0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подагра это не только боль в суставах

Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа?

Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

  • поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
  • это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

  • пристрастие к красному мясу;
  • жирной пище;
  • бобовым;
  • кофе;
  • алкоголю;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • патология печени и почек;
  • незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

  • появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
  • МКБ;
  • тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

  • электрофорез с новокаином и бишофитом;
  • волновое лечение;
  • парафин;
  • УВЧ;
  • лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

  1. Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
  2. Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
  3. Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
  4. Растирки из настойки цветков коровяка.
  5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

  1. Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
  2. Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
  3. Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
  4. Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
  5. В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
  6. Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

  1. Создать для нее возвышение из подушки.
  2. К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
  3. Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

Читать еще:  Можно ли пить кофе при подагре

Женский Журнал Woman-ID

Подагра — это разновидность артрита, для которого характерно отложение в организме кристаллом моноурата натрия. Как правило, подагра вызывает резкую и сильную боль в суставах, которая может оказывать негативное влияние на качество жизни.

Подагра больше распространена среди мужчин, чем среди женщин. Это связано, преимущественно, с тем, что женский половой гормон эстроген снижает уровень мочевой кислоты в организме. Однако после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, концентрация мочевой кислоты увеличивается, и у женщин несколько увеличивается вероятность развития подагры. Первые симптомы этого заболевания появляются, в среднем, после 30 лет у мужчин, и после 60 лет у женщин.

Симптомы

Наиболее типичный симптом подагры — внезапная и сильная боль в одном или нескольких суставах, чаще всего — в большом пальце ноги. Боль при подагре бывает очень сильной; некоторые женщины говорят, что это заболевание не менее болезненно, чем роды. Часто симптомы появляются среди ночи, но в целом, это может произойти в любое время суток.

Другие симптомы подагры:

  • Воспаление пораженного сустава;
  • Красноватая, блестящая кожа над пораженным суставом;
  • Шелушение и зуд кожи над пораженным суставом, появляющиеся, когда воспаление начинает спадать.

Из-за боли при подагре пациентам может быть трудно ходить и выполнять повседневные дела. Даже легкое давление одеяла или одежды на больной сустав может быть крайне болезненным.

70% пациентов во время первого приступа подагры ощущают боль в суставе большого пальца ноги. У большинства больных подагрой рано или поздно начинает болеть этот сустав. Однако это заболевание может поражать и другие суставы, например, локтевой сустав, суставы пальцев рук, запястий, ног, и так далее.

Если подагру не лечить, существует большая вероятность того, что она приведет к поражению более, чем одного сустава.

Практически невозможно сказать заранее, когда произойдет приступ подагры. Приступ развивается быстро, в течение нескольких часов, и обычно продолжается от трех до десяти дней. После этого симптомы на некоторое время исчезают. У 62% больных подагрой следующий приступ случается в течение одного года. Частота приступов бывает очень разной: у некоторых людей они случаются один раз в несколько недель и месяцев, у других — всего несколько приступов в течение жизни.

При подозрении на подагру следует обратиться к врачу. Он не только может диагностировать заболевание и назначить лечение, но и исключить ряд более серьезных нарушений, которые могут вызывать схожие симптомы.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если описанные выше симптомы сопровождаются повышенной температурой тела (более 38С) — это может указывать на септический артрит, опасное нарушение, при котором внутри сустава развивается инфекция.

Причины

Развитие подагры связывают с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности, который образуется при расщеплении пуринов. Большая часть мочевой кислоты выводиться через почки, а небольшая ее часть — через пищеварительную систему. Если в организме образуется слишком много мочевой кислоты, или если она выводиться в недостаточно больших количествах, ее концентрация в крови повышается, и со временем это может привести к образованию микроскопических кристаллов. Обычно это происходит внутри суставов, или в прилегающих тканях. Когда эти кристаллы попадают в суставную полость, они становятся триггерами реакции, которая приводит к боли и воспалению, характерным для подагры.

Факторы риска

Факторами, которые увеличивают вероятность развития подагры, являются:

  • Некоторые медикаменты, например, диуретики и ниацин;
  • Половая принадлежность — мужчины страдают от подагры чаще женщин;
  • Питание — к повышенной концентрации мочевой кислоты в крови может привести употребление продуктов, богатых пуринами, таких как говядина Говядина — путеводитель по мясу , свинина, баранина, морепродукты, печень, почки;
  • Алкоголь — употребление алкогольных напитков приводит к тому, что организм начинает вырабатывать больше мочевой кислоты, и выводить ее в меньших количествах, чем обычно. Больше всего риск развития подагры увеличивает пиво, поскольку оно не только влияет на выработку мочевой кислоты, но и отличается довольно высоким содержанием пуринов;
  • Сладкие напитки — исследования показали, что существует некоторая связь между развитием подагры и употреблением некоторых сладких напитков. В частности, согласно результатам одного исследования, у мужчин, которые регулярно употребляли напитки с высоким содержанием фруктозы, был повышен риск развития подагры. Диетические напитки с низким содержанием сахара, по-видимому, не увеличивают вероятность заболевания подагрой;
  • Семейный анамнез — считается, что предрасположенность к развитию подагры передается по наследству. Приблизительно у пятой пациентов с подагрой есть близкие родственники, которые также страдают от этого заболевания;
  • Болезни. Вероятность развития подагры увеличивают такие заболевания, как гипертензия, диабет, болезни почек и повышенный уровень холестерина Холестерин .

Лечение

Основными задачами лечения подагры является облегчение симптомов приступа, и предотвращение приступов в будущем.

Средства для облегчения боли во время приступа:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, диклофенак Диклофенак , индометацин или напроксен. Эти лекарства рекомендуется принимать во время приступа, а также в течение 48 часов после его окончания. Для профилактики язвы желудка НПВП назначают в сочетании с препаратами из группы ингибиторов протонного насоса;
  • Колхицин может быть назначен, если пациенту по какой-либо причине нельзя принимать НПВП, или если они оказались недостаточно эффективными. Этот препарат облегчает боль и снимает воспаление, вызванной подагрой. Он очень эффективен, но его нужно принимать в небольших дозах, поскольку колхицин может вызвать ряд побочных эффектов, в том числе — тошноту, боль в животе и диарею. Кроме того, в больших дозах колхицин может привести к нарушениям в работе кишечника;
  • Кортикостероиды. Кратковременный прием кортикостероидов может вызвать значительное облегчение симптомов подагры, но при длительном применении эти препараты могут вызвать такие побочные эффекты, как увеличение веса, остеопороз, образование гематом, мышечная слабость, истончение кожи и повышенная вероятность развития некоторых инфекций.

Средства для предотвращения приступов подагры:

  • Аллопуринол. Это препарат снижает выработку мочевой кислоты, благодаря чему уменьшается вероятность развития повторных приступов подагры. Однако если приступ все же начнется, аллопуринол не сможет облегчить его симптомы. Лекарство принимают один раз в день, как правило, в течение года или двух. За это время кристаллы мочевой кислоты растворяются, и новых приступов подагры не будет. После этого препарат нужно принимать в течение всей жизни, но, возможно, в более низких дозах;
  • Фебуксостат действует также, как аллопуринол, но в отличие от последнего, фебуксостат расщепляется печенью, а не почками, поэтому его обычно назначают пациентам, у которых имеются заболевания почек.

Почему болят суставы? Артроз, артрит, подагра: что делать?

Боль в плечевом, тазобедренном, коленном суставе: причины и лечение

Боль в суставах настигает современного человека все чаще. Многочасовая работа за компьютером приводит к боли в плечевом суставе, от непродуманных физических нагрузок при лишнем весе болят коленные суставы. Хронические болезни обмена веществ часто сопровождаются артритом — воспалением суставов. Почему болят суставы и что делать в каждом конкретном случае, рассказывает Юрий Константинович Глазков, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, ведущий специалист в области спортивной травматологии и лечения суставов.

В большинстве случаев болезни суставов не представляют опасности для жизни человека, но при этом значительно нарушают ее качество, снижают трудоспособность и провоцируют появление хронических болей. Со временем человек может стать несамостоятельным и будет нуждаться в уходе. К счастью, медицина не стоит на месте. Сегодня существует множество консервативных и хирургических методов лечения суставов, которые помогают сохранить свободу и радость движения. Поговорим о пяти наиболее частых проблемах с суставами, с которыми пациенты обращаются к ортопеду-травматологу.

Артроз: симптомы и лечение

Артроз — это дегенеративное поражение сустава. Иными словами, сустав попросту «изнашивается». Хрящ не имеет полноценного кровоснабжения и не может самостоятельно восстанавливаться, поэтому суставная поверхность постепенно «стирается».

Распознать болезнь можно по таким признакам, как:

  • нарушение подвижности в проблемном суставе;
  • боль, припухлость, атрофия расположенных рядом мышц;
  • звук щелчка в суставе при движении;
  • подвывихи и деформация сустава.

От артроза чаще всего страдают:

Тазобедренный сустав (коксартроз) — самая тяжелая форма артроза, которая составляет около 25% от всех случаев этой болезни, наиболее часто возникает у женщин после климакса и может развиваться на фоне артрита (воспаления сустава). При этой артрозе тазобедренного сустава рано нарушается подвижность, из-за чего формируется «утиная» походка.

Коленный сустав (гонартроз) — имеет более благоприятное течение и лучше поддается консервативной терапии. Первые симптомы артроза коленного сустава — боль с внутренней стороны колена, нарушение сгибания. Со временем дискомфорт возникает и при разгибании колена. Сустав деформируется у 40% пациентов. Нередко происходит атрофия мышц бедра и голени.

Артроз может поражать и другие суставы: дистальные межфаланговые, межпозвонковые, локтевой, плечевой, голеностопный. Для лечения артроза используются обезболивающие препараты и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. При тяжелых формах заболевания может возникнуть потребность в эндопротезировании (замене сустава искусственным протезом).

Травмы суставов

Физически активные люди с травмами суставов — частые «гости» в кабинете врача-травматолога. Подобные травмы возникают либо от удара, либо от чрезмерной физической нагрузки, превышающей возможности сустава. Как правило, основная причина изолированного механического повреждения сустава — спорт. Также суставы могут пострадать при ДТП, от бытовых и криминальных травм, однако в этих случаях повреждения редко бывают изолированными и часто сочетаются с травмами костей и мягких тканей.

Вот с какими травмами обращаются на прием к врачу-ортопеду:

  • вывихи суставов;
  • разрыв сухожилий — может быть полным или частичным (одна из самых частых травм колена — разрыв крестообразных связок);
  • разрыв менисков коленных суставов;
  • внутрисуставные переломы костей;
  • ушиб сустава.

Метод лечения сустава всегда зависит от характера и тяжести травмы. Доктор может назначить специальные препараты, вправить сустав и произвести его пункцию для «откачивания» крови. Некоторые травмы лечатся консервативно, другие — требуют проведения артроскопии, внутрисуставной операции через миниатюрные разрезы.

Для консервативного лечения часто используются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, — это позволяет уменьшить боль и ускорить регенерацию поврежденных структур. Иногда требуется хирургическое лечение: например, удаление мениска или реконструкция крестообразных связок.

Артрит: симптомы и лечение

Артрит — огромная группа заболеваний, связанных с воспалением сустава. К числу наиболее часто встречающихся видов артрита относятся аутоиммунные воспаления суставов. Сустав краснеет, опухает и со временем деформируется, вызывая нарушение подвижности. К сожалению, эти заболевания носят хронический характер: человек, постоянно испытывающий боль в суставах, вынужден лечиться всю жизнь.

Лечение артрита на начальных этапах заболевания проводится консервативными методами и может включать:

  • применение НПВС (диклофенак) или глюкокортикоидов;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
  • экстракорпоральное очищение крови от антител, которые повреждают суставы;
  • массажи;
  • лечебную физкультуру;
  • физиопроцедуры.

Со временем может потребоваться хирургическое лечение: артропластика, артродез, синовэктомия, эндопротезирование.

Подагра: признаки и лечение

Подагра — одна из причин артрита. Заболевание возникает из-за нарушения обмена мочевой кислоты. При боли в суставах или позвоночнике многие говорят: «У меня соли отложились». Подобные утверждения — большое заблуждение, когда употребляются в отношении артроза или остеохондроза. Но в случае с подагрой человек попадает в точку: болезнь действительно сопровождается отложением солей в суставах — это соли мочевой кислоты.

Читать еще:  Подробнее о травмах коленного сустава

Для подагры характерно рецидивирующее течение. Патология долго протекает без симптомов, затем внезапно обостряется. Обычно воспаляется только один сустав: он опухает, и человек чувствует сильную боль. При пункции во внутрисуставной жидкости определяются кристаллы уратных солей.

При подагре эффективны консервативные способы лечения: препараты для улучшения метаболизма мочевой кислоты и соблюдение особой диеты.

Импиджмент-синдром

Импиджмент-синдром развивается в том случае, когда две кости, составляющие основу сустава, трутся друг о друга, вызывая боль. Чаще всего поражается плечо, реже — голеностопный сустав.

Импиджмент-синдром плечевого сустава может возникать вследствие травм, воспалительных процессов, врожденных особенностей строения. Патология сопровождается болью, возникающей или усиливающейся при поднятии руки вверх, и, кроме того, постепенно приводит к атрофии связок плеча.

Для лечения используются медицинские препараты, также может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Юрий Глазков

Подагра

Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.

Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).

Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.

Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

  • повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
  • ожирение и избыточный вес,
  • алкоголизм, неумеренное употребление вина,
  • вредные привычки, малоподвижность.

Возможно развитие и вторичной подагры

  • на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
  • на фоне повышенного распада белков тела,
  • при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
  • при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

  • подагрический артрит
  • подагрическое поражение почек.

Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

  • метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  • почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  • смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –

  • острый артрит подагрического происхождения,
  • стадия межприступной подагры,
  • тофусная хроническая стадия подагры.

Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.

Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.

Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.

Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.

Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.

Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.

Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.

Хроническая подагра

Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.

При острой подагре

Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

При длительно текущей подагре

Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:

  • максимум воспаления в первые сутки,
  • несколько атак артрита,
  • поражение одного сустава,
  • краснота сустава,
  • воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
  • подозрение на тофус,
  • увеличение уровня в крови и моче уратов,
  • типичные признаки поражения суставов на рентгене.

При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.

Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.

Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.

Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.

Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.

Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.

При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.

Более подробная статья о питании при подагре здесь

Продукты, потребление которых необходимо исключить:

  • алкогольные напитки (особенно пиво),
  • внутренние органы животных (печень, почки).

Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:

  • рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
  • ракообразные,
  • мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
  • некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).

Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:

  • зерновые (хлеб, каши, отруби),
  • молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
  • все фрукты и фруктовые соки,
  • жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
  • кофе, чай,
  • шоколад,
  • большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
  • сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
  • специи.

Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

Боли в суставах, принципы терапии и диета при подагре

Подагра – заболевание, в основе которого лежат нарушения пуринового обмена и избыточное накопление солей мочевой кислоты в тканях. Патология носит хронический характер, поражает суставы и почки. В последнее время появились сообщения о поражении позвоночника и суставов бедра подагрическими тофусами (скоплениями кристаллов мочевой кислоты). Лечение и питание при болях в суставах должны быть направлены на выведение этих веществ из организма, устранение боли, воспаления и отеков.

Принципы терапии

Полностью избавиться от подагры на сегодняшний день невозможно. Современные методы лечения предусматривают постоянный прием лекарственных препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты в крови.

Терапию подагры обычно проводят в двух направлениях – купирование острого приступа и лечение в межприступном периоде.

Лечение в остром периоде сводятся к снятию воспаления, облегчению болевого синдрома и отечности. В межприступном периоде принципы лечения суставного синдрома заключаются в следующем:

  1. Выведение из организма пуринов.
  2. Понижение содержания в крови мочевой кислоты.
  3. Устранение признаков воспаления.
  4. Терапия внесуставных синдромов.

Основные методы лечения при подагре:

  1. Медикаментозные средства- противовоспалительные, снижающие уровень мочевой кислоты в организме.
  2. Средства народной медицины.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Соблюдение специальной диеты.

Быстрая помощь во время приступа

Для обострения подагры характерен приступ невыносимой боли в суставах. Стопа или рука может заболеть внезапно, приступ продолжается от нескольких часов до недели. Чтобы быстро облегчить состояние пациента, специалисты рекомендуют прибегать к следующим методам:

  1. Обязательное условие – обеспечить пациенту постельный режим и максимально обездвижить больной сустав. Пораженную конечность нужно устроить на подушке в приподнятом положении. Работающие пациенты нуждаются в открытии больничного листа.
  2. Для уменьшения подагрических болей и отека можно приложить к пораженному суставу лед. Подойдет грелка со льдом или замороженные полуфабрикаты в полиэтиленовых пакетах. Прикладывать лед можно не более чем на полчаса.
  3. Хорошо снимает воспаление и отек компресс с Димексидом или мазью Вишневского. Димексид смешивают в равных количествах с водой, смачивают марлю и прикладывают к больному участку ступни на 1 час, прикрыв сверху полиэтиленом и теплой тканью. Компресс с мазью Вишневского можно оставить с вечера на всю ночь.
  4. Для купирования приступа применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных – Диклофенак, Нимесулид, Напроксен, Мовалис.
  5. Лечить острую боль и воспаление помогает противоподагрический препарат Колхицин.
  6. Важно во время приступа пить много жидкости – щелочной минеральной воды, некрепкого чая и пр. При условии здоровых почек следует выпивать около 3 литров жидкости в сутки.

Помимо лекарств, купировать приступы можно с помощью народных средств. Хорошо снимает воспаление смесь из 10 мл йода и 5 таблеток Аспирина, растолченных в порошок. Этой болтушкой смазывают пораженные суставы несколько раз в день.

Читать еще:  Первая помощь при вывихе сустава

Физиотерапевтическое лечение

После того как проходит острый приступ, пациенту могут быть назначены физиотерапевтические методы лечения. Они улучшают местное кровообращение и обменные процессы в пораженных суставах, устраняют отек и признаки воспалительного процесса. Наиболее эффективными в лечении подагры признаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • парафинотерапия;
  • УВЧ;
  • лазерное лечение;
  • электрофорез с Бишофитом или Новокаином;
  • волновое лечение;
  • бальнеотерапия (лечебные ванны).

В период ремиссии назначается лечебная гимнастика и курсы массажа. С помощью дозированной физической нагрузки можно улучшить местное кровообращение в мышцах, восстановить подвижность в больных суставах. По отзывам пациентов и специалистов, ЛФК и массаж облегчают способность ходить, снимают мышечный спазм. Однако в остром периоде эти методы лечения противопоказаны.

Медикаментозные средства

В лечении подагры применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мовалис, Напроксен, Найз, Мелоксикам и др.) – применяются в остром периоде для купирования выраженного болевого синдрома. Эти средства можно принимать коротким курсом, не более 7 дней. Эта группа лекарственных средств никак не влияют на причину болезни, они лишь купируют мучительные симптомы. Не рекомендуется пить таблетки из этой группы натощак, так как они способны раздражать слизистую оболочку желудка.
  2. Глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон, Дипроспан, Бетаметазон) могут быть назначены только в условиях стационара при неэффективности нестероидных противовоспалительных. Они обладают высокой эффективностью, однако имеют большое количество побочных эффектов.
  3. Фулфлекс – противоподагрическое средство растительного происхождения. Хорошо снимает болезненные ощущения и отеки суставов, купирует воспалительный процесс. Препарат обладает минимальным количеством побочных эффектов и противопоказаний.
  4. Колхицин – ещё один эффективный противоподагрический препарат, который помогает убрать боль и воспаление в суставах.
  5. Средства для снижения уровня мочевой кислоты в тканях – Аллопуринол, Аллупол.
  6. Лекарства для ускорения выведения уратов с мочой – Уродан, Блемарен, Пробенецид, Сульфинпиразон и пр.

Колхицин – эффективный противоподагрический препарат

Своевременно назначенные препараты для базового лечения подагры снижают уровень мочевой кислоты в организме и помогают избежать обострения.

Помощь на дому

Помимо лекарственных препаратов, которые назначает врач, существует множество «домашних» рецептов лечения заболевания. Применять их разрешается только в тех случаях, когда пациент болен уже давно, знает свой точный диагноз и принципы лечения. Для борьбы с подагрой в домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Ванночки с солью и отварами лекарственных растений. Для приготовления отвара используют цветки ромашки, сабельник, череду. На 10 литров воды потребуется 100 г соли и 100 г сухих цветков ромашки. Температура должна быть 38-39 градусов, время процедуры не более 15 минут.
  2. Эффективным домашним средством являются компрессы, которые прикладываются к больным суставам или местам отложения солей на пятках, плечах или локтях. Наиболее эффективными считаются компрессы с водкой, чесночным соком, капустными листьями.
  3. Для приема внутрь готовят луковый отвар – кладут 3 средних луковицы с шелухой в 1 литр воды и кипятят до тех пор, пока они не станут мягкими. Такое средство помогает снять воспаление и способствует выведению солей мочевой кислоты из организма.
  4. Очень полезен при подагре отвар из плодов шиповника. Он богат аскорбиновой кислотой, которая стимулирует выведение уратов из организма и помогает победить болезнь. Для приготовления отвара заливают столовую ложку плодов стаканом воды и кипятят 2-3 минут, после чего настаивают в течение 2 часов. Пить такое средство нужно по половине стакана 4 раза в сутки.
  5. На пораженный сустав можно делать повязку с пастой из активированного угля. Это средство хорошо выводит токсины, снимает воспаление и отек. Для приготовления пасты измельчают 5 таблеток активированного угля, смешивают его с водой и таким же количеством перемолотого льняного семени до получения консистенции сметаны. Повязка делается на 20 минут.

Как лечить подагру с помощью голубой глины, можно узнать, посмотрев видео.

Питание при подагрических болях

Поскольку большая часть пуринов поступает в организм с пищей, необходимо придерживаться особого рациона. Больным назначается диета №6, основанная на следующих принципах:

  1. Исключение из рациона продуктов, богатых пуринами, а также жирных, копченых жареных и острых блюд.
  2. Ограничение поваренной сои и блюд, содержащих щавелевую кислоту.
  3. Дробное питание 5-6 раз в стуки небольшими порциями.
  4. Мясо и рыба разрешаются не более 3 раз в неделю в количестве 100-150 граммов.
  5. Употребление большого количества жидкости (2-3 литра в сутки).

Из рациона исключают жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, соленые сорта сыра, цветную капусту, щавель, шпинат, бобовые грибы, алкоголь, кондитерские изделия, какао, крепкий кофе и чай.

В меню следует вводить нежирное мясо и рыбу, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, минеральную воду, отвар шиповника, компоты и морсы.

Ответы на вопросы

Что и где обычно болит при подагре, какие суставы могут поражаться?

«Классическим» симптомом обострения болезни считается боль и воспаление в большом пальце ноги. Наряду с этим страдают суставы кистей и стоп, коленные плечевые и локтевые. Появление боли в пояснице при подагре может быть обусловлено поражением почек.

Как болит подагра на ноге во время приступа?

Боль развивается внезапно и бывает острой и мучительной. Ощущения усиливаются от малейшего движения, любое прикосновение резко болезненно. Пораженный сустав краснеет, опухает, становится горячим на ощупь.

Может ли болеть колено при приступе подагры?

Да, артрит коленного сустава может быть одним из проявлений заболевания.

Когда чаще болят суставы при подагре – днем или ночью?

Обычно острый приступ боли развивается в ночное время.

Заключение

Основной симптом при обострении подагрического артрита – резкая болезненность, отек и опухоль. Лечение и питание при болях в суставах зависят от стадии патологического процесса и включают в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию и соблюдение специальной диеты.

Подагра или артрит: причины воспаления и боли

Если у пациента были эпизоды боли и припухлости в суставах стопы, лодыжках и коленях в течение некоторого времени, врач может подозревать ревматоидный артрит. Но если, несмотря на назначение терапии, у пациента не устраняется воспаление, по-прежнему наблюдаются приступы боли и припухлости в суставах, то может подозреваться подагра, поражение суставов, связанное с нарушением метаболизма мочевой кислоты.

Варианты артритов

По своим проявлениям ревматоидный артрит достаточно сильно напоминает подагрический, поэтому они могут неверно диагностироваться, если не применять дополнительные методы исследования. Подагра и ревматоидный артрит имеют много общих характеристик. Оба заболевания являются хроническими, неизлечимыми состояниями, для которых типичны фазы обострения с затуханием воспаления в зоне пораженных суставов. Оба могут формировать покраснение с резкой припухлостью сустава и в итоге могут приводить к разрушению суставных поверхностей, повреждениям хряща, а также вовлечению в процесс внутренних органов. Они оба имеют в своем течении периоды ремиссии и обострения симптомов.

Поражение суставов при обоих состояниях

Подагра может комбинироваться с ревматоидным артритом, однако такое случается достаточно редко. Существует относительно небольшое количество людей, у которых есть сразу оба заболевания. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует и повреждает здоровые ткани, и суставы в том числе. А вот подагра возникает, если избыточный объем мочевой кислоты, побочного продукта жизнедеятельности организма, не выводится с почками и осаждается в виде кристаллов урата натрия на поверхности некоторых суставов.

Причины подагры: проблемы с обменом уратов

Подагра может развиваться по ряду причин. Высока роль генетических факторов, заболеваний почек, которые могут нарушить способность организма выводить мочевую кислоту из плазмы крови, вызывая ее накопление. Такие препараты, как диуретики и аспирин в низких дозах, также могут провоцировать накопление мочевой кислоты. Повышают концентрацию уратов алкоголь, продукты, богатые пуринами (соединения, которые разлагаются до мочевой кислоты). Пуриновые продукты включают дичь, субпродукты, красное и темное мясо, морепродукты, морские гребешки, пиво, подливы, жирные молочные продукты.

Подагра чаще встречается у людей с избыточным весом и мужчин, хотя она становится более распространенной у женщин после менопаузы.

На поздних стадиях подагра может быть похожа на ревматоидный артрит, формируя боль и постоянное воспаление сразу в нескольких суставах. Когда подагра должным образом не лечится, она также может формировать положительные реакции на ревматоидный фактор, антитело, которое обнаруживается в крови многих людей с ревматоидным артритом. Кристаллы урата натрия также могут вызывать образование узелков под кожей, подобно ревматоидным узлам, которые могут развиться на фоне ревматоидных поражений.

Симптомы: отек, боль в области суставов

Подагра обычно начинается с сильной боли и отека большого пальца, которые часто начинаются после болезни или травмы. Приступы обычно возникают время от времени, и могут, в конечном итоге, переходить на другие суставы, особенно голеностопный и коленный. Через несколько лет подагра может стать хронической и начинает поражать суставы рук.

В отличие от нее, ревматоидный артрит обычно включает боль, отек, покраснение, припухлость и жар, ощущаемый сразу в нескольких суставах, и обычно начинается с пальцев рук, запястий и пальцев ног. Боль и остальные симптомы часто возникают постепенно, и они, как правило, симметричны — с участием одних и тех же суставов с обеих сторон тела. Оба состояния требуют лекарственной терапии, но лекарства, используемые для их лечения и подавления воспаления, различны.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Борьба с воспалением при поражениях суставов

Людям с ревматоидным артритом назначают терапию, которая может включать в себя противоревматические препараты, такие как метотрексат, и биологические препараты, которые изменяют иммунный ответ организма, такие как этанерцепт, адалимумаб, абатацепт и другие. Они подавляют аутоиммунное воспаление, препятствуя разрушению суставов. Кортикостероиды также могут быть назначены, особенно во время вспышек заболевания.

Лекарства от подагры включают препараты, называемые ингибиторами ксантиноксидазы. Они предназначены для снижения уровня мочевой кислоты плазмы, например, аллопуринол и фебуксостат. Для снятия боли и подавления воспаления при подагре назначаются другие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и колхицин, которые специфически воздействуют на боль при подагре. Кортикостероиды также могут назначаться для облегчения боли, они же подавляют и воспаление.

Эти препараты, как правило, очень эффективны при лечении заболевания. Тем не менее есть проблемы в лечении подагры. Первым из них является ошибочный диагноз. Если врач ошибочно поставил диагноз ревматоидный артрит или другое заболевание, он не может правильно лечить подагру.

В других случаях люди, страдающие подагрой, не соблюдают правильную диету, не ограничивают потребление алкоголя или не принимают лекарства в соответствии с предписаниями. Когда подагра плохо контролируется, последствия могут быть серьезными.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector