0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация опухолей на позвоночнике симптомы и методы лечения

Классификация опухолей на позвоночнике: симптомы и методы лечения

Опухоль позвоночника – редкое, но крайне тяжелое заболевание. Патология встречается в 15% клинических случаев. Новообразования сопровождаются ограничением подвижности больного, неврологическими расстройствами, общей слабостью. В большинстве случаев болезнь заканчивается инвалидностью.

Причины

Несмотря на то, что этимология рака изучена достаточно хорошо, врачи-онкологи затрудняются установить истинную причину патологии. Существует ряд провоцирующих факторов возникновения новообразования:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Наследственность.
  • Неблагоприятное воздействие радиационного фона, что провоцирует мутацию здоровых клеток в раковые.
  • Вредные рабочие факторы (работа с ионизирующим излучением, рентген-оборудованием).
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Нездоровое питание продуктами, содержащими канцерогены.
  • Проживание в экологически неблагоприятном регионе с присутствием тяжелых металлов, смол в воздухе.
  • Механические травмы опорно-двигательного аппарата.
  • Хронические патологии позвоночного столба.

Опухоль на спине возле позвоночника может никоим образом не проявляться. Некоторые пациенты обнаруживают патологию на этапе ее прогрессирования (когда консервативные методы лечения бессильны).

Симптомы

Симптомы опухоли позвоночника зависят от очага прогрессирования злокачественного новообразования, а также от степени поражения тканей. Признаками ранней стадии заболевания являются:

  • Сильные боли в области пояснично-крестцового отдела поясницы.
  • Нарушение подвижности опорно-двигательного аппарата.
  • Передавливание спинного мозга опухолью.
  • Развитие неврологической симптоматики по причине защемления нервных окончаний.
  • Состояние слабости.
  • Боль давящая, резкая, стреляющая, которая отдает в нижние конечности.
  • Слабость мышечного корсета.
  • Ощущение онемения в области поясничного отдела позвоночника.
  • Нарушение акта мочеиспускания, дефекации.
  • Боли, характеризующиеся как прострел между позвонками.
  • Распространение опухоли в полость межпозвоночного пространства.
  • Болевой синдром при пальпировании поясницы.
  • Компрессионный синдром.

В зависимости от вида рака перечислим симптомы, которые могут беспокоить пациентов:

  • Нарушение работы кровеносно-сосудистой системы из-за прорастания опухоли в сосуды.
  • Снижение чувствительности шейного отдела при увеличении в размерах новообразования.
  • Парез при сдавливании новообразованием мягких тканей.
  • Нарушение мозгового кровообращения при росте опухоли наружу.
  • Шум в ушах.
  • Потемнение в глазах.
  • Сильные головные боли.
  • Скачки артериального давления.
  • Тошнота, обморочное состояние.

Опухоль позвоночника поясничного отдела характеризуется сдавливанием спинного мозга, что влечет за собой нарушение мочеиспускания, актов дефекации, эрекции у лиц мужского пола. Новообразование грудного отдела позвоночника проходит с полным или частичным повреждением спинного мозга. У больного развиваются параличи, парезы. Если опухоль прорастает через корешки спинномозгового канала, то пациент ощущает боль в грудной клетке, сердце, верхних конечностях.

Стремительный рост новообразования деформирует позвоночный столб, искривляя его. Пациенты получают вторичный диагноз в виде кифоза, сколиоза, деструктивных изменений позвонков.

Злокачественные образования проявляются в виде признаков нездоровья, проявляющихся в виде: нарушения аппетита, резкого снижения вес, бледности кожи.

Классификация опухолей

Опухоли позвоночника, берущие очаг локализации в пояснично-крестцовом отделе, провоцируют возникновение остеомы, хордомы, необратимых поражений нервной системы.

Все доброкачественные опухоли позвоночника классифицируют на:

  • Гемангиома – рак позвоночного столба, выражающаяся в виде сильного болевого синдрома в области поясницы. Боль возможно купировать обезболивающими препаратами. Лечение проходит посредством радиочастотного воздействия на патологические клетки. Если не остановить рост образования, то она переходит в остеобластому. Новообразование, возникает у лиц старше 35 лет. Проявляется в виде неприятных болевых ощущений в области крестцового отдела. Поражает кровеносные сосуды, мягкие ткани, провоцируя возникновения компрессионного синдрома. Некоторые пациенты ошибочно путают симптоматику гемангиомы с характерными признаками старения организма. Острая боль возникает при открытии кровотечения.Хирургическое вмешательство – основное направление лечения.
  • Остеобластома поражает корешки спинного мозга. Пациента беспокоит сильнейший болевой синдром по всей протяженности позвоночного столба. Пальпация очага локализации приносит дискомфорт больному. Нездоровая симптоматика купируется анальгетиками. Отсутствие лечения приводит к ограничению подвижности.
  • Остеобластокластома – опухоль, которая стремительно прорастает в тело позвонка и хрящевую ткань. Характерный симптом патологии – набухание пораженного позвонка с дальнейшим структурным разрушением и переломом. Вид лечения – резекция.
  • Эозинофильная гранулема – поражение костной массы патологическими клетками крови эозинофилами. Под патологическим воздействием развивается очаг опухоли. Метод лечения – лучевая терапия.
  • Остеохондрома – опухоль грудного отдела позвоночника, локализующаяся в костной, хрящевой тканях. Новообразование поражает отростки позвонков, оказывает давление на ребра, деформируя их.
  • Хондрома – опухолевидное поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заболевание развивается медленно, первая болезненная неврологическая симптоматика развивается спустя 3 года с момента образования зачатком опухоли.
  • Нейрофиброма поражает мышечную систему, провоцируя полную потерю чувствительности нижних конечностей.

Среди злокачественных опухолей позвоночника выделяют следующие:

  • Саркома Юинга – новообразование, протекающее пиками. Острые тяжелые болевые состояния у пациентов меняются на стадии ремиссии. Больной жалуется на выраженный болевой синдром, повышенную температуру, слабость, отсутствие рефлексов, потерю чувствительности позвоночника.
  • Примитивная нейроэктодермальная опухоль позвоночника (ПНЭО) – патология по своей этиологии близкая к саркоме Юинга. Рак поражает центральную нервную систему, головной мозг. В результате у пациентов происходят необратимые изменения в организме, вплоть до инвалидности, летального исхода.
  • Остеосаркома – рак костной ткани, возникающий из мутировавших клеток. Характерно то, что опухоль прорастает в кости. Из-за этого болезнь классифицируют как первичная опухоль. Остеосаркома быстро дает метастазы. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу.
  • Метастазирование внутренних органов, возникающее на поздних стадиях рака. Пациент жалуется на невыносимую острую боль в спине. Лечение проводится с помощью декомпрессивной стабилизирующей операции.
  • Миелома – прогрессирующая опухоль кости, локализующаяся в шейном отделе позвоночника. Отсутствие лечения приводит к прогрессирующей миеломной болезни.
  • Злокачественная лифома ретикулосаркома – опухоль, прогрессирующая в клетках гистоцитарного ряда. Причина возникновения патологии – первичные очаги лимфосаркомы.

Симптоматика направлена на поражение лимфоузлов, нарушение кровообращения, тока лимфы.
К опухолям шейного отдела позвоночника относят: хондрому, миелому, остеоритарную саркому, хондросаркому.

Диагностика

Современный подход в диагностике рака позвоночника основан на инструментальных и лабораторных исследованиях – рассмотрим подробнее. Важное место в успешном лечении онкозаболеваний является диагностика на ранней стадии процесса с помощью:

  • Консультации врача-онколога, хирурга, невропатолога. Квалифицированные специалисты на ранней стадии патологии смогут определить у пациента онкологию. Это самый важный этап диагностики, так как отличить опухоль позвоночника от деструктивных воспалительных изменений крайне сложно. Постановка диагноза на первой стадии прогрессирования рака приводит к 100% успешному лечению. В противном случае, чем дольше человек будет проходить обследования, ждать улучшения самочувствия и т.д., тем больше в размерах будет опухоль.
  • Общий, биохимический анализ крови, в котором нужно обратить внимание на скорость оседания эритроцитов при нормальном количестве лейкоцитов, на критически низкий уровень гемоглобина. В биохимическом анализе крови должно насторожить избыток кальция, повышенную активность трансаминазы, нарушение гормонального фона.
  • Анализ крови на онкомаркеры позволяют достоверно и быстро определить – есть ли у пациента онкология или нет.
  • Генетический анализ.

Подозрение на онкологию необходимо проверить с помощью инструментальных методов анализа: рентгена, бронхографии, ангиографии (изучение кровеносных сосудов). Больной проходит магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию (анализ патологических изменений кости), эндоскопические исследования. Подтверждение диагноза проводится через биопсию: у больного проводят забор тканей из опухолевого очага. Затем проводят два исследования – гистологическое и цитологическое. Это метод считается наиболее безопасным и точным в исследовании раковых опухолей.

Лечение

После постановки диагноза специалисты-онкологи определяют план лечения. Для каждого пациента составляется индивидуальный план терапии с учетом ряда факторов: возраста, состояния организма, хронических болезней, степени прогрессирования опухол и т.д. Медики обязательно учитывают так называемые факторы риска – то есть все те аспекты в терапии, которые могут снизить прогноз болезни.

Онкозаболевания лечат оперативно, после чего подвергают организм химиотерапии. Редко для выздоровления пациентов достаточно одной лишь операции. Как правило, это относится к низкозлокачественным видам остеосаркомы. Если в процесс операции выясняется, что полное оперативное удаление новообразования невозможно, пациенту назначают дополнительно лучевую терапию. Курс лечения длится от 12 месяцев до нескольких лет.

Курс лечения раковых опухолей позвоночника делится на несколько важных этапов:

  • Курс перед операцией – пациент подвергается химиотерапии на протяжении 10 недель. В медицине курс носит название индукционная химиотерапия. Основная задача лечение – уменьшить размеры опухоли, предотвратить развитие метастаз. В результате дальнейшая операция должна пройти в щадящем режиме. С помощью предварительной химиотерапии можно уничтожить микроклетки метастаз опухоли. Для задерживания роста злокачественных клеток используют медикаменты: адриамицин, цисплатин, а также цитостатики.
  • Хирургическое вмешательство является вторым этапом лечения онкологии. Врачи удаляют опухоль вместе с метастазами. Успешная операция дает шансы на выздоровления. Как правило, удаление новообразования проводят с сохранением внутренних органов, структур и тканей, на которых та произрастала.
    Измерение количества оставшихся живых клеток опухоли. Если конечный результат будет 10% клеток, то операция прошла успешно. Если же метастазы и злокачественное новообразование невозможно удалить по всему очагу распространения, то больному назначают лучевую терапию.
  • Повторный курс химиотерапии после операции в течение 18 недель препаратами: этопозид, ифосфамид, карбоплатин. Если у пациента возник рецидив болезни, то прогноз неблагоприятный.

Обратите внимание на то, что доброкачественные опухоли позвоночника имеют тенденцию перерождаться в злокачественные. Именно поэтому при возникновении неприятных ощущений в шейном, поясничном, крестцовом отделах опорно-двигательного аппарата обязательно обращайтесь к врачу-онкологу. Пациентам назначают обследование: анализ крови на онкомаркеры, МРТ, рентгенографию и ряд других исследований. Своевременное лечение рака повышает шансы на выживаемость пациента.

Опухоли позвоночника: виды, классификация, симптомы, диагностика, лечение

Боль в спине является одним из симптомов различных заболеваний позвоночника (сколиоза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, остеохондроза) и в том числе злокачественных или доброкачественных опухолей.
Опухоли позвоночника (ОП) появляются в результате злокачественного или доброкачественного роста клеток в спинном мозге, его оболочках или костях позвоночника. По сравнению с другими видами новообразований встречаются относительно редко (примерно 0,5% от всех онкозаболеваний).

Типы опухолей позвоночника:

доброкачественные опухоли (ДО) – это опухоли, имеющие низкую тенденцию к распространению (метастазированию) в другие органы и ткани. Большинство ДО образуется в крестцовом отделе, реже в шейном, грудном или поясничном. ДО подразделяются на: костеобразующие (остеома, остеобластома), хрящеобразующие (остеома, остеобластокластома), сосудистые (гемангиома), прочие (неврилеммома, нейрофиброма кости, хордома). Характерными симптомами ДО являются — боль, она может быть иррадиирующая (отдающая по ходу корешка) или местная (в области пораженного отдела), ограничение подвижности позвоночника, патологические переломы позвонков, симптом сдавления спинного мозга и его корешков. Многие из ДО легко диагностируются и успешно поддаются лечению.

злокачественные опухоли (ЗО) – для них характерен быстрый рост клеток и распространение в другие органы и ткани. ЗО подразделяются на: костеобразующие (остеосаркома, злокачественная остеоидная остеома), хрящеобразующие (злокачественные остеобластокластомы, хондросаркома), костномозговые (ретикулосаркома, саркома Юинга).

Опухоли позвоночника классифицируются:

  • по локализации первичного очага: первичные (первичный очаг возникает непосредственно в спинном мозге, его оболочках или костях позвоночника), вторичные (первичный очаг находится в любом другом органе, например в легких, молочной железе, щитовидной железе); большинство злокачественных опухолей позвоночника – вторичные (метастатические).
  • по типу роста опухоли: эндофитная (растет в пределах кости) или экзофитная (выходит за пределы кости);
  • по расположению опухоли: монооссальные (локализуются в одной кости) или полиоссальные (растут в нескольких позвонках или в позвонке и другой кости);
  • по количеству очагов: монотопная (имеет одиночный очаг) или политопная (множественные очаги, в том числе в пределах одной кости);

Факторы риска:

Курение, неправильное питание, избыточная инсоляция (освещение, облучение), ослабление иммунной защиты организма, травмы с повреждением целостности ткани, отягощенная наследственность, генетические факторы, химическое и радиационное воздействие на организм являются основными факторами риска развития опухолей и в том числе ОП.

Симптомы и признаки:

  • Боль в спине, чаще в средней или нижней ее части: боль усиливается при хождении, в положении лежа, при чихании, кашле или напряжении. Боль носит интенсивный характер, имеет тенденцию к прогрессированию и не снимается анальгетиками, может иррадиировать (отдавать) в бедро, ногу, руку или может отмечаться во всех конечностях сразу — разлитая;
  • Потеря чувствительности или мышечная слабость (ощущение слабости в ногах): пациенту трудно ходить, иногда мышечная слабость приводит к падениям;
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря;
  • Параличи различной локализации и степени тяжести;
  • Ощущения холода в руках или ногах;
  • Потеря веса, усталость;
  • Патологические переломы позвонков;
  • Состояние не улучшается даже в положении «лежа», проводимое на протяжении 1 месяца стандартное лечение болей в спине не дает результатов.

Диагностика:

  • сбор анамнеза (опрос пациента);
  • физический осмотр;
  • рентгенография — применяется для диагностики костных изменений в позвоночнике;
  • компьютерная томография (КТ)- позволяет точно установить границы разрушения позвонков и окружающих тканей;
  • миелография с введением контрастного вещества в позвоночный канал — с помощью этого обследования диагностируют повреждения корешков спинномозговых нервов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает выявить опухоли на ранних стадиях и дает возможность диагностировать патологические переломы; иногда выполняется с введением контрастного вещества;
  • биопсия опухоли, затем выполняется гистологический анализ полученного материала (анализ образцов тканей);

Лечение:

Для выбора метода лечения ОП и дальнейшего прогноза имеет большое значение тип опухоли и ее локализация, а так же степень поражения позвоночника.

Возможные способы лечения:

Наблюдение – когда опухоли маленькие, не растут и не сдавливают окружающие ткани, достаточно постоянного медицинского наблюдения: периодически необходимо делать снимки и отслеживать рост опухоли, это особенно касается пожилых людей, для которых операция и лучевая терапия связаны с высоким риском;

Хирургическое лечение (ХЛ) – зависит от общего состояния пациента, неврологического статуса, морфологического типа опухоли, ее локализации, объема поражения позвоночника и позвоночных сегментов. ХЛ направлено на полное удаление опухоли, устранение болевого синдрома и сдавления спинного мозга и его корешков. ХЛ заключается в частичном (резекции) или полном удалении позвонка или позвонков с последующей фиксацией стабилизирующими системами. Для стабилизации позвонков используют графитовые, аутокостные (полученные из собственной кости), аллокостные (полученные от донора), углеродные или титановые трансплантаты, механические раздвижные протезы, металлические пластины, полимеризующиеся пластмассы.

Чрескожная вертебропластика – новая методика лечения деструктивных процессов позвоночника. Основными показаниями к вертебропластики является выраженный болевой синдром, патологические переломы позвонков. С помощью костного цемента укрепляют тело поврежденного позвонка, обеспечивая его стабилизацию и консолидацию. Костный цемент вводят через специальную иглу, операцию контролируют рентгеновским аппаратом. Вмешательство проводится под местной анестезией.

Читать еще:  К какому врачу идти с коксартрозом

Лучевая терапия – используется для уничтожения оставшихся опухолевых клеток, удаление которых хирургическим путем невозможно или для лечения неоперабельных опухолей;

Химиотерапия – стандартный медикаментозный метод лечения многих видов опухолей.

Современные методы диагностики и лечения ОП позволяют значительно улучшить состояние пациента и повысить качество жизни.

Классификация опухолей на позвоночнике симптомы и методы лечения

Опухоль позвоночника в общей структуре заболеваний встречается не так часто. Но опасность опухолевых образований – как доброкачественных, так и злокачественных – состоит в скрытом формировании и развитии патологии, до случайного обнаружения во время обследования или до устойчивого характерного комплекса симптомов. К сожалению, согласно той же статистике, в большинстве случаев опухоли позвоночника обнаруживаются тогда, когда уже появились органические поражения структур позвоночного столба и спинного мозга. В случае, когда речь идет о злокачественных новообразованиях, существует реальная угроза жизни больного.

Содержание статьи:

Причины образования опухолей позвоночника – кто в группе риска?

К сожалению, на сегодняшний день установить точную причину образования любых опухолевых патологий не представляется возможным. Но есть неблагоприятные факторы, которые чаще всего предшествуют возникновению и провоцируют быстрое прогрессирование доброкачественных и злокачественных опухолей позвоночника.

Итак, факторы риска:

  1. Отягощенная наследственность (случаи опухолевых патологий у ближайших родственников человека). Особенно, если таких случаев несколько.
  2. Чрезмерная инсоляция (длительное и частое пребывание на солнце, стремление к шоколадному загару в ущерб здоровью).
  3. Интоксикация (влияние токсичных веществ на организм, постоянное употребление пищи с высоким содержанием канцерогенов, отравления различными веществами, чрезмерное курение, постоянный прием сильнодействующих лекарственных средств, вдыхание токсичных веществ и т.д.)
  4. Ионизирующая радиация (например, при техногенных катастрофах или при постоянном контакте с рентгеновским оборудованием, некоторые профессиональные вредности).
  5. Различные травмы позвоночника.
  6. Заболевания позвоночника и близлежащих структур.
  7. Опухоли в других органах и тканях.

Чаще всего врачи имеют дело с диагностированием метастазов в позвоночнике. Гораздо реже в этой структуре появляется первичная опухоль в виде клеточных образований.

Метастазы же очень часто возникают именно в структурах позвоночника, так как богатое кровоснабжение тел позвонков и богато разветвленная сеть сосудов способствуют переносу и оседанию раковых клеток из опухолей, существующих в других органах и тканях.

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника – все виды

Из всего множества классификаций видов опухолевых образований позвоночника можно выделить одну из самых важных в клинике этой патологии – разделение всех опухолей на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли позвоночника

Особенности новообразований доброкачественного характера:

  • Растет довольно медленно.
  • Опухоль окружает капсула.
  • Не метастазирует.

В связи с этими характеристиками, большинство доброкачественных новообразований дают хороший прогноз для жизни и здоровья больного. Опасность доброкачественных опухолей возникает тогда, когда они локализованы глубоко в структурах позвоночника, возле крупных сосудов, нервов – не все методы лечения подходят, и операцию в таких случаях бывает просто невозможно выполнить.

Остеома

Новообразование доброкачественной природы, развивающееся в ткани кости. Сначала может не иметь никакой симптоматики, рост опухоли очень медленный. Симптомы сдавливания нервных корешков, сосудов, боли возникают, когда опухоль достигает больших размеров и давит на окружающие ткани.

Остеохондрома

Этот вид опухоли развивается в тканях кости и хрящей. Растет медленно.

Остеоидная остеома

Имеет малые размеры – до 1 см, в крайне редких случаях может вырастать до больших размеров (остеобластома).
Характеризуется постоянными болями, усиливающимися ночью. Чаще всего локализуется в задних структурах позвоночника, определяется в этих случаях только при помощи КТ или МРТ.

При этой опухоли возникает спазм мышц вдоль позвоночника, что является фактором для развития сколиотической деформации.

Чаще всего диагностируется у мальчиков-подростков и мужчин молодого возраста. Боли при данной опухоли хорошо купируются анальгином, гораздо хуже – другими обезболивающими препаратами.

Прогноз благоприятный, чаще всего излечивается без последствий и полностью.

Гемангиома

Образуется в теле позвонка, имеет сосудистую природу возникновения. Во многих случаях гемангиома существует бессимптомно и обнаруживается только при диагностике совсем по другому поводу. На рентгеновском снимке гемангиому «узнают» по характерному рисунку пораженной костной ткани, похожему на соты.

В большинстве случаев гемангиома диагностируется у женщин и девочек, имея врожденную природу возникновения. Эта опухоль почти не растет, но её увеличение в редких случаях могут спровоцировать, например, травмы, беременность, системные заболевания.

Растущая гемангиома может стать причиной перелома позвонков, сдавления нервных корешков, сосудов и спинного мозга.

Гемангиомы, которые прорастают в позвоночный канал и контактируют с эпидуральным пространством, отличаются более выраженной симптоматикой и могут приводить к тяжелым неврологическим нарушениям.

Энхондрома

Это – опухоль хрящевой ткани позвоночника. Увеличиваясь, это новообразование может сдавливать окружающие ткани и нервные корешки, сосуды, спинной мозг.

Гигантоклеточная опухоль

Этот вид опухолевого образования считают пограничным, так как оно, хоть и, не имея метастазов, имеет способность расти в другие ткани и близлежащие органы.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей средних лет. В пожилом возрасте – крайне редко.

Лечится обычно при помощи оперативного метода расширенной резекции, параллельно с курсом химиотерапии.

Эозинофильная гранулема

Это патологический процесс повреждения костных структур позвоночника, а также других тканей и органов организма, эозинофилами, с последующим возникновением на этих местах инфильтратов, зачастую являющихся причиной переломов позвонков (компрессионных).

Злокачественные опухоли позвоночника

Особенности:

  • Не бывает капсулы вокруг новообразования.
  • Опухоль легко и быстро разрастается в окружающие ткани и органы.
  • Клетки тканей новообразования быстро делятся.
  • Быстрый рост опухолевого очага.
  • Метастазирует в другие ткани и органы, причем довольно быстро. Метастазы могут появиться, где угодно, даже в отдаленных частях тела больного.

Необходимо также заметить, что опухоли позвоночника подразделяются на вторичные и первичные:

  1. Первичные – развивающиеся в структурах позвоночника.
  2. Вторичные – метастазы онкологического заболевания, локализованного в другом месте.

Хондрома

Первичное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает в районе копчика и крестца. Отмечается довольно медленным ростом.

Симптоматика хондромы включает в себя стойкие расстройства дефекации и мочеиспускания, вплоть до полной потери контроля над физиологическими отправлениями.

Саркома Юинга

Наиболее часто диагностируется у мальчиков и юношей.

Клиническая картина имеет волнообразный характер – с периодами ремиссии и обострениями. Легко метастазирует.

Остеосаркома

Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет. Отличается чрезмерно быстрым ростом, вследствие чего происходит сдавливание структур спинного мозга.

Лечению поддается только на ранних стадиях.

Злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника

Первичная опухоль, которая встречается довольно часто, и преимущественно – у пациентов женского пола.

Начальная симптоматика заключается в периодическом появлении ноющих болей в позвоночнике. Соответственно, больные, не подозревая, что серьезно больны, зачастую занимаются самолечением и используют народные средства от радикулита или люмбаго.

На поздних стадиях развития проявляется раковая интоксикация. Саркома часто является причиной перелома позвоночника, сопровождающегося комплексом тяжелых неврологических нарушений и острой болью.

Плазмацитома (миелома)

Эта опухоль диагностируется, пожалуй, чаще, чем другие виды злокачественных новообразований, у людей после 40 лет.

Костные структуры позвоночника подвержены этому патологическому процессу в сочетании с поражением других костей скелета.

В большинстве случаев опухоль располагается в шейном отделе.

Лечение – паллиативное, но при своевременном лечении человек имеет возможность жить обычной жизнью много лет.

Опухоли позвоночника – прогноз для жизни и риски

Осложнениями большинства опухолевых новообразований на позвоночнике могут стать:

  1. Периодические или постоянные парезы, параличи конечностей и нарушение двигательных функций. Иногда больной перестает самостоятельно передвигаться.
  2. Потеря способности контролировать естественные отправления – дефекацию и мочеиспускание. Могут возникать, как энурез и энкопрес, так и задержка дефекации и мочеиспускания.
  3. Боли в области позвоночника различной интенсивности и длительности, вплоть до невыносимых страданий.
  4. Склонность к патологическому переломукостных структур позвоночника.
  5. Глубокая инвалидностьс полным обездвиживанием.
  6. Летальный исход.

Прогноз жизни и здоровья зависит от вида опухоли, а также от степени запущенности патологии. Вовремя выполненные диагностика и лечение опухоли позвоночника очень важны для сохранения здоровья и жизни больного.

В основном, доброкачественные опухоли позвоночника хорошо поддаются лечению – если оно начато вовремя и хорошо подобрано. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Поздняя диагностика, неправильное лечение, слишком поздно начатое лечение могут также отразиться на последствиях доброкачественной опухоли – она труднее поддается лечению, большой размер опухоли порой не позволяет её полностью удалить, а неврологические и функциональные нарушения, парезы и частичные параличи могут иметь затяжной или необратимый характер.

Злокачественные опухоли позвоночника имеют благоприятный прогноз только при их диагностировании в самом начале процесса. Современные методы лечения опухолевого поражения позвоночника позволяют продлить жизнь больных и улучшить ее качество. Лечение онкологии на первой стадии развития имеет очень хорошие результаты, прогноз для жизни благоприятный.

К сожалению, слишком запущенные формы онкологических процессов позвоночника, а также множественные и быстро развивающиеся метастазы в позвоночнике приводят к инвалидности больных. Летальность в этой группе больных – высокая.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Опухоли позвоночника — симптомы, лечение, виды

Опухоль позвоночника — патологическое новообразование, формирующееся в области спинного мозга и окружающих тканей, которое часто приводит к тяжелым последствиям. Опухоли позвоночного столба могут иметь разное гистологическое строение и особенности развития, но в любом случае нуждаются в своевременном лечении.

Поздняя диагностика и терапия заболевания может привести нарушениям двигательных функций, снижению чувствительности и дальнейшей потере трудоспособности. Чаще заболевание диагностируют у людей после 40 лет независимо от половой принадлежности.

Причины

На протяжении многих лет ученые пытаются точно установить причины развития раковых опухолей на спине и других частях тела. На сегодняшний день уже известны некоторые факторы, которые способных запустить процессы атипизации клеток:

  • травматизм и хронические болезни (остеопороз, артрит);
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное воздействие ультрафиолетового облучения (солярии, солнечные лучи);
  • работа, связанная с радиоактивными и канцерогенными веществами;
  • вредные привычки, в частности курение и алкоголизм.

Позвоночная область хорошо снабжается кровью, поэтому чаще встречаются вторичные поражения, возникающие вследствие распространения метастаз новообразований в отдаленных участках организма посредством кровотока. В зависимости от причины, диагностика и лечения могут различаться.

Симптомы

При наличии доброкачественного новообразования, его развитие происходит медленно с долгим отсутствием симптоматики. Таким образом, больной на протяжении многих лет может не подозревать о наличии образования в позвоночном столбе. Злокачественные новообразования склонны к быстрому прогрессированию, поэтому появление симптомов опухоли позвоночника происходит рано.

Первым признаком наличия образования является болевой синдром, характер и интенсивность которого, зависит от типа патологии. При доброкачественной форме возможны слабовыраженные ноющие боли, которые не меняются по несколько лет. В случае злокачественного поражения, боль стремительно усиливается, особенно если новообразование оказывает давление на нервы и корешки спинномозговых окончаний.

Другими симптомами опухоли могут быть:

  • слабость во время нагрузок на спину;
  • понижение чувствительности;
  • парезы и паралич различных частей тела;
  • возникает деформация позвоночного столба;
  • припухлость в области поражения.

Также при развитии злокачественного новообразования может быть нарушена функциональность находящихся рядом органов. Часто пациенты долгое время не уделяют должного внимания возникающим симптомам, и обращаются за медицинской помощью уже на последнем этапе развития рака. Признаки рака на последней стадии развития проявляются другими симптомами:

  • стремительная потеря веса;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • ярко выраженный болевой синдром.

Поставить точный диагноз может только опытный врач после проведения общего осмотра и ряда диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных осложнений болезни, стоит без замедлений пройти обследований в медицинском учреждении.

Диагностика

Так как развитие опухоли в спине на ранних стадиях не вызывает специфической симптоматики, пациенты обращаются за помощью медиков только когда возникают сильные боли. В связи с этим диагностирование опухоли позвоночника проводится уже на последних стадиях прогрессирования. Доктор проводит общий осмотр больного и выполняет пальпацию пораженной области. Во время диагностики опухоли больным назначается ряд инструментальных исследований:

  • компьютерная томография (КТ) — назначается для определения точной локализации новообразования, по отношению к другим структурам организма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — более информативный метод диагностирования, нежели КТ, позволяющий определить локализацию, структуру и размеры опухоли;
  • миелография — пациентам в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгеновских снимках, для определения наличия патологии в спинном мозге и нервных корешках;
  • биопсия — при помощи биопсии берется биоматериал для дальнейшего гистологического исследования, позволяющего определить природу клеток опухоли.

Метод лечения выбирается только после получения результатов проведенных исследований, основываясь на стадии развития образования и общего состояния здоровья пациента.

Классификация

Возникшие новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественная опухоль в области позвоночника характеризуется наличием капсулы и никогда не метастазирует. Они не представляют прямой угрозы жизни больному, но могут нанести серьезный ущерб его здоровью. Злокачественные новообразования характеризуются стремительным развитием и дальнейшим метастазированием, что может привести к летальному исходу.

Также различаются первичные, и вторичные новообразования. Первичными называются опухоли, которые изначально формируются в области поражения. Вторичные образовываются вследствие распространения метастаз другого новообразования в какой-либо части организма посредством кровотока или лимфы.

Читать еще:  Доврачебная помощь при ушибе или переломе

Исходя из количества раковых очагов, выделяют такие типы опухолей:

  • монотопные — при наличии единичного очага развития;
  • политопные — если наблюдается несколько очагов поражения.

В зависимости от типа роста, новообразования бывают:

  • Экзофитные — образования, выходящие за пределы костной ткани. Они способны поражать сосуды, мышечные структуры и другие ткани.
  • Эндофитные — новообразования разрастаются только в пределах костных тканей.

Классификация опухолевых новообразований позвоночника во многом зависит от их точной локализации. Опухоль может быть межпозвоночной, или располагаться внутри спинного мозга в разных частях позвоночного столба.

Доброкачественные

К доброкачественным опухолям позвоночника относятся новообразования, поражающие такие ткани:

  • хрящевую (остеобластокластомы, хондромы);
  • сосудистую (гемангиомы);
  • костную (остеомы и остеобластомы).

Такие образования не угрожают жизни пациента, но все же требуют лечения в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Злокачественные

К злокачественным опухолям позвоночника относятся опухолевые процессы в таких тканях:

  • хрящевой (остеобластокластомы, хондросаркомы);
  • костной (остеомы, остеосаркомы);
  • ткани костного мозга (саркома Юинга, ретикулосаркома).

Злокачественные опухолевые образования развиваются достаточно быстро и склонны к метастазированию, поэтому лечение должно проводиться в самые короткие сроки. Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы пациента на успешное излечение.

Локализация

Исходя из локализации новообразований, выделяют такие опухоли позвоночного столба:

  • шейного отдела позвоночника;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

Клинические проявления и способы лечения могут отличаться, в зависимости от области позвоночника, где возник очаг поражения.

Опухоли шейного отдела позвоночника

При развитии опухолевых образований в шейном отделе, которые прорастают внутрь позвоночного столба, возникает давление на структуры спинного мозга, вследствие чего у больных могут наблюдаться такие клинические проявления:

  • нарушение рефлексов;
  • понижение чувствительности;
  • возникновение парезов ниже области возникновения опухоли.

При развитии клеток опухоли наружу, новообразование оказывает давление на сосудистую систему, вызывая такие симптомы:

  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • тошноту с порывами рвоты;
  • обмороки.

Также образование может наносить повреждения на нервные корешки, из-за чего у больных возникают неврологические боли.

Опухоли грудного отдела позвоночника

Новообразования, формирующиеся в грудном отделе достаточно сложно диагностировать, так как их клинические проявления схожи с другими заболеваниями. Опухоли грудного отдела позвоночника способны оказывать давление на спинной мозг, вызывая парезы или параличи, а также понижение чувствительности в частях тела, находящихся ниже области поражения. При сдавливании нервных корешков, в этой области возникает болевой синдром, который может иррадиировать в руки, область живота и сердце. При больших размерах опухоли в этой области, ее легко можно обнаружить при внешнем осмотре и пальпации.

Опухоли поясничного отдела позвоночника

Развивающиеся опухоли позвоночника поясничного отдела становятся причиной нарушения работы внутренних органов, понижения чувствительности и покалываний в нижних конечностях. При наличии новообразования в поясничном отделе у пациентов возникает сильный болевой синдром в области спины, который может отдавать в ноги, ягодицы и область поясницы. Симптомы опухоли поясничного отдела могут нарастать медленно, или характеризоваться стремительным развитием, в зависимости от природы новообразования.

Лечение

При диагностированной опухоли позвоночника, наиболее результативным способом терапии является оперативное вмешательство. Также могут применяться и консервативные способы, к которым относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Категорически запрещается пользоваться способами народной медицины, так как они могут не только не принести ожидаемого эффекта, но и стать причиной стремительного развития клеток опухоли.

Хирургическое лечение

Методы оперативного вмешательства определяются локализацией опухоли. При небольших размерах новообразования хирургические манипуляции проводятся при помощи эндоскопии. Большие опухоли с наличием метастаз иссекаются классическим способом, посредством рассечения кожного покрова и мягких тканей.

Если диагностирована быстро растущая злокачественная опухоль, помимо новообразования также возможно удаление тканей, органов, позвонков и лимфоузлов, пораженных раковыми клетками. Когда новообразование распространяет большое количество метастаз по всему организму, доктор может удалить его и провести иссечение пораженных тканей, но это уже не спасет жизнь пациенту, а только облегчит его состояние.

Химиотерапия

Больным назначается внутривенное введение сильных медицинских препаратов, предназначенных для уменьшения размеров новообразования. Чаще такая терапия используется при неоперабельных образованиях большого размера. Курс лечения посредством химиотерапии может составлять от 5 до 15 сеансов введения медикаментов. Если образование уменьшается в размерах, в дальнейшем проводится операция по его иссечению. Препараты и их дозировка определяются индивидуально для каждого пациента.

Лучевая терапия

Лечение подразумевает облучение клеток рака волнами с определенной длиной и интенсивностью для уменьшения размеров новообразования. Также лучевая терапия может быть назначена для устранения оставшихся после оперативного вмешательства атипичных клеток. Количество и длительность сеансов доктор назначает, основываясь на стадии развития опухоли и общем состоянии пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при онкологии позвоночника врачи могут назначить для уменьшения клинических проявлений и облегчения состояния пациента. При интенсивных болях могут быть назначены ненаркотические анальгетики:

Принимать такие средства можно не более 4 раз в течение дня. Если болевой синдром не исчезает, возможно назначение болеутоляющих препаратов на наркотической основе:

Вышеописанные медицинские средства выпускаются строго по рецепту лечащего врача.

Осложнения

Независимо от природы опухоли, наиболее частым осложнением является поражение спинного мозга, а также нервных волокон и корешков позвоночного столба. Новообразование может оказывать сильное давление на эти структуры, вызывая нарушения проводимости нервных импульсов. В таком случае у больных возможен паралич различных частей тела. Также к осложнениям злокачественных новообразований можно отнести распространение метастаз в отдаленные органы и образование патологических переломов позвонков.

Прогноз и профилактика

При наличии новообразований позвоночника прогноз для пациентов зависит от различных факторов:

  • природы новообразования (злокачественные, доброкачественные, первичные или вторичные);
  • локализации;
  • своевременности выявления опухоли и ее лечения;
  • возраст и общее состояние пациента.

Больше шансов на благоприятный прогноз у пациентов с доброкачественными новообразованиями, выявленными на ранних этапах развития.

Так как причин развития новообразований большое количество, точных способов профилактики нет. Но снизить риск заболеваемости можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  • избегать контакта с радиоактивными и канцерогенными веществами;
  • избавиться от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным);
  • придерживаться здорового рациона питания;
  • регулярно проходить медицинское обследование для своевременного выявления и лечения заболеваний, способных спровоцировать развитие новообразований.

Основополагающим фактором успешного излечение является своевременная диагностика заболевания, поэтому при возникновении первых симптомов нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.

Опухоли позвоночника

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание , химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака , такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие — примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома — доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и ,поэтому, предпочтительнее КТ .Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение ( особенно радиочастотная абляция).При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это — доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально «доброкачественным», они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» — плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы — доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль — хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие — примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая ,то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь — наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Читать еще:  Какой врач лечит остеохондроз к кому обратиться

Остеогенная саркома — вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли — это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

  • Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
  • Ухудшается в положении лежа
  • Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
  • Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
  • Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
  • Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
  • Боль имеет тенденцию к прогрессированию
  • Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

Нарушения чувствительности

  • Больше в ногах
  • Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

  • Больше в ногах
  • Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
  • Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
  • Падения при ходьбе или при стоянии
  • Ощущения холодных ног или рук
  • • Недержание кала
  • • Недержание мочи
  • • Парезы или параличи мышц
  • Фасцикуляции (мышечные подергивания)

Диагностика

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Насколько опасны опухоли позвоночника?

При появлении новообразования в области позвоночника симптомы на ранней стадии могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Чем раньше обнаружить патологию, тем легче будет ее вылечить. Поэтому если даже редко наблюдается скованность, боль и прочие неприятные ощущения, причины которых неизвестны, необходимо провериться у врача.

Что это такое?

Опухоль позвоночника – это образование, возникающее в результате чрезмерного роста клеток в области спинного мозга или за его пределами, в рядом расположенных тканях. Такое новообразование может сдавливать спинной мозг или нервы, из-за чего у пациента появляются различные симптомы, даже если оно доброкачественное.

Рак позвоночника – это очень редкое заболевание. Поэтому если обнаружено новообразование, не следует сразу же паниковать – оно может быть доброкачественным. Коды по МКБ 10 (1) у злокачественных опухолей – C00-C97, а у доброкачественных – D10-D36.

Классификация

Опухоли позвоночника – самые редко встречающиеся, но они очень тяжело диагностируются. Они могут быть первичными и вторичными (метастазы). Первичные могут быть двух основных типов.

Доброкачественные

Доброкачественная опухоль позвоночника не метастазирует, медленно увеличивается, имеет гладкую поверхность. Она безопасна, но тоже может вызывать неприятные симптомы у пациента. К доброкачественным относятся следующие разновидности:

  • Костеобразующие. К этой группе относятся остеома и остеобластома. Остеома всегда единична, встречается редко, она твердая и напоминает кость. Медленно развивается, почти не сопровождается признаками. Остеобластома почти идентична с остеомой, но она может достигать больших размеров.
  • Хрящеобразующие. Сюда также относят остеому, но не твердую, а губчатую, формируемую из хрящевой ткани. В эту группу еще входит остеобластокластома, сформированная из гигантских клеток с несколькими ядрами. Она очень распространенная и встречается в 20% случаев всех новообразований позвоночника.
  • Сосудистые. В эту группу входит гемангиома. Она образуется из сосудов. В области позвоночника встречается редко в 1-2% случаев. Располагается в теле позвонка. Обычно ее размер небольшой, поэтому она не сдавливает спинной мозг и протекает бессимптомно. Может локализоваться только в одном или нескольких позвонках.

Также могут появиться и другие опухоли. Хордома формируется из хордовой ткани и проявляется в 30-60 лет. Чаще появляется у мужчин, чем у женщин. В 80% случаев возникает опухоль на крестце. Патологический процесс может располагаться только в одном позвонке или распространиться сразу на несколько. При поражении копчика первые признаки возникают спустя 2-3 года после начала заболевания. В других отделах позвоночника болезнь прогрессирует быстрее.

В области поясницы чаще всего появляется неврилеммома. Это новообразование развивается медленно, почти не увеличивается. Но за несколько лет оно может достигнуть крупного размера, принося пациенту дискомфорт. Если не начать своевременное лечение клетки опухоли могут переродиться и стать злокачественными.

Нейрофиброма разрастается внутрь, направляясь к спинному мозгу. Также она имеет способность разрастаться наружу, повреждая рядом расположенные органы. Обычно локализуется в крестцовой части позвоночника. Развивается медленно, первые симптомы появляются с годами – пациент начинает испытывать слабость в области мышц спины.

Злокачественные образования

Классификация опухолей позвоночника со злокачественным течением также подразделяется на несколько подгрупп:

  • Костеобразующие. Сюда относят остеосаркому и злокачественную остеому. Остеосаркома — это новообразование, которое формируется из мутировавших клеток, входящих в состав костной ткани. Развивается в области позвонков. Дает метастазы в другие органы. При отсутствии своевременного лечения болезнь смертельная. Остеоидная остеома редко носит злокачественный характер. Это костное образование, не превышающее 1 см в диаметре.
  • Хрящеобразующие. Это хондросаркома – очень распространенная злокачественная опухоль, образующаяся из хрящевой ткани или в результате перерождения доброкачественных новообразований. Также в эту группу входят злокачественные остеобластокластомы – по форме такие же, как доброкачественные, но их клетки перерождаются в атипичные.
  • Костномозговые. Это саркома Юинга – очень агрессивная опухоль, у 90% заболевших развиваются метастазы. Пораженные клетки направляются к другим органам через лимфоток. Болезнь почти не подается лечению и приводит к смерти. Еще один вид данной группы – ретикулосаркома – опухоль, которая развивается из клеток гистоцитарного ряда.

Из первичных злокачественных новообразований формируются вторичные – метастазы. Если в организме уже имеются вторичные опухоли, прогноз неутешительный.

Причины появления

Первичная опухоль в области позвоночника возникает по невыясненным причинам. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что виной тому генетическая предрасположенность. Новообразования в области спинного мозга встречаются реже, чем в головном мозге.

Выделяют следующие неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать развитие опухоли:

  • плохая наследственность;
  • воздействие на организм избыточной радиации (плохие бытовые условия, работа);
  • курение и употребление алкоголя;
  • избыток кальция в организме;
  • частые стрессовые ситуации.

Поэтому для предотвращения онкологического процесса в позвоночнике необходимо исключить влияние вышеперечисленных факторов на организм, если это возможно.

Основные симптомы на первых стадиях

На начальных этапах признаки опухоли позвоночника могут отсутствовать. По мере развития заболевания появляются первые симптомы:

  1. Болевые ощущения. Сначала они слабовыраженные, стертые. Но по мере увеличения опухоли они становятся более ощутимыми.
  2. Неврологические нарушения. Опухоль сдавливает спинной мозг и нервы, поэтому нарушатся чувствительность рецепторов.
  3. Двигательные нарушения. Если опухоль прорастает в сосуды, могут возникнуть проблемы с движением конечностей.

Но симптоматика отличается в зависимости от того, где локализуется опухоль.

Локализация

Новообразование может появиться в любом отделе позвоночника. В зависимости от этого, протекание заболевания может отличаться.

Поясница

Выделяют такие симптомы опухоли позвоночника поясничного отдела:

  • Проблемы в работе тазовых органов. Нарушается процесс мочеиспускания и дефекации. У мужчин может быть нарушен процесс эрекции, а женщина может не испытывать оргазма во время секса.
  • Плохая чувствительность нижних конечностей. В ногах появляется покалывание, ощущение ползающих мурашек по телу.
  • Сильные боли в области поясницы, отдающие в бедро и ягодицы. Их проявление может наблюдаться в любом положении тела.

По мере увеличения размера новообразования человек теряет контроль над процессами мочеиспускания и дефекации. Как выглядит опухоль, можно увидеть на фото ниже.

В области спинного мозга

Спинномозговые опухоли формируются из паренхимы спинного мозга. Они могут располагаться над твердой оболочкой или под ней.

Сначала возникают корешковые боли. В месте локализации опухоли понижается чувствительность, мышцы теряют силу, атрофируются.

Затем, когда происходит частичное сдавливание спинного мозга, еще больше понижается чувствительность. Возникает частичная дисфункция органов таза. На последней стадии полностью пропадает чувствительность рецепторов, может случиться спинальный инсульт.

Симптомы опухоли спинного мозга поясничного отдела напоминают радикулит. Поэтому требуется дифференциальная диагностика, чтобы не спутать эти заболевания.

Шейный отдел

Опухоль в шейном отделе может проявляться такими признаками:

  • Сначала иногда нарушаются рефлексы. По мере увеличения новообразования этот симптом становится постоянным.
  • Понижается чувствительность кожи и шейных мышц.
  • Наблюдается онемение и покалывание рук.

Со временем симптомы опухоли шейного отдела позвоночника становятся более выраженными. Возникают выраженные боли, слабость в руках, постепенно человек становится недееспособным.

Грудной отдел

Опухоль в грудном отделе позвоночника приводит к понижению чувствительности данной зоны. Когда область поражения увеличивается, могут появиться парезы и параличи.

Возможны и другие симптомы опухоли позвоночника грудного отдела – скованность в месте поражения, невозможность выполнить повороты туловищем, боль в любом положении тела. Болевые ощущения могут быть различными – это зависит от того, повреждение какого нерва произошло.

Копчик

Опухоль в районе копчика приходит к нарушениям работы тазовых органов. Человек может испытывать сильные болевые ощущения при дефекации. Если новообразование достигает крупных размеров, его можно увидеть зрительно.

Но симптомы опухоли копчика сходны с признаками других заболеваний. Иногда ее путают с эпителиальным ходом или кистами копчика. Поэтому требуется дифференциальная диагностика. Лечение опухоли на копчике должно проводиться в условиях стационара.

Крестец

Разливают следующие симптомы опухоли крестца:

  • боль в пораженном месте;
  • ощущение покалывания в пояснице;
  • онемение мышц ног и ягодиц;
  • изменение веса;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • проблемы в работе ЖКТ.

Если новообразование злокачественное, к вышеперечисленным симптомам может добавиться повышение температуры.

Диагностика

Сначала доктор выслушивает жалобы пациента, осматривает больное место, надавливает на него. При подозрении на опухоль назначается рентген. На снимке хорошо видны изменения в позвонке.

Для уточнения разновидности новообразования и его локализации требуется проведение КТ или МРТ. Также проводится биопсия – после гистологического исследования определяется, доброкачественная ли опухоль.

Лечение

Терапия может быть консервативной или хирургической. Тактику лечения подбирает лечащий врач.

Медикаментозное

Если сильно болит опухоль на копчике, крестце, в области поясницы или в других отделах, назначаются наркотические и ненаркотические анальгетики. Первые необходимы в тех случаях, если новообразование злокачественное, и пациент испытывает очень сильные нетерпимые боли. Назначают Анальгин, Диклофенак, Аспирин и другие. А из наркотических – Морфин, Трамадол. Они выдаются только по специальным рецептам, и принимать их необходимо с соблюдением строгой дозировки.

Хирургическое

Удаление опухоли с крестца или другой части позвоночника не всегда возможно. Не рекомендуется проводить операцию, если новообразование расположено слишком близко к спинному мозгу и сосудам.

Операции на крестце, копчике, пояснице, шее могут быть следующими:

  • Радикальные, при которых опухоль полностью иссекается.
  • Частичные операции при опухоли на позвоночнике. В этом случае удаляется только часть новообразования, чтобы не затронуть важные органы.
  • Паллиативные. Они направлены не на выздоровление, а на уменьшение болевого синдрома.

Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов полностью выздороветь. На последних стадиях заболевания высокая вероятность летального исхода.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо регулярно обследоваться у травматолога и невропатолога. Необходимо меньше нервничать, так как онкологические заболевания возникают из-за частых стрессов.

Может ли быть опухоль на позвоночнике? Да, но это редкое явление. Однако оно почти не сопровождается симптомами на ранних стадиях, поэтому диагностика затрудняется.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector