0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение методом ультравысокочастотной терапии увч

Ультравысокочастотная терапия. Лечебные методики

Воздействие на голову

Лечение обычно проводится с э.п. УВЧ с частотой электромагнитных колебании 27,12 МГц в постоянном или импульсном режиме. Процедуры повторят следующим образом: конденсаторные пластины диаметром 12 см устанавливают битемпорально при зазоре 3 см с каждой стороны (рис. 159). Первые процедуры проводят при выходной мощности 30-35 Вт, затем постепенно увеличивают и доводят до ощущения приятного тепла (60 Вт).

Воздействие э.п. УВЧ на область глаз

При поражении поверхностных тканей конденсаторную пластину (3,6 см в диаметре) устанавливают перед глазом с сомкнутыми веками, вторую пластину (диаметром 3,6 см) размещают перед ушной раковиной при зазоре 0,8-0,15 см (рис. 160).

Воздействие на ухо

Больной сидит в кресле или лежит на кушетке. Одну конденсаторную пластину диаметром 3,6 см устанавливают впереди ушной раковины, а вторую — в области сосцевидного отростка той же стороны (рис. 161) при зазоре 2-2,5 см.

Если используют аппарат «Минитерм», то конденсаторную пластину (диаметром 4,5 или 6 мм) вводят в слуховой проход пораженного уха на глубину 1,5-2 см, тогда как плоскую (диаметром 3,5 см) накладывают контактно в области сосцевидного отростка этой же стороны. Назначают дозу около 40 Вт, продолжительность процедуры составляет 12-15 мин. Процедуры принимают ежедневно, по 12-15 на курс лечения. Если больны оба уха, то в один день назначают процедуры на одно ухо, а в другой — на второе.

Воздействие на область лобных и гайморовых пазух носа

Больной сидит в кресле. Конденсаторные пластины (6 и 3 см) накладывают на проекцию лобных и гайморовых полостей с зазором 1,2-2 см (рис. 162). Используют олиготермическую интенсивность тепла, реже — с ощущением тепла. Продолжительность процедуры составляет 5-15 мин в зависимости от характера патологии. Процедуры назначают ежедневно, от 5 до 20 на курс лечения.

Воздействие при вазомоторных ринитах

При острых вазомоторных ринитах пластины диаметром 36 мм устанавливают у крыльев носа при зазоре 1,5-2 см. Мощность составляет около 40 Вт. Расстояние между пластинами — 3,6-4 см. При использовании аппарата «Минитерм» конденсаторные пластины (20 или 35 мм диаметром) устанавливают контактно на тс же области (рис. 163).

Длительность процедуры составляет 5-12 мин. Процедуры при острых ринитах проводят 2 раза в день с 3-4-часовыми перерывами между ними. При возможных ринитах процедуры проводят сначала через день, а после 5-й процедуры — ежедневно. При остром воспалительном рините больной принимает 5-6 процедур, а при вазомоторном — 12-14.

Воздействие э.п. УВЧ при невралгии тройничного нерва и неврите лицевого нерва. Конденсаторные пластины диаметром 36 или 80 мм устанавливают: одну — впереди ушной раковины больной стороны, а вторую — у противоположного надплечья. Зазор на пораженной стороне составляет 1,5-2 см, у противоположной — 3,5-4 см (рис. 164).

Воздействие на десны и зубы

Больной сидит в деревянном кресле. При заболевании коренных зубов и соответствующего участка десен пластины (каждая 3,6 см) устанавливают на пораженной стороне: одну — в области угла, другую — в области челюсти (передних зубов) (рис. 166).

При заболевании передних зубов и десен конденсаторные пластины (3,6 см в диаметре каждая) располагают в области передних зубов справа и слева от средней линии. Расстояние между пластинами 3,6 см (рис. 167) с зазором 1,5-2 см, мощность — 30-40 Вт.

При применении аппарата «Минитерм» корневую иглу вводят в пораженный зуб, а пластину диаметром 20 или 35 мм располагают на коже щеки в области пораженного зуба. Продолжительность процедуры — от 7 до 15 мин. Процедуры проводят обычно 2 раза в день с перерывом в 3 часа. На курс назначают 3-12 процедур. При воздействии УВЧ на десны, зубы или околоносовые пазухи конденсаторные пластины нередко фиксируют с помощью оголовья (рис. 168).

Воздействие на область миндалин и гортани

Больной сидит в кресле. При заболевании миндалин и глотки пластины 3,6 см в диаметре располагаются у боковых поверхностей шеи под углом к нижней челюсти при отведенной назад голове.

Пластины располагаются у переднебоковых поверхностей средней трети шеи с зазором 1,5-2,5 см (рис. 169). Дозу доводят до ощущения легкого тепла (около 35 Вт). Длительность процедуры составляет 7-15 мин. На курс лечения назначают 9-14 процедур.

Воздействие на область трахеи

Воздействие на область легких

Конденсаторные пластины диаметром 120 и 150 мм каждая устанавливают на уровне легочных корней. Одну пластину располагают у задней, а другую — у передней стенки грудной клетки больного (рис. 171). Сам больной сидит на деревянном стуле.

Во втором случае пластины размером 110×180 мм с прокладками из войлока размещают на тс же области больного. Зазор составляет 3-3,5 см. Дозу постепенно увеличивают и доводят до среднетепловой (70-80 Вт). Продолжительность процедуры составляет 12-15 мин, процедуры назначают ежедневно, реже — через день. На курс лечения проводят 12-15 процедур. Если поражены отдельные доли легкого, то конденсаторные пластины располагают: одну спереди, а другую сзади очага поражения.

Воздействие на желудок

Воздействие на кишечник

Во время процедуры больной лежит на кушетке. Пластины размером 270×180 мм с войлочными прокладками располагают, одну — на мезо- и гипогастральные области, вторую -под спину на этом же уровне (рис. 173). Спереди зазор составляет 1,5-2 см, сзади — 2,2-3,5 см. Дозу доводят до ощущения отчетливого тепла (около 100 Вт).

Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс назначают 12-18 процедур. Если воздействуют на слепую или сигмовидную кишку, то применяют пластины меньшего размера и диаметра и располагают их в области живота и поясницы так, чтобы соответствующий отдел кишечника находился между конденсаторными пластинами.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Лечение методом ультравысокочастотной терапии – УВЧ

Для полноценного и максимально эффективного лечения самых разных патологических процессов, поражающих организм человека, необходим комплексный подход. Одним из способов борьбы с болезнями является физиотерапия, которая включается в себя несколько отдельных методик.

Одним из самых распространенных и эффективных методов в физиотерапии является УВЧ терапия. К этому способу борьбы с болезнями прибегают многие врачи.

Что такое УВЧ

Аббревиатура УВЧ расшифровывается как ультравысокочастотная терапия. Это один из методов физиотерапевтического воздействия на человеческий в целях борьбы с болезнями.

Физиопроцедура предполагает использование электромагнитных полей ультравысокой частоты, которые свободно проникают сквозь твердую материю, воздействуя на ткани организма. Если отринуть сложную терминологию, методика основывается на тепловом действии. Благодаря влиянию электромагнитного поля, которое испускает оборудование, затрагиваются не только ткани, но даже внутренние органы.

Основное преимущество УВЧ процедуры заключается в полной безболезненности. При этом использование электромагнитных волн уместно на любом участке тела и даже при таких патологиях, как свежие переломы или активные воспаления, при этом неважно как глубоко они находятся.

Механизм лечебного воздействия

Чтобы понять всю эффективность УВЧ лечения, необходимо разобраться в механизме воздействия этого вида физиотерапии на организм.

Для начала стоит сказать, что врачи выделяют два основных эффекта механизма действия:

  1. Термический – в этом случае благодаря высокой частоте электромагнитных колебаний продуцируется тепло. Происходит прогревание внутренних тканей разного типа (мягкие, хрящевые и костные, слизистые оболочки и т. д.), органов, затрагиваются даже сосуды. Лечебное воздействие заключается в превращении частиц электромагнитного поля в тепловую энергию.
  2. Осцилляторный – механизм физиолечения подразумевает физико-химическое, а также молекулярное изменение. Все формации носят биологический характер, воздействие происходит на клеточном уровне.

Тело человека способно пропускать и даже генерировать электрический ток, выделяют еще два типа влияния УВЧ на организм. Как только генерируемое аппаратом электромагнитное поле воздействует на организм, наблюдается еще два эффекта:

  1. Омические потери – процесс происходит в тканях и биологических веществах организма с высокой проводимостью тока. Это моча, кровь, лимфа и другие ткани, обеспечивающиеся повышенным кровообращением. Благодаря высоким колебаниям частиц электромагнитного поля, в упомянутых биологических структурах появляется ток проводимости. В то же время эти молекулярные колебания происходят в вязкой среде, где из-за повышенного сопротивления излишки вырабатываемой энергии поглощаются. Именно процесс поглощения называют омическими потерями, при этом в структурах вырабатывается тепло.
  2. Диэлектрические потери – теперь воздействие оказывается на другие типы тканевых структур, жировые, соединительные, нервные и костные (их называют диэлектриками). Под воздействием электромагнитного поля в этих тканях образуются диполи. Они имеют свойство изменять свою полярность в зависимости от частоты колебаний, созданных УВЧ-аппаратом. Из-за колебаний диполей в упомянутых тканевых структурах формируется ток смещения. При этом действие также происходит в вязкой среде, но теперь поглощения называют диэлектрическим.

Описанный механизм комплексного воздействия кажется сложным. На самом же деле вам нужно понимать, что все колебания оказывают воздействие на молекулярном уровне. Благодаря этому происходит улучшение кровообращения и заживления пораженных тканей, активируются метаболические процессы и т. д.

Аппаратура для проведения процедуры

Аппарат для УВЧ терапии представляет собой особый механизм, состоящий из нескольких частей. Устройство прибора таково:

  • Генератор, создающий электромагнитные волны высокой частоты.
  • Электроды – они выступают в роли электронного проводника.
  • Индуктор – создает поток магнитных частиц.
  • Излучатель.

Важно знать, что все аппараты делятся на стационарные и переносные. Обычно первый тип может вырабатывать гораздо большую мощность, плоть до 350 Ватт. Ярким примером прибора переносного образца является «УВЧ 66». Переносные аппараты становятся все более востребованными за счет их универсальности, например, врач может провести процедуру в домашних условиях.

Особенностью современных аппаратов является возможность работы в двух режимах:

  • Непрерывное воздействие.
  • Импульсное воздействие – длительность каждого импульса варьируется в диапазоне от 2 до 8 секунд.

Кроме того, в зависимости от того, на какой участке тела применяется УВЧ-терапия, на аппарате задается определенная мощность. Например, если нужно воздействовать на область шеи, горла или лица, мощность не превышает 40 Ватт, минимальный порог – 20 Вт.

Если же проводиться лечение органов малого таза, задается мощность электричества в диапазоне от 70 до 100 Ватт. Если вы приобретаете УВЧ-аппарат для дома в целях самостоятельного использования, о методах его применения и необходимой мощности консультируйтесь с врачом. А также уточняйте куда электродные пластины закрепляются в зависимости от характера патологического процесса.

Как проходит процедура

Несмотря на возможность проведения УВЧ-процедур в домашних условия, все же рекомендуется проходить курс лечения с врачом.

Что касается методики проведения процедуры УВЧ, курс лечения проводится в отделении терапии. Во время сеанса пациент ложится или садиться на кушетку, раздеваться при этом не надо.

Методика проведения процедуры зависит от локализации патологии и масштабов поражения. Пластины электродом сделаны из металла, покрытого изолирующим материалом, либо мягкие, их площадь может достигать 600 сантиметров.

Принцип проведения процедур делится на 2 типа:

  1. Поперечная установка – первый электрод ставится в зону пораженного участка, второй располагают противоположно. Например, если нужно лечение в области грудной клетки, 1 электрод ставится на грудь, 2 на спину. Такой метод позволяет достичь максимального эффекта, так как электромагнитное поле пронизывает тело полностью.
  2. Продольная установка – электроды прикладывают только к зоне пораженного участка. Для лечения наружного отита пластина ставится на ухо так, чтобы расстояние до кожи не превышало 1 сантиметр. Продольный метод лучше использовать для лечения поверхностных заболеваний, так как в этом случае волны проникают неглубоко.

Как только электроды установлены, аппарату задают нужную мощность, процедура проводится в данном диапазоне в течение 10–15 минут.

Время лечения (продолжительность курса) зависит от типа и характера заболевания, степени его прогрессирования, а также некоторых индивидуальных факторов.

Как часто можно делать

Строгих ограничений в плане того, насколько часто можно делать процедуры, нет. Обычно их проводят ежедневно или через день.

Показания для УВЧ терапии

Метод лечения ультравысокочастотной терапией широко распространен и применяет при огромном количестве разноплановых патологий. Необходимость применения УВЧ, особенности настройки аппарата и длительность терапии определяются врачом. Все зависит от типа, характера, степени развития заболевания, возраста, общего состояние пациента и т. д. Решающую роль играют методы диагностики и симптомы при постановке диагноза.

УВЧ терапия показания имеет следующие:

  • При переломах костей и суставов, ушибах, растяжениях ожогах, травмах и других повреждениях физического характера. Сюда также относятся заболевания опорно-двигательной системы, воспаления в мышцах, болезни суставов, радикулиты, остеохондрозы и прочее.
  • Патологические процессы ЛОР-органов, пазух гайморовых, синуситах, УВЧ применяют при гайморите и других схожих болезнях. В таких случаях электроды размещают в области носа, используют продольный метод установки.
  • Способ лечения УВЧ-терапией необходимо применять при заболеваниях дыхательных путей, бронхитах, пневмониях, ангинах и т. д. Этим же методом проводиться лечения тяжелых форм вирусных и бактериальных инфекций, в том числе у детей.
  • Заболевания и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Среди патологических процессов такого типа выделяют сосудистую недостаточность, варикоз, проблемы кровообращения в области головного мозга.
  • С помощью УВЧ значительно выше шанс успешного лечения патологий органов желудочно-кишечного тракта. Во внимание принимают поражения пищевода, желудка, кишечника, печени и секреторных желез. Если говорить о конкретных болезнях, это язвенные состояния, гастриты, холециститы, колиты и прочее.
  • Ультравысокочастотная терапия является отличным способом лечения болезней мочеполовой системы. Этот метод входит в комплекс лечебных процедур при простатите, цистите, нефрите, пиелонефрите.
  • УВЧ широко используется при болезнях центральной и периферической нервной системы. Благодаря электромагнитному полю восстанавливаются нервные импульсы, лечатся разные формы невралгии, головные боли, мигрени, и прочее.
  • Врачи добиваются хороших результатов в терапии патологий кожи. Посредством воздействия электромагнитных полей лечится все — от обычных ожогов, до абсцессов и трофических язв.

Этот список можно продолжать, ведь УВЧ также применяется в стоматологии, лечении глаз, в качестве восстановительной терапии после хирургических вмешательств. Электромагнитное поле способствует уменьшению воспалительных процессов, улучшению кровообращения, нормализации обменных процессов во всем теле и т. д.

Противопоказания

Несмотря на пользу этого метода физиотерапии, существуют ситуации, когда УВЧ применять нельзя. Рассмотрим, при каких патологиях противопоказания вступают в силу:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркты миокарда и ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония третьей степени.
  • Онкология, особенно злокачественные опухоли.
  • Проблемы свертываемости крови, тромбозы.
  • Металлические составляющие в организме размером более 2 см (протезы, имплантаты).
  • Сильное повышение температуры тела, плоть до лихорадки.
  • Нельзя применять УВЧ при беременности, особенно на ранних сроках.

Побочные эффекты

Аппараты УВЧ терапии, несмотря на высокий уровень безопасности для человеческого организма все же могут оставить некоторые побочные эффекты:

  • Ожог на коже – редкий случай, допустимый только при халатности. Он может произойти, если пластина электрода о время проведения процедуры была влажной или при нарушении целостности изоляционного материала.
  • Рубец – воздействие ультравысокочастотных лучей стимулирует рост соединительной ткани, наличие в организме которой обусловлено воспалительным процессом. Это значит, что при риске рубцевания, который выявляется посредством проведения диагностики, УВЧ не назначают.
  • Кровотечения – во внимание принимается лишь фактор применения УВЧ перед операцией. Физиотерапия до хирургического вмешательства приводит к тому, что кровь на хирургическом столе будет остановить сложнее.
Читать еще:  Лечение плантарного фасциита

Конечно, вред УВЧ наносит еще и при тех случаях, когда этот метод лечения применяется при наличии описанных ранее противопоказаний.

Правила безопасности и особые указания

Ответственность за соблюдение правил безопасности ложится на плечи врача, занимающегося лечением. Но на всякий случай пациенту также будет полезно знать эти правила:

  • Процедуры всегда проводятся в специально оборудованных кабинетах, где созданы экранированные барьеры.
  • Пациент должен находится на безопасном расстоянии от аппарата. Это значит, что на время важно исключить контакт человека с любыми металлическими предметами и электропроводами питания прибора.
  • Перед использованием УВЧ-препарата медик обязан проверить целостность всех проводов (питания, электродов и т. д.). Если обнаружены надломы, повреждения изоляционного слоя на проводах или электродах, проведение процедуры невозможно.
  • Особая осторожность требуется при лечении воспаления легких и других тяжелых воспалительных процессах, так как они сопровождаются образованиями соединительной ткани. Длительность процедуры в таких случаях сокращается.
  • В тех случаях, когда в организме человека установлены металлические имплантаты размером меньше 2 сантиметров, УВЧ применяется лишь 5–10 минут.

Можно ли делать при температуре

Высокая температура является противопоказанием для применения ультравысокочастотной терапии. Однако при субфебрильной температуре тела можно делать процедуры, только сначала предупредите об этом врача.

Ультравысокочастотная терапия

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) — воздействие на организм с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц, что соответствует длинам волн от 10 до 1 м). Как лечебный фактор электрическое поле ультравысокой частоты (э. п. УВЧ) начало использоваться в 1926-1930 гг. в Германии, а затем и в СССР. Для УВЧ-терапии в основном применяют электрические поля частотой 27,12 МГц (11,05 м) и 40,68 МГц (7,37 м).
При УВЧ-терапии э. п. УВЧ подводится к тканям больного с помощью конденсаторных пластин, подсоединенных к генератору УВЧ-колебаний. Поглощение энергии э. п. УВЧ биологическими тканями сравнительно невысоко, благодаря чему оно обладает выраженной проникающей способностью и пронизывает насквозь участок тела, расположенный между электродами. Распространение электрического поля в межэлектродном пространстве зависит от формы, величины и расположения конденсаторных пластин (рис.), а также биофизических свойств тканей человека.
Поглощение энергии э. п. УВЧ происходит прежде всего за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь. Часть энергии при УВЧ-терапии, очевидно, поглощается и за счет резонансного механизма. В силу различий в электрических параметрах биологических тканей максимальное поглощение энергии происходит в коже, нервной, соединительной, жировой и костной тканях, ближе стоящих к диэлектрикам.
Воздействие э. п. УВЧ вызывает в тканях колебательные перемещения ионов и колебательные смещения дипольных молекул. При колебательных движениях заряженные частицы и диполи сталкиваются между собой, преодолевают трение со средой, в результате чего в тканях образуется тепло. Количество тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности э. п., существенно зависит от электропроводности и диэлектрической проницаемости тканей. Благодаря различиям в последних воздействие э. п. УВЧ сопровождается селективным (избирательным) нагревом тканей. По мере удаления от электродов нагрев тканей резко ослабляется, поэтому при проведении лечебных процедур для обеспечения более равномерного нагрева тканей воздействие проводится с воздушным зазором. Нагрев тканей сказывается на кровообращении и микроциркуляции, обмене веществ, активности ферментов, диффузионных явлениях и других биологически значимых процессах.
Наблюдаемые при УВЧ-терапии изменения положения дипольных молекул и релаксация боковых цепей молекул, сказывающиеся прежде всего на физико-химических и структурных свойствах тканей, составляют основу специфического (осцилляторного) компонента действия фактора. Осцилляторный эффект наиболее отчетливо проявляется при атермических дозировках и в импульсном режиме воздействия. Основными проявлениями осцилляторного действия э. п. УВЧ считаются изменение коллоидного состояния протоплазмы клеток, усиление дисперсности белков, изменение вязкости среды и рН тканей, избирательное повышение активности отдельных молекул, изменение гидратации ионов и молекул и др. Происходящие в тканях теплообразование, физико-химические и структурные изменения определяют физиологическое и лечебное действие этого фактора.
Наиболее чувствительной к действию э. п. УВЧ считается нервная система. Ее реакция зависит от интенсивности и длительности воздействия: слаботепловые дозировки оказывают возбуждающее действие, а большие дозировки и длительное применение сопровождаются угнетением деятельности ЦНС. При использовании э. п. УВЧ снижается тонус симпатической и повышается активность парасимпатической нервной системы; оно избирательно влияет на активность гипофиза, что нередко используется с лечебными целями при битемпоральной УВЧ-терапии.
Воздействие э. п. УВЧ сопровождается снижением тонуса сосудов, расширением капилляров, увеличением регионарного кровотока и венозного оттока, раскрытием коллатералей, повышением проницаемости сосудов, некоторым снижением артериального давления. Под влиянием этого фактора повышается тромбопластическая активность плазмы, отмечается гиперкоагуляция. В крови может увеличиваться число лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, повышаться количество эритроцитов.
Электрическому полю присуще антиспастическое влияние на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, бронхов и бронхиол; оно стимулирует секреторную и моторную функцию желудка, желчеотделение, увеличивает клубочковую фильтрацию почек. Фактор активно влияет на обмен веществ: усиливает углеводный и белковый обмен, повышает потребление кислорода тканями, ускоряет в них окислительно-восстановительные процессы. В крови уменьшается содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, нарастает уровень липопротеидов высокой плотности, обладающих атерогенным действием. Под действием э. п. УВЧ в крови наблюдается повышение уровня гормонов, в частности глюкокортикоидов. Во многих эффектах высокочастотного э. п. важное значение имеет активация стромальных элементов соединительной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов (гистиоцитов, фибробластов и макрофагов), а также тучных клеток, играющих важную роль в местном гомеостазе. В реакциях организма на действие э. п. УВЧ существенную роль играет возбуждение рецепторов кожи и внутренних органов.
Основными лечебными эффектами э. п. УВЧ, определяющими его использование, считаются противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяющий, антиспастический, трофико-регенераторный, бактериостатический и др. Наиболее часто используется противовоспалительное действие. УВЧ-терапия вызывает усиление кровои лимфообращения в воспалительном очаге, увеличивает число лейкоцитов и их фагоцитарную активность, ведет к дегидратации воспаленных тканей и рассасыванию воспалительного очага. Э. п. УВЧ снижает или подавляет жизнедеятельность бактерий, замедляет всасывание токсических продуктов из очага воспаления, ускоряет образование защитного барьера из элементов соединительной ткани, усиливает местные иммунологические процессы, стимулирует пролиферативно-регенеративные процессы в соединительной ткани вокруг воспалительного очага. Это позволяет использовать УВЧ-терапию на различных стадиях воспалительного процесса, в т.ч. при острых гнойно-воспалительных процессах. В острый период воспаления обычно используют атермические дозировки, в последующем — слаботепловые.
Для УВЧ-терапии выпускается серия аппаратов, различающихся мощностью (малая до 40 Вт, средняя 40-100 и большая — выше 100 Вт), режимом генерации поля (непрерывный и импульсный) и мобильностью (переносные или портативные и стационарные).
Все аппараты для УВЧ-терапии представляют собой генераторы электрических колебаний УВЧ. В целях повышения электробезопасности в схеме аппаратов предусмотрены технический и терапевтический (или контур пациента) колебательные контуры, связанные между собой индуктивно. Во время работы аппарата технический и терапевтический колебательные контуры должны вручную или автоматически настраиваться в резонанс. Аппараты для УВЧ-терапии выполнены по I классу защиты от поражения электрическим током и требуют заземления при эксплуатации.
Лечебное воздействие э. п. УВЧ осуществляется с помощью конденсаторных электродов, имеющих различные размеры и устройство: дисковые, мягкие и цилиндрические (внутриорганные). Дисковые электроды представляют собой металлические пластины, покрытые изолирующим материалом (резина, стекло, пластмасса). Они могут быть трех основных размеров — для переносных аппаратов: № 1 — диаметром 3,6 см, № 2 8см и №3-11,3 см; для стационарных аппаратов: № 1 — диаметром 5,6 см, № 2 — 11 см и № 3 — 17 см. Гибкие электроды, чаще прямоугольной формы, представляют собой металлическую фольгу или сетку, запрессованную в резину. Они имеют площадь, равную 150, 300 и 600 см2. Обрабатывают электроды, протирая 70%-ным раствором этилового спирта или 1-3%-ным раствором хлорамина. Ко многим аппаратам для УВЧ-терапии придаются специальный электрод (резонансный индуктор или индуктор с настроенным контуром) ЭВТ-1 различных размеров, который предназначен для проведения УВЧ-индуктотермии с помощью аппаратов для УВЧ-терапии (см. Индуктотермия ультравысокочастотная).
Важнейшие сведения о наиболее распространенных аппаратах для УВЧ-терапии приведены в ежегодном справочнике «Физиотерапия России» (Г.Н. Пономаренко, 2006).
Наиболее известные зарубежные аппараты для УВЧ-терапии — Physioterm-S (27,12 МГц, непрерывный и импульсный режимы), Thermatur 200 (27,12 МГц, импульсный режим), Sintomatic (27,12 МГц, непрерывный режим, 400 Вт), К-50 (27,12 МГц, непрерывный режим, 50 Вт), SW-400S (27,12 МГц, импульсный режим), Ultratherm 908i (27,12 МГц, непрерывный и импульсный режимы) и др.
Процедуры проводят в удобном для больного положении (на деревянной кушетке или сидя в кресле). Для воздействия нужную область тела помещают между двумя конденсаторными электродами. Из области воздействия удаляют металлические предметы. Наличие металлических коронок, мостовидных протезов и металлических шин не является противопоказанием для УВЧ-терапии, но требует осторожности и уменьшения дозы воздействия. Процедуры лучше проводить на свободные от одежды поверхности, при необходимости можно воздействовать через легкую одежду, сухие марлевые и гипсовые повязки. Влажные марлевые повязки, мокрое белье или мокрые пеленки из зоны воздействия лучше удалить. Если необходимо воздействовать на рану, закрытую промокшей повязкой, последнюю снимают, рану высушивают стерильной салфеткой и только после этого проводят процедуру.
Перед процедурой необходимо проверить целостность изоляции конденсаторных пластин и обработать их дезинфицирующим раствором. Воздействие почти всегда проводят двумя электродами, которые могут располагаться продольно или поперечно, а расстояние между ними должно быть не менее половины диаметра конденсаторных пластин. Для создания равномерного поля в тканях конденсаторные электроды располагают параллельно телу пациента и на некотором расстоянии от его поверхности, т.е. с воздушным зазором. При поверхностных патологических процессах воздушный зазор составляет 0,5-1 см, при глубоких — 2-4 см. Общий суммарный зазор под обоими электродами на переносных аппаратах не должен превышать 6 см, на стационарных — 8-10 см. Воздушный зазор необходимо сохранять в течение всей процедуры.
При УВЧ-терапии важно придерживаться ряда правил, обеспечивающих безопасность процедур:
а) технический и терапевтический колебательные контуры должны быть обязательно настроены в резонанс, и такую настройку следует периодически проверять во время процедуры (ее контролируют по максимальному свечению неоновой лампочки или по максимальному отклонению стрелки измерительного прибора);
б) фидера (провода, идущие от аппарата к конденсаторным пластинам) не должны касаться больного, друг друга и металлических предметов, т.к. это ведет к нарушению резонанса в терапевтическом контуре;
в) провода, как и конденсаторные пластины, не должны иметь дефектов изоляции: прикосновение тела к этим местам может вызвать ожог;
г) стационарные аппараты должны эксплуатироваться в экранированной кабине;
д) при проведении процедур УВЧ-терапии на дому или в палатах больной должен располагаться в отдалении от заземленных предметов (радиаторы отопления, трубы водопровода и др.), а также от металлической мебели.
Дозирование процедуры осуществляют по тепловым ощущениям пациента и продолжительности воздействия, а также по выходной мощности аппарата. В ряде аппаратов дозиметрию можно осуществлять по поглощенной мощности.
В соответствии с теплоощущением больного различают следующие дозы: а) нетепловая (атермическая, без ощущения тепла) — примерно соответствует выходной мощности переносных аппаратов в 15-20 Вт, стационарных 40 Вт; б) слаботепловая (олиготермическая или с легким ощущением тепла) — выходная мощность примерно равна 20-30 Вт и 50-70 Вт соответственно; в) тепловая (термическая или с отчетливым ощущением тепла) — 30-40 Вт и 70-100 Вт; г) сильнотепловая (или с выраженным ощущением тепла) — соответствует выходной мощности в 40-70 Вт на переносных аппаратах, более 100 Вт — на стационарных.
При острых воспалительных процессах, в т.ч. гнойных, обычно применяют нетепловые дозировки, при подостром негнойном воспалении — слаботепловые, при хронических воспалительных и дистрофических процессах — тепловые.
Продолжительность процедур — 8-15 мин. Их проводят ежедневно или через день. Курс лечения составляет от 5-8 до 12-16 процедур. На одну область в течение года рекомендуется проводить не более 3 курсов УВЧ-терапии. При необходимости повторный курс назначают через 2-3 месяца.
Э. п. УВЧ может использоваться по битемпоральной методике. Лечение проводят на частоте 27,12 МГц в постоянном или импульсном режиме. Конденсаторные пластины диаметром 10-12 см устанавливают битемпорально при зазоре 3 см с каждой стороны. Первые процедуры проводят при выходной мощности 30-35 Вт, затем ее постепенно увеличивают и доводят до ощущения приятного тепла (до 60 Вт). Процедуры проводят от 8 до 15 мин. На курс назначают до 20 процедур. Битемпоральная методика обеспечивает избирательное воздействие на гипоталамо-гипофизарную область мозга, следствием чего является корригирующее влияние на иммунную и эндокринную системы организма. Битемпоральную УВЧ-терапию назначают при хронических неспецифических простатитах, бронхиальной астме, импотенции, вегетососудистой дистонии, климактерическом и постклимактерическом синдроме, некоторых формах бесплодия, адипозогенитальной дистрофии (В.М. Боголюбов и соавт., 2002).
Необходимо соблюдать ряд дополнительных предосторожностей и методических особенностей при проведении УВЧ-терапии детям.
1. УВЧ-терапия может проводиться с первых дней жизни ребенка.
2. У детей можно применять только аппараты малой мощности (до 40 Вт).
3. При проведении процедуры конденсаторные электроды лучше прибинтовывать (повязками из полотняной ткани или клеенки), а воздушный зазор создавать с помощью прокладок нужной толщины из фетра, войлока, пенопласта.
4. Процедуры проводят при нетепловых и слаботепловых дозировках, которые определяют по интенсивности горения неоновой лампочки или отклонению стрелки — ваттметра.
5. Продолжительность процедур зависит от возраста ребенка: до 6 месяцев она не превышает 5 мин; 6-12 месяцев — 7 мин; 1-7 лет 8 мин; старше 7 лет — до 10 мин.
6. На курс детям назначают от единичных до 10-12 процедур, при воздействиях на область легких — не более 6-8 процедур. В течение года не следует назначать более 2 курсов УВЧ-терапии на одну область.
Основными показаниями для УВЧтерапии являются: воспалительные, в т.ч. острые гнойные, процессы в органах и тканях, воспалительные заболевания женских половых органов, острые и подострые воспалительные заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и др.; травматические повреждения и заболевания нервной системы (невралгии, каузалгии, плекситы, фантомные боли, вибрационная болезнь, травмы спинного мозга и др.); сосудистые заболевания (облитерирующий эндартериит, острые и подострые тромбофлебиты и др.). УВЧ-терапия применяется при трофических язвах, пролежнях, длительно незаживающих ранах, отморожениях, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, климактерическом синдроме, вегетососудистых дисфункциях.
Противопоказаниями к УВЧтерапии служат: лихорадочные состояния, кровотечения и склонность к ним, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, осумкованные гнойные процессы, сердечно-сосудистая недостаточность II и III ст., спаечная болезнь, беременность с 3-го месяца, выраженная гипотония, наличие имплантированного кардиостимулятора в области воздействия.

Читать еще:  Народная медицина перелом лечение после перелома реабилитация после перелома

Увч-терапия

УВЧ-терапия представляет собой комплексный лечебный метод, при котором используется воздействие переменного электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ), подводимого к проблемным местам организма больного с помощью конденсаторных пластин. При проведении процедур УВЧ-терапии пользуются такими аппаратами, как УВЧ-30, УВЧ-66, «Экран-1», УВЧ 8-30 «Ундатерм» (универсальный аппарат средней мощности, воздействующий с применением конденсаторной методики, индукционного кабеля и настроенного контура), стационарный аппарат «Экран-2». Указанные аппараты (портативные и стационарные) подключают к сети переменного тока напряжением 220 В или 127 В. Электрическая схема этих аппаратов состоит из силового трансформатора, одного контура, который индуктивно связан с терапевтическим устройством, имеющим конденсаторные пластины — электроды, через которые осуществляется воздействие импульсным полем ультравысокой частоты на проблемные (патологические очаги) места пациента.

Конденсаторные пластины-электроды представляют собой:

• дисковые металлические пластины небольших размеров с покрытием из изолирующего материала (пластмассы, резины, оргстекла);

• гибкие мягкие прямоугольные пластины площадью 150, 300 и 600 см 2 .

Методика и техника проведения процедур УВЧ-терапии

Процедуру проводят, используя две конденсаторные платины, которые располагают поперечно, продольно или под углом по отношению к поверхности тела, при этом между ними расстояние должно быть не менее диаметра пластины, в противном случае могут произойти повышение напряженности поля и перегревание кожного покрова у пациента (вплоть до ожога). В том случае, когда конденсаторные пластины-электроды располагаются поперечно, то силовые линии электрического поля, возникающие при включении аппарата, пронизывают всю толщу очага воздействия на теле пациента. Такая методика применяется при глубоком расположении очага поражения (патологическом).

В другом случае, когда патологический очаг находится на поверхности тела пациента, конденсаторные пластины-электроды устанавливают продольно. По данной методике силовые линии электрического поля располагаются поверхностно, но охватывают патологический очаг на небольшую глубину, не проникая вглубь.

В медицинской практике чаще всего применяется первая методика с поперечным расположением конденсаторных пластин.

При проведении процедур УВЧ-терапии обязательно соблюдается такое условие: между пластиной-электродом и поверхностью тела пациента оставляют воздушный зазор, величина которого определяется глубиной патологического очага. Например, при поверхностном расположении очага поражения воздушный зазор устанавливается в 0,5—1 см, а при глубоком — от 2 до 4 см. При этом общая величина зазора под обеими пластинами не должна превышать 6 см при использовании портативных аппаратов. Кроме того, воздушный зазор необходимо сохранять неизмененным во время всей процедуры. Это достигается применением специальных прокладок из перфорированного (т.е. с небольшими отверстиями) войлока или фетра определенной толщины.

При проведении процедур УВЧ детям и подросткам эти прокладки фиксируются на пластинах-электродах, аналогично поступают и при использовании гибких мягких электродов.

При выполнении процедур УВЧ соблюдают такое условие: воздушный зазор между одним из электродов-пластин и патологическим очагом должен быть минимальным — от 2 до 1 см, а зазор под другим электродом — большим, но не более 4 см. Например, при пневмонии заднего сегмента нижней доли легкого справа пластину-электрод спереди располагают с воздушным зазором в 4 см, а сзади — в 2 см.

В зависимости от величины патологического очага при процедурах УВЧ применяют пластины-электроды №1,2 или 3.

При выполнении процедур УВЧ производят дозирование воздействия электрического поля на очаг поражения (патологический) по выходной мощности соответствующего аппарата, по тепловым ощущениям пациента, а также по времени воздействия.

В медицинской практике процедур УВЧ на основании ощущений пациенты различают дозы: атермические, олиготермические и термические. При атермической дозе теплообразование в патологическом очаге несущественно, поэтому тепловыми рецепторами кожи не воспринимается, а в итоге у пациента не возникает ощущения тепла. Для получения атермической и олиготермической дозы при проведении процедур УВЧ обычно используют наименьшую выходную мощность соответствующего аппарата. В том случае, когда пациентом отмечается ощущение интенсивного тепла, увеличивают воздушный зазор в допустимых пределах.

Уменьшать тепловую дозу за счет нарушения резонанса, ориентируясь на слабое свечение неоновой лампочки, внесенной в электрическое поле УВЧ, не рекомендуется.

Инструкциями Минздрава России установлено, что воздействие электрическим полем УВЧ у взрослых в области лица, шеи проводят при мощности тока в 20—30—40 Вт, в области грудной клетки, органов брюшной полости и малого газа — в 70—80—100 Вт, на мелкие суставы кистей, лучезапястные, локтевые, на плечевые — 30—40 Вт, на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы — 70—80— 100 Вт.

При проведении процедур УВЧ у детей и подростков мощность воздействия устанавливается в зависимости от возраста. Например, при воздействии электрическим полем УВЧ в области лица и шеи устанавливают 15—20—30 Вт, в области грудной клетки, брюшной полости — 30—40—70 Вт, на верхние и нижние конечности — 15—20—30—40 Вт. Для сохранения постоянного воздушного зазора при проведении процедур УВЧ-тераиии у детей и подростков между пластинами-электродами и поверхностью тела помещают войлочные или фланелевые круги толщиной 1, 2, 3 см в зависимости от воздушного зазора.

Процедуру проводят ежедневно, но иногда через день. На весь курс лечения УВЧ-терапии назначают от 5 до 15 процедур у взрослых и от 4 до 12 — у детей.

Механизм действия УВЧ-поля относительно сложен и выражается в колебательных движениях заряженных частиц с последующими физико-химическими изменениями в клеточной и молекулярной структуре тканей в области воздействия на патологический очаг пациента. В результате процессов, происходящих в поверхностных и глубоких тканях под воздействием УВЧ-поля, отмечается выделение тепла с разной интенсивностью, зависящей от мощности подаваемого к пластинам-электродам тока. В то же время применение УВЧ-поля в нетепловой дозировке по утвержденным Минздрава России методикам оказывает выраженное осцилляторное действие. Изолировать тепловое и осцилляторное действие практически невозможно, поэтому ответные реакции организма пациента при воздействии на патологические очаги связаны с суммарным эффектом действия электрического поля УВЧ, но при некоторых методиках проведения процедур возможно создание преимущества теплового или осциллярного действия.

Проведенными в СССР в 1970—1980-х гг. специальными клиническими исследованиями было достоверно установлено, что электрическое поле УВЧ при проведении соответствующих процедур оказывает такие действия, как:

• усиление крово- и лимфообращения в патологическом очаге;

• дегидратация воспаленных тканей;

• стимулирование функций ретикулоэндоте-лиальной системы, повышение активности и интенсивности фагоцитоза;

• заметное увеличение количества ионов кальция в очаге воспаления;

• снижение жизнедеятельности болезнетворных бактерий, замедление всасывания токсических продуктов из очага воспаления;

• усиление процессов образования защитного барьера из элементов соединительной ткани;

• антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря;

• заметное стимулирование желчеотделения;

• определенное уменьшение секреции бронхиальных желез, ускорение регенерации нервных элементов при воспалительно-дегенеративных и травматических повреждениях;

• расширение капилляров, артериол;

• ускорение кровотока в патологическом очаге;

• снижение высокого артериального давления (нередко проявляется брадикардия);

• нарастание клубочковой фильтрации;

• усиление кровотока в области почек.

Указанными выше исследованиями научно обоснованы следующие показания к применению УВЧ-терапии:

• острые воспалительные процессы в органах и системах;

• травма спинного мозга и периферических нервов;

• миелит в периоды подострого и хронического течения;

• острые и подострые воспаления матки и придатков.

Исследованиями, проведенными в специализированных клиниках, выявлены следующие противопоказания:

• системные заболевания крови;

• сердечная недостаточность II—III степени;

• гипотония (стойкое пониженное артериальное давление);

Ультравысокочастотная терапия

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) — воздействие на организм с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц, что соответствует длинам волн от 10 до 1 м). Как лечебный фактор электрическое поле ультравысокой частоты (э. п. УВЧ) начало использоваться в 1926-1930 гг. в Германии, а затем и в СССР. Для УВЧ-терапии в основном применяют электрические поля частотой 27,12 МГц (11,05 м) и 40,68 МГц (7,37 м).
При УВЧ-терапии э. п. УВЧ подводится к тканям больного с помощью конденсаторных пластин, подсоединенных к генератору УВЧ-колебаний. Поглощение энергии э. п. УВЧ биологическими тканями сравнительно невысоко, благодаря чему оно обладает выраженной проникающей способностью и пронизывает насквозь участок тела, расположенный между электродами. Распространение электрического поля в межэлектродном пространстве зависит от формы, величины и расположения конденсаторных пластин (рис.), а также биофизических свойств тканей человека.
Поглощение энергии э. п. УВЧ происходит прежде всего за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь. Часть энергии при УВЧ-терапии, очевидно, поглощается и за счет резонансного механизма. В силу различий в электрических параметрах биологических тканей максимальное поглощение энергии происходит в коже, нервной, соединительной, жировой и костной тканях, ближе стоящих к диэлектрикам.
Воздействие э. п. УВЧ вызывает в тканях колебательные перемещения ионов и колебательные смещения дипольных молекул. При колебательных движениях заряженные частицы и диполи сталкиваются между собой, преодолевают трение со средой, в результате чего в тканях образуется тепло. Количество тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности э. п., существенно зависит от электропроводности и диэлектрической проницаемости тканей. Благодаря различиям в последних воздействие э. п. УВЧ сопровождается селективным (избирательным) нагревом тканей. По мере удаления от электродов нагрев тканей резко ослабляется, поэтому при проведении лечебных процедур для обеспечения более равномерного нагрева тканей воздействие проводится с воздушным зазором. Нагрев тканей сказывается на кровообращении и микроциркуляции, обмене веществ, активности ферментов, диффузионных явлениях и других биологически значимых процессах.
Наблюдаемые при УВЧ-терапии изменения положения дипольных молекул и релаксация боковых цепей молекул, сказывающиеся прежде всего на физико-химических и структурных свойствах тканей, составляют основу специфического (осцилляторного) компонента действия фактора. Осцилляторный эффект наиболее отчетливо проявляется при атермических дозировках и в импульсном режиме воздействия. Основными проявлениями осцилляторного действия э. п. УВЧ считаются изменение коллоидного состояния протоплазмы клеток, усиление дисперсности белков, изменение вязкости среды и рН тканей, избирательное повышение активности отдельных молекул, изменение гидратации ионов и молекул и др. Происходящие в тканях теплообразование, физико-химические и структурные изменения определяют физиологическое и лечебное действие этого фактора.
Наиболее чувствительной к действию э. п. УВЧ считается нервная система. Ее реакция зависит от интенсивности и длительности воздействия: слаботепловые дозировки оказывают возбуждающее действие, а большие дозировки и длительное применение сопровождаются угнетением деятельности ЦНС. При использовании э. п. УВЧ снижается тонус симпатической и повышается активность парасимпатической нервной системы; оно избирательно влияет на активность гипофиза, что нередко используется с лечебными целями при битемпоральной УВЧ-терапии.
Воздействие э. п. УВЧ сопровождается снижением тонуса сосудов, расширением капилляров, увеличением регионарного кровотока и венозного оттока, раскрытием коллатералей, повышением проницаемости сосудов, некоторым снижением артериального давления. Под влиянием этого фактора повышается тромбопластическая активность плазмы, отмечается гиперкоагуляция. В крови может увеличиваться число лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, повышаться количество эритроцитов.
Электрическому полю присуще антиспастическое влияние на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, бронхов и бронхиол; оно стимулирует секреторную и моторную функцию желудка, желчеотделение, увеличивает клубочковую фильтрацию почек. Фактор активно влияет на обмен веществ: усиливает углеводный и белковый обмен, повышает потребление кислорода тканями, ускоряет в них окислительно-восстановительные процессы. В крови уменьшается содержание липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, нарастает уровень липопротеидов высокой плотности, обладающих атерогенным действием. Под действием э. п. УВЧ в крови наблюдается повышение уровня гормонов, в частности глюкокортикоидов. Во многих эффектах высокочастотного э. п. важное значение имеет активация стромальных элементов соединительной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов (гистиоцитов, фибробластов и макрофагов), а также тучных клеток, играющих важную роль в местном гомеостазе. В реакциях организма на действие э. п. УВЧ существенную роль играет возбуждение рецепторов кожи и внутренних органов.
Основными лечебными эффектами э. п. УВЧ, определяющими его использование, считаются противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяющий, антиспастический, трофико-регенераторный, бактериостатический и др. Наиболее часто используется противовоспалительное действие. УВЧ-терапия вызывает усиление кровои лимфообращения в воспалительном очаге, увеличивает число лейкоцитов и их фагоцитарную активность, ведет к дегидратации воспаленных тканей и рассасыванию воспалительного очага. Э. п. УВЧ снижает или подавляет жизнедеятельность бактерий, замедляет всасывание токсических продуктов из очага воспаления, ускоряет образование защитного барьера из элементов соединительной ткани, усиливает местные иммунологические процессы, стимулирует пролиферативно-регенеративные процессы в соединительной ткани вокруг воспалительного очага. Это позволяет использовать УВЧ-терапию на различных стадиях воспалительного процесса, в т.ч. при острых гнойно-воспалительных процессах. В острый период воспаления обычно используют атермические дозировки, в последующем — слаботепловые.
Для УВЧ-терапии выпускается серия аппаратов, различающихся мощностью (малая до 40 Вт, средняя 40-100 и большая — выше 100 Вт), режимом генерации поля (непрерывный и импульсный) и мобильностью (переносные или портативные и стационарные).
Все аппараты для УВЧ-терапии представляют собой генераторы электрических колебаний УВЧ. В целях повышения электробезопасности в схеме аппаратов предусмотрены технический и терапевтический (или контур пациента) колебательные контуры, связанные между собой индуктивно. Во время работы аппарата технический и терапевтический колебательные контуры должны вручную или автоматически настраиваться в резонанс. Аппараты для УВЧ-терапии выполнены по I классу защиты от поражения электрическим током и требуют заземления при эксплуатации.
Лечебное воздействие э. п. УВЧ осуществляется с помощью конденсаторных электродов, имеющих различные размеры и устройство: дисковые, мягкие и цилиндрические (внутриорганные). Дисковые электроды представляют собой металлические пластины, покрытые изолирующим материалом (резина, стекло, пластмасса). Они могут быть трех основных размеров — для переносных аппаратов: № 1 — диаметром 3,6 см, № 2 8см и №3-11,3 см; для стационарных аппаратов: № 1 — диаметром 5,6 см, № 2 — 11 см и № 3 — 17 см. Гибкие электроды, чаще прямоугольной формы, представляют собой металлическую фольгу или сетку, запрессованную в резину. Они имеют площадь, равную 150, 300 и 600 см2. Обрабатывают электроды, протирая 70%-ным раствором этилового спирта или 1-3%-ным раствором хлорамина. Ко многим аппаратам для УВЧ-терапии придаются специальный электрод (резонансный индуктор или индуктор с настроенным контуром) ЭВТ-1 различных размеров, который предназначен для проведения УВЧ-индуктотермии с помощью аппаратов для УВЧ-терапии (см. Индуктотермия ультравысокочастотная).
Важнейшие сведения о наиболее распространенных аппаратах для УВЧ-терапии приведены в ежегодном справочнике «Физиотерапия России» (Г.Н. Пономаренко, 2006).
Наиболее известные зарубежные аппараты для УВЧ-терапии — Physioterm-S (27,12 МГц, непрерывный и импульсный режимы), Thermatur 200 (27,12 МГц, импульсный режим), Sintomatic (27,12 МГц, непрерывный режим, 400 Вт), К-50 (27,12 МГц, непрерывный режим, 50 Вт), SW-400S (27,12 МГц, импульсный режим), Ultratherm 908i (27,12 МГц, непрерывный и импульсный режимы) и др.
Процедуры проводят в удобном для больного положении (на деревянной кушетке или сидя в кресле). Для воздействия нужную область тела помещают между двумя конденсаторными электродами. Из области воздействия удаляют металлические предметы. Наличие металлических коронок, мостовидных протезов и металлических шин не является противопоказанием для УВЧ-терапии, но требует осторожности и уменьшения дозы воздействия. Процедуры лучше проводить на свободные от одежды поверхности, при необходимости можно воздействовать через легкую одежду, сухие марлевые и гипсовые повязки. Влажные марлевые повязки, мокрое белье или мокрые пеленки из зоны воздействия лучше удалить. Если необходимо воздействовать на рану, закрытую промокшей повязкой, последнюю снимают, рану высушивают стерильной салфеткой и только после этого проводят процедуру.
Перед процедурой необходимо проверить целостность изоляции конденсаторных пластин и обработать их дезинфицирующим раствором. Воздействие почти всегда проводят двумя электродами, которые могут располагаться продольно или поперечно, а расстояние между ними должно быть не менее половины диаметра конденсаторных пластин. Для создания равномерного поля в тканях конденсаторные электроды располагают параллельно телу пациента и на некотором расстоянии от его поверхности, т.е. с воздушным зазором. При поверхностных патологических процессах воздушный зазор составляет 0,5-1 см, при глубоких — 2-4 см. Общий суммарный зазор под обоими электродами на переносных аппаратах не должен превышать 6 см, на стационарных — 8-10 см. Воздушный зазор необходимо сохранять в течение всей процедуры.
При УВЧ-терапии важно придерживаться ряда правил, обеспечивающих безопасность процедур:
а) технический и терапевтический колебательные контуры должны быть обязательно настроены в резонанс, и такую настройку следует периодически проверять во время процедуры (ее контролируют по максимальному свечению неоновой лампочки или по максимальному отклонению стрелки измерительного прибора);
б) фидера (провода, идущие от аппарата к конденсаторным пластинам) не должны касаться больного, друг друга и металлических предметов, т.к. это ведет к нарушению резонанса в терапевтическом контуре;
в) провода, как и конденсаторные пластины, не должны иметь дефектов изоляции: прикосновение тела к этим местам может вызвать ожог;
г) стационарные аппараты должны эксплуатироваться в экранированной кабине;
д) при проведении процедур УВЧ-терапии на дому или в палатах больной должен располагаться в отдалении от заземленных предметов (радиаторы отопления, трубы водопровода и др.), а также от металлической мебели.
Дозирование процедуры осуществляют по тепловым ощущениям пациента и продолжительности воздействия, а также по выходной мощности аппарата. В ряде аппаратов дозиметрию можно осуществлять по поглощенной мощности.
В соответствии с теплоощущением больного различают следующие дозы: а) нетепловая (атермическая, без ощущения тепла) — примерно соответствует выходной мощности переносных аппаратов в 15-20 Вт, стационарных 40 Вт; б) слаботепловая (олиготермическая или с легким ощущением тепла) — выходная мощность примерно равна 20-30 Вт и 50-70 Вт соответственно; в) тепловая (термическая или с отчетливым ощущением тепла) — 30-40 Вт и 70-100 Вт; г) сильнотепловая (или с выраженным ощущением тепла) — соответствует выходной мощности в 40-70 Вт на переносных аппаратах, более 100 Вт — на стационарных.
При острых воспалительных процессах, в т.ч. гнойных, обычно применяют нетепловые дозировки, при подостром негнойном воспалении — слаботепловые, при хронических воспалительных и дистрофических процессах — тепловые.
Продолжительность процедур — 8-15 мин. Их проводят ежедневно или через день. Курс лечения составляет от 5-8 до 12-16 процедур. На одну область в течение года рекомендуется проводить не более 3 курсов УВЧ-терапии. При необходимости повторный курс назначают через 2-3 месяца.
Э. п. УВЧ может использоваться по битемпоральной методике. Лечение проводят на частоте 27,12 МГц в постоянном или импульсном режиме. Конденсаторные пластины диаметром 10-12 см устанавливают битемпорально при зазоре 3 см с каждой стороны. Первые процедуры проводят при выходной мощности 30-35 Вт, затем ее постепенно увеличивают и доводят до ощущения приятного тепла (до 60 Вт). Процедуры проводят от 8 до 15 мин. На курс назначают до 20 процедур. Битемпоральная методика обеспечивает избирательное воздействие на гипоталамо-гипофизарную область мозга, следствием чего является корригирующее влияние на иммунную и эндокринную системы организма. Битемпоральную УВЧ-терапию назначают при хронических неспецифических простатитах, бронхиальной астме, импотенции, вегетососудистой дистонии, климактерическом и постклимактерическом синдроме, некоторых формах бесплодия, адипозогенитальной дистрофии (В.М. Боголюбов и соавт., 2002).
Необходимо соблюдать ряд дополнительных предосторожностей и методических особенностей при проведении УВЧ-терапии детям.
1. УВЧ-терапия может проводиться с первых дней жизни ребенка.
2. У детей можно применять только аппараты малой мощности (до 40 Вт).
3. При проведении процедуры конденсаторные электроды лучше прибинтовывать (повязками из полотняной ткани или клеенки), а воздушный зазор создавать с помощью прокладок нужной толщины из фетра, войлока, пенопласта.
4. Процедуры проводят при нетепловых и слаботепловых дозировках, которые определяют по интенсивности горения неоновой лампочки или отклонению стрелки — ваттметра.
5. Продолжительность процедур зависит от возраста ребенка: до 6 месяцев она не превышает 5 мин; 6-12 месяцев — 7 мин; 1-7 лет 8 мин; старше 7 лет — до 10 мин.
6. На курс детям назначают от единичных до 10-12 процедур, при воздействиях на область легких — не более 6-8 процедур. В течение года не следует назначать более 2 курсов УВЧ-терапии на одну область.
Основными показаниями для УВЧтерапии являются: воспалительные, в т.ч. острые гнойные, процессы в органах и тканях, воспалительные заболевания женских половых органов, острые и подострые воспалительные заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и др.; травматические повреждения и заболевания нервной системы (невралгии, каузалгии, плекситы, фантомные боли, вибрационная болезнь, травмы спинного мозга и др.); сосудистые заболевания (облитерирующий эндартериит, острые и подострые тромбофлебиты и др.). УВЧ-терапия применяется при трофических язвах, пролежнях, длительно незаживающих ранах, отморожениях, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, климактерическом синдроме, вегетососудистых дисфункциях.
Противопоказаниями к УВЧтерапии служат: лихорадочные состояния, кровотечения и склонность к ним, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, осумкованные гнойные процессы, сердечно-сосудистая недостаточность II и III ст., спаечная болезнь, беременность с 3-го месяца, выраженная гипотония, наличие имплантированного кардиостимулятора в области воздействия.

Читать еще:  Лечение остеохондроза в санатории методы и процедуры

Ультравысокочастотная терапия

Статья: Ультравысокочастотная терапия

Для ее осуществления наряду с аппаратами, име­ющимися в лечебных учрежде­ниях (УВЧ-30, УВЧ-66, «Экран-1» и др.), выпуска­ется универсальный аппарат средней мощности УВЧ-80-30 «Ундатерм», поpволяющий проводить воздей­ствия с применением конден­саторной методики, индук­ционного кабеля и настроен­ного контура. Аппарат гене­рирует частоту 27, 12 МГц.

1 — клавиша включения сетевого напряжения; 2 — сигнальная лам­почка включения сетевого напряжения; 3 — кнопка включения вы­сокочастотного напряжения; 4 — клавиши переключения выходной мощности (дискретно от 3 до 80 Вт); 5 — сигнальные лампочки автоматической настройки; 6 — процедурные часы; 7 — конденса­торные пластины; 8 — индуктор резонансный; 9 — индукторкабель.

Для офтальмологической, стоматологической, отола­рингологической, гинекологической практики, для воздействий на небольшие участки тела, в том числе и в педиатрии, выпускается аппарат УВЧ-5-1 «Минитерм» с максимальной выходной мощностью 5 Вт. В свя­зи с практически отсутствующими при проведении процедур воз­душными зазорами имеющийся в аппарате ваттметр позволяет изме­рять поглощенную пациентом мощность. Комплектуется аппарат одним из четырех наборов конденсаторных пластин и других при­надлежностей в соответствии со специальностью, для которой он выписывается.

1 — выключатель сетевого напряжения; 2-сигнальная лампочка включения сетевого напряжения; 3 — ручка регулирования мощнос­ти; 4 — ручка настройки терапевтического контура в резонанс; 5 — ваттметр; 6 — глазок сигнальной лампочки включения высокой частоты; 7 — процедурные часы.

Общеметодические сведения. В зависи­мости от методики энергия УВЧ колебаний может подводиться к организму преимущественно либо в виде электрического поля УВЧ (э. п. УВЧ) при конденсаторной методике, либо в виде перемен­ного магнитного поля ПеМП УВЧ — индуктотермия с помощью индук­тора-кабеля или индуктора — настроенного контура (см. «Индук­тотермия»).

При конденсаторной методике участок тела, подлежащий воз­действию, помещают в электрическое поле конденсатора, т. е. между двумя изолированными металлическими пластинами, к кото­рым подводится генерируемое аппаратом переменное напряжение. При этом величина воздушного зазора между конденсаторными пластинами и телом пациента имеет существенное значение для распределения поглощаемой энергии в теле. При малом зазоре (0,5 см) большая часть энергии поглощается поверхностными сло­ями тканей, прилежащими к конденсаторным пластинам. При боль­ших зазорах (3 см) значительная часть энергии рассеивается в окружаюнгее пространство, но зато остальная часть более или менее равномерно поглощается всей толщей тканей.

Располагать конденсаторные пластины на слишком большом расстоянии одна от другой (например, поясница — стопа, шея- кисть и др.) не рекомендуется. Дозируют воздействие э. п. УВЧ по мощности, поглощаемой телом, о которой судят по ощущению пациента и продолжительности процедуры. По свечению неоновой лампочки или показаниям стрелочного индикаторного прибора су­дят лишь о наличии э. п. УВЧ и о настроенности терапевтическо­го контура в резонанс с техническим. Интенсивность воздействия в связи с ощущением подразделяют следующим образом: «без ощу­щения тепла», «слабо тепловая», «с ощущением умеренного тепла» и «с ощущением выраженного тепла».

Воздействие э. п. УВЧ на область глаз

Воздействие э. п. УВЧ на область глаз. При поражении поверхностных тканей конденсаторную пластину диамет­ром 3,6 см помещают перед глазом с сомкнутыми веками, вторую пластину такого же размера — перед ушной раковиной; зазор по 0,5 см.

При поражении глубоких тканей конденсаторную пластину диаметром 3,6 см помещают перед глазом с сомкнутыми веками, вторую пластину такого же диаметра — позади ушной раковины; зазор по 1,5-2 см. Интенсивность воздействия — без ощущения тепла, продолжительность процедуры до 15 мин. Процедуры про­водят ежедневно или через день; на курс лечения 6-16 процедур. При двусторонних процессах воздействуют поочередно на один и другой глаз.

Воздействие э. п. УВЧ на области околоносовых пазух

Воздействие э. п. УВЧ на области околоносовых пазух.

При необходимости воздействия на лобные или верхнечелюстные пазухи в их проекции параллельно поверх­ности кожи с зазором 1,5 см устанавливают конденсаторные плас­тины диаметром 3,6 см. При воздействии на область решетчатого лабиринта применяют конденсаторные пластинки диаметром 2,5-3 см. Конденсаторные пластины фиксируют с помощью держателей, закрепленных на аппарате, либо на специальном оголовье. Воздействуют интенсивностью э. п. УВЧ, при которой боль­ной ощущает слабое тепло или не чувствует его (в зависимости от стадии и формы воспалительного процесса). Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, 10 мин; на курс лечения 10-15 процедур.

Воздействие э. п. УВЧ на область гортани

Воздействие э. п. УВЧ на область гортани. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см располагают с зазором 1 см на боковых поверхностях шеи в области гортани, применяют интенсивность, вызывающую ощущение слабого тепла. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно, 10 мин; на курс лечения 6-10 процедур.

Воздействие э. п. УВЧ на область уха

А. Для воздействия на наружное ухо одну конденсаторную пластину диаметром 3,6 см устанавливают с зазором 1,5 см у входа в наружный слуховой проход, вторую — на расстоянии от первой не менее диаметра пластины.

Б. Для воздействия на среднее ухо одну конденсаторную пластину диаметром 3,6 см помещают в области козелка ушной раковины, вторую — в области сосцевидного отростка с зазором 2 см. При I и II стадии заболевания применяют интенсивность, вызывающую ощущение слабого тепла, в репаративной стадии — не вызывающую ощущение тепла. Продолжительность воздействий 10 мин; на курс лечения 5-10 процедур.

Воздействие э. п. УВЧ на область легких или других участков тела

Воздействие э. п. УВЧ на область легких или других участков тела. Конденсаторные пластины ди­аметром 100-150 см располагают с зазором 2,5-3 см от поверх­ности грудной клетки или других участков тела в зоне проекции патологического очага с обеих сторон. Применяют интенсивность, вызывающую ощущение слабого тепла. Процедуры продолжитель­ностью 10-12 мин проводят ежедневно; на курс лечения 8-10 про­цедур.

Воздействие э. п. УВЧ на область местного воспаления

Воздействие э. п. УВЧ на очаг местного воспаления. Конденсаторные пластины, по размеру соответствующие величине патологического процесса, помещают: один — со стороны очага воспаления с зазором 2 см, второй — с противоположной стороны с зазором 3 см. Интенсивность воз­действия в стадии инфильтрации — с ощущением легкого тепла, в стадии созревания абсцесса — без ощущения тепла, в стадии раз­решения (вскрытия) — с опущением тепла. Продолжительность про­цедур, проводимых ежедневно или через день, до 15 мин; на курс лечения 10 процедур, а после вскрытия абсцесса-до момента очищения от гноя и некротических масс.

Воздействие э. п. УВЧ на область суставов кисти

Воздействие э. п. УВЧ на область суставов кисти. Конденсаторные пластины диаметром 8-11 см или прямоугольные площадью 200-350 см 2 располагают у тыльной и ладонной поверхности кисти; зазор 1-2 см.

При воздействии на суставы обеих кистей конденсаторные пластины диаметром 8-11 см или прямоугольные площадью 200-350 см располагают у тыльных поверхностей — зазор 1-2 см; между ладонными поверхностями помещают войлочную или другую сухую матерчатую прокладку толщиной 1-2 см. Применяют интенсивность воздействия, вызывающую ощущение тепла. Продол­жительность воздействия, проводимого ежедневно или через день, 10 мин; на курс лечения до 15 процедур.

Воздействие э. п. УВЧ на коленные и голеностопные суставы

Воздействие э. п. УВЧ на коленные и голеностопные суставы. Воздействие на каждый сустав либо на оба коленных или голеностопных сустава осуществляется таким же образом, как и воздействие на суставы кистей.

Воздействие ПеМП УВЧ при заболеваниях уха, горла, носа

Воздействия ПеМП УВЧ при заболеваниях уха, горла, носа. Резонансный индуктор диаметром 6 см устанавливают с зазором 0,5 см у области, подлежащей воз­действию (пораженная пазуха, область уха, шея и др.). Применяют интенсивность, при которой больной ощущает слабое тепло. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно, 10 мин; на курс лечения 10-15 процедур.

Воздействие ПеМП УВЧ на область шейных симпатических узлов

Воздействие ПеМП УВЧ на область шейных симпатических узлов. Резонансный индуктор диаметром 6 см устанавливают с зазором 6 см у боковой поверхности шеи с центрированием на передний край грудиноключично-сосцевидной мышцы. Применяют интенсивность, вызывающую ощущение слабого тепла. Продолжительность воздействия на каждую сторону 7-8 мин; на курс лечения 10-12 процедур.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector