1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение гигромы кисти

Гигрома кисти

Гигрома кисти – это доброкачественное кистозное новообразование, которое состоит из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Гигромы кисти небольшого размера обычно не причиняют пациентам неудобств, однако при увеличении новообразования или расположении его рядом с нервами возникает болезненность, а в некоторых случаях и нарушается чувствительность кисти.

Кисть – дистальная часть верхней конечности, состоящая из трех отделов: запястья, пясти и пальцев. Лучезапястный сустав имеет сложную структуру и формируется нижними концами локтевой, лучевой костей, а также костями запястья. В лучезапястном суставе возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки.

Около 70% от общего числа гигром кисти формируются на тыльной стороне запястья. Гигромы лучезапястного сустава кисти или ладонной поверхности запястья регистрируются гораздо реже и, как правило, располагаются в проекции лучевой артерии.

Гигромы составляют около 50% в общей структуре доброкачественных новообразований лучезапястного сустава и диагностируются примерно в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее подвержены патологии люди в 20–30 лет, у детей и людей преклонного возраста данный тип новообразования обнаруживается редко.

Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный.

Причины и факторы риска

Причины возникновения гигромы кисти до конца не выяснены. Предполагается, что основными причинами развития заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность, обусловливающая слабость соединительнотканных структур;
  • воспалительные процессы в синовиальной оболочке капсулы сустава или сухожилия;
  • эндокринные патологии;
  • оперативные вмешательства;
  • однократная или повторные травмы кисти;
  • постоянная высокая нагрузка на сухожилие или сустав.

В группе риска развития гигромы кисти находятся швеи, теннисисты, пианисты, а также лица, чей род деятельности связан с компьютером.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяются:

  • гигромы лучезапястного сустава кисти – локализуются на тыльной стороне, передней или боковой поверхности лучезапястного сустава, в зоне тыльной поперечной связки запястья, реже на ладонной поверхности лучезапястного сустава;
  • гигромы тыльной стороны пальцев – располагаются в зоне межфалангового сустава или в основании дистальной фаланги;
  • гигромы ладонной стороны пальцев – формируются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев, могут занимать одну или две фаланги, реже развиваются у основания пальцев;
  • гигромы дистальной части ладони – развиваются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев; имеют плотную консистенцию, поэтому напоминают костные или хрящевые образования.

Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром.

Симптомы

Гигрома кисти может появиться внезапно или формироваться на протяжении длительного времени. Примерно в 35% случаев она не имеет клинических проявлений. У некоторых пациентов, особенно при локализации новообразования под связкой, гигрома может долго оставаться незамеченной. Такие пациенты обычно предъявляют жалобы на неприятные и/или болевые ощущения при сгибательных, вращательных или хватательных движениях кисти.

В области сухожильного влагалища или сустава под кожей формируется новообразование небольшого размера, которое в большинстве случаев хорошо заметно. Гигромы кисти, как правило, единичные, хотя встречается одновременное появление нескольких гигром. Новообразование может иметь мягкую и эластичную (чаще) или твердую опухолевидную консистенцию. Основание гигромы плотно связано с подлежащими тканями, остальные поверхности подвижны, кожные покровы над новообразованием свободно смещаются, обычно не изменены. При пальпации гигрома, как правило, безболезненна. В некоторых случаях гигрому кисти сопровождают постоянные тупые или иррадиирующие боли. Болевые ощущения в пораженной конечности могут возникать после интенсивных физических нагрузок. Кроме того, иногда после значительной физической нагрузки новообразование увеличивается в размерах, а в состоянии покоя постепенно уменьшается. При сдавливании гигромой кровеносных сосудов наблюдаются похолодание, онемение и бледность кожных покровов кисти.

Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром. При больших размерах кисты движения в лучезапястном суставе могут ограничиваться. Самопроизвольное разрешение гигромы кисти возможно в некоторых случаях при условии ограничения подвижности сустава.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений заболевания и данных анамнеза. Может потребоваться рентгенологическое исследование кисти, УЗИ (позволяет определить структуру гигромы, наличие в ее стенках кровеносных сосудов), компьютерной или магниторезонансной томографии (позволяет определить структуру стенки новообразования и его содержимого). Проводят пункцию гигромы кисти с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала.

Дифференциальная диагностика проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями (эпителиальными травматическими кистами, липомами, атеромами), злокачественными опухолями, иной костно-суставной патологией.

При наличии генетической предрасположенности предотвратить развитие гигромы кисти не представляется возможным.

Лечение гигромы кисти

Радикальным методом лечения гигромы кисти является ее хирургическое удаление. Показаниями для операции являются болевые ощущения при движениях кистью или в состоянии покоя, уменьшение объема движений в лучезапястном суставе, быстрое увеличение новообразования в размерах, неэстетичный внешний вид или присоединение вторичной инфекции.

В некоторых случаях удаление гигромы кисти может быть осуществлено в амбулаторных условиях, однако по причине того, что существует вероятность вскрытия сустава или сухожильного влагалища, пациентов рекомендуется госпитализировать. Применяется местная анестезия. В ходе операции новообразование выделяют и иссекают таким образом, чтобы не оставалось патологически измененной ткани – это снижает риск развития рецидива. После иссечения гигромы кисти полость промывают, ушивают, рану дренируют. Затем на кисть накладывается давящая повязка, а конечность фиксируется лонгетой. Через 1-2 суток с момента оперативного вмешательства дренаж удаляется. Швы снимают на 7-10-е сутки.

Помимо иссечения гигромы кисти скальпелем открытым доступом может осуществляться удаление эндоскопическим способом. К преимуществам данного метода относятся меньшее травмирование тканей и короткий реабилитационный период. Также может применяться метод лазерной вапоризации.

Консервативная терапия при гигроме кисти назначается при наличии противопоказаний к операции или отказу пациента от ее проведения. Однако консервативное лечение обладает значительно меньшей эффективностью, рецидивы гигромы кисти в таких случаях наблюдаются у 80-90% пациентов.

Одним из консервативных методов является пункция гигромы. Метод применяется при новообразованиях небольшого размера (до 1 см в диаметре). После пункции и эвакуации содержимого кисты в ее полость вводят антисептические и противовоспалительные препараты. Курс лечения может включать несколько пункций, проводимых через определенные промежутки времени. Рецидивы возникают в 70-80% случаев по причине того, что капсула новообразования не удаляется, сохраняется возможность заполнения ее синовиальной жидкостью.

Удаление гигромы кисти методом склерозирования заключается также в проведении пункции, однако после эвакуации содержимого в полость вводят склерозирующие препараты, способствующие склеиванию ее стенок, что препятствует повторному накоплению жидкого содержимого. Метод склерозирования более эффективен, чем обычная пункция, однако риск рецидива и в этом случае остается высоким.

Физиотерапия может применяться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения к основному. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при травматическом повреждении гигромы, а также в случае развития воспалительного процесса.

К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.

Возможные осложнения и последствия

Основным осложнением гигромы кисти является рецидив после лечения, повторный рост новообразования возможен даже в случае хирургического удаления. Также гигромы могут травмироваться, инфицироваться и воспаляться.

Прогноз

Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный. К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.

Профилактика

При наличии генетической предрасположенности предотвратить развитие гигромы кисти не представляется возможным.

В остальных случаях рекомендуется:

  • рационально распределять вес при физической нагрузке на одну и ту же группу суставов;
  • использовать эластичные повязки при выполнении физических упражнений;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при получении травм кисти.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое гигрома кисти (на руке): причины, консервативное и оперативное лечение

Из этой статьи вы узнаете о гигроме кисти на руке, что это такое, почему она может образовываться. Характерные симптомы, диагностика и лечение этого заболевания лучезапястного сустава.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Гигромы – это заполненные жидкостью опухолевидные образования, размещенные во влагалищах сухожилий. Преимущественно они развиваются на тыльной стороне кисти и на пальцах. Другие названия – ганглион, синовиальная киста.

Заболевание у женщин встречается почти в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология обычно возникает в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

В большинстве случаев это образование на кисти руки не опасно, не создает для пациента никаких проблем, кроме дискомфорта или ухудшения внешнего вида, однако при больших размерах эта доброкачественная опухоль может давить на нервы, вызывая боль и ухудшая движения в кисти.

Гигрома на кисте имеет относительно небольшие размеры – диаметр не более 2,5 см (другие образования больше). Опухоль данной локализации имеет очень высокую плотность, напряженные стенки, она практически неподвижна, в отличие, например, от гигромы коленного сустава, которая размягчается при надавливании и на некоторое время «исчезает». Обычно гигрома кисти протекает без симптомов, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.

Помимо гигромы кисти встречаются опухоли на коленном и голеностопном суставе, шее, ноге.

Гигромы могут проходить самостоятельно, без лечения. Но если этого не происходит, то вылечить их полностью можно (консервативными или хирургическими методами).

Диагностикой и лечением гигром занимаются врачи-травматологи.

Причины патологии

Причины образования синовиальных кист все еще неизвестны.

Самой популярной теорией их развития является гипотеза грыжеобразования. Суть ее в том, что кисты формируются в результате выпячивания ослабленной части суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Иллюстрация теории грыжеобразования на примере гигромы подколенной ямки (кисты Бейкера). Нажмите на фото для увеличения

Эта теория основана на следующих данных:

  • гигромы появляются рядом с сухожилиями и суставами;
  • микроскопическое строение стенок кисты очень похоже на ткани суставной капсулы и сухожильного влагалища;
  • контраст, введенный в полость сустава, часто попадает внутрь гигромы.

Точная цепочка событий, которые приводят к образованию синовиальных кист, еще неизвестна. Существует 3 основных теории:

  1. Нагрузка на лучезапястный сустав может спровоцировать появление трещины в его капсуле. Это приводит к вытеканию в ткани синовиальной жидкости из суставной полости. Окружающие сустав ткани реагируют на эту жидкость, создавая вокруг нее стенки и образуя кисту.
  2. Нагрузка на сустав может привести к дегенеративным изменениям в соединительной ткани с дальнейшим накоплением синовиальной жидкости и образованием кисты.
  3. Нагрузка на сустав может стимулировать выработку слизистой жидкости, накопление которой приводит к образованию гигромы.

Риск появления гигром на кисти повышают такие факторы, как:

  • возраст и пол – синовиальные кисты могут появиться у любого человека и в любом возрасте, но чаще всего они возникают у женщин в возрасте 20–40 лет;
  • повреждение суставов или сухожилий – гигромы обычно всего развиваются в поврежденных ранее областях;
  • чрезмерная нагрузка на суставы и сухожилия – вероятность появления образований выше у людей, которые слишком энергично используют суставы и сухожилия кисти (к примеру, у гимнасток);
  • болезни – люди с артрозом кисти более склонны к образованию гигром.

Характерные симптомы

Главный симптом гигромы – опухоль на кисте, мягкая на ощупь.

  1. Локализация опухоли – гигромы чаще образуются по ходу сухожилий или рядом с суставами на запястье. Реже они появляются на ладонной поверхности кисти, у основания пальцев или на их кончиках. Именно по локализации и определяют их вид.
  2. Форма и размеры опухоли – гигромы имеют круглую или овальную форму. Обычно их размер не превышает 2,5 см в диаметре. Некоторые кисты настолько малы, что заметить их очень тяжело. Их размер может изменяться, часто увеличиваясь при повторяющейся нагрузке на расположенные рядом сухожилия или суставы.
Читать еще:  Диагностика основное лечение

Обычно гигрома на кисти безболезненна. Но если киста сдавливает нерв, она может вызывать боль, нарушение чувствительности или мышечную слабость в кисти.

Диагностика

Диагноз гигромы врачи устанавливают на основании осмотра пациента. Однако иногда (для исключения других заболеваний) они рекомендуют дополнительные обследования:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Иногда для подтверждения диагноза проводится аспирация – процесс, во время которого врач проводит забор жидкости из полости кисти с помощью иглы и шприца. Полученную жидкость отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Методы лечения

Многие гигромы исчезают самостоятельно, без какого-либо лечения. Если этого не происходит, то вылечить пациента и полностью устранить доброкачественную опухоль поможет консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Некоторые пациенты используют народные способы лечения, но их эффективность и результативность достоверно неизвестна.

Консервативная терапия

Первая линия лечения гигром на кисти может включать эти методы:

  • Наблюдение. Поскольку гигрома не является злокачественным заболеванием и может исчезнуть самостоятельно, врач может посоветовать подождать несколько недель и понаблюдать за ней.
    При увеличении опухоли или появлении других симптомов переходят к более активной тактике лечения.
  • Иммобилизация. Физическая активность часто вызывает увеличение гигромы, из-за чего усиливается давление на нервы и возникает боль. Иммобилизация кисти с помощью повязки или специального фиксатора может привести к уменьшению размеров кисты.
    По мере снижения болевого синдрома врач может рекомендовать выполнение упражнений, которые укрепляют кисть и улучшают диапазон движений в ней.
  • Аспирация. Если гигрома вызывает выраженную боль в кисти или значительно ограничивает подвижность в ней, доктор может рекомендовать вывести из нее всю жидкость.
    Аспирация проводится под местным обезболиванием, во время ее проведения врач пунктирует полость кисты иглой, через которую затем удаляет синовиальную жидкость из нее. Часто эта процедура не позволяет полностью вылечить гигрому, так как с ее помощью не удается устранить соединение полости кисты с суставом или сухожильным влагалищем. Поэтому во многих случаях после аспирации ганглион появляется снова.

Пункционная аспирация содержимого гигромы

Применение различных мазей от гигромы не позволяет вылечить само заболевание – оно лишь способно уменьшить ее симптомы, да и то не всегда.

Хирургическое лечение

Если с помощью консервативных методов устранить симптомы гигромы не удалось, врач назначает проведение хирургического вмешательства, цель которого – полное удаление кисты.

Травматолог во время операции удаляет не только гигрому, но и часть вовлеченной в патологический процесс суставной капсулы или сухожильного влагалища. После такого лечения шансы на повторное развитие ганглиона очень малы.

Удаление кисты можно проводить 2 методами:

  1. Открытая операция – травматолог удаляет ганглион через относительно большой разрез под непосредственным контролем зрения.
  2. Артроскопическое (малоинвазивное) вмешательство – удаление кисты проводится через маленький разрез под контролем видеокамеры.

Обычно такие операции проводятся в амбулаторных условиях.

Возможные осложнения хирургического удаления гигром – снижение подвижности в расположенных рядом суставах и образование рубцов.

У многих пациентов после проведенного лечения гигрома кисти руки может появиться снова. В таких случаях необходима повторная пункция или операция.

Удаление гигромы на пальце. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Народные методы лечения

Народное лечение гигромы кисти носит вспомогательный характер: избавляет от боли, нарушения чувствительности при вероятном сдавливании нерва, но вылечить образования «бабушкиными» рецептами не представляется возможным.

Наиболее распространенные народные средства для лечения гигром:

  • Теплые компрессы (спиртовой, паровой). Их регулярное применение помогает уменьшить дискомфорт, вызванный синовиальной кистой. Они улучшают кровоток в пораженной области и способствуют всасыванию жидкости из полости гигромы, благодаря чему уменьшается ее размер и снижается боль.
  • Прикладывание пакетиков с черным чаем. Он обладает противовоспалительными свойствами, облегчает боль и уменьшает размеры кисти.
    Погрузите пакетик с черным чаем в стакан с теплой водой на 5 минут, затем выньте его и отожмите жидкость. Теплый и влажный пакетик прикладывайте к пораженной области на 10 минут.
  • Чай с имбирем. Он обладает противовоспалительными свойствами и облегчает боль. Для достижения такого эффекта пейте имбирный чай 2–3 раза в день.
  • Сок алоэ. Он стимулирует восстановление тканей и уменьшает боль. Выдавите из 2–3 средних по размеру листков алоэ сок и нанесите его прямо на кожу над кистой. Спустя 20 минут смойте его водой. Наносите сок несколько раз в сутки в течение нескольких дней.

Сок алоэ

Профилактика

Поскольку причины появления синовиальных кист остаются неизвестными, то чаще всего предотвратить их развитие невозможно.

Так как возникновение некоторых образований связано с травмами или чрезмерными нагрузками на кисть, снизить риск появления ганглиона можно – следует избегать подобных ситуаций.

Гигрома кисти: лечение в Москве

Гигрома на кисти руки портит эстетический вид? В клинике Стопартроз вам помогут от нее избавиться навсегда! С помощью инновационного оборудования специалисты выявляют причину появления шишки и назначают эффективное лечение. Если обратиться к доктору своевременно, в таком случае можно обойтись без операции.

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 31 января!

Содержание

Причины появления кистозной гигромы

Появление гигромы на пальце или кисти может быть обусловлено различными причинами. Согласно медицинской статистике, чаще всего появление новообразования связано с такими факторами:

Слабость костно-суставного аппарата.

Травма, повреждение кисти.

Неправильное срастание после перелома.

Обычно гигрома вырастает у людей, которые имеют сопутствующие заболевания суставов, например, артрит или артроз лучезапястного сустава. Кроме того, подобные шишки на руках характерны для людей, которые постоянно совершают одинаковые действия руками, например, офисные работники, постоянно находящиеся за компьютером, швеи или же спортсмены.

Симптоматика

Течение патологического процесса у всех разное, это зависит от индивидуальных особенностей организма и первопричины, которая спровоцировала появление гигромы. Чаще всего новообразование не приносит физического дискомфорта, только лишь заметна визуально. Рост шишки может быть разным. У некоторых людей в течение года может наблюдаться небольшое уплотнение, у других же наблюдается противоположная ситуация – буквально за неделю гигрома может достигать максимальных размеров.

    Иногда при пальпации человек может ощущать болезненные ощущения.

Даже если болевые ощущения отсутствуют, по мере роста шишки возникают трудности с движением суставов. Пациенту становиться трудно взять что-то в руку или согнуть ее в запястье.

При достижении крупных размеров новообразование начинает шелушиться и изменяет цвет кожного покрова на красноватый.

При напряжении руки, например, при поднятии тяжестей или иных физических нагрузках, наблюдается увеличение гигромы. В состоянии покоя она возвращается в исходное положение.

Даже если киста кисти руки мешает только в эстетическом плане – от нее нужно избавиться. Помните о том, что любая доброкачественная опухоль с годами способна переродиться в злокачественную.

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы кисти руки проводят различными способами. Как и при любом заболевании, на начальной стадии патологического процесса можно обойтись консервативной терапией в комплексе с различными физиопроцедурами. На сегодняшний день эффективна терапия с использованием инъекций глюкокортикоидов. Пункцию гигромы кисти осуществляют под действием мощных обезболивающих средств, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений. Доктор берет хирургическую иглу с тонким наконечником со шприцом и высасывает жидкость, находящуюся внутри уплотнения. Затем в шишку вводят медикаментозное средство с содержанием гормонов. На кисть фиксируют тугую повязку, которую нужно носить с ортезом. Данная мера может оказать положительный результат только в том случае, если своевременно посетить доктора.

Удаление гигромы на запястье путем хирургического вмешательства проводится в том случае, если человек обратился за медицинской помощью слишком поздно, когда гигрома достигла максимальных размеров. Суть операции заключается в удалении кисты сухожилия кисти, далее следует антисептическая обработка и наложение швов. В дальнейшем показаны реабилитационные мероприятия, которые снизят риск рецидива, предотвратят возможные осложнения после операции и восстановят полноценную двигательную активность.

Если вы заметили какое-либо уплотнение на руки – немедленно посетите лечебное учреждение, только в таком случае можно гарантировать эффективное лечение без операции.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Гигрома запястья — что это такое? Симптомы, причины возниковения и лечение

Если во время профессиональной деятельности человек вынужден постоянно выполнять одни те же движения кистью или по ряду причин регулярно происходит травматизация лучезапястного сустава, может развиться гигрома запястья. При этом не ощущаются болезненные симптомы. На ранней стадии наблюдается только растущая шишка на внешней стороне кисти. Патологическое образование доставляет эстетический дискомфорт и увеличивается в размерах при отсутствии терапевтических мероприятий. Быстрее всего удалить опухоль хирургическим способом. Но так как образование считается достаточно безобидным, можно помочь пациенту и консервативными методами. Подробнее поговорим про гигрому запястья и средства лечения без операции.

Что такое гигрома запястья

Это киста, при которой синовиальная жидкость скапливается в футляре сухожильного влагалища или в околосуставной сумке. Жидкость часто смешивается со слизью или сгустками фибрина. Образуется по причине истощения капсул сустава или в результате дегенеративных изменений. Чаще локализуется на кистях, с внешней стороны, но может образовываться и в других местах, где есть суставные соединения.

Причины возникновения

Маленький размер гигромы на руке не вызывает беспокойства. Мягкая на ощупь горошина на первых порах кажется безболезненной. Причиной часто становится воспаление слизистых сумок или сухожилий. У многих пациентов патология сопровождает бурсит или тендовагинит. Определяющим фактором для развития опухоли бывает профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением и движением кисти, лучезапястного сустава.

Таким образом, гигрома запястья развивается в результате:

  • регулярных физических нагрузок;
  • спортивных нагрузок;
  • воспаления сустава;
  • профессиональной травмы;
  • однообразных движений;
  • травм кисти.

Если причиной послужило воспаление, то патология прогрессирует. В группе риска находятся люди, чья работа связана с однообразными процессами, производимыми руками: массажисты, кондитеры, слесари-сборщики, программисты.

Симптомы гигромы

Небольшое по размеру образование не доставляет дискомфорта и боли. Если не наблюдается роста, лечение гигромы запястья не требуется. Иногда оно рассасывается самостоятельно. Но когда причиной опухоли является воспалительный процесс, симптомы бывают следующими:

  • болезненные ощущения на месте кисты;
  • рост образования круглой или овальной формы;
  • снижение чувствительности;
  • измененный цвет кожи.
Читать еще:  Кто лечит ревматоидный артрит врач

Киста может находиться под плотными слоями дермы, а также выходить на поверхность. Поверхностная гигрома выглядит, как тонкостенное, почти прозрачное образование, наполненное жидкостью.

Диагностика

Диагностические мероприятия призваны дифференцировать неопасную для жизни опухоль от онкологического заболевания. Для этого проводят:

  • УЗИ тканей;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • биопсию содержимого.

Ультразвуковое исследование — быстрый и безопасный метод распознать состояние тканей.

Рентгенография позволяет оценить плотность кисты, увидеть структуру тканей. Отложение солей кальция на стенках дает основание предполагать застарелую нерассосавшуюся гематому. Киста с ровными контурами, заполненная однородной густой жидкостью, указывает на течение гнойного процесса. Состояние сопровождается ощутимыми болями, повышением температуры тела. Если на снимке виднеется светлое пятно с четкими краями округлой формы, врач может заподозрить липому.

На компьютерной томографии видны связи опухолевидного образования с костью. Различимы переплетения кровеносных сосудов, которые характерны для злокачественных опухолей.

Биопсия — поиск атипичных опухолевых клеток в тканях кисты. Образец для анализа берется при помощи тонкой иглы.

После того, как будут проведены дифференциальные диагностические мероприятия и врачи исключат наличие онкологии, приступают к лечению гигромы.

Лечение гигромы

Синовиальная полость мешает привычному движению руки, препятствует сгибанию и разгибанию сустава. Снижается работоспособность человека с пораженной конечностью. Если шишка расположена в неудобном месте, существует риск раздавить капсулу. Можно ли вылечить гигрому без операции ? Консервативные методы включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • проведение пункции;
  • механическое раздавливание.

Также существует немало народных средств, призванных облегчить состояние. Поговорим про лечение гигромы без операции подробнее.

Медикаментозное лечение

Медикаменты создают условия для рассасывания кисты. Необходимо иммобилизовать сустав поврежденной кисти, если это возможно. Или минимизировать движения рукой.

Для снижения проницаемости сосудов и противоаллергического действия назначают Клемастин. Противовоспалительным и анальгезирующим действием обладает нестероидный препарат Диклофенак. Порошок Нимесил предотвращает рост гигромы, оказывает противовоспалительный эффект. При дерматитах и кожных нарушениях для антиэкссудативного действия назначают глюкокортикостероид Гистан. Рассасывает жидкость и борется с воспалением комбинированный препарат Дипросалик.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Хорошим эффектом при лечении гигромы обладает Димексид. Жидкий антисептик Димексид без опаски применяется для детей и взрослых. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Активные вещества средства быстро проникают через кожу к месту патологии, ускоряют метаболические процессы в очаге воспаления. Димексидом пользуются в виде аппликаций.

Если изменился цвет и температура кожи, есть подозрение на воспалительный процесс, необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматологу или хирургу, не раздумывая, как избавиться от гигромы без операции в домашних условиях. Перечисленные медикаменты имеют противопоказания. Это особенно стоит учитывать людям с нарушенными функциями печени и почек.

Лазерная терапия

Хороших результатов достигают в лечении гигромы лазером. Процедура иссечения лазерным лучом занимает не более 20 минут. Сначала иглой отсасывают жидкость, заполняющую капсулу. Затем выжигают капсулу изнутри. Метод малотравматичный, почти безболезненный. Исключается кровотечение благодаря коагуляции сосудов. На руке не остается шрама.

Раздавливание гигромы запястья

Метод старинный, довольно болезненный, хотя и проводится после местного обезболивания. Врачами не рекомендуется, так как существует большая вероятность пропитывания жидкостью тканей сустава с последующим травматическим воспалением. Такой же результат ожидает при лопнувшей кисте. Опасный метод никогда не применяют на детях.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение широко применяется в лечении гигромы на стопе, в подколенной ямке или руке. Процедуры дополняют медикаментозную терапию. Часто лекарство одновременно используется с каким-либо способом физиотерапевтического воздействия. Цель — уменьшить размеры кистозного выроста, предупредить развитие патологии.

Аппаратные методики разрешены в отсутствие:

  • острого воспаления;
  • аллергических реакций на коже;
  • повышенной температуры тела;
  • инфекционных заболеваний;
  • злокачественной опухоли.

Воздействие электричества, ультразвука магнитного поля направлено на расслабление мышц, активизацию кровоснабжения поврежденной области, противовоспалительный эффект, заживление. Ряд специалистов выступает против физиотерапии в случае с гигромой. Они считают, что под действием физических полей образование способно увеличиться в размерах.

Среди популярных методов:

  • ультразвуковое лечение с применением лекарственных средств;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с йодом;
  • солевые ванночки высокой концентрации;
  • дарсонвализация — высокочастотное импульсное воздействие.

Физиопроцедуры актуальны в восстановительный период после проведения хирургического удаления гигромы. В этом же случае назначают массаж ранее поврежденной области, парафиновые ванночки, аппликации лечебной грязью.

Для проведения физиопроцедур используют и компактные аппараты Дэнас, Диадэнс, Алмаг для домашнего применения. Они улучшают циркуляцию крови, стимулируют поврежденную зону к восстановлению.

Пункция

Поскольку содержимое капсулы является жидким, врач применяет выкачивание скопившейся жидкости при помощи длинной иглы и шприца. Чтобы предупредить повторное образование кисты, в полость вводят лекарственное средство. Если присутствовало воспаление, нужен препарат антибиотического действия.

Народная медицина

При гигроме запястья проводят лечение и народными средствами. Наилучший эффект такая терапия дает на начальной стадии болезни. Средства помогают остановить рост гигромы и в том случае, когда обращение за медицинской помощью невозможно.

  • Ложку сухой глины развести раствором соли. Размазать по проблемному месту в виде аппликации. По мере высыхания застывшую массу снимать, новую накладывать. Применять целый день.
  • 5 мл димексида смешать с горошиной преднизолона, использовать под повязку. Менять ежедневно.
  • Листик полыни помять в руке до выделения сока. Приложить к больному месту, наложить повязку. Менять 2 раза в день.
  • Использовать для поверхностной обработки линимент Вишневского. Ввиду сильного запаха покрывать пленкой, затем заматывать. Мазь обладает антибактериальным, вяжущим действием, ускоряет регенерацию тканей.
  • Участок с опухолью ежедневно смазывать соком чистотела.

Когда нужна хирургическая операция

Как вылечить гигрому быстрее всего? Если время играет решающую роль, без операции не обойтись. Хирург при местной анестезии делает надрез, получает доступ к капсуле. При помощи инструмента он отсекает ее от прилежащих тканей. Ранка ушивается. Накладывается тугая повязка. Хирургический метод применяют в случае снижения чувствительности кисти, если присутствует гнойный воспалительный процесс или произошло сдавливание сосудов. После операции кисть, на которой находилась гигрома, блокируют ортопедической накладкой.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется следить за равномерным распределением нагрузки на суставы рук. Не запускать хронические заболевания, вовремя реагировать на воспаление. Если однообразные движения лучезапястным суставом вызваны профессиональной необходимостью, регулярно разгружать сустав, выполнять несложные упражнения кистями.

Самостоятельно диагностировать гигрому человек не в состоянии. Если появилось новообразование на руке, возникли неприятные ощущения и подозрение на патологию, сразу обратитесь к врачу соответствующей специализации.

Гигрома кисти

Опорно-двигательный аппарат играет важную роль в поддержании гомеостаза внутренней среды человеческого организма. Помимо функции каркаса для внутренних органов и обеспечения прямохождения, он также позволяет избежать серьезных травм при падении. Человек рефлекторно выставляет верхние конечности в сторону падения для смягчения удара.

Нередко это приводит к различного рода травмам суставов и костной ткани. Одним из заболеваний, которое чаще всего возникает в результате чрезмерной нагрузки на запястье, является гигрома кисти. Клиническая картина данной патологии может сопровождаться наличием или полным отсутствием болезненности при движениях в лучезапястном сочленении.

Частота возникновения гигромы кисти достаточно высокая, тем не менее, пациенты редко решаются на лечение на ранних этапах развития выпячивания, что обычно обусловлено недостаточной информированностью о методах терапии опухоли. В данной статье мы рассмотрим наиболее частые причины появления заболевания, его внешний вид, характерные клинические симптомы, а также современные подходы к диагностике и лечению.

Гигрома кисти руки основные симптомы

Представленное опухолевидное образование имеет в большинстве случаев характерную клиническую картину. Симптомы гигромы кисти основаны на появлении шишковидного выпячивания в области запястно-пястного костного сочленения. Согласно статистическим данным, опухоль в три раза часа встречается на тыльной стороне кисти, чем на ладонной. К другим клиническим проявлениям гигромы кисти, на которые необходимо обращать внимание во время диагностики, относят:

  • Овальная или округлая форма;
  • Мягкая, но при этом эластичная консистенция;
  • Кожные покровы над гигромой обычно не изменены, но в период обострения могут воспаляться;
  • При надавливании появляется болезненность.

В большинстве случаев гигрома не вызывает болезненных ощущений в покое. Она может давать о себе знать при выполнении физических нагрузок или травмах. Со временем, когда ее размеры увеличиваются, может возникать сдавливание сосудов и нервов. В глубине мягких тканей кисти проходят ветви троих нервов – лучевого, локтевого и срединного. При их компрессии гигромой соответственно будет выпадать чувствительность в таких зонах:

  • Тыльная поверхность 1 и 2 пальца;
  • Тыльная и ладонная поверхность 4 и 5 пальца;
  • Ладонная поверхность 1,2, 3 пальца и тыл кончиков 1, 2, 3 и 4 пальца.

Сдавливание одной из двух главных артерий кисти – локтевой и лучевой, приведет к атрофии мышц, изменении цвета кожных покровов на более бледный и потере работоспособности.

Причины

Данная патология является проблемой узкоспециализированных хирургов кисти. Согласно последним данным, причинами появления гигромы кисти являются:

  • Травмы в области лучезапястного костного сочленения;
  • Чрезмерные и частые нагрузки на верхнюю конечность;
  • Осложнения после проведения оперативных вмешательств в указанной области;
  • Частые травмы при профессиональных занятиях гольфом или настольным теннисом;
  • Дегенеративные процессы в хрящевой ткани, о которых мы подробнее поговорим ниже.

Патофизиологический механизм образования гигромы кисти является достаточно сложным. По своей сути новообразование является грыжей, берущей свое начало в синовиальной оболочке лучезапястного сустава.

В связи с длительным воздействием повышенных нагрузок или из-за развития дегенеративных процессов в хрящевой ткани на фоне старости и алиментарной недостаточности различных микроэлементов, появляются участки истончения капсулы сустава. Со временем это выпячивание увеличивается, заполняется синовиальной жидкостью и, достигая заметных размеров, вызывает указанную клиническую симптоматику.

Основываясь на причинах появления гигромы кисти, клиницисты привыкли выделять несколько форм кисты:

  • Ганглиона – появление такой кисты возникает из-за сбоя в процессе дифференцировки и созревания клеток, образующих собственные сухожильные оболочки. Как правило, данный вид при пальпации характеризуется значительной болезненностью и снижением амплитуды активных движений в суставе;
  • Посттравматическая – развивается в итоге частого механического воздействия на суставную сумку;
  • Мукозная – заболевание возникает вследствие прогрессирующего артроза с явлениями деформации лучезапястного костного сочленения. Образовавшиеся в полости сустава остеофиты травмируют синовиальную оболочку и провоцируют появление выпячиваний, которые увеличиваются и становятся гигромами.

С точки зрения внутреннего строения выделяются также однокамерные и многокамерные гигромы. Все зависит от наличия или отсутствия внутренних соединительнотканных перемычек в кисте.

Факторы риска образования гигромы кисти

Ретроспективный анализ истории болезни пациентов с гигромой кисти позволил выявить факторы, значительно повышающие вероятность возникновения данной патологии. К наиболее выраженным относят такие:

  • Профессиональные занятия спортом, требующим сильных нагрузок на пояс верхних конечностей;
  • Занятость на профессиях, сопровождающихся тяжелым физическим трудом:
    • Машинист;
    • Грузчик;
    • Массажист;
    • Швея;
    • Парикмахер;
    • Кладовщик;
  • Наличие в анамнезе травм кисти;
  • Подверженность частому развитию воспалительных процессов в области кисти;
  • Наличие ювенильного ревматоидного артрита.

Очень важно свести воздействие травмирующего фактора на кисть к минимуму. Для этого необходимо соблюдать технику безопасности, регулярно делать перерывы и пользоваться специальными фиксирующими запястье бандажами. При появлении болезненных ощущений, небольших гигром, а также воспалительных явлений, крайне важно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Читать еще:  Какой врач лечит артрит и артроз суставов к кому обращаться

Внешний вид гигромы кисти

Первично определить наличие гигромы кисти достаточно просто, основываясь на ее внешнем виде. Образование является в большинстве случаев шарообразным выпячивание, локализованным в области запястно-пястного сочленения. Размеры гигромы могут варьироваться от нескольких миллиметров, которые слегка заметны на фоне поверхности кожи, до 5-6 сантиметров.

Важно отметить, что от размеров гигромы зависит наличие или отсутствие изменений кожных покровов. При маленьких кистах кожа имеет природный цвет, а в случае наличия крупной гигромы, кожные покровы над ней могут иметь бледный или красноватый окрас, что связано с реактивным воспалительным процессом в области образования.

Симптоматика гигромы кисти

Симптоматика гигромы является достаточно типичной в большинстве случаев. Человек, у которого наблюдаются факторы риска развития патологии начинает постепенно отмечать появление болезненных ощущений в области кисти сначала во время физических нагрузок, а затем и просто в покое.

В определенный момент пациент отмечает присоединение ощущения постороннего тела в запястном суставе, которое можно пропальпировать рукой. Если в этом моменте человек обращается за медицинской помощью, производится дифференциальная диагностика между наличием синдрома карпального канала и появлением гигромы.

В тех случаях, когда пациент длительный промежуток времени занимается самолечением или просто игнорирует боль в руке, киста увеличивается в размерах и становится заметна невооруженным взглядом. Чаще всего, во втором случае выпячивание уже оказывает давление на сосуды и нервы кисты, что сопровождается атрофией мышц и выпадением описанных выше зон чувствительности.

Именно описанными последствиями опасна гигрома кисти, так как при достаточно длительном наличии подобных осложнений, функция конечности может не быть полностью восстановлена даже после радикального хирургического лечения. Стоить отметить, что отличием данной патологии от других опухолевидных образований является полное отсутствие вероятности злокачественного перерождения. Гигрома относится к доброкачественным патологиям, что не может повлечь за собой угрожающих жизни осложнений.

Диагностика гигромы кисти

Шанс на выздоровление от любой патологии всегда значительно выше при условии ранней диагностики. Учитывая это, при появлении первых болезненных ощущений в запястье, или после обнаружения выпячивания в данной области, немедленно обратитесь за помощью к специалисту травматологического профиля или непосредственно к хирургу кисти.

Только доктор, владеющий одной из указанных специальностей, обладает достаточным количеством навыков для проведения полноценной диагностики и подбора наиболее полноценного лечебного метода при гигроме.

Первым диагностическим действием является опрос пациента по поводу жалоб, выяснение давности и обстоятельств, при которых начали нарастать указанные клинические проявления. На следующем этапе специалист производит физикальное исследование, которое заключается в пальпации кисти, определении таких показателей как плотность, подвижность и эластичность образования.

В большинстве случаев для установления предварительного диагноза, достаточно указанных выше манипуляций. Для проведения дифференцировки с другими патологиями и подтверждения догадок специалиста, выполняются такие дополнительные методы диагностики гигромы кисти:

  • Рентгенография сустава в двух проекциях;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • Пунктирование кисты с целью лабораторной оценки ее содержимого.

Далее следует стандартный набор лабораторной и инструментальной диагностики:

  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Оценка биохимических показателей сыворотки крови;
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Полученная информация позволяет установить точный диагноз, на основании которого подбирается наиболее полная лечебная тактика. Далее мы разберем современные терапевтические и хирургические методы избавления от гигромы кисти.

Лечение гигромы

Современная лечебная тактика гигромы кисти предполагает использование медикаментозных и хирургических методик. В свою очередь, оперативное лечение может быть как малоинвазивным, так и полноценным хирургическим вмешательством. Избирает наиболее подходящую тактику непосредственно лечащий специалист, основываясь на таких параметрах:

  • Размеры гигромы;
  • Наличие болевого синдрома;
  • Присутствие воспалительных осложнений;
  • Наличие компрессии нервных стволов или сосудов;
  • Скорость прогрессирования болезни;
  • Изменение амплитуды активных движений в суставе.

Консервативная терапия гигромы кисти

Лечение гигромы имеет насыщенную историю. В прошлом столетии активно использовалась методика раздавливания кисты. При помощи давления, лопалась капсула образованная синовиальной оболочкой, после чего жидкость распространялась между мягкими тканями запястья и постепенно растворялась.

Таким образом удавалось избежать пагубного сдавливания сосудов и нервов. Тем не менее, данный способ сегодня не используется, что обусловлено высокой частотой развития рецидивов (до 90%). Капсула часто вновь срасталась в месте разрыва, после чего жидкость снова начинала накапливаться.

Более эффективным консервативным методом лечения гигромы запястья является ее пункция. Способ заключается во введении специальной иглы непосредственно в просвет кисты, после чего осуществлялась эвакуация синовиальной жидкости. На заключительном этапе через ту же иглу в полость вводились склерозирующие препараты, позволяющие закрыть просвет образования, через которое происходило его наполнение внутрисуставной жидкостью.

Далее больному с целью снижения продукции суставного секрета, накладывалась гипсовая повязка сроком на 5 недель. Благодаря данному способу частота рецидивов снизилась до 15-20%. Отрицательным моментом данного лечения является то, что в долгосрочной перспективе эффективность наблюдалась только при лечении кист размерами до 1 сантиметра. В комплексном лечении гигромы применяются различные местные препараты. В основном используются мази, обладающие противовоспалительным эффектом.

Хирургическое лечение гигромы

При гигромах более 1 сантиметра в диаметре, наличии выраженного болевого синдрома, быстрой прогрессии патологии, а также при сдавлении магистральных сосудов и нервов, показано выполнение хирургического вмешательства. Операция проводится в условиях местного обезболивания.

После выполнения небольшого доступа в месте проекции кисты, выполняется ее отделение от окружающих мягких тканей, визуализируются грыжевые ворота. Далее выпячивание отсекается, а на края культи резецированной синовиальной капсулы накладываются узловые швы, выполняющие укрепляющую и герметизирующую роль.

На заключительном этапе доктор восстанавливает целостность мягких тканей и накладывает гипсовый артез сроком на несколько недель. Представленная манипуляция позволила добиться частоты рецидивов менее чем в 5% случаев.

Заключение

Представленный недуг является серьезной проблемой в современном обществе. Его развитие помимо неприятного косметического эффекта может привести к частичной утрате трудоспособности, вызванной нарушением мелкой моторики кисти. Учитывая это, не стоит заниматься самолечением, после появления первых симптомов рекомендуется немедленно обратиться к травматологу за консультацией и назначением терапии.

Прогноз лечения гигромы является достаточно благоприятным при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Данное заболевание относится к группе доброкачественных и при соблюдении всех рекомендаций врача больше не побеспокоит пациента.

Любую патологию проще предупредить, чем заниматься ее лечением, именно по этой причине рекомендуется осуществлять профилактику гигромы кисти, в особенности при влиянии факторов риска. Заключается она в следующих действиях:

  • Дозированные нагрузки на пояс верхних конечностей;
  • Использование фиксирующих бандажей при занятости на физически тяжелых работах;
  • Своевременное лечение воспалительных процессов в суставе кисти;
  • Полноценное питание.

> —> > —>

Лечение гигромы кисти руки

Гигрома кисти — соединительнотканная округлая киста, содержащая серозный, фибринозный экссудат. Киста может образовываться непосредственно в лучезапястном суставе или в сухожильном влагалище.

Соответственно, различают поверхностную и глубокую гигрому кисти. Поверхностный узелок хорошо виден невооруженным взглядом, плотный, эластичный, спаян с окружающими тканями, кожа над ним хорошо сдвигается. Такое образование трудно перепутать с какими-то другими заболеваниями.

Глубокая гигрома на кисти руки имеет плотную стенку, и, соответственно, не спаяна с окружающими тканями. Внешне она может вообще никак не определяться, но при этом дискомфорт, ограничение движения и боль присутствуют. Такой узелок может маскироваться под другие заболевания суставов, поэтому врач должен проводить тщательное обследование пациентов с болевым синдромом и нарушением подвижности в кисти.

Размеры гигром могут сильно варьировать от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. Это доброкачественное образование, которое не перерастает в злокачественную опухоль. Однако может происходить воспаление и нагноение узелка, что является осложнением гигромы.

Еще одно осложнение гигромы на кисти руки — развитие тендовагинита и присоединение неврологической симптоматики. Большой узелок может сдавливать нервы, проходящие в лучезапястном суставе, приводя к нарушению подвижности кисти.

Лечение

Консервативное лечение гигромы кисти показано в случае небольших размеров, самопроизвольного “рассасывания” узелка, отсутствия выраженной клинической симптоматики. Чаще всего проводится пунктирование образования с отсасыванием содержимого и введением кортикостероидов и при необходимости антибактериальных препаратов.

Во время лечения пациенту рекомендуют ограничение физической нагрузки на кисть, проводят физиолечение в виде прогреваний, аппликаций, фонофореза и электрофореза, ультразвукового лечения.

Однако при консервативной терапии сохраняется высокий риск развития рецидивов, поэтому единственным радикальным, эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство.

Удаление гигромы кисти: можно ли без ножа?

Благодаря развитию современных методов лечения, удаление гигромы кисти не обязательно должно проводиться только при помощи открытой операции. Малоинвазивные эндоскопические методики, лазерное удаление – все эти вмешательства имеют ряд неоспоримых преимуществ перед операцией:

  • Малотравматичны;
  • Практически бескровны;
  • Не имеют косметического дефекта;
  • Практически не дают рецидивов и осложнений;
  • Не требуют длительной реабилитации.

Выбор метода оперативного вмешательства будет зависеть от объема гигромы, степени выраженности клинической симптоматики, ограничению подвижности кисти и пожеланий самого пациента. Однако решающий ответ всегда остается за лечащим врачом.

Операция по удалению гигромы кисти

Операция по удалению гигромы кисти не требует общего наркоза, проводится в амбулаторном порядке и не требует проведения серьезной реабилитации. Абсолютными показаниями к операции являются:

  • Не купируемый болевой синдром;
  • Косметический дефект;
  • Стремительный рост узла;
  • Ограничение подвижности в кисти;
  • Большой объем образования.

После вмешательства гигрома сразу же ликвидируется, а капсула сустава сшивается. После операции пациент должен определенное время беречь кисть от излишних физических нагрузок. Назначается физиолечение, которое позволяет закрепить полученный эффект и избежать развития рецидива.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • В нашей клиники оперативно проведут обследование и лечение гигромы кисти;
  • Оснащение операционных находится на уровне крупнейших клиник Европы, что позволяет проводить современные, малоинвазивные операции;
  • Наши специалисты не просто удаляют косметический дефект и устраняют болевой синдром, но и полностью излечивают от гигромы.

Экспресс-обследование желудка со скидкой 20% до 1 февраля.

В первый раз? Проходите маммолога за полцены.

Скидка 20% на диагностику щитовидной железы только до 25 января.

В нашем центре действует скидка 25% на КТ

Скидка 20% — до 17 января на компьютерную томографию.

Диагностика сердца за 2 часа со скидкой 20% только до 20 января.

Экспресс-обследование кишечника со скидкой 20% до 1 февраля.

Проходите гастроскопию со скидкой в будни днем

Проходите КТ днем!

Скидка 25% на диагностику сахарного диабета только до 25 января.

Только 19 января скидка 20% на все виды УЗИ!

Специально для пациентов после КТ или МРТ в МХЦ

Обследование у кандидата наук до 2 февраля.

Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Победитель премии 2017 — Права потребителей и качество обслуживания
Победитель конкурса Клиника года 2016
Победитель премии Спорт и Россия 2017

Скачайте наше мобильное приложение Panacea

Наш адрес:
Москва, ул.1905года, д.7, стр.1

Режим работы центра:
пн-пт: 8.00 — 21.00
сб: 9.00 — 20.00
вс: 9.00 — 18.00

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

© 2010-2020 «Открытая Клиника». Все права защищены

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector