8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты протокол лечения

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ) – увеличение размеров простаты. ДГПЖ является распространенным заболеванием среди мужчин старшей возрастной группы. У большинства мужчин рост простаты продолжается в течение всей жизни. У многих мужчин этот рост увеличивает предстательную железу настолько, что вызывает нарушение акта мочеиспускания. Увеличение простаты может быть связано с изменением баланса половых гормонов по мере взросления мужчин.

Кто входит в группу риска?

  • Увеличение предстательной железы редко вызывает клинические симптомы у мужчин моложе 40 лет. Появление признаков заболевания возникает у трети мужчин после 60 лет, и у половины – после 80 лет.
  • Наличие у близких родственников по мужской линии данного заболевания повышает риск развития ДГПЖ.
  • Наличие сахарного диабета и болезней сердца, а также использование бета-блокаторов могут способствовать развитию ДГПЖ.
  • Ожирение увеличивает риск возникновения ДГПЖ.

Клинические симптомы.
Тяжесть клинических симптомов варьирует у разных лиц, однако со временем, как правило, прогрессирует.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • увеличение частоты мочеиспускания ночью (никтурия);
  • с трудом сдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию;
  • сложность начать мочеиспускание;
  • слабый поток струи мочи или прерывистый поток;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

Менее распространенные признаки и симптомы включают в себя:

  • выявление инфекции мочевыводящих путей;
  • невозможность осуществить мочеиспускание (острая задержка мочеиспускания);
  • появление крови в моче (гематурия).

Тяжесть клинических симптомов не всегда зависит от размеров аденомы простаты. Нередко при небольших размерах простаты имеются значительные клинические симптомы.

Диагностика
Выбор способа лечения основывается на результатах обследования. Каждый пациент, обратившийся к врачу с вышеперечисленными симптомами, требует тщательного дообследования у уролога.

Обязательными методами обследования являются:

  • Лабораторные анализы крови и мочи, в том числе анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), бактериологическое исследование мочи.
  • Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы с определение количества остаточной мочи.
  • Урофлоуметрия (исследование потока мочи).
  • Опросник качества мочеиспускания (IPSS).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза используется в случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику ДГПЖ и рака простаты.

Лечение
Существует несколько эффективных методов лечения аденомы предстательной железы, включая медикаменты, минимально инвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство.
Правильно подобранная лекарственная терапия (терапия альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы) на ранних стадиях ДГПЖ эффективно улучшает качество жизни, однако, как правило, лишь на время откладывает оперативное лечение.
В настоящее время, ранее проводившиеся хирургические вмешательства открытым доступом (чреспузырная аденомэктомия, позадилонная аденомэктомия) поводятся редко, предпочтения отдаётся малоинвазивным методам хирургического лечения ДПГЖ. Они позволяют удалить аденому простаты трансуретрально – через мочеиспускательный канал, что значительно сокращает послеоперационный период и период восстановления пациента.

В отделении урологии МКНЦ им. А. С. Логинова пациентам доступны все самые современные методы диагностики ДГПЖ, а лечение проводится с использованием высоких медицинских малоинвазивных технологий, в т.ч. с помощью лазера — хирургическая лазерная система Lumenis® Pulse™120H.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения урологии МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь.

—>Русский лекарь —>

—>

Радиоперехваты круглых столов [8]
Радиомагазин-73 [499]
Стандарты лечения больных в стационаре [97]Стандарты лечения больных в поликлинике [96]Современные методы диагностики и лечения заболеваний [139]Радиолюбители о кризисе на Украине [29]

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения аденомы предстательной железы
Стандарты лечения аденомы предстательной железы
Протоколы лечения аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы

Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: уменьшение симптомов и улучшение качества жизни, минимальный неблагоприятный эффект от лечения.

Код МКБ: N40 Гиперплазия предстательной железы.

Определение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) —
возрастное инволюционное заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Диагноз ДГПЖ ставится на основании результатов гистологического исследования.
Клинически заболевание проявляется симптомами инфравезикальной обструкции мочевых путей (учащенное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, ослабление и прерывистость струи мочи, затрудненное мочеиспускание, при котором требуется натуживание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурия).

Классификация:
I стадия — никтурия, затруднение при мочеиспускании, отсутствие остаточной мочи.
II стадия- никтурия, затруднение при мочеиспускании, наличие остаточной мочи.
III стадия — никтурия, затруднение при мочеиспускании, увеличение объема остаточной мочи, хроническая задержка мочи и ишурия парадокса.

Факторы риска: пожилой возраст, сопутствующие заболевания ( ХПН, хронический пиелонефрит) угасание секреторной функции яичек.

Критерии диагностики: Дизурия, никтурия, затруднения при инициации мочеиспускания, слабый объемный поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, в конце мочеиспускания моча выделяется каплями, задержка мочи. Ректально: гипертрофия простаты. УЗИ картина — гиперплазия простаты, рентгенологически — дефект наполнения.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Пальцевое ректальное исследование.
2. Общий анализ крови (6 параметров).
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови.
5. Концентрация креатинина сыворотки крови.
6. Концентрация простатспецифического антигена.
7. Определение остаточной мочи.
8. Трансректальное УЗИ.
9. Рентгенография (экскреторная или цистография).
10. Бак. посев мочи.
11. Проба Нечипоренко.
12. УЗИ предстательной железы.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Урофлоуметрия.
2. Цистометрия и исследование давления потока мочи.
3. Уретроцистография.
4. Урография.
5. Биопсия предстательной железы.
6. Консультация терапевта.
7. Консультация онколога.

Тактика лечения:
Выбор лекарственного препарата зависит от степени увеличения предстательной железы:
• Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена или ее объем при УЗИ менее 40 г, препараты выбора — б1-адреноблокаторы (тамсулозин до 0,8 мг в сутки, альфузозин по 5 мг 2 раза в сутки, теразозин до 20 мг в сутки, празозин);
• Если предстательная железа значительно увеличена, можно использовать ингибиторы 5 б1 -редуктазы (финастерид по 5 мг/сут) или б1-адреноблокаторы.

У некоторых пациентов также могут применяться термотерапия (микроволновое лечение), стент или спираль.

Пациентам с задержкой мочи, ожидающих хирургическое лечение проводят чрескожную
цистостомию.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
• Задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
• Расширение верхних мочевых путей;
• Нарушение функции почек;
• Неоднократно зарегистрированная макрогематурия;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Камни мочевого пузыря;
• Выраженные или умеренные проявления у больного, в тех случаях, когда он
рассчитывает на быстрый эффект от лечения или при неэффективности других лечебных
мероприятий.

Перечень основных медикаментов:

1. Тамсулозин 400 мкг табл.
2. Альфузозин 5 мг табл.
3. Теразозин 5 мг табл.

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность консервативного лечения.

Протокол диагностики и лечения заболеваний (Хирургический профиль) «Аденома предстательной железы (Д III). Код протокола: P-S-002» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Тел.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: info@prg.kz, Региональные представительства

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения

диагностики и лечения заболеваний

Аденома предстательной железы (Д III)

1. Аденома предстательной железы (Д III)

2. Код протокола: P-S-002

4. Определение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — возрастное инволюционное заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Диагноз ДГПЖ ставится на основании результатов гистологического исследования. Клинически заболевание проявляется симптомами инфравезикальной обструкции мочевых путей (учащенное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, ослабление и прерывистость струи мочи, затрудненное мочеиспускание, при котором требуется натуживание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурия).

I стадия — никтурия, затруднение при мочеиспускании, отсутствие остаточной мочи.

II стадия- никтурия, затруднение при мочеиспускании, наличие остаточной мочи.

III стадия — никтурия, затруднение при мочеиспускании, увеличение объема остаточной мочи, хроническая задержка мочи и ишурия парадокса.

6. Факторы риска: пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ХПН, хронический пиелонефрит) угасание секреторной функции яичек

7. Первичная профилактика

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез

Дизурия, никтурия, затруднения при инициации мочеиспускания, слабый объемный поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, в конце мочеиспускания моча выделяется каплями, задержка мочи.

8.2. физикальное обследование

Ректально: гипертрофия простаты.

8.3. лабораторные исследования: лейкоцитурия, гематурия, бактериурия.

8.4. инструментальные исследования

Узи картина — гиперплазия простаты, рентгенологически — дефект наполнения.

8.5. показания для консультации специалистов: онколог, нефролог

8.6. дифференциальный диагноз

Патология шейки мочевого пузыря (рак, склероз шейки мочевого пузыря)

Неврологические заболевания с расстройствами мочеиспускания

Международный протокол лечения простатита

Простатит — распространённое заболевание, которое с каждым годом диагностируется у всё большего количества молодых мужчин. Существует огромное количество причин, по которым может возникнуть данное заболевание. Основные из них — это стрессы, малоподвижный образ жизни, невылеченные инфекционные заболевания и нерегулярная половая жизнь.

Действительно, современный мужчина редко занимается спортом и не имеет возможности строить отношения с девушкой, что обусловлено постоянной занятостью и усталостью. Для лечения простатита могут быть использованы различные методики, эффективность которых уже была доказана много раз.

Среди них подобрать наиболее оптимальный вариант сможет ваш лечащий врач после проведённой диагностики и обследования. При этом очень важно не затягивать поход к специалисту, поскольку ранее начало лечения гарантирует получение отличных результатов и возможность навсегда забыть о столь неприятной проблеме.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Эффективные методики терапии и профилактика заболевания

Одной из наиболее распространённых форм простатита является хроническая, которая предполагает наличие сильных болей и серьёзных последствий. Очень важно вовремя отличить её от других стадий развития данного заболевания, что позволит подобрать наиболее эффективную методику лечения и достичь желаемых результатов в кратчайшие сроки. Для профилактики данной проблемы мужчине нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья в течение всей своей жизни и два раза в год проходить профилактическое обследование у квалифицированного специалиста, что позволит выявить проблему ещё на ранней стадии.

Одним из основных правил для вас станет переход на здоровый образ жизни, увеличения количества свежих овощей и фруктов в рационе, а также активный отдых. Желательно минимизировать количество продуктов в рационе, в которых содержится пшеница. Позаботьтесь о том, чтобы секс был регулярным и защищённым, чтобы никогда не узнать о такой проблеме, как простатит!

Если же у вас уже была продиагностирована хроническая форма заболевания, тогда поздно думать о профилактике! Начните лечение уже сейчас, чтобы в ближайшие месяцы вернуться к привычной жизни! К сожалению, данная форма заболевания очень трудно поддаётся используемым методикам, но комплексный подход позволит вам получить первые результаты!

В ходе последних исследований было доказано, что третья категория болезни может возникнуть даже по причине стрессов и постоянной тревожности. Для таких пациентов наиболее эффективными методами могут стать аэробика и акупунктура, которые позволят добиться видимых результатов уже в первый месяц.

А вот по Протоколу Стенфорда лечение простатита предусматривает комплексный подход, который сочетает в себе:

  • использование медикаментов;
  • психологическое лечение, которое предполагает использование прогрессивной парадоксальной релаксации;
  • физическую терапию, которая представляет собой уникальное сочетание ассан йоги и другие упражнения, направленные на работу мышц в области таза.

Медикаменты подбираются врачом в соответствии с состоянием пациента и стадией заболевания. Для выбора наиболее эффективной терапии требуется обязательное проведение диагностического обследования, длительность которого зависит от большого количества факторов. Такой подход позволит получить желаемые результаты в кратчайшие сроки и навсегда избавиться от данной проблемы.

Медикаментозная терапия

Пациентам, у которых был подтверждён бактериальный простатит назначают антибактериальную терапию. При этом может быть использованы различные антибиотики, действие их направлено на предстательную железу. Продолжительность такого лечения будет зависеть от выраженности клинических проявлений болезни и может составлять до 8 недель. При этом даже после полного устранения таких признаков и инфекций заболевание не исчезает, а его симптомы продолжают мешать пациенту вести нормальный образ жизни.

Достаточно часто специалисты в нашей стране назначают своим пациентам иммуностимуляторы и аллопуринол. Их действие направлено на укрепление иммунитета, устранение воспаления в простате и снижение мочевой кислоты в крови и моче больного. Но, к сожалению, клинически результат от такой терапии так и не был доказан, поэтому данные методики не могут быть использованы как гарантированный способ избавиться от заболевания.

Поэтому вместо них врачи используют также системную энзимотерапию и гормональную коррекцию, действие которых направлено на коррекцию гормонального статуса пациента и восстановление нормального уровня гормонов.

Дополнительными мерами являются и другие медикаментозные средства, применение которых позволит добиться более заметных результатов:

  • неспецифические препараты с противовоспалительным действием;
  • растительные компоненты;
  • препараты, действие которых направлено на повышение или снижение тонуса мышц мочевого пузыря;
  • антидепрессанты и седативные средства.

А вот различные БАДы не способны никак повлиять на процесс лечения простатита, поэтому не стоит доверять рекламе и тратить деньги на неэффективные препараты!

Массажные техники терапии

Современная медицина в большинстве случаев не приемлем использование массажа простаты в качестве комплексной терапии. Но всё же многие ведущие специалисты нашей страны используют его для получения более заметных результатов в кратчайшие сроки. Основная цель такого воздействия — выдавливание секрета в мочеиспускательный канал. Кроме этого исследования доказали, что массаж способен обеспечить восстановление нормальной проходимости протоков и заметное улучшение проникновения используемых медикаментов в ткани.

Также некоторые врачи убеждены, что массаж простаты может стать отличным средством для того, чтобы улучшить кровообращение и мышечный тонус железы, а также сделать скопившиеся микроорганизмы более чувствительными к действию назначенных антибиотиков. Но во время массажа палец способен достигать только определённой части железы, что при бактериальном простатите может легко привести к острой задержке мочеиспускания.

Поэтому такое лечение не рекомендуется тем пациентам, у которых был обнаружен именно данный тип заболевания, особенно в сочетании с доброкачественной гиперплазией. Негативно такое воздействие будет сказываться и в случаях, когда у пациента есть кисты простаты, начался гнойный процесс или был диагностирован венозный застой. В этих случаях массаж будет только травмировать железу, что может привести к заметному ухудшению состояния больного.

Методики, эффективность которых ещё не доказана

Лечение простатита также может проводиться с помощью специальных тренировок мочевого пузыря путём увеличения временных промежутков между мочеиспусканием до 5 часов. Дополнительно может быть использовано вливание лекарственных веществ в задний отдел мочеиспускательного канала, что характерно исключительно на территории нашей страны. Эффективность данного метода так и не была доказана в результате проведённых исследований, поэтому он не может быть использован в качестве основной терапии. Кроме этого в некоторых случаях и вовсе наблюдаются негативные последствия, о которых хорошо известно врачам по всему миру.

Для получения видимых результатов специалисты часто используют физиотерапию, которая остаётся одним из самых доступных методов. При этом могут быть использованы лазерная и магнитотерапия, а также различные виды массажей простаты и даже аспирация. Хороших результатов можно добиться в ходе комплексной терапии и использования микроклизм. Такой протокол лечения широко распространён, его используют многие ведущие специалисты в нашей стране.

Известным фактом является то, что данные методики физиотерапии используются исключительно на территории нашей страны и больше нигде в мире. Это обусловлено тем, что проблема простатита волнует последние несколько лет весь мир и поэтому постоянно появляются более современные методики терапии, которые обеспечивают получение лучших результатов.

А вот хирургическое вмешательство в некоторых случаях действительно может обеспечить получение желаемых результатов. Но такое воздействие может быть использовано только после осложнений хронической формы, которые привели к ухудшению оттока мочи. В данном случае специалист подберёт наиболее эффективный метод воздействия для устранения негативных последствий и быстрого получения первых результатов терапии. Главное — обратиться к опытному врачу, который сможет точно определить лучшую методику.

К сожалению, даже у хирургического вмешательства эффективность достигает всего 50%, поэтому он не считается лучшим способом восстановить нормальную работу предстательной железы. Также не было доказано, что радикальное удаление простаты способно решить данную проблему.

Другие методики, которые также имеют место

Достаточно большое количество ведущих специалистов убеждены, что простатит является психосоматическим заболеванием. Именно по этой причине его лечение должно быть комплексным и состоять не только из применения выбранных медикаментов, но также психотерапии, что позволит добиться гораздо лучших результатов. Это вспомогательная терапия, которая позволит пациенту эффективно избавляться от накопленных стрессов и не переживать о том, что выбранные методики не обеспечили быстрых результатов.

А вот сегментарная и невральная терапия показывают хорошие результаты и действительно способны обеспечить позитивные изменения. Эти методы представляют собой сочетание асан йоги, тепловых процедур, различных массажных техник, а также применения анестетиков и регулярное выполнение упражнений, направленных на максимальную релаксацию и устранение накопленного стресса.

При этом, независимо от выбранной методики терапия представляет собой сложный путь, поскольку в процессе применения различных препаратов и техник могут проявляться дополнительные проблемы и симптомы. Кроме этого эффективность некоторых из описанных ранее методов так и не была доказана, что ещё больше усложняет процесс выбора наиболее подходящего варианта для вас.

Чтобы ускорить процесс лечения и предотвратить негативные последствия, следует ещё на ранних стадиях заболевания обратиться за профессиональной помощью и начать лечение. Такой подход позволит быстро получить первые результаты и навсегда избавиться от такой неприятной проблемы, как простатит!

Ещё одна проблема на пути к эффективному лечению — это несвоевременная или неадекватная диагностика. Часто пациенты с целью экономии личного времени и денег обращаются за помощью к молодым специалистам, количество лет опыта которых ещё не позволяет им подбирать наиболее эффективный индивидуальный план терапии для каждого пациента. Лучше всего не рисковать своим здоровьем и жизнь, сразу обратившись к специалисту, в квалификации которого не приходится сомневаться! Он точно поможем вам вернуться к привычному образу жизни! Доверяйте своё здоровье опытным профессионалам своего дела, которые имеют многолетний опыт работы!

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Аденома предстательной железы операция стоимость
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector