0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первая помощь при тяжелых травмах

Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

Тяжелые, в том числе множественные, сочетанные травмы возникают при авариях на транспорте, на производстве (включая энергодобывающие отрасли), в сельском хозяйстве, строительной промышленности, в быту (паления е высоты), а также при стихийных бедствиях, массивных катастрофах.

Они составляют важный раздел медицинского труда: только тяжелые сочетанные травмы отмечаются в 19 % травм опорнодвигательного аппарата. Недостатки и нарушения медицинской тактики на догоспитальном этапе приводят к необоснованно высокой летальности: в течение первого часа поступления в стационар погибают более 20 %, в течение первых суток — 72,6 % от общего числа смертельных исходов. Общая летальность составляет 15—26 % и более.

Основные особенности сочетанных, множественных травм: крайне тяжелое и тяжелое состояние пострадавших (соответственно 53,7 и 22,6 %); тяжелый шок (в частности, при сочетаниях травм таза с повреждениями органов брюшной полости или костей — почти в 100 %); наличие нескольких поврежденных областей (двух — в 55,8 %; трех — в 32,4 %; четырех — в 10,1 %, пяти — в 2 %); множественность сложных для диагностики травм (разрывы селезенки, печени, легких, мочевого пузыря, матки; массивные внутренние кровотечения и пр.), нередкое алкогольное опьянение; сложности эвакуации

Несмотря на трудности диагностики тяжелых множественных травм на догоспитальном этапе, все повреждения должны быть распознаны, наиболее угрожающие из них должны быть особо выделены для последующей неотложной помощи.

Особого внимания требуют сочетания в пределах одного региона (переломы таза и разрывы мочеточника, мочевого пузыря или забрюшинная гематома), а также отдаленных регионов (переломы таза и перелом основания черепа, тяжелая черепно-мозговая травма; перелом бедренной кости и разрывы легких и т п.) Обследование пострадавших надо проводить планомерно, по полостям (живот, грудь, череп) и регионам (таз, конечности и пр.)

Безуспешность мероприятий по восстановлению дыхания может свидетельствовать о нераспознанных травмах легких, плевры, переломах ребер; гемодинамики — о неостановленном кровотечении в брюшной полости, тазу, грудной полости.

Лечение тяжелых травм должно быть интенсивным, комплексным, на всех этапах (в том числе во время транспортирования), преемственным.

Основные причины: тяжелая изолированная или множественная, сочетанная травма (в том числе скелета, с жировой эмболией и пр.), сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, кровотечением, массивной кровопотерей — наружной или внутренней; множественные тяжелые ушибы, сдавления грудной клетки, общее сотрясение организма и др. Способствующими факторами являются перенапряжение, переутомление, истощение, переохлаждение; психическое перенапряжение (чувство страха, перевозбуждения, угнетение и т п.)

Основными этиологическими и патогенетическими факторами являются: патологическая, в том числе болевая, импульсация из области тяжелой механической травмы; кровотечение, кровопотеря, уменьшение объема циркулирующей крови; нарушения внешнего дыхания; нарушения функций жизненно важных органов и систем; тяжелая интоксикация. Происходят глубокая диссоциация, дезинтеграция, декомпенсация и срыв адаптационно-компенсаторных механизмов.

Патофизиологическими проявлениями служат: гипотензия, гиповолемия; глубокие нарушения микроциркуляции, увеличение вязкости крови; выраженная гипоксия; грубые нарушения метаболизма, гомеостаза; истощение энергетических ресурсов. Этиологические, патогенетические, патофизиологические факторы взаимосвязаны, взаимообусловлены, взаимозависимы; выступают в различных сочетаниях и обусловливают, в частности, одну из важных особенностей шока — феномен взаимного отягощения.

Выделяют две фазы шока: эректильную, развивающуюся сразу после травмы, кратковременную (до 10 мин), отмечающуюся в 10—14 %, и торпидную. Тяжесть течения торпидной фазы прямо пропорциональна выраженности возбуждения во время эректильной фазы.

Тяжесть шока определяется так называемой шокогенностью травмы (характером, локализацией, возрастом больного), показателями артериального давления, частотой пульса и др. По тяжести шок подразделяется на 3 степени; эта градация имеет определяющее значение для медицинской сортировки, прогнозирования исходов, выбора оптимального лечения.

Симптомы

Эректильная фаза

Сознание сохранено. Больной некритичен, возбужден, подвижен, многословен. Взгляд беспокойный. Голос глуховат Говорит отрывистыми фразами.

Пульс учащенный (но может быть замедленным), удовлетворительного наполнения, напряжения. Артериальное давление повышено или нормальное. Дыхание учащенное. Гиперестезия кожи и раны.

Торпидная фаза

Возбуждение сменяется общей подавленностью, заторможенностью. Сознание сохранено. Апатия, безразличность, больной спокоен. Жалоб нет На вопросы отвечать не хочет или отвечает с трудом. Кожа, слизистые оболочки бледны. Тактильная чувствительность снижена. Гипорефлексия. Прогрессирующее учащение пульса, снижение артериального давления, температуры тела. Дыхание учащенное, поверхностное.

I степень (легкая) травма изолированная (чаще), средней тяжести. Кровопотеря до 1000 мл. Общее состояние средней тяжести. Сознание, ориентировка сохранены. Двигательная, психическая заторможенность. Пульс 90— 100 уд/мин, мягковатый, удовлетворительного наполнения, напряжения. Артериальное давление (систолическое) 90—100 рт ст Дыхание учащено (до 20—25 в 1 мин)

II степень (средняя) травма преимущественно множественная или сочетанная, тяжелая. Кровопотеря 1000—1500 Общее состояние тяжелое. Сознание, ориентировка сохранены; сознание может быть спутанным. Двигательная, резкая психическая заторможенность. Зрачки сужены; реакция на свет понижена. Кожа, слизистые оболочки очень бледные, холодные; акроцианоз. Пульс 100—120 уд/мин, слабого наполнения, напряжения. Тоны сердца глухие. Артериальное давление 75—85 мм рт ст Дыхание поверхностное, учащенное (до 30 в 1 мин) Температура тела снижена. Оли гурия.

III степень (тяжелая) травма множественная или сочетанная, тяжелая. Кровопотеря 1000—2000 мл. Общее состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное; сопор. Гиподинамия. Гипорефлексия. Кожа с землистым оттенком, слизистые оболочки анемичны. Акроцианоз. Пульс 120—160 уд/мин, слабого наполнения, часто нитевидный. Артериальное давление (систолическое) ниже 75 мм рт ст. Выраженные нарушения дыхания: оно поверхностное, учащенное (до 40 в 1 мин), может быть дыхание типа Куссмауля, Чейна—Стокса. Анурия.

Неотложная помощь

Эректильная фаза

2. Обработка полости рта, глотки.
3. Гемостаз.

4. Обезболивание. Кетамин (кеталар) (см. «Анестезия») или натрия оксибутират — 10—20 мл с промедолом — 1—2 мл 2 % раствора, или анальгин — 4—6 мл 50 % раствора внутривенно.

5. Трансфузионная терапия.

6. Димедрол — 2 мл 1 % раствора или пипольфен — 2—4 мл 2,5 % раствора внутривенно.

7. Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси (40—60 %)

Торпидная фаза

1. Проверить, при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. При выраженной гипоксии — проведение аппаратной искусственной вентиляции легких.

2. Гемостаз. Наложение закрутки, жгута, тутой повязки; тампонада; прижатие сосуда, наложение зажима на сосуд.

3. При шоке III степени — трансфузионная терапия.

4. Обезболивание. Кетамин (кеталар) (см. «Анестезия») Местная анестезия новокаином — 150—200 мл 0,25—0,5 % раствора зон переломов; футлярная анестезия; блокады по показаниям — околопочечная, шейная вагосимпатическая, тазовая по Л. Г Школьников>’, новокаином — 250—500 мл 0,25 % раствора.

5. Димедрол — 2 мл 1 % раствора или супрастин — 2—4 мл 2 % раствора, или пипольфен — 2—4 мл 2,5 % раствора внутривенно.

6. При шоке III степени — введение преднизолона — 60—90 мг (гидрокортизона — 200—250 мг) внутривенно.

7. Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси (40—80 %)

8. Кордиамин — 1—2 мл внутривенно, медленно. При острой сердечной недостаточности: строфантин — 0,5 мл 0,025—0,05 % раствора и 10—20 мл 20 % раствора глюкозы внутривенно, медленно.

9. Тщательная иммобилизация при переломах.

10. При открытых травмах ввести противостолбнячную сыворотку — 3000 ЕД внутримышечно и противостолбнячный анатоксин — 1 мл подкожно (вторым шприцем)

Противопоказано введение наркотиков при шоке III степени, при подозрении на внутреннее кровотечение или на повреждение внутренних органов.

11. Госпитализация срочная, особенно при подозрении на внутреннее кровотечение. Транспортирование щадящее, на носилках, под постоянным контролем за артериальным давлением, пульсом. Противошоковые мероприятия во время транспортирования продолжают.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ И ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТАХ

В современном обществе наиболее часто смертельные исходы наблюдают­ся в результате дорожно-транспортных происшествий, террористических актов и военных действий, различных экологических катастроф, наводне­ний, пожаров. Многие пострадавшие становятся инвалидами до конца жизни, но даже если повреждение нетяжелое, его влияние на здоровье, со­циальные и экономические проблемы огромно. Исследования показали, что многие смертельные случаи можно было предотвратить, если предпри­нимать простые и эффективные меры первой помощи в первые минуты происшествия. Правильно оказанная первая помощь влияет на исход лече­ния пострадавших, особенно при острых нарушениях дыхания.

Организация квалифицированной медицинской помощи при терро­ристических актах представляет собой малоизученную проблему. На месте происшествия оказываются в основном неподготовленные к проведению необходимых реанимационных мероприятий случайные люди. Прибытие бригады, оказывающей высококвалифицированную помощь, через считан­ные минуты после происшествия, как правило, невозможно. В силу тяжес­ти состояния жертв происшествия смерть во многих случаях наступает еще до начала лечения.

Основными методами терроризма чаще всего является использование огнестрельного оружия и взрывных устройств, в том числе большой мощ­ности. Огнестрельные ранения весьма специфичны и требуют срочной госпитализации в лечебные учреждения с высококвалифицированным хи­рургическим персоналом. Взрыв бомбы может привести к массовой гибели находящихся рядом людей. Количество пострадавших определяется не только мощностью устройства, но и местом взрыва. Взрыв в закрытом по­мещении может привести к повреждению самого здания, а взрывы боль­шей мощности приводят к его разрушению и завалу людей, находящихся в этом здании. Взрывы на улицах, площадях и в общественном транспорте порой достигают такой силы, что количество пострадавших зависит не столько от ранений осколками металла, сколько от поражений, вызванных ударной волной.

У тяжелотравмированных пациентов, находящихся в коматозном состоя­нии, как правило, нарушается проходимость дыхательных путей и может наступить быстрая смерть от асфиксии. Обструкция дыхательных путей возникает в результате западения языка, аспирации кровью, рвотными массами, пылью, землей и др. Поэтому важным моментом в оказании по­мощи является восстановление проходимости дыхательных путей. Начина­ют обычно с приема запрокидывания головы, кроме случаев повреждения шейного отдела позвоночника. Рот пострадавшего должен быть открыт, освобожден от инородных материалов, сломанных зубон, протезов, крови.

После этого при необходимости приступают к интубации трахеи. Интуба­ция трахеи с герметизирующими манжетками полностью предохраняет ды­хательные пути от попадания в них крови или желудочного содержимого. Полная санация трахеи и бронхов осуществляется с помощью катетера и отсоса. Дыхательные пути могут быть повреждены также в результате тя­желых ожогов и вдыхания токсичных продуктов горения. Для ожога харак­терна эритема языка и полости рта. При вдыхании отравляющих веществ к местному реактивному отеку присоединяется токсический отек верхних дыхательных путей и легких.

После восстановления проходимости дыхательных путей следует сразу же определить возможность адекватного самостоятельного дыхания, т.е. его глубину, частоту, равномерность, наличие внешних признаков гипок­сии (цианоз, апноэ, гиповентиляция, парадоксальное дыхание), что требу­ет от реаниматолога немедленного выяснения причин нарушений вентиля­ции и применения соответствующего лечения. Большую опасность для жизни пострадавшего представляют повреждения грудной клетки, сопро­вождающиеся развитием напряженного пневмоторакса, гемоторакса или их сочетанием. Лечение должно включать в себя дренирование плевраль­ной полости. Подкожная эмфизема может быть связана с ранением легко­го, бронха или пищевода.

При травме головы также создаются условия для обструкции дыха­тельных путей, гипоксии, гиперкапнии. Различают первичные повреж­дения мозга вследствие проникающего ранения или закрытой травмы и вторичные — в результате отека мозга и гематомы. Если нарушения га­зообмена возникают на этом фоне, то положение может быть критиче­ским.

При нейротравме необходима ранняя интубация. Показаниями к не­медленной ИВЛ являются тяжелые открытые и закрытые травмы головы, легочная патология и дыхательная недостаточность.

Тяжелые повреждения, как правило, сопровождаются шоком с паде­нием СВ, гипотензией и тахикардией. При тяжелой травме необходимо сразу же произвести пункцию периферической вены, наладить инфузию плазмозамещающих и кристаллоидных растворов и только после этого по­пытаться катетеризировать одну из центральных вен. При травмах грудной клетки целесообразно катетеризировать внутреннюю яремную вену, а при травмах области шеи — подключичную вену. Выбор инфузионных раство­ров зависит от многих причин. На первых этапах оказания помощи важно быстро начать коррекцию гиповолемии и попытаться создать гемодилю-цию с уровнем гематокрита 30—35 %. На фоне инфузионной терапии нередко прибегают к назначению прессорных аминов, но главное в лече­нии — быстрое и адекватное восстановление ОЦК.

При тяжелой травме обычно вводят фармакологические средства, чтобы облегчить боль, снять возбуждение и беспокойство. Использование при некупированной боли только седативных средств приводит к усиле­нию беспокойства больного. Для устранения боли чаще применяют нарко­тические анальгетики (морфин, промедол и др.). Эти препараты оказывают и седативное действие. У пациентов, находящихся на самостоятельном ды­хании, назначение седативных и анальгетических средств должно быть ос­торожным, так как возможны неблагоприятные побочные эффекты. У по­страдавших, находящихся после интубации на ИВЛ, вероятность депрес­сии дыхания можно не учитывать.

Читать еще:  Мовалис при грыже позвоночника отзывы

При тяжелых травмах необходимо:

обеспечить проходимость дыхательных путей;

• определить возможность самостоятельного дыхания, оценив при этом следующие показатели: частоту, глубину и равномерность ды­хания, экскурсию грудной клетки, наличие внешних признаков ги­поксии. При наличии показаний проводить ВИВЛ или ИВЛ;

• остановить кровотечение путем наложения жгута или давящей по­вязки;

• произвести пункцию периферической вены и наладить инфузию плазмозамещающих растворов;

• ввести анальгетики и седативные препараты;

• произвести иммобилизацию любыми средствами при переломах кос­тей конечностей;

• быть готовым к проведению комплексной СЛР;

• транспортировать пострадавшего в ближайший стационар.

Дата добавления: 2015-05-09 ; Просмотров: 365 ; Нарушение авторских прав? ;

Основные виды первой помощи при различных травмах и состояниях

Оказание первой помощи при различных травмах и состояниях – это неотложный порядок действий до оказания медицинской помощи, который направлен на устранение фактора, несущего угрозу жизни или здоровью пострадавшего, на снятие боли и на сведение к минимуму риска осложнений.

1. Раны

Если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Рану сверху накрыть чистой марлей, перевязать всю рану бинтом. Если в распоряжении имеется настойка йода, спирт этиловый, то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протереть марлей или ватой, смоченной этим раствором.

2. Ушибы

При ушибе необходимо наложить давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег или лед в целлофановом пакете) на ушибленное место.

3. Растяжения связок

При растяжениях связок необходимо наложить тугую повязку, холод.

4. Вывихи

При вывихе надо создать конечности максимальный покой. Вправлять вывихи должен только медицинский работник.

5. Переломы

При переломах наложить шину (например, из доски, фанеры, палок, картона), зафиксировать два ближайших сустава. При открытых переломах, перед тем как наложить шину, надо наложить стерильную по­вязку на рану. Даже при подозрении на перелом фиксация конечности обязательна.

6. Ожоги

  • При термическом ожоге надо устранить причину, вызвавшую ожог, про­мыть место ожога холодной водой (при ожоге без нарушения целостности ожоговых пузырей), наложить стерильную повязку, при возможности положить снег, лед или иной холод на 15-20 минут.
  • В случае химического ожога необходимо обильно промыть место ожога холодной водой или моло­ком, мочой, мыльной водой, слабым раствором питьевой соды.

7. Отморожения

При отморожении необходимо медленное и постепенное согревание пострадавшего (перенос в теплое помещение), наложение повязок, обильное теплое питье (чай, кофе), принуждение к движению.

8. Электротравмы

При электротравме необходимо соблюдая меры личной безопасности, пре­кратить действие тока на организм (например выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щите, оттянуть провод сухой деревянной палкой, сухой веревкой или оттащить пострадавшего, используя при этом диэлектрические перчатки или подручные изолирующие средства: сухую веревку, палку, доску, прорезиненный плащ, резиновый коврик). На область ожога наложить сухую повязку, обеспечить пострадавшему полный покой и вы­звать врача.

В случае отсутствия у пострадавшего дыхания и пульса необходимо расстегнуть одежду, начать искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.

9. Обморок

В случае обморока необходимо уложить пострадавшею в горизонтальное положение, приподнять ноги, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать на­шатырный спирт или уксус на ватке, натереть этими средствами виски, надавить болевую точку под носом или помассировать ее.

10. Тепловой (солнечный) удар

При тепловом (солнечном) ударе перенести пострадавшего в тень, рас­стегнуть одежду и уложить с приподнятой головой, наложить на голову холодный компресс, напоить холодной водой. Применить холодное обертывание (например, мокрой простыней). При необходимости про­вести наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

11. Отравления

  • При пищевом отравлении, отравлении разными ядами необходимо удалить вещества, вы­звавшие отравление (промывание желудка, обильное питье, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцами).
  • При отравлении алкоголем очистить полость рта от рвотных масс. Удалить остатки алкоголя из желудка (промывание желудка водой до тех пор, пока рвотные массы перестанут пахнуть алкоголем, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцем), обильное питье.

12. Отравление угарным газом

При отравлении угарным газом необходимо соблюдая меры личной безопасности и используя средства индивидуальной защиты дыхания (например смоченный водой носовой платок), прекратить воздействие газа, обе­спечить доступ свежего воздуха, холодное обливание головы, вдыхание нашатырного спирта. При потере сознания и нарушении сердечной деятельности провести искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца.

13. Укусы

При укусах змей, насекомых, бешенных животных необходимо уложить пострадавшего с приподнятой конечностью, дать обильное питье, срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение для принятия специальных мер.

14. Остановка кровотечения

  • Для остановка кровотечения при венозном кровотечении необходимо приподнять конечность пострадавшего, наложить на рану давящую повязку (индивидуальный перевязочный пакет или бинт, вату, марлю).
  • Остановку артериального кровотечения осуществлять (не снимая одежды) либо прижатием пальцем артерии к кости на конечности выше места повреждения (на шее и голове прижатием ниже раны или самой раны), либо наложением кровоостанавливающего жгута (платка, ремня) или давящей повязки выше раны поверх рубашки, брюк. До наложения жгута поврежденную конечность следует держать в приподнятом по­ложении. Под жгут вложить записку о времени его наложения. Время, на которое может быть наложен жгут, не должно превышать 2 часов в летнее время и 1-1,5 часа в зимнее.

15. Засорение глаз

При засорении глаза его следует немедленно промыть водой или двухпроцентным раствором борной кислоты. Го­лову пострадавшего кладут на противоположную засоренному глазу сторону и направляют струю воды или раствора от наружного угла засоренного глаза к носу, прикрыть глаз стерильной повязкой. Тереть глаз воспрещается.

После оказания первой помощи пострадавшему его следует направить в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Решение о дальнейшем исполнении трудовых обязанностей пострадавшим работником может быть принято только врачом.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

У тяжелотравмированных пациентов, находящихся в коматозном состоя­нии, как правило, нарушается проходимость дыхательных путей и может наступить быстрая смерть от асфиксии. Обструкция дыхательных путей возникает в результате западения языка, аспирации кровью, рвотными массами, пылью, землей и др. Поэтому важным моментом в оказании по­мощи является восстановление проходимости дыхательных путей. Начина­ют обычно с приема запрокидывания головы, кроме случаев повреждения шейного отдела позвоночника. Рот пострадавшего должен быть открыт, освобожден от инородных материалов, сломанных зубон, протезов, крови.

После этого при необходимости приступают к интубации трахеи. Интуба­ция трахеи с герметизирующими манжетками полностью предохраняет ды­хательные пути от попадания в них крови или желудочного содержимого. Полная санация трахеи и бронхов осуществляется с помощью катетера и отсоса. Дыхательные пути могут быть повреждены также в результате тя­желых ожогов и вдыхания токсичных продуктов горения. Для ожога харак­терна эритема языка и полости рта. При вдыхании отравляющих веществ к местному реактивному отеку присоединяется токсический отек верхних дыхательных путей и легких.

После восстановления проходимости дыхательных путей следует сразу же определить возможность адекватного самостоятельного дыхания, т.е. его глубину, частоту, равномерность, наличие внешних признаков гипок­сии (цианоз, апноэ, гиповентиляция, парадоксальное дыхание), что требу­ет от реаниматолога немедленного выяснения причин нарушений вентиля­ции и применения соответствующего лечения. Большую опасность для жизни пострадавшего представляют повреждения грудной клетки, сопро­вождающиеся развитием напряженного пневмоторакса, гемоторакса или их сочетанием. Лечение должно включать в себя дренирование плевраль­ной полости. Подкожная эмфизема может быть связана с ранением легко­го, бронха или пищевода.

При травме головы также создаются условия для обструкции дыха­тельных путей, гипоксии, гиперкапнии. Различают первичные повреж­дения мозга вследствие проникающего ранения или закрытой травмы и вторичные — в результате отека мозга и гематомы. Если нарушения га­зообмена возникают на этом фоне, то положение может быть критиче­ским.

При нейротравме необходима ранняя интубация. Показаниями к не­медленной ИВЛ являются тяжелые открытые и закрытые травмы головы, легочная патология и дыхательная недостаточность.

Тяжелые повреждения, как правило, сопровождаются шоком с паде­нием СВ, гипотензией и тахикардией. При тяжелой травме необходимо сразу же произвести пункцию периферической вены, наладить инфузию плазмозамещающих и кристаллоидных растворов и только после этого по­пытаться катетеризировать одну из центральных вен. При травмах грудной клетки целесообразно катетеризировать внутреннюю яремную вену, а при травмах области шеи — подключичную вену. Выбор инфузионных раство­ров зависит от многих причин. На первых этапах оказания помощи важно быстро начать коррекцию гиповолемии и попытаться создать гемодилю-цию с уровнем гематокрита 30—35 %. На фоне инфузионной терапии нередко прибегают к назначению прессорных аминов, но главное в лече­нии — быстрое и адекватное восстановление ОЦК.

При тяжелой травме обычно вводят фармакологические средства, чтобы облегчить боль, снять возбуждение и беспокойство. Использование при некупированной боли только седативных средств приводит к усиле­нию беспокойства больного. Для устранения боли чаще применяют нарко­тические анальгетики (морфин, промедол и др.). Эти препараты оказывают и седативное действие. У пациентов, находящихся на самостоятельном ды­хании, назначение седативных и анальгетических средств должно быть ос­торожным, так как возможны неблагоприятные побочные эффекты. У по­страдавших, находящихся после интубации на ИВЛ, вероятность депрес­сии дыхания можно не учитывать.

При тяжелых травмах необходимо:

обеспечить проходимость дыхательных путей;

• определить возможность самостоятельного дыхания, оценив при этом следующие показатели: частоту, глубину и равномерность ды­хания, экскурсию грудной клетки, наличие внешних признаков ги­поксии. При наличии показаний проводить ВИВЛ или ИВЛ;

• остановить кровотечение путем наложения жгута или давящей по­вязки;

• произвести пункцию периферической вены и наладить инфузию плазмозамещающих растворов;

• ввести анальгетики и седативные препараты;

• произвести иммобилизацию любыми средствами при переломах кос­тей конечностей;

• быть готовым к проведению комплексной СЛР;

• транспортировать пострадавшего в ближайший стационар.

ПОРАЖЕНИЕ УДАРНОЙ ВОЛНОЙ

Изучение причин смерти при взрывах показало, что 85 % пострадавших погибают в результате поражения ударной волной [Кларк Дж., 1993].

Поражения, возникающие вследствие действия взрывной волны, имеют следующие особенности. Первичный эффект воздействия связан с ее непосредственным влиянием, т.е. кратковременным давлением волны сжатого воздуха. При этом наблюдается поражение в основном органов, содержащих воздух (уши, дыхательные пути, легкие и кишечник), возмож­ны и другие повреждения. Вторичный эффект связан с реактивной силой ударной волны, т.е. с травмами, нанесенными осколками металла, стекла, твердых предметов. Третичный эффект обусловлен падением жертв на твердые предметы и землю под действием ударной волны.

Важнейшим фактором лечения является устранение гипоксии, вы­званной поражением легких и нарушением их функции. Состояние харак­теризуется отеком легочной ткани, ведущим к коллапсу альвеол, наруше­нию диффузионной способности. Обычно используют плотные лицевые маски и 100 % кислород, создают положительное давление в дыхательных путях. В некоторых случаях этот метод достаточно эффективен. При пер­вой возможности проводят интубацию трахеи, аспирируют отечную жид­кость, проводят ИВЛ кислородной смесью.

АВТОАВАРИИ

В современном обществе наиболее высока частота несчастных случаев при автоавариях. Ежегодное количество погибших и травмированных людей при автоавариях превышает эти показатели при военных действиях, терро­ристических актах, экологических и других катастрофах.

Исследования ВОЗ показали, что почти 20 % смертельных исходов можно было предотвратить, если бы первая помощь была оказана постра­давшим в первые минуты после дорожно-транспортного происшествия.

Достоверные статистические данные свидетельствуют о том, что 45 % смертей наступает на месте происшествия, 12 % пострадавших умирают при транспортировке, 43 % — в больницах. Итак, более половины людей умирают до оказания квалифицированной медицинской помощи.

Рис. 36.1. Первая помощь при транспортных авариях. л — пострадавшего извлекает из автомобиля один реаниматор.

На месте дорожного происшествия необходимо быстро оценить ситуа­цию, поставить свою машину в безопасное место, расставить знаки, пред­упреждающие об опасности, чтобы не вызвать новую аварию. В случае по­жара, асфиксии, сдавления и кровотечения пострадавшего немедленно из­влекают из машины. При оказании помощи следует избегать неправиль­ных действий, усугубляющих травму, что может произойти при отсутствии врачей и достаточного числа людей, способных обеспечить транспортиров­ку в ближайшую больницу.

Читать еще:  Новорожденные и причины появления у них пупочной грыжи

При нарушении дыхания нужно разогнуть голову пострадавшего, от­крыть ему рот, освободить полость рта от крови. Если дыхание не восста­новилось, провести искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При сильном кровотечении — наложить жгут на конеч­ность с указанием времени наложения, при умеренном — давящую повязку. В случае кровопотери при первой возможности необходимо провести инфузию крупномолекулярных растворов и 10 % раствора глюкозы. При угрозе потери сознания следует осуществить весь комплекс мероприятий по предупреждению дыхательных нарушений. Оказывающий помощь дол­жен обеспечить иммобилизацию конечностей при переломах подручными способами (рис. 36.1; 36.2).

Во время транспортировки нужно быть готовым к проведению реанима­ционных мероприятий. Транспортировать лучше на машине скорой помощи.

Рис. 36.1. Продолжение.

б — работа бригады реаниматоров: 1 — носилки (щит) устанавливают между ног спасателя, 2 — пострадавшего извлекают из машины, 3 — укладывают на носилки, 4 — извлечение по­страдавшего из машины способом «ложка».

УТОПЛЕНИЕ

Хорошо известно, что частота случаев смерти от утопления достаточно ве­лика. Мы не будем приводить какие-либо статистические показатели, так как это при оказании первой помощи не имеет принципиального значения.

Рис. 36.2. Транспортировка пострадавшего при тяжелой травме.

а — пострадавшего переносят вдвоем; б — укладывают на носилки способом «нидерландский мост»; в — укладывают на носилки — на бок.

Прежде всего следует различать истинное («мокрое», «синее»), асфик-сическое («белое», «сухое»), синкопальное (смерть в воде) и вторичное утопление. При истинном утоплении с каждым вдохом под водой жид­кость поступает в легкие; при асфиксическом — при первом вдохе под водой жидкость и инородные частицы, попадая на голосовые связки, вы­зывают стойкий ларингоспазм (этот вид утопления чаще встречается у женщин и детей — более эмоциональных натур). Последнее чаще наблю­дается в водоемах с илистым или песчаным дном, когда в воде имеется взвесь.

Смерть в воде не связана с утоплением, так как в данном случае при­чиной гибели будет первичная остановка сердца.

Вторичное утопление может быть как истинным, так и асфиксичес-ким, но при одном условии, что пострадавший сначала теряет сознание и, не различая среды, начинает дышать под водой.

В дифференциальной диагностике этих состояний есть один очень до­стоверный признак. При «сухом» и «мокром» утоплении всегда имеется вода в желудке. Это связано с тем, что перед первым рефлекторным вдо­хом под водой человек, находящийся в сознании, начинает большими глотками пить воду. При вторичном и сипкопальном утоплении эта фаза «питья воды» отсутствует и желудок остается пустым.

Рис. 36.3. Механизм нарушений дыхания и гемодинамики при утоплении в прес­ной (а) и морской (б) воде.

Имеются различия и в состояниях при утоплении в пресной или мор­ской воде. В том и другом случаях развивается отек легких, однако меха­низм его возникновения различный, но для практического врача, оказыва­ющего помощь на месте происшествия, это, пожалуй, представляет лишь академический интерес.

При попытке помочь утопающему прежде всего следует помнить, что он находится в состоянии неконтролируемого страха за свою жизнь и поэ­тому чрезвычайно опасен для спасателя, если у последнего нет каких-либо вспомогательных средств (спасательный круг, надувной жилет и др.). Даже находясь на лодке, к тонущему нужно приближаться кормой или носом плавучего средства, ни в коем случае не бортом, потому что существует опасность опрокидывания.

При оказании помощи в первую очередь необходимо прекратить по­ступление жидкости в дыхательные пути и как можно быстрее доставить пострадавшего на берег или на судно (рис. 36.3). Уже при транспортировке следует попытаться проводить в воде искусственное дыхание «изо рта в нос». На берегу обследуют полость рта пальцем. Там могут оказаться водо­росли, ил, песок и др. Эти инородные тела попадают в полость рта в тех случаях, когда легкие заполнены водой: при этом происходит смещение центра тяжести тела и голова оказывается у донной поверхности с сохра­няющимся оральным автоматизмом. Именно за счет этого в полость рта могут попасть инородные предметы. Затем пострадавшему создают дре­нажное положение: повернув его на живот, приподнимают, обхватив рука­ми под эпигастральную область. Выливающаяся из желудка вода свиде­тельствует об утоплении, при отсутствии воды в желудке можно думать о смерти в воде или вторичном утоплении. Не следует тратить время, как это еще иногда случается, на «выливание» воды из легких — это напрасная по­теря драгоценного времени. Ее там практически нет, так как через 3 мин после прекращения поступления жидкости в дыхательные пути 50—60 % воды оказывается в сосудистом русле.

Рис. 36.4. Первая помощь при утоплении.

а — ИВЛ «изо рта в нос» (при транспортировке пострадавшего на берег); б — освобождение ды­хательных путей от воды; в — очистка полости рта пальцем; г — ИВЛ «изо рта в рот».

Выполнив все необходимые приемы, как можно скорее надо начинать реанимационные мероприятия. При сохраненной сердечной деятельности проводить ИВЛ способом «изо рта в нос» или «изо рта в рот», при останов­ке сердца — комплексную СЛР (рис. 36.4).

Одновременно срочно организуют транспортировку пострадавшего в стационар, имеющий отделение интенсивной терапии. Во время транс­портировки, если есть необходимость, проводят реанимационные меро­приятия.

Госпитализация является обязательной, даже несмотря на то, что по­терпевший быстро пришел в сознание на месте происшествия, так как в течение первых суток существует опасность развития отека легких, даже при небольшом количестве аспирированной жидкости.

В стационаре налаживают постоянное мониторное наблюдение, опре­деляют газовый состав крови, рН, гематокрит, концентрацию электроли­тов, контролируют жидкостный баланс. Дальнейшее лечение зависит от состояния пострадавшего и имеющихся сдвигов в гомеостазе.

Первая помощь при утоплении:

• прекратить поступление воды в дыхательные пути;

• при транспортировке в воде попытаться проводить искусственное дыхание;

• как можно быстрее поднять пострадавшего на плавучее средство или доставить на берег;

• обследовать полость рта пальцем, удалить из нее инородные тела;

• создать дренажное положение для удаления воды из желудка;

• приступить к проведению искусственного дыхания и по показани­ям—к комплексной СЛР;

• доставить пострадавшего в ближайший стационар.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Оказание первой помощи при травмах

Травмы появляются из-за воздействия внешних факторов, которые оказывают внезапное или длительное воздействие на человека. Травмирование всегда вызывает изменения анатомического или функционального характера, на которые организм отвечает общей или локализованной реакцией.

Первая помощь при травмах является необходимой мерой, так как эти повреждения часто вызывают патологические изменения жизненно важных органов и заканчиваются летальным исходом.

Степень проявления симптоматики зависит от нескольких факторов:

  • Локализации травмы;
  • Силы и времени воздействия;
  • Возраста;
  • Времени, которое прошло после травмирования до оказания первой медицинской помощи.

При травматических повреждениях фиксируются такие общие изменения в организме:

  • Сильный болевой синдром, локализованный в месте травмирования;
  • Нарушение целостности кожи, мягких тканей, костей или суставов;
  • Изменение показателей давления, температуры, пульса.

После оказания первой помощи при различных травмах пострадавшему требуется немедленная госпитализация. В условиях медицинского учреждения проводится полное диагностирование травмы с назначением последующего консервативного или хирургического лечения.

Классификация

Оказание первой помощи при травмах зависит от характера повреждений.

Виды травм классифицируются по нескольким признакам.

По видовой принадлежности:

Механические травмы разделяют на 2 группы:

  • Открытые травмирования, которые проявляются в повреждении кожных покровов;
  • Закрытые повреждения, при которых сохраняется целостность мягких тканей.

В зависимости от обстоятельств, вызвавших травмирование, выделяют такие группы повреждений:

Первую доврачебную помощь при спортивных и производственных травмах оказывают очевидцы и медицинские работники данных учреждений.

Первая помощь при бытовых травмах предоставляется соседями или родственниками.

По специфике повреждений и их глубины травмы классифицируют следующим образом:

По количеству травмированных участков тела выделяют такие травмы:

  1. Изолированная. Характеризуется повреждением одного участка тела.
  2. Множественная. Сочетание нескольких типичных.
  3. Сочетанная. Одновременное повреждение внутренних органов и частей костной системы.
  4. Комбинированная. Характеризуется несколькими факторами воздействия.

Травматизмом называют множественные травмы, которые возникают в силу определенных причин у конкретной группы людей. При этом статистические данные отражают количество травм за конкретный промежуток времени (месяц, год, квартал).

При травматизме все повреждения разделяют на 6 основных групп:

  1. Производственные;
  2. Спортивные;
  3. Бытовые;
  4. Умышленные (человек травмирует себя сам, чтобы закончить жизнь самоубийством);
  5. Дорожно-транспортные;
  6. Детские.

Независимо от вида повреждений, первая помощь при различных травмах базируется на таких принципах:

  • Немедленный вызов бригады медиков;
  • Остановка кровопотери;
  • Иммобилизация переломанных частей тела;
  • Контроль над общим состоянием пострадавшего: измерение показателей артериального давления, температуры тела, пульса;
  • При показаниях прием анальгетических препаратов для устранения болевого синдрома;
  • Реанимационные процедуры при остановке сердца и дыхания.

Рассмотрим, как оказывается помощь при различных травмах до приезда медицинского персонала.

Травмирование костной ткани

При травмах опорно-двигательного аппарата первая помощь зависит от степени повреждений.

Такое травмирование разделяют на ушибы, переломы и вывихи.

При ушибе травмируются мягкие ткани и сосуды, вследствие чего возникают выраженные кровоподтеки: синяк или гематома.

Во время перелома происходит разрушение целостности костей. Чаще всего это происходит из-за внешнего воздействия. В зависимости от того, каков характер повреждения, классифицируют переломы открытые и закрытые.

При открытых переломах костными осколками повреждается целостность кожных покровов, поэтому в месте повреждения образуется открытая рана. При повреждении такого типа велик риск занесения инфекции и большой кровопотери.

При закрытом переломе нарушается только целостность костей, травмирование кожи не происходит.

Как оказывается первая помощь при ушибах и переломах, мы уже рассказывали в наших статьях. Сейчас остановимся подробнее на том, как оказывать помощь при переломах разной локализации.

Травмы ребер

Повреждения происходят после интенсивного сдавливания ребер или сильного механического воздействия.

При переломах ребер наблюдается следующая симптоматика:

  • Невозможность сделать глубокий вдох из-за сильной боли;
  • Приступы длительного и интенсивного кашля;
  • Пострадавший принимает неестественную позу;
  • Наблюдается напряжение грудных мышц.

Первая помощь при механических травмах ребер заключается в обеспечении полного покоя пострадавшему, особенно в области груди. Нужно помочь человеку принять положение сидя. В случае сильных болевых синдромов допускается прием анальгетических средств.

Повреждение позвоночника

Очень опасное травмирование, которое может привести к смещению позвонков и нарушению целостности спинного мозга.

Симптоматика повреждения ярко выраженная:

  • Сильная боль в области спины, которая стремительно увеличивается при попытке сделать малейшее движение;
  • Поврежденный позвонок отчетливо выступает над спиной;
  • Пострадавший теряет чувствительность в области нижних конечностей, возможно развитие паралича;
  • Развитие травматического шока.

Доврачебная помощь при травмах позвоночника заключается в обеспечении пациенту полной неподвижности и в немедленной госпитализации. Пациент должен лежать на твердой поверхности. Чтобы исключить малейшее движение, больного привязывают к носилкам.

Черепно-мозговые травмы

К этой категории травмирования относят все травмы, связанные с ушибом или переломом костей черепа. Подобные повреждения всегда сопровождаются сотрясением мозга.

Симптоматика явно выраженная, указывающая на нарушения работы мозгового кровообращения:

  • Шум в ушах;
  • Головокружение;
  • «Мушки», мелькающие перед глазами;
  • Головная боль;
  • Ярко выраженная тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Вялость;
  • Сразу после получения повреждения – потеря сознания;
  • Возможна временная потеря памяти.

Первая помощь при травмах головного мозга экстренно оказывается в медицинском учреждении. На догоспитальном этапе важно обеспечить пострадавшему покой, а к области травмирования приложить лед. Более подробную информацию об оказании медицинской помощи при травмах головы читайте здесь.

Травмирование области живота

При травмах живота, возникающих из-за воздействия механического характера, велика вероятность повреждения или разрыва органов.

Читать еще:  Основные причины артрита голеностопного сустава

Первая помощь при травмах живота должна быть оказана незамедлительно, так как подобное травмирование является провокатором внутренних кровотечений. У пациента отмечаются проблемы с возможностью полноценно дышать, открывается рвота, а сильная боль вызывает шоковое состояние.

Опасность данного состояния в том, что оно не имеет четко выраженной симптоматики, так как внутренние повреждения можно распознать только в условиях клиники с помощью специального оборудования. Однако есть несколько характерных признаков, которые помогут распознать внутренние повреждения живота:

  • Сильная боль режущего характера в области травмирования, которая постепенно распространяется по всему животу;
  • Облегчение наступает, когда пострадавший ложится в позу эмбрион, поворачиваясь на бок, прижимая к груди голову и ноги;
  • Наблюдается ярко выраженное вздутие живота, который на ощупь очень твердый;
  • Пострадавший постоянно испытывает жажду;
  • Появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Тупая травма живота, из-за которой может развиться внутреннее кровотечение, также имеет свои характерные проявления:

  • Резкое снижение показателей артериального давления;
  • Пульс учащается, но прощупывается с трудом;
  • Постоянные изменения в сознании пострадавшего: сильное возбуждение чередуется с полуобморочным состоянием;
  • Дыхание становится прерывистым, неглубоким;
  • Кожные покровы бледнеют, покрываются потом.

От того, насколько быстро будет распознана травма, зависит жизнь пациента. Чаще всего пмп в этом случае включает в себя хирургическое вмешательство.

Первая доврачебная помощь при травмах живота включает в себя следующие действия:

  • Обеспечить пострадавшему удобное положение;
  • На травмированный живот приложить холод;
  • Вызвать бригаду скорой помощи.

Если через открытое повреждение видны внутренние органы или они выпали, категорически запрещено пытаться их самостоятельно помещать в полость брюшины. Достаточно прикрыть их стерильной марлевой повязкой, а в случае ее отсутствия – любой чистой тканью.

При сильной кровопотере неотложная помощь при травмах живота допускает проводить реанимационные меры для остановки кровотечения.

Пострадавшему запрещено пить и принимать любые медикаментозные средства, в том числе, обезболивающие.

Данное травмирование смертельно опасно для пострадавшего, поэтому нужно как можно быстрее обеспечить его осмотр медицинским персоналом.

Травмирование половых органов

Повреждения наружных половых органов происходят в результате механического воздействия на них.

У женщин травмирование происходит в силу множественных причин:

  • Введение во влагалище предметов, повреждающих его стенки: аборты, родовый процесс, гинекологические процедуры, половой акт;
  • Насильственные повреждения острыми или колющими предметами, вызывающие рваные раны гениталий.

У мужчин главным признаком травмы члена является полная или частичная утрата его функционирования. Также наблюдается кровотечение, отек и затрудненное мочеиспускание.

У женщин симптоматика проявляется в обильном кровотечении из влагалища, а также появлении обширных гематом в области наружных половых органов.

До приезда скорой помощи женщинам для остановки обширной кровопотери можно наложить давящую Т-образную повязку на область половых органов.

Мужчинам нужно предотвратить возможность попадания инфекции в организм, поэтому рану следует продезинфицировать и наложить стерильную повязку.

Первая медицинская помощь при травмах половых органов оказывается в условиях клиники и чаще всего хирургическим путем.

Первая медицинская помощь при травмах

В различных ситуациях человек может повредить любую часть своего тела. Это может быть очень опасно, поэтому первая помощь при травмах должна оказываться в самые короткие сроки после того, как человек получил повреждение.

Первая медицинская помощь при травмах всегда зависит от того, какой тип имеет повреждение, из-за чего оно произошло, где локализовано и какую имеет клиническую картину. Неотложная помощь при травмах так же может зависеть от общего состояния потерпевшего.

Причины

Факторы, способствующие получению повреждения частей тела разнообразны. Травму можно получить при следующих обстоятельствах:

  • во время транспортной катастрофы;
  • не придерживаясь техники безопасности на производстве;
  • по неаккуратности в быту;
  • во время спортивных занятий;
  • из-за неосторожности во время игр;
  • по причине драк;
  • из-за природных катаклизмов;
  • во время нападения животными.

Оказание первой помощи при различных травмах так же зависит от их классификации.

Разновидности

По виду воздействия травматизм делится на:

  • механический тип — возникновение открытых ран или повреждений, имеющих закрытый характер;
  • физический тип — получение ожоговых повреждений, обморожений, тепловых ударов, поражения током или молнией, а также ультрафиолетовыми, инфракрасными и радиоактивными лучами;
  • химический тип — повреждение кислотами, щелочами, растворителями;
  • биологический тип — поражение бактериальными токсинами;
  • психологический тип — возникновение рефлекторного раздражения ЦНС — испуги, нервные срывы.

Первая помощь при травмах разного типа оказывается по-разному и должна зависеть от того, насколько серьезное произошло повреждение. Помимо этого, оказание первой помощи при травмах зависит от их характера, который может быть:

  • изолированным — при повреждении одного сегмента;
  • множественным — когда повреждается два или больше сегмента;
  • сочетанным — при повреждении костей и внутренних органов;
  • комбинированным — во время воздействия разных факторов, к примеру, получение ожога и перелома;
  • открытым — с повреждением кожи;
  • закрытым — без повреждения кожных покровов.

По степени тяжести почти все повреждения делятся на три стадии — легкую, среднюю и тяжелую. Ожоги имеют четыре степени, из которых третья степень разделяется на 3-А и 3-Б стадию. Первая медицинская помощь при ранениях и травмах также зависит от степени тяжести.

Травмы и помощь

Любое внутреннее или внешнее повреждение может привести к летальному исходу, если не оказать пострадавшему ПМП. Происходить это должно быстро, но без лишней паники. Стоит помнить, что если нет уверенности в том, что какое-либо из действий не усугубит ситуацию, то лучше этого не делать.

Вывих

При возникновении вывиха смещаются суставные концы кости, суставные поверхности перестают сочленяться. Во время вывиха разрывается суставная капсула и связки. Во время травмы пострадавший ощущает сильную боль, не может двигать поврежденной конечностью, в месте травмы возникает небольшая деформация.

Оказание первой медицинской помощи во время вывихов заключается в:

  • прикладывании холода на поврежденный сустав;
  • применении обезболивающих препаратов;
  • фиксации конечности в неподвижном состоянии (не выпрямляя ее);
  • обращении в травматологический пункт.

Вправлять вывихнутый сустав должен только доктор. Он делает это руками с применением анальгезирующих средств или без обезболивания.

Самостоятельное вправление вывихов при оказании помощи может только навредить.

Во время ушиба остаются целыми кожа и кости. От того, какой силы было физическое воздействие, и на какую часть тела пришелся удар, зависит степень тяжести ушибов. При травме руки обязательно выступает гематома, конечность припухает. При травмах конечностей первая помощь начинается с обеспечения им покоя. На сам ушиб накладывается давящая повязка, рука или нога кладется так, чтобы она находилась немного выше уровня сердца.

Для снятия болезненных ощущений пострадавшему даются анальгетики, и делаются компрессы со льдом. Для того чтобы быстрее устранить гематому, можно использовать рассасывающий кровоподтеки спрей или мазь.

Повреждения связок

Во время быстрого или резкого поворота тела могут растянуться или порваться связки. Наиболее часто страдает от таких повреждений голеностоп, коленный и лучезапястный суставы. При таких травмах человек ощущает резкую боль во время получения повреждения, но не такую сильную, как при переломе. Отек быстро распространяется в ближайшие ткани, однако гематома выступает лишь спустя пару дней.

Алгоритм первой помощи при повреждении связочного аппарата такой же, как во время вывихов:

  1. Наложение тугой повязки;
  2. Фиксация сустава;
  3. Холодный компресс;
  4. Прием обезболивающих препаратов

После того как помощь при травме оказана, потерпевшего следует доставить в травматологический пункт для обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Переломы костей

Во время перелома кость может разрушаться частично или полностью. Причиной тому может стать удар, сжатие или падение. Травма может носить открытый или закрытый характер. Симптомы переломов разных частей тела следующие:

  • возникновение резкой боли, которая становится сильнее во время движений;
  • деформация поврежденной области;
  • нарушение двигательной активности;
  • наличие отечности и гематомы;
  • укороченный размер ноги или руки;
  • аномальная подвижность костей;
  • крепитация.

Для того чтобы не привести к смещению костных отломков, первая помощь при различных видах переломов должна оказываться максимально аккуратно. Заключается она в иммобилизации тех костей, которые сломались, в противошоковых мероприятиях, если пострадавший находится в травматическом шоке и в быстрой госпитализации человека в больницу.

Чтобы обездвижить конечность, следует наложить специальную шину, либо сделать ее из подручных твердых материалов. Накладывать шину необходимо до транспортировки больного. Если перелом открытый, то под шину накладывается антисептическая повязка. Если присутствует кровопотеря, следует наложить жгут на область выше раны.

Шины могут быть мягкими и жесткими, помимо этого можно применить анатомическую фиксацию. Для изготовления жесткой шины можно использовать доску, металл, кусок твердого картона, для мягкой шины можно воспользоваться одеялом, полотенцем, подушкой. Если требуется анатомическая шина, то следует просто прибинтовать поврежденную часть к здоровой части тела больного. Первая помощь при травме, во время которой ломается кость, зависит от локализации.

Травмы рук и ног

При травмах бедра первая доврачебная помощь заключается в накладывании шины от стопы до подмышки с внешней и от стопы до паха с внутренней стороны. В случаях, когда при транспортировке придется ехать по неровной поверхности, шина накладывается и на область задней части тела от ступни до лопаток.

Доврачебная помощь при травмах руки также включает фиксацию поврежденной части в неподвижном состоянии. Иммобилизовать кости пальца или кисти необходимо в таком положении, которое они приняли после перелома, если же травма произошла выше лучезапястного сустава, руку следует согнуть в локте.

Травмы спины

Пострадавшего с переломом позвоночника тяжелее всего транспортировать.

Во время таких повреждений нельзя придавать больному сидячее или стоячее положение.

Перевозить пациента следует лежа на жесткой поверхности. Если пострадавший человек находится без сознания, его транспортируют на животе. Перекладывать человека с переломом позвоночника на носилки следует за пару секунд, иначе может произойти смещение. Если больной находится в травматическом шоке, то доктора скорой помощи применяют внутримышечные препараты.

Травмы черепной коробки

Любые повреждения черепа — очень серьезные травмы. Первая помощь при этих травмах головы должна включать в себя фиксацию головы и шейного отдела мягким валиком. При переломах черепа может появиться вмятина, ссадина или гематома на месте удара, возможна ушная, назальная или оральная ликворея, обморок, помутнение сознания или даже кома. Также больной может пребывать в травматическом шоке.

Ожоги

Ожоговые повреждения, в зависимости от их степени, имеют такую клиническую картину:

  • покраснение кожи;
  • болевой синдром;
  • гиперемия в области травмы;
  • наличие волдырей;
  • сепсис тканей;
  • обугливание костей.

Первым делом следует убрать человека от источника повреждения. При 1-й степени ожога можно применить противовоспалительный спрей, предварительно охладив место повреждения под холодной водой. Во время получения ожогов более высокой степени, кожа так же охлаждается, после чего на повреждение накладывается сухая повязка. После того как первичные действия выполнены, пострадавший направляется в ожоговое отделение.

Ранения

Во время получения раны, нарушается целостность кожи или слизистых оболочек. Иногда повреждаются и внутренние органы. Человек ощущает боль, присутствует кровопотеря. Даже через небольшие повреждения кожи в организм могут проникнуть болезнетворные микробы и привести к бактериальному воспалительному процессу.

Потому первая медицинская помощь при различных травмах с нарушением кожного покрова должна оказываться даже при незначительных царапинах. Она включает в себя:

  1. Остановку кровопотери;
  2. Принятие противошоковых мер;
  3. Антисептическую обработку раны;
  4. Наложение стерильной повязки;
  5. Прием или ввод обезболивающих препаратов.

Оказываемая помощь при серьезных ранениях должна начинаться с вызова бригады скорой помощи. Если присутствует лишь небольшая ссадина, то можно просто обработать ее антисептиком и нанести ранозаживляющий спрей, крем или мазь.

Прежде чем обрабатывать небольшие повреждения, особенно уколы, стоит подождать, чтобы из ранки стекло несколько капель крови, это поможет очистить ее изнутри.

Если вовремя и без паники оказать пострадавшему первую помощь, то это может предотвратить осложнения, последствия травмы, а также спасти ему жизнь.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector