0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденокарцинома толстой кишки диагностика

Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

Причины развития

ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

  • Сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
  • Неправильное соблюдение диеты. Обилие жирной, жаренной, острой пищи и еды с большим количеством канцерогенов.
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ: полипоз; язва; дивертикулит; воспаления.
  • Обильное употребление алкоголя.
  • Сигареты и другие табачные изделия.
  • Частые запоры и проблемы с пищеварением.
  • Генетика — если в роду у близких родственников было тоже заболевание, тогда шанс заболеть повышается многократно.
  • Прямое физическое воздействие при нетрадиционных видах соития.

К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

Симптоматика

Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

  • Кровь в кале.
  • Сильные, острые боли в животе.
  • Рвота.
  • Субфебральная температура, без симптомов ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Диарея.
  • Быстрая потеря веса без диет и спортивных нагрузок.
  • Запоры, сменяющиеся поносом.
  • Изжога.

В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Стадии

НомерОписание
1Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани.
2Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см.
3Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы.
4Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника.

Муциназная

  • Встречается в 5% случаях.
  • Новообразование произрастает из кистозных клеток, из-за чего опухоль имеет слизистые выделения.
  • Частые рецидивы.

Тубулярная

  • Четкие симптомы появляются на 3-4 стадиях.
  • Лечится тяжело и имеет большой процент смертности.

Метастазы

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

  • По кровеносным сосудам с током крови;
  • По лимфатической системе;
  • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Обследование и диагностика

  1. В первую очередь врач визуально осматривает пальпирует живот и лимфоузлы.
  2. Отправляется анализ крови и кала в лабораторию. Если в каловых массах найдутся сгустки крови, а также будут сильные отклонения в биохимическом и общем анализе крови, то врач проводит уже детальное обследование кишечника.
  3. Рентгенография сможет показать новообразование на 3-4 стадиях.
  4. Ректальное эндоскопическое обследование показывает точную локализацию. Также врач возьмет кусочек ткани на биопсию.
  5. Биопсия дает возможность увидеть степень дифференцировки, а также определить насколько злокачественно новообразование.
  6. КТ и МРТ является более точным, дополнительным исследованием для выявления степени инвазии и поражения ближайших тканей и органов.

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

  • Стадия;
  • Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
  • Возраст пациента;
  • Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
  • Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

  1. Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
  2. Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
  3. Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.

  1. Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

  • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
  • Кал становится лентовидной формы.
  • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
  • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
  • Перитонит.
  • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Питание

  • Уменьшить интоксикацию;
  • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
  • Улучшить обмен веществ;
  • Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

  • Жаренное;
  • Сильно соленое;
  • Продукты с консервантами и красителями;
  • Алкоголь;
  • Кисломолочные продукты;
  • Дрожжевой хлеб;
  • Острое;
  • Орехи;
  • Горох, и другие бобовые.

Разрешено

  • Зеленые овощи;
  • Помидоры;
  • Бананы;
  • Персики;
  • Каши;
  • Нежирное диетическое мясо;
  • Курица;
  • Сливы;
  • Тыква.

Прогноз и выживаемость

Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

Читать еще:  8 групп самых эффективных препаратов для лечения простатита

Процент 5-ти летней выживаемости:

  • 1 Степень — 90%;
  • 2 Степень — 70%;
  • 3 Степень — 35%;
  • 4 Степень — 3-10%.

Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

Профилактика

Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:

  • Раз в полгода сдавать кал и кровь на лабораторные исследования биохимического и общего анализа.
  • Делать рентген области живота — раз в год.
  • Проходить обследование у врача.
  • Следить за своими ощущениями. Нужно помнить, что на первых стадиях рак ведет себя тихо и смирно, поэтому надо быть на чеку.

Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:

  1. Исключить курение и алкоголь;
  2. Вести подвижный образ жизни;
  3. Стараться есть побольше фруктов, овощей. Поменьше жаренного, жирного и сладкого.

После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Аденокарцинома толстого кишечника

Аденокарцинома толстого кишечника относится к группе раковых заболеваний. Встречается достаточно часто. Термин «рак толстой кишки» включает в себя все виды недоброкачественных новообразований, которые находятся в полости анального прохода, прямой, слепой и ободочной кишки.
Новообразования формируются из эпителиальных тканей и распространяются вместе с лимфотоком. Успешность лечения гарантирована только на ранних стадиях заболевания. Но проблема в том, что идентифицировать его на таком сроке очень сложно. Чаще всего болезнь встречается в пожилом возрасте. В зону риска входят люди в возрасте от 50 лет.

Что такое аденокарцинома?

Рак толстого кишечника состоит из эпителиально-железистых волокон и являет собой основу поверхности слизистой кишки. Частота проявлений аденокарциномы толстой кишки занимает 80% от всех случаев онкологических заболеваний. У мужского пола по своему распространению она стоит на 3-ем месте, а у женского — на 4-ом (после рака желудка, легких и груди).

Коварность болезни состоит в том, что она слишком долго протекает бессимптомно, а затем больной начинает очень быстро угасать. Унести жизнь, казалось бы, крепкого человека, рак толстого кишечника может за 12 месяцев. Его метастазы распространяются на близлежащие лимфоузлы, а затем на область матки, мочевого пузыря, печени и костной ткани. Все это вызывает ряд опасных осложнений.

Причины

Назвать конкретную причину появления злокачественной опухоли врачи не могут. Но есть несколько факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

  • неправильное питание: пониженное количество растительной клетчатки и обилие жирных мясных продуктов, фастфуд и другой вредной пищи;
  • доброкачественные образования в полости кишечника;
  • вредные привычки;
  • бытовая химия;
  • работа с вредными химикатами на производстве;
  • генетика;
  • стрессовое состояние;
  • этнический фактор (по результатам исследования, чаще всего заболеванию аденокарциномой подвержены жители Средней Азии и Восточной Европы);
  • пониженный уровень ежедневной активности.

Все факторы, которые мешают перистальтики кишечника и способствуют застою остатков пищи в кишечнике, становятся причиной образования раковых опухолей. Мутацию клеток и тканей вызывают и такие недуги, как язвенный колит и болезнь Крона.

Симптоматика

На ранней стадии аденокарцинома толстой кишки никак не проявляется. Возможно наличие слабовыраженных симптомов. Очень часто раковая опухоль возникает вследствие уже существующих хронических заболеваний, и любые симптомы трактуются как его обострение. Весь комплекс симптомов характерен не только онкологии, поэтому нельзя ставить диагноз самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу!

Самые распространенные симптомы:

  • болевой дискомфорт в зоне живота;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота, метеоризм и диарея;
  • общее ослабление организма;
  • кровяные примеси в каловых массах;
  • резкое понижение массы тела;
  • повышенная температура.

Сначала такая симптоматика не имеет ярко демонстративного характера. Но в процессе разрастания опухоли она становится более острой. К этим симптомам могут добавиться и другие признаки: тяжесть в желудке, изжога, рвотные позывы, примеси гноя в каловых массах. Все эти факторы указывают на повышение количества вредных токсинов в организме.

Классификация

Определить форму аденокарциномы толстой кишки можно при помощи биопсии. Разновидность раковых клеток определяется во время гистологического обследования. Основные формы: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная форма

При такой форме недуга дальнейший прогноз может быть благоприятным. Этот тип ракового новообразования содержит в себе наименьшее число злокачественных клеток. Они похожи на здоровые клетки и продолжают функционировать. Распознать злокачественные экземпляры можно благодаря увеличенному ядру. Часто высокодифференцированная аденокарцинома не метастазирует и не прорастает в соседние органы. Уровень выживаемости при постановке этого диагноза составляет выше 50%.

Умеренно дифференцированная форма

Этот вид характеризуется более серьезными осложнениями и занимает четвертое место среди всех видов опухолей. Опухолевые ткани быстро разрастаются, занимают всю полость толстой и прямой кишки и вызывают непроходимость. При гигантском размере новообразования кишечная стенка может лопнуть и привести к обильному внутреннему кровоизлиянию.

При постановке такого диагноза необходимо сразу же начать терапию. На поздних сроках она может перерасти в низкодифференцированную форму. Уровень выживаемости зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз: I и II стадия — от 30% до 40%, III стадия — до 15%.

Низкодифференцированная форма

Наиболее опасный вид новообразования. Такой диагноз ставят каждому пятому больному. У раковых клеток отсутствуют четко очерченные границы. Быстро метастазируют и разрастаются даже на ранних стадиях.

В таком случае лечение будет безуспешным. Поэтому все силы направляются на снижение болевой чувствительности пациента (симптоматическое лечение).

Диагностирование

С этой целью применяют как лабораторные, так и аппаратные методы. Следует запомнить, что обращаться к проктологу необходимо при первых же специфических симптомах.
Сначала врач проводит беседу и записывает всю информацию в историю болезни. Во время такого осмотра осуществляется пальпация кишечника. После этого назначает такие процедуры:

  • Ректороманоскопия — аппаратная диагностика, которая позволяет зрительно осмотреть нижние части толстого кишечника. Состоит из трубки и источника освещения. С помощью этого аппарата проводится биопсия подозрительной ткани.
  • Колоноскопия — более информативный метод, чем ректороманоскопия. Помогает визуализировать удаленные зоны толстой кишки. Проводится забор образца злокачественной опухоли.
  • Ирригоскопия — рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества. Благодаря этому методу можно рассмотреть очертания толстой кишки и установить наличие новообразования, его форму и размер.
  • МРТ, КТ, УЗИ — помогают определить тип заболевания и наличие метастаз.
  • Анализ крови, кала и образца ткани (биоптат), полученного во время проведения биопсии.

Лечение

Болезнь чувствительна к радиационному излучению и цитостатическим препаратам, поэтому чаще всего применяют комплексную терапию.

Операции являются основным способом избавления от аденокарциномы толстого кишечника. В ходе процедуры удаляется не только опухоль, но и ткань толстой и прямой кишки, которая поражена метастазами. За 3-4 дня до операции больного начинают подготавливать к ее проведению: бесшлаковая диета, слабительные препараты, клизмы. В особых случаях применяют промывание желудка Фортрансом.
В качестве дополнительного метода применяют химиотерапию. С этой целью используют комбинации из таких цитостатических медикаментов, как Иринотекан, Фторурацил, Лейковорин, Капецитабин, Фторафур.

До или после хирургического вмешательства используют радиационное облучение. Уменьшает размер опухоли и останавливает процесс метастазирования. Не применяется в целях лечения железистой формы онкологического заболевания.

В качестве операции применяют два метода: колэктомия и лапароскопия. Колэктомия помогает избавиться от опухолей больших размеров. Вместе с этим удаляется и доля пищеварительного тракта. В особо сложных ситуациях непрерывность кишечника не сохраняется. Тогда используют колостому (искусственный просвет, к которому подсоединяют калоприемник).

Читать еще:  Аденома простаты симптомы признаки

Лапароскопия — это наиболее безопасный метод хирургического вмешательства. Она проводится без вскрывания кишечной полости, но с использованием нескольких проколов. Характерен короткий срок послеоперационного восстановления. Не оставляет шрамов.

Диета

Прооперированному человеку следует придерживаться особой схемы питания. Пища свежая и легкоусвояемая. Рацион содержит достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ. Еда, которая не будет задерживаться надолго в кишечнике, и вызывать тошноту и метеоризм. Но не думайте, что она должна быть исключительно вегетарианской. Пару раз в неделю рацион содержит нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина).

  • овощи, фрукты, зелень;
  • перетертые супы;
  • злаковые каши на воде;
  • паровые омлеты;
  • творог;
  • растительное масло;
  • зеленый чай.

Кушать необходимо через каждые 2-3 часа, но небольшими количествами. Еда — теплая, а не горячая. Преимущественные методы кулинарной обработки — варка и приготовление на пару. Прием пищи неторопливый и со скрупулезным пережевыванием. Рекомендуется обильное питье.

Прогноз

Шанс выживаемости при высокодифференцированной форме недуга достаточно высок. На первой стадии недуга вылечиваются около 90% больных, на второй — 80%. При поражении лимфатических узлов у 48% пациентов длительность жизни составляет 5 лет.

При низкодифференцированном виде шанс прожить 5 лет минимален, так как процесс метастазирования начинается на ранних стадиях.

Прогноз при метастазах в печени и легких указывает на то, что продолжительность жизни составит 6-12 месяцев. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.

Аденокарцинома толстого кишечника

Выделяют отдельную группу злокачественных новообразований, которые образуются и развиваются исключительно в железистой ткани. Аденокарцинома толстой кишки относится именно к таковым. В симптомокомплексе выделяют как специфическую, так и общеклиническую картину. Диагностируют посредством лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. Лечение производится с помощью химиотерапевтических препаратов, лучевой терапии и оперативного вмешательства. Прогноз при отсутствии метастазов положительный. Но если присоединяется метастазирование, возможен скорый летальный исход.

Причины железистых опухолей

Злокачественное новообразование толстого кишечника железистой природы встречается в 80% случаев опухолей такой локализации. В 40% оно поражает слепую кишку.

Аденокарцинома толстой кишки развивается на фоне таких физиологических состояний и патологических изменений:

  • Пожилой возраст. Заболеваемость выше у людей старше 50 лет.
  • Мужской пол. У мужчин эта локализация рака уступает только таковой желудка и легких.
  • Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Когда снижается кровоснабжение стенок кишечника, повышает риск развития патологических процессов в его клетках.
  • Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, полипоз сигмы.
  • Генетическая предрасположенность. Риск заболеть аденокарциномами выше у пациентов, родители которых имели аналогичный диагноз.
  • Питание. Если человек употребляет в пищу жирную и жареную еду, продукты с красителями, консервантами, стабилизаторами и стимуляторами вкусовых качеств, риск заболевания злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта возрастает.
  • Наличие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
  • Дисбактериоз. Когда нарушается кишечная микрофлора возникает метаболический дисбаланс и может появиться опухоль.
  • Наличие каловых камней, неправильная перистальтика.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология?

Аденокарцинома толстого кишечника совмещает такие клинические симптомы:

  • Астенизация организма. У больных возникают постоянная слабость, сонливость, разбитость и депрессия.
  • Разлитая боль в брюшной полости. Чаще она локализуется направо и налево от пупка.
  • Ощущение недостаточного опорожнения кишечника. Сколько бы раз человек ни сходил в туалет, ему постоянно хочется снова посетить сборную.
  • Отсутствие аппетита. Особое отвращение пациент начинает ощущать к мясным продуктам.
  • Стремительное похудение. Больные теряют в весе десятки килограмм в течение полугода и даже нескольких месяцев.
  • Наличие большого количества слизи и вкраплений крови в кале. В отличие от желудочных кровотечений, здесь выделения не меняют окраску.
  • Тенезмы. Этим термином обозначаются болезненные ощущения, спазмы и позывы к испражнению при отсутствии кала.
  • Стойкий субфебрилитет. Температура редко превышает 38 градусов Цельсия, но держится длительно.

Вернуться к оглавлению

Классификация и стадии

Классификация патологии по степени тяжести предполагает наличие 4-х стадий развития:

На начальной стадии злокачественные опухоли трудно выявить, так как симптомы практически не выражаются.

  1. Поражены слизистая и подслизистая. Симптомы слабые, поэтому трудно диагностируется.
  2. Проникает в мышечные слои, вдается внутрь. Больного мучают запоры, обнаруживается слизь и кровь в кале.
  3. Прорастает сквозь в стенку кишки. Метастазы в ближайших лимфоузлах. Пациент жалуется на сильные боли.
  4. Опухоль огромна, прорастая в соседние органы, дает отдаленные метастазы.

По распространению различают такие виды:

  • Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Агрессивная, рано метастазирует.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Заполняет весь кишечник, формируя непроходимость.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Наименее опасный тип, редко выходит за заграницы кишечника.

Вернуться к оглавлению

Диагностика недуга

Муцинозная аденокарцинома кишечника определяется с помощью таких физикальных, лабораторных и инструментальных методов:

  • Перкуссия и пальпация кишечника. При этих объективных методах будет приглушение звука или ощущение плещущейся жидкости.
  • Общий анализ крови. Характерным будет повышение скорости оседания эритроцитов и небольшой лейкоцитоз.
  • Анализ кала. В нем будет присутствовать кровь.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На мониторе будут визуализироваться плотные структуры в стенках кишечника.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методики помогут уточнить диагноз, послойно определив опухоль.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Только комплексная и своевременная терапия поможет улучшить прогноз и устранить осложнения. Лечение включает такие этапы:

  • Химиотерапия. Она проводится с помощью цитостатиков.
  • Лучевая терапия. Выполняется облучение пораженного участка на ранних стадиях.
  • Предоперационная подготовка. Она включает специальную диету и очистительные клизмы с препаратами.
  • Оперативное вмешательство. Операция включает резекцию пораженного участка кишечника с образованием анастомоза.

Вернуться к оглавлению

Питание при раке кишечника

Если у пациентов уже был установлен диагноз железистой опухоли нижних отделов желудочно-кишечного тракта, им рекомендуется специальная диета. Такие больные обязаны употреблять больше клетчатки и витаминов. Они содержатся в овощах и фруктах. Желательно также соблюдать щадящую диету, исключив грубые волокна. Необходимо отказаться от жареного, слишком острого, жирного, копченого и алкоголя.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить возникновения железистого новообразования в кишечнике, необходимо придерживаться здорового образа жизни, часто и дробно питаться, избегать употребления в пищу продуктов с высоким содержанием красителей, стабилизаторов, консервантов и усилителей вкуса. Желательно свести до минимума алкогольные напитки, отказаться от курения. Прогноз после операции положительный, но значительно ухудшается в условиях метастазирования.

Что такое аденокарцинома толстой кишки и сколько проживет человек с этим заболеванием

Такой недуг, как аденокарцинома толстой кишки, – это самое часто встречаемое злокачественное новообразование, локализующееся в данном органе. Проведение диагностики представляет некоторую затрудненность, так как патология протекает нетипично и бессимптомно. Вследствие позднего обнаружения аденокарциномы повышается уровень смертности у заболевших пациентов. Поэтому важно выявить недуг на первом этапе развития.

Аденокарцинома – что из себя представляет?

Диагноз «аденокарцинома толстой кишки» (другое название – железистый рак) – опухоль злокачественного происхождения, складывается из железистых клеток эпителия, обозначает основу слизистой кишечника.

Из всех раковых патологий аденокарцинома образовывает 80%, к тому же разрушаются как раз стенки толстой кишки. Среди злокачественных заболеваний данный вид стоит на 3 месте у мужского населения, на 4 – у женского. Превосходят ее лишь новообразования пищеварительного тракта, легких, груди. Патологии зачастую подвергаются пациенты после 50 лет.

Отсутствие симптоматики и не характерность клинического течения недуга на ранних стадиях появления становятся причиной позднего ее обнаружения, малого процента выживаемости.

Причины

Медиками было установлено, что появление рака, принадлежащего колоректальной группе, изредка обусловлено генетической мутацией. Главные причины формирования аденокарциномы имеют внешний, наследственный характер.

Читать еще:  5диагностика приобретенной клапанной недостаточности

Провоцирующими факторами могут быть:

  • озлокачествления доброкачественных опухолей;
  • малоподвижность, сидячая работа;
  • болезни толстого кишечника (полипоз, геморрой, трещины ануса, свищи);
  • воспаления хронической формы (энтероколит);
  • постоянные стрессы, переживания;
  • болезнь Крона;
  • трудоспособность на вредных предприятиях;
  • излишняя масса тела;
  • вирус папилломы;
  • частые запоры;
  • употребление определенных медикаментов;
  • неправильное питание;
  • курение, алкоголь;
  • анальный секс;
  • кишечная непроходимость.

Озлокачествление аденокарциномы может быть обусловлено разными факторами, нарушением кровоснабжения, моторной дисфункцией клеток кишечника.

Классификация

Опухолевое произрастание меняет форму железистых клеток. Малой опасностью располагают такие клетки, что от нормальных почти не отличаются. Разграничить их по стадии возможно цитологическим изучением биопсийного материала. Насколько интенсивнее проявлены характерные признаки, тем наименьшей степенью различия становятся клетки опухоли.

Типовая классификация делится на:

  1. 1 тип – высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – микроскопическое исследование отмечает расширенные ядра клеток, функциональных нарушений не имеется. И если на этой стадии начать лечение, результат будет положительный. Особенно благоприятна терапия пожилых пациентов, можно достичь долгой ремиссии. А вот у молодого населения прогноз неважный, на протяжении года способны появиться рецидивы.
  2. 2 тип – умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки – может быть большого размера, происходит чрезмерное разрастание клеток, симптомами становится разрывание стенки кишечника, ее полная непроходимость, кровотечение. Состояние усугубляется перитонитом, свищами. Большая вероятность перехода в следующий, самую опасный, вид. Но после оперативного вмешательства и дальнейшей терапии можно прожить еще не менее 5 лет.
  3. 3 тип – низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – нарост классифицируется полиморфизмом, моментально растет, переходит на рядом находящиеся органы, повреждает лимфоузлы. У нее нет очерченных границ. Обладает скоростью высокой темноклеточная аденокарцинома. Операция желательна на раннем развитии, здесь гарантировать продолжительность ремиссии трудно.

Так или иначе, какая бы опухоль ни была, на позднем этапе терапия безрезультативна.

Соответственно, с типом аденокарциномы толстого кишечника недуг разделяется на:

  1. Муцинозную аденокарциному – складывается из эпителиальных клеток, наличия слизи, не имеет точных границ, метастазы образуются в находящихся рядом лимфоузлах. Форма не восприимчива к лучевому воздействию, из-за чего происходят рецидивы.
  2. Перстневидноклеточную – характеризуется наибольшей злокачественностью с метастазированием аденокарциномы толстой кишки. Отмечается значительней в печени и лимфоузлах. Патология возникает у молодых, сосредотачивается в толстом кишечнике.
  3. Тубулярную – образование с размытыми границами, напоминает трубчатую структуру с формой цилиндра, кубика. Диаметром может быть маленьким, постепенно увеличивается, возможны кровотечения. Обнаруживается у половины заболевших людей.
  4. Плоскоклеточную аденокарциному – характеризуется наивысшей степенью злокачественности, часто располагается в прямой кишке. Переходит в простату, влагалище либо мочеточники. Итогом лечения становятся постоянные рецидивы, наименьшая степень выживаемости.

Диагностика поможет определить разновидность опухоли, опираясь на это, специалист решит последующие лечебные действия.

Стадии

Для установления степени тяжести железистого рака аденокарцинома имеет международную характеристику.

Классификация по стадиям следующая:

  1. Нулевая – новообразование маленькое, не растет, нет метастазов.
  2. Первая-вторая – 2-5 см, а то и большего диаметра, однако метастазов не имеет.
  3. Третью можно поделить на:
  • 3А – распространяется в ближайшие органы, существуют метастазы в лимфатических узлах;
  • 3В – обладает большими размерами с метастазами в рядом находящихся органах.
  1. Четвертая – устанавливается при дальних метастазах, хоть и размер образования незначительный.

Раковая болезнь тяжело поддается терапии, прогноз во многих случаях – неблагоприятный.

Симптоматика

Злокачественная опухоль в толстом кишечнике способна длительный период никак не выражать себя. Предшествуют аденокарциноме толстой кишки различные воспаления, вследствие чего начальные признаки больной принимает как усугубление существующего недуга.

Вн начале развития рака, если быть внимательным к своему здоровью, можно заметить некие проявления, которые по одиночке не свидетельствуют о заболевании.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки:

  • снижение или потеря аппетита;
  • расстройство стула (понос, запор);
  • распирание, вздутие живота;
  • увеличенное газообразование, метеоризм;
  • ноющие систематические боли в брюшной полости;
  • при опорожнении имеется кровь, слизь;
  • уменьшение веса;
  • тошнота;
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела.

По мере увеличения опухоли данная симптоматика будет проявляться ярче. Например, увеличивается боль в животе, возникает изжога, тошнота, рвота. Температурные показатели достигают 38°С, это обусловлено воспалением, раковой интоксикацией. Помимо непостоянной дефекации, человек страдает от ложных позывов к испражнению, все время кажется, что хочется в туалет.

Когда раковые клетки поступают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, кожа и склеры начинают желтеть. Осложненная степень аденокарциномы толстой кишки вызывает расширение печени, асцит.

Диагностические действия

Для установления аденокарциномы используют полный комплекс диагностических мероприятий. Первым делом проводится сбор анамнеза, врач выслушивает человека, его жалобы, затем производит осмотр и пальпационное исследование.

Диагностика аденокарциномы подразумевает следующие действия:

  • анализ крови, мочи;
  • сдача кала;
  • рентгенографию – разрешает распознать нарушение рельефа в слизистой, повышение моторики, увеличение стенок над патологическим выпиранием;
  • КТ, МРТ – устанавливает строение, размещение опухоли, степень поражения близких органов;
  • биопсия – забор тканей биоптата с целью цитологического исследования;
  • УЗИ (чрескожное, эндоректальное) – определяет место расположения новообразования, отдаленные метастазы;
  • колоноскопия – самый действенный способ, разрешает обследовать все отделы кишечника.

После выявления опухоли специалист, опираясь на этап, прописывает соответствующее лечение.

Терапевтические действия

Зачастую применяется комбинированное лечение аденокарциномы толстой кишки, однако главным способом все же остается операция.

Операция

Убирается не только пораженный участок, но и метастазированные ткани. Подготовка к манипуляции состоит в следующем:

  • за 4-5 дней потребуется бесшлаковая диета;
  • употребление слабительных препаратов;
  • применение очистительных клизм;
  • в определенных ситуациях проводят промывание тракта при помощи Лаважа, Фортранса.

Чтобы недоброкачественные клетки аденокарциномы не разнеслись с потоком крови, в момент операции не касаются опасных тканей. Передавив венозные сосуды, пораженный участок кишки вырезают. Такое вмешательство разрешает предупредить осложнения аденокарциномы (воспаление, кровотечение, боль).

Химиотерапия

Лечение химией аденокарциномы осуществляется как дополнительный метод. Используются такие лекарства: Ралтитрексид, Капецитабин, Лейковорин. Эти медикаменты иногда применяются в сочетании.

Процедуру часто выполняют наряду с операцией. Если произвести химиотерапию до удаления аденокарциномы, это разрешит не допустить распространения опасных клеток, после способствует предупреждению рецидива.

Лучевая

Радиационное излучение снижает площадь увеличения аденокарциномы, прекращает метастазы. Данный способ применяется крайне редко, поскольку при подвижности толстая кишка все время изменяет свое расположение. Облучение делается до и после вмешательства.

Манипуляцию производят также при новообразованиях низкодифференцированных, то есть, больших ее размерах, где операцию выполнять бессмысленно. Ведь удаление не во всех случаях осуществляется, так как размер, толщина прорастания способны этого не допустить.

Прогноз

При комплексном подходе, умеренно-дифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз будет не менее 40%. Итог зависит от своевременного терапевтического действия. У пожилых заболевших с низкодифференцированной формой – 50%. После удаления имеется вероятность рецидива, а также повторного появления рака. Положительным прогнозом обладает высокодифференцированный вид, почти 50% больных справились с болезнью.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector