3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика ушиб ребра или перелом

По каким признакам можно определить перелом ребра или ушиб

Как определить перелом ребра или ушиб без помощи рентгена и врача? Сделать это очень сложно и ошибка может стоить дорого. Но по некоторым признакам возможно определить, какую именно травму придется лечить, и морально подготовиться к этому.

Обстоятельства получения ушиба или перелома

Как перелом, так и ушиб ребра могут быть получены в следующих обстоятельствах:

  • Падение на грудную клетку с сильным ударом о твердую поверхность;
  • Удар тяжелым предметом в грудь, бок или спину;
  • Ранение ножом, огнестрельным или иным оружием.

Такие травмы возможны в результате драки, занятий спортом, на производстве. В то же время есть и болезни, в результате которых в ребрах появляются трещины. Это остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови.

Симптомы ушиба или перелома ребра

При обоих нарушениях будет острая неприятная боль, и по ее интенсивности нельзя точно определить, какая именно травма имеет место. Поэтому при диагностике в домашних условиях больной будет больше склоняться к идее перелома, хотя, возможно, у него всего лишь ушиб.

Кстати, боль может быть такой сильной, что вызовет шок — в первой его стадии может возникнуть паника, агрессия, тревога, повышается артериальное давление, кожа бледнеет, сердцебиение учащается, человек дрожит (тремор), зрачки расширяются, повышается температура, но при этом кожа холодная.

А на второй стадии человек чувствует себя вялым и заторможенным, может возникнуть сонливость, депрессивное состояние. Возможна даже потеря сознания. В это время артериальное давление, наоборот, падает, хотя тахикардия (учащенное сердцебиение) сохраняется. Может быть судорога, непроизвольное мочеиспускание. На этой стадии боль может быть все такой же сильной или уже притупляется.

Рвота — также признак болевого шока, как и постоянная жажда. Мочеиспускание дается тяжело, а моча темного цвета. Кожа остается бледной, но становится сухой, пот не выделяется или выделяется в незначительном количестве. Кожа может пожелтеть, это связано с дисфункцией печени.

Конечно, не всегда при ушибе или переломе ребра возникает такая сильная боль. Но порой она случается. Больному при таком состоянии нужны обезболивающие и покой.

Другой общий признак — это отек, некоторая припухлость тканей в области груди. Она болезненная при нажатии и даже просто при движении или легком прикосновении. В отличие от чего остального тела, поверхность которого остается холодным, в этой области повышена температура кожи.

Помимо побледнения, с кожей могут наблюдаться и другие изменения. Она может покрыться багровыми пятнами или даже посинеть. В большинстве случаев это безопасное явление. Но иногда ткани оказываются повреждены настолько сильно, что может развиваться некроз, который в худших случаях приводит к гнойному воспалению, заражению крови (сепсису) вплоть до смертельного исхода.

Поэтому при тяжелых травмах, а особенно при потере чувствительности, которая часто сопровождает некроз, нужно безотлагательно обратиться к врачу. Синяки и гематомы обычно значительно менее опасны, хотя и неприятны. Они возникают от того, что небольшие кровеносные сосуды страдают при ударе.

Сложности с дыханием. И ушиб ребра, и его перелом могут сказаться на способности пострадавшего нормально дышать. Иногда затрудненное дыхание связано просто с сильной болью, как при болевом шоке, а иногда и с поражением легких. Если повреждена какая-то одна сторона, то именно она будет испытывать сложности с дыханием.

Вы увидите это даже просто визуально — во время вдоха она будет подниматься, в то время как другая останется неподвижной или поднимается незначительно. Из-за того, что человек подсознательно старается дышать менее глубоко (поскольку это больно), или он просто не может осуществлять глубокое дыхание, у него порой возникает кислородное голодание. А это в свою очередь провоцирует вялость, повышенную утомляемость, головокружение. Как следствие — сердце ускоряет свой ритм, чтобы восполнить дефицит кислорода.

Как отличить перелом ребра от его ушиба

Прежде всего, это степень тяжести травмы. Чем тяжелее травма и чем мощнее был удар, тем более высока вероятность именно перелома. В результате ушиба повреждения, как правило, более легкие. Может даже не быть синяка, хотя возможны внутренние повреждения. И это тоже нужно учитывать. В подобных случаях внешние проявления незначительны, а последствия промедления в обращении к врачу могут быть тяжелыми.

В отдельных случаях образуется так называемая внутренняя гематома. Конечно, ее не видно, но от этого она становится не менее, а иногда даже более опасной. Ведь больной не понимает всей серьезности ситуации.

Однако в любом случае снаружи все равно будет отек, то есть ткани увеличатся в объеме, а их температура поднимется. В связи с этим двигаться будет сложнее, чем обычно, а особенно трудно станет дышать. Со временем эти ощущения пройдут, но, если они остаются длительное время, вероятнее всего, повреждение более серьезное, чем ушиб.

Помимо перелома или ушиба есть еще третий вариант — трещина, то есть неполный перелом. Его могут спровоцировать не только внешние повреждения, но и болезнь. Так же, как и при переломе, боль и отек не будут спадать длительное время. Кроме того, они способны даже усиливаться.

Ну а выявить перелом уже проще. При переломе:

  1. В процессе прощупывания может послушаться хруст;
  2. Внешний вид, в первую очередь изгибы грудной клетки меняются;
  3. Если нажать на грудь, появится сильная боль, смахивающая на удар током;
  4. Больной харкает кровью;
  5. Дыхание затруднено несколько дней, ситуация не улучшается;
  6. Возникает кашель, причем кашлять больно, и поэтому пострадавший старается не делать этого; хотя избегание кашля может даваться ему с трудом;
  7. В грудной клетке при движении возникает звук, похожий на скрип.

Как отличают перелом ребра от ушиба в больнице

Конечно, все методы для самостоятельного различения перелома ребра от ушиба предназначены исключительно для случаев, когда нет возможности немедленно получить соответствующую медицинскую помощь. Во всех остальных случаях нужно по возможности скорее посетить врача или вызвать скорую.

Пострадавшему человеку нужно принять удобное положение, при котором боль ощущается меньше всего. Обычно оптимальное положение — сидя. Из-за того что дыхание и так затруднено, нужно максимально облегчить его, сняв тугую одежду — тесные майки, футболки, рубашки, бюстгальтер.

Повязку желательно делать только при наличии навыков. Лучше до прибытия медицинских работников не трогать пострадавшего лишний раз. Но если нужно его транспортировать, можно зафиксировать поврежденную область, чтобы осколки не смещались. При этом налагать ее нужно таким образом, чтобы не повредить внутренние органы. То есть, опять же, желательно иметь в этом какие-то навыки.

В медицинском учреждении врач:

  • Проводит пальпацию, то есть ощупывает пациента;
  • Делает рентген или УЗИ;
  • Возможна томография.

Врачу важно определить не только то, сохранена ли целостность кости, но и в каком состоянии мягкие ткани. Если они повреждены очень сильно, восстановление может быть длительным и болезненным, даже если перелома нет.

И наоборот, даже если кости сломаны, повреждение мягких тканей иногда бывает незначительным, и человек восстановится быстрее. Однако, как правило, перелом обычно сопровождается травмами не только кости, но и внутренних органов.

После определения перелома или ушиба ребра

После диагностики повреждения лечение прописывает врач. В лечебном учреждении больного оставляют, только если травмы весьма сильные, и ему нужно постоянное наблюдение. Но в большинстве случаев хватает амбулаторного лечения, то есть восстановления в домашних условиях. В обоих случаях пострадавшему необходим покой до тех пор, пока острая фаза не закончится, боль и отек не уменьшатся.

Обезболивающие препараты помогают уменьшить сильную боль. Но также эффективным оказывается и холодный компресс. Он уменьшает не только болевые ощущения, но и отек, сужает сосуды, а следовательно, предотвращает образование кровоподтеков. Нужно приготовиться к тому, что период восстановления может быть болезненным и длительным, до полугода. В самых легких случаях он займет приблизительно пару недель.

При амбулаторном лечении обычно назначают пероральные обезболивающие, то есть таблетки. Но иногда необходимы уколы, для получения которых необходимо посещать медицинские учреждения. В большинстве случаев острая боль проходит за несколько дней. Также, если нет открытых ран, возможно использование мазей. В некоторых случаях требуется бинтование.

Из препаратов будут использоваться:

  1. Обезболивающие;
  2. Противовоспалительные средства;
  3. Антибиотики (не всегда).

Если произошел перелом со смещение костей, критически важно вернуть их в нормальное положение, иначе они срастутся неправильно и их придется в процессе хирургического вмешательства ломать заново. Операция вероятнее всего потребуется и при разрыве мягких тканей, а также для удаления осколков кости.

Если не провести ее вовремя, риск прогресса воспалительного процесса и всевозможных осложнений увеличивается. Больше всего при ушибе и особенно переломе ребер могут пострадать плевра, легкие или сердце. И всегда страдают нервная и сосудистая системы в поврежденной области.

Без своевременного лечения могут появиться:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Воспаление;
  • Скопление воздуха между плевральными листками;
  • Скопление мокроты в легких или бронхах;
  • Проникновение воздуха в подкожную клетчатку.

Все эти состояния опасны, риск простирается вплоть до смертельного исхода. Поэтому, даже если нарушение кажется легким, лучше подстраховаться и обратиться к врачу.

Вам нужно знать как определить перелом или ушиб ребра, чтобы максимально быстро вернуться в жизнь

Ребра являются крепкой костной структурой, защищающей человеческое сердце, легкие, печень и желудок. Тем не менее их повреждения в форме ушибов (механическая травма мягких тканей без разрушения кожи и костной структуры) и переломов (повреждение, связанное с нарушением структуры кости) случаются нередко.

Способы получения травмы

Повреждение провоцирует целый ряд воздействий:

  1. Травма происходит от удара в район грудины, в бок или по спине.
  2. Нередко кости ломаются при падении.
  3. Ушибы и переломы ребра могут быть связаны с ДТП и спортивными травмами.
  4. Костная структура нарушается при проникающем ранении.
  5. Не менее опасно сдавливание грудной клетки, причем при этом виде повреждения обычно бывают множественные переломы.
  6. Даже незначительное воздействие опасно при внутренних патологиях костной структуры, вызванных генетическими нарушениями и инфекцией (рахит, остеомиелит).

При травмировании необходимо как можно быстрее понять, что случилось: перелом или сильный ушиб ребер.

Симптомы ушиба или перелома ребер

Как отличить перелом от ушиба ребра? На самом деле, отличить повреждения — не просто. Внешне повреждение без смещения может выглядеть, словно сильный ушиб.
В обоих случаях проявляется похожая симптоматика:

  • боль, которая сковывает движения и затрудняет дыхание;
  • одышка;
  • появление красного или синюшного пятна на коже;
  • развитие гематомы в зоне удара;
  • тахикардия на фоне кислородной недостаточности из-за отягченного дыхания.

Однако при ушибе обычно не возникает сильный отек, а боль постепенно проходит, в то время как при переломе она нарастает в течение первых 5 суток, возникая от малейшего движения.

Читать еще:  Кифоз шейного отдела позвоночника диагностика лечение профилактика

Это возможный вариант того, как узнать: произошел перелом или ушиб ребер.

Более точный метод, как определить ушиб или перелом ребер, касается рентгенографии.

Однако при сильном повреждении определить травму гораздо проще:

  • при пальпации часто возникает стреляющая боль, сравнимая с электрическим разрядом;
  • костная крепитация — похрустывание при нажатии — является еще одним свидетельством сломанных ребер;
  • изменение естественного положения костного аппарата грудины;
  • кашель и кровохарканье, если задето легкое;
  • испарина, бледность и повышенная температура — не обязательные, но вероятные признаки травмы.

Итак, имеется множество вариантов, как определить ушиб ребра или перелом по внешним признакам.

Как лечить перелом или ушиб ребер

Первая помощь

От находящихся поблизости людей требуются определенные знания, ведь в этой области у человека находятся жизненно важные органы: сердце и легкие. Поэтому окружающие должны представлять, что делать при переломе ребер или ушибе.

  1. Пострадавшему следует придать полулежащее положение и попросить максимально сократить подвижность.
  2. В первые сутки на травмированную область накладывается холод в режиме 5 минут держать, 10 — отдыхать несколько раз в день (4−5). Эта мера поможет сократить кровеносные сосуды и, следовательно, уменьшить отечность.
  3. При открытой травме область вокруг раны следует протереть антисептиком, а само место повреждения накрыть стерильной повязкой.
  4. Больного следует успокоить и дать ему анальгетик (например, отлично подойдет Ибупрофен).

Категорически запрещено накладывать сдавливающую повязку, чтобы не проткнуть легкое и обеспечить свободное дыхание.

При подозрении повреждений костной структуры пациента следует везти в травмпункт или больницу, исходя из состояния. Там ему предоставят квалифицированную помощь и проведут обследование.

Диагностика и терапия при переломе или ушибе ребер

При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение травматолог проводит диагностику:

  • собирает анамнез;
  • осуществляет внешний осмотр;
  • проводит исследование методом пальпации;
  • прослушивает грудную клетку;
  • меряет давление и пульс;
  • назначает рентген и томографию, узи;

На основании выявленных данных специалист ставит диагноз и принимает решение, что делать при ушибах или переломах ребер.

Лечение травмы

Главная цель стационарного лечения переломов ребра — иммобилизация в удобном возвышенном положении и блокада болевого синдрома.

  1. В проекцию травмы вкалывается новокаин или лидокаин.
  2. Если пациент испытывает затруднения с дыханием, ему назначают ингаляцию кислородом.
  3. Травма может сопровождаться повреждением легкого (пневмоторакс, гемоторакс). Пневмоторакс устраняют путем откачивания воздуха из плевры, а гемоторакс путем откачивания скопившейся крови методом пункции.
  4. Назначаются таблетки против кашля (профилактика бронхита и пневмонии).
  5. Пациента осматривает терапевт.
  6. Систематически проводить дыхательную гимнастику.

В среднем лечение травмы занимает около месяца. Ушиб грудины не требует госпитализации и проходит сам по себе гораздо быстрее.

Врач лишь назначает медикаменты для скорейшего выздоровления пациента.

Медикаменты и народная терапия

Гораздо быстрее симптоматику ушибов устраняет мазь. Современные местные препараты призваны устранить отечность и привести к снятию воспаления. К таким средствам относят: Синяк-офф, Диклофенак, Фастум-гель.

Но лучшим препаратом является Индовазин.

Для приведения в норму кровообращения пациента прописывается Гепариновый гель.

При сильной боли могут быть порекомендованы инъекции Баралгином или аналогичными анальгетиками.

Народные методы могут помочь при борьбе с симптомами исключительно неосложненных травм. Основной метод — наложение компресса с лекарственным веществом.

Среди наиболее распространенных вариантов следует отметить:

  • листья алоэ (средство измельчают в пюре и смазывают им марлю для повязки);
  • кусочки свежей или вареной картошки;
  • уксус, которым смачивается бинт;
  • березовый деготь, смешанный со смолой ели и салом, причем перед применением средство должно запекаться в духовке в течение 1 часа и настаиваться одни сутки.

Лечение осуществляется дважды в день. Пропитанный целебным веществом компресс следует носить по несколько часов.

Также существуют специальные пластыри для снятия боли: пример бренда — китайское средства Хао Ган.

Перелом и ушиб ребер могут нанести существенный ущерб организму пострадавшего. Поэтому данная травма требует к себе повышенного внимания. Даже при отсутствии на первый взгляд серьезных симптомов пострадавшего рекомендуется показать врачу. Убедиться в неопасности повреждения можно только после сделанного рентгеновского снимка.

Как отличить перелом ребра от ушиба

Травмы грудной клетки случаются не редко, имеют разную степень тяжести, и при отсутствии должного лечения могут быть причиной развития существенных осложнений. Особенно часто осложнения возникают в результате получения такой травмы, как перелом ребер. Различные травмы грудной клетки требуют применения неодинаковых методов лечения. Если неосложненные ушибы лечатся амбулаторно, то сложный перелом ребер требует нахождения больного в стационаре. Важно как можно раньше после возникновения травмы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Многие задаются вопросом: как определить, возник ушиб или перелом ребра. Точная диагностика возможна только в медицинском учреждении. В домашних условиях поставить правильный диагноз не представляется возможным. Даже самый опытный врач не всегда визуально может различить данные травмы, так как они имеют похожие признаки, зачастую требуется аппаратная диагностика повреждений.

Как отличить перелом от ушиба

Травма ребер считается тяжелой и достаточно болезненной. Основными причинами травмы бывают следующие:

  • падение с высоты,
  • дорожно-транспортное происшествие или производственная травма,
  • удар в область грудной клетки,
  • сильное давление или сжимание грудной клетки,
  • специфические заболевания, которые влияют на ломкость костей (остеопороз, остеомиелит, костный туберкулез и прочие).

Перелом ребра или ушиб являются схожими по симптоматике, поэтому при первичном осмотре сложно сразу распознать вид травмы и поставить правильный диагноз. Общими признаками таких повреждений являются:

  • сильный болевой синдром, который возникает в момент получения травмы и сохраняется в течение продолжительного времени, может ввести человека в шоковое состояние, влияет на его двигательные функции,
  • отечность мягких тканей и повышение их температуры в месте травмы,
  • появление гематом и синяков вследствие сильного удара происходит разрыв и повреждение мелких кровеносных сосудов в мягких тканях,
  • поверхностное дыхание, отдышка («синдром прерывистого вдоха»), которые возникают вследствие болевого синдрома и ограничения движений грудной клеткой,
  • появление учащенного сердцебиения (тахикардии) вследствие задержки дыхания.

Для того чтобы назначить лечение, необходимо точно понимать, с какой травмой имеем дело – ушибом или переломом ребер. Наиболее точную картину повреждений дает рентгенограмма в двух проекциях. Если у больного перелом, то на снимке будет видна линия перелома и костные обломки, в ином случае имеет место ушиб ребер.

Подход в лечении неосложненных ушибов и переломов имеет схожие черты:

  • предписан постельный режим до снятия основных остро выраженных симптомов (болевых ощущений и отечности),
  • в первые сутки периодически на место повреждения накладывается холодный компресс (каждые 20 минут с перерывом в 5 минут) до момента снятия болевого синдрома,
  • показано амбулаторное лечение с периодическим посещением лечащего врача.

Не стоит забывать о возможных осложнениях, риск возникновения которых тем выше, чем тяжелее повреждения. Сложные ушибы и переломы подлежат лечению в стационарных условиях. Больше информации о том как ушиб отличить от перелома.

Перелом

Перелом ребра (ребер) – это травма, следствием которой является нарушение целостности костей грудной клетки и сопутствующие повреждения близлежащих мягких тканей, кожных покровов и внутренних органов.

В понятии «перелом» различают: трещины ребра, полный и поднадкостничный переломы. Выше приведены общие симптомы, характерные для всех травм грудной клетки, однако существуют и такие, по которым можно определить, перелом или только ушиб ребер имеет место в конкретно взятом случае.

При первичном осмотре перелома можно выявить несимметричность частей грудной клетки, пострадавшая часть может «западать» внутрь при вдохе. При перемещении пострадавшего можно услышать хруст (крепитацию) сломанных костей, видеть выпирание обломков из-под кожи. В случаях, когда сломано ребро, боль имеет более ярко выраженный характер. Это может быть следствием сопутствующих повреждений осколками реберных костей мышечной и легочной тканей, плевры и нервных волокон. Указанные повреждения могут сразу вызывать осложнения в виде пневмоторакса (скопления воздуха в плевре), гемоторакса (кровотечения в грудную полость) и подкожной эмфиземы (накопления воздуха в подкожной клетчатке). Медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана в срочном порядке из-за потребности в немедленном проведении пункции для удаления жидкости или воздуха. Вследствие застойных явлений в легких со временем у пострадавшего от перелома или сильного ушиба ребер может развиться пневмония.

Следует отметить, что симптомы травмы, при которой возникают только трещины ребер, очень схожи с симптомами ушиба.

В случаях с нарушением костной целостности ребра лечение подразумевает соединение обломков кости и их надежную фиксацию для правильного сращивания. Это может быть достигнуто путем проведения консервативной терапии, если этого не происходит, то назначается оперативное вмешательство.

Для лечения переломов используются следующие медицинские средства:

  • новокаин для блокады боли в месте травмы,
  • нестероидные и другие противовоспалительные препараты для уменьшения боли и снятия воспалительного процесса в виде уколов и мазей,
  • антибиотики для лечения вторичной инфекции,
  • кальцийсодержащие препараты и витамины группы В для восстановления костей и нервных волокон.

Ушиб – это механическое повреждение мягких тканей без нарушений целостности костной ткани и кожного покрова.

Отличительные признаки ушиба или трещины ребра следующие:

  • сильная боль в момент получения повреждения, которая со временем уменьшается, однако болезненные ощущения сохраняются в течение месяца,
  • поверхностное дыхание, спровоцированное болевым синдромом,
  • значительная отечность и повышение температуры в поврежденной области,
  • обширная гематома, которая со временем меняет цвет с тёмно-бордового до жёлтого.

Для выбора правильной тактики лечения больного необходимо прежде всего диагностировать ушиб и исключить перелом ребер.

Цель лечения ушиба состоит в следующем:

  • обезболивание травмы,
  • уменьшение отечности и гематомы,
  • восстановление полной функциональности грудной клетки.

Для обезболивания ушиба обычно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций или таблеток. После снижения болевого синдрома применяются обезболивающие мази и гели. Для уменьшения отечности и рассасывания синяков лечение в домашних условиях включает в себя применение средств народной медицины в виде компрессов, примочек и мазей. Из медицинских препаратов для этих целей можно использовать «Лиотон», «Синяк OFF» и другие.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Травмы грудной клетки встречаются довольно часто. Они различаются по локализации и сложности, в частности, нужно знать — как определить перелом или ушиб ребра. Именно ребра страдают чаще всего при травматическом воздействии на грудную клетку. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Механизм получения травмы

Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.

Получить травму можно в таких случаях:

  • тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
  • падение;
  • проникающее ранение;
  • авария;
  • спортивная травма;
  • сдавливание грудной клетки;
  • несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.
Читать еще:  Мрт грудного отдела позвоночника

Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.

Общие симптомы

Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.

Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:

  1. Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
  2. Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
  3. Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
  4. Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
  5. Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
  6. Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
  7. Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.

Отличия повреждений

Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.

Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.

Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.

Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны. Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.

При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.

Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.

Трещина

При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.

Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.

Перелом

Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.

Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:

  • при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
  • при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
  • может визуально изменяться форма грудной клетки;
  • дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
  • пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
  • при повреждении легкого может быть кровохаркание;
  • появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
  • при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).

Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.

Медицинская диагностика

Что делать при ушибах/переломах ребер:

  1. Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
  2. Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
  3. Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
  4. Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.

Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
  • рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
  • рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
  • УЗИ для контроля состояния внутренних органов.

В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.

Лечение повреждений

Методика лечения, конечно же, зависит от типа травмы. Однако в общих чертах лечение при переломе или ушибе ребер сходится. Прежде всего, необходимо перейти на постельный режим на период острого проявления симптомов травмы.

Если повреждения являются незначительными, пациента лечат амбулаторно. При осложненных или множественных переломах требуется помещение в стационар для контроля за состоянием больного и предотвращения развития осложнений.

В первые часы помогает снять боль холодный сухой компресс. Также холод поспособствует сужению сосудов и предотвратит образование обширных гематом и кровоподтеков. В дальнейшем строго должна соблюдаться инструкция врача. Период выздоровления, в зависимости от типа травмы, может длиться от 2 недель до полугода и более.

Терапия при ушибе

Если вы знаете, что делать при переломе ребер или ушибе, последующее лечение дастся вам гораздо легче. При относительно несерьезных травмах пострадавший довольно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.

Для того, чтобы в первые дни снизить болевые проявления, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и местные лекарства для снятия воспаления и отечности. Бинтование в большинстве случаев не требуется, достаточно избегать нагрузок.

Позже стоит заняться гимнастикой для возвращения мышцам тонуса и силы. В период реабилитации нужно обеспечить больному покой и полноценное питание.

Лечение переломов

Рассмотрим, как лечить перелом или ушиб ребра с осложнениями. В таком случае, скорее всего, потребуется иммобилизация поврежденной области.

Медикаментозная терапия подразумевает использование таких средств:

  • обезболивающие, в т. ч. в виде блокад;
  • нестероидная противовоспалительная мазь от ушибов и переломов ребер;
  • антибиотики и др. противовоспалительные средства.

После сращения костей назначаются физиопроцедуры для предотвращения образования спаек, а также лечебная гимнастика. Дополнительно нужно направить усилия на укрепление иммунитета, чтобы организм быстрее восстановился.

Если произошли смещение или разрыв мягких тканей, может потребоваться операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при некоторых побочных осложнениях. Важно не допустить неправильного сращения фрагментов ребра, смещение обломков костей в мягкие ткани и в сторону органов, а также развития инфекции и воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Очень важно знать, как определить ушиб ребра или перелом, ведь чем сложнее травма, тем больше незамедлительных осложнений и отдаленных последствий она может спровоцировать. В частности, могут быть повреждены сосуды и нервы, расположенные в межреберной области.

Если имеется полный перелом кости, ее фрагменты могут задеть легкие, плевру и даже сердце. Воздействие на легкое с поврежденной стороны понижает его альвеолярную активность и выводит орган из дыхательного процесса.

Нарушение целостности тканей способно привести к осложнениям, представленным в таблице:

Тип осложненияЧто происходит в организмеМетод лечения
ПневмотораксСкопления воздуха между плевральными листкамиПункция для выведения воздуха наружу
ГемотораксКровотечение внутрь грудной клеткиПункция и откачивание скопившейся крови
Застойная пневмонияВоспаление, образующееся вследствие скопления мокроты в легких и бронхахПринятие обезболивающих и отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов и антибиотиков
Подкожная эмфиземаПроникновение воздуха в подкожную клетчаткуПункция и дренирование проблемной области

Чтобы не допустить подобных последствий, способных привести к разлитому воспалению тканей и даже летальному исходу, необходимо обратиться в больницу сразу же после получения травмы, ведь цена промедления высока.

Не нужно полагаться на самостоятельное выздоровление, пока не будут определены тип и сложность повреждения. Больше информации о том, как выявить и различить разные виды травм ребер, вы можете получить из видео в этой статье.

Как отличить перелом ребра от ушиба

Травмы грудной клетки случаются не редко, имеют разную степень тяжести, и при отсутствии должного лечения могут быть причиной развития существенных осложнений. Особенно часто осложнения возникают в результате получения такой травмы, как перелом ребер. Различные травмы грудной клетки требуют применения неодинаковых методов лечения. Если неосложненные ушибы лечатся амбулаторно, то сложный перелом ребер требует нахождения больного в стационаре. Важно как можно раньше после возникновения травмы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Многие задаются вопросом: как определить, возник ушиб или перелом ребра. Точная диагностика возможна только в медицинском учреждении. В домашних условиях поставить правильный диагноз не представляется возможным. Даже самый опытный врач не всегда визуально может различить данные травмы, так как они имеют похожие признаки, зачастую требуется аппаратная диагностика повреждений.

Как отличить перелом от ушиба

Травма ребер считается тяжелой и достаточно болезненной. Основными причинами травмы бывают следующие:

  • падение с высоты,
  • дорожно-транспортное происшествие или производственная травма,
  • удар в область грудной клетки,
  • сильное давление или сжимание грудной клетки,
  • специфические заболевания, которые влияют на ломкость костей (остеопороз, остеомиелит, костный туберкулез и прочие).

Перелом ребра или ушиб являются схожими по симптоматике, поэтому при первичном осмотре сложно сразу распознать вид травмы и поставить правильный диагноз. Общими признаками таких повреждений являются:

  • сильный болевой синдром, который возникает в момент получения травмы и сохраняется в течение продолжительного времени, может ввести человека в шоковое состояние, влияет на его двигательные функции,
  • отечность мягких тканей и повышение их температуры в месте травмы,
  • появление гематом и синяков вследствие сильного удара происходит разрыв и повреждение мелких кровеносных сосудов в мягких тканях,
  • поверхностное дыхание, отдышка («синдром прерывистого вдоха»), которые возникают вследствие болевого синдрома и ограничения движений грудной клеткой,
  • появление учащенного сердцебиения (тахикардии) вследствие задержки дыхания.

Для того чтобы назначить лечение, необходимо точно понимать, с какой травмой имеем дело – ушибом или переломом ребер. Наиболее точную картину повреждений дает рентгенограмма в двух проекциях. Если у больного перелом, то на снимке будет видна линия перелома и костные обломки, в ином случае имеет место ушиб ребер.

Читать еще:  Люмбаго с ишиасом что это виды симптомы и лечение

Подход в лечении неосложненных ушибов и переломов имеет схожие черты:

  • предписан постельный режим до снятия основных остро выраженных симптомов (болевых ощущений и отечности),
  • в первые сутки периодически на место повреждения накладывается холодный компресс (каждые 20 минут с перерывом в 5 минут) до момента снятия болевого синдрома,
  • показано амбулаторное лечение с периодическим посещением лечащего врача.

Не стоит забывать о возможных осложнениях, риск возникновения которых тем выше, чем тяжелее повреждения. Сложные ушибы и переломы подлежат лечению в стационарных условиях. Больше информации о том как ушиб отличить от перелома.

Перелом

Перелом ребра (ребер) – это травма, следствием которой является нарушение целостности костей грудной клетки и сопутствующие повреждения близлежащих мягких тканей, кожных покровов и внутренних органов.

В понятии «перелом» различают: трещины ребра, полный и поднадкостничный переломы. Выше приведены общие симптомы, характерные для всех травм грудной клетки, однако существуют и такие, по которым можно определить, перелом или только ушиб ребер имеет место в конкретно взятом случае.

При первичном осмотре перелома можно выявить несимметричность частей грудной клетки, пострадавшая часть может «западать» внутрь при вдохе. При перемещении пострадавшего можно услышать хруст (крепитацию) сломанных костей, видеть выпирание обломков из-под кожи. В случаях, когда сломано ребро, боль имеет более ярко выраженный характер. Это может быть следствием сопутствующих повреждений осколками реберных костей мышечной и легочной тканей, плевры и нервных волокон. Указанные повреждения могут сразу вызывать осложнения в виде пневмоторакса (скопления воздуха в плевре), гемоторакса (кровотечения в грудную полость) и подкожной эмфиземы (накопления воздуха в подкожной клетчатке). Медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана в срочном порядке из-за потребности в немедленном проведении пункции для удаления жидкости или воздуха. Вследствие застойных явлений в легких со временем у пострадавшего от перелома или сильного ушиба ребер может развиться пневмония.

Следует отметить, что симптомы травмы, при которой возникают только трещины ребер, очень схожи с симптомами ушиба.

В случаях с нарушением костной целостности ребра лечение подразумевает соединение обломков кости и их надежную фиксацию для правильного сращивания. Это может быть достигнуто путем проведения консервативной терапии, если этого не происходит, то назначается оперативное вмешательство.

Для лечения переломов используются следующие медицинские средства:

  • новокаин для блокады боли в месте травмы,
  • нестероидные и другие противовоспалительные препараты для уменьшения боли и снятия воспалительного процесса в виде уколов и мазей,
  • антибиотики для лечения вторичной инфекции,
  • кальцийсодержащие препараты и витамины группы В для восстановления костей и нервных волокон.

Ушиб – это механическое повреждение мягких тканей без нарушений целостности костной ткани и кожного покрова.

Отличительные признаки ушиба или трещины ребра следующие:

  • сильная боль в момент получения повреждения, которая со временем уменьшается, однако болезненные ощущения сохраняются в течение месяца,
  • поверхностное дыхание, спровоцированное болевым синдромом,
  • значительная отечность и повышение температуры в поврежденной области,
  • обширная гематома, которая со временем меняет цвет с тёмно-бордового до жёлтого.

Для выбора правильной тактики лечения больного необходимо прежде всего диагностировать ушиб и исключить перелом ребер.

Цель лечения ушиба состоит в следующем:

  • обезболивание травмы,
  • уменьшение отечности и гематомы,
  • восстановление полной функциональности грудной клетки.

Для обезболивания ушиба обычно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций или таблеток. После снижения болевого синдрома применяются обезболивающие мази и гели. Для уменьшения отечности и рассасывания синяков лечение в домашних условиях включает в себя применение средств народной медицины в виде компрессов, примочек и мазей. Из медицинских препаратов для этих целей можно использовать «Лиотон», «Синяк OFF» и другие.

Ушиб ребер

Ушиб ребер – травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

МКБ-10

Общие сведения

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати). Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки. Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector