0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

7 подходов к лечению простатита

Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Распространенность хронического простатита (ХП) в общей популяции составляет 5–8%. Это самое часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте – у лиц старше 50 лет. По данным отечественных и зарубежных авторов, ХП страдают от 20 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет [4,8,7,11,14].

В настоящее время наиболее часто используется классификация Национального института здоровья и Национального института по проблемам диабета, питания и болезней почек США (1995), одобренная Европейской международной согласительной комиссией по проблемам простатита:
1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ).
А. Воспалительный СХТБ (лейкоциты в эякуляте, моче, секрете простаты).
Б. Невоспалительный СХТБ (нет лейкоцитов в эякуляте, моче, секрете простаты).
4. Бессимптомный воспалительный простатит (асимптоматический инфекционный простатит. В отсутствие клинических симптомов заболевания диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования биопсийных образцов предстательной железы или секрета простаты, полученного во время диагностического процесса, предпринимаемого по поводу иных заболеваний).
ХП и СХТБ представляют собой большую социальную и психологическую проблему, так как приводят к значительному снижению качества жизни мужчин. По мнению ряда авторов, качество жизни у пациентов с ХП иногда сопоставимо с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, стенокардия и болезнь Крона [11].
В 90% случаев инфекция проникает в предстательную железу через уретру, а простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как острый или хронический простатит, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких–либо признаков воспалительного процесса. Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма. Даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления.
На сегодняшний день существует огромный перечень препаратов, применяемых при простатите, однако эффективность лечения заболевания часто остается неудовлетворительной.
Среди причин неэффективности традиционных схем лечения можно выделить следующие:
• изменение спектра возбудителей ХП;
• выбор антибактериального или противомикробного препарата, плохо проникающего в предстательную железу, или препарата с низкой антибактериальной активностью;
• короткий курс лечения (менее 4 нед.);
• полирезистентная флора.
Следует отметить, что еще несколько лет назад в структуре возбудителей ХП превалировала Escherichia coli. В настоящее время все чаще выявляются представители рода Enterocobacter, а также Enterococcus faecalis. 10–15% случаев приходятся на Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. Высказываются предположения об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков. Все чаще при обследовании обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам ХП [12,13,20,21].
Особенностью этих возбудителей является иной спектр антибактериальной чувствительности, а также высокий процент антибиотикорезистентных штаммов [3]. По данным микробиологического мониторинга, отмечается высокая частота резистентности возбудителей ХП к различным группам антибиотиков (фторхинолонам, тетрациклинам, ко–тримаксозолу), иногда превышающая 50%. Поэтому одним из путей оптимизации терапии ХП является назначение антимикробного препарата на основании результатов бактериологического исследования секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности [6].
Вторым путем повышения эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии при ХП является одновременное применение иммуномодулирующих средств.
Среди антибактериальных препаратов, используемых в терапии ХП, наиболее предпочтительными являются фторхинолоны. При выявлении внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение тетрациклинов и макролидов.
Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, проявляющимися в первую очередь проникновением препарата в ткань предстательной железы и созданием бактерицидных концентраций для микроорганизмов [1,2].
Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток [10]. Результаты сравнения антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ХП, представлены в таблице 1 [23].
С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин (Лефокцин), а также четвертого поколения (моксифлоксацин), расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.
Левофлоксацин (Лефокцин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [6].
Левофлоксацин (Лефокцин) блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Как и другие фторхинолоны, препарат имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [6].
Левофлоксацин характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация левофлоксацина при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,5]. Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [6]. Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз/сут. [6].
Как правило, левофлоксацин хорошо переносится пациентами. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Крайне редко встречаются фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Все вышеуказанные эффекты являются дозазависимыми и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.
Противопоказания к приему препарата – гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [6].
Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко.
Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости левофлоксацина, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов [15–19].
Проведенное в США двойное слепое клиническое исследование эффективности перорального приема 1 раз/сут. 500 мг левофлоксацина или ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут. в течение 28 дней у 377 больных хроническим простатитом показало, что клиническая эффективность левофлоксацина/ципрофлоксацина составила 75/73%, а бактериологическая эффективность – 75/77%. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Вместе с тем преимущества левофлоксацина заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [22].
Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [24–26]. Согласно данным A. Trinchiere (2001), антибактериальная терапия у больных ХП категорий I–IIIA должна проводиться в течение 14–42 дней. Применение левофлоксацина в дозе 250 мг/сут. при нехламидийном ХП позволило авторам добиться бактериологического излечения у 85,4% пациентов [27]. Пальто, это не выходящая из моды классика.
По данным исследования в клинике урологии РГМУ, из 105 больных с клинической картиной ХП хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов [9]. При бактериологическом исследовании 62,8% выделенных штаммов составили грамположительные микроорганизмы, среди которых доминировали Enterococcus faecalis и Staphylococcus haemolyticus. Среди 16 (37,2%) штаммов грамотрицательных бактерий наиболее часто выделяемой флорой была Escherichia coli. К левофлоксацину оказались чувствительными 88,9%, а к ципрофлоксацину – 74% штаммов коагулазо–негативных стафилококков. Анализ чувствительности грамотрицательных микроорганизмов показал, что к левофлоксацину оказались чувствительными 93,8%, а к ципрофлоксацину – 62,5% штаммов. Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев – внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия – левофлоксацин. Лечение левофлоксацином в дозе 500 мг/сут. в течение 2 нед. привело к эрадикации возбудителей у 80–85% пациентов в разных группах [9].
Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 нед. пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом, при наличии в секрете простаты Escherichia coli и Enterococcus faecalis, а также коагулазо–негативного Staphylococcus sp. и Streptococcus sp., показало равную эффективность фторхинолонов в обеих группах. Бактериологическая эрадикация возбудителей составила 74% в 1–й группе и 78,3% – во 2–й группе, а клиническая эффективность – 76,6 и 70,4% соответственно. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 мес. у 70,5% пациентов 1–й группы и у 72,8% пациентов 2–й группы, что, по мнению авторов, свидетельствует об отсутствии зависимости ближайших и отдаленных результатов терапии фторхинолонами от вида возбудителя, выделенного при обследовании у больных бактериальным простатитом [27].
Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования. Лечение проводилось в течение 4 нед., суточная доза препаратов составляла 600 и 500 мг соответственно. Микробиологическая эрадикация достигла 72,73% в группе больных, получавших прулифлоксацин, и 71,11% – в группе больных, получавших левофлоксацин.
Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена исследованием, проведенным в 8 странах Европы. В проспективное открытое мультицентровое исследование были включены 117 пациентов с симптомами ХП. Грамотрицательная микрофлора была выделена у 57 пациентов (Escherichia coli в 37 случаях), грамположительная микрофлора – у 60 пациентов (в основном Enterococcus faecalis (n=18) и Staphylococcus epidermidis (n=14)). Больным проведен курс лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе 500 мг в течение 28 дней. Клиническая эффективность составила 92% (95% доверительный интервал (ДИ) 84,8–96,5%), 77,4% (95% ДИ 68,2–84,9%), 66,0% (95% ДИ 56,2–75,0%) и 61,9% (95% ДИ 51,9–71,2%) на 5–12–й день лечения, через 1, 3 и 6 мес. после лечения. Микробиологическая эрадикация возбудителя наблюдалась в 83,7% случаев (95% ДИ 74,8–90,4%) через 1 мес. и в 91,2% случаев (95% ДИ 80,7–97,1%) спустя 6 мес. после лечения. Только 4 (3,4%) пациента прекратили прием препарата из–за развития нежелательных явлений [28].
В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП (категория IIIA). Лечение в течение 6 нед. проведено 81 больному (средний возраст – 40,1 года), применялись левофлоксацин (n=26), доксазозин (n=26) или комбинация этих препаратов (n=29). Суммарный балл по шкале симптомов NIH/CPSI до лечения составил 22,6, 22,4, и 24,1 соответственно. Через 6 нед. суммарный балл был 11,2 (коэффициент ответа – 50,3%), 17,7 (коэффициент ответа – 21,1%) и 13,1 (коэффициент ответа – 45,6%) соответственно. В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 нед. лечения уровень ответа был достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших доксазозин (p

Читать еще:  Аденокарцинома простаты симптомы классификация лечение

Комплексное лечение простатита

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. По природе может быть инфекционном и неинфекционным. Независимо от формы заболевания необходимо комплексное лечение простатита, включающее медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Виды простатита и лечение

По причине развития различают инфекционный и неинфекционный простатит.

Инфекционное заболевание обусловлено активностью болезнетворных агентов, которые вызывают воспаление простаты. По типу возбудителя различают бактериальное или грибковое воспаление. Заболевание может быть спровоцировано как активностью условно-патогенных микроорганизмов, которые всегда присутствуют в организме мужчины, так и инфекциями, передающимися половым путем, например, хламидией или трихомонадой.

Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета. В большинстве случаев такой тип простатита вызван условно-патогенными микроорганизмами, например, синегнойной палочкой, стафилококком. Здоровый организм способен подавить инфекцию, однако на фоне снижения иммунитета развивается воспаление.

Неинфекционный простатит – это следствие малоподвижного образа жизни. Его развитие обусловлено застойными явлениями в органах таза – нарушением кровообращения, тока лимфы, или застоем секрета простаты. Факторы, провоцирующие развитие такой формы воспаления:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • нерегулярная половая жизнь.

Считается, что застойный простатит – это болезнь офисных работников. Заболевание развивается на фоне гиподинамии, в результате которой снижается обмен веществ и нарушается трофика простаты.

Сидячая работа приводит к застойным явлениям, в т.ч. к застойному простатиту

Немаловажную роль в развитии застойного простатита играет половая жизнь мужчины. Недостаток сексуальной активности приводит к снижению тонуса предстательной железы и застою секрета. Это провоцирует отек органа и развитие воспаления. В то же время, чрезмерная сексуальная активность (больше 2-3 половых актов в день) приводит к истощению органа и тоже может стать причиной развития заболевания.

По характеру течения простатит делят на острый и хронический. Острая форма характеризуется обострением специфических симптомов, в числе которых:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение в уретре;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • болевой синдром в промежности;
  • нарушение эрекции.

Процесс мочеиспускания при этом сопровождается сильной болью в уретре, что обусловлено сдавливанием мочеиспускательного канала увеличенной простатой.

Хронический простатит может быть как инфекционным, так и неинфекционным. И в том, и в другом случае он характеризуется периодическими обострениями, во время которых симптомы проявляются остро. Обострения заболевания связаны, в первую очередь, со снижением иммунитета.

Комплексный подход к лечению

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти все обследования для выявления типа воспалительного процесса и вида возбудителя. Для этого сдается анализ секрета предстательной железы, проводится УЗИ и МРТ органа.

Комплексное лечение простатита включает:

  • медикаментозную терапию;
  • повышение иммунитета;
  • физиотерапевтические методы;
  • диетотерапию;
  • изменение образа жизни.

Медикаментозная терапия зависит от формы заболевания. При инфекционном воспалении основную линию лечения составляют антибактериальные препараты. Их выбор осуществляется на основании результатов анализа простаты.

При неинфекционном простатите в стадии обострения применяют противовоспалительные препараты для симптоматического лечения. Основная часть терапии проводится лекарственными средствами, которые нормализуют функциональность органа.

Комплексное лечение простатита обязательно включает прием препаратов для улучшения иммунитета. Это могут быть как средства местного действия (ректальные свечи), так и иммуномодуляторы в таблетках. Выбор препаратов осуществляется только врачом.

При бактериальном простатите основа лечения – это борьба с инфекциями, при застойном – улучшение функциональности железы

Антибактериальная терапия

Комплексное лечение простатита начинается с препаратов для купирования симптомов, которые нормализуют работу простаты и улучшают самочувствие. При инфекционном простатите основа терапии – это антибиотики.

Для лечения применяют препараты следующих групп:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Пенициллины и тетрациклины в урологической практике применяются достаточно редко из-за низкой эффективности лечения и большого количества побочных эффектов. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс, достаточно быстро вырабатывают устойчивость к действию препаратов этой группы, что негативно сказывается на терапевтическом действии лекарств.

Тем не менее достаточно хороший результат достигается путем приема комбинированных препаратов, например, антибиотика Амоксиклав.

В большинстве случаев назначаются лекарства группы макролидов. Их преимущества заключаются в широком спектре действия, хорошей переносимости организмов и высокой биодоступности, благодаря чему компоненты препарата проникают в ткани простаты. Представитель этой группы – Эритромицин.

В последнее время врачи все чаще отдают предпочтение препаратам группы фторхинолонов. Это противомикробные лекарства широкого спектра действия, которые имеют ряд преимуществ перед обычными антибиотиками.

Так как фторхинолоны, в отличие от антибиотиков, являются полностью синтетическими препаратами, которые не имеют природных аналогов, лечение этими лекарствами оказывается более эффективно, за счет отсутствия развития резистентности возбудителей заболевания.

Фторхинолоны быстро проникают в ткани простаты, хорошо переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты. Чаще всего врачи назначают препараты с левофлоксацином в составе. Терапия занимает не менее 28 дней, лекарство принимают по 1-2 таблетке. Точная дозировка и схема приема подбирается врачом в индивидуальном порядке. В ряде случаев может быть назначено внутримышечное введение препарата, тогда курс лечения сокращается.

Важно подобрать препараты, к которым у бактерий нет устойчивости

Противовоспалительные препараты

Для комплексного лечения хронического простатита неинфекционной природы применяют противовоспалительные препараты. С этой целью назначают:

Такие лекарства оказывают симптоматическое действие, устраняя болевой синдром и купирую воспалительный процесс. Целесообразно назначение противовоспалительных препаратов в свечах – благодаря такой форме выпуска, действующее вещество попадает непосредственно в ткани предстательной железы.

Для лечения застойного простатита часто применяют биоактивные препараты, направленные на нормализацию функциональности простаты. В их числе:

  • Простатилен;
  • Витапрост;
  • свечи с натуральными экстрактами.

Простатилен представляет собой препарат на основе вытяжки из предстательной железы молодых бычков. Лекарственное средство улучшает трофику простаты, снимает воспаление и уменьшает отек. При неинфекционном простатите его применяют длительным курсом для лечения воспаления. При бактериальном воспалении простаты этот препарат показан для восстановления работы органа после антибактериальной терапии.

При застойном простатите часто назначают свечи с прополисом и продуктами пчеловодства, ихтиолом или тыквенным маслом. Такие лекарства направлены на нормализацию трофики простаты, обладают противовоспалительным действием и повышают местный иммунитет.

Для снятия воспаления хорошо подходят ректальные свечи

Препараты для повышения иммунитета

Предстательная железа при комплексном лечении простатита подвергается воздействию различных лекарственных средств. Во избежание повторного развития заболевания после курса лечения показан комплекс мер по повышению иммунитета.

С этой целью назначают:

  • препараты с цинком;
  • таблетки с экстрактом эхинацеи;
  • комплекс витаминов;
  • витамин Е.

Для нормального функционирования предстательной железы необходим цинк, селен и витамин Е. Урологи часто назначают биоактивные добавки к питанию в высоким содержанием этих веществ.

Также рекомендуется пропить курс витаминов, предназначенных специально для мужчин. Такие препараты содержат комплекс веществ, направленных на нормализацию работы мочеполовой системы.

Для снижения риска обострений и восстановления после антибактериальной терапии назначают уколы экстракта эхинацеи, однако этот препарат не менее эффективен и в таблетированной форме.

При хроническом простатите комплекс витаминов следует пить дважды в год для сокращения риска развития обострения.

Физиотерапия и массаж

При нарушении трофики простаты показан ректальный массаж. Такие процедуры проводит квалифицированный специалист – уролог или проктолог. Курс массажа составляет от 10 до 15 процедур.

Физиотерапия стимулирует кровообращение в органах таза, ликвидирует застой лимфы и нормализует отток секрета предстательной железы. Курс процедур позволяет восстановить нормальную работу органа и положительно сказывается на потенции.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение простатита проводится лишь в случае развития осложнений.

При инфекционном простатите возможно образование абсцесса простаты. Это требует немедленной госпитализации пациента и проведения манипуляции, в ходе которой абсцесс вскрывается, а его содержимое удаляется.

При хроническом простатите возможно сужение мочеиспускательного канала, что приводит к острой задержке мочи. В этом случае проводится хирургическое вмешательство и установка катетера для выведения урины. Кроме того, при тяжелом течении заболевания возможно развитие фиброза, в результате которого на тканях простаты появляются рубцы. В этом случаев проводится операция, в ходе которой с помощью лазера удаляются участки уплотнения.

Хирургическое лечение простатита – крайняя мера

Образ жизни и питание

Комплексное лечение простатита включает изменение образа жизни, нормализацию питания и отказ от вредных привычек. Диета при воспалении простаты нестрогая, но исключает любой фастфуд, полуфабрикаты, копчености. От алкоголя и курения необходимо отказаться.

В рацион следует ввести продукты, полезные для мужского здоровья:

  • авокадо;
  • масло тыквенных семян и оливки;
  • орехи и мед;
  • цитрусовые;
  • тыквенные семечки;
  • кисломолочные продукты.
Читать еще:  8 народных средства для профилактики и гарантированноголечения простатита

При застойном простатите следует регулярно заниматься спортом. Физическая активность должна быть направлена на нормализацию кровообращения в нижней части тела.

Важная роль отводится половой жизни пациента. При простатите необходим регулярный секс, минимум 3 раза в неделю. При этом чрезмерная сексуальная активность недопустима, так как истощает простату.

В остальном же, адекватная медикаментозная терапия, правильное питание и отказ от вредных привычек позволят избавиться от простатита. Однако после воспаления мужчине рекомендуется ежегодно посещать уролога и проходить комплексное обследование предстательной железы.

Методы и средства лечения простатита

С каждым годом все больше мужчин сталкиваются с распространенным заболеванием — простатитом. Еще недавно считалось, что эта проблема возникает только у людей преклонного возраста, но за последние десятилетия количество совсем молодых мужчин, у которых наблюдаются признаки воспалительного поражения предстательной железы, существенно возросло. Мы попробуем разобраться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, способы диагностики, методы эффективного лечения.

Что такое простатит?

Простатит — заболевание простаты или предстательной железы — весьма распространенная болезнь мужской мочеполовой системы. Причины ее могут быть как инфекционного характера, так и вызванные другими факторами. Например, ослабление иммунитета, переохлаждение, сидячий образ жизни, нерегулярная или чрезмерно насыщенная сексуальная жизнь, нервные перегрузки, различные инфекции, употребление алкоголя, специй и жирной пищи.

Предстательная железа — один из органов репродуктивной системы мужчины — имеет величину примерно с грецкий орех и находится в начале мочеиспускательного канала. Ее функцией является выработка секрета, который отвечает за жизнеспособность сперматозоидов.

Как правило, выделяют четыре вида простатита: острый, хронический абактериальный, хронический бактериальный и бессимптомный хронический. Первый тип — наиболее редкое и тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее из-за инфекции. Имеет ярко выраженные симптомы: высокая температура, лихорадка, острые боли в районе таза, кровь в моче, болезненная эякуляция и другие. При выявлении заболевания требуется срочная медицинская помощь, часто — госпитализация.

Остальные формы имеют хронический характер и менее выраженные симптомы, но более распространены и сложнее диагностируются. Признаками хронического простатита являются: боль в нижней части живота и спины, дизурия, сексуальные расстройства, гнойные или прозрачные выделения из уретры. При бессимптомном протекании болезни никаких заметных ее проявлений может и не быть, диагностика возможна лишь по результатам анализов.

Простатит у мужчин встречается, как правило, после 25 лет, причем наиболее подвержены риску представители «сильной половины», достигшие 30–35 лет. С каждым прожитым десятилетием риск заболеть возрастает. После сорока пяти, по статистике, заболеванию подвержено едва ли не 50% лиц мужского пола, поэтому в этом возрасте рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы выявить простатит на ранней стадии.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение первое, что необходимо сделать — пройти осмотр у уролога, который либо сможет точно диагностировать заболевание, либо назначит дополнительные исследования. Точно выявить наличие воспаления предстательной железы позволяют следующие методы диагностики:

  • физикальное обследование, включающее в себя пальпацию железы врачом для определения ее размеров и состояния;
  • трансректальное ультразвуковое обследование простаты — проще говоря, УЗИ, выполняемое специальным датчиком через прямую кишку;
  • исследование секрета простаты, мазка из уретры на лейкоциты и наличие болезнетворных бактерий в микрофлоре;
  • исследование эякулята;
  • общий анализ мочи — в первую очередь, на лейкоциты, белок и содержащиеся бактерии;
  • цитологическое и бактериологическое исследование мочи;
  • выявление уровня ПСА — специального белка, вырабатываемого клетками простаты;
  • уродинамическое обследование — в сложных случаях, для более точной постановки диагноза;
  • цистоскопия — применяется по строгим показаниям, в основном, при травмах и перед хирургическим вмешательством.

Необходимость применения конкретных методов диагностики определяется врачом, и список может существенно уменьшаться или, наоборот, увеличиваться. Самое главное — точно и своевременно выявить наличие заболевания и определить, как вылечить простатит.

Методы лечения простатита

Современные методы лечения простатита у мужчин очень разнообразны и зависят как от степени и вида заболевания, наличия осложнений, его давности, так и от особенностей организма пациента.

Процедуры проводятся амбулаторно и в стационаре — способ зависит от конкретной ситуации, от самочувствия больного. Обращаться следует к специалисту-урологу и желательно в клинику, где вы сможете сначала пройти диагностику и сдать необходимые анализы, а затем, по результатам, вам назначат соответствующий курс. Следует помнить, что болезнь можно победить только при комплексном подходе к лечению, нельзя пренебрегать ни одним советом доктора.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение простатита включает в себя: прием антибиотиков, нестероидных препаратов обезболивающего действия и альфа-блокаторов. Антибиотики используются в основном как способ лечения бактериального простатита. Наиболее часто врачи назначают препараты, имеющие такие действующие вещества, как ципрофлоксацин, пенициллин. Альфа-адреноблокаторы назначаются в хронических случаях заболевания в качестве обезболивающего и уменьшающего отеки простаты средства, нестероидные средства применяются при острых формах воспаления.

На заметку

Важно помнить, что лекарства должны назначаться только урологом, «самоназначения» и самолечение могут не только не облегчить состояние, но и усугубить течение болезни.

Хирургическое вмешательство

Долгое время для лечения простатита назначались хирургические манипуляции, но результаты они имеют смешанные, поэтому в последнее время популярность радикальных методов не так высока.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Заключается в удалении части ткани предстательной железы или всей простаты полностью с целью ослабления давления на мочеиспускательный канал. Результатом операции является избавление от симптомов воспаления — никтурии и болезненных ощущений. Производится так называемым «закрытым» способом — с помощью резектоскопа, что снижает риск осложнений.

Простатэктомия (аденэктомия)

«Открытое» вмешательство — метод удаления железы при помощи обычных хирургических инструментов. Отличается более длительным, по сравнению с ТУР, периодом реабилитации, но в некоторых случаях является единственным возможным методом. Приводит к полной импотенции пациента.

Безоперационные методы лечения

В последние годы большую популярность приобретают малоинвазивные методы лечения простатита у мужчин — как наиболее действенные и при этом не слишком болезненные.

Термальные методы, самым распространенным из которых является трансуретальная микроволновая термотерапия. Уменьшение простаты достигается воздействием высоких температур.

Ультразвук — один из самых действенных способов терапии. Заключается в воздействии ультразвуковых волн непосредственно на предстательную железу. Плюсы данной методики не только в положительных результатах лечения, но в удобстве и отсутствии болевых ощущений для пациента.

Криодеструкция подразумевает удаление воспаленной ткани при помощи жидкого азота.

Лазерные методики показаны для лечения хронического простатита. При их применении происходит коагуляция и испарение воды из тканей простаты. Также воздействие лазером усиливает защитные функции организма и способствует обновлению тканей.

Магнитолазероиндуктотерапия — это комплексное воздействие магнита и лазера, которое благотворно воздействует на кровообращение, способствует ускорению процесса заживления поврежденных тканей, оказывает обезболивающее действие. К тому же, магнитолазероиндуктотерапия усиливает действие лекарственных препаратов.

Баллонная дилатация уретры. При применении данного метода происходит механическое расширение уретры путем введения в нее специального катетера с раздувающимся баллончиком на конце.

Стентирование простатической уретры также предполагает расширение стенок мочеиспускательного канала, но уже путем введения стента — цилиндрического каркаса из полимерных материалов. Может назначаться вкупе с предыдущим методом.

Массаж назначается вместе с другими методами лечения и может значительно усиливать их действие.

Методы традиционной китайской медицины, в частности рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела пациента иглами, теплом и другими физическими факторами. Доказанным действием рефлексотерапии является восстановления баланса эндокринной системы, улучшение работы ЦНС, нормализация тока крови и обменных процессов организма, устранение невралгических болей, препятствование воспалительным процессам. Как и массаж, можно использовать в сочетании с другими методами.

Как известно, мужчины часто халатно относятся к своему здоровью и особенно избегают посещения клиник при такой щепетильной проблеме, как урологические заболевания. Однако лучше обратиться к врачу и избавиться от болезни на ранних стадиях, чем потом бороться с ее последствиями.

Куда можно обратиться для лечения простатита?

Многие мужчины затягивают с лечением простатита из-за боязни болевых ощущений. Хотя опасаться нужно как раз последствий запущенной болезни: резей во время мочеиспускания, эректильной дисфункции и даже риска онкологии. А вот дискомфорт во время терапии простатита может быть минимальным или даже полностью отсутствовать. Например, такое «комфортное» лечение практикуется в клиниках традиционной китайской медицины. О том, какие медуслуги оказывают китайские специалисты, рассказывает ведущий врач клиники «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Начну с того, что китайская медицина не противоречит европейской и в некоторых случаях может заменить или дополнить «привычное» лечение. Так, в нашей клинике пациенту могут назначить разновидность распространенной медицинской услуги рефлексотерапии — иглорефлексотерапию. Постановка игл, как правило, не доставляет неприятных ощущений. Иглы используются стерильные одноразовые, так что заражения можно не бояться. Также терапия может включать точечный и другие виды массажа, мануальную терапию, воздействие на точки акупунктуры теплом (полынными сигарами). Помимо этого, для лечения простатита китайские специалисты применяют фитотерапию, подбирая лекарственные растения, снимающие воспаления, нормализующие кровообращение в области малого таза и предстательной железы, восстанавливающие баланс гормонов и укрепляющие защитные свойства организма. Состав травяного сбора врач определяет индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей его организма. В любом случае курс терапии зависит от результатов обследования. Политика «ТАО» — лечение строго по диагнозу, без навязывания лишних процедур.

Хочу добавить несколько слов о команде специалистов «ТАО». Врачи и профессора клиники обучались непосредственно в Китае и приехали работать по рекомендации Хэнаньского медицинского университета, с которым «ТАО» сотрудничает уже много лет».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Все о лечении простатита у мужчин

Сегодня простатит называют самым распространенным заболеванием, с которым около 35-40% мужчин обращаются к урологу. Оно возникает в результате воспаления предстательной железы, к которому приводят как внешние, так и внутренние факторы. Пациентов, прежде всего, интересует, лечится ли простатит и что делать, чтобы не допустить осложнений этого заболевания?

Читать еще:  10 комплексов упражнений для профилактики и лечения простатита

Что такое простатит?

Простатитом называют воспаление предстательной железы. Возникнуть оно может в результате ослабления иммунитета, попадания в организм инфекции, переохлаждения, стресса, малоподвижного образа жизни, активной или, наоборот, нерегулярной половой жизни.

Предстательная железа или простата — часть мужской репродуктивной системы. Она находится в основе мочеиспускательного канала. Размер простаты можно сравнить с величиной грецкого ореха. Основная функция этого органа – выработка секрета, отвечающего за активность сперматозоидов.

Существует 4 вида заболевания:

  • Хронический бактериальный.
  • Хронический, не связанный с развитием бактерий.
  • Хронический бессимптомный.
  • Острый.

Все другие виды простатита не имеют ярко выраженных проявлений, поэтому диагностировать их всегда бывает непросто. К основным симптомам хронических видов заболевания относят:

  1. Боль внизу живота (может отдавать в спину).
  2. Выделения из уретры (могут быть прозрачными или гнойными).
  3. Расстройства сексуальной функции.
  4. Учащенное мочеиспускание.

Простатит может протекать бессимптомно и диагностируется только на основании результатов анализов. Возникнуть он может у мужчины старше 25 лет. После 35 лет риск его развития существенно возрастает, а у 45-летних вероятность диагностирования простатита составляет 50%. Поэтому в зрелом возрасте необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, которое поможет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

На вопрос о симптомах отвечает врач-уролог Игорь Анатольевич Измакин:

Диагностика заболевания

Определить наличие простатита способен только уролог. После осмотра он может назначить дополнительное обследование:

  • Физикальное обследование – пальпация простаты, во время которой возможно определить состояние и размер железы.
  • Трансректальное УЗИ.
  • Анализ мазка или секрета простаты на наличие лейкоцитов и бактерий.
  • Клинический анализ мочи, в которой могут быть обнаружены белок, лейкоциты и бактерии.
  • Анализ эякулята.

  • Цитологический анализ мочи.
  • Бактериологический анализ мочи.
  • Анализ уровня белка ПСА.
  • Уродинамическое исследование.
  • Цитоскопия. Назначить ее могут только при наличии показаний, в случае травмы или при подготовке к операции.

Лечение простатита

Выделяют консервативные и хирургические методы лечения простатита. К консервативным относят:

К оперативному вмешательству прибегают уже тогда, когда заболевание перешло в запущенную форму, а ткань простаты настолько зарубцевалась, что неспособна выполнять свои основные функции.

Консервативное лечение

Основой лечения простатита является прием лекарственных препаратов и физиотерапия, в том числе ее новейшие методики. Чтобы достичь максимального эффекта, рекомендовано использовать несколько методов терапии в комплексе.

Лечение медикаментами

Как вылечить простатит на любом этапе его развития может сказать только врач после проведения необходимых анализов и исследований. При лечении простатита всегда используются медикаменты:

  • Антибактериальные препараты. Их назначение связано с тем, что в большинстве случаев, причиной болезни становится развитие бактериальной микрофлоры. При этом доктор может назначить: «Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефатоксим», «Уротрактин», «Тетрациклин» и т. д.
  • Блокаторы альфа-адренергических рецепторов – группа препаратов, используемых для расслабления мышц органов, непосредственно контактирующих с простатой (уретры, мочевого пузыря). К медикаментам этой группы относят: «Тамсулозин», «Доксазозин», «Теразозин». Методика их применения считается новой, однако она уже успела доказать свою эффективность.
  • Нестероидные препараты. Лекарства способны купировать болевые ощущения и снять воспаление. Их необходимо принимать одновременно с противомикробными препаратами.

Врач уролог-андролог высшей категории, главный врач клиники «Мед Центр Сервис» Скоробогатый Вячеслав Цезаревич рассказывает о методах медикаментозной терапии патологии:

  • Медикаменты, способные устранить застой в тканях простаты: «Венорутон», «Эскузан».
  • Улучшить микроциркуляцию помогают суппозитории с анестезином, белладонной или ихтиолом.
  • Восстановить проходимость капилляров помогают «Курантил» и «Трентал».
  • Для улучшения местного иммунитета, врач может назначить «Раверон» или «Простатилен».
  • При простатите могут назначаться гормональные препараты, такие как «Органон». Это аналог половых гормонов мужчин.

Эффективные препараты

Возможно ли использовать какое-то одно средство при лечении заболевания? Сделать это невозможно, потому что лечение простатита требует комплексного подхода, а назначать медикаменты может только врач, так как то, что подходит для одного пациента может оказаться неэффективным для другого. Чаще всего в качестве медикаментозной терапии используют:

  1. «Простатилен» — экстракт, получаемый из предстательной железы быка. Препарат оказывает антибактериальное и противоотечное действие. Средняя цена – 450 рублей.
  2. «Простамол УНО» имеет растительное происхождение и изготавливается из пальмы сабаля. Стоимость таблеток – 850 рублей.
  3. «Витапрост» снимает отек и застойные процессы в области простаты. Цена – 900 рублей. Препарат выпускается в таблетках и суппозиториях.

  1. «Простан» изготовлен на основе финастерида. Стоимость лекарства – 300 рублей.
  2. Растительный препарат «Пепонен» изготовлен из тыквенных семян. Капсулы нормализуют мочеиспускание, которое часто страдает во время болезни, повышает потенцию мужчины и снимает болевые ощущения. Цена – 950 рублей.

Физиотерапия

Для лечения простатита у мужчин широко используется физиотерапия. По направлению лечащего врача, больной может посещать:

  • Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение клеточного питания простаты, выведения продуктов распада из клеток и стимуляции местного иммунитета. Благодаря магнитотерапии, к воспаленным участкам быстрее происходит доставка антибактериальных средств, улучшается кровоснабжение.
  • СВЧ-терапия способствует расширению капилляров и улучшению питания тканей предстательной железы.
  • Стимуляция низкочастотным током при помощи электрода, помещенного в полость мочеиспускательного канала. В результате из железы выводится застойный секрет.

Дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич проведет для вас лекцию о физиотерапевтических методах в лечении простатита:

  • Лазерная терапия способствует снижению вязкости крови, растворению небольших тромбов.
  • Вакуум-терапия применяется одновременно с лазерной терапией. В результате процедуры улучшается кровоснабжение органа.
  • Для лечения простатита у мужчин используется озонотерапия. Во время процедуры в уретру вводится жидкость с высоким содержанием озона.

Схема лечения простатита подбирается строго индивидуально для каждого пациента.

Массаж простаты

Не так давно в список процедур, которыми можно лечить простатит был внесен массаж железы. Его используют для снятия застойных явлений в органе, и выведению продуктов обмена с кровью и лимфой. Используют массаж после устранения острого процесса и борьбы с болезнетворными бактериями.

Для его проведения используется палец, который вводится в прямую кишку. Проводить массаж должен врач. В качестве альтернативы может быть использован вибромагнитнолазерный массаж, который сочетает в себе вибрацию с действием лазерного излучения и созданием магнитного поля. Данная процедура используется для улучшения поступления питательных веществ к органу и дренирования его протоков.

Фитотерапия

Известно, что фитотерапия является альтернативой использованию медикаментов при лечении многих заболеваний. Можно ли вылечить простатит с ее помощью? Очень часто для улучшения обменных процессов в простате, врачи рекомендуют использовать лекарственные травы (солодка, крапива, пион, подорожник, зверобой и т. д.). Все эти растения содержат много селена и цинка. Однако использовать их нужно только в составе комплексной терапии. Как правило, отвары этих трав применяют для ванн.

Введение стволовых клеток

Заболевание, которое успело перейти в хроническую форму, может лечиться путем введения в ткани органа стволовых клеток. Таким образом, удается заместить поврежденные клетки здоровыми.

Акупунктура

Восточная медицина успешно использует данную методику на протяжении многих веков для лечения всевозможных заболеваний. Проводить такую процедуру могут только специально-обученные врачи-иглорефлексотерапевты. После воздействия на определенные точки организма, повышается кровоснабжение предстательной железы.

Гирудотерапия

Отличные результаты показало лечение простатита при помощи пиявок, которые выделяют специальные вещества, способствующие:

  1. Разжижению крови.
  2. Снятию отека.
  3. Восстановлению микроциркуляции крови.

Оперативное лечение

На начальном этапе простатит излечим. Для этого используются лекарственные препараты, физиопроцедуры и т. д. Однако, если заболевание прогрессирует в течение продолжительного периода времени, прибегают к оперативному вмешательству:

  • Резекции простаты. При этом часть предстательной железы подлежит удалению.
  • Простатэктомии. Так называют процесс полного удаления простаты.
  • Дренированию абсцесса. При этом из железы удаляется гной.

Профилактика

Чем лучше вылечить простатит подскажет врач-уролог после обследования пациента. Но, как и любое другое заболевание, простатит проще предотвратить, чем избавляться от последствий болезни. Для этого необходимо:

  1. Вести активный образ жизни. Регулярные занятия спортом препятствуют застойным явлениям в области малого таза и улучшают кровообращение. Хороший эффект имеют: плавание, спортивная ходьба, танцы, фитнес. При этом стоит избегать силовых видов спорта.
  1. Обеспечить себе правильное питание. Стоит ограничить количество жареной, соленой, жирной, острой, маринованной и копченой пищи. Основу рациона должны составлять: свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, крупы. Важно придерживаться питьевого режима.

Существует ли профилактика болезни и кому она необходима в первую очередь? Рассказывает Борисов Владимир Викторович, профессор, доктор медицинских наук:

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Вести регулярную половую жизнь. Для мужчины среднего возраста нормой является занятие сексом несколько раз в неделю. Это способствует естественному массажу предстательной железы, что в разы уменьшает риск размножения в ней различных бактерий.
  3. Важно избегать переохлаждения.
  4. Ежегодно необходимо проходить обследование у уролога.

После 35 лет каждый мужчина обязан следить за своим здоровьем, так как в этот период увеличивается риск развития простатита. Чтобы не допустить возникновения заболевания важно выполнять простые профилактические меры и регулярно проходить медицинское обследование, которое поможет выявить патологию на начальной стадии, когда она легко поддается лечению.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector