12 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первая помощь при переломе пальца

Перелом пальцев рук: первая помощь и лечебная гимнастика

Переломы пальцев рук составляют 10% от всех диагностируемых переломов. Кости пальцев называются фалангами. Самая ближняя к ладони фаланга – основная, следующая за ней – средняя и самая короткая, а также дальше всего расположенная от кисти, фаланга называется дистальной. Большой палец руки не имеет средней фаланги.

Очень часто перелом пальцев руки сопровождается вывихом суставов пальцев.

Перелом основной фаланги. Первые от ладони суставы как бы соединяет руку и пальцы, в народе эти суставы называют костяшками. Обычно перелом основной фаланги сочетается с вывихом этих суставов и называется такая травма переломом боксера. Название произошло от причины травмы – перелом и вывих случается при ударе кулаком.

Перелом средней фаланги. Этот перелом также часто сопровождается вывихом суставов. Случается данная травма во время игры в мяч, когда играющий встречает летящий с большой скоростью мяч открытой ладонью.

Перелом дистальной фаланги. Травма происходит при переноске тяжестей. Чаще всего эта травма сопровождается разрывом сухожилий соседнего сустава.

Если перелом вызвал остеопороз, то повреждение кости может произойти в любом отделе пальца.

Симптомы перелома пальцев рук

Основными симптомами перелома пальцев рук является боль и отек в месте травмы. Причем боль необязательно бывает острой, она может быть тупой, и пострадавший, в первые минуты после травмы, в состоянии двигать пальцем. Но через 5 максимум 10 минут на месте травмы появится синяк с отеком, а сломанный палец станет неподвижным. Кстати, отек может распространиться и на соседние, здоровые пальцы.

Через несколько минут после травмы боль сменяется онемением, это происходит потому, что отек сдавливает нервы в пальцах.

Обычно вместе с переломом дистальной фаланги травмируется ноготь. Симптомами такого перелома являются отек и синяк по всей площади пальца и фиолетовый цвет ногтя (подногтевая гематома).

Также может чувствоваться небольшое ощущение тепла или, наоборот, холода, в месте перелома.

При серьезной травме случается, что концы сломанных костей, повредив мягкие ткани и кожу, выходят наружу (открытый перелом). Такая травма опасна для здоровья. Поэтому следует постараться, в самое короткое время, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая доврачебная помощь при переломе пальцев рук

  • Если есть подозрение, что у человека произошел перелом пальцев рук, первым делом пострадавшему следует дать какой-нибудь анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат типа ибупрофена.
  • К области перелома приложить лед.
  • Палец закрепить временной шиной, используя какой-либо твердый предмет, например, ручку. Шину прикрепить к пальцу любой клейкой лентой.

Диагностика перелома пальцев рук

Ручное обследование перелома пальцев заключается в том, что врач осматривает длину и форму пальцев, выясняя какой из них деформирован. Возможно, доктор попросит пострадавшего сжать кулак. Обычно сломанный палец в кулак не сжимается. Однако этими действиями диагностика не заканчивается.

Главной диагностической процедурой, при переломе пальцев рук, является рентген.

Лечение перелома пальцев рук

В зависимости от тяжести перелома могут быть осуществлены следующие виды лечения:

  1. Прибинтовывание больного пальца к здоровому (перелом легкой тяжести).
  2. Наложение гипса на травмированный палец (перелом средней тяжести).
  3. Операция, во время которой кости соединяют при помощи крошечных винтов и спиц (очень серьезный перелом).

Период выздоровления

Период выздоровления может затянуться на месяц, или дольше, если была проведена операция.

Чтобы сломанный палец хорошо зажил и не вызвал такие осложнения как артроз суставов, или травматический полиартрит следует выполнять все предписания врача. Предписания могут быть следующие:

  1. Несколько раз в день, пока не спадет отек, прикладывать холод к травмированному пальцу.
  2. Если был серьезный перелом, обязательно встретиться с физиотерапевтом, так как без физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа нет шансов восстановить функцию травмированных пальцев.

Лечебная гимнастика после перелома пальцев рук

После того как будет зафиксировано, что кости пальцев срослись, следует проводить несложную лечебную физкультуру. Для этого сесть, руки положить на поверхность стола, ладонями вниз. Не имеет значения, сколько пальцев было сломано, лечебная физкультура выполняется не всеми пальцами обеих рук.

Первое движение. Не спеша сжимать и разжимать кулаки.

Второе движение. Разводить (растопыривать) пальцы. При этом не стоит очень осторожничать, можно разводить пальцы до боли.

Третье движение. Пальцы вместе. Всю кисть поворачивать в одну и другую сторону. То есть двигается лучевой сустав. Движения проводить синхронно.

Четвертое движение. Не отрывая рук от стола, кисти повернуть ладонями вверх, вернуть в исходное положение и еще раз повернуть так, чтобы внешняя сторона кистей соприкоснулась.

Пятое движение. Руки ставятся на кончики пальцев у края стола, затем резко опускаются на стол, собираясь в кулак, и сразу же ладони выпрямляются. Повторить все заново. Получается имитация движения гусеницы. Упражнение проделывается вперед, на расстояние вытянутой руки и назад «к себе». Одним движением считается передвижение на длину руки туда и обратно.

Шестое движение. Соединить пальцы обеих рук в замок и размять их.

Седьмое движение. Потереть кисти рук.

Восьмое движение. Снова соединить руки в замок. Повернуть кисти рук так, чтобы ладони смотрели вперед. Потянуться вперед. Затем, не разжимая замка, повернуть ладони тыльной стороной внутрь, приложить кисти к груди. Снова, повернув ладони наружу потянуться вперед. Когда ладони лежат на груди – вдохнуть, когда руки тянутся вперед – выдохнуть.

Девятое движение. Кончики пальцев собрать «в кучку» и приложить их друг к другу. Опираясь каждым пальцем на тот же палец противоположной руки растянуть и выпрямить все пальцы. А затем снова собрать их «в кучку».

Все движения выполнять по 10 раз.

Восстановление функции поврежденного пальца

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Повреждения целостности пальцев на руках встречаются довольно часто среди всех возможных видов травм. Для того, чтобы была предоставлена соответствующая первая помощь при переломе пальца, важно знать основные симптоматические проявления данного диагноза.

В случае подозрения сломанной фаланги пальца следует обратиться за квалифицированной помощью специалиста. Несмотря на это, минимальная медицинская помощь должна быть предоставлена еще до приезда скорой помощи.

Подробно о травме

Вышеуказанное повреждение пальцев является действительно очень распространенным, поскольку в большинстве случаев происходит в бытовых условиях. Главная особенность заключается в том, что процедура, как распознать перелом пальца на руке, оказывается не слишком простой. Довольно часто из-за смытого характера симптомов человек несвоевременно обращается к врачу, что может привести к возникновению целого ряда серьезных последствий.

Чаще всего причиной перелома пальцев на руках становится ушиб или неудачное падение человека, а также воздействие прямого давления на палец. Именно по этой причине существует более высокий риск получения такой травмы в домашних или производственных условиях.

Видео в этой статье рассматривает два возможных вида этого повреждения:

  • открытый, для которого характерный разрыв кожного покрова;
  • закрытый, во время которого кожа остается целостной.

В травматологии более распространенными считаются закрытые переломы, поскольку фаланги являются не столь сильными, чтобы привести к разрыву кожи изнутри. Необходимо обратить внимание, что при открытом виде перелома существует большой риск развития сепсиса костного мозга.

В настоящее время выделены следующие сопутствующие характеристики позволяющие, как понять есть ли перелом пальца:

Вывих суставов основной фалангиЭти суставы или костяшки расположены первыми от ладони. Поскольку чаще всего они повреждаются в результате ударов кулаком такая травма называется боксерской.
Вывих средней фалангиЛегче всего подобное повреждение происходит, когда человек пытается отбить мяч или другой твердый предмет открытой ладонью. Не менее редко это случается, когда человек ударяет наотмашь.

Вывих дистальной фалангиСопутствующая патология, которая появляется при повреждении дистальной фаланги, состоит в разрыве сухожилий. В большинстве случаев данный вид перелома провоцируется поднятием или ношением тяжестей.

Инструкция также рассматривает предрасположенность человеческого организма к получению травм и нарушений целостности костей. Данная проблема встречается у людей, страдающих остеопорозом. В этом случае кость пальца может быть сломана в любом месте.

Симптоматические признаки и проведение диагностики

Открытый вид травмы позволяет поставить диагноз только с помощью рентгенографии без применения дополнительных медицинских исследований. В тоже время, закрытый перелом чаще всего может быть спутан с простым ушибом.

Несмотря на это, существует ряд симптоматических признаков, позволяющих заподозрить нарушенную целостность кости:

  • боль сильной интенсивности во время и без нагрузок или попыток движения;
  • ограниченность пальца и всей кисти в движениях;
  • ярко выраженная отечность места полученного удара;
  • появление темно-вишневых пятен на коже, спровоцированных кровоизлиянием;
  • деформированная или искривленная форма травмированного пальца;
  • невозможность согнуть и разогнуть палец, свидетельствующая о наличии смещенных костных фрагментов.

Главной отличительной чертой, позволяющей не спутать ушиб с переломом пальца, является снижение или полное исчезновение болезненных ощущений, которые при ушибе могут пройти в течение первых нескольких часов после полученного удара. Цена лечения в таком случае окажется более низкой по сравнению с лечением нарушенной целостности кости, поскольку она предусматривает только наложение повязки при переломе пальца на руке.

Таким образом, определить точный диагноз сломанного пальца на руке не слишком сложно и вполне возможно при условии внимательного изучения симптомов и жалоб пострадавшего. Несмотря на это, в любом случае для подтверждения следует обратиться как можно скорее к специалисту и пройти рентгенографическое обследование (данная диагностическая процедура должна проводиться в прямой и боковой проекциях для предоставления полной картины полученного повреждения).

Рекомендуемая первая помощь при сломанном пальце и его лечение

Для эффективности лечения необходимо, чтобы своевременно была предоставлена первая помощь при переломах пальцев руки. Несмотря на то, что по сравнению с другими существующими травмами перелом пальца не считается слишком серьезным повреждением, обратиться за квалифицированной помощью в травмпункт или вызвать скорую помощь все-таки нужно.

Для этого есть несколько объяснений:

  1. разная интенсивность болевых ощущений, способных спровоцировать болевой шок, снижение артериального давления и развитие воспалительного процесса;
  2. эффективность анальгетических и антисептических препаратов, применение которых позволяет предупредить развитие воспалительных процессов, связанных с полученным повреждением;
  3. деформация нормальной формы травмированного пальца, восстановить которую может только квалифицированный специалист;
  4. необходимость дезинфекции и наложении шины для фиксации нарушенной целостность фаланги;
  5. предотвращение возможного повреждения артерии или вены, способного привести к обильному кровотечению, которое купируется при помощи наложения специального жгута.

Следует подчеркнуть, что первая помощь при переломе пальца на руке не требует специальных знаний, поэтому ее может предоставить любой человек. В первую очередь, необходимо обеспечить неподвижное состояние травмированного пальца.

Более эффективно, если удается зафиксировать всю руку в неподвижном положении. Для этого подойдет повязка при переломе пальца на руке, согнутой в локте. Это может быть, как обыкновенная косыночная повязка, так и специальная повязка Вельпа или Дезо.

В данном случае важно, чтобы здоровые пальцы также находились в расслабленном состоянии. Пострадавшему не стоит выпрямлять палец, поскольку это приведет к усилению болезненных ощущений.

Учитывая интенсивность боли, первая помощь при переломах пальца заключается также и в предотвращении болевого шока. Именно поэтому прием обезболивающих медикаментозных препаратов считается обязательным.

Травматологи рекомендуют принять анальгетические средства сразу же после получения подобного повреждения, пока боли и воспалительные процессы не слишком усилены. В данном случае может помочь обычная аптечка с анальгином, аспирином, кетаналом, ибупрофеном, парацетамолом или пентальгином.

Временная фиксация является тем, что помогает при переломах пальцев: она позволяет предотвратить возникновение вторичных повреждений. Особенно эффективным временная иммобилизация травмированной руки оказывается в случае транспортировки пострадавшего в специализированное учреждение.

Если для закрытого перелома обычная фиксация остается достаточной, то открытый перелом нуждается также в дополнительном наложении шины или подручных средств. Наиболее простым методом обездвиживания поврежденного пальца является возможность привязать его к здоровому соседнему пальцу на время транспортировки.

Еще одна возможность снять неприятные болезненные ощущения максимально быстро при получении сильного удара заключается в прикладывание льда. Такая помощь при переломе пальца руки считается первым обезболивающим средством.

Благодаря мгновенному воздействию на температурный режим тканей, болевые рецепторы блокируются и пострадавший начинает чувствовать относительное облегчение своего состояния. Необходимо обратить внимание на то, что прикладывание льда может сочетаться с приемом обезболивающих медикаментозных препаратов.

В отличии от этого метода, средства для обезболивания не могут приниматься одновременно, поскольку это может привести к снижению их эффективности в человеческом организме. В тоже время лед не стоит удерживать в течение длительного время для предотвращения возможного обморожения (нужно прикладывать лед с небольшими перерывами на две – три минуты).

Перелом пальца на руке лечится с помощью различных методик, которые должен выбрать лечащий врач, изучив сложности и сопутствующие осложнения такого повреждения.

Среди традиционных и наиболее распространенных вариантов оказываются:

  • одномоментная закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Закрытый вид травмы со смещенными костными фрагментами нуждается в проведении одномоментной закрытой репозиции. Она заключается в обезболивании и последующей тракции (тяге) пальца по его оси. После данной процедуры необходимо наложить гипсовую лонгету на область от верхней трети предплечья до самого основания пальцев.

Следует подчеркнуть, что иммобилизовать здоровые пальцы не рекомендуется, поскольку это может повлиять на их функциональные возможности. Для устранения отечности нужно поддерживать поврежденную конечность в приподнятом положении.

Многооскольчатые закрытые переломы и те, которые не удается вылечить путем одномоментной закрытой репозиции, нуждаются в применении скелетного вытяжения.

Наличие различных осложнений (нагноений ран, несостоятельности швов, остеомиелита) требует проведения открытой репозиции. Этот метод рекомендуется также в случае неправильно сросшегося перелома, требующего повторного разрушения кости и восстановления целостности.

Отломки кости фиксируются в ходе хирургического вмешательства с помощью спиц или шурупов. Их использование позволяет избежать наложения гипса, запревания и образования нагноительных процессов. В преимущественном большинстве клинических случаев накладывание гипса является обязательным при лечении переломов пальца на руках.

В качестве фиксирующего материала могут применяться:

  • бинт, который предварительно смачивают в концентрированном гипсовом растворе;
  • специальные полимеры, наложение которых такое же, как и гипсовой повязки.

Отсутствие смещенных фрагментов позволяет восстановить целостность кости фаланги пальца в течение двух – трех недель, хотя полная трудоспособность появляется только на четвертой неделе. Если имеются многооскольчатые переломы и травмы средней степени сложности гипс нужно носить также до четырех недель, но функциональность кисти и пальца восстанавливается за период от шести до восьми недель.

Следует отметить, что даже после полного восстановления функциональности травмированных пальцев на кисть не стоит давать максимальную нагрузку (как физическую, так и функциональную). Рекомендуется также прием витаминов и минералов для скорейшего восстановления костной целостности.

Перелом пальца на ноге

Перелом пальца

От переломов никто не застрахован, особенно часто они встречаются на пальцах ног. Их можно получить даже при ударе ноги о мебель, а тем более при падении. Перелом пальца на ноге требует оказания первой помощи и обращения к специалисту. Без правильного лечения возможны осложнения в виде ошибочного сращения, гангрены и других патологий.

Анатомия стопы

Строение ступни состоит из трех рабочих частей: кости, связки, мышцы. Стопа так же, как и нога, помогает в движении. Основания скелета ступни делятся на три вида: пальцы, плюсну и предплюсну. Стопа включает в себя фаланги на пальцах, большой палец содержит в себе две фаланги, а остальные четыре пальца — три.

Если говорить о скелете стопы, можно выделить следующие кости: пяточная, ладьевидная, таранная, кубовидная, первая, вторая и третья клиновидные, пятая и первая плюсневые, ногтевые фаланги и сесамовидные кости. Именно пальцы ломаются чаще всего, однако только ими повреждённая зона может не ограничиться. Поэтому травматолог должен провести необходимые исследования, чтобы можно было определить, какие именно зоны стопы требуют лечения.

Причины переломов

Причины перелома пальца могут быть разные: прыжки с большой высоты, сильный удар. Еще есть несколько причин, которые могут привести к перелому, и ими выступают различные болезни. К примеру, туберкулез костей, метастазы, остеопороз, ведь при них кости становятся хрупкими от недостатка кальция.

Неудобная обувь может становиться причиной перелома пальца, так как из-за неё возникает подворачивание ноги. Большой палец чаще всего травмируется, потому что вся основная нагрузка при ходьбе идет на него. Никогда нельзя застраховать себя от несчастных случаев, может упасть что-то на ногу, как на работе, так и дома. Поэтому, когда человек находится на производстве, стоит надевать закрытую и безопасную обувь. Даже в автобусе в час пик, когда очень большое скопление людей, может быть такая травма. Существует даже возможность получить перелом мизинца ударом об мебель, угол.

Симптомы переломов

Характерные симптомы перелома пальца узнать не трудно, но для точной установки диагноза нужно провести рентген.

Сильное болевое ощущение, когда больной трогает место ушиба, боль усиливается.

Человек не может самостоятельно передвигаться и даже не способен опереться на ногу.

Палец начинает отекать и увеличиваться в размерах.

Могут быть изменения формы пальца, изогнутость, неподвижность.

На месте ушиба будет посинение кожи, но ступня может иметь нормальный вид.

В области ногтя или пальца может быть гематома.

Неправильное расположение пальца на ноге.

При открытом переломе может быть видна кость.

Всё зависит от того, какой палец поврежден, допустим при травме второй, третьей и четвертой фаланги боль не сильная. Пациент даже может не понимать, что у него перелом пальца на ноге. Но у большого пальца симптомы яркие, это всё потому, что он связан напрямую со стопой. Поэтому такая травма будет лечиться сложнее и дольше.

Разновидности переломов

Любые переломы — это нарушение целостности костей, причём большому риску могут подвергаться конечности. Случаются разные виды данной травмы, и их определение входит в задачу травматолога.

открытый – нарушение происходит в мягких тканях, а через кожу можно увидеть часть кости;

закрытый – мягкая ткань остается целой;

со смещением – происходит смещение костей, может присутствовать защемление сосудов и нервов;

оскольчатый – кость ломается не на две части, а на несколько.

Закрытый и открытый перелом пальца на ноге

Открытый перелом — это когда образуется рана и видна часть кости из пальца. Закрытый перелом пальца на ноге — когда повреждена кость, но не кожные покровы.

Независимо от разновидности патологии, потребуется профессиональное лечение. Наиболее опасным считается открытый перелом, потому как при нём выше риск развития осложнений.

Перелом 1,2,3 пальца

Травмироваться может любой палец, хотя чаще всего страдает именно большой. Вместе с ним могут пострадать также второй и третий, а также появиться открытые раны. Сложной оказывается ситуация, когда фаланги раздроблены.

При первой помощи повреждённый палец следует обездвижить, наложив на его шину. Для этого можно взять деревянную палочку, а затем тщательно обмотать повреждённую область бинтом. Независимо от того, пострадал 1, 2 или 3 палец, может потребоваться устранить болевой шок с помощью нимесулида, либо ибупрофена. При закрытом переломе допускается прикладывать лёд, чтобы уменьшить отёк.

перелом пальца, первая помощь

Перелом 4,5 пальца

Мизинец считается самым хрупким пальцем, поэтому он часто ломается даже при ударе о мебель. Вместе с ним может пострадать и четвёртый.

После травмы не следует трогать палец и обуваться. Потребуется обратиться к врачу. Отметим, что именно четвёртый палец быстрее всего заживает, для этого может потребоваться около двух недель.

Диагностика

Не стоит самовольно ставить себе диагноз, необходимо сходить на прием к врачу. Доктор при осмотре узнает симптомы и проверит, где боль выражена больше всего.

Стоит сделать снимок, это даст возможность узнать, где повреждение у пациента. Лучше всего не тянуть с походом к специалисту, чтобы не было осложнений.

Первая помощь при переломе

Если человек сломал палец на ноге, в первую очередь нужно притупить боль и снять отек, который возникнет в любом случае. Для того чтобы уменьшить болевой синдром, нужно приподнять ногу таким образом, чтобы кровоток пошел назад. Следует её неподвижно зафиксировать с помощью палочек и бинта.

Понадобится лед, его нужно приложить к больному месту, такой способ поможет снизить боль. Но не стоит держать холодное больше пятнадцати минут.

Лед желательно завернуть в полотенце, чтобы не получить обморожение.

Иммобилизация

Когда происходит перелом пальца на ноге, иммобилизация назначается, только если выявлено смещение костных отломков. В других случаях процедуру не стоит использовать, это может привести к сильной боли. Можно использовать иммобилизацию для защиты поврежденного пальца вместе со стопой, но часто помогает такой способ, как поднятие ноги над собой.

Но, если происходит так, что иммобилизация необходима, можно выполнить её подручными средствами. Большой палец фиксируется к шине с помощью обычного бинта.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Скорую лучше вызвать, у них всегда есть, чем уменьшить боль и произвести иммобилизацию места перелома. Могут оказать неотложную помощь, и тогда пациент будет под присмотром медиков. Срочное обращение к врачам предотвратит возможные осложнения.

Обязательно назначают обезболивающие препараты при переломе пальца. Боль не только не приятна пациенту, она еще имеет свойство ухудшать воспалительный процесс в организме человека.

Такие средства как ибуфен, анальгин, немесил, кетанов уменьшат отек и болевой синдром.

Лучше всего принимать эти препараты сразу после перелома. Положительного эффекта моментально ожидать не стоит, нужно дать время для действия. Не стоит принимать сразу большое количество препаратов, это может вызывать передозировку.

Осложнения и последствия

Бывает, что человек не обращается за помощью к врачу, принимая перелом за безобидный ушиб, из-за чего возникают осложнения. Если перелом срастается неправильно, подобное может доставлять огромное количество проблем. Могут быть изменения в походке и проблемы со спиной. Чтобы потом избавится от таких последствий, придется пройти не быстрый курс лечения.

Если не будет оказана правильная терапия, могут быть следующие осложнения:

Появление костной мозоли при неправильном сращении, из-за чего станет не комфортно ходить.

Возникновение нового неподвижного сустава в месте перелома, такая патология изменяет походку.

Неправильное сращение осколков, если перелом был в двух местах пальца. Они превращаются одну сплошную кость, и это у больного остаётся на всю жизнь.

Серьезное последствие при неправильном заживлении — гангрена.

Происходит прекращение кровообращения и начинается отмирание тканей. Если вовремя не начать лечить, то могут ампутировать не только палец, но и всю ногу.

Чтобы не допустить негативных последствий, нужно при переломе пальца обращаться к врачу и не ждать. Ни в коем случае нельзя ждать, пока всё самостоятельно пройдёт.

Лечение

Эффективность лечения будет зависеть от того, когда человек обратится за помощью специалиста. При открытом переломе с помощью гипса происходит фиксация раздробленной кости. Если имеется много осколков, обязательно понадобятся спицы.

Врачу нужно провести вакцинацию при открытом переломе, чтобы не было заражения столбняком. Стоит употреблять антибиотики и противоспалительные препараты. Гипс носят до семи недель.

Гипс при переломе пальца на ноге

Врач фиксирует гипс чтобы исключить движение в голеностопном суставе. После того, как пройдет 5 дней после установки гипса, нужно сходить на прием к специалисту и сделать еще раз рентген. Через пару недель палец заживает и гипсовую повязку снимают.

лечение перелома

К какому врачу обратиться

Таким видом перелома занимается врач травматолог, можно также обратиться в травмпункт.

Нужна ли операция?

Операция при переломе пальца нужна в том случае, когда требуется собирать фаланги из небольших частей. Используют при такой процедуре спицы или специальные пластины.

В реабилитацию входит массаж, физеотерапевтические процедуры. Ношение гипса не совсем приятно, но это нужно для правильного сращивания перелома на пальце. Если произойдет неправильное сращивание, то в будущем у пациента будут большие проблемы с передвижением.

Рекомендовано меньше ходить и носить удобную обувь во время реабилитации, потому, что мышцы от бездействия становятся неэластичными. Нужно при отдыхе под ногу подкладывать подушку, в первые дни можно делать компрессы изо льда, чтобы уменьшить отечность и болевые ощущения. Пациенту нужно в этот период употреблять больше витаминов, фруктов, овощей, творога, сыра. Запрещается пить кофе, он вымывает кальций из организма.

Фиксатор пальца ноги при переломе пальца

Если перелом на пальце на уровне ногтевых фаланг, фиксация происходит пластырной повязкой. Несколькими слоями пластыря палец крепится к соседнему, такая повязка не подходит для перелома средней фаланги.

Сколько заживает перелом

Обычно заживление происходит в среднем 1-1,5 месяца, всё зависит от сложности повреждения пальца. Многое зависит от состояния пациента и от того, какая область была повреждена. Например, четвёртый палец может пройти за две недели.

Если же имеются осложнения, либо был серьёзный перелом, тогда период восстановления может затянуться до двух месяцев.

Обувь при переломе пальца ноги

Когда имеется перелом пальца, либо человек проходит реабилитационный период, ему нужно позаботиться об удобной обуви. Носить её нужно не только дома, но и за его пределами. Высокий каблук не допускается по той причине, что из-за него происходит большая нагрузка на пальцы. Как итог, может появиться искривление, либо костная мозоль.

Правильным решением будет приобрести ортопедические стельки. Они способствуют улучшению кровотока, а также придают ступне верное физиологическое положение.

Физиопроцедуры

В случае перелома пальца потребуются физиопроцедуры для того, чтобы быстрее заживилась нога. Как только будет наложен гипс, можно будет выполнять УВЧ, Магнитотерапию, а также Амплипульстерапию. Для этого понадобится посещать больницу в назначенные дни.

На втором этапе, когда выполняется формирование первичной костной мозоли, нужно тоже выполнять УВЧ, а также ультрафиолетовое облучение и интерференционные токи.

При третьем этапе уже снимают гипс, и теперь важно быстрее восстановиться. Полезны будут переменные токи, лазер и ультразвук. В целом реабилитация проходит быстро, точный срок зависит от тяжести перелома.

Перелом пальца на руке: виды, симптомы, лечение

Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.

Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.

Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)

Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.

Симптомы и первые признаки

Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.

Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:

  • покраснение кожи,
  • отек в пораженной области,
  • гиперемия,
  • ограничение подвижности,
  • если надавить на кончик, боль станет сильнее,
  • палец принимает вынужденное щадящее положение.

Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.

Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:

  • трещина, ощутимая при пальпации,
  • патологический хруст,
  • подвижность в месте, где ее не должно быть,
  • изменение формы кисти,
  • палец заметно укорачивается.

Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.

При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.

Полезная статья по теме перелом руки.

Оказание первой помощи

Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.

Что вы должны сделать:

  • успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
  • вызовите скорую помощь или такси,
  • если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
  • если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
  • иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
  • время от времени прикладывайте лед,
  • лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.

Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.

Виды переломов

Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.

Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.

Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.

Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.

Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.

Со смещением

Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.

По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.

Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.

Закрытый

Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.

Открытый

Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.

Фаланги

Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:

  • проксимальной фаланги,
  • средней фаланги,
  • дистальной фаланги (первой).

Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.

Диагностика

Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.

Лечение

Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:

  • закрытая репозиция (консервативный метод),
  • скелетное вытяжение (консервативный метод),
  • открытая репозиция (хирургический метод).

Консервативное лечение

Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.

Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.

Хирургическое лечение

Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.

Восстановление и реабилитация

Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.

После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.

Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:

  • упражнения лечебной гимнастики,
  • массаж,
  • физиотерапию.

Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.

Лечебная гимнастика

Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:

  • перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
  • вращать кистью в обе стороны,
  • выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
  • занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.

Полезно также почитать об переломе запястья руки.

Возможные осложнения

Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.

Наиболее частыми осложнениями являются:

  1. Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
  2. Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
  3. Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
  4. Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
  5. Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
  6. Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Повреждения целостности пальцев на руках встречаются довольно часто среди всех возможных видов травм. Для того, чтобы была предоставлена соответствующая первая помощь при переломе пальца, важно знать основные симптоматические проявления данного диагноза.

В случае подозрения сломанной фаланги пальца следует обратиться за квалифицированной помощью специалиста. Несмотря на это, минимальная медицинская помощь должна быть предоставлена еще до приезда скорой помощи.

Подробно о травме

Вышеуказанное повреждение пальцев является действительно очень распространенным, поскольку в большинстве случаев происходит в бытовых условиях. Главная особенность заключается в том, что процедура, как распознать перелом пальца на руке, оказывается не слишком простой. Довольно часто из-за смытого характера симптомов человек несвоевременно обращается к врачу, что может привести к возникновению целого ряда серьезных последствий.

Чаще всего причиной перелома пальцев на руках становится ушиб или неудачное падение человека, а также воздействие прямого давления на палец. Именно по этой причине существует более высокий риск получения такой травмы в домашних или производственных условиях.

Видео в этой статье рассматривает два возможных вида этого повреждения:

  • открытый, для которого характерный разрыв кожного покрова;
  • закрытый, во время которого кожа остается целостной.

В травматологии более распространенными считаются закрытые переломы, поскольку фаланги являются не столь сильными, чтобы привести к разрыву кожи изнутри. Необходимо обратить внимание, что при открытом виде перелома существует большой риск развития сепсиса костного мозга.

В настоящее время выделены следующие сопутствующие характеристики позволяющие, как понять есть ли перелом пальца:

Вывих суставов основной фалангиЭти суставы или костяшки расположены первыми от ладони. Поскольку чаще всего они повреждаются в результате ударов кулаком такая травма называется боксерской.
Вывих средней фалангиЛегче всего подобное повреждение происходит, когда человек пытается отбить мяч или другой твердый предмет открытой ладонью. Не менее редко это случается, когда человек ударяет наотмашь.

Вывих дистальной фалангиСопутствующая патология, которая появляется при повреждении дистальной фаланги, состоит в разрыве сухожилий. В большинстве случаев данный вид перелома провоцируется поднятием или ношением тяжестей.

Инструкция также рассматривает предрасположенность человеческого организма к получению травм и нарушений целостности костей. Данная проблема встречается у людей, страдающих остеопорозом. В этом случае кость пальца может быть сломана в любом месте.

Симптоматические признаки и проведение диагностики

Открытый вид травмы позволяет поставить диагноз только с помощью рентгенографии без применения дополнительных медицинских исследований. В тоже время, закрытый перелом чаще всего может быть спутан с простым ушибом.

Несмотря на это, существует ряд симптоматических признаков, позволяющих заподозрить нарушенную целостность кости:

  • боль сильной интенсивности во время и без нагрузок или попыток движения;
  • ограниченность пальца и всей кисти в движениях;
  • ярко выраженная отечность места полученного удара;
  • появление темно-вишневых пятен на коже, спровоцированных кровоизлиянием;
  • деформированная или искривленная форма травмированного пальца;
  • невозможность согнуть и разогнуть палец, свидетельствующая о наличии смещенных костных фрагментов.

Главной отличительной чертой, позволяющей не спутать ушиб с переломом пальца, является снижение или полное исчезновение болезненных ощущений, которые при ушибе могут пройти в течение первых нескольких часов после полученного удара. Цена лечения в таком случае окажется более низкой по сравнению с лечением нарушенной целостности кости, поскольку она предусматривает только наложение повязки при переломе пальца на руке.

Таким образом, определить точный диагноз сломанного пальца на руке не слишком сложно и вполне возможно при условии внимательного изучения симптомов и жалоб пострадавшего. Несмотря на это, в любом случае для подтверждения следует обратиться как можно скорее к специалисту и пройти рентгенографическое обследование (данная диагностическая процедура должна проводиться в прямой и боковой проекциях для предоставления полной картины полученного повреждения).

Рекомендуемая первая помощь при сломанном пальце и его лечение

Для эффективности лечения необходимо, чтобы своевременно была предоставлена первая помощь при переломах пальцев руки. Несмотря на то, что по сравнению с другими существующими травмами перелом пальца не считается слишком серьезным повреждением, обратиться за квалифицированной помощью в травмпункт или вызвать скорую помощь все-таки нужно.

Для этого есть несколько объяснений:

  1. разная интенсивность болевых ощущений, способных спровоцировать болевой шок, снижение артериального давления и развитие воспалительного процесса;
  2. эффективность анальгетических и антисептических препаратов, применение которых позволяет предупредить развитие воспалительных процессов, связанных с полученным повреждением;
  3. деформация нормальной формы травмированного пальца, восстановить которую может только квалифицированный специалист;
  4. необходимость дезинфекции и наложении шины для фиксации нарушенной целостность фаланги;
  5. предотвращение возможного повреждения артерии или вены, способного привести к обильному кровотечению, которое купируется при помощи наложения специального жгута.

Следует подчеркнуть, что первая помощь при переломе пальца на руке не требует специальных знаний, поэтому ее может предоставить любой человек. В первую очередь, необходимо обеспечить неподвижное состояние травмированного пальца.

Более эффективно, если удается зафиксировать всю руку в неподвижном положении. Для этого подойдет повязка при переломе пальца на руке, согнутой в локте. Это может быть, как обыкновенная косыночная повязка, так и специальная повязка Вельпа или Дезо.

В данном случае важно, чтобы здоровые пальцы также находились в расслабленном состоянии. Пострадавшему не стоит выпрямлять палец, поскольку это приведет к усилению болезненных ощущений.

Учитывая интенсивность боли, первая помощь при переломах пальца заключается также и в предотвращении болевого шока. Именно поэтому прием обезболивающих медикаментозных препаратов считается обязательным.

Травматологи рекомендуют принять анальгетические средства сразу же после получения подобного повреждения, пока боли и воспалительные процессы не слишком усилены. В данном случае может помочь обычная аптечка с анальгином, аспирином, кетаналом, ибупрофеном, парацетамолом или пентальгином.

Временная фиксация является тем, что помогает при переломах пальцев: она позволяет предотвратить возникновение вторичных повреждений. Особенно эффективным временная иммобилизация травмированной руки оказывается в случае транспортировки пострадавшего в специализированное учреждение.

Если для закрытого перелома обычная фиксация остается достаточной, то открытый перелом нуждается также в дополнительном наложении шины или подручных средств. Наиболее простым методом обездвиживания поврежденного пальца является возможность привязать его к здоровому соседнему пальцу на время транспортировки.

Еще одна возможность снять неприятные болезненные ощущения максимально быстро при получении сильного удара заключается в прикладывание льда. Такая помощь при переломе пальца руки считается первым обезболивающим средством.

Благодаря мгновенному воздействию на температурный режим тканей, болевые рецепторы блокируются и пострадавший начинает чувствовать относительное облегчение своего состояния. Необходимо обратить внимание на то, что прикладывание льда может сочетаться с приемом обезболивающих медикаментозных препаратов.

В отличии от этого метода, средства для обезболивания не могут приниматься одновременно, поскольку это может привести к снижению их эффективности в человеческом организме. В тоже время лед не стоит удерживать в течение длительного время для предотвращения возможного обморожения (нужно прикладывать лед с небольшими перерывами на две – три минуты).

Перелом пальца на руке лечится с помощью различных методик, которые должен выбрать лечащий врач, изучив сложности и сопутствующие осложнения такого повреждения.

Среди традиционных и наиболее распространенных вариантов оказываются:

  • одномоментная закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Закрытый вид травмы со смещенными костными фрагментами нуждается в проведении одномоментной закрытой репозиции. Она заключается в обезболивании и последующей тракции (тяге) пальца по его оси. После данной процедуры необходимо наложить гипсовую лонгету на область от верхней трети предплечья до самого основания пальцев.

Следует подчеркнуть, что иммобилизовать здоровые пальцы не рекомендуется, поскольку это может повлиять на их функциональные возможности. Для устранения отечности нужно поддерживать поврежденную конечность в приподнятом положении.

Многооскольчатые закрытые переломы и те, которые не удается вылечить путем одномоментной закрытой репозиции, нуждаются в применении скелетного вытяжения.

Наличие различных осложнений (нагноений ран, несостоятельности швов, остеомиелита) требует проведения открытой репозиции. Этот метод рекомендуется также в случае неправильно сросшегося перелома, требующего повторного разрушения кости и восстановления целостности.

Отломки кости фиксируются в ходе хирургического вмешательства с помощью спиц или шурупов. Их использование позволяет избежать наложения гипса, запревания и образования нагноительных процессов. В преимущественном большинстве клинических случаев накладывание гипса является обязательным при лечении переломов пальца на руках.

В качестве фиксирующего материала могут применяться:

  • бинт, который предварительно смачивают в концентрированном гипсовом растворе;
  • специальные полимеры, наложение которых такое же, как и гипсовой повязки.

Отсутствие смещенных фрагментов позволяет восстановить целостность кости фаланги пальца в течение двух – трех недель, хотя полная трудоспособность появляется только на четвертой неделе. Если имеются многооскольчатые переломы и травмы средней степени сложности гипс нужно носить также до четырех недель, но функциональность кисти и пальца восстанавливается за период от шести до восьми недель.

Следует отметить, что даже после полного восстановления функциональности травмированных пальцев на кисть не стоит давать максимальную нагрузку (как физическую, так и функциональную). Рекомендуется также прием витаминов и минералов для скорейшего восстановления костной целостности.

Перелом пальца ноги: первая помощь

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что делать, если у вас сломался палец ноги? Последуйте нашим советам, и вам будет проще справиться с этой травмой, а также понять, что делать после перелома пальца ноги.

Первая помощь при переломе пальца

Если вас сломан палец ноги, нужно в первую очередь уменьшить боль, а во вторую – сделать меньше отек сломанного пальца, который возникнет неизбежно.

Нога должна быть приподнятой, тогда кровоток пойдет назад, а не в напухший палец. Это уменьшит отек и боль.

Вам нужен лед, который вы приложите к больному пальцу. Это снизит боль за счет терапии холодом. Лед должен находиться на больном пальце не все время, а в течение 15-и минут, затем 5 минут перерыва и снова лед. Он должен быть завернут в полотенце, потому что лед имеет свойство течь при таянии, а зачем вам это?

[1]

Как лечить перелом

Если сломан палец, его нужно зафиксировать в правильном положении, чтобы кости срослись. Для этого используется шина или гипс. Если стык костей сместить, перелом срастется неправильно, поэтому нога должна находиться в состоянии покоя, пока кости не срастутся.

Чтобы предупредить возможные инфекции, иногда при переломе делают инъекцию против столбняка и колют антибиотики. Это ликвидирует воспаление. Инъекции против возможного заражения бактериями делают, как правило, при открытых переломах.

[2]

Во время процесса лечения перелома

Перелом обычно срастается на протяжении шести недель. Все это время человеку нужна консультация врача, чтобы исключить непредвиденные моменты в лечении.

Прежде всего, нужно прислушиваться к своим ощущениям, и если палец начинает болеть сильнее, обратитесь для повторной консультации.

Когда вы будете осматривать место перелома, обратите внимание на цвет кожи. Если в месте перелома – покраснение, стоит обратиться к врачу. Это может быть заражение.

Кожа также может сменить цвет на тёмно-синий или сероватый – это тоже плохой признак.

Если в пальцах ног появилось неприятное покалывание, болезненность, подергивание или онемение, нужна дополнительная консультация.

Если из ранки сочится жидкость в виде крови или гнойных выделений, это признак заражения. Стоит обязательно снова пойти в поликлинику к травматологу или инфекционисту.

[3], [4], [5], [6]

После перелома пальца

Лед можно прикладывать и после того, как вам окажут первую помощь при переломе пальца. Режим прикладывания – 15 минут льда – 1 час перерыва, и снова 15 минут льда. Так можно поступать в течение суток-двух.

Нельзя давать перегрузку ноге после того, как вам наложили гипс. Иначе кости получат дополнительную нагрузку и перелом может плохо срастись

Специальная обувь с ортопедическими свойствами смягчит нагрузку на ноги, и в особенности – на пострадавший палец ноги.

Чтобы убедиться, что кости срослись правильно, желательно сделать рентген еще раз после того, как прошли 6 недель после перелома.

Стоит знать, что палец, который был сломан, больше других может быть поражен такими заболеваниями, как артрит, в нем может возникнуть повторная боль, а также ригидность (неподвижность), открытость к инфекциям. Поэтому сломанный палец ноги стоит беречь и не подвергать нагрузкам.

[7], [8], [9]

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Подагрический артрит колена
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector