1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение переломов операция остеосинтез цена москва

Остеосинтез костей

Операция по остеосинтезу – это один из методов лечения переломов, основанный на соединении фрагментов костей с помощью специальных фиксирующих элементов. Цель такого вмешательства – создать благоприятные условия для анатомически правильного сращения костных тканей. Выбор фиксатора зависит от места перелома и тяжести травмы.

Травматологи Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно проводят остеосинтез при переломах плеча, предплечья, кисти, стопы, бедра, костей таза, а также тазобедренных, локтевых, голеностопных суставов и др.

Преимущества остеосинтеза в «СМ-Клиника»

Операции выполняют высококвалифицированные врачи с большим опытом проведения остеосинтеза различного уровня сложности

Возможность применения малоинвазивных технологий – фиксаторы устанавливаются через проколы или мини-разрезы

Использование фиксаторов из современных материалов, в том числе биорастворимых, которые не требуют снятия после срастания костей

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез показан при таких переломах суставов и костей, когда невозможно надежно зафиксировать отломки костей гипсовой повязкой. В нашем Центре операцию проводят:

  • При всех видах переломов, сопровождающихся смещением отломков
  • При внутрисуставных переломах
  • При нестабильных переломах
  • При неправильном сращении костей или несращении перелома, при ложном суставе
  • При смещении фиксаторов после уже проведенного остеосинтеза

Необходимость проведения остеосинтеза врач оценивает индивидуально для каждого пациента, опираясь на результаты обследования.

Подготовка к операции

Пациенты Центра, которым предстоит остеосинтез в стационарных условиях, проходят стандартное предоперационное обследование, которое включает в себя:

  • блок анализов крови (общий, биохимический, на инфекции, группу крови и резус-фактор, коагулограмма) и мочи;
  • проведение ЭКГ и флюорографии;
  • консультации анестезиолога и терапевта;
  • проведение рентгенографии или томографии места перелома.

Техника проведения операции

Остеосинтез костей

Выбор техники проведения операции зависит от места и характера травмы, смещения костей, состояния их поверхности и других факторов. Опытные травматологи «СМ-Клиника» выбирают оптимальный способ остеосинтеза индивидуально для каждого пациента, опираясь на данные рентгенографического или томографического обследования.

Виды остеосинтеза

  • Наружный остеосинтез. При такой методике участок перелома не обнажается, а в качестве фиксаторов чаще всего используются спицы в сочетанием с аппаратом наружной фиксации, которые устанавливаются перпендикулярно сломанным костям (аппарат Илизарова и др.). Такое оперативное вмешательство еще называют чрескостным остеосинтезом.
  • Погружной остеосинтез. При такой методике фиксаторы вводятся непосредственно в область перелома, а их тип врач подбирает исходя их характера травмы.
  • Накостный остеосинтез. В этом случае в качестве фиксаторов чаще всего используют (анатомические) пластины, которые крепятся к внешней стороне кости.
  • Внутрикостный остеосинтез (интрамедуллярный). При такой методике фиксирующие элементы вводятся в костно-мозговой канал. В зависимости от сложности и локализации травмы травматологи Центра проводят операции с использованием закрытого и открытого доступа. В первом случае вмешательство выполняется через проколы или небольшие разрезы, под постоянным рентген-контролем. Преимущества такого вмешательства – в его малоинвазивности и быстрой реабилитации пациентов. При открытом способе доступ к месту перелома осуществляется через разрез кожи и мягких тканей, а сопоставление отломков и введение фиксаторов проводится с помощью хирургических инструментов.

Наши травматологи в совершенстве владеют всеми методиками остеосинтеза и успешно применяют свой опыт при проведении операций.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после оперативного лечения вывиха

В зависимости от сложности травмы операции проводятся в амбулаторных или стационарных условиях. После амбулаторного лечения вы сможете отправиться домой через несколько часов после вмешательства. При выполнении сложной операции потребуется стационарное наблюдение в течение 1–3 суток.

Всем пациентам, перенесшим остеосинтез, требуется реабилитация от 3 до 6 месяцев. Для укрепления суставного, мышечного и связочного аппарата врач подберет для вас комплекс лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур. Динамика срастания перелома контролируется ежемесячно с помощью рентгенографии.

После успешного срастания отломков проводится еще одна операция, направленная на снятие фиксирующих элементов.

Остеосинтез в «СМ-Клиника» – это опытные врачи, современные технологии и доступная стоимость операций. Для получения подробной информации о процедуре, ценах на услуги и записи к травматологу звоните по телефону в Москве +7 (495) 292-59-87.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Репозиция костных отломков в Москве

УслугаЦена, руб.
Закрытая репозиция — 3 категория, предплечье4600
Репозиция 2-й степени сложности (предплечье, плечо, лодыжки)5000
Репозиции (предплечье, лодыжки, голень) (2 категории сложности)8000
Репозиция отломков костей при переломах2840
Репозиция костей носа с фиксацией на тампоне, при переломе костей носа (до 3 дней)6500
Репозиция костей (кисть / стопа) с наложением лонгеты5000
Репозиция и фиксация костей носа при переломе17325
Закрытая репозиция костей предплечья и кисти1730
Репозиция перелома лодыжки (осложненного)5500
Закрытая ручная репозиция12348

Одним из наиболее распространенных видов травм является перелом, при котором часто происходит смещение костных отломков. В этом случае необходимо проведение их репозиции. Репозиция — это процедура, направленная на совмещение частей кости, восстановление их исходного, правильного положения при механических повреждениях (переломах) с целью лучшего и быстрейшего срастания.

Наиболее часто встречающиеся виды переломов:

Основные показания

Если отломки не прикасаются друг к другу, сращивания не происходит. Тогда и требуется репозиция. К процедуре прибегают, если смещение при переломе составляет более одной трети диаметра кости.

Показаниями для репозиции служат:

Как подготовиться к процедуре

Особой подготовки от пациента не требуется. В зависимости от характера, количества осколков, места перелома проводят обезболивание травмированного места либо общую анестезию.

Особенности процедуры

Для каждого вида травмы предусмотрен определенный метод лечения. К общим этапам относятся:

  • сопоставление кости, совмещение отломков;
  • жесткое фиксирование отломков и удержание их на месте;
  • назначение препаратов и процедур, способствующих восстановлению костной ткани.

Закрытая репозиция применяется, если кость не повредила кожу в месте травмы и линия перелома достаточно простая. Манипуляция производится вручную.

Сначала производится вытягивание конечности. С его помощью врач-травматолог и ассистент создают между отломками расстояние (диастаз), достаточное для того, чтобы можно было пальцами максимально сопоставить фрагменты перелома и выровнять ось кости. Ассистент в течение всей процедуры тянет конечность в противоположную сторону.

Основной недостаток метода — неточное прилегание отломков, что в будущем может потребовать проведения повторной манипуляции, но уже с операционным вмешательством. Также в этом случае невозможно установить фиксаторы, что чревато вторичным смещением. Перелом кости плеча, предплечья, носа, голени и стопы — самые распространенные случаи применения закрытой репозиции.

Повреждение кожного покрова или множественный перелом — показания для применения открытой репозиции. Преимущества этого метода:

  • возможность установить фиксирующие элементы прямо в кость;
  • прочное закрепление осколков.

Недостатком этого метода является вероятность инфицирования во время установки металлических элементов в кость.

При несвоевременном лечении таких травм возможны ампутация конечности или нарушение ее функции.

Остеосинтез

К сожалению, никто из нас не застрахован от получения травмы. С учетом возрастных характеристик человека, наиболее подвержены травмам люди среднего и пожилого возраста, а также дети, и именно у этих возрастных групп стандартное оперативное лечение связано с большими трудностями. У детей страндартные виды оперативного лечения непозволительны с учетом имеющихся зон роста, а у пациентов старшего возраста затруднены с учетом имеющихся сопутствующих патологий.

Остеосинтез решает эти трудности оперативного лечения.

Основной принцип биологического остеосинтеза – обеспечение стабильной функциональной фиксации перелома в сочетании с отстутствием повторного повреждения мягкотканных структур в области перелома.

Операция этого типа производится с применением наиболее современной аппаратуры (электронно-оптического преобразователя), которая позволяет вправлять и фиксировать все виды переломов без разрезов, кровопотери и возможности инфицирования. Помимо этого, для такого вида остеосинтеза применяется недорогие импланты, что обеспечивает значительное снижение стоимости оперативного лечения.

В системе биологического остеосинтеза применяют следующие типы конструкций.

При многооскольчатых – нестабильных переломах применяются аппараты внешней фиксации, такие как:

  • аппарат Илизарова Г.А.;
  • аппарат МКЦ 1, КУДСАИ 01 (стержневые аппараты);
  • гибкие интромедулярные стержни (TEN, стержни ЭНДЕРА, пучки напряженных спиц);
  • стабильные блокированные интромедулярные стержни.

Операция остеосинтеза проводится врачами травматологами-ортопедами. Клиника Чудо Доктор предлагает свои услуги по проведению такого лечения.

Показания к остеосинтезу костей

Показанием к хирургическому лечению на современном уровне являются все переломы, при которых имеются смещения отломков, как по длине и ширине, так и незначительные угловые смещения, нарушающие анатомические смещения в смежных суставах. Обеспечение полного устранения смещения в комплексе с биологическим остеосинтезом – единственная гарантия полного восстановления утраченной функции поврежденной конечности. С учетом малой травматичности, мы значительно расширяем возможности оперативного лечения. Технология обеспечивает возможность операции у детей и пациентов пожилого возраста.

Преимущества остеосинтеза

  • возможность раннего начала восстановительного и физиотерапевтического лечения;
  • минимальные сроки стационарного лечения пациентов;
  • независимость пациента от врача на этапах консолидации переломов за счет достаточно стабильного остеосинтеза в сочетание с эффектом скольжения;
  • минимальная повторная травматизация пациента при удаление конструкции после достижения консолидации в зоне перелома;

Локальное применение остеосинтеза

Остеосинтез бедренной кости. При переломах бедра мы применяем интромедулярные фиксаторы, которые вводятся через проколы в коже и обеспечивают возможность полной репозиции и ранних стабильно-функциональных нагрузок. Пребывание в стационаре 1-2 дня, при отсутствии многооскольчатых переломов, – полная нагрузка на оперированную конечность возможна на следующий день после операции, полное выздоровление наступает после снятия швов на 10-14 день после операции.

Остеосинтез костей голени. При переломах дифизарных отделов костей голени мы применяем интромедулярные фиксаторы, которые вводятся через проколы в коже и обеспечивают возможность полной репозиции и ранних стабильно-функциональных нагрузок. Пребываение в стационаре 1-2 дня, при отсутствии многооскольчатых переломов, полная нагрузка на оперированную конечность возможна на следующий день после операции, полное выздоровление наступает после снятия швов на 10-14 день после операции. При переломах проксимальных и дистальных (верхних и нижних) внутрисуставных отделов большеберцовой и малоберцовой кости, применяются гибкие фиксаторы и компремирующие винты. Операция проводится без разрезов, через кожные проколы. К переломам голени относятся наиболее часто встречаемые в практике травматологии и ортопедии переломы лодыжек, голеностопного сустава. Не смотря на большие смещения, происходящие при этом типе переломов, применяемые нами методики позволяют обеспечить не только полную репозицию, но и стабильно-функциональный остеосинтез.

Остеосинтез плечевой кости. Переломы плечевой кости, особенно переломы хирургической шейки, наиболее часто встречаются у людей пожилого и крайне пожилого возраста в связи с развитием системного остеопороза. Наличие, как правило, присутствующей соматической патологии приводит к тому, что оперативное лечение у этой группы пациентов становится невозможным. Применяемая нами техника позволяет не только успешно устранять смещения, но и обеспечивает функциональное ведение перелома – возможность ранних физических нагрузок сразу после проведения остеосинтеза. При переломах дифизарных отделов плечевой кости мы применяем современные интромедулярные фиксаторы различных компаний, которые вводятся через проколы в коже и обеспечивают возможность полной репозиции и ранних стабильно-функциональных нагрузок. Пребываение в стационаре 1 день, при отсутствии многооскольчатых переломов, полная нагрузка на оперированную конечность возможна на следующий день после операции, полное выздоровление наступает после снятия швов на 10-14 день после операции. При переломах дистального отдела плечевой кости, применяемый нами биологический остеосинтез позволяет обеспечить раннее восстановительное лечение при переломах области локтевого сустава.

Остеосинтез костей предплечья, кисти и стопы. Функция кисти, как наиболее мелко дифференцированного органа, напрямую зависит от сроков начала восстановительного лечения. Возможность стабильно-функционального лечения по нашему методу позволяет не только устранить любые виды смещения, но и максимально быстро восстановить качество жизни пациента. В эту группу входит также один из наиболее частых переломов костей скелета – перелом лучевой кости в типичном месте. Как правило, в эту группу входят люди пожилого возраста из-за естественной хрупкости кости на фоне остеопороза. Применение гибких фиксаторов обеспечивает репозицию фиксации переломов без применения гипсовой иммобилизации, что позволяет возрастным пациентам не только не выйти из обычного ритма жизни, но и является профилактикой таких грозных осложнений, как ишемические повреждения сломанной конечности.

Остеосинтез ключицы. Производится пучком напряженных спиц из минимального разреза 1-2 см и обеспечивает функциональную нагрузку через 1-2 дня и выздоровление через 10 дней.

Фото «до» и «после» остеосинтеза

2. Для устранения вертикального смещения 4 пястной кости выполнена дополнительная фиксация по типу полисиностоза. Пребывание в стационаре 1 день. Консолидация через 2 месяца. Полное восстановление функции правой кисти через 3.5 месяца с момента травмы.

Остеосинтез

Остеосинтез — это хирургический метод лечения переломов челюстной кости. В ходе операции на кость наносится металлический прочный шов. Он помогает сдерживать обломки кости на месте, избежать дальнейшего осложнения открытого или нетипичного перелома.

Этот метод используется в том случае, если консервативные методы доказали свою неэффективность.

Стоимость

Наши стоматологи

Адреса клиник

Суть остеосинтеза, принципы проведения операции

Остеосинтез — это хирургическое вмешательство, показанное при открытом или закрытом переломе челюсти. Цель процедуры — любым доступным способом совместить осколки сломанной кости, чтобы избежать дальнейших осложнений. В зависимости от типа процедуры, кость могут «склеивать» между собой металлическими скобами, спицами или шинами.

Все штифты производятся из современного материала, не вызывающего отторжения. Длительность процедуры определяется сложностью перелома. Средний срок хождения с штифтом или скобой — около 2-3 месяцев.

Процедура остеосинтеза поможет избежать осложнений, несращения перелома или его неправильного срастания. Притом поставить скобу нужно как можно быстрее. В противном случае возможны следующие осложнения:

  • эмболия;
  • остеомиелит;
  • травмы нервов, кровеносных сосудов;
  • анаэробные заболевания;
  • артрит и артроз.

Область применения остеосинтеза

Подобный метод хирургического вмешательства используется повсеместно. Остеосинтез нашел свое применение в травматологии. С помощью этой техники врачи лечат самые сложные переломы.

Скрепление костей скобами используется для лечения переломов ноги, руки, челюсти. В последнем случае процедура помогает избежать осложнений. Благодаря остеосинтезу пациент может нормально жевать и разговаривать. Перелом срастается нормально, а отдельные отломившиеся кусочки кости — осколочный перелом считается самой распространенной травмой челюсти — не травмируют мягкие ткани.

Методы и способы скрепления костных тканей с каждым годом совершенствуются. Вне зависимости от ситуации можно подобрать вид операции с минимальной травматизацией мягких тканей. Для операции не характерны специфические осложнения.

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез нижней или верхней челюсти показан пациентам с переломами, если иные консервативные методы не доказали своей эффективности. Как правило, операция назначается при следующих переломах:

  • С отсутствием достаточного количества устойчивых зубов на обломках.
  • С существенным смещением отломков, приводящих к травмам мягких тканей.
  • Со смещением отломков, которые расположились непосредственно за зубным рядом.
  • Патологического характера. Сюда относят травмы, ставшие следствием воспалительного процесса, патологии, атрофии, разрушения костной ткани.
  • Ветви и тела. Подобные переломы обычно осложнены, плохо заживают без дополнительной поддержки.
  • Проведение реконструкционных процедур. Иногда остеосинтез — подготовительный этап при проведении остеопластики.

Противопоказания остеосинтеза

К противопоказаниям относятся любые заболевания, исключающие оперативные вмешательства. Если потенциальный вред превышает возможную пользу, стоматолог назначает иной метод лечения.

Проведение процедуры запрещено при следующих патологиях:

  • Уже имеющиеся повреждения мягких тканей, появившиеся из-за осколочного челюстного перелома.
  • Инфекции и воспалительные процессы в мягких тканях. Перед проведением операции нужно вылечить все сопутствующие заболевания.
  • Патологии кровеносной системы. Однозначный запрет на проведение хирургического вмешательства дает плохая свертываемость крови.
  • Заболевания центральной нервной системы, психологические проблемы. Не рекомендован остеосинтез при алкоголизме, наркомании.

Поскольку этот метод подразумевает проведение операции под наркозом, нужно проконсультироваться с анестезиологом. Мы стараемся провести тест на переносимость обезболивающих средств. Если есть время, желательно провести общий анализ кала и мочи, оценить состояние организма.

Виды остеосинтеза

Остеосинтез челюстной кости делится на открытый и закрытый. При использовании открытого метода мы рассекаем мягкие ткани и обнажаем обломки костной ткани. Эта процедура помогает оценить ситуацию наглядно, точно сопоставить обломки кости, удалить свободно лежащие осколки. Недостатки — остающиеся после операции рубцы, возможные осложнения в мягких тканях.

Закрытый метод проходит без рассечения мягких тканей в области перелома челюсти. Мягкие ткани не отслаиваются, поэтому методика лишена осложнений, присущих открытому методу. Единственный недостаток — операция непроста в исполнении. Правильно собрать осколки без наглядного представления не слишком легко.

Вторая классификация — на очаговый и внеочаговый. В первом случае спицы, скобы и прочие приспособления проходят непосредственно по перелому, пересекая щель. Внеочаговая методика подразумевает, что скрепляющие приспособления проходят сверху или снизу непосредственного места перелома. Спицы проходят по слизистой оболочке или коже.

Челюстно-лицевой остеосинтез

Как уже было сказано выше, остеосинтез нашел свое применение в челюстно-лицевой хирургии. Методика используется при осложненных и осколочных переломах, каких-либо патологиях развития костей черепа. Хирурги стараются использовать нетравматичные методы, чтобы избежать шрамов.

Кости соединяются при помощи компрессионно-дистракционным аппаратом. Это помогает достигнуть максимального косметического эффекта. Мягкие ткани не отвергают протез, а организм быстро адаптируется к новой форме костного скелета.

Таким образом решаются проблемы недоразвитости костной ткани, несимметричности лица, атрофии.

Остеосинтез при помощи ультразвука

Поскольку хирургические методы постоянно совершенствуются, несколько лет назад появилась новая разновидность остеосинтеза. Ранее для протезирования использовались титановые штифты. Это вызывало множество проблем: от невозможности проводить рентгенологические исследования до развивающейся аллергии.

В нашей клинике можно воспользоваться менее травматичным методом «ультразвуковой сварки». В этом случае обломки кости склеивают при помощи специального наполнителя. Под действием ультразвука он твердеет и надежно фиксирует ткань.

Реабилитационный период

В течение первых 7-10 дней после проведения операции пациент должен находиться в стационаре. Поскольку для переломов челюсти характерны осложнения, врач должен наблюдать за срастанием травмы, при необходимости корректировать схему лечения. После этого в течение 2-3 месяцев нужно регулярно посещать травматолога.

Поскольку процесс естественного очищения при травме нарушен, пациент должен тщательно следить за ротовой полостью. Нужно проводить ирригацию 8-10 раз в день. Рекомендуется прибегать к профгигиене.

На 1-2 месяц после перелома, если костная ткань зажила, снимаются скобы и шины. После этого пациента направляют на физиотерапию, чтобы восстановить жевательную функцию. Может назначаться прием препаратов, чтобы снять отеки и боль.

После остеосинтеза показана особая диета. Больному придется отказаться от твердой пищи, орешков, многих фруктов и овощей. Вся еда тщательно измельчается.

Плюсы и минусы процедуры

+ Исключена вероятность неправильного сращения осколков

+ Обломки надежно фиксируются, не травмируют мягкие ткани

+ Сокращается срок постельного режима

+ Отпадает надобность в ношении повязок

— Это серьёзное хирургическое вмешательство со своими последствиями

— При неправильном проведении операции возможно инфицирование

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Остеосинтез

Остеосинтез – операция по фиксации отломков кости (внутренней или внешней) при переломах с целью обеспечения условий для результативного сращения. Применяется в случаях, когда консервативный метод ручного сопоставления и фиксации гипсом не дает благоприятного прогноза. Врачи применяют две методики – внешняя или внеочаговая (при помощи аппаратов разных типов) и внутренняя (когда крепление производится непосредственно на кости).

Данная операция решает несколько задач одновременно:

  • фиксация костей в верном положении;
  • создание наилучших условий для скорейшего формирования костной мозоли;
  • улучшение анатомических результатов;
  • сокращение времени реабилитации.

Клиника НИАРМЕДИК использует современные малоинвазивные методики, позволяющие выполнить внешний внеочаговый, интрамедуллярный и экстрамедуллярный остеосинтез из минидоступов через небольшие разрезы, а значит добиться высокоэффективной консолидации сложных переломов и быстрого заживления ран без шрамов.

Операция применима к любым переломам, чаще используется для следующих участков опорно-двигательного системы: бедро и шейка бедра, кость плеча или голени, ключица, мелкие кости в предплечье, стопе, лодыжке.

Виды остеосинтеза

Основные виды остеосинтеза – это внешний и внутренний. Внутренний остеосинтез осуществляется с применением накостных пластин, с использованием в конструкции штифтов и винтов (могут удаляться после полного сращивания или оставляться внутри), внешний – с использованием аппаратов.

Погружной остеосинтез делится на:

  • внутрикостный (интрамедуллярный остеосинтез) – открытый (обнажение костей в области перелома, составление отломков и установка фиксатора в костный канал) и закрытый остеосинтез (фиксирующий элемент вводится через разрез в отдалении от места перелома по проводнику и под контролем рентгенографии), применяются гвозди, штифты;
  • накостный (экстрамедуллярный) – пластины с шурупами и винтами, реже – ленты, проволоки, кольца, полукольца;
  • кортикальный остеосинтез (чрескостный) – для скрепления используются винты и спицы, которые вводятся через кортикальный слой кости.

Наружный остеосинтез можно разделить на компрессионный, дистракционный, компрессионно-дистракционный (последний применяется в челюстно-лицевой хирургии для коррекции строения черепа при черепно-лицевых деформациях).

Компрессия – сдавление, а дистракция – растяжение. Аппараты для внешнего остеосинтеза, например, Илизарова, обеспечивают обездвиживание и стабилизацию костей, а также любой из описанных механизмов для коррекции положения перелома.

Компрессионный остеосинтез подразумевает создание компрессии или сжатия краев отломков. Компрессия применяется не для ускорения заживления и срастания костей, а для лучшей фиксации. Аппараты для чрескостного остеосинтеза (помимо аппарата Илизарова существует еще ряд других, например, Гудушаури и Грайфенштайнера) применяют динамическую компрессию – сочетание одномоментной (необходима во время операции) и физиологической (на момент послеоперационного периода).

Дистракционный остеосинтез подразумевает медленное растяжение костных фрагментов аппаратом на 0,2-0,5мм в сутки на протяжении месяца. Он позволяет как увеличить длину кости за счет образования новой костной ткани – регенерата, так и одновременно нарастить объем окружающих мягких тканей.

В сложных случаях производится гибридный остеосинтез, сочетающий внутреннюю фиксацию у кости или в ней, и внешнюю с применением аппаратов.

Эндоскопический остеосинтез подразумевает проведение операции под наблюдением с использованием эндоскопического оборудования. Такой подход незаменим при планировании и проведении сложных операций в труднодоступных местах. Метод часто применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Ультразвуковой метод лечения применяется при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов, для фиксации мелких осколков, временного замещения костных полостей, при комбинированной операции. Это достаточно молодой метод, применяется лишь тогда, когда использование уже испытанных методик невозможно или неэффективно. Суть метода простыми словами заключается в высверливании через линию перелома пазов, обработке и подготовке образовавшегося костного ложа, заполнении пазов специальной смесью, включающей костную стружку, и применении ультразвука до образования из смеси твердого конгломерата.

Типы фиксаторов

Типы фиксаторов подбираются в индивидуальном порядке, выбор зависит от вида операции – пластины, балки, винты, гвозди, спицы, шурупы. В большинстве случаев применяются накостные пластины и внутренние стержни или имплантаты, обеспечивающие динамический и статический остеосинтез.

Погружной внутрикостный остеосинтез производится с применением имплантатов из химически инертных материалов, среди которых никель, хром, кобальт, титан. Сплавы из них не вызывают металлоза, явления, при котором клетки, соприкасающиеся с инородным телом, поглощают его частицы и погибают. Остеосинтез стержнем не всегда требует удаления имплантата после сращивания кости, поскольку он совместим с органическими тканями и может соседствовать с ними десятилетия.

Одна из разновидностей операции называется блокирующий остеосинтез и производится со специальными штифтами с блокированием. Они имеют отверстия в обоих концах, используемые для ввода винтов, проходящих через кость. Под каждую трубчатую кость разработан свой штифт:

  • большеберцовый;
  • длинный и короткий вертельный;
  • проксимальный и универсальный плечевой;
  • бедренный для чрезвертельной установки и т.д.

Преимущество штифтов с блокированием – их толщина, в большинстве случаев она уже костномозгового канала, что исключает необходимость увеличения канала рассверливанием и позволяет сохранить костное кровообращение.

Экстрамедуллярная репозиция производится с использованием пластин разной формы и толщины, скрепляемых с костью посредством винтов. Чаще всего они снабжены съемными и несъемными сближающими механизмами. При винтообразных и косых переломах применяют проволоку, кольца и полукольца из нержавейки, ленты. При внутреннем остеосинтезе, если не применяются специальные сверхпрочные фиксаторы, рекомендуется гипсовая иммобилизация.

Кортикальный вид операции производится с применением винтов или балок – тавровая балка Климова, углообразная балка Воронцова, самофиксирующаяся балка Ткаченко, винты для компактной и губчатой костной ткани.

При внешнем остеосинтезе применяются дистракционно-компрессионные аппараты, фиксирующиеся с внешней стороны. Через кожу в кость вводятся спицы или стержни, которые вторым концом фиксирутся на внешнем каркасе. Существует несколько видов аппаратов (циркулярные, полуциркулярные, секторные, комбинированные и т.д.). Часто используемые конструкции предложили Синило, Сиваш, Демьянов, Илизаров (применимы на трубчатых костях), для внутрисуставных переломов существует специальная конструкция Волкова и Оганесяна. Стержневые аппараты имеют большую популярность ввиду компактности и более эффективной фиксации.

Остеосинтез ключицы

Остеосинтез ключицы — хирургическая операция, позволяющая соединять деформированные кости и восстанавливать их целостность с помощью металлических конструкций. Лечение сложное, но результативное. Пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни. Оперативное вмешательство показано при наличии травм ключицы. пучок, расположенный между первым ребром и ключицей, сдавливается, и при сдвигании осколков есть риск повреждения кожных покровов.

В отличие от гипсования остеосинтез позволяет быстро решать проблему сращивания костных тканей. Человеку не нужно длительно носить гипсовую повязку и придерживаться определенного режима дня.

  • Остеосинтез ключицы 80 630 руб.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Принцип действия

Хирургическое лечение перелома ключицы направлено на устранение отломков, их надежную фиксацию и скрепление поврежденных костей металлическими конструкциями. Внутрь кости вводят специальную пластину, гвоздь-болт, гибкие штифты, винты и пр. Форма пластинок может быть различной: изогнутой, S-образной, прямой, в виде крючков и пр.

Пациента погружают в глубокий сон, обнажают костные обломки и соединяют их металлическими конструкциями. Наблюдать за тем, как происходит соединение костей позволяют рентгенологические установки. Остеосинтез надежно устраняет переломы, после терапии не нужно соблюдать неподвижность, можно вернуться к активному ритму жизни.

Показания

После свежих травм остеосинтез ключицы проводят, если:

  • образовались открытые переломы;
  • есть закрытые переломы ключицы, сопровождающиеся разрывами нервно-сосудистых сплетений;
  • произошло внедрение (интерпозиция) мягких тканей между костными обломками, затрудняющее составление и сращивание костей;
  • существует высокий риск разрыва костными отломками поверхности кожи;
  • костные фрагменты расположены вертикально и могут травмировать нервно-сосудистые пучки.

При наличии застарелых травм остеосинтез необходим, если:

  • переломы ключицы сращиваются очень медленно;
  • есть неправильно сросшиеся кости, что нарушает работу конечности;
  • существуют косметические изъяны.

Лечение свежих переломов осуществляют немедленно, застарелые нарушения устраняются в плановом порядке.

Противопоказания

Остеосинтез ключицы невозможен в следующих случаях:

  • чрезвычайно тяжелое состояние пациента из-за травм, ранений, хронических заболеваний;
  • в период острого инфицирования;
  • в зоне надплечья есть гнойники, незаживающие раны, ссадины и пр.

Как выполняется процедура

Операцию проводят под общим наркозом. На операционном столе пациент ложится на спину, специальные валики размещают под лопатки с поврежденной стороны. Травматологи-ортопеды выбирают металлические конструкции с учетом полученных травм. Чаще всего для реконструкции используются титановые пластины, их форма зависит от характера повреждения.

Для обнаружения проблемной зоны над ключицей делается продольный разрез кожи. Травматологи убирают кровяные сгустки, совмещают костные фрагменты, накладывают пластины и фиксируют их винтами. При установке конструкций исключаются повреждения сосудисто-нервного пучка и развитие некрозов. Рана ушивается, закрывается стерильной повязкой, накладывается дренаж. Спустя 8-12 недель установленная конструкция удаляется. В некоторых случаях в этом нет необходимости.

В Москве реконструкция ключицы успешно проводится в КДЦ «Доктор рядом» находится на Симоновском валу

  1. Быстрая и эффективная реконструкция ключицы, кости надежно сращиваются.
  2. После операции пациент очень скоро возвращается к привычному ритму жизни.
  3. Восстанавливается двигательная активность и работоспособность ключицы.
  4. Отсутствуют косметические дефекты.

Подготовка к операции

Специальной подготовки к остеосинтезу ключицы не требуется. Накануне операции рекомендуется воздержаться от приема алкоголя, лекарств, замедляющих свертываемость крови, исключить стрессы и повышенные силовые нагрузки.

Вопросы-ответы

Как выявить перелом ключицы?

Смещение и перелом костей ключицы может быть следствием спортивных травм, падений, аварий и пр. Выявить его несложно: в зоне перелома возникает резкая и сильная боль, кожа в данной области сильно натягивается, бывают нарушения кожных покровов. Нередко возникает хруст при поднятии руки.

При подозрении на повреждение ключицы врач направляет на рентгенографию и другие исследования. Все необходимые обследования можно пройти в КДЦ «Доктор рядом» на Симоновском валу.

Возможны осложнения после остеосинтеза ключицы?

При грамотном лечении и использовании качественных металлических конструкций результаты операции, как правило, отличные. Осложнения встречаются в случаях, когда для соединения костей использовались короткие штифты, были плохо зафиксированы фрагменты кости, неправильно выбран диаметр сверл для рассверливания полостей. В этом случае бывает не сращение ключицы, появляются инфекционные осложнения и косметические дефекты.

При реконструкции ключицы оперативные вмешательства проводятся в области, где отсутствуют крупные сосуды. Нарушение техники оперирования может привести к повреждению сосудов, расположенных прямо под ключицей, что приводит к обильным кровотечениям. Именно поэтому выбор клиники и доктора для проведения операции имеет определяющее значение.

В чем преимущества клиники «Доктор рядом»?

КДЦ «Доктор рядом» находится на Симоновском валу. В клинике установлено передовое оборудование, работают квалифицированные травматологи-ортопеды. Специалисты учитывают особенности травм, грамотно подбирают пластины и штифты для фиксации.

В центре используются современные вариации введения металлоконструкций: без открытого доступа к костным отломкам. Большой выбор качественных и доступных по цене пластин для остеосинтеза ключицы.

После грамотного и профессионального лечения у пациента не остается косметических дефектов, заживление происходит в ускоренном режиме. Сразу же после операции травмированной конечностью можно выполнять несложные действия без существенной нагрузки.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Лечение деформирующего артроза стопы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector