0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы лечения перелома малой берцовой кости

Перелом малой берцовой кости

От переломов не застрахован никто. Травму конечности равносильно можно получить как при ДТП, так при неудачном падении, например из-за гололеда. При этом значительного повреждения может испытать одна из костей голени — малоберцовая. Важно своевременно начать лечение ранения, чтобы в дальнейшем не возникло проблем со здоровьем.

Причины перелома малой берцовой кости

Перелом малоберцовой кости — одна из тяжелых травм, хотя и случается довольно редко. Голень — это часть ноги от колена до пятки, которая заканчивается ступней. Рядом располагается большеберцовая кость. С одной стороны к ней присоединена коленная чашечка, с другой — ступня. Несмотря на то, что малоберцовая кость достаточно тонкая, она крепкая и повредить ее довольно трудно. Для этого нужно достаточно сильное давление:

  • мощный удар во время автокатастрофы;
  • неловкий прыжок с опорой на ногу;
  • падение на льду или с высоты;
  • избыточное давление или удар на ногу во время драки;
  • механическое повреждение неким объектом;
  • спотыкание на неровной поверхности;
  • неудачное движение во время тренировки.

Также выделяют определенные факторы, которые повышают риск перелома берцовой кости:

  • онкология;
  • недостаточная физическая активность;
  • патологии суставов;
  • остеопороз;
  • брак кальция;
  • вредные привычки: табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя.

Как правило, с переломом малой берцовой кости в травмпункт попадают пожилые люди и маленькие дети. В первом случае — это следствие ослабления костной ткани, в другом — высокая активность и неосторожность. Другие группы риска: мужчины до 45 лет и женщины после 45.

Симптомы перелома малой берцовой кости

Если кость потеряла свою целостность, пострадавший замечает следующие признаки:

  • деформация голени;
  • нарушение невредимости кожи;
  • кровотечение и гематомы — следствие поврежденных сосудов;
  • перелом малой берцовой кости со смещением характеризуется отклонением ее от оси;
  • сильная припухлость — отек;
  • сокращение длины ноги;
  • трение костных отломков между собой — крепитация;
  • теряется чувствительность конечности;
  • спазм мышц;
  • потеря двигательной активности — малейшее движение ноги провоцирует сильную боль.

Это основная клиника данного типа перелома. Также симптомы зависят от локализации травмы. Например, при переломе головки малоберцовой кости, пострадавший может испытывать лишь терпимую боль и некоторый дискомфорт.

Типы переломов

Классификация различного вида болезней и травм часто используется в медицинской практике для облегчения диагностики и терапии. Как систематизируют перелом согласно МКБ-10:

Вид переломаХарактеристика
Открытый и закрытыйРазличают по невредимости кожи и наличии частей кости с внешней стороны
Перелом малой берцовой кости без смещения или со смещениемКость может переместится в неправильное положение относительно своей анатомической линии
Прямой, косой или спиралевидныйРазличается по характеру излома
Единичная или множественная травмаПовреждается одна или сразу несколько участков кости
Осколочный переломВ наличии костные обломки
Прямой или косвенныйВ первом случае кость остается практически целой, во втором — дробится на несколько частей

Также различают переломы в зависимости от их локализации. Например, перелом малоберцовой кости в нижней трети или в верхней и средней трети.

Диагностика

Что должен знать врач перед тем, как назначать схему лечения:

  • время, прошедшее с момента травмы;
  • основные симптомы;
  • причину травмы.
  • визуальный осмотр;
  • пальпация;
  • определение степени деформации кости и отклонения от оси;
  • наличие кровотечения и отека;
  • оценка силы и угла повреждения кости.

Следующим обязательным шагом является рентгеновский снимок. Именно этот метод позволит определить тип и характер перелома малой берцовой кости. Предварительную диагностику проводит врач травматолог. В дальнейшем нужна помощь хирурга. Более точную информацию дадут современные компьютерные методы диагностики. Но так как для проведения таких исследований нужны определенные финансовые средства, в большинстве случаев ограничиваются рентгенографией.

Первая помощь

Важную роль в дальнейшем эффективном лечении перелома играет первая помощь. Человек с переломом кости ноги обычно беспомощен, поэтому окружающим следует знать определенные правила доврачебной помощи. Никто не знает когда это может пригодиться. Основные шаги:

  1. Вызвать бригаду медиков.
  2. Уложить пострадавшего на ровную поверхность в горизонтальное положение.
  3. Тело и конечности нужно максимально обездвижить.
  4. Необходимо снять обувь.
  5. Если пострадавший страдает от невыносимой боли, разрешается дать ненаркотическое обезболивающее.
  6. Если перелом закрытый, к травмированному месту рекомендуется приложить лед
  7. Следующий шаг — фиксация ноги от пятки до бедра с помощью шины. Для этого можно использовать две дощечки или что-то другое, главное чтобы предметы были из твердого материала. Шины зафиксировать бинтом или шарфом.
  8. Если есть кровоточащая рана, из нее следует убрать все кусочки ткани и наложить жгут или асептическую повязку.
  9. Жгут накладывается не более чем на 2 часа, поэтому следует зафиксировать точное время наложения.

Госпитализация больного проводится с помощью носилок только в лежачем положении. Исходя из вышесказанного становится понятно, что при переломе пострадавшему нужно обеспечить полный покой. И такие вопросы, как «можно ли наступать на ногу при переломе малоберцовой кости» абсурдны.

Способы лечения

Программу терапии при потере целостности малоберцовой кости назначает врач-травматолог, в зависимости от вида травмы. Лечение перелома можно изобразить в виде следующей схемы:

Консервативное лечениеОперативное вмешательство
Со смещениемБез смещенияПоказания:

● отсутствие результатов при консервативной терапии;

● обширное повреждение кожного покрова;

Существует несколько приемов оперативного вмешательства. Например используется специальный компрессионно-дистракционный аппарат, который фиксирует ногу с помощью специальных спиц. Чтобы зафиксировать части кости также используют шурупы, стержни и пластины. Если операция прошла хорошо, уже через 3 недели пациент может двигаться с помощью костылей. Окончательное выздоровление после хирургического вмешательства (при отсутствии осложнений) занимает около полугода.

Длительность терапии занимает много времени. Сначала используется операция скелетного вытяжения, чтобы устранить последствия повреждения. Длится такая процедура около 6 недель. Также используют репозицию — искусственное восстановление анатомически правильного положения кости. Выделяют ручную и аппаратную репозицию. Контроль за формированием костной мозоли осуществляют в рентгенкабинете. Если все идет нормально, через 1,5 месяца больному накладывают гипс, в котором он должен ходить от 2 до 4 месяцев. По их истечении, если снимок показывает хорошие результаты, гипс снимают и начинают процесс реабилитации.Лечение данного вида травмы не занимает много времени и, как правило, протекает без осложнений. Сначала врач делает пострадавшему местную анестезию и от пальцев ног до верхней части бедра накладывает гипсовую повязку. Затем делают еще один снимок, чтобы убедиться что кости лежат правильно. Через неделю нужен еще один контрольный рентген — для перестраховки что обломок не сместился. Гипс носят в течение 2,5 месяца, затем начинается процесс восстановления функций ноги.

Реабилитация после перелома

Точного срока восстановления после перелома малой берцовой кости не сможет озвучить даже доктор. От чего зависит период регенерации:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • разновидность повреждения;
  • степень нарушения кости.

Сколько срастается перелом малой берцовой кости? Приблизительно выздоровление занимает от 2 до 6 месяцев плюс длительная реабилитация. Главное восстановить подвижность конечности, ведь во время длительного пребывания в гипсе, мышцы ноги значительно ослабли. Какие приемы используют врачи-реабилитологи:

  1. Лечебная гимнастика. В начале, больной может просто пробовать шевелить пальцами ног и слегка поворачивать стопу. Когда снимают гипс, начинаются занятия ЛФК. Комплекс должен разработать врач и первые тренировки желательно провести под его наблюдением. Для начала подойдут обычные сгибания и разгибания ноги. Со временем интенсивность и амплитуду движений можно увеличивать.
  2. Курс массажей. Массаж помогает избежать атрофии мышц, стимулирует кровообращение и отток лимфы в больной ноге, ткани обогащаются кислородом. Основной акцент уделяется ступни, голени, нижней части спины и бедру. Время сеанса — 25-30 минут. Важно подобрать квалифицированного массажиста, который поможет больному быстрее восстановиться и встать на ноги.
  • физиотерапия;
  • прием витаминных комплексов;
  • обезболивающие лекарства (по мере необходимости);
  • укрепление иммунитета;
  • здоровое питание.

Хотя эффективность народных рецептов не доказана, их также достаточно широко используют при реабилитации. Возможно это лишь эффект плацебо, но следует ли отказаться от альтернативной медицины, если она приносит результат?

В заключение

Во многом, положительный результат зависит от самого больного. Если игнорировать ЛФК, массажи и другие лекарственные средства, не стоит потом удивляться, что функциональность ноги не восстановилась. Также важно приложить все усилия, чтобы не было осложнений:

  • своевременный осмотр у врача для предупреждения смещения костных фрагментов и нарушений кровообращения;
  • постоянная разработка скелета;
  • избежание перегрузок травмированной конечности;
  • употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D.

Важно избегать ситуаций, которые угрожают переломами. Лучше отказаться от экстремальных видов спорта, носит удобную обувь, особенно в зимний период. Другие полезные советы:

  • не забывать о разминке перед тренировкой;
  • одевать защитную экипировку во время занятий спортом;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • полноценно отдыхать;
  • следить за весом;
  • быть осторожным при поднятии грузов;
  • пол в квартире не должен быть скользким;
  • желательно ходить дома в тапочках;
  • быть осторожным за рулем;
  • убрать с пола лишние провода.

Все эти простые правила помогут избежать переломов костей и других тяжелых травм. Если такая ситуация все же произошла, следует немедленно обращаться за помощью в больницу и не заниматься самолечением.

Методы диагностики и лечения перелома малоберцовой кости

Одно из часто встречающихся повреждений нижних конечностей – перелом головки малой берцовой кости и ее диафиза. Иногда при сильных травмах к перелому малой кости может добавиться и перелом соседней большеберцовой кости. Малоберцовая кость является одной из структур берцового сустава, которая наряду с большеберцовой костью несет на себе значительную весовую нагрузку. Она утолщается книзу и сплющенным выступом формирует наружную лодыжку голеностопа. По отношению к большеберцовой кости малоберцовая практически неподвижна, их соединяет между собой лишь фиброзная межкостная мембрана, туго натянутая между ними.

Классификация

Перелом малой берцовой кости может быть нескольких видов:

  1. Бамперная травма — наиболее легкий перелом без смещения. При таком ударе образуется несколько осколков, обычно они не смещаются.
  2. Непрямая травма сопровождается возникновением большого числа осколков. Перелом возникает как результат вращения берцовой кости по оси к направлению травмирующего фактора. Перелом малой берцовой кости со смещением осложняется возможностью смещения осколков, которые при ориентации в разные стороны травмируют мягкие ткани.

По типу образовавшегося повреждения различают следующие виды переломов:

  • поперечный (например, при бамперном ударе);
  • фрагментарный, или оскольчатый;
  • по спирали (например, при повороте ноги при зафиксированной стопе);
  • трещина малоберцовой кости без смещения (сама по себе переломом не является, но требует надлежащего лечения).

Причины

Перечислим наиболее частые причины, приводящие к перелому малой берцовой кости:

  • удар о преграду;
  • спортивная травма, например, у лыжников, конькобежцев, футболистов;
  • сезонные травмы, например, во время гололеда;
  • падение на ноги с большой высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • остеомиелит;
  • костный туберкулез;
  • остеопороз;
  • саркома кости.

Характерные проявления

Симптоматика перелома малоберцовой кости становится заметной сразу после происшествия. Пострадавший жалуется на сильную боль при попытке опереться на ногу. У людей с низким болевым порогом болезненность может быть еле ощутима. В районе диафиза малоберцовой кости образуется гематома и формируется отек. В зависимости от повреждения нога может казаться вывернутой вперед по отношению к обычному ее положению, а иногда кажется короче, чем здоровая. Если при повреждении ось малоберцовой кости не сместилась, то пострадавший может вращать ногой в области колена.

При переломе головки и шейки малоберцовой кости велик риск нарушения целостности нерва. Если в ходе перелома поражен нерв, то у пациента немеет стопа, он теряет чувствительность в нижней части ноги, а при полном разрыве нерва стопа и вовсе безжизненно висит.

Методы диагностики

При поступлении в клинику врач проводит визуальный осмотр и уточняет обстоятельства, при которых произошел перелом. По рассказам пациента оценивается сила удара, направление его действия и выявляется объем возможных повреждений. Таков пристальный интерес к обстоятельствам травмы не случаен, ведь в ряде случаев диагностика перелома затруднена. Это возникает по следующим причинам:

  • невозможность пропальпировать кость из-за толстого слоя мышц;
  • болезненность не проявляется, если пациент пережил шок и пребывает в состоянии ступора (например, после автомобильной аварии), находится под действием алкоголя или наркотических средств, страдает старческими мозговыми расстройствами.

После первичного осмотра врач делает рентгеновский снимок в двух проекциях, позволяющий конкретизировать картину произошедшего. По результатам обследования определяется тип перелома, наличие или отсутствие смещения костей. Если перелом головки малоберцовой кости и ее тела открытого типа, тогда диагностика повреждения не представляет труда. В области повреждения виден разрыв мягких тканей, куда может сместиться осколок малоберцовой кости. При открытом переломе очень важно обработать рану антисептиком, и стараться не занести инфекцию. Это спасет ногу от заражения мягких тканей.

Обычно постановка диагноза для врачей не сложна, но обстоятельства во многом позволяют уточнить картину. Особенное внимание уделяется сохранению иннервации и целостности кровеносных сосудов, поэтому при необходимости травматолог проводит консультацию с неврологом и сосудистым хирургом. Самый частый вид осложнения – нарушение целостности диафиза малоберцовой кости, что не является серьезной травмой, но требует грамотного лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома малоберцовой кости зависит от степени ее тяжести. При переломе закрытого типа и отсутствии смещения вылечить травму можно за довольно короткое время. В этом случае врач накладывает гипсовую повязку, чтобы обездвижить конечность на некоторое время. Это позволит избежать перемещения костных осколков. После наложения гипсовой повязки делается контрольный рентгеновский снимок, по которому можно проконтролировать смещение осколков. Обычно гипс носят от двух до трех месяцев, в зависимости от степени восстановления малоберцовой кости. При гипсовании ноги пациент сохраняет возможность двигаться, но делается это при поддержке костыля. При хорошем темпе восстановления костная мозоль может сформироваться за полтора месяца, но больничный, как правило, дают на больший срок.

При лечении смещенных элементов для начала необходимо восстановить их прежнее положение. Для этого применяется методика остеосинтеза. Восстановление может быть сделано при помощи надкостных пластинок или спиц. Металлические элементы вкручиваются в части кости так, чтобы восстановилась ее природная целостность. При установлении этих конструкций врачи стараются лишний раз не повредить мягкие ткани, чтобы не было проблем с кровоснабжением.

Чтобы кости лучше срастались, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые помогут укрепить мышцы, чтобы реабилитация прошла менее безболезненно. Восстановительный период для осложненных смещением переломов занимает около шести месяцев. После того как кость окончательно срастется, металлические пластины или спицы удаляются.

Реабилитационный период

Перелом малоберцовой кости со смещением требует после лечения обязательной реабилитации. Если ее не проводить, то выздоровление пациента затянется на длительное время и в дальнейшем спровоцировать осложнения. Значительную часть времени отводят на лечебную физкультуру, способствующую восстановлению нормального кровотока в поврежденной зоне. Все упражнения подбираются пациентам индивидуально, с учетом характера травмы и оптимальной нагрузки в этом случае. Выполнение упражнений можно организовать дома. Процесс реабилитации после перелома может занять до трех месяцев, в течение которых пациент будет делать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, проходить физиотерапевтические процедуры.

ЛФК включает в себя следующий комплекс упражнений:

  1. Вращение стопой в различные стороны по десять раз в каждую (выполняется через неделю после снятия гипсовой повязки).
  2. Отведение больной ноги на тридцать градусов от туловища с удерживанием ее в таком положении 3–5 секунд (выполняется обеими ногами по десять раз).
  3. Упражнение на чередование махов в сторону и назад (выполняется каждой ногой по 10 раз).
  4. Из опорного стоячего положения человеку необходимо подниматься на носочке 10 раз (упражнение сначала выполняется на двух ногах, а через 2 недели – на одной).
  5. В лежачем положения необходимо выполнять махи ногами, перекрещивая их перед собой (за один раз нужно сделать десять повторений).
  6. Ежедневная ходьба (выполняется по мере уставания).

Во время реабилитации, для снятия напряжения в мышцах, можно делать ванны с морской солью. Сто грамм морской соли предварительно растворяют в литре воды, а затем размешивают жидкость в теплой ванне. По завершении процедуры можно поднять ноги на подушку. Эти методики помогут улучшить лимфоток и ток крови в поражённой конечности.

Перелом малой берцовой кости

Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.

Причины перелома малой берцовой кости

Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.

Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:

  • Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
  • Раковая опухоль;
  • Остеомиелит;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
  • Малоподвижный образ жизни и т.д.

Симптомы перелома малой берцовой кости

Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:

  • Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
  • Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
  • Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.

Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:

  • Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
  • Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
  • Отечность тканей в области повреждения;
  • Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
  • Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).

Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.

Лечение перелома малой берцовой кости

Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.

В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин. Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.

Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).

Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.

При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:

  • Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
  • Образование разницы в длине конечностей;
  • Артрит;
  • Остеоартроз;
  • Несрастание или плохое срастание места перелома;
  • Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
  • Различного рода сосудистые осложнения.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.

После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.

Перелом малой берцовой кости ноги

Перелом малой берцовой кости – травма, сопровождающаяся болью, ограничением движения, отечностью. Могут выступать осколки костей в месте повреждения. Такая травма возникает из-за неудачного падения, удара, при занятиях спортом, под влиянием заболеваний костной ткани. Перелом малой берцовой кости может быть со смещением или без, а также осколочным. Классифицируют также травму на повреждение латеральной лодыжки, перелом проксимальной головки, стрессовый перелом и авульсионное повреждение.

Для постановки диагноза требуется осмотр травматолога и рентген в двух проекциях. Лечится перелом путем наложения гипса. Если имеется смещение кости, целостность возвращают с помощью спиц и пластин. Период реабилитации занимает около полугода. В это время показана умеренная нагрузка на поврежденную ногу, лечебное питание.

Анатомия

Малоберцовая кость в строении проста, имеет заднюю, латеральную и медиальную поверхность. Кроме того, выделяют край костной ткани:

Наверху головка малой берцовой кости объединяется с большой берцовой костью с помощью суставной сумки. Нижний (дистальный) конец образует наружную лодыжку, к которой присоединяются сухожилия малоберцовых мышц. Отдельно повреждение малоберцовой кости встречается редко, однако при определенных обстоятельствах возможна такая травма совместно с большой берцовой костью. К распространенным повреждениям голени можно отнести перелом головки малой берцовой кости.

Симптомы

Перелом малоберцовой кости в большинстве случаев легко диагностируется. Выделяют такие симптомы случившегося перелома малой берцовой кости:

  • болезненные ощущения в месте повреждения ноги, голеностопном суставе (у пожилых людей в случае саркомы кости болевые ощущения могут быть слабо выражены),
  • ограничение подвижности конечности,
  • неестественное выгнутое положение, укорочение поврежденной конечности по отношению к здоровой,
  • нарушение или полная потеря чувствительности наружной поверхности голени в случае травмы малоберцового нерва и верхней головки кости,
  • о том, что кость сломана говорит также наличие отека, кровоизлияние, которые могут проявляться спустя некоторое время,
  • выступающие осколки кости в ране при открытом виде перелома.

Сломать малую берцовую кость можно, неудачно упав в большой высоты, в результате автотранспортной аварии, удара по голени, при занятии активными видами спорта, а также такой перелом распространен у людей, страдающих заболеваниями костной ткани, такими как остеомиелит, костный туберкулез, остеопороз, саркома кости.

Типы переломов

Перелом малой берцовой кости делят на следующие типы:

  • травма латеральной лодыжки (в области голеностопного сустава),
  • повреждение проксимальной головки костной ткани (на верхнем конце коленного сустава),
  • авульсионное повреждение (кость ломается в месте прикрепления сухожилия),
  • стрессовые травмы (повторяющиеся повреждения во время бега или ходьбы).

Переломы малоберцовой кости наиболее часто встречаются среди спортсменов футболистов, бегунов и т.д.

Кроме того выделяют:

  • перелом малоберцовой кости без костного смещения,
  • перелом малой берцовой кости со смещением костной ткани, при котором обломки кости будут смещаться друг от друга во время травмы или при дальнейшем сокращении поврежденным мышц,
  • оскольчатый, или раздробление поврежденной кости на осколки (более двух). Этот вид травмы считается одним из наиболее тяжелых. Он сопровождается сильным повреждением окружающей мышечной массы и сдавлением и (или) повреждением кровеносных сосудов и нервов.

Кроме того, выделяют поперечный, косой перелом, скручивающийся (получают во время активных видов спорта), а также закрытый и открытый, при котором травмируются также внутренние мышечные ткани, нервы, кровеносные сосуды. Интересно почитать перелом мыщелка большеберцовой кости.

Диагностика и первая помощь

Квалифицированную помощь сможет оказать только врач, однако приемы оказания первой помощи следует знать, чтобы при необходимости помочь пострадавшему избежать возможных осложнений и облегчить его состояние. При повреждении ноги (подозрение на перелом) пациента необходимо уложить на твердую поверхность, из подручных материалов (доски, палки и т.д.) соорудить шину и примотать ее к травмированной конечности бинтом. Если у человека на ноге рваная рана, кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше повреждения кожных покровов, рану обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

При диагностике врач прежде всего проведет визуальный осмотр травмированной конечности на предмет выявления симптомов повреждения, возможность движения сломанной ногой (так, например, во время перелома нижней трети малоберцовой кости движения конечностью невозможны). Пациенту зададут также вопросы о причинах нанесения травы (предметах, которыми была нанесена травма).

Затем в больнице врач рекомендует сделать рентгеновские снимки в двух проекциях для уточнения вида и характера повреждения, наличия перелома со смещением. Перелом головки малоберцовой кости можно выявить с помощью рентгена и компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После проведения обследования назначается лечение.

Способы лечения

Перелом малоберцовой кости, если он закрытый и без смещения, лечится консервативно накладывается гипсовая повязка на место травмы. Срок ношения, в среднем, составляет 2-3 недели, но в случаях плохого срастания костной ткани может достигать двух месяцев.

При травме со смещением врачом производится восстановление целостности анатомического строения кости путем наложения накостных пластин или спиц. Срок лечения такого повреждения будет зависеть от его сложности и индивидуальных особенностей организма, может составлять от нескольких месяцев до полугода. После перелома берцовой кости требуется проведение реабилитации.

Реабилитационный период

Проведение реабилитационных мероприятий после перелома малой берцовой кости гарантия восстановления функций голени. Длительность реабилитации связана прежде всего с характером травмы, особенностями организма по восстановлению и скоростью сращивания костной ткани. В среднем, период восстановления занимает полгода.

В качестве реабилитационных мероприятий врач назначит лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры на место травмы. После того, как пациенту разрешат вставать, назначается ходьба с умеренной нагрузкой на сломанную ногу, кроме того рекомендуются специальные упражнения, которые делают в период ношения гипса. При наличии болевых ощущений врачом прописываются обезболивающие препараты.

Одним из средств реабилитации является соблюдение специальной диеты, богатой кальцием, мясными продуктами и витаминами.

Пренебрежение рекомендациями врача, а также ранние и долгие хождения на поврежденной ноге, несоблюдение диеты способствуют развитию осложнений. К таким можно отнести:

  • неправильное срастание и как результат укорочение сломанной ноги,
  • долгое срастание обломков ткани,
  • в дальнейшем развитие болезней сустава, таких как артрит и остеоартроз.

Перелом малой берцовой кости

Переломы голени, в частности переломы большой и малой берцовой кости, являются одними из самых распространенных травм нижних конечностей.

Малая берцовая кость является составляющей голени. В зависимости от направляющего удара и вида повреждения перелом малой берцовой кости нередко совмещается вместе с переломом большой берцовой кости. Если рассматривать характер перелома, то его можно разделить на прямой и непрямой. Прямой, или бамперный удар, считается более благоприятным, так как гораздо легче поддается лечению. Кроме того, после перелома малой берцовой кости посредством прямого фактора нет множества осколков при дроблении скелета.

Непрямой же фактор более неблагоприятен. Возникает такой перелом, когда при направлении повреждения вдоль оси кости происходит вращение (тракция). После перелома малой берцовой кости непрямого фактора возникает множество осколков по направлению воздействия удара. Повреждение возникает по спирали, захватывая большие участки структуры ноги.

Причиной перелома малой берцовой кости может быть элементарное падение или удар. Особенно часто наблюдаются подобные переломы зимой в период гололеда. Нередко подобные переломы случаются совместно с большеберцовой костью. Однако большеберцовая кость более прочная, и если она не сломана, лечение будет более надежное и быстрое. Кроме того, существенно снижается возможность развития различных осложнений: остеомиелита, смещения костных отломков и др.

Симптомы перелома малой берцовой кости

Определить перелом малой берцовой кости достаточно легко. В первую очередь, симптомом перелома малой берцовой кости является видимое смещение костей. Пострадавший испытывает сильную боль при попытке опереться на больную ногу. Из-за ушиба нога сильно отекает, возникают гематомы. Визуально нога может казаться короче, может вывернуться по отношению к здоровой ноге. Если ось при переломе не смещена, то пострадавший может осуществлять вращательные движения. Если же произошел перелом одной только малой берцовой кости, то пострадавший даже может немного опираться на больную ногу.

Диагностика перелома

Чтобы врач мог точно определить характер перелома, пациент должен рассказать, как произошла травма. Врач оценивает силу удара, чем был он нанесен, и в какую сторону ударная сила была приложена. Свойства перелома напрямую зависят от всех этих показателей.

Чтобы получить полную картину происшедшего, врач делает рентгеновский снимок в двух проекциях. Как правило, диагностика перелома малоберцовой кости не представляет большой сложности. Врач может испытывать некоторые сложности, если возникли различные осложнения, или когда перелом локализован в межберцовом сочленении. Если же перелом случился в верхней трети голени, то врачу следует учитывать, что от этого нередко страдает кровоснабжение и иннервация данного участка.

Лечение перелома малой берцовой кости

Если произошел перелом без смещения, то лечение перелома малой берцовой кости не представляет особых трудностей. Даже если существует одновременный перелом большой берцовой кости, переломы без смещения легче поддаются лечению. Доктор накладывает гипс, начиная с кончиков пальцев ноги и до того места, которое необходимо обездвижить. Это необходимо для предотвращения смещения костных отломков.

Если же в результате удара произошло смещение костных отломков, особенно, если произошло смещение обоих костей, то в первую очередь врачу необходимо восстановить их правильное положение. При поперечных ударах может потребоваться наложение накостных пластин. Если же смещение произошло не в результате поперечного удара, то возможно внедрение спиц немного выше и ниже места перелома. Эти спицы фиксируют и растягивают место восстановления.

Сроки восстановления перелома малой берцовой кости зависят от сложности перелома. В среднем, восстановление требует два-три месяца. Обычно костная мозоль образуется только спустя полтора месяца после перелома. Если же перелом осложнен смещением костей, то на реабилитацию может потребоваться около полугода и больше. Период восстановления во многом зависит от самого пациента. Он должен четко выполнять мышечные упражнения, посещать массаж и физиопроцедуры, а также бережно относиться к месту травмы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Методы диагностики и лечения перелома малоберцовой кости

Одно из часто встречающихся повреждений нижних конечностей – перелом головки малой берцовой кости и ее диафиза. Иногда при сильных травмах к перелому малой кости может добавиться и перелом соседней большеберцовой кости. Малоберцовая кость является одной из структур берцового сустава, которая наряду с большеберцовой костью несет на себе значительную весовую нагрузку. Она утолщается книзу и сплющенным выступом формирует наружную лодыжку голеностопа. По отношению к большеберцовой кости малоберцовая практически неподвижна, их соединяет между собой лишь фиброзная межкостная мембрана, туго натянутая между ними.

Классификация

Перелом малой берцовой кости может быть нескольких видов:

  1. Бамперная травма — наиболее легкий перелом без смещения. При таком ударе образуется несколько осколков, обычно они не смещаются.
  2. Непрямая травма сопровождается возникновением большого числа осколков. Перелом возникает как результат вращения берцовой кости по оси к направлению травмирующего фактора. Перелом малой берцовой кости со смещением осложняется возможностью смещения осколков, которые при ориентации в разные стороны травмируют мягкие ткани.

По типу образовавшегося повреждения различают следующие виды переломов:

  • поперечный (например, при бамперном ударе);
  • фрагментарный, или оскольчатый;
  • по спирали (например, при повороте ноги при зафиксированной стопе);
  • трещина малоберцовой кости без смещения (сама по себе переломом не является, но требует надлежащего лечения).

Причины

Перечислим наиболее частые причины, приводящие к перелому малой берцовой кости:

  • удар о преграду;
  • спортивная травма, например, у лыжников, конькобежцев, футболистов;
  • сезонные травмы, например, во время гололеда;
  • падение на ноги с большой высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • остеомиелит;
  • костный туберкулез;
  • остеопороз;
  • саркома кости.

Характерные проявления

Симптоматика перелома малоберцовой кости становится заметной сразу после происшествия. Пострадавший жалуется на сильную боль при попытке опереться на ногу. У людей с низким болевым порогом болезненность может быть еле ощутима. В районе диафиза малоберцовой кости образуется гематома и формируется отек. В зависимости от повреждения нога может казаться вывернутой вперед по отношению к обычному ее положению, а иногда кажется короче, чем здоровая. Если при повреждении ось малоберцовой кости не сместилась, то пострадавший может вращать ногой в области колена.

При переломе головки и шейки малоберцовой кости велик риск нарушения целостности нерва. Если в ходе перелома поражен нерв, то у пациента немеет стопа, он теряет чувствительность в нижней части ноги, а при полном разрыве нерва стопа и вовсе безжизненно висит.

Методы диагностики

При поступлении в клинику врач проводит визуальный осмотр и уточняет обстоятельства, при которых произошел перелом. По рассказам пациента оценивается сила удара, направление его действия и выявляется объем возможных повреждений. Таков пристальный интерес к обстоятельствам травмы не случаен, ведь в ряде случаев диагностика перелома затруднена. Это возникает по следующим причинам:

  • невозможность пропальпировать кость из-за толстого слоя мышц;
  • болезненность не проявляется, если пациент пережил шок и пребывает в состоянии ступора (например, после автомобильной аварии), находится под действием алкоголя или наркотических средств, страдает старческими мозговыми расстройствами.

После первичного осмотра врач делает рентгеновский снимок в двух проекциях, позволяющий конкретизировать картину произошедшего. По результатам обследования определяется тип перелома, наличие или отсутствие смещения костей. Если перелом головки малоберцовой кости и ее тела открытого типа, тогда диагностика повреждения не представляет труда. В области повреждения виден разрыв мягких тканей, куда может сместиться осколок малоберцовой кости. При открытом переломе очень важно обработать рану антисептиком, и стараться не занести инфекцию. Это спасет ногу от заражения мягких тканей.

Обычно постановка диагноза для врачей не сложна, но обстоятельства во многом позволяют уточнить картину. Особенное внимание уделяется сохранению иннервации и целостности кровеносных сосудов, поэтому при необходимости травматолог проводит консультацию с неврологом и сосудистым хирургом. Самый частый вид осложнения – нарушение целостности диафиза малоберцовой кости, что не является серьезной травмой, но требует грамотного лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома малоберцовой кости зависит от степени ее тяжести. При переломе закрытого типа и отсутствии смещения вылечить травму можно за довольно короткое время. В этом случае врач накладывает гипсовую повязку, чтобы обездвижить конечность на некоторое время. Это позволит избежать перемещения костных осколков. После наложения гипсовой повязки делается контрольный рентгеновский снимок, по которому можно проконтролировать смещение осколков. Обычно гипс носят от двух до трех месяцев, в зависимости от степени восстановления малоберцовой кости. При гипсовании ноги пациент сохраняет возможность двигаться, но делается это при поддержке костыля. При хорошем темпе восстановления костная мозоль может сформироваться за полтора месяца, но больничный, как правило, дают на больший срок.

При лечении смещенных элементов для начала необходимо восстановить их прежнее положение. Для этого применяется методика остеосинтеза. Восстановление может быть сделано при помощи надкостных пластинок или спиц. Металлические элементы вкручиваются в части кости так, чтобы восстановилась ее природная целостность. При установлении этих конструкций врачи стараются лишний раз не повредить мягкие ткани, чтобы не было проблем с кровоснабжением.

Чтобы кости лучше срастались, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые помогут укрепить мышцы, чтобы реабилитация прошла менее безболезненно. Восстановительный период для осложненных смещением переломов занимает около шести месяцев. После того как кость окончательно срастется, металлические пластины или спицы удаляются.

Реабилитационный период

Перелом малоберцовой кости со смещением требует после лечения обязательной реабилитации. Если ее не проводить, то выздоровление пациента затянется на длительное время и в дальнейшем спровоцировать осложнения. Значительную часть времени отводят на лечебную физкультуру, способствующую восстановлению нормального кровотока в поврежденной зоне. Все упражнения подбираются пациентам индивидуально, с учетом характера травмы и оптимальной нагрузки в этом случае. Выполнение упражнений можно организовать дома. Процесс реабилитации после перелома может занять до трех месяцев, в течение которых пациент будет делать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, проходить физиотерапевтические процедуры.

ЛФК включает в себя следующий комплекс упражнений:

  1. Вращение стопой в различные стороны по десять раз в каждую (выполняется через неделю после снятия гипсовой повязки).
  2. Отведение больной ноги на тридцать градусов от туловища с удерживанием ее в таком положении 3–5 секунд (выполняется обеими ногами по десять раз).
  3. Упражнение на чередование махов в сторону и назад (выполняется каждой ногой по 10 раз).
  4. Из опорного стоячего положения человеку необходимо подниматься на носочке 10 раз (упражнение сначала выполняется на двух ногах, а через 2 недели – на одной).
  5. В лежачем положения необходимо выполнять махи ногами, перекрещивая их перед собой (за один раз нужно сделать десять повторений).
  6. Ежедневная ходьба (выполняется по мере уставания).

Во время реабилитации, для снятия напряжения в мышцах, можно делать ванны с морской солью. Сто грамм морской соли предварительно растворяют в литре воды, а затем размешивают жидкость в теплой ванне. По завершении процедуры можно поднять ноги на подушку. Эти методики помогут улучшить лимфоток и ток крови в поражённой конечности.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Натоптыши на пальцах ног причины способы лечения и профилактики
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector