0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты виды операции и показания

Какие операции делают мужчине при простатите

Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.

Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.

Показания к проведению операции

У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.

У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Показаниями к операциям при простатите являются:

  • острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
  • обнаружение в простате камней;
  • сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
  • недержание мочи из-за дисфункции простаты;
  • развитие почечной недостаточности.

Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.

Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.

Противопоказания к операции

Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:

  • острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • патологии свертываемости крови;
  • атеросклероз головного мозга;
  • некоторые расстройства нервной системы;
  • патологии в органах дыхания.

Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.

Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.

Как подготовиться к операции

Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:

  1. Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
  2. При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
  3. Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
  4. Накануне нужно сделать очистительную клизму.
  5. Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.

В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.

Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.

Какие операции делают при простатите

При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:

  • нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
  • выздоровление наступает быстро;
  • минимальный риск кровотечений.

ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.

Трансуретральная инцизия

Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.

Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.

Простатэктомия

Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.

Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.

Лапароскопическая операция

Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.

После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

  • следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
  • пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
  • соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
  • убрать из рациона жареные и жирные блюда;
  • не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.
Читать еще:  Аденома простаты у мужчин симптомы лечение операция последствия

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.

Заключение

Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.

Хирургическое лечение аденомы простаты: какие способы существуют?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — это один или несколько узелков, которые с течением времени имеют свойство расти и увеличиваться в размерах.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поговорим о хирургических методах лечения аденомы простаты.

Данная болезнь считается отнюдь не редкостью среди лиц мужского пола, которые старше пятидесяти лет. И хирургическое лечение аденомы простаты является наиболее распространенным и самым действенным методом, который доступен в наше время для борьбы с этим недугом.

Показания для оперативного вмешательства

Для того чтобы хирург назначил оперативное лечение аденомы простаты, у пациента должны быть определенные признаки:

  • систематический рост объема остаточной мочи;
  • инфицирование болезнями передающимися половым путем;
  • периодические проблемы, связанные с мочевыведением;
  • большой объем эритроцитов в моче;
  • большие мешотчатые выпячивания стенок кишечника;
  • мочевые признаки болезни, не снимающиеся традиционными способами;
  • прогрессивное развитие почечных болезней, связанных с работой мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационного кровотечения, вызванное увеличением опухоли, которое не представляется возможным вылечить лекарственными препаратами.

Противопоказания к операции: разнообразные хронические и острые заболевания почек или мочевого пузыря, находящиеся в стадии воспалительного процесса или хронического; выпячивание стенок аорты; абсолютно любые патологии, связанные с работой сердца; атеросклероз мозговых сосудов.

Виды операций

Оперативное лечение аденомы простаты довольно часто становится последней возможностью найти решение наболевшей проблемы, связанной с избавлением от злополучной опухоли, а также возможностью значительно улучшить свою жизнь.

Урологи отмечают, что операция аденомы простаты прочно удерживает серебряную медаль по частоте проведения. И статистика беспощадна – 30% пациентов заканчивают свое лечение, прибегая именно к оперативному вмешательству.

Выбор конкретного вида операции зависит от многих факторов. Основными из них являются: размеры опухоли; возрастные особенности пациентов; наличие и степень тяжести прочих заболеваний, присутствующих на момент постановки диагноза; технологическая оснащенность больницы и степень квалифицированности персонала.

Открытая аденомэктомия

Тридцать лет назад такое хирургическое вмешательство считалось одним из наиболее эффективных. Оперативное лечение аденомы простаты в таком случае сводится к следующему.

Сначала разрезается живот, причем не имеет принципиального значения, будет этот разрез поперечным или продольным. Выбор метода разреза полностью зависит от личных предпочтений оперирующего хирурга.

После этого разрезается передняя стенка мочевика. Уролог производит осмотр внутреннего состояния мочевого пузыря на наличие камней, мешотчатых образований на стенках, прочих новообразований.

После этого доктор пальцем удаляет саму опухоль, перекрывающую уретру. Для удачного произведения таких действий специалист должен обладать богатейшим опытом и сноровкой, чтобы не нанести пациенту непоправимого вреда.

После того как новообразование удалят, пациента зашивают и выводят наружу катетер из уретры. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты составляет не больше недели, в течение которой пациент находится на стационарном лечении в клинике под присмотром специалистов.

Показания к проведению открытой адэномэктомии: размер опухоли должен превышать 80 грамм, у пациентов может присутствовать мочевое вздутие живота, также присутствуют патологические изменения в органах мочевыведения.

Недостатком такого метода является наличие недержания мочи у пациентов течение 6-7 недель после проведения оперативного вмешательства. Наиболее распространенные осложнения: инфаркт, эмболия легочной артерии, образование тромбов, увеличивается риск наступления инсульта.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Трансуретральная резекция аденомы простаты — «золотой стандарт», признанный ведущими урологами в качестве лечения такого вида опухоли. Операция по удалению аденомы простаты с применением трансуретральной резекции назначается больным, у которых размер новообразования на момент постановки диагноза является не больше 80 грамм, а также, если длительность операции будет не более шестидесяти минут.

В случае подозрений на злокачественную природу опухоли либо на более крупный ее размер, останавливаются на вышеуказанном виде операции. По окончанию трансуретральной резекции аденомы простаты отзывы и оценки находятся на весьма высоком уровне. В частности до девяноста процентов всех пациентов отмечают резкое изменение картины в сторону улучшения.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – это операция, связанная с полным или частичным избавлением от клеток опухоли с использованием введенного через мочевыводящие пути прибора – специальной петли. При выполнении этой операции также используется цистоскоп, который позволяет видеть и руководить ходом операции и действиями лечащего хирурга.

После операции аденомы простаты, как и в первом случае, пациенту ставят катетер. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты с применением трансуретральной резекции составляет 2 суток и, соответственно, только два дня он будет находиться в клинике.

Также пациентам рекомендуется около семи недель остерегаться запоров, пытаться свести к минимуму физические нагрузки, а также потерпеть с сексуальной близостью.

Лапароскопия

Лапароскопии свойственно минимальное вмешательство в организм пациента. Когда проводится лапароскопия, в области живота осуществляются маленькие отверстия, куда вводятся хирургические инструменты и видеокамера микроразмера.

Наблюдая на экране, хирург ультразвуковым ножом удаляет пораженные участки предстательной железы, нанося минимально возможный урон здоровым. После операции аденомы простаты катетер находится у пациента в течение шести дней.

Электровапоризация предстательной железы

Данный метод имеет огромное сходство с трансуретральной резекций. Единственным отличием является то, что при электровапоризации сила тока в петле составляет 290 Ватт. Такая мощность позволяет снизить риск возникновения послеоперационного кровотечения.

Связано это с тем, что петля моментально коагулирует стенки сосудов. Такой подход способствует приобретению все большей популярности этого метода оперативного лечения.

Лазерная резекция

Также как и лапароскопия является малоинвазивным видом хирургического вмешательства. Для ее проведения используют лазер с разными длинами волн.

Воздействие на клетки опухоли происходит лазерным лучом зеленого цвета. Длится этот процесс столько, сколько необходимо времени для того, чтобы довести до закипания содержимое клеток опухоли, после чего происходит разрушение паренхимы опухоли.

Данная операция по удалению аденомы простаты хороша тем, что осложнения после нее либо вообще отсутствуют, либо их показатель близок к нулю. Имеется в виду такие осложнения после операции: открытие кровотечения, выброс спермы в обратном направлении, импотенция и недержание, также пациенты в первое время могут испытывать небольшое жжение после мочеиспускания или недержание.

Читать еще:  Аденома простаты действенное лечение заболевания прополисом

Трансуретральная игольчатая абляция

К операции под названием трансуретральная игольчатая абляция отношение специалистов весьма неоднозначное. Связано это с тем, что доказательств длительного эффекта от нее нет. Суть метода заключается в воздействии на пораженные клетки радиоволнами высокой частоты, которые способствуют ее температурному повреждению.

Операция аденомы простаты в виде трансуретральной игольчатой абляции считается довольно простой. Она настолько проста в проведении, что осуществляется под местным наркозом и после операции аденомы простаты катетер пациентам нужен не всегда.

Аденома простаты – страшный диагноз для мужчины, но с этой проблемой легко можно справиться, если не запускать болезнь, которая имеет серьезные последствия.

Ценовая политика

Стоимость операции по удалению аденомы простаты колеблется в зависимости от региона страны и от вида хирургического вмешательства. Так, например, трансуретральная резекция стоит ориентировочно от шести до ста двадцати тысяч рублей.

Средняя стоимость – 30-60 тысяч. Стоимость открытой аденомэктомии колеблется от 15 до 100 тысяч, но если брать оптимальное соотношение цена – качество, то обойдется в 50 тысяч рублей.

А цена на лазерную резекцию составляет от пятидесяти до ста тысяч рублей. Если брать оптимальное соотношение, то сделать можно будет за 80 тысяч рублей.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

На начальной стадии аденомы простаты, как правило, мужчине предлагается лечение лекарственными препаратами и физиопроцедуры. Но на 2 стадии аденомы врачи часто направляют пациента на операцию, а на 3 стадии — операция обязательна. Не всегда операция по удалению аденомы простаты предусматривает удаление классическим путем. Благо, что сейчас хирургия продвинулась настолько далеко в своем развитии, что предлагает множество других, более щадящих методов.

Виды хирургии простаты

На данный момент практикуется несколько видов операций по удалению аденомы:

  • электроинцизия;
  • аденомэктомия (классический метод);
  • лазерная вапоризация;
  • лапароскопия;
  • трансуретральная резекция;
  • эмболизация артерий;
  • энуклеация.

Каждый их методов применяется в зависимости от показаний и противопоказаний, причин аденомы и имеет свои преимущества и недостатки.

Электроинцизия

Электроинцизия предусматривает рассечение тканей простаты при помощи лазера через уретру. При этом методе лазер делает точные действия, минимально травмирующие ткани.

Преимущества:

Точность операции, исключен риск кровотечения.

Недостатки:

Стоимость, невозможность проведения при более значительной массе простаты.

Аденомэктомия

Сегодня этот метод считается классическим, но применяемым в том случае, когда ничто другое пациенту просто недоступно. Это открытая операция вручную. До недавних пор это был единственный метод хирургического вмешательства при аденоме простаты.

Перед процедурой пациента вводят в состояние медикаментозного сна (общий наркоз). Производится надрез в нижней части брюшной полости при помощи скальпеля. В некоторых случаях рассекается мочевой пузырь. Врач изучает мочевой пузырь и простату, имея возможно непосредственно визуально рассмотреть патологию. Затем удаляют аденому.

Преимущества:

  • возможность удалить аденому больших размеров;
  • возможность удалить простату, когда нет другого выхода;
  • метод позволяет вылечить больного на последней стадии аденомы.

Недостатки:

  • риск осложнений;
  • долгий реабилитационный период;
  • есть противопоказания;
  • риск кровотечения после или во время операции;
  • негативное воздействие общего наркоза.

Аденомэктомию должен проводить высококвалифицированный и опытный врач с превосходной репутацией. Этот метод предполагает человеческий фактор, жизнь пациента находится буквально в руках хирурга.

Лазерная вапоризация

Щадящим способом хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы является лазерная вапоризация. Процедура проводится при помощи лазера, который через мочеточник выпаривает аденому. Кровотечения во время операции нет, поскольку лазер, когда делается операция, прижигает сосуды.

Преимущества:

  • высокая эффективность при низкой травматичности;
  • отсутствие риска кровотечения;
  • отсутствие риска импотенции в виде осложнения после операции;
  • при аденоме простаты операция показана пациентам с низкой свертываемостью крови;
  • короткий период восстановления;
  • нет необходимости лечения аденомы в стационаре.

Недостатки:

  • низкая доступность метода из-за отсутствия оборудования во многих клиниках;
  • большая длительность процедуры (в сравнении с ТУР).

Лапароскопия

Процедура с применением ультразвукового ножа считается одной из самых лучших. Производятся несколько разрезов на животе. Ультразвуковой нож хирургическим путем иссекает патологические ткани, извлекая их из тела больного.

Преимущества:

  • эффективность;
  • осложнения после удаления аденомы простаты практически отсутствуют;
  • возможность удаления больших аденом.

Трансуретральная резекция

Сокращенно этот метод называется ТУР аденомы простаты. Является одним из самых популярных методов оперативного лечения простаты. Иногда применяется совместно с лазерной вапоризацией, как лучшие способы удаления. Используется резестоскоп, который проводится через мочеиспускательный канал.

Видео: Проведение операции ТУР аденомы простаты.

Преимущества:

  • отсутствие шрамов;
  • нет необходимости в общем наркозе;
  • мало противопоказаний;
  • можно удалить аденому любых размеров;
  • можно удалить всю простату, когда это необходимо;
  • операция длится недолго.

Недостатки:

  • нахождение в стационаре может занимать 3-5 суток;
  • длительный период реабилитации после операционный;
  • о результатах операции можно понять лишь спустя год.

Эмболизация артерий

Предстательная железа питается кровью, поставляемой через артерии. Эмболизация артерий простаты предусматривает их перекрытие для блокировки питания простаты. Без питания и аденома перестает расти.

Энуклеация

Это хирургическое лечение посредством лазера, который вылущивает гиперплазийные клетки. Таким образом, происходит удаление аденомы простаты.

Преимущества:

  • возможность провести биопсию при аденоме простаты;
  • можно удалить аденомы самых больших масс (200 г)
  • быстрое восстановление, избавление от неприятных симптомов.

Показания и противопоказания к операциям на предстательной железе

Показаниями к проведению операции являются:

  1. аденома простаты, достигшая массы от 20 грамм и больше;
  2. симптомы 2 и 3 стадии гиперплазии предстательной железы;
  3. симптом задержки мочеиспускания;
  4. присоединение патологий близлежащих органов;
  5. камни в почках и/или мочевом пузыре.

Хирургию по удалению аденомы предстательной железы проводят только в самом крайнем случае и лишь тогда, когда другие методы лечения аденомы не действуют. Поэтому так важно вовремя начать лечение, а для этого нужно вовремя диагностировать заболевание. Удаление самой простаты у мужчин крайне редко производится при аденоме.

Даже когда врач говорит о показаниях к операции при аденоме простаты, есть противопоказания, когда оно может быть невозможным.

  1. сморщенный мочевой пузырь (тогда некоторые виды щадящих методов недоступны);
  2. патологические воспаления;
  3. проблемы с сердцем;
  4. тяжелое состояние здоровья;
  5. заболевания крови.

Возможные послеоперационные осложнения


Именно по причине развития при аденоме простаты последствий после операции хирургия является крайней мерой. Осложнения могут быть самыми разными. После ТУР операции может возникнуть кровотечение, требующее переливание крови. Также возможен ТУР-синдром, то есть гидроинтоксикация – попадание жидкости в кровеносное русло. После аденомэктомии тоже может возникнуть кровотечение, закупорка сгустками крови мочеиспускательного канала.

Читать еще:  2иные методики лечения

Другие последствия операций:

  • частые позывы к мочеиспусканию (обычно это проходит через какое-то время);
  • симптом боли при мочеиспусканию по типу резей (после периода восстановления они проходят);
  • недержание мочи;
  • проблемы с семяизвержением, когда эякулянт попадает в мочеиспускательный канал, что создает проблему с зачатием;
  • мужская импотенция (10% случаев);
  • бактериальные воспаления;
  • мочевые свищи;
  • сниженная сексуальная деятельность;
  • инфекции ран после открытой операции.

Конечно, осложнения после операции по удалению аденомы простаты настораживают, а некоторых мужчин пугают. Но прежде чем пугаться, нужно трезво взглянуть на последствия и осложнения аденомы простаты – в некоторых случаях отказ от операции может стоить жизни.

Всегда ли нужна операция при аденоме простаты: основные показания и выбор метода

Всего несколько десятков лет назад диагноз «аденома простаты» означал неминуемое оперативное вмешательство. При этом врачи настаивали на проведении операции даже при выявлении ранних стадий гиперплазии, мотивируя это дальнейшим старением пациента и увеличением риска операционных и послеоперационных осложнений.

В последние годы ситуация поменялась. На ранних этапах развития болезни лечение проводится медикаментозными средствами. У большинства пациентов консервативная терапия дает возможность устранить расстройства мочеиспускания, замедлить дальнейший рост новообразования и вообще обойтись без операции. Даже при неизбежности хирургического вмешательства существует возможность выбрать менее травматичный метод, при котором нет необходимости в полном удалении простаты.

Когда же требуется проведение операции при аденоме простаты, и какие способы ее выполнения могут быть предложены пациенту?
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Стадии развития гиперплазии и возможные способы лечения

Клиническое течение аденомы предстательной железы делят на три этапа развития. Начальная стадия характеризуется нарушениями мочеиспускания: растет число позывов, ухудшается отток мочи, наблюдаются императивные позывы с необходимостью немедленно опорожнить мочевой пузырь. При диагностировании неконтролируемого разрастания тканей простаты на начальной стадии пациенту рекомендуется прием медикаментозных препаратов. Как правило, их применение позволяет приостановить увеличение гиперплазии и даже уменьшить ее размеры, нормализовать процессы мочеиспускания и предотвратить дальнейшие структурные изменения в почках и мочеточниках.

На второй стадии гиперплазии простаты в результате ухудшения оттока мочи происходит частичная атония мочевого пузыря и появление остаточной мочи после его опорожнения, наблюдаются изменения в верхних мочевыводящих путях, постепенно болезнь отражается на состоянии почек, вызывая почечную недостаточность. Если вторая стадия протекает без осложнений, больному также может быть предложено консервативное лечение, однако вероятность устранения симптомов и улучшения состояния при помощи одной только медикаментозной терапии намного меньше.

При аденоме простаты третьей стадии развивается хроническая почечная недостаточность, существует большой риск полного прекращения оттока мочи. Устранить заболевание на этом этапе можно только путем выполнения операции.

Показания для срочного оперативного вмешательства

Даже на ранних стадиях гиперплазии предстательной железы может развиться состояние, требующее незамедлительного хирургического лечения.

Абсолютные показания для выполнения операции следующие:

  • развитие острой задержки мочи;
  • течение заболевания осложнено образовавшимися в мочевом пузыре конкрементами;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • наличие рецидивирующих инфекционных болезней в органах мочевыделительной системы;
  • в течение продолжительного времени в моче присутствуют примеси крови;
  • резкое увеличение количества остаточной мочи.

Противопоказания

Перед выполнением операции проводится полное обследование пациента и выясняется наличие возможных противопоказаний. К ним относят такие фоновые патологии как сердечная недостаточность, атеросклероз, тяжелые формы нарушения работы почек.

При выявлении у больного хронических воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре оперативное вмешательство выполняют после предварительного терапевтического курса.

Виды хирургического вмешательства

При аденоме простаты применяется несколько способов проведения операции.

Основными из них являются открытое удаление железы, трансуретральная резекция, вапоризация, инцизия:

АденомэктомияНаиболее травматичное оперативное лечение гиперплазии простаты, которое заключается в полном удалении железы через разрез брюшной стенки. Показания для использования данного метода: наличие осложнений в виде конкрементов, большие размеры аденомы. Выполнение операции проводится под общей анестезией, послеоперационный период длится до 2 недель.
Трансуретральная резекция простатыПри использовании такого хирургического метода применяется эндоскопический медицинский прибор, на конце которого помещен петлеобразный электрод. Инструмент подводится к простате вдоль мочеиспускательного канала. Резектоскопом удаляются лишние ткани предстательной железы и прижигаются кровеносные сосуды. В зависимости от объемов гиперплазии выполняют от 10 до 40 срезов. После окончания операции мочевой пузырь промывается в течение 1-3 суток раствором через катетер. Преимуществом ТУР является минимальное повреждение тканей брюшной стенки и более короткий реабилитационный период. Отток мочи нормализуется через 1-2 месяца после проведения манипуляций.
Лазерная вапоризацияК эндоскопическим методам удаления гиперплазии простаты относится вапоризация. Метод заключается в послойном выпаривании излишних тканей направленным пучком лазерного света. В результате лазерного прижигания происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов, что значительно уменьшает риск развития послеоперационных кровотечений.
Трансуретральная инцизияДанный метод применяется, если имеются показания для проведения хирургического вмешательства, но при этом предстательная железа не сильно увеличена, отсутствуют осложнения, а пациент хочет сохранить половую функцию. Способ заключается в нанесении насечек в месте соприкосновения с уретрой и ее последующем высвобождении.

Период реабилитации и возможные осложнения

Не зависимо от того, какие показания вызвали оперативное вмешательство, и какой метод был использован для выполнения операции, быстрое восстановление поврежденных тканей возможно при условии соблюдения нескольких основных правил:

  • не допускать запоров, так как напряжение тазовых мышц может привести к длительному заживлению;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам, избегать резких движений.

После любого хирургического лечения существует риск развития осложнений. К ранним послеоперационным осложнениям относят:

  • синдром ТУР, при котором часть раствора для промывания мочевого пузыря попадает в кровеносные сосуды больного;
  • развитие кровотечений;
  • развитие воспалительных процессов, в том числе и инфекционной этиологии, в органах мочеполовой системы;
  • осложнения, характерные для любых видов оперативного лечения: образование тромбов, воспаление легких и другие.

В некоторых случаях последствия хирургической операции проявляются через месяц и позже после ее проведения.

Среди возможных поздних осложнений при аденоме предстательной железы могут отмечаться следующие нарушения:

  • склерозирование шейки мочевого пузыря;
  • неправильная работа сфинктера, в результате которого у больного развивается недержание мочи;
  • появление на уретре рубцов, что приводит к сужению мочеиспускательного канала;
  • развитие ретроградного семяиспускания, при котором семенная жидкость выбрасывается не в мочеиспускательный канал, а в полость мочевого пузыря;
  • всевозможные расстройства половой функции.

Своевременное проведение оперативного лечения и правильный выбор хирургического метода позволяет восстановить нормальное функционирование органов мочевыделительной системы и значительно улучшить качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector