1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абсцесс простаты причины симптомы и лечение

Симптомы и лечение абсцесса простаты у мужчин

Абсцесс предстательной железы или простаты – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором появляются гнойники. Они сливаются в гнойную полость, окруженную капсулой. Без лечения происходит самопроизвольное вскрытие образования с формированием свищей и высоким риском сепсиса.

Почему возникает

Медики выделяют две формы патологии – первичный и вторичный абсцесс простаты. Первичная форма развивается при наличии очага инфекций. С током крови патогенные бактерии разносятся по всем органам, что впоследствии приводит к воспалению. Чаще встречается вторичная разновидность, когда патология развивается на фоне других нарушений в мочеполовой сфере.

Провоцирующие факторы абсцесса простаты:

  1. Хронический и острый простатит.
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Скрытые половые инфекции.
  4. Длительное воздержание.
  5. Неудачные операции в урологии.

Простатит без лечения становится очагом постоянного воспаления. На этом фоне нарушается приток крови, что приводит к накоплению продуктов обмена. Появляются единичные гнойнички, которые потом срастаются в одно большое образование. Без медицинской помощи возможен прорыв в прямую кишку, мочевой канал или брюшную полость.

Абсцесс простаты в 3–16% случаев приводит к летальному исходу из-за осложнений.

Камни в мочевом пузыре могут перекрывать мочевыводящие пути. Отток мочи затрудняется, что вызывает воспаление. Оно быстро перекидывается на соседние органы, а простата чаще всего попадает в зону риска. По такой же схеме происходит развитие болезни при скрытых инфекциях.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Симптоматика

Абсцесс предстательной железы протекает в два этапа, на каждом из которых симптомы отличаются. Однако существуют и общие признаки, которые позволяют заподозрить у мужчины данную болезнь.

Этап развития абсцесса простаты

При вторичном абсцессе маленькие гнойники сливаются в одно большое образование с некротическим содержимым. Происходит резкое повышение температуры до 40° C, особенно в вечернее время. Жалобы на озноб и лихорадку. Больные страдают от бессонницы и спутанного сознания. В области простаты появляются боли, отдающие в прямую кишку и промежность. Нарушаются мочеиспускание и дефекация. Возможна острая задержка мочи. Весь процесс сопровождается общей слабостью, потливостью и тахикардией.

Высокая температура спадает, а мочеиспускание и дефекация восстанавливаются. Образуется большой, четко ограниченный гнойник. Он часто прорывает в кишечник, мочевой канал или брюшную полость. Появляются свищи или флегмона. Высок риск развития сепсиса.

После прорыва абсцесса мужчина испытывает облегчение, что воспринимается как признак выздоровления. Через узкое отверстие свища выходит не весь гной, а очаг инфекции сохраняется. Из-за этого часто развиваются рецидивы, а состояние человека резко ухудшается.

Обследование

Для диагностирования абсцесса простаты проводится развернутое обследование. Общий анализ крови выявляет увеличение количества лейкоцитов до 10–12 и повышение СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. В моче обнаруживают большое количество лейкоцитов и белка. При бактериологическом исследовании мочи или мазке из уретры находят патогенную микрофлору. Затем осуществляется ректальная пальпация простаты, при которой обнаруживается ее неоднородность и болезненность. Данную процедуру проводят с максимальной осторожностью, чтобы исключить прорыв.

Обязательным диагностическим мероприятием считается пункция, когда из воспаленного участка простаты берется гнойное содержимое. Процедура проводится под контролем ТРУЗИ. Также такое исследование позволяет определить расположение гнойного образования и его размеры. При этом ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются следующие изменения:

  1. Увеличение размеров простаты, чаще с одной стороны.
  2. Наличие гипоэхогенного очага круглой формы.

Если у специалиста существуют подозрения на свищи, назначают УЗИ мочевого пузыря, уретроскопию и обследование прямой кишки. Высокой информативностью отличается МРТ органов малого таза и брюшной области, что позволяет выявить прорыв абсцесса. Только на основании всех видов обследования можно поставить точный диагноз, выявить возбудителя и подобрать эффективное лечение.

Как вылечить

При раннем обнаружении лечение абсцесса простаты медикаментозное. В зависимости от вида возбудителя проводится терапия антибиотиками нового поколения:

  1. Цефалоспоринами (Зиннат, Супракс, Максипим). Стоимость препаратов варьируется от 380 рублей за Максипим до 830 за Супракс.
  2. Фторхинолонами (Таваник, Цифран, Ципролет). Стоимость составляет от 360 до 1000 рублей в зависимости от дозировки и вида.

Для быстрого очищения организма внутривенно вводят растворы Реосорбилакта или Рингера. Иммуностимуляторы повышают защитные силы, а местная анестезия купирует болевой синдром. Конкретный выбор медикаментов, формы их использования и дозировки остается за лечащим врачом.

При наличии единичных гнойников, размеры которых не превышают 4–5 мл, производится их пункция. Под местным обезболиванием пациенту вводят обеззараживающий раствор, а содержимое откачивают. Затем назначают противовоспалительные средства и обезболивающее.

Когда размеры полости больше 8 мл, необходимо хирургическое вмешательство, которое осуществляется через прямую кишку или промежность. Ректальная операция проводится при наличии свища, края которого расширяют и устанавливают дренаж на 1–2 дня. Полость абсцесса обрабатывают антисептиками. Обязательно следят за состоянием пациента, регулярным опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

При отсутствии прорывов хирурги предпочитают иссечение абсцесса простаты через промежность. Для этого мужчину помещают на операционный стол, вводят анестезию и делают небольшой надрез. Обязательно контролируется расположение мочеиспускательного канала, чтобы исключить его повреждение. Сначала осуществляется пункция, а затем отверстие расширяется. Полость промывается, а больному на 48 часов вставляют дренаж.

На восстановительном этапе назначают антибиотики – цефалоспорины и фторхинолоны. Ежедневно осуществляют перевязки и промывку полости обеззараживающими составами. Под наблюдением врачей мужчина проводит в стационаре 7–9 дней.

Прогноз и последствия

При раннем обнаружении прогноз благоприятный. Мужчине удается восстановиться и сохранить репродуктивную функцию. При позднем обращении к специалистам и прорыве абсцесса возникает угроза для жизни. Последствия несвоевременной помощи следующие:

  1. Хроническая форма абсцесса.
  2. Развитие импотенции.
  3. Свищи.
  4. Тромбофлебит и тромбоз вен таза.
  5. Парапростатическая флегмона.
  6. Сепсис.

Большая часть осложнений абсцесса простаты приводит к летальному исходу. Из-за этого при первом подозрении необходимо посетить уролога для уточнения диагноза. Самолечение недопустимо, так как заболевание часто принимает хроническое течение.

Профилактические меры

Абсцесс простаты развивается на фоне простатита, поэтому основная цель профилактики – это его предупреждение. В этом помогает регулярная половая жизнь с постоянным партнером и исключение переохлаждения в области малого таза. Также следует проверяться на скрытые половые инфекции и своевременно их пролечивать.

При любом дискомфорте в нижней части живота и области половых органов необходимо посетить уролога. Чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов на полное исцеление. Для этого придерживаются всех рекомендаций лечащего врача, не отменяют самостоятельно прием антибиотиков при улучшении самочувствия. Также обязательным является профилактический осмотр раз в год, что позволяет вовремя обнаружить любые изменения в простате.

От состояния предстательной железы и мочеполовой системы зависит общее самочувствие мужчины. При легкомысленном отношении к собственному здоровью можно не только утратить репродуктивные функции, но и поставить под угрозу собственную жизнь.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Что такое абсцесс простаты и чем опасен

В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

Что такое абсцесс простаты

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Читать еще:  Аденома простаты причины симптомы эффективное лечение препараты и профилактика

Причины абсцесса

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции. Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

  • фурункулез разной локализации;
  • ангина;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • остеомиелит;
  • гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Признаки абсцесса простаты

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

  • повышение температуры до 40 0 ;
  • лихорадка и озноб;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
  • задержка мочи, прерывистая струя;
  • повышенная потливость, тахикардия;
  • общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя. Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

Методы диагностики

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

  • увеличение СОЭ;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • протеинурия;
  • наличие бактерий;
  • лейкоцитурия.

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

  • аноскопия;
  • абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
  • цитоскопия.

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Как лечат абсцесс предстательной железы

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

  1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
  2. В уретру вводят мочевой катетер.
  3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
  4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
  5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
  6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
  7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Восстановление после операции

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

  • меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
  • назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
  • через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
  • делают теплые клизмы;
  • следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

  1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
  2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
  3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

  • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • защищать себя от переохлаждения;
  • не заниматься самолечением;
  • вовремя идти к врачу.

Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

Симптомы и лечение абсцесса простаты

К довольно опасному процессу, при котором формируются одиночные или множественные гнойные образования в железистых тканях, относится абсцесс простаты. Данное заболевание требует немедленного врачебного вмешательства, тщательного обследования и возможного помещения больного в стационар.

Читать еще:  Абсцесс простаты причины симптомы лечение

Что такое абсцесс простаты

Патология может носить как первичный, так и вторичный характер. В первом случае образуется самостоятельно, а во втором – на фоне острого либо хронического простатита. В ходе болезни происходит гнойное поражение тканей предстательной железы с возникновением замкнутой гнойной полости. При неблагоприятных условиях течение недуга осложняется прорывом гнойных выделений в мошонку, промежность, уретру, область брюшины или клетчатку малого таза. Если своевременно не распознать заболевание, повышается риск развития перитонита либо сепсиса. У 16 % пациентов данное состояние заканчивается смертельным исходом.

Причины и симптомы

5 % мужчин, страдающих острой или хронической формой простатита, сталкиваются с абсцессом предстательной железы. Этому способствует неправильно подобранная терапия либо некорректное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств. Иногда патология осложняет выполнение операций на простате или мочевом пузыре, что связывают с обструкцией водных протоков железистого органа сформировавшимися конкрементами.

Вторичный диагностируют при инфицировании организма, например, при фурункулёзе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и пр. Возбудителями здесь выступают грамположительные микроорганизмы.

Провоцирующими факторами развития недуга служат:

  • инструментальные манипуляции, проводимые на уретре;
  • частое применение уретральных катетеров;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, СПИД);
  • трансплантация (пересадка) органов.

У пожилых мужчин недуг может осложнить течение аденомы простаты. У молодых пациентов заболевание может стать первоначальным проявлением таких патологий как сахарный диабет, цирроз печени.

Кроме этого в группу риска возникновения болезни входят лица, страдающие:

  • хроническими воспалениями в отдельных органах и тканях;
  • туберкулёзом;
  • наркоманией, алкоголизмом.

Малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, перегревание или переохлаждение организма могут послужить фактором, провоцирующим развитие патологии.

Интересно! Более 50 % мужчин, у которых был выявлен абсцесс простаты, страдают сахарным диабетом.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • слабость, вялость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • учащённая потливость, сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • возможно нарушение сознания;
  • учащённое мочеиспускание либо острая задержка мочи;
  • появление в урине крови.

Пациента мучают интенсивные, резкие, пульсирующие боли в поясничном отделе, анусе, промежности.

Классификация и стадии

Специалисты разделяют абсцесс железы на две стадии, имеющие характерные симптомы: инфильтративную и гнойно-деструктивную. Инфильтративная стадия отличается ярко выраженной симптоматикой: интоксикацией, ознобом, признаками тяжёлого септического состояния. Дефекация и процесс мочеиспускания у пациента нарушаются, сопровождаясь сильными болями.

Гнойно-деструктивная стадия сопровождается отграничением гнойного образования, в результате чего стихает болевой синдром и снижается температура тела. Однако это не означает, что критический момент миновал – в этот период гнойник может прорваться и вызвать серьёзные осложнения.

Диагностика патологии

Уролог или андролог при подозрении на эту болезнь должен направить пациента на диагностику:

  • обследование крови и мочи;
  • бактериальный посев клеток простаты;
  • мазок из уретры;
  • УЗИ, ТРУЗИ, КТ простаты.

При наличии патологического процесса в крови выявляют признаки острого воспаления: увеличенные показатели лейкоцитов и пониженную скорость оседания эритроцитов. В моче также обнаруживается протеинурия и лейкоцитурия. В ней же либо в мазке из уретры находят патогенную микрофлору, указывающую на абсцесс в железе.

При ректальной пальпации простаты можно нащупать округлое образование, выступающее за пределы тканей. Кроме этого чувствуется, что орган наполнен жидкостью, очень чувствителен, напряжён, увеличен в размерах. Пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку нужно проводить очень осторожно, иначе можно спровоцировать бактериологический шок.

ТРУЗИ предстательной железы проводится для определения в ней гипоэхогенного округлого очага, оценки его размеров и локализации, а также для контроля процесса пункции при заборе биоматериала.

Если врач подозревает, что образовался свищ, он назначает:

Отталкиваясь от совокупности симптомов и результатов обследования, ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечение абсцесса простаты

Тактика лечения данного заболевания зависит от стадии воспалительного процесса. Если выявлена стадия инфильтрации, то применяется консервативное лечение с использованием антибиотиков и иммуностимуляторов. Снять болевой синдром помогают парапростатические блокады.

Если гнойник успел сформироваться, то полагается хирургическое вмешательство. В любой больнице при заболевании применяют дренирование. Процедуру выполняют через промежность или трансректально. Контролируется ход операции с помощью УЗИ. Когда дренаж полости будет установлен, его не убирают неделю, что позволяет полностью избавиться от гноя.

Медикаменты

В основном недуг вызывают бактерии, поэтому для их уничтожения используют антибактериальные медикаменты. Врач учитывает особенности организма пациента, а также устойчивость микробов к действующим компонентам лекарств. Кроме этого назначаются дезинтоксикационные средства и противовоспалительные медпрепараты. Их принимают в послеоперационном периоде для ускорения выздоровления.

Важно! Медикаментозное лечение абсцесса железы эффективно только на ранних стадиях болезни.

Народные средства

Не существует народных методов, помогающих вылечить это заболевание.

Однако в качестве дополнительной терапии для укрепления организма можно воспользоваться:

  • сокотерапией;
  • усиленным употреблением свежих овощей и фруктов;
  • приёмом отваров лекарственных трав (ромашка аптечная, календула, дубовая кора, кипрей).

Оперативное вмешательство

Традиционный способ лечения гнойника, образовавшегося в тканях предстательной железы – это вскрытие через промежность. Однако маленькие абсцессы, содержащие до 6 мл гноя, удаляют при помощи терапевтической пункции.

Процесс манипуляции выглядит так:

  • пациента укладывают на операционный стол, на бок;
  • делают местную анестезию;
  • врач вводит указательный палец в прямокишечный канал, чтобы определить проблемную область простаты;
  • в 2-3 см выше анального отверстия делают прокол длинной специальной иглой. При этом за её продвижением тщательно следят, используя палец, введённый в аноректальный канал;
  • операция проводится под контролем УЗИ, с постоянным сканированием хода процесса через область живота или прямую кишку.

По завершении полость гнойника промывают от частичек гноя. Для этого используют более толстую иглу. Данная манипуляция также выполняется с использованием ультразвуковой аппаратуры. В заключение вводится один грамм Канамицина или другого антибиотика.

Если объёмы гнойного содержимого превышают 8 мл либо развивается парапростит, проводится открытая хирургическая операция со вскрытием гнойника под общей анестезией.

Интересно! Простатическая ткань довольно плотная, потому при введении иглы прилагаются некоторые усилия.

Прогноз

Ранняя диагностика патологии позволяет обеспечить благоприятный прогноз на выздоровление, а также сохранить репродуктивную функцию мужчины. Если вовремя не распознать болезнь, можно столкнуться с генерализацией инфекции, развитием уросепсиса и летальным исходом.

Возможные осложнения

В запущенных случаях, а также при отсутствии адекватного лечения у пациента могут выявить:

  • Уросепсис. Сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, резкой слабостью, тахикардией, рвотными позывами, уменьшением количества урины.
  • Перитонит. Характеризуется острым болевым синдромом, тошнотой, рвотными позывами, ознобом, отсутствием аппетита.
  • Образование флегмоны в забрюшинной, подкожной клетчатке промежности, брюшной стенке, мошонке. Сопровождается отёчностью, сильной болью, уплотнением в зоне воспаления, увеличением лимфоузлов.

Профилактика

Предотвратить развитие острого простатита и абсцесса предстательной железы можно, выполняя следующие профилактические мероприятия:

  • заниматься спортом: пробежки, спортивная ходьба, посещение бассейна;
  • не переохлаждаться и не перегреваться;
  • регулярно заниматься сексом, используя барьерную контрацепцию;
  • своевременно пролечивать хронические и инфекционные патологические процессы;
  • ежегодно посещать уролога для медицинского осмотра.

При первых неприятных симптомах нужно немедленно обратиться к урологу. Промедление с консультацией может стоить жизни пациенту.

Отзывы

  1. Абсцесс простаты, симптомы и лечение которого зависят от стадии процесса, может послужить причиной развития бесплодия, хронической формы простатита, острого тромбофлебита или тромбоза вен. Самолечение в данном случае недопустимо. Нельзя игнорировать недомогание, даже если оно проявляется не выражено. Лучше сразу обратиться за врачебной помощью и начать лечение. Врач-андролог Попов Р. Т.
  2. В течение десяти лет у меня несколько раз возникали абсцессы простаты. Картина болезни такова: вначале появляется жжение при мочеиспускании, тяжесть внизу живота, затем ломота в суставах. Через пару дней повышается температура до 38-39 C, наблюдается слабость, сонливость. При мочеиспускании обнаруживаются зеленоватые выделения в больших количествах. Так как я уже неоднократно с этим сталкиваюсь, то сразу иду в больницу, где прохожу полную диагностику, после которой мне внутривенно вводят антибиотики. Не знаю, с чем связаны частые рецидивы: стараюсь избегать угрожающих факторов, не страдаю сахарным диабетом и прочими заболеваниями, которые провоцируют абсцесс. Ни один из многочисленных врачей помочь мне в этом вопросе не может. Алексей, 37 лет.
Читать еще:  Аденома простаты у мужчин симптомы и лечение

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы — скопление гноя в ткани простаты ограниченного характера. Развивается заболевание на фоне уже имеющегося простатита и инфекционного процесса, локализующегося экстрагенитально. Симптомы заболевания, проявляются резкой болью в промежности или прямой кишке, а также ознобом, лихорадкой и трудным мочеиспусканием, это серьезное заболевание, требующее скорого вмешательства. Боль, как правило, будет пульсирующего характера.

  • Причины абсцесса предстательной железы
  • Причины вторичного абсцесса предстательной железы
  • Симптомы абсцесса
  • Диагностика
  • Лечение предстательной железы
  • Прогноз и профилактика

Диагностика абсцесса подразумевает пальцевое исследование простаты, взятие пункции гнойника и ТРУЗИ. В случае абсцесса предстательной железы проводят вскрытие через прямую кишку или промежность, в дальнейшем будет назначена противомикробная или дезинтоксикационная терапия. Вовремя проведенное лечение поможет избежать возможного развития бесплодия.

Известно, что заболевание может быть первичным (развиваться как отдельная патология) или вторичным (как последствие острого простатита). Данное заболевание является серьезным отклонением еще и потому, что ему присуще расплавление тканей железы под действием гноя с дальнейшим формированием замкнутого типа гнойника. Если течение заболевания неблагоприятно, то осложнением может стать прорыв гноя в полость мошонки, уретры или промежности. Гной может также задеть клетчатку малого таза, брюшную полость или переднюю брюшную стенку.

Главная опасность несвоевременного выявления и лечения абсцесса простаты — вероятное развитие перитонита или сепсиса. Летальным исходом болезнь заканчивается только в 15% случаев.

Причины абсцесса предстательной железы

Как правило, формирование абсцесса наблюдается только у 5-7% людей с диагнозом острый простатит. Последнее является объяснением неадекватной терапии уже имеющегося заболевания или неправильного вмешательства трансуретральным инструментальным методом.

Во многих случаях скопление гноя только осложняет проведение операций на мочевом пузыре и предстательной железе. В случае абсцесса сложно выполнимы трансуретральные резекции или процедура ТУР мочевого пузыря.

Одной из вероятных причин абсцесса простаты является обструкция выводных протоков железы из-за образованных ранее камней, что часто вероятно при хроническом простатите, уретрите или аденоме простаты.

Причины вторичного абсцесса предстательной железы

Если говорить о вторичном абсцессе предстательной железы, то он образуется как последствие перенесенной инфекции гематогенного характера. Как правило, очаг распространения такой инфекции будет экстрагенитальным в случае, если пациент болен фурункулезом, ангиной, гидраденитом, остеомиелитом или хроническим тонзиллитом. Главными этиологическими агентами в таком случае будут, так называемые, грамположительные микроорганизмы.

На развитие абсцесса предстательной железы влияет ослабленный иммунитет, как местный, так и общий, а также переохлаждение организма, венозный застой в области таза, интеркуррентные недуги, нерегулярность половой жизни и даже курение.

Симптомы абсцесса

В процессе развития данного заболевания выделяют две стадии: инфильтративную и гнойно-деструктивную. Ярче всего симптоматика выражена в первой, инфильтративной, стадии.

Как известно, главным проявлением абсцесса предстательной железы является выраженная интоксикация, повышенная температура тела по гектическому типу с проявляющимися ознобами, повышенным уровнем потливости и тахикардией.

Болезненные ощущения при абсцессе

Боль при абсцессе простаты обычно односторонняя и соответствует той доли простаты, которая была повреждена. Может также быть замечена иррадиация боли в промежность или прямую кишку. Характер боли — пульсирующий и резкий. Характер дефекации и привычного мочеиспускания затруднены и отличаются болезненностью. Случается, что развивается острая задержка стула или мочи, а также невозможность выхода газов.

Признаки второй стадии

Вторая стадия отличается своим улучшенным состоянием по причине образующегося отграничения гнойной полости. В период второй стадии температура тела спадает, а боли утихают. Некоторые пациенты думают, что они излечились, хотя это не так. Известно, что ранее сформированный абсцесс может прорваться в полость парауретральной клетчатки, а также в околопузырное пространство с дальнейшим формированием флегмоны. Если вскрыть гнойники, обычно появляется пиурия, а моча становится мутной с возможными примесями гноя, имеющими очень неприятный запах.

Если абсцесс простаты будет вскрыт, то в прямой кишке начинает формироваться прямокишечный свищ, что свидетельствует о наличии слизи и гнойного содержимого в кале. Однако полного опорожнения в случае прорыва абсцесса не наступает, что говорит о возможности повторного нагноения простаты. Самым тяжелым осложнением болезни, является перитонит или сепсис.

Диагностика

Диагноз абсцесса предстательной железы в урологии устанавливается на основе множества проявляющихся клинических симптомов, а также учета лабораторных и инструментальных исследований, биопсии простаты.

Лабораторные анализы

В крови могут быть найдены такие привычные признаки воспаления, как увеличенное число лейкоцитов. Должна быть проанализирована скорость осаждения эритроцитов, в анализе мочи может быть обнаружена лейкоцитурия или протеинурия. При взятии бактериологического анализа мочи или мазка из области уретры, может быть определена патогенная микрофлора.

Пальпаторное обследование

В ходе пальпаторного исследования простаты может быть определено округлое выступающее новообразование, может быть ощутима флюктуация по причине присутствующего жидкого содержимого абсцесса. Часто сама предстательная железа увеличивается, может быть напряжена и может проявляться болезненностью. Ректальное исследование пальцевым методом в данном случае выполняется очень осторожно по причине опасности развития бактериологического шока.

ТРУЗИ

Посредством проведенной процедуры ТРУЗИ предстательной железы может быть выявлено увеличенное или отечное состояние простаты, включая гипоэхогенный очаг овальной или круглой формы. С помощью УЗИ можно выявить гнойник, а также определить его размеры и месторасположение, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы. Сбор содержимого с целью идентификации возбудителя — еще один возможный метод диагностики.

Дополнительные методы исследования

В случае подозрения на развитие свищей, проводят цистоскопию, аноскопию, уретроскопию, УЗИ мочевого пузыря и назначают консультацию у проктолога.

Данное заболевание следует дифференцировать с острым простатитом и эпидидимитом.

Лечение предстательной железы

Избранный метод лечения абсцесса предстательной железы будет зависеть от стадии развития заболевания. Если говорить об инфильтративной стадии, тогда уместной будет антибиотикотерапия (чаще всего цефалоспорином, аминогликозидом, фторхинолоном). Могут применяться инфузии растворов, вводимые внутривенно для достижения дезинтоксикации, а также иммуностимулирующая терапия. Для того, чтобы купировать болевой синдром, выполняют пресакральные или парапростатические блокады.

Полученные данные пальпации и УЗИ смогут определить сформированный абсцесс простаты, производя трансректальное или промежностное вскрытие. С целью профилактики отклонений в мочеиспускательном канале, в него обычно внедряют металлический буж, производя тем самым бужирование уретры. Чаще всего предпочитают методику промежностного доступа, что позволяет вскрыть абсцесс, при этом избежать инфицирования и возникновения свищей в области прямой кишки. Что касается постоперационного периода, то в это время назначают противомикробную терапию, а также методы дезинтоксикации.

Прогноз и профилактика

Вовремя проведенное лечение абсцесса предстательной железы позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз с сохранением при этом репродуктивной функции. Трудоспособность, как правило, утрачивается только в период болезни.

Если речь идет о нераспознанном абсцессе простаты, то этот вид приводит к генерализации инфекции и дальнейшему уросепсису. Профилактика абсцесса предстательной железы включает, первым делом, профилактику простатита, тем более если он в запущенной форме. Такая профилактика предусматривает выполнение физических упражнений, избегание переохлаждений, нормальную половую жизнь, своевременное лечение хронических болезней и урологических заболеваний. В случае проявления только начальных симптомов абсцесса предстательной железы, следует пройти консультацию у уролога.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector