сосудах, спинномозговых корешках). Вертеброгенные, т. е. растущие из позвонков, новообразования относятся к опухолям костей.

Классификация

Современная клиническая нейрохирургия и неврология используют в своей практике несколько основных классификаций спинномозговых новообразований. По отношению к спинному мозгу опухоли подразделяют на экстрамедуллярные (80%) и интрамедуллярные (20%). Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. В первом случае новообразование изначально находится под твердой мозговой оболочкой, во втором — над ней. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы. Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, холестеатомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга растет из его вещества и поэтому манифестирует сегментарными расстройствами. Большинство таких опухолей представлено глиомами. Следует отметить что спинномозговые глиомы имеют более доброкачественное течение, чем глиомы головного мозга. Среди них чаще встречается эпендимома, на долю которой приходится 20% всех спинальных новообразований. Обычно она располагается в области шейного или поясничного утолщений, реже — в области конского хвоста. Менее распространены склонная к кистозной трансформации астроцитома и злокачественная глиобластома, отличающаяся интенсивным инфильтративным ростом.

Исходя из локализации опухоль спинного мозга может быть краниоспинальной, шейной, грудной, пояснично-крестцовой и опухолью конского хвоста. Примерно 65% спинномозговых образований имеют отношение к грудному отделу.

По своему происхождению опухоль спинного мозга может быть первичной или метастатической. Спинальные метастазы могут давать: рак пищевода, злокачественные опухоли желудка, рак молочной железы, рак легких, рак простаты, почечно-клеточный рак, зернисто-клеточная карцинома почки, рак щитовидной железы.

Симптомы опухоли спинного мозга

В клинике спинномозговых новообразований различают 3 синдрома: корешковый, броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину) и полное поперечное поражение. С течение времени любая опухоль спинного мозга, независимо от ее местонахождения, приводит к поражению его поперечника. Однако развитие симптоматики по мере роста интра- и экстрамедуллярной опухоли заметно отличается. Рост экстрамедуллярных образований сопровождается постепенной сменой стадий корешкового синдрома, броунсекаровского синдрома и тотального поражения поперечника. При этом поражение спинного мозга на начальных этапах обусловлено развитием компрессионной миелопатии, а уже потом — прорастанием опухоли. Интрамедуллярные опухоли начинаются с появления на уровне образования диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу. Затем постепенно происходит полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс возникает на поздних стадиях, когда опухоль распространяется за пределы спинного мозга.

Читать еще:  Медикаментозное лечение артроза

Корешковый синдром характеризуется интенсивной болью корешкового типа, усиливающейся при кашле, чихании, наклоне головы, физической работе, натуживании. Обычно нарастание боли в горизонтальном положении и ее ослабление при сидении. Поэтому пациентам зачастую приходится спать полусидя. Со временем к болевому синдрому присоединяется сегментарное выпадение всех видов сенсорного восприятия и расстройство рефлексов в зоне иннервации корешка. При перкуссии остистых отростков на уровне спинномозговой опухоли возникает боль, иррадиирующая в нижние части тела. Дебют заболевания с корешкового синдрома наиболее типичен для экстрамедуллярной опухоли спинного мозга, особенно для невриномы. Подобная манифестация заболевания нередко приводит к ошибкам в первичной диагностике, поскольку корешковый синдром опухолевого генеза клинически не всегда удается дифференцировать от радикулита, обусловленного воспалительными изменениями корешка при инфекционных болезнях и патологии позвоночного столба (остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спиндилоартрозе, сколиозе и т. п.).

Синдром Броун-Секара представляет собой сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных расстройств по проводниковому типу. Последние включают выпадение глубоких видов — вибрационной, мышечно-суставной — чувствительности на стороне опухоли и снижение болевого и температурного восприятия на противоположной стороне. При этом, кроме проводниковых сенсорных нарушений на стороне поражения, отмечаются сегментарные расстройства поверхностного восприятия.

Тотальное поражение спинального поперечника клинически проявляется двусторонними проводниковым выпадениями как глубокой, так и поверхностной чувствительности и двусторонними парезами ниже уровня, на котором расположена опухоль спинного мозга. Отмечается расстройство тазовых функций, угрожающее развитием уросепсиса. Вегетативно-трофические нарушения приводят к возникновению пролежней.

Клиника опухоли в зависимости от локализации

Краниоспинальные опухоли экстрамедуллярного расположения манифестируют корешковыми болями затылочной области. Симптомы поражения вещества мозга весьма вариабельны. Неврологический дефицит в двигательной сфере бывает представлен центральным тетра- или трипарезом, верхним или нижним парапарезом, перекрестным гемипарезом, в чувствительной сфере — варьирует от полной сенсорной сохранности до тотальной анестезии. Могут наблюдаться симптомы, связанные с нарушением церебральной ликвороциркуляции и гидроцефалией. В отдельных случаях отмечается тройничная невралгия, невралгия лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Краниоспинальные опухоли могут прорастать в полость черепа и церебральные структуры.

Новообразования шейного отдела, расположенные на уровне C1-C4, приводят к проводниковым расстройствам чувствительности ниже этого уровня и спастическому тетрапарезу. Особенностью поражение уровня C4 является наличие симптомов, обусловленных парезом диафрагмы (одышки, икоты, затрудненного чиханья и кашля). Образования области шейного утолщения характеризуются центральным нижним и атрофическим верхним парапарезом. Опухоль спинного мозга в сегментах C6-C7 проявляется миозом, птозом и энофтальмом (триада Горнера).

Опухоли грудного отдела дают клинику опоясывающих корешковых болей. На начальной стадии вследствие нейрорефлекторного распространения боли пациентам зачастую диагностируют острый холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит. Затем присоединяются проводниковые сенсорные и двигательные нарушения, выпадают брюшные рефлексы. Верхние конечности остаются интактными.

Новообразования пояснично-крестцового отдела, расположенные в сегментах L1-L4, проявляются корешковым синдромом, атрофией передней группы мышц бедра, выпадением сухожильных коленных рефлексов. Опухоли эпиконуса (сегменты L4-S2) — периферическими парезами и гипестезией в области ягодиц, задней бедренной поверхности, голени и стопы; недержанием мочи и кала. Опухоли конуса (сегменты S3-S5) не приводят к парезам. Их клиника состоит из тазовых нарушений, сенсорных расстройств аногенитальной зоны и выпадения анального рефлекса.

Опухоли конского хвоста отличаются медленным ростом и, благодаря смещаемости корешков, могут достигать крупных размеров, имея субклиническое течение. Дебютируют резким болевым синдромом в ягодице и ноге, имитирующим невропатию седалищного нерва. Типичны асимметричные сенсорные нарушения, дистальные вялые парезы ног, выпадение ахилловых рефлексов, задержка мочеиспускания.

Диагностика

Выявленные в ходе неврологического осмотра нарушения позволяют неврологу лишь заподозрить органическое поражение спинальных структур. Дальнейшая диагностика проводится при помощи дополнительных методов обследования. Рентгенография позвоночника информативна только в развернутой стадии заболевания, когда опухолевый процесс приводит к смещению или разрушению костных структур позвоночного столба.

Определенную диагностическую роль имеет забор и исследование цереброспинальной жидкости. Проведение в ходе люмбальной пункции ряда ликвородинамических проб позволяет выявить блок субарахноидального пространства. При заполнении опухолью спинального канала в области пункции, во время исследования ликвор не вытекает (т. н. «сухая пункция»), а возникает корешковая боль, обусловленная попаданием иглы в ткань опухоли. Анализ ликвора свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, причем гиперальбуминоз зачастую настолько выражен, что приводит к сворачиванию ликвора в пробирке. Обнаружение опухолевых клеток в цереброспинальной жидкости является достаточно редкой находкой.

В последние годы большинство специалистов отказались от применяемых ранее изотопной миелографии и пневмомиелографии в виду их малой информативности и существенной опасности. Обозначить уровень спинального поражения, а также предположить экстра- или интрамедуллярный тип опухоли позволяет контрастная миелография. Однако ее результаты далеко неоднозначны, а проведение связано с определенными рисками. Поэтому миелография используется сейчас только при невозможности применения современных нейровизуализирующих исследований.

Наиболее безопасным и эффективным способом, позволяющим диагностировать опухоль спинного мозга, выступает МРТ позвоночника. Метод дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования.

Полная верификация диагноза с установлением гистологического типа опухоли возможна только после морфологического исследования образцов ее тканей. Забор материала для гистологии обычно производится во время операции. В ходе диагностического поиска необходимо дифференцировать опухоль спинного мозга от дискогенной миелопатии, сирингомиелии, миелита, артериовенозной аневризмы, фуникулярного миелоза, бокового амиотрофического склероза, гематомиелии, нарушений спинномозгового кровообращения, туберкуломы, цистицеркоза, эхинококкоза, гуммы третичного сифилиса.

Лечение спинальных опухолей

Основным эффективным методом лечения выступает хирургический. Радикальное удаление возможно при доброкачественных экстрамедуллярных спинальных опухолях. Удаление невриномы корешка и удаление менингиомы осуществляются после предварительной ламинэктомии. Изучение спинного мозга на микроскопическом уровне свидетельствует о том, что его поражение за счет сдавления экстрамедуллярным образованием полностью обратимо на стадии синдрома Броун-Секара. Частичное восстановление спинальных функций может произойти и при удалении опухоли в стадии полного поперечного поражения.

Удаление интрамедуллярных опухолей весьма затруднительно и зачастую влечет за собой травмирование спинномозгового вещества. Поэтому, как правило, оно проводится при выраженных спинальных нарушениях. При относительной сохранности спинномозговых функций осуществляется декомпрессия спинного мозга, опорожнение опухолевой кисты. Есть надежда, что внедряющийся в практическую медицину микронейрохирургический метод со временем откроет новые возможности для хирургического лечения интрамедуллярных опухолей. На сегодняшний день из интрамедуллярных опухолей радикальное удаление целесообразно лишь при эпендимоме конского хвоста, однако в ходе удаления эпедимомы существует риск повреждения конуса. Лучевая терапия применительно к интрамедуллярным опухолям сегодня считается малоэффективной, она практически не действует на низкодифференцированные астроцитомы и эпендимомы.

Из-за своего инфильтративного роста злокачественные опухоли спинного мозга не доступны хирургическому удалению. В отношении их возможна лучевая и химиотерапия. Неоперабельная опухоль спинного мозга, протекающая с интенсивным болевым синдромом, является показанием к проведению противоболевой нейрохирургической операции, заключающейся в перерезке спинномозгового корешка или спинально-таламического пути.

Прогноз

Ближайший и отдаленный прогноз спинальной опухоли определяется ее видом, расположением, структурой, сроком существования компрессии спинного мозга. Удаление экстрамедуллярных опухолей доброкачественного характера в 70% приводит к полному исчезновению существующего неврологического дефицита. При этом восстановительный период варьирует от 2 мес. до 2 лет. Если спинальная компрессия длилась больше 1 года, добиться полного восстановления не удается, пациенты получают инвалидность. Смертность лиц, прошедших удаление экстрамедуллярных арахноэндотелиом не превышает 1-2%. Интрамедуллярные и злокачественные спинальные опухоли имеют неблагоприятную перспективу, поскольку их лечение является лишь паллиативным.

Лечение опухолей спинного мозга

Опухоли спинного мозга — собирательное понятие, которое включает в себя достаточно большое число разнообразных по своему гистологическому строению и прогнозу новообразований. Они могут быть первичными и метастатическими, иметь разную степень злокачественности, требовать принципиально отличающейся тактики лечения. Онкологические заболевания спинного мозга встречаются сравнительно редко, составляя примерно 2% случаев в общей структуре опухолей.

Общая классификация

Все новообразования спинного мозга делятся на две группы: интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Последние могут быть интрадуральными и экстрадуральными.

Интрамедуллярные опухоли растут из вещества спинного мозга и составляют по данным разных экспертов до 10-18% от всех спинномозговых новообразований. В подавляющем большинстве случаев это глиомы разной степени злокачественности: эпендимомы, астроцитомы, глиобластомы и другие новообразования. Интрамедуллярные опухоли прорастают в ткани спинного мозга, разрушают их и могут стать причиной полости в веществе спинного мозга — сирингомиелической кисты. Нередко такое новообразование захватывает сразу несколько сегментов органа.

Экстрамедуллярные опухоли берут начало за пределами паренхимы мозга. Если они начинают расти под твердой мозговой оболочкой, то называются интрадуральными, в ином случае — экстрадуральными. Большая часть интрадуральных новообразований носят доброкачественное течение. Это, в первую очередь, нейрофибромы и менингиомы — самые распространенные первичные опухоли спинного мозга. Напротив, большинство экстрадуральных новообразований представленны метастазами из рака других органов.

Клинические проявления

Симптомы онкологических заболеваний спинного мозга неспецифичны. Поэтому на ранних стадиях патологии пациент нередко затягивает с обращением к врачу, считая их проявлениями остеохондроза позвоночника или связывая с иными причинами.

Самым ранним симптомом обычно выступает боль, которая долгое время может оставаться единственным проявлением заболевания. Особенно характерно раннее появление болевого синдрома и других симптомов для экстрадуральных поражений. Боли постепенно становятся интенсивнее, не зависят от движений и физической нагрузки, усиливаются в положении лежа. Боль может локализоваться непосредственно в спине или в дерматоме — участке тела, который иннервируется вовлеченным в патологический процесс нервным корешком.

Сдавление спинного мозга опухолью сопровождается развитием соответствующих неврологических нарушений. Это спастические парезы, нарушения чувствительности на уровне поражения и ниже его, недержание мочи. Неврологические расстройства имеют место с обеих сторон. Они могут быстро прогрессировать, приводя к потере контроля за кишечником и мочевым пузырем, параличу.

У пациентов с экстрамедуллярными новообразованиями симптомы сдавления спинного мозга могут развиваться раньше болевого синдрома. Неврологическая симптоматика может развиваться и вследствие компрессии корешков спинного мозга, сопровождаясь картиной, близкой к клинике радикулита.

На симптоматику заболевания оказывают влияние не только особенности роста опухоли, но и сегмент, в котором она располагается. Так, например, компрессия спинного мозга в шейном сегменте может сопровождаться спастическими парезами и атрофическими нарушениями всех четырех конечностей, парезом диафрагмы, тогда как при поражении в грудном отделе интактность рук сохраняется.

Стадирование

Первичные опухоли центральной нервной системы не классифицируют по системе TNM, как это делается при новообразованиях других локализаций. Их важнее различать по морфологическому строению и степени злокачественности. Существует 4 степени злокачественности — от Grade 1 до Grade 4, которую получают агрессивные опухоли с выраженной атипией клеток.

grade Iдоброкачественное
новообразование без дополнительных уточнений
grade IIусловно доброкачественная опухоль
grade IIIзлокачественные опухоли, иногда дающие ликворные метастазы
grade IVабсолютно злокачественные опухоли, в некоторых случаях способные к отдаленному метастазированию

Доброкачественность опухолей центральной нервной системы — достаточно условное понятие, поскольку любое объемное образование в замкнутом пространстве может привести к тяжелым осложнением. Тем не менее, в нейроонкологии все же выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. Степень злокачественности каждой неоплазмы головного и спинного мозга прописана в классификации ВОЗ.

Метастатические опухоли спинного мозга не стадируются. Наличие метастазов в спинном мозге означает, что где-то в организме имеется опухоль четвертой стадии, которая послужила источником диссеминации.

Диагностика

Существует достаточно много заболеваний, вызывающих поражение спинного мозга. Это, например, грыжа межпозвонкового диска, сирингомиелия, инфаркт спинного мозга, стеноз позвоночного канала, некоторые инфекции.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только провести дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, но и предварительно определить природу опухоли и степень ее злокачественности.

Если речь идет не о первичной опухоли, а о метастазах, пациенту потребуется пройти полное обследование с целью обнаружения первичного очага. При этом могут быть задействованы УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерная томография, рентгенография, ПЭТ, МРТ и другие методы.

Помимо диагностики опухоли, проводится оценка общего состояния пациента, работы его основных органов и систем для выбора дальнейшей тактики лечения.

Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, когда клетки опухоли изучаются под микроскопом с целью установить их строение, природу и злокачественность. Материал для исследования получают либо после хирургического удаления новообразования, либо с помощью открытой или пункционной биопсии.

Принципы лечения

Тактику лечения определяет предполагаемый гистологический диагноз, а поскольку опухолей центральной нервной системы существует достаточно много, то и принципы лечения могут значительно различаться. Помимо предположения о природе опухоли, на прогноз заболевания, а значит и тактику, оказывают влияние:

  • возраст пациента;
  • функциональный статус;
  • возможность радикального удаления;
  • сопутствующая патология;
  • распространенность новообразования;

Большинство интрамедуллярных опухолей характеризуются медленным ростом и относительной доброкачественностью. Прогноз жизни для пациентов с такими новообразованиями составляет многие годы и даже десятилетия. В этом случае, основная задача лечения состоит в контроле роста новообразования, сохранении адекватного неврологического статуса и профилактике осложнений. При злокачественных опухолях и метастазах прогноз заболевания значительно хуже.

Читать еще:  Лечение плантарного фасциита

Лечение опухолей спинного мозга требует коллегиального подхода с участием таких специалистов, как нейрохирург, онколог, радиолог. Основной радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство, которое направлено на полное удаление новообразования. Это можно сделать не всегда, поэтому операция может быть ограничена максимально безопасным удалением, когда врач не может полностью устранить инфильтративно растущую опухоль без риска ухудшить функциональный статус пациента. Радикально можно удалить эпендимомы, некоторые метастатические очаги, гемангиобластомы и некоторые другие объемные образования.

Лучевая терапия — эффективный метод лечения, который давно применяется при спинальных новообразованиях. Традиционное излучение не рассматривают в качестве первичного метода лечения, отдавая предпочтение хирургической тактике. Основная область применения традиционного облучения — адъювантная терапия после удаления злокачественного новообразования.

Химиотерапия — назначение препаратов, действие которых направлено на уничтожение или задержку роста клеток опухоли. Метод применяется от случая к случаю, в зависимости от клинической ситуации. При этом используются схемы лечения аналогичных внутричерепных опухолей.

Томотерапия опухолей спинного мозга

TomoTherapy — радиотерапевтический комплекс, в состав которого входит компьютерный томограф, станция планирования и современный линейный ускоритель. Томотерапия объединяет в себе сразу несколько современных технологий:

  • IMRT — модуляция излучения по интенсивности;
  • IGRT — радиотерапия под контролем изображения;
  • ART — коррекция плана лечения в зависимости от изменений, происходящих в организме.

TomoTherapy открывает новые возможности в лечении опухолей центральной нервной системы: эпендимом, медуллобластом, лимфом, нейробластом и других новообразований. Технология обеспечивает подачу ионизирующего облучения во все клетки опухоли, какой бы сложной формы она не была. При этом на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие, что позволяет использовать большие дозы радиации, не опасаясь серьезных осложнений.

Томотерапия идеально подходит для лечения новообразований больших размеров и сложной конфигурации, позволяет одновременно воздействовать сразу на несколько очагов. Таким образом, этот современный метод дистанционной лучевой терапии позволяет повысить качество жизни пациента, значительно снижая риск развития лучевых реакций.

Стоимость лечения

Наименование услугиЦена, руб.Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта1 500шт.
Консультация врача детского онколога1 500шт.
Повторная консультация специалистов500шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)223 000курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)250 000курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
Топометрическая разметка750процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Опухоль (рак) спинного мозга: симптомы

Онкологических заболеваний существует множество разновидностей. В этом обширном перечне рак спинного мозга – один из самых редких. Онкопатология в спинном мозге крайне опасна, но не настолько, как в головном. Если диагноз поставить рано, при проведении адекватной интенсивной терапии, в большинстве случаев наступает выздоровление. Вот почему важно знать симптомы недуга и своевременно обратить на них внимание.

Этиологические теории

Как и со многими видами рака, этиология онкообразований в спинном мозге не имеет четкой формулировки. Известно, что это опухолевидное образование, имеющее разнообразные и многогранные проявления, в зависимости от стадии и иных значимых факторов.

Локализация опухоли – позвоночник (все его костные фрагменты) или точно зона сосредоточения спинного мозга.

Кстати. Важный элемент ЦНС-структуры – спинной мозг – расположен в полом желобе, носящем название канал. Его защищают от воздействий извне одна твердая и одна мягкая оболочка. Дополнительно между ними еще «защита» – жидкий ликвор.

Опухоль может зародиться как внутри спинномозгового канала, так и снаружи. Заболевание поражает одинаково как пациентов-мужчин, так и женщин. Далеко не во всех случаях это приговор, но, разумеется, болезнь не может не сказаться отрицательно на качестве жизни пациента.

Причин возникновения, названных с точной достоверностью, нет. Поэтому медицина выделяет длинный перечень факторов, способных, во всяком случае, теоретически, вызвать спинномозговую раковую опухоль. Эти факторы делят на две группы.

Таблица. Факторы, провоцирующие спинномозговой рак.

ЭкзогенныеЭндогенные
Ухудшенная и продолжающаяся ухудшаться экологическая среда.

Воздействие на человеческий организм химпрепаратов, которое наносит вред, в том числе труд на химзаводах.

Воздействие радиации, как при радиологическом лечении, так и при жизни или нахождении рядом с радиоактивными объектами, работе на предприятиях, где присутствует радиоизлучение.

Потеря или снижение иммунитета, иммунные нарушения.

Генетические патологии, в том числе и те, этиология которых неизвестна.

Наследственность, когда у родителей или других близких родственников было диагностировано онкологическое заболевание.

Онкология, перенесенная пациентом ранее.

Первая и вторая степень нейрофиброматоза.

Заболевание Гиппеля-Линдау.

Классификация

Когда речь идет об опухолях спинного мозга, чтобы разграничить онкопоражения, необходимо их строго классифицировать. Есть различные показатели, позволяющие отнести рак к тому или иному типу.

По способу происхождения

Делятся на первичные и вторичные. Первые зарождаются и развиваются непосредственно в веществе спинного мозга. Вторые поражают его извне, возникая в других, близких к позвоночнику, или даже отдаленных от него, органах, и метастазируя в спинной мозг, несмотря на его защиту.

По местоположению

В зависимости от его местоположения спинномозговой рак делят на три вида.

  1. Экстрадуральные опухоли. К данной группе относят все образования, начавшие рост извне, с наружной стороны оболочки спинного мозга. Им характерно метастазирование за пределами ЦНС.
  2. Интрадуральные образования – вырастают в оболочке. Обычно данный вид сопровождает спинномозговая компрессия.
  3. Интрамедуллярные образования – начинаются непосредственно в мозговой структуре, вызывая разбухание позвоночника и утрату его функций.

Современная классификация спинномозгового рака называет тип гистологический и топографический.

Первый – клеточный, имеет ряд подтипов:

  • менингиома – развивается внутри спинномозговой оболочки;
  • липома – образуется в жировых тканях;
  • ангиома и гемангиома – растут в сосудах;
  • саркома – выбирает местом развития соединительные ткани;
  • глиобластома, медуллобластома и эпендимома – селятся в нервных тканях.

Второй тип выделяется в зависимости от локализации опухолевидного образования по отношению к зонам:

По типу клеток

Это разделение зависит от типа раковых клеток.

    Хондросаркома – наиболее распространенный тип, диагностируется в 80% эпизодов. Грудная зона позвоночника – частое место локализации опухоли.

Важно! Наиболее злокачественными и с трудом поддающимися терапии являются экстрадуральные образования. Они растут быстрее всех других опухолей, полностью разрушая позвоночный столб.

Интрамедуллярная опухоль – самый редко встречающийся вид, при котором образование зарождается и развивается непосредственно в спинномозговом веществе.

Описание симптоматики

Клинические демонстрации патологии, к сожалению, обнаруживаются не сразу. Разумеется, и симптомы, и течение заболевания зависят в большей степени от природы опухоли и ее свойств, скорости развития процесса и места локализации. Но основной причиной не абсолютного излечения рака в большинстве случаев является его позднее диагностирование, именно из-за отсутствия на ранних стадиях явной симптоматики.

Кстати. Если зародилась первичная опухоль, процесс ее развития может быть крайне медленным и занять годы (хотя фиксировались случаи, когда первичный спинномозговой рак развился за пару месяцев). Если образование вторичное и метастазирует из иных органов, максимальный срок развития – несколько месяцев, но в основном оно происходит в считанные недели.

Боль и другие симптомы

Первый в списке прямой и однозначный симптом, указывающий на любой патологический процесс – болевой синдром. При спинномозговом раке боль возникает, когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать спинной мозг, то есть далеко не сразу с момента образования. По мере роста и увеличения сдавливания, болевой синдром усиливается.

Характерные признаки образовавшегося спинномозгового рака

  1. Болевые ощущения разного характера и силы в спинной или позвоночной зоне, иррадиирующие в иные части тела.
  2. Сниженная мышечная активность, возникающая как следствие сдавливания спинного мозга.
  3. Частичное ограничение или полная утрата чувствительности конечностей, поскольку сдавленными оказываются спинные корешки.
  4. Утрата способности двигаться либо раскоординация и падение.
  5. Утрата тактильной восприимчивости.
  6. Неспособность ощущать перемену температуры.
  7. Параличи и парезы, которые могут возникнуть абсолютно в любой точке тела.
  8. Дисфункция мочевыделительной и кишечной системы.

Если вы хотите более подробно узнать, как правильно определить заболевание рак позвоночника, а также рассмотреть симптомы и проявления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Когда заболевание прогрессирует, симптомы прогрессируют тоже, и к ним добавляются новые.

  1. Ярко выраженная атрофия всех мышц.
  2. Нарушение нервной проводимости.
  3. Возникновение корешкового синдрома.
  4. Повышение внутричерепного давления.
  5. Отсутствие суставных рефлексов.
  6. Отказ органов, расположенных в малом тазу, мочевыделительной и кишечной систем.

Совет. Заболевание любой природы гораздо легче вылечить, если оно диагностировано на ранней стадии. При возникновении даже нескольких из первичных симптомов и их повторении необходимо посетить онколога и провести скрупулезную диагностику.

Диагностика

При обращении к врачу с признаками, вызывающими подозрения на вероятность наличия опухоли, начинается диагностический процесс, в основе которого – комплексное обследование. Необходимо, для подтверждения диагноза, выявить с точностью до миллиметра местоположение опухоли, ее структуру, степень и потенциал развития.

В рамках исследовательского комплекса выполняются следующие тесты.

  1. Полное неврологическое обследование.
  2. МРТ органа или участка, в котором предполагается локализация раковых клеток.
  3. Компьютерная томография поврежденного участка.
  4. Рентгенография той зоны позвоночника, где присутствует болевой синдром.

Лечение

Всеобщее мнение, что рак не лечится – заблуждение прошлого века. Современная медицина успешно справляется с большинством видов рака, в число которых входят и злокачественные опухоли спинного мозга. Главное – точная диагностика и выбор правильной тактики лечения, назначенного по результатам комплексного исследования.

Хирургическая операция

Если патология развивается медленно или средними темпами может быть применен один из терапевтических методов. При быстром разрастании опухоли показана радикальная хирургия.

Кстати. Самым эффективным способом остановить рак считается хирургическая операция. Ее успех зависит от многих факторов. Важна форма опухолевидного образования, место его расположения, стадия распространения и возрастные показатели пациента.

Существуют обстоятельства, когда операция проводиться не может. Одно из них – наличие множественных метастаз, с которыми рак считается неоперабельным. В данном варианте развития заболевания применяются иные терапевтические методы.

Ультразвуковая аспирация

Если хирургическое вмешательство всегда инвазивно, деструкция рака лазерным потоком высокой интенсивности таковой не является. Применяется метод в качестве альтернативы хирургическому, когда оно невозможно. Лазерный поток из аппарата воздействует на клетки опухоли дистанционно. Он имеет высокую эффективность и практически не дает побочных эффектов, несущих серьезную опасность здоровью.

Лучевая терапия

Это не лечение в чистом виде, скорее терапия постфактум, которую используют после основного лечения (например, операции), чтобы уничтожить не удаленные клетки рака.

Осуществляется лучевая терапия и для лечения опухолей, от которых нельзя избавиться хирургически. Также метод с успехом используется в терапии вторичных опухолей.

У способа есть ряд побочных эффектов, которые нельзя назвать улучшающими качество жизни пациента, такие как повреждение тканей, кожи, лучевые реакции.

Химиотерапия

Метод применяется давно и считается эффективным, причем для лечения спинномозгового рака разного вида. Химические препараты, в ходе их воздействия на клетки-мутанты, уничтожают последние, локализуя опухоль и не давая ей распространяться.

У метода множество побочных эффектов – выпадают волосы, снижается иммунитет, а с ним и готовность организма противостоять инфекционным заболеваниям.

Стереотаксическая радиотерапия

Этот способ считается современным и лучшим из всех известных медицине на сегодняшний день. Он назначается пациентам, опухоли которых неоперабельны.

Суть лечения в том, чтобы целенаправленным формированным потоком гамма-излучения вызвать деструкцию опухоли, не затрагивая при этом здоровых клеток. В отличие от лучевой терапии, этот метод воздействует вглубь, на ДНК клеток-мутантов, в результате чего они прекращают деление и погибают. Даже при большом ареале распространения спинномозговой опухоли данный способ эффективен, если лечение проводится в несколько этапов.

Разумеется, все способы лечения спинномозгового рака сложны, и нет стопроцентной уверенности в том, что они помогут. Но при раннем диагностировании и предпринятом вовремя лечении большая часть прогнозов благоприятна. Чтобы не пополнять печальную статистику раковых пациентов, недостаточно стандартных профилактических мер. Тем не менее, здоровый образ жизни и полноценные профилактические осмотры, проводимые регулярно, повышают шансы не заболеть раком или выявить болезнь на стадии, когда лечение окажется эффективным.

Видео – Лечение опухоли (рака) спинного мозга

Опухоль — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector