0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение преднизолоном при болезнях печени

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Лечение цирроза печени преднизолоном

Среда, 14 Февраля 2018 г. 19:29 + в цитатник

Применяют также так называемые гепатопротекторы витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.
В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.
Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии. парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики.

Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.
Примерное меню на день для больного циррозом печени:

Лечение цирроза печени
Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика.

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемыепеченочные знаки& в виде покраснения ладоней, сосудистыхзвездочек& (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.
Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Цирроз печени
Цирроз печени заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.
Причины
Основными факторами риска развития цирроза принято считать:
хронический алкоголизм
вирусные гепатиты
токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
наследственные болезни гемохроматоз. гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.

длительное поражением желчных путей
Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).
Проявления цирроза печени
Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).
Профилактика
Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов ).

У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);

Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например,Доброе утро& в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна бессонница ночью, сонливость днем.
Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.
Диагностика

Причины и симптомы цирроза печени. Особенности диагностики. Методы лечения. Диета. Прогноз при циррозе печени.

При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.
Основные причины смерти печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.
Общие советы больным циррозом печени:
Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день.

Более подробно о питании при циррозе печени — в нашей отдельной статье
Прогноз
Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.
При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11&41%.

Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.
Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.
При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы.

Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользуполезных& бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально.

Диета при циррозе печени
Исключаются из питания:
минеральные воды, содержащие натрий;
алкоголь;
соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.
Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.
Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса).

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.
Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии .
Радионуклидное исследование печени сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.
Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Побочные эффекты Преднизолона — последствия приема глюкокортикостероида

Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона — повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.

Характерные особенности препарата

Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон — искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

  • глазных 0,5% капель;
  • растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
  • таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
  • 0,5 % мази для наружного применения.

Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:

  • Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
  • После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
  • Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
  • К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями — ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.

При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.

Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Когда необходим прием глюкокортикостероида

Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема — подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:

  • анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
  • ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
  • острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
  • пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
  • гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.
Читать еще:  Можно ли греть паховую грыжу всё о лечении грыжи

Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.

Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:

  • индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
  • инфекции, спровоцированные патогенными грибками.

Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

  • гирсутизм;
  • гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
  • импотенция;
  • депрессия, спутанность сознания;
  • бред, галлюцинации;
  • эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства — тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым — выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Синдром отмены

Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.

К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:

  • возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
  • головные боли;
  • резкие колебания массы тела;
  • ухудшение настроения;
  • диспепсические расстройства.

В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.

Диета при лечении глюкокортикостероидом

Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:

  • сухофрукты — изюм, курага;
  • запеченный вместе с кожурой картофель;
  • кисломолочные продукты — нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.

Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.

Печень и её здоровье

Аутоиммунный цирроз – заболевание печени, характеризующееся замещением ее клеток соединительной и жировой тканью. Длительное его течение грозит возникновением опасных для жизни осложнений. Поэтому важно знать, как проявляется патология и вовремя обратиться к врачу.

Специфика развития и проявления патологии

Аутоиммунный цирроз – редкое заболевание. Он возникает на фоне гепатита, развившегося вследствие разрушения гепатоцитов иммунной системой человека. Точные причины, почему нарушается ее работа, неизвестны. Считается, что патологические процессы в печени могут быть следствием болезней, вызванных вирусами:

  • герпеса;
  • гепатит A, B, C;
  • вируса Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловируса.

На фоне таких заболеваний иммунитет дает сбой. Вместо того чтобы бороться с инфекцией, иммунная система начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Гепатоциты распознаются как чужеродные и уничтожаются: появляется воспаление (гепатит), цирроз, а затем некроз печени.

К факторам, способствующим возникновению сбоев в работе иммунной системы и развитию цирроза относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • терапия интерфероном;
  • длительное воздействие токсических веществ.

В группу риска входят дети и женщины. У представительниц прекрасного пола аутоиммунный цирроз чаще всего выявляют в репродуктивном возрасте или в 50-70 лет.

Вероятность появления патологических процессов в печени также выше у людей, имеющих:

  • воспаление синовиальной оболочки суставов, сопровождающееся скоплением жидкости в их полости;
  • болезнь Грейвса;
  • воспаление щитовидной железы;
  • язвенный колит.

Проявление аутоиммунного цирроза зависит от стадии его развития. В развитии заболевания выделяют такие этапы:

  1. Компенсация. На этой стадии функции печеночных клеток сохранены. Симптомы отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Работа печени нарушена, но не до конца. Появляются первые признаки аутоиммунного цирроза.
  3. Декомпенсация. Последняя стадия развития заболевания. Для нее характерны выраженные симптомы дисфункции печени, появление осложнений.

Стадии цирроза печени

Опасность аутоиммунного цирроза в том, что на первых этапах он протекает незаметно. Лишь по мере его прогрессирования появляются такие симптомы:

  • общая слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • апатия;
  • воспаление, сухость кожи, угревая сыпь;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры (сначала она держится на субфебрильных отметках, но со временем поднимается до 39 ºC);
  • темные пятна, сосудистые звездочки на теле;
  • отечность конечностей;
  • боли в суставах, снижение их подвижности;
  • увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • пожелтение кожного покрова, склер глаз и слизистых оболочек;
  • ноющие боли области правого подреберья;
  • скопление жидкости в брюшной полости, грудной клетке;
  • эрозии, язвы на слизистой желудка, кишечника;
  • снижение веса;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • падение артериального давления.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу, терапевту или гепатологу. Только врач может определить причину их возникновения и поставить правильный диагноз.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить наличие аутоиммунного цирроза, больному назначают комплексное обследование. Оно начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о:

  • перенесенных хирургических вмешательствах, вирусных заболеваниях;
  • случаях переливания крови;
  • употребляемых алкогольных напитках (пьет ли он алкоголь и с какой регулярностью);
  • принимаемых лекарствах;
  • наличии других заболеваний аутоиммунного характера.

После сбора анамнеза специалист осматривает больного: оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, определяет размеры печени и селезенки. При визуальном осмотре могут быть выявлены такие признаки цирроза:

  • желтый или бронзовый оттенок кожного покрова, слизистых;
  • сосудистые звездочки, гематомы и темные пятна на теле;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • сосудистая сетка в области брюшной полости;
  • увеличенная селезенка, печень;
  • болезненность в области правого подреберья при пальпации.

Для постановки правильного диагноза пациенту обязательно назначают лабораторные исследования. Основные из них представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Методы диагностики аутоиммунного цирроза

Метод диагностики аутоиммунного циррозаРезультаты, подтверждающие наличие патологии печени
Общий анализ кровиСнижение гемоглобина.
Изменение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Исследование мочиКислый pH.
Присутствует белок, эритроциты.
Увеличение количества лейкоцитов.
Биохимический анализ кровиСнижение общего белка и альбумина.
Высокие показатели глюкозы и мочевины (выше нормы в несколько раз).
Анализ печеночных пробПовышений уровень АСТ и АЛТ, прямого и общего билирубина.
Анализы на маркеры вирусовОтрицательные.

Комплексная диагностика заболевания включает и инструментальные виды обследования. Рекомендуется УЗИ, КТ или МРТ, биопсия печени. Методы визуальной диагностики позволяют увидеть общее состояние органа, исключить наличие злокачественной опухоли. Диагноз подтверждают только после гистологического исследования печеночных тканей, взятых при биопсии.

Выявить аутоиммунный цирроз непросто: для него характерны как симптомы патологии печени, так и признаки других болезней. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями: ревматизм, болезнь Вильсона, хронический вирусный гепатит, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, первичный склерозирующий холангит, системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Как проводится лечение?

При аутоиммунном гепатите или циррозе рекомендуется комплексное лечение: применение медикаментозных средств и соблюдение диеты. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное воздействие

Чтобы замедлить течение патологических процессов в печени и подавить активность иммунной системы, назначают глюкокортикостероиды. Среди препаратов этой группы обычно приписывают Преднизон и Преднизолон.

Терапия у взрослых начинается с больших доз. В течение первой недели они принимают по 60 мг препарата. Затем дозировку лекарства постепенно уменьшают до 20 мг. В таком количестве глюкокортикостероиды применяют до тех пор, пока не улучшатся клинические, лабораторные и гистологические показатели. Для детей начальная дозировка препаратов этой группы – 2 мг/кг массы тела. Максимально возможная суточная доза – 60 мг.

При отсутствии эффекта от терапии схему лечения меняют. Дополнительно назначают иммуносупрессоры – Циклоспорин, Азатиоприн или Делагил. Также могут быть приписаны препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Их применение в комплексе со стероидами обычно дает положительный результат.

Лечение прогрессирующего аутоиммунного цирроза проводится в стационаре, под строгим наблюдением специалистов. Если заболевание не усугубляется, больной может оставаться дома. Но он обязан регулярно посещать лечащего врача.

Продолжительность терапии может быть разной: от нескольких месяцев до полугода. Некоторым больным нужно принимать препараты всю оставшуюся жизнь:

Мария: «В возрасте 6 лет у сына выявили «аутоиммунный гепатит». Курс лечения прошли, но в 12 лет заболевание обострилось. Ребенка приходится постоянно держать на Преднизолоне. В периоды рецидивов он принимает и другие препараты, которые назначает врач».

Елена: «Беспокоила тошнота, боль в области правого подреберья и усталость. Прошла обследование. Врач диагностировал хронический аутоиммунный гепатит. Морально было тяжело, но доктор меня успокоил – сказал, что консервативное лечение мне поможет, хотя избавиться от заболевания полностью не удастся. Для подавления антител назначил пить Преднизолон и другие иммунодепрессанты».

Читать еще:  На какой стадии более эффективно санаторное лечение

Если женщина имеет аутоиммунный цирроз и планирует беременность, она принимает только кортикостероиды: их безопасность в плане эмбриотоксичности доказана. Если терапия включала еще и прием Азатиоприна, его применение необходимо прекратить: лечение таким препаратом в период вынашивания ребенка может стать причиной возникновения аномалий развития у плода.

Исключения возможны в случаях, когда беременность наступила на фоне проведения комбинированной терапии. При этом вероятность ухудшения течения заболевания у будущей матери при переходе на монотерапию намного выше, нежели риск появления патологий у ребенка.

Другие методы

Иногда даже терапия глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами при аутоиммунном циррозе оказывается неэффективной. Если состояние больного не улучшается в течение 4 лет или возникли осложнения, прибегают к хирургическому вмешательству: проводят пересадку печени. В трансплантации органа чаще всего нуждаются дети.

Операция дает возможность улучшить самочувствие и прогноз на будущее. Но реализация этого способа лечения цирроза печени затруднена: не всегда есть подходящий донор. Им может стать только полностью здоровый человек (желательно родственник). Иногда люди должны очень долго ждать подходящий вариант.

Так, Артем пишет: «Пока мне поставили диагноз, прошло 5 месяцев. Врачи долго не могли выяснить, что со мной. Диагностировали аутоиммунный гепатит. Но так как я долго не обращался к специалистам, начал развиваться цирроз. Уже около 2 лет стою в очереди на пересадку печени, но донора нет. Постоянно прохожу курсы лечения Преднизолоном и иммуносупрессорами».

При аутоиммунном гепатите и циррозе печень не способна полностью выполнять свои функции. Поэтому больным с такими диагнозами жизненно необходимо соблюдение диеты: она помогает снизить нагрузку на больной орган. Из рациона необходимо исключить жареные, чрезмерно соленые блюда, копчености, изделия из сдобного теста и жирную пищу. Обязательно нужно отказаться от употребления алкогольных и газированных напитков, крепкого чая и кофе. Питаться рекомендуется маленькими порциями, до 5-6 раз в день.

Возможные осложнения и рекомендации специалистов

На фоне аутоиммунного цирроза нередко появляются патологии в других органах. Длительное течение заболевания может привести к развитию:

  • гемолитической анемии;

Плеврит как осложнение аутоиммунного цирроза

  • гломерулонефрита;
  • сахарного диабета;
  • язвенного колита;
  • васкулита;
  • гиперэозинофильного синдрома;
  • перикардита;
  • полиартрита;
  • миокардита;
  • полимиозита.
  • Другими последствиями патологии могут быть:

    • недостаточность печени;
    • поражение вен пищевода;
    • внутренние кровотечения;
    • печеночная кома;
    • летальный исход.

    Предупредить возникновение осложнений способно своевременное лечение. Поэтому после постановления диагноза нужно сразу же приступить к проведению лечебных мер. Если при появлении первых признаков заболевания не начать лечение, патологические процессы в печени прогрессируют: поражается все больше гепатоцитов. В результате этого печень перестает функционировать, развиваются осложнения. В таких случаях прогноз при аутоиммунном циррозе неблагоприятный: лишь половина больных проживает 5 лет.

    При своевременно начатом лечении, если оно эффективно, прогноз более благоприятный: удается замедлить прогрессирование цирроза, облегчить его симптомы и предупредить развитие печеной недостаточности. Около 80% больных живут 20 лет. Если была проведена трансплантация печени, выживаемость составляет 90%.

    Полностью предупредить возникновение аутоиммунного цирроза невозможно. Но снизить вероятность его развития можно, если:

    • регулярно сдавать анализы крови;
    • контролировать печеночные показатели;
    • избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок;
    • придерживаться правильного питания;
    • вовремя лечить другие заболевания (особенно, аутоиммунного характера).

    Аутоиммунный цирроз – это исход длительного течения гепатита. Важно вовремя обратить внимание на его симптомы, пройти комплексное обследование и соблюдать рекомендации врача. Только так можно снизить риск появления осложнений, улучшить качество жизни и прогнозы.

    Поставьте оценку статье!

    (1 голосов, среднее: 5,00 из 5)

    Загрузка…

    Поделитесь в сетях!

    Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

    • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
    • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
    • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

    Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

    У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

    Какими препаратами лечится цирроз печени: обзор лучших

    Патологические процессы в печени, происходящие при циррозе являются необратимыми. На термальной стадии заболевания единственным вариантом лечения является пересадка донорского органа.

    Вместе с тем, большинство циррозов отличаются медленнотекущим проявлением, поэтому для восстановления и поддержки организма используются специальные препараты. Медикаментозная терапия облегчает симптомы интоксикации организма, способствует нормальной работе оставшихся гепатоцитов, увеличивая шансы на долгую жизнь при циррозе.

    Препараты при лечении цирроза печени в зависимости от типа и стадии

    Подобрать оптимальный курс лечения — задача для специалиста – гепатолога. В зависимости от причин, повлекших за собой заболевание, а также сопутствующих ему осложнений, выбирается тот или иной препарат.

    От пациента требуется большая степень сознательности, ведь предписания врача придется выполнять беспрекословно. Большую роль в лечении цирроза играет и специальная диета, при которой нагрузка на пищеварительный тракт будет минимальной.

    Больному придется навсегда забыть об алкоголе и курении, а также изменить свои гастрономические привычки. Только строгая диета вкупе с индивидуально подобранным курсом медикаментозной терапии поможет остановить болезнь.

    Различают следующие виды цирроза:

    1. Неактивная компенсированная форма, когда работу погибших клеток печени выполняют оставшиеся, но прогрессирование болезни идет очень медленными темпами. Организму требуется витаминная поддержка и препараты, облегчающие работу ЖКТ.
    2. Активная компенсированная форма цирроза требует назначения гепатопротекторов синтетического и растительного происхождения. Кроме того, состояние пациентов облегчается общеукрепляющими средствами.
    3. Субкомпенсированная стадия характеризуется повышенной нагрузкой, требуются дополнительные мероприятия по поддержке функций печени. На этом этапе дозировка гепатопротекторов увеличивается, причем эффективней внутримышечное введение и препараты животного происхождения.
    4. Декомпенсированная или термальная стадия характеризуется полным отказом органа, медикаментозно такие состояния уже не лечатся. Выходом может стать сложная операция по пересадке печени, которая отличается высокими рисками летального исхода и отторжения органа.
    5. Цирроз вирусной этиологии поддается лечению при помощи кортикостероидных гормонов. Курс лечения занимает два – три года, во время которых дозировка постепенно снижается.
    6. Первичныйбилиарный цирроз медикаментозными методами лечению не поддается. Стероидные гормоны могут немного задержать прогрессирование болезни, а ингибиторы протеолиза и препараты желчных кислот — облегчают симптоматику. Пациенту по показаниям необходима пересадка печени, а прием общеукрепляющих витаминов поможет поддержать организм.

    Некоторые стадии болезни поддаются медикаментозной корректировке. Более того, известны случаи, когда при правильно подобранном курсе препаратов и строгой диеты, заболевание не прогрессировало долгие годы, давая пациенту дополнительное время.

    Чтобы узнать лучше о таких «чудо – лекарствах», в дальнейшей информации представлен краткий обзор используемых средств.

    Гепатопротекторы

    Специальные препараты, относящиеся к группе гепатопротекторов обладают уникальными свойствами. Они способствуют нормальной работе клеток печени и желчевыводящих протоков, помогая справляться с возросшей нагрузкой даже при меньшем количестве здоровых клеток.

    Всего по данным фармакологических компаний в России зарегистрировано свыше 700 препаратов с подобным действием.

    Они отличаются составом и характером воздействии на пораженную ткань и образуют 16 групп. Некоторые из них рассмотрены в приведенной информации.

    Эссенциальные фосфолипиды

    В состав многих гепатопротекторов входят эссенциальные (незаменимые) фосфолипиды.

    Регулярный прием подобных препаратов способствует интоксикационному воздействию на гепатоциты, восстановлению их функций и обеспечивает необходимое питание.

    На растительной основе

    Натуральные гепатопротекторы также отличаются эффективностью в борьбе с растущей фиброзной тканью. В составе большинства подобных средств содержатся экстракты удивительного растения — расторопши пятнистой.

    Кроме того, восстановительным действием могут похвастаться и другие растения, например, артишок, пижма, тысячелистник, береза и дымянка.

    Наиболее популярными гепатопротекторами растительного происхождения является Карсил, Цинарикс, Аллохол, Гепабене и Сибектан. Прием также необходимо согласовать с врачом.

    Несмотря на то, что подобные препараты часто используются для профилактики осложнений при приеме других медикаментов (например, антибиотиков), неконтролируемое употребление может нанести вред здоровью.

    Гепатопротекторы животного происхождения

    Эта группа препаратов создана на основе сублиматов и гидролизатов печени свиней и крупного рогатого скота. Такие препараты отпускаются строго по рецепту и представляют «тяжелую артиллерию» при лечении различных патологий печени.

    Считается, что они способны компенсировать функцию пораженного органа, но механизм их воздействия несколько иной. Назначение происходит после тщательной оценки всех возможных рисков, ведь подобные препараты могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Популярными средствами этой категории считаются Сирепар и Прогепар.

    Синтетические желчные кислоты

    Состав и свойства натуральной желчи, вырабатываемой в организме человека, регулируются действием двух желчных кислот: хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой. Они успешно синтезируются и в лабораториях фармацевтических фабрик, поэтому при лечении цирроза часто применяются подобные препараты.

    Перед назначением необходимо пройти специальные обследования, определяющие индивидуальную потребность. Впоследствии на основании таких обследований проводится расчет необходимой дозировки препаратов. Примером препарата с таким действием можно назвать Урсосан.

    Липотропные вещества

    Подобные органические соединения представлены ценными аминокислотами, которые способны регулировать липидно – жировой обмен, а также снижать уровень вредного холестерина в крови. Это важный фактор при лечении патологий печени, предупреждающий жировое преобразование клеток.

    В некоторых странах подобные препараты относятся к гепатопротекторами, а показаниями для применения служат многие заболевания, в том числе и цирроз.

    В состав липотропных средств входят следующие компоненты:

    • Карнитин.
    • Холин.
    • Метионин.
    • Адеметионин.
    • Аргинин.
    • Бетаин.
    • Метионин.
    • Цистеин.
    • Орнитин.
    • Инозитол.

    Среди подобных средств чаще всего прописывают Гептрал, Гептол, Глутаргин – Алкоклин, Гепа – Мерц, Бетаргин.

    Применение в обязательном порядке необходимо согласовать с лечащим врачом. Следует учитывать, что лекарства этой группы могут стимулировать выработку инсулина, что не всегда приемлемо для пациентов с сахарным диабетом.

    Отзывы

    Анна:

    Еще в подростковом возрасте у меня были постоянные проблемы с кожей. Ходила по всем дерматологам, лечила и кучу денег выкидывала на кремы, мази и дорогостоящие косметические процедуры. В итоге один совестливый косметолог посоветовала проверить печень. Как ни странно, проблема оказалась именно в ней. Ранее считала, что цирроз — проблема алкоголиков, но к сожалению, коснулась она и меня. Хорошей новостью стало, что цирроз обнаружили на ранней стадии, но теперь приходится соблюдать строгую пищевую диету, а также полностью пересмотреть свой образ жизни. Гептрал мне выписали не сразу, сначала использовала более дешевый аналог, который не сильно подошел. После замены препарата, анализы показали заметное улучшение, буду надеяться на прогресс при длительном использовании. По стоимости, конечно, дороговато, но рисковать и покупать что – то дешевле не буду.

    Владимир:

    Гептрал принимаю курсами уже несколько лет. В стационаре капаюсь, дома — принимаю капсулы. Свою функцию препарат выполняет, но для постоянного использования врач мне его периодически заменяет на более дешевый аналог.

    Антибиотики

    Препараты этой группы часто используются для лечения сопутствующих циррозу осложнений. Если к основному заболеванию присоединилась инфекция, без этих средств не обойтись.

    Антибактериальной терапии подлежат следующие осложнения:

    1. Перитонит вследствие асцита.
    2. Осложненные заболевания дыхательных путей.
    3. Плеврит брюшной полости.
    4. Печеночная энцефалопатия.

    При ухудшении состояния пациента проводятся анализы для выявления возможных осложнений. Особенностью протекания болезней при диагностированном циррозе является быстрый прогресс.

    В некоторых случаях даже банальная простуда приводит к летальному исходу. Своевременная диагностика и прием необходимых антибиотиков поможет остановить распространение инфекции по организму. Обычно спектр препаратов достаточно велик, в зависимости от типа заболевания.

    Противовоспалительные средства

    При криптогенном циррозе, который возникает по невыясненным причинам, медикаментозное лечение обычно не назначается. С другой стороны, пациенты с таким диагнозом более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям вследствие сниженного иммунитета.

    Для улучшения самочувствия и защиты от развития осложнений, врачи часто используют специальные противовоспалительные средства. Примером такого препарата можно назвать преднизолон.

    Читать еще:  Лечение перелома диафиза большеберцовой кости

    Схема приема определяется индивидуально для каждого пациента. если заболевание протекает без осложнений, первоначальную дозировку постепенно уменьшают. В случае ухудшения состояния, прием продолжают уже в большей концентрации.

    Витамины

    Специальные витаминные препараты для печени помогают не только укрепить общее состояние пациента, но и благотворно воздействуют на состояние пораженного органа.

    Потребность в витаминах при патологиях печени заметно возрастает, ведь дисфункция пищеварительного тракта приводит к недостаточному усваиванию этих ценных соединений.

    Какие группы витаминов необходимы:

    • Витамин А обеспечивает необходимую выработку желчи.
    • Витамин С поднимает иммунитет и способствует укреплению стенок сосудов.
    • Витамин Е способствует нормальной работе гепатоцитов и защищает от жировой дистрофии.
    • Витамин Р является профилактикой отеков и ломкости капилляров и сосудов.
    • Витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9 и В12) участвуют в обменных процессах, поддерживают работу ЦНС, регулируют процессы кроветворения.

    Определить потребность пациента в витаминах той или иной группы можно по результатам анализов. Кроме того, в состав таких комплексов входят и другие ценные вещества, помогающие нормальной функции печени.

    Наиболее распространенными специализированными препаратами являются Берлитион и Пиридоксальфосфат.

    Мочегонные таблетки

    Обязательное употребление диуретиков показано не только при диагностированном асците пациентов с циррозом печени.

    Оптимальное лечение также включает прием мочегонных средств с целью профилактики таких состояний. Кроме того, при циррозе неминуемо нарушается функция нормальной выработки плазмы крови, что приводит к образованию отеков.

    Существуют следующие виды диуретических средств:

    • Антагонисты альдостерона.
    • Петлевые диуретики.
    • Калийсберегающие препараты.
    • Тиазиды.
    • Ингибиторы карбоангидразы.

    Кроме того, при любых проявлениях отечности стоит ограничить количество потребляемой жидкости и полностью исключить соль из рациона.

    Капельница

    Прогрессирующая стадия цирроза требует более сильных препаратов, поэтому зачастую используется внутривенное введение. Частой причиной и последствием этого заболевания является тромбоз воротной вены, поэтому многие препараты вводятся непосредственно в эту область специальным методом.

    Кроме того, используются абсорбирующие средства для снятия симптомов интоксикации, проводится гепатодиализ.

    Лечение цирроза печени медикаментами — необходимое условие успешной терапии. Специальные препараты – гепатопротекторы помогают снять нагрузку на печень и улучшают работу гепатоцитов. Подбирается индивидуальный курс приема витаминов, гормональных и мочегонных средств.

    Преднизолон: таблетки, мазь, ампулы, действие препарата, аналоги

    Преднизолон (Преднизолон Никомед) относится к лекарственной группе глюкокортикостероидов. Медикамент способен подавлять воспалительные процессы. Употребляющийся перорально, он помогает бороться с аутоиммунными заболеваниями, поражающими иногда несколько систем организма.

    Форма выпуска и состав

    Препарат выпускается в разных формах: капли, крем, мазь, ампулы для в/м инъекций, уколов, капельниц, плоскоцилиндрические таблетки белого цвета.

    С одной стороны каждой таблетки для удобства разламывания имеется разделительная полоска.

    Таблетки расфасованы во флаконы из темного стекла (по 30 шт.), которые, в свою очередь, помещены в картонные пачки. В каждой пачке находится инструкция по применению Преднизолона.

    Помимо преднизолона, лекарственное средство имеет в своем составе лактозу, желатин, картофельный крахмал и стеарат магния.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Активным компонентом лекарственного средства является производная глюкокортикостероидов, полученная в результате синтеза.

    Преднизолон, обладающий противовоспалительным эффектом и купирующий процессы воспаления, действует по нескольким направлениям:

    1. Способствует подавлению фосфолипазы А2 – фермента, позволяющего простагландинам быстрее синтезироваться из арахидоновой кислоты. Простагландины провоцируют возникновение болевых ощущений, вызывают отеки, создают условия для развития гиперемии. Преднизолон минимизирует концентрацию этих активных веществ и снимает воспаление.
    2. Не позволяет аккумулироваться лейкоцитам, тканевым макрофагам и лимфоцитам.
    3. Препятствует связыванию тканевых рецепторов и антител, вырабатываемых клетками плазмы и В-лимфоцитами.
    4. Преднизолон оказывает иммуносупрессивное действие, т.е. снижает активность иммунитета. Сегодня медицина не может объяснить причины возникновения этого эффекта.

    Кроме всего перечисленного, преднизолон усиливает реабсорбцию ионов натрия и воды, влияя на функцию почечных канальцев.

    Активное вещество поднимает уровень сахара в крови, стимулирует активный распад белков, не позволяет синтезироваться костной ткани, помогает набирать вес. При длительном приеме медикамента снижается выработка кортикотропина, что сказывается на работе надпочечников. Необходимо не менее месяца, чтобы человек, в течение длительного времени принимавший Преднизолон, сумел восстановиться.

    После попадания в организм преднизолон моментально всасывается в кровь. Для того чтобы человек почувствовал действие лекарства, требуется определенное время – препарат обладает накопительным эффектом, постепенно распределяясь в тканях и воздействуя на клеточные рецепторы. Выводится он из организма через печень.

    Показания к применению

    Преднизолон назначают для лечения:

    1. Заболеваний органов дыхания: бронхиальной астмы, бериллиоза, хронической эмфиземы, туберкулеза, осложненного множественными очагами воспаления, симптоматического проявления саркоидоза.
    2. Перикардита (сердечной патологии).
    3. Тяжелой формы хориоидита в фазе обострения, неврита зрительного нерва, симпатической офтальмопатии.
    4. Неврологических заболеваний: рассеянного склероза, мышечной слабости, туберкулезного менингита.
    5. Рака простаты и молочной железы, лейкоза в любой стадии, лимфомы, множественной миеломы.
    6. Эпикондилита, посттравматического остеоартрита, острого тендовагинита, бурсита.
    7. Алкогольного поражения печени и обострения хронического гепатита.
    8. Болезней кровеносной системы: болезни Верльгофа, приобретенной аутоиммунной или генетически обусловленной анемии, разрушении эритроцитов.
    9. Болезней кожи: дерматита (себорейного, эксфолиативного, герпетиформного буллезного), грибков, псориаза, экземы, пузырчатки, пемфигоида, синдрома Стивенса-Джонсона.
    10. Ревматизма, артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического), болезни Бехтерева, красной волчанки.
    11. Узелкового периартериита, системного васкулита, склеродермии, дерматомиозита, мезартериита.
    12. Аллергических патологий: анафилактического шока, отека Квинке, сывороточной болезни, острого воспаления кожи (контактного дерматита), ринита, повышенной чувствительности к медикаментам.
    13. Сбоев в эндокринной системе: аутоиммунного тиреоидита, врожденной гипоплазии надпочечников и недостаточности их коры, надпочечниковой недостаточности (перед оперативным вмешательством в качестве заместительной терапии).

    Противопоказания

    Препарат не назначают:

    1. пациентам, обладающим повышенной чувствительностью к активному веществу (преднизолону);
    2. пациентам, у которых диагностированы тяжелые грибковые инфекции, активно развивающиеся из-за ослабления иммунной системы.

    Режим дозирования и способ употребления

    • Препарат употребляют перорально.
    • Таблетки следует пить один раз в день после еды. В некоторых случаях кратность приема, которая имеет прямую связь с функцией коры надпочечников и суточной секрецией глюкокортикостероидов, специалистом может быть увеличена. Однако, такое решение требует взвешенного подхода с учетом общей картины заболевания и самочувствия пациента.
    • В среднем взрослому пациенту назначают 5-60 мг Преднизолона в сутки. При появлении устойчивого терапевтического эффекта дозировку снижают.
    • Максимальная доза препарата не должна превышать 200 мг/сутки. Такое количество Преднизолона назначают пациентам с острой формой рассеянного склероза.
    • Курс лечения — 7 дней, затем дозу препарата уменьшают до 80 мг/сутки.
    • Детям доза лекарства рассчитывается по формуле: 0,14 мг на 1 кг веса.
    • Если пациент пропустил прием таблетки, он должен принять ее как можно скорее.

    Побочные эффекты

    При непродолжительном курсе лечения Преднизолоном у пациентов обычно не наблюдается возникновения каких-либо побочных реакций. Длительный прием препарата может грозить появлением:

    1. Аллергии. Например, анафилактического шока, приводящего к недостаточности разных систем и снижению давления.
    2. Синдрома отмены. Внезапное прекращение использования медикамента у пациента вызывает недомогание, повышение температуры тела, артралгию и миалгию.
    3. Нарушения обменных процессов. Из-за отрицательного азотного баланса, возникшего на фоне разрушения белков, начинается рост массы тела.
    4. Негативных изменения показателей мочи и крови. В результатах анализов отмечается пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов на фоне повышенного уровня триглицеридов и кальция, рост концентрации холестерина и липопротеинов низкой плотности.
    5. Проблем с органами зрения. У пациента наблюдается рост глазного давления, может развиться катаракта, глаукома, экзофтальм.
    6. Симптомов психоза. В первую очередь подвержены риску их возникновения женщины и пациенты, у которых диагностирована красная системная волчанка. Изменения высшей нервной деятельности наиболее ярко проявляют себя в первые 14 дней терапии.
    7. Остеопороза и мышечной слабости. Активное вещество препарата не позволяет костной ткани синтезироваться, из-за чего кости становятся хрупкими. Риск возникновения переломов увеличивается, может случиться даже компрессионный перелом позвонков.
    8. Деформации кожных покровов. Истончение кожи препятствует быстрому заживлению повреждений любого характера, приводит к возникновению растяжек, покраснений, точечных кровоизлияний, угрей, гипергидроза.
    9. Эндокринных нарушений. Из-за изменений функций коры надпочечников повышается уровень сахара в крови и возникает скрытый сахарный диабет. У детей замедляется рост, у женщин нарушается менструальный цикл. Пациенты отмечают избыточный аномальный рост волос. Последнее особенно касается женщин.
    10. Задержки соли и воды. Возникший водно-электролитный дисбаланс усугубляет повышенное давление и недостаточность кровообращения.
    11. Заболеваний пищеварительной системы. Развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, из-за сбоя синтеза защитных простагландинов начинают происходить изменения в пищеварительном тракте: возникает панкреатит, эзофагит, прободные язвы и язвенные кровотечения. Пациенты страдают от рвоты, тошноты, метеоризма, нарушений пищеварения.
    12. Расстройств нервной системы. Происходит рост внутричерепного давления, отражающийся на зрительном нерве, что приводит к возникновению синдрома застойного диска (чаще всего появляется у детей). Пациенты падают в обмороки, их мучают головные боли, головокружение, судороги и бессонница.

    Особые указания

    Назначать Преднизолон, являющийся рецептурным препаратом, может только врач. Специалист должен учесть все имеющиеся нюансы перед назначением. К ним относятся следующие особые указания:

    • Таблетки способствуют подавлению иммунитета, следовательно из-за их употребления возможно активное развитие грибковой системной инфекции.
    • Стресс является одной из причин перехода на терапию парентеральными формами глюкокортикостероидов, вводящихся внутримышечно или внутривенно.
    • Резкая отмена приема таблеток приводит к развитию острой надпочечниковой недостаточности. Снижение дозировки должно быть постепенным.
    • Пациентов с кишечной инфекцией и тех, кто побывал в тропических странах, необходимо предварительно обследовать на амебиаз: существует риск перетекания этого заболевания в латентную форму и вероятность обнаружения сахарного диабета.
    • При длительном приеме таблеток Преднизолона возможно развитие глаукомы. Пациент в обязательном порядке должен проходить обследование у врача-офтальмолога, который будет контролировать уровень его внутриглазного давления.
    • Высокие дозы препарата приводят к развитию гипертонии, следовательно, пациенту необходимо держать под контролем показатели своего давления и следить за тем, чтобы не увеличивалась масса тела.
    • Пациентам, у которых диагностирован туберкулез, прием препарата категорически запрещен. Исключением являются случаи стремительного развития диссеминированного туберкулеза.
    • Запрещено проведение вакцинации лекарственными средствами, содержащими ослабленные живые патогенные вирусы и бактерии.
    • Терапевтические характеристики Преднизолона усиливаются в тех случаях, когда пациент страдает от цирроза или гипертиреоза.
    • Таблетки Преднизолон с осторожностью назначаются пациентам с гипопротромбинемией, неспецифическим язвенным колитом, абсцессом.
    • Препарат вымывает из организма кальций, следовательно, возникает риск развития остеопороза.
    • Для снижения риска осложнений, способных возникнуть в пищеварительной системе, принимать препарат следует после еды.
    • Лекарственное средство способствует снижению количества мужских половых клеток в единице объема семенной жидкости.
    • Беременным женщинам Преднизолон назначают только в случае крайней необходимости.
    • Препарат разрешен к приему со многими лекарственными средствами из различных фармакологических групп.
    • Несмотря на то что сегодня доподлинно неизвестно, какое влияние препарат оказывает на скорость реакции, при его приеме от вождения автомобиля и работы с движущимися механизмами врачи настоятельно рекомендуют отказаться: со стороны нервной системы могут возникнуть нежелательные побочные реакции.

    В аптеках Преднизолон продается только по рецепту врача. Самостоятельно лечиться им нельзя.

    Передозировка

    При длительном приеме Преднизолона риск возникновения передозировки увеличивается в разы. У пациентов повышается артериальное давление, появляются периферические отеки (скопление жидкости в тканях), развиваются достаточно сильные побочные реакции.

    Препараты-аналоги

    Наиболее известными аналогами Преднизолона являются Декортин, Медопред, Преднизон.

    Условия хранения и срок годности

    1. Таблетки и раствор следует хранить в прохладном, темном и сухом месте, не вынимая из оригинальной упаковки.
    2. Использовать Преднизолон нужно в течение 3 лет с момента изготовления.
    3. Беречь от детей.

    Стоимость

    Цена на Преднизолон зависит от формы выпуска лекарства:

    • таблетки 5 мг стоят 60 рублей и больше (в упаковке 100 шт.);
    • раствор для инъекций в ампулах по 30 мг стоит от 20 до 60 рублей (в упаковке 3 ампулы);
    • мазь 0,5% стоит 13 рублей и выше (туба 10 г);
    • капли глазные 0,5% стоят от 780 до 850 рублей (флакон 10 мл).

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector