0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты лечение прогноз

Аденома простаты и ее главные признаки

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
  • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
  • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
  • общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  • Теразозин.
  • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
  • Гентамицин и другие антибиотики.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
  • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи;
  • может появляться кровь в моче;
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
  • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
  • эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

  • Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
  • Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
  • Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
  • Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Читать еще:  1народные способы лечения

Аденома простаты лечение прогноз

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).

У 30-40 % мужчин старше 50 лет и 75-90 %, старше 65 лет возникают изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевого пузыря.

Что это за заболевание, почему возникает у мужчин после 40 лет, какие первые симптомы и что назначают в качестве лечения, рассмотрим дальше.

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками.

При аденоме происходит увеличение органа, что провоцирует сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это нарушает ток урины и приводит к скоплению остаточной мочи. Дополнительно у мужчины может развиться инфекция половых путей, мочекаменная болезнь и рак. Увеличение происходит безболезненно, что опасно для быстрой диагностики заболевания.

Предстательная железа: что это такое?

Предстательная железа, также известная как простата, представляет собой орган, расположенный немного ниже мочевого пузыря. Основное предназначение простаты – выработка специфического секрета, который входит в состав спермы. Секрет предстательной железы, определяя консистенцию эякулята (в частности, способствуя его разжижению), содержит в себе витамины, ферменты, иммуноглобулин, ионы цинка и др.

Предстательная железа для мужчин — это «второе сердце», которое отвечает за половую функцию, психоэмоциональное состояние и общее здоровье.

К основным функциям предстательной железы относятся:

  • разжижение спермы — благодаря этому сперматозоиды приобретают активную подвижность и вообще становятся жизнеспособными;
  • выработка секрета — в своем составе он имеет ферменты, белки, жиры и гормоны, без которых половая система не будет нормально функционировать;
  • выброс семя — гладкие мышцы предстательной железы способны к сокращению, которое обеспечивает поступление семени в уретру, а именно таким образом и происходит семяизвержение.

Причины возникновения

Аденома простаты развивается и растет постепенно. Хоть это заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста, начальные симптомы можно выявить уже в 30-40 лет. Интересно, что сначала узелки клеток массово образовываются и лишь спустя длительное время начинают разрастаться в размерах.

  1. В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
  2. Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.

Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:

  • Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
  • Наследственный фактор;
  • Атеросклероз;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
  • Гиподинамия и неправильное питание;
  • Высокое артериальное давление.

Виды аденомы предстательной железы

По строению и расположению различают три вида аденомы:

  1. Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
  2. Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
  3. При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные.

К первой группе симптомов при аденоме простаты относится:

  • учащение мочеиспускания,
  • настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание,
  • никтурия,
  • недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают:

  • затруднения при мочеиспускании,
  • задержку начала и увеличение времени мочеиспускания,
  • чувство неполного опорожнения,
  • мочеиспускание прерывистой вялой струей,
  • необходимость натуживания.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

  • Первые признаки аденомы простаты – вялая струя мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются опорожнением мочевого пузыря.
  • По мере того, как опухоль приобретает серьезные размеры, у пациента уже нет желания выяснять, какие причины аденомы простаты, больше его волнует, как избавиться от беспокоящих симптомов. Мочеиспускание становится затрудненным, нужно напрячься, чтобы помочиться, подключить мышцы пресса.

С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. В отягощенных случаях помочь может только операция, именно поэтому так важно обращать внимание на симптомы. Даже если они повторились 1-2 раза, требуется пройти полноценное обследование.

Аденома предстательной железы у мужчин проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается нарастающими признаками и осложнениями.

Компенсированная форма

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

  • более частое,
  • менее свободное,
  • не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию днем,
  • уменьшение выделяемого объема мочи,
  • учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
  • участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Субкомпенсированная стадия

Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:

  • освобождение мочевого пузыря происходит порциями,
  • стенки пузыря увеличиваются в толщине,
  • происходит задержка части мочи,
  • при переполнении мочевого пузыря может произойти непроизвольное выделение мочи,
  • урина может быть мутной и содержать примеси крови.

3 стадия аденомы простаты — декомпенсированная

Отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в форме овальной либо в шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше.

Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря.

Сопутствующие симптомы аденомы:

  • слабость,
  • тошнота и отсутствие аппетита,
  • запоры,
  • жажда и сухость во рту.

Последствия для мужчины

Осложнения аденомы простаты:

  • Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой.
  • Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита.
  • Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи.
  • Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря.

Диагностика

Не будет преувеличением, если мы скажем, что успешная диагностика аденомы простаты напрямую зависит от самого пациента. На самых ранних стадиях именно опрос может дать те индикаторы, по которым специалист сможет заподозрить наличие болезни.

Диагностика состоит из:

  1. Врач проводит пальцевое исследование простаты.
  2. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.
  3. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.
  4. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.

Какой прогноз при аденоме простаты на разных стадиях заболевания

Среди множества заболеваний мочеполовой системы у мужчин выделяют такой недуг, как аденому предстательной железы. У многих пациентов возникает закономерный вопрос: какой прогноз при аденоме простаты можно ожидать? Развитие данной болезни сравнивают с бомбой замедленного действия, что обуславливается разрастанием тканей простаты с последующим формированием опухолевидных образований, которые, как правило, носят доброкачественный характер. Основная их опасность состоит в том, что, занимая некоторое пространство опухоли начинают сдавливать мочеиспускательный канал, а это самым негативным образом сказывается на процессе мочеиспускания. В том случае, когда состояние становится запущенным, у пациентов оно перерастает в недержание мочи.

Читать еще:  Аденома простаты у мужчин симптомы лечение

Лечение данной патологии должно быть проведено своевременно. При ином раскладе недуг становится запущенным, что предполагает использование таких методов, как установка мочеприемника и проведение хирургической операции.

Прогрессирование данных проявлений чревато развитием осложнений, нередко проявляющихся в виде серьезных заболеваний с самостоятельным течением. При подобном раскладе могут пострадать почки и иные органы мочеполовой системы.

Что представляет собой аденома простаты

Аденома предстательной железы представляет собой заболевание, обусловленное возрастными изменениями, происходящими в тканях данного органа. Стоит заметить, что именно простата принимает непосредственное участие в детородной функции и сексуальной жизни мужчин. Развитие аденомы характеризуется в медицине как разрастание тканей органа с последующим образованием уплотнений и формированием узловых новообразований. Какой же прогноз при аденоме простаты и имеет ли данное выражение с таким понятием, как прогноз при простатите?

При сдавливании мочеиспускательного канала нарушается отток мочи, что ведет к выраженному дискомфорту при мочеиспускании, задержке мочи в организме и ложным позывам, появляющимися преимущественно в ночное время суток. Свидетельством запущенности процесса является недержание мочи, что может произойти в результате переполненности мочевого пузыря при аденоме. Постепенная гипертрофия мышц мочевого пузыря – характерная особенность данной патологии, которая со временем перерастает атонию.

Кроме всего прочего снижается эректильная функция. Степень сложности проявлений напрямую зависит от формы тяжести заболевания. Все эти симптомы самым негативным образом влияют на качество жизни пациента.

Неприятным осложнением, возникающим на фоне аденомы простаты, является задержка мочи, при острой форме заболевания.

Причины аденомы простаты

Как и любое другое заболевание, аденома предстательной железы имеет свои причины. Стоит заметить, что управление всеми процессами, происходящими в человеческом организме, осуществляется посредством головного мозга. Соответствующая реакция вырабатывается после того, как мозг получил и проанализировал информацию от всех систем и внутренних органов. Человеческий организм остается в здоровом состоянии до тех пор, пока мозговые клетки в состоянии управлять всеми процессами, происходящими в организме и контролировать нервные импульсы.

Возникновение аденомы простаты обуславливается наличием определенных причинных факторов, которые провоцируют нарушение функциональных особенностей в работе головного мозга. Иными словами, при нарушенных нейронных связях мозг прекращает давать четкие приказы, которые должны обеспечивать правильную работу простаты. В результате таких сбоев и происходит развитие аденомы.

Помимо возраста, повлиять на развитие данной патологии могут такие факторы, как наследственная предрасположенность и национальная принадлежность. Так представители азиатских стран подвергаются риску приобрести данный недуг менее всего. Какой же прогноз при аденоме простаты и прогноз при простатите?

Заболеваниями мочеполовой системы, к которым можно отнести простатит и аденому простаты чаще всего страдают мужчины в возрасте после 40 лет.

В народе бытует мнение о том, что на развитие аналогичных патологий может оказать влияние недостаточная сексуальная активность или последствия ранее перенесенных венерических заболеваний. По мнению ученых медиков, данная версия есть ни что иное, как заблуждение. То же самое можно сказать и о взаимосвязи аденомы и раковых опухолей. Дело в том, что развитие аденомы простаты происходит на клеточном уровне из разрастающихся тканей данного органа, которые не имеют обыкновения перерастать в злокачественные новообразования. Однако, согласно медицинской статистики, на практике имеются случаи, когда один человек болеет двумя заболеваниями одновременно.

Основная симптоматика аденомы простаты

Аденома предстательной железы имеет выраженные признаки. Среди них можно выделить следующие:

  • возникновение затруднений в процессе мочеиспускания;
  • нарушение мочеиспускания, выражающееся в ослаблении струи и прерывистости;
  • учащение и усиление позывов к мочеиспусканию;
  • неполное освобождение мочевого;
  • эректильные нарушения.

Поставить точный диагноз при наличии данных признаков для опытных урологов сложности не представляет. Основная симптоматика заболевания является настолько выраженной, что, выслушав жалобы пациентов доктор имеет все шансы провести качественную диагностику. Удобство при постановке диагноза в некоторых клиниках обеспечивают специально составленные опросники для больных. Кроме того, для этих же целей в последнее время широко используется международная шкала оценки простатических симптомов, представляющая собой опросник из 8 пунктов.

Каких последствий можно ожидать при запущенной форме аденомы

Прогноз при простатите, как, впрочем, и при аденоме достаточно утешительный, особенно если лечение начать своевременно. Однако в некоторых случаях данные заболевания могут привести к самым неблагоприятным последствиям. Если не брать во внимание данную симптоматику и не обращаться в больницу за оказанием врачебной помощи, то последствия аденомы не только могут подорвать здоровье мужчины, а и стать угрозой для его жизни. К самым распространенным патологиям, которые могут иметь место при данном раскладе можно отнести:

  • увеличение перерывов во время мочеиспускания;
  • развитие цистита;
  • пиелонефрит;
  • образование камней в почках;
  • почечная дисфункция;
  • недержание.

В соответствии с данными медицинской статистики развитие таких осложнений за последние годы имело тенденцию к увеличению. И, как показывает практика, связано это может быть только c тем, что меры по лечению и профилактике заболевания были приняты несвоевременно. Результатом такого халатного отношения к собственному здоровью, как правило, бывает запуск патологических процессов, приводящих к дисфункции отдельных органов мочеполовой системы. Аденома в запущенной форме не только влияет на качество жизни человека, а и может привести к инвалидизации больного.

Диагностика аденомы

С целью своевременного выявления аденомы простаты целесообразно проводить профосмотры. Касается этот момент мужчин, возраст которых превысил сорокалетний рубеж. К великому сожалению на практике бывают такие случаи, когда в больницу пациенты обращаются с большим опозданием: заболевание уже запущено, а медикаментозная терапия не является эффективной. При таком раскладе пациентов не ожидает ничего кроме оперативного вмешательства.

Поводом для обращения в медицинские учреждения за помощью к урологам являются основные проявления, описанные выше, а вот причинами, по которым пациенты сделали это несвоевременно принято считать ощущение неловкости и возникновение страха перед возможной операцией. Принципы проведения диагностики аденомы простаты предельно просты: заболевание определяется специалистами исходя из жалоб и показаний пациентов.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты в самом вначале предполагает проведение консервативной терапии. В данном случае речь идет о первой стадии заболевания, когда основная симптоматика недуга выражена незначительно.

На данный момент существует несколько групп препаратов, предназначенных для медикаментозного лечения. Среди них можно выделить:

  • адреноблокаторы, снижающие мышечный тонус органов мочеполовой системы, которые способствуют нормализации мочевого тока. Среди данных лекарственных средств особой популярностью пользуются такие медикаменты, как альфузозин и доксазозин;
  • ингибиторы;
  • фитопрепараты.

Адреноблокаторы целесообразно использовать при незначительном увеличении простаты. В усложненных случаях, когда основная симптоматика сопровождается недержанием мочи или если при аденоме выявлена инфекция мочевых путей, данные лекарства принимать не рекомендуется. Эта категория препаратов является частью симптоматической терапии, которая направлена на снижение частоты мочеиспусканий и усиление струи. Стоит заметить, что эти лекарства не устраняют признаков заболевания и не оказывают влияния на течение болезни в целом, а лишь облегчают состояние пациента.

Адреноблокаторы понижают давление, что может явиться причиной развития побочных эффектов и таких неблагоприятных последствий, как кратковременная потеря сознания, слабость, головокружения и так далее. В некоторых случаях прием адреноблокаторов вызывает головную боль, отечность носа и раздражает пищевод. При подобных проявлениях дозировка препарата может быть снижена или полностью отменен его прием.

Прием ингибиторов позволяет снизить уровень гормона, который имеет в медицинской терминологии наименование дигидротестерон. За счет этого предстательная железа уменьшается в размерах, в результате чего предотвращается задержка мочи в мочевом пузыре. Ингибиторы имеют ряд побочных эффектов, среди которых выделяют снижение полового влечения и появление проблем с эрекцией. Препараты данного типа можно комбинировать с адреноблокаторами.

Что касается растительных средств, то они, к сожалению, признаны малоэффективными и применяют их в данном случае только на начальной стадии. Среди них популярностью пользуются такой препарат, как бета-цитостерол.

В том случае, когда медикаментозная терапия не принесла должного результата, лечение заболевания воспроизводят при помощи хирургического вмешательства. Удаление аденомы целесообразно проводить на любой стадии. Однако этот метод имеет как плюсы, так и минусы, основными из которых является риск развития осложнений после операции. Способов хирургического вмешательства несколько и зависят они от характера новообразования и степени сложности заболевания. Среди них можно выделить:

  • трансуретальную резекцию предстательной железы, которая предполагает удаление опухоли через уретру. Продолжительность манипуляций составляет около полутора часов. В качестве противопоказаний к проведению такой операции могут выступать: тяжелое состояние пациента, плохая свертываемость крови, инфекция;
  • аденомэктомия – оперативное вмешательство посредством образования разрыва в брюшной стенке. Проведение целесообразно при значительном увеличении предстательной железы и невозможности осуществить трансуретальную резекцию.
Читать еще:  2иные методики лечения

Послеоперационный период предполагает соблюдение врачебных рекомендаций, включающих диетотерапию.

Признаки и лечение аденомы простаты на 3 степени: прогноз

3 стадия аденомы простаты является декомпенсированной – конечной. Стабилизировать состояние пациента консервативными методами уже нельзя, функционирование и структура органа необратимо нарушены. Разросшиеся ткани (доброкачественная гиперплазия или ДГПЖ) предстательной железы уже настолько сдавили уретру, что мочеиспускание становится практически невозможным. Происходят интоксикация организма, поражение почек. Без лечения вероятен летальный исход. Прогноз выживаемости и дальнейшее состояние здоровья полностью зависят от своевременности принятых мер.

Механизм развития 3 стадии

На 3 стадии аденомы простаты происходит увеличение размеров железы и искажение ее формы. Разрастающиеся по направлению к уретре ткани уже почти полностью сдавили ее стенки и перекрыли просвет. Моча если и выделяется, то по каплям. По причине постоянной наполненности мочевого пузыря его стенки растягиваются. Из-за отсутствия сокращений и возможности регенерации происходят их истончение и атрофия – орган утрачивает функцию изгнания мочи и становится аморфным.

Из-за увеличивающегося внутрипузырного давления просветы обоих мочеточников расширяются, изменяется структура почек. Постепенно нарушается функционирование их паренхимы, снижается фильтрационная способность.

Данные факторы постепенно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Несвоевременное лечение данной патологии грозит смертельным исходом.

Симптоматика

При аденоме 3 степени мужчина не в состоянии самостоятельно помочиться. Моча непроизвольно подтекает или выделяется капельно. Мочевик лишен всякой чувствительности и не поддается контролю.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Дополнительные характерные симптомы 3-й степени аденомы:

  • хронические боли внизу живота, интенсивность которых усиливается по мере накопления мочи;
  • постоянно присутствует нереализуемое желание помочиться;
  • ощущаются слабость, головокружение;
  • нередко подступают тошнота и рвота;
  • происходит иссушение слизистых оболочек;
  • изо рта появляется запах мочи по причине самоотравления азотистыми соединениями;
  • постепенно сипнет голос;
  • проявляются симптомы обезвоживания.

Также вероятно возникновение гематурии – уретрального кровотечения, спровоцированного разрывами сосудов поврежденных тканей простаты, мочевого пузыря. Сгустки крови становятся дополнительным препятствием для мочеиспускания.

Острые болевые ощущения и появление крови могут быть спровоцированы миграцией камней, образовавшихся в почках или мочевике (в результате застоя мочи). Боли могут иррадиировать в головку члена, усиливаться при движении и наклонах.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с пальпации мочевого пузыря и собственно железы. Основную информацию врач получает по результатам УЗИ простаты, почек и мочевика. С уточняющей целью назначают МРТ или КТ. Во время исследования оцениваются объем остаточной мочи, наличие повреждений стенок пузыря, камней и иных патологических образований. Выясняются размер железы, направление разрастания тканей, а также состояние почечных лоханок и мочеточников.

Если определяется аденома 3 степени, то пациенту требуется безотлагательная операция. Анализы, предусмотренные програмой подготовки, выполняются уже в стационаре.

Дополнительно делают общий анализ крови и мочи для выявления типов присоединившихся инфекций и степени нарушения функций почек и печени. При подозрении на злокачественность новообразования назначается исследование крови на маркер ПСА, а во время операции часть ткани забирается на гистологию.

Виды операций на 3 степени

3-я степень аденомы – прямая угроза не только здоровью, но и жизни мужчины. Операция является единственным адекватным методом избавления от патологического образования, которое мешает нормальному оттоку мочи. На декомпенсированной стадии болезни применяется несколько типов оперативных вмешательств.

Лазерная абляция

Лазерная абляция относится к малоинвазивным методикам. Во время операции происходит выжигание части аденомы лучом лазерно-импульсного аппарата. Во избежание травмирования здоровых тканей проводится их обработка плазмой.

  • не требуется общий наркоз;
  • риск развития кровотечений и задержки мочи после операции минимален;
  • подходит для пожилых мужчин.

  • проводится только при небольших размерах новообразований (когда стадия декомпенсации вызывается их разрастанием в сторону уретры);
  • возрастает риск инфицирования, поскольку выжженные частицы могут попасть в кровеносное русло;
  • не проводится у мужчин с тяжелыми патологиями почек.

Операция длится 1,5–2 часа. В течение 2–3 недель ткани аденомы выходят с мочой в виде темных хлопьев.

Лазерная энуклеация

Данным методом можно удалить аденому крупных размеров без существенных осложнений. Резекция тканей проводится гольмиевым лазером. В настоящее время применяется технология морцелляции (предварительное дробление опухоли на отдельные фрагменты), что позволяет выполнять операцию через трансуретральный доступ, не прибегая к открытой аденомэктомии.

Во время удаления аденомы капсула железы сохраняется. Сначала осуществляется выделение долей простаты, затем ткани дробятся на более мелкие фрагменты при помощи специального инструмента и выводятся. По завершении процедуры в мочевой пузырь устанавливается катетер, который удаляется на следующий день после операции.

  • можно удалить аденому размером более 200 см3;
  • метод подходит мужчинам с низкой сворачиваемостью крови, поскольку сосуды сразу запаиваются;
  • исключен «ТУР-синдром» (водная интоксикация);
  • ткани аденомы остаются сохранны, что позволяет изучить их на предмет злокачественности;
  • короткий период реабилитации.

К недостаткам данного метода удаления ДГПЖ можно отнести высокую стоимость, длительность проведения (1–2 часа). Ввиду повышенной технической сложности операции ее проведение допускается только хирургом с соответствующей квалификацией.

Трансуретальная резекция

Метод ТУР с 1999 г считается «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы. Операция относится к малоинвазивным, проводится под спинальной или общей анестезией. Доступ осуществляется через уретру: в отверстие на головке полового члена вводится резектоскоп, оснащенный оптическими элементами, оросительной системой и электропетлей. Биполярные петли дают возможность проводить ТУР пациентам с кардиостимуляторами и металлическими протезами.

Операция занимает 60–90 минут. По окончании иссечения аденомы в мочевой пузырь вводится катетер, который извлекается через 1–2 дня. В первые часы по нему будет отходить моча вместе со сгустками крови.

Список постоперационных осложнений (% от общего числа случаев):

  • расстройство мочеиспускания − от 15 до 20%;
  • присутствие примесей крови в моче − от 10 до 20%;
  • инфицирование системы мочевыделения – от 2 до 8%;
  • задержка мочи – от 2 до 8 %.

В долгосрочной перспективе может развиться эректильная дисфункция (2–9 %), стриктура (сужение) уретрального канала (1–5 %), возможно ретроградное семяизвержение («сухой оргазм»). Повторное лечение аденомы требуется в 3-5% случаев.

Аденэктомия

Аденэктомия подразумевает удаление ДГПЖ через разрезы на передней брюшной стенке или в промежности. При этом проводится вскрытие мочевого пузыря. Данный тип операции целесообразен при большом масштабе разрастания (масса аденомы более 40 г).

Большинство хирургов предпочитает удалять аденому посредством позадилонного экстраперитонеального доступа (лапароскопический метод). Данный способ снижает риск повреждения внутренних органов. В брюшную полость вводится от 3 до 5 троакаров, которые служат проводниками рабочих инструментов. Средняя продолжительность операции – 150 минут.

После хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы мужчинам рекомендуется пить больше воды (около 3 л в день), чтобы обеспечить очищение операционного поля от сгустков крови и частиц тканей. Под запретом чай, кофе, кола, любые сосудорасширяющие напитки. Следует избегать запоров. Реабилитация в домашних условиях также включает прием антибиотиков, выполнение упражнений Кегеля (только после одобрения врача).

В течении первых 2 недель симптомы аденомы обычно не исчезают, а только усугубляются. Полный контроль над мочеиспусканием восстанавливается через 6–8 недель.

Возможные последствия

Если адекватное лечение ДГПЖ отсутствует, то у мужчины возникает острая задержка мочи, разрешаемая только при помощи катетеризации пузыря, пункции или экстренной операции. Характерным признаком является увеличение живота над лобком. Провоцирующие факторы:

  • простатит;
  • инструментальная диагностика;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • применение сосудосуживающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • запор.

После принятия экстренных мер проводится госпитализация пациента. В условиях стационара осуществляется хирургическое лечение.

Вследствие повышенного давления развивается гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек. При тяжелой степени давление жидкости приводит к необратимому разрушению паренхимы.

Застаивающаяся остаточная моча является благоприятной средой для развития патогенных бактерий. Постепенно по мере размножения колонии происходит их заброс через верхние мочевыводящие пути в почки, провоцируя развитие пиелонефрита.

Грозным осложнением аденомы является острая почечная недостаточность. Даже при своевременном оказании помощи от 1 до 3% пациентов остаются на гемодиализе. Полностью восстановить функции почек удается в 35-40% случаев.

Многие считают онкологическое перерождение аденомы закономерным исходом декомпенсированной стадии. Однако аденома и рак – разные типы опухолей со своей спецификой развития. Наличие доброкачественной гиперплазии даже на 3-й стадии еще не означает, что она непременно станет злокачественной. Но если аденому не лечить, то прогноз выживаемости пациента будет хуже, чем при раке (смерть от интоксикации наступит быстрее).

После операции мужчинам удается восстановить большинство функций мочеполовых органов. В ряде случаев хирургические вмешательства запрещены, тогда проводится цистэктомия (установка катетера в надлобковой области) или вывод катетера из уретры. Качество жизни при этом снижается, но угроза смертельно опасных осложнений отступает.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×