0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периартрит плечевого сустава лечебная физкультура видео

Комплекс лечебных упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова

Плечелопаточный периартрит является вялотекущим воспалительным дегенеративным заболеванием, характеризующимся поражением связок, капсулы, сухожилий и сумки плечевого сустава. Как и любое другое заболевание суставов, периартрит требует незамедлительного обращения к специалисту и терапии.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как плечелопаточный периартрит, комплекс упражнений Попова станет эффективным дополнением медикаментозного лечения, назначенного лечащим врачом.

Медлить с обращением к специалисту не рекомендуется, поскольку это чревато усугублением патологического процесса и развитием осложнений. Заниматься самолечением также не стоит.

Упражнения Попова: в чем суть

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Комплекс упражнений доктора Попова Петра Александровича — специально разработанные движения, помогающие в терапии заболевания и способствующие восстановлению функционирования пораженного сустава, а также устранению контрактур. Суть методики – направленное воздействие как на мягкие, так и твердые ткани плеча.

Основное отличие гимнастики Попова от других упражнений — повторение, благодаря чему достигается большая амплитуда. Помимо этого, повтор упражнений способствует разогреву мышц.

Лечебная физкультура доктора Попова способствует:

  • нормализации кровоснабжения пораженного участка;
  • восстановлению прежней функциональности плечевого сустава;
  • восстановлению объема движений;
  • укреплению связочного и мышечного аппарата;
  • расслаблению мышц и сухожилий;
  • восстановлению тонуса мышц.

Правила лечебной физкультуры

Практиковать гимнастику Попова можно только после предварительной консультации у доктора. Выполнение упражнений без назначения и без ведома специалиста может навредить вам. Более того, приступив к выполнению ЛФК, необходимо руководствоваться рядом правил.

  • не практикуйте методику при обострении воспалительно-дегенеративной патологии;
  • выполнять упражнения при незначительных болезненных ощущениях можно. Боли в плечевом суставе можно купировать обезболивающими препаратами;
  • делать гимнастику при ярко выраженных болевых ощущениях категорически запрещается;
  • не нагружайте сустав сразу. Увеличивайте интенсивность постепенно. Не прибегайте к выполнению силовых упражнений, не разогревшись хорошенько и не подготовив к этому плечевой сустав;
  • интенсивные боли можно минимизировать, сделав массаж;

  • чтобы усилить эффективность лечебной физкультуры, рекомендуют дополнить гимнастику Попова упражнениями с применением мяча, резиновой ленты, гимнастической палки, гантелей;
  • упражнения должны приносить приятные, но никак не болевые ощущения, дискомфорт или усталость. Если во время физкультуры появились боли, возможно, вы что-то делаете не так;
  • после каждого упражнения в обязательном порядке расслабляйте плечевые мышцы;
  • следите за дыханием. Оно должно быть в такт движениям;
  • выполняйте каждое упражнение не менее пяти раз;
  • если вы уже приступили к комплексу, выполняйте физкультуру каждый день. При нарушении этого принципа возможно значительное понижение эффективности выполняемых мероприятий.

Противопоказания к применению физкультуры Попова

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Подобная методика действенна, эффективна и безусловно поможет в терапии заболевания. Однако вместе с преимуществами и показаниями она обладает рядом противопоказаний.

Не рекомендуется практиковать лечебную физкультуру Попова при наличии:

  • лихорадки;
  • патологий ССС;
  • состояний, связанных с увеличенным риском появления любых видов кровотечений;
  • артериальной гипертензии.

Выполнение упражнений Попова при вышеуказанных состояниях может стать причиной значительного ухудшения состояния.

Упражнения при невыраженном болевом синдроме

Гимнастику при невыраженном болевом синдроме рекомендуют выполнять в положении лежа на спине. Поверхность, на которой планируйте заниматься, должна быть твердой.

  1. Прилягте на спину, поднимите руки. Сначала сгибайте-разгибайте пальцы. Сделайте это упражнение восемь раз. Далее перейдите к сжиманию-разжиманию кистей в кулаки. Повторов должно быть не менее восьми.
  2. Лежа в исходном положении, поднимите руки, согните их немного в локтях и сделайте десять круговых движений кистями сначала в одну сторону, затем в другую.
  3. Согните предплечья в локтях, положите кисть на плечо, зафиксируйте положение на несколько секунд. То же самое проделайте со второй рукой. Подходов должно быть не менее десяти.
  4. Расположите руки вдоль туловища, согните их в локтях и медленно разведите в стороны. Постарайтесь подтянуть локти максимально вверх. Кисти в этот момент должны соприкасаться с полом. Повторите шесть раз.
  5. Разведите верхние конечности в стороны, ладошками вверх. Полежите в таком положении пять-десять секунд.

ЛФК Попова

Неотъемлемая часть лечения плечелопаточного периартрита – подвижность позвоночного столба. Важно при выполнении ЛФК доктора Попова находиться в вертикальном положении, предпочтительно в сидячей позе.

Выполнять физкультуру нужно, не торопясь и в обязательном порядке правильно дыша.

  • присядьте на краешек стула, выпрямите спину и немного расставьте ноги. Приподнимайте поочередно передние части стопы, как будто идете и при этом скользите руками вдоль бедра по направлению к колену. Плечи при выполнении упражнения должны быть подвижными. Контролируйте дыхание: на вдохе – движение одной рукой, на выдохе – другой;
  • теперь проделайте то же упражнение, но массирующие продольные движения замените круговыми. Эти упражнения способствуют разогреву мышц плеч и развитию координации движений;

  • расслабьтесь. Сидя на стуле, опустите руки вдоль туловища. Выполните несколько легких круговых движений плечами. Медленно согните позвоночник, но при этом не переставайте делать круговые движения плечами. Выпрямите спину, расслабьтесь. Каждое упражнение должно заканчиваться расслаблением и ходьбой сидя;
  • снова выполняйте круговые движения плечами, руки при этом должны находиться внизу. Двигайтесь плавно, медленно. Постепенно увеличивайте амплитуду движений вперед и назад. Спина всегда должна оставаться подвижной, она должна как бы тянуться за плечами;
  • подтяните плечи вверх, начните выписывать ими восьмерку, в обязательном порядке с вовлечением позвоночного столба;
  • сидя на стуле, вытяните конечности вверх. Правой рукой обхватите кисть левой. Осуществляйте потягивающие движения вперед. При этом спина должна немного отклониться назад. В этом упражнении необходимо задействовать и тазобедренные суставы. Медленно опустите руки, затем повторите упражнение. На вдохе руки поднимаются, на выдохе опускаются;

  • поставьте ноги на ширине плеч, при этом максимально расслабьте руки. Выполните упражнение «ножницы» не менее шести раз. Вытяните руки вперед, осуществляйте перекрестные движения. Во время вдоха должны соединиться плечи, во время выдоха – лопатки. При возникновении болезненности уменьшите амплитуду движений или на время прекратите занятие. Физкультура должна проводиться в том случае, если от нее вы получаете только приятные ощущения;
  • поднимите левую руку вперед, а затем вверх. Вместе с этим выполняйте медленные движения позвоночным столбом. Далее проделайте то же самое с правой рукой;
  • после этого вовлеките в процесс шею. При подъеме руки сделайте поворот шеей, при возращении руки в исходное положение голова тоже должна повернуться;
  • приложите кисти к плечам, вращайте руками. Должны работать плечи и мускулатура спины;
  • по очереди сгибайте конечности в локтях. Согнутую конечность медленно поднимите вверх;
  • скрестите пальцы в замок. Сделайте несколько волнообразных движений;
  • выпрямите руки, скрестите пальцы. Сделайте несколько вращательных движений сначала вправо, затем влево. Эти движения способствуют растяжению мышц и сухожилий;
  • расставьте ноги на ширине плеч. Руки положите на колени. Постарайтесь потянуться правым плечом к левому колену. Наклоны выполняйте осторожно.

Ознакомить с комплексом упражнений должен лечащий врач. Помимо этого, есть специальное видео, которое поможет вам на первых порах, пока вы не выучите движения.

Методика доктора Попова действенна и поможет не только в терапии патологии, но и в нормализации функционирования плечевых суставов. Однако не стоит надеяться, что эффект появится после первого занятия. Вы должны понимать, что вам придется проделать тяжелую работу. И только спустя время вы увидите первые результаты.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся воспалением мягких тканей, окружающих плечевой сустав. В медицине эту патологию также называют синдромом «замороженного плеча». Наряду с медикаментозной терапией больному назначается лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Подробнее о применении ЛФК и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию плечелопаточного периартрита, относятся:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественная опухоль головного мозга;

На заметку! Данная болезнь сопровождается дегенеративными изменениями в тканях плечевого пояса, в результате чего в сумочно-связочном аппарате возникают спайки, скапливаются соли, а в районе клювовидного отростка лопатки атрофируются мышечные волокна и снижается чувствительность.

Как проявляется

О развитии плечелопаточного периартрита, как правило, свидетельствуют болезненные ощущения в районе плеча, которые усиливаются при движении плечевого сустава. В процессе развития патологии боли усиливаются и беспокоят пациента не только при движении рукой, но и в состоянии покоя. При отсутствии лечения болевой синдром исчезает, но при этом амплитуда движения пораженного плечевого сустава значительно сокращается. Затем боль снова возвращается, но уже с новой силой – из ноющей она переходит в сверлящую.

Если неприятные ощущения мешают спать по ночам, это значит, что дело зашло слишком далеко. Разумеется, боль в плече — это далеко не единственный симптом плечелопаточного периартрита, так как болезнь часто сопровождается онемением пальцев на руках, болью в области шеи, головокружением и мигренью. Если пациенту не оказать своевременную медицинскую помощь, то болезнь может обернуться для него остеопорозом плечевой кости и гипотрофией дельтовидной мышцы. Чтобы избежать всего этого, нужно реагировать сразу по появлению подозрительных симптомов.

Если вы хотите подробно узнать, почему болит в спине после сна, а также рассмотреть причины и способы устранения боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Применение лечебной гимнастики

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи нередко назначают больным лечебную гимнастику.

При регулярном выполнении специальных упражнений на организм оказывается положительное воздействие в виде:

  • восстановления моторики пораженного плечевого сустава;
  • повышения мышечного тонуса и защита от контрактуры;
  • усиления связочных структур, которые в процессе развития патология ослабевают;
  • снятия напряжения с мышечно-сухожильных комплексов;
  • снятия воспалительных процессов;
  • возобновления трофики пораженных тканей;
  • улучшения кровообращения в пораженной области.

Правильно подобранный комплекс лечебных упражнений способствует подавлению всех звеньев возникновения и развития плечелопаточного периартрита. Но эффективного терапевтического процесса можно достигнуть только при условии, что все упражнения будут согласованы с лечащим врачом.

Общие рекомендации

Чтобы лечебная гимнастика принесла пользу организму, а не вред, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

    прибегать к ЛФК необходимо только на ранних стадиях развития патологии. В противном случае пораженные ткани не будут подвержены достаточному терапевтическому эффекту;

На заметку! При назначении комплексной ЛФК пациент должен выполнять гимнастические упражнения ежедневно. Несоблюдение врачебных инструкций может снизить эффективность терапии, что сильно замедлит курс лечения.

Комплекс упражнений

Эффективность лечебной гимнастики при лечении плечелопаточного периартрита неоспорима. Но в более тяжелых случаях требуется комплексный подход, включающий не только регулярное выполнение лечебных упражнений, но и массаж пораженной области. Изначально упражнения необходимо выполнять, хорошо зафиксировав больную руку. Если болезненные ощущения не дают возможности проводить ЛФК, то перед занятием рекомендуется принять обезболивающее. Лучше всего с этим справляется «Анальгин», хотя можно подобрать для себя и другой препарат.

В зависимости от состояния больного, количество повторений в том или ином упражнении может меняться. Но есть определенные программы, которых нужно придерживаться на протяжении всего терапевтического курса. Ниже приведена одна из них.

Таблица. ЛФК при плечелопаточном периартрите.

Упражнения, фотоОписание действий
Стойте прямо, ноги на ширине плеч. Руки должны быть согнутыми в локтях. Суть упражнения заключается в сжимании и разжимании пальцев в кулак. Повторите упражнение не менее 8 раз, затем несильно встряхните кисти.

Исходное положение остается прежним. Держа руки по швам, сгибайте кисти в лучезапястном суставе. Повторите упражнение 5 раз.

Продолжая стоять прямо, держите руки вдоль тела. В данном упражнении нужно поворачивать кисти, поднимая тем самым свои ладони и опуская их. Упражнение нужно повторить 5-7 раз.

В данном упражнении нужно разрабатывать уже плечевые суставы. Становитесь прямо, а руки согните в локтевых суставах на 90°. Медленно разводите руки в стороны до уровня плеч, а затем так же медленно возвращайтесь в исходное положение. В верхней точке нужно остановиться на несколько секунд. Повторите упражнение 5-6 раз.

Исходное положение остается прежним, но теперь нужно кисти подвести к плечам. Не отрывая кисти, разводите локти в стороны, держа их при этом параллельно уровню пола. Доводить локти нужно до момента напряжения, но никак не через силу. Повторите данное упражнение 5-6 раз.

Становитесь прямо, руки по швам. Поднимите здоровую руку вверх, стараясь растягивать при этом все тело. Затем медленно опустите ее и поднимите вторую руку. Все движения должны быть плавными, чтобы не допустить травм. Когда рука находится в верхнем положении – вдыхайте, когда опускается вниз – выдыхайте. Повторите упражнение 4-5 раз.

Садитесь на стул и положите руки на колени. Теперь медленно отводите в сторону здоровую руку и, зафиксировав ее в таком положении на 1-2 секунды, возвращайтесь в исходное положение. Теперь повторите процедуру с другой рукой. Каждой рукой нужно выполнить упражнение не менее 5 раз.

Несмотря на то, что все эти упражнения носят лечебный характер, при неправильном их выполнении можно не только не облегчить текущее состояние, но и значительно усугубить ситуацию. Поэтому перед выполнением процедур нужно посоветоваться со специалистом. Если не знаете, как именно нужно выполнять то или иное упражнение, попросите врача, чтобы он показал, как это нужно правильно делать.

Есть ли противопоказания

Лечебная гимнастика — даже при условии правильного выполнения всех упражнений — имеет свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. В первую очередь, к этим противопоказаниям относятся:

  • сердечная недостаточность или наличие болезней сердечно-сосудистой системы;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • лихорадка (патологическое состояние, сопровождающееся жаром и ознобом);
  • развитие болезней инфекционного характера;
  • аневризма (патология, сопровождающаяся выпячиванием стенок артерий);
  • инфаркт миокарда (поражение мышц сердца).

Игнорирование этих противопоказаний может привести к серьезным последствиям, поэтому перед проведением ЛФК необходимо провести диагностическое обследование для выявления возможных патологий. Если никаких противопоказаний обнаружено не было, тогда можно приступать к занятиям.

Видео — Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Физкультура — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Медицинский центр «Моситалмед»

  • Приём от 700
  • Неврология от 700
  • Физиотерапия от 155

Гимнастика Попова при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание воспалительного генеза вялотекущего характера.

Основная особенность заболевания – в патологический процесс вовлечены сразу связки, капсулы, сухожильные элементы, а также тотально вся сумка сустава.

Комплекс упражнений Попова в свое время разрабатывался именно против этого недуга.

Причины плечелопаточного артрита

Основные причины недуга:

  1. Большие ударные нагрузки;
  2. Перенапряжение;
  3. Травмы плечевого пояса или отдельных его сегментов;
  4. Прогрессирующий остеопороз шейного отдела, который долгое время не лечился.

Подобные причины могли вызвать и артроз, и артрит плечевого пояса, и полиартрит лопаточно-плечевой зоны.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение всех дегенеративно-дистрофических процессов воспалительного генеза опорно-двигательного аппарата проводится с помощью противовоспалительных средств. Однако, чтобы излечить столь тяжкое заболевание, как плечелопаточный периартрит, недостаточно только медикаментозного лечения.

Конечно, препараты на некоторое время помогут справиться с болевым синдромом и даже смогут остановить дистрофические изменения на время, но без правильно подобранного комплекса упражнений не обойтись.

Зарядка, гимнастика (как активная, так и пассивная), другие приемы ЛФК, направленные на лечение плечелопаточного периартрита, в свое время разрабатывали самые известные терапевты и физиотерапевты. К примеру, Бубновский и Александр Сараев.

Однако особого внимания заслуживают наработки доктора Попова. Именно он разработал особый комплекс упражнений против плечелопаточного периартрита.

Доктор Попов

Методы лечения плечелопаточного периартрита доктора Попова

Лфк при плечелопаточном периартрите – один из основных способов оставить дальнейшую деструкцию тканей столь обширного характера. Более того, далеко не каждый комплекс упражнений подходит для каждого конкретного пациента и решает его проблему.

Для плечелопаточного периартрита доктор Попов разработал целый комплекс специальных упражнений, которые помогают в период активной терапии, в момент реабилитации.

Они способствуют восстановлению пораженного сустава в будущем, путем избегания контрактур. Суть лечебных упражнений – направленно работать со всеми тканями, как мягкими, так и твердыми.

Метод для суставов по Попову предполагает проведение манипуляций с частыми повторениями. Из-за этого достигается серьезная амплитуда, ткани разогреваются, налаживается трофика на периферии.

Основные эффекты, которых можно достичь при помощи комплекса упражнений доктора Попова при плечелопаточном периартрите:

  1. Нормализация кровоснабжения пораженного сегмента.
  2. Восстановление функционального потенциала участков с дегенеративными явлениями.
  3. Увеличение объема движений плеча, пораженного периартритом.
  4. Укрепление связочного аппарата и мышечного полотна.
  5. Расслабление мышц и сухожилий.
  6. Улучшение тонуса мягких тканей.

Все упражнения, формирующие комплекс доктора попова для пациентов с плечелопаточным периартритом, доступны в разных формах. Можно скачать видео иллюстрации на Ютуб или же прочитать объяснения в специальных инструкциях. Однако недостаточно просто бездумно повторять упражнения, важно понимать суть всех алгоритмов.

Главные правила комплекса упражнений Попова

Физкультура (профилактическая, общеукрепляющая и лечебная) в плечевом составе и других сложных формациях опорно-двигательного аппарата должна проводиться с учетом особых правил и рекомендаций.

Что касается конкретно ЛФК, начинать выполнять комплекс упражнений по методу Попова можно только после одобрения лечащего врача. На первых порах может даже понадобиться консультационная поддержка специалиста во время первых занятий.

Главные правила, которые нужно соблюдать беспрекословно:

  1. Во время особо острых приступов обострения, сопровождающихся тотальным воспалением, от комплекса упражнений лучше отказаться;
  2. При незначительных болезненных ощущениях упражнения по доктору Попову можно продолжать. В некоторых ситуациях допустимо перед началом принять обезболивающие средства;
  3. Не нужно нагружать сустав, особенно, в самом начале. Уровень нагрузок увеличивают постепенно;
  4. Самые сложные упражнения из комплекса метода Попова должны проводиться только после того, как суставы и мышцы хорошо разогрелись;
  5. После каждого упражнения из комплекса нужно делать небольшие паузы для расслабления мышечного полотна;
  6. Важно во время выполнения комплекса следить за собственным движением;
  7. Каждое упражнение проводят не менее 5-ти раз;
  8. Процедуры, направленные против плечелопаточного периатрита, должны проводиться каждый день.

Методом Попова можно существенно улучшить свое самочувствие. После каждого занятия рекомендуется провести массаж или посетить бассейн.

Упражнения по Попову при периатрите плечелопаточного типа

Все упражнения комплекса Попова выполняются строго на твердой поверхности. На каждое движение отводится минимум одна минута.

Если при выполнении очередного упражнения ощущается выраженная боль или сильный дискомфорт, разрешено пропустить данный алгоритм движений и приступить к следующему.

Вот перечь основных упражнений, формирующих комплекс при плечелопаточном периартрите:

  1. Сядьте на стул, принимая максимально удобную позу. Руки ложатся свободно на колени. В сидячем положении имитируйте ходьбу. При этом, важно не отрывать руки от бедер, а совершать движения аналогично ногам;
  2. В ходе имитации ходьбы начинайте совершать круговые движения руками, массируя бедра. Важно при этом активно двигать плечами. Чем больше мышц по всему телу будет задействовано, тем лучше;
  3. Сядьте на стул, руки опустите вниз по бокам. Они должны свободно свисать. Теперь нужно двигать плечевым поясом, так, чтобы увлекать и руки;
  4. Делайте круговые движения плечами назад. Руки свисают вниз и совершают плавные движения. Поднимая плечи, распрямляйте спину. Когда опускаете плечевой пояс, отводите позвоночный столб вниз. Аналогично поднимайте и опускайте бедренный сустав.

Это только несколько примеров того, как можно постепенно возвращать подвижность поврежденным суставам при плечелопаточном париартрите по методу доктора Попова.

Подобная методика действенна и эффективна только в том случае, если соблюдать все правила, придерживаясь «золотой середины» во всем.

Стоит учитывать тот факт, что комплекс против плечелопаточного периартрита разрабатывался профессионалом, опытным практикующим врачом.

Попов практикует исключительно безопасный подход к решению столь специфических проблем и является представителем официальной медицины.

Комплекс упражнений, которые помогут победить плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – довольно распространенное вялотекущее воспалительно-дегенеративное поражений анатомических образований и тканей, которые окружают плечевой сустав. Лечение этой патологии имеет ряд своих особенностей. Важной мерой терапии являются правильные упражнения при плечелопаточном периартрите. Гимнастика помогает облегчить состояние больного и восстановить функциональность пораженных участков.

Зачем нужна лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Движения, выполняемые в ходе упражнений, должны обеспечивать следующие положительные эффекты:

  • Улучшения кровообращения и микроциркуляции в пораженной области.
  • Восстановление трофики в измененных тканях.
  • расслабление чрезмерно напряженных мышц и сухожилий.
  • Купирование остаточных проявлений заболевания.
  • Укрепление ослабленных связок.
  • Восстановление утерянного тонуса мышц и профилактика их контрактуры.
  • Восстановление нормального объема движений.

Правильно подобранный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите дает возможность блокировать почти все звенья появления и развития этой патологии. Гимнастика является полноценным методом лечения, потому она тоже требует контроля со стороны специалиста.

Общие правила и требования

Несмотря на то, какая именно лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите будет использоваться, существует ряд общих рекомендаций, которых нужно придерживаться:

  • Не используйте гимнастику в острый период заболевания. Пока воспалительные проявления не снизятся, больным тканям нужно дать покой.
  • Незначительная боль во время занятий – не повод отменять упражнения. Но вот выраженная боль – противопоказание к упражнениям.
  • Соблюдайте постепенность в наращивании интенсивности упражнений. Если костно-сухожильные комплексы пораженного участка не готовы к силовым упражнениям, не начинайте их выполнять. Важно прислушиваться к своим ощущениям и повышать нагрузку плавно.
  • Сильную болезненность или же ограниченный объем движений можно уменьшить, выполняя массаж плечелопаточной зоны либо согревая ее перед упражнениями.
  • Начальный комплекс представляет собой упражнения, исходное положение в которых – лежа на спине.
  • Достичь хороших результатов при выполнении лечебной физкультуры можно посредством введения в комплекс упражнений в различных положениях тела. Также могут быть полезны различные приспособления, такие как мяч, гантели, гимнастическая палка и резиновая лента.
  • При выполнении упражнений первыми должны задействоваться суставы, которые наиболее отдалены от плеча.

Но учтите и то, что при таком заболевании, как плечелопаточный периартрит, гимнастика может быть противопоказана. Из противопоказаний к выполнению упражнений выделяются следующие:

  • Нарушения кровообращения, застойная хроническая недостаточность сердца;
  • Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся контролю;
  • Выраженное обострение заболевания, сопровождаемое сильным болевым синдромом;
  • Лихорадка;
  • Состояния, при которых повышен риск любых кровотечений.

Упражнения при болевом синдроме

Если плечевой периартрит находится в фазе нестойкой ремиссии, сопровождающейся невыраженным болевым синдромом, то лечебная гимнастика выполняется в положении лежа на спине на твердой поверхности. Сами упражнения будут следующими:

  • Разминка рук, представляющая собой сгибания и разгибания пальцев кисти, сжимания и разжимания кистей в кулак, которые нужно повторять по 8-10 раз.
  • Сгибания-разгибания и вращения кистью в запястье при локтях, под прямым углом согнутых предплечьях. Затем положите руки вдоль туловища, дав им отдохнуть и расслабиться.
  • В положении лежа на спине руки поместите вдоль туловища. Делайте по 10 вращательных движений верхними конечностями, перемещая кисти ладонями то вверх, то вниз.
  • Из предыдущего исходного положения, согнув в локтях предплечья, положите кисть на плечо, выполняя при этом вдох с задержкой на 2-3 секунды. Затем выполните выдох, опуская руки на пол. Эти движения нужно проделать 7-10 раз.
  • Расположенные вдоль туловища руки сгибайте в локтях и плавно разводите в стороны, одновременно подтягивая локти кверху, чтобы кисти соприкоснулись с полом. Повторите действие 5-6 раз.
  • Кисти расположите на области плечевого сустава. Разводите в стороны локти на вдохе, а приводите их обратно на выдохе.
  • Из аналогичного исходного положения максимально поднимайте на вдохе локти вперед и опускайте их на выдохе.
  • Разводите прямые верхние конечности в стороны, лежа на спине, одновременно выполняя вращательные движения кистей предплечий и плеча, зафиксированных на одной линии. В процессе выполнения не допускайте сильной боли и усталости.
  • Поднимайте прямые руки вверх перед собой, находясь в положении лежа на вдохе, и опускайте их на выдохе.
  • В конце выполните расслабляющее упражнение, разведя руки в стороны кверху ладонями – полежите так в течение нескольких минут.

Упражнения на стадии восстановления

В период выздоровления можно выполнять гимнастику в исходном положении сидя на стуле. Она будет включать в себя такие упражнения:

  • Держите спину ровно, ноги поставьте на ширине плеч. Прямые руки поднимите перед собой вверх, вдохнув при этом. На выдохе опустите их. Спустя 5-6 таких циклов разведите руки в стороны и поднимите их настолько сильно, насколько можете.
  • Выполняйте линейные движения плечами, поднимая их и опуская.
  • Делайте круговые движения плечами и двигайте ими «восьмеркой» вперед и назад, опуская вниз руки.
  • Кистью старайтесь дотянуться до лопатки вначале с противоположной стороны над и под плечом, а после своей стороны. Повторить7-8 раз.
  • Руку отводите в сторону и назад, задерживая ее в таком положении на несколько секунд. Повторяйте движение по пять раз для каждой руки.
  • Кисти нужно уложить на плечи с одной стороны, держа колени вместе в положении сидя. Локти максимально тяните книзу, направляясь к противоположному колену.
  • В конце делайте круговые движения в шейном отделе позвоночника в две стороны. Руки при этом должны быть опущены вниз.

Также несколько упражнений могут выполняться в положении стоя:

  • Делайте круговые вращательные движения кистями, одновременно поднимая прямые руки на вдохе вверх и опуская их на выдохе. Повторяйте действие, пока не ощутите легкую усталость.
  • Ноги поставьте на ширине плеч. Делайте махи руками сначала в стороны, а после вперед-назад. Каждое из упражнений повторяйте по 8-10 раз.
  • Ходите, выполняя в процессе этого махи руками примерно в течение минуты.

Упражнения Попова при плечелопаточном периартрите

При таком заболевании, как плечелопаточный периартрит, хорошо зарекомендовали себя упражнения Попова. Они базируются на вращениях и подтягиваниях. Выполняя их, не допускайте боли и дискомфорта. Сами упражнения будут следующими:

  • Поднимите плечи настолько сильно, насколько можете, и делайте ими вращательные движения «восьмеркой».
  • В положении стоя нужно максимально вытянуть позвоночник. Затем поднимите плечи вверх, насколько можете, и на несколько секунд задержитесь в таком положении, выполняя глубокий вдох. На выдохе опустите плечи и зафиксируйтесь на несколько секунд.
  • Делайте плавные движения руками, имитирующие «ножницы». На вдохе разводите руки, соединяя лопатки, на выдохе перекрещивайте их между собой.
  • Поднимайте поочередно руки вверх, одновременно поворачивая туловище в ту же сторону несколько раз, держа руку поднятой. Опустив ее, максимально расслабьте мышцы.
  • Руку, согнутую в локтевом суставе, плавно поднимите вверх, и также плавно опустите.
  • Скрестите кисти перед собой в замок, предплечья при этом должны располагаться горизонтально. Руками выполняйте волнообразные движения.
  • В положении стоя ноги поставьте вместе. Туловище наклоните вперед, подтягивая грудную клетку к коленям. Постарайтесь максимально потянуть плечи к коленям и задержаться в нижнем положении на несколько секунд.

Кроме комплекса Попова при плечелопаточном периартрите можно обратить внимание на методики других врачей. Так, могут быть эффективны упражнения Джамалдинова. Гимнастика основана на методике Попова и предполагает кроме плечевого сустава задействование мышц рук, спины, шеи.

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Бубновского. Она основывается на восстановлении позвоночника благодаря повышению эластичности мышц. Положительный эффект от упражнений сохраняется в течение долгого времени. В зависимости от сложности и интенсивности методика Бубновского имеет разные варианты. Технику выполнения упражнений можно посмотреть на представленном ниже видео.

Независимо от того, какой комплекс ЛФК будет выбран в качестве базового, эффективным он будет лишь при условии контроля специалиста. В сочетании правильные упражнения, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение значительно повысят шансы пациента на выздоровление.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Существует несколько вариантов ЛФК, предназначенных для людей с периартритом плеча. Все они направлены на уменьшение боли, укрепление мускулатуры и восстановление утерянной подвижности. Подобрать оптимальный комплекс для конкретного случая поможет доктор.

В чем суть упражнений?

Плечелопаточный периартрит — это воспаление околосуставных тканей, чаще связок и сухожилий плеча. Наряду с лекарственными препаратами, для лечения заболевания широко используют ЛФК, что заметно ускоряет процесс выздоровления.

Суть гимнастики при плечевом периартрите заключается в блокировке практически всех механизмов появления и развития суставного заболевания.

Это полноценный способ лечения, который оказывает самое благоприятное воздействие на воспаленные ткани:

  • активизирует кровоток в зоне поражения;
  • купирует болевой синдром и предупреждает дегенеративно-дистрофические разрушения в суставе;
  • повышает эластичность связок;
  • расслабляет напряженную мускулатуру;
  • улучшает трофику (питание) тканей;
  • служит профилактикой контрактур;
  • возвращает подвижность сочленению.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите назначается в период ремиссии и выполняется под контролем инструктора ЛФК.

Существует несколько действенных методик, направленных на скорейшее восстановление больного. К их разработке «приложили руку» такие известные доктора, как Бубновский и Евдокименко, академик Норбеков, реабилитолог Джамалдинов.

Но особой популярностью у больных и врачей пользуется система доктора Попова. Именно он создал самую простую и эффективную систему упражнений при плечелопаточном периартрите.

Правила лечебной физкультуры

Чтобы лечебная физкультура действительно принесла пользу, необходимо соблюдать простые правила:

  • Выполнять упражнения с самого начала болезни. В противном случае пользы от занятий будет немного.
  • Во время гимнастики избегать чрезмерных нагрузок на сустав. При возникновении болей следует отдохнуть или перенести зарядку на другой день.
  • В лечебный комплекс включать упражнения с мячом и гимнастической палкой, а при достаточной тренированности — гантелями.
  • Тренировки не должны быть продолжительными и слишком интенсивными. Большую пользу принесут постепенно увеличивающиеся нагрузки.

Все упражнения рекомендуется выполнять плавно, без рывков, учитывая амплитуду движений сочленения. Число подходов определяется индивидуально на каждом занятии и зависит от физического состояния, возраста и самочувствия больного.

Упражнения Попова

Лечебная гимнастика Попова — врача-реабилитолога с мировым именем — основана на многоразовом повторении одного и того же упражнения с постоянно увеличивающейся амплитудой. В результате происходит постепенное растяжение связок и мышц, которые со временем начинают выдерживать все большие нагрузки.

Метод Попова основан на комплексном воздействии на мягкие и твердые структуры плеча — такой эффект достигается за счет подбора движений, идущих друг за другом в определенной последовательности. Причем для каждого больного этот порядок может быть своим.

Гимнастика по Попову при плечелопаточном периартрите включает в себя простые упражнения:

  1. Для разогрева мышц плечевого пояса выполняют «ходьбу» плечами — сидя на стуле, кладут кисти на колени и, попеременно отрывая пятки от пола, выполняют поглаживание бедра круговыми движениями. Амплитуда упражнения зависит от возможностей больного.
  2. В положении сидя руки соединяют в «замок» и медленно поднимают вверх, насколько позволяет сустав. Замирают в таком состоянии на 5–6 секунд и возвращаются в исходную позу.
  3. Сидя, выполняют глубокие наклоны в сторону, одновременно подтягивая соответствующее плечо к уху.
  4. Свесив руки вниз и расслабившись, делают плечами несколько круговых движений вперед и назад, затем, согнув спину, сводят плечи вместе.

Все упражнения Попова выполняют сидя на стуле или гимнастической скамье. При появлении дискомфорта занятия прекращают до нормализации состояния. Избавиться от болевых ощущений поможет таблетка анальгетика, принятая за 10 минут до начала гимнастики.

ЛФК при плечелопаточном периартрите по методике Попова рекомендуется выполнять регулярно, отводя на нее 15–20 минут каждый день. На следующее утро могут появиться боли и тяжесть в мышцах — это совершенно нормальное явление, свидетельствующее о результативности тренировок.

ЛФК по Бубновскому

Известный врач, профессор медицинских наук С. Бубновский создал свою систему восстановления пациентов с плечелопаточным периартритом. В какой степени ее можно считать альтернативой гимнастике доктора Попова.

Методика Сергея Бубновского, названная кинезитерапией, способна помочь самым безнадежным больным. Особенностью системы является необходимость применения тренажеров и предварительное обучение пациента приемам правильного дыхания.

Таким образом, главная идея ЛФК при плечелопаточном периартрите по Бубновскому состоит в сочетании лечебно-оздоровительных упражнений с консультационной помощью. На своих занятиях доктор пытается донести до человека, что у него болят не суставы, а прилегающие к ним мышцы и связки. Это настраивает пациента на успех и искореняет страх перед тренажерами.

При диагнозе «плечелопаточный периартрит» комплекс упражнений Бубновского следует выполнять под руководством инструктора.

Если нет возможности посещать кабинет ЛФК, некоторые упражнения разрешается делать в домашних условиях:

  1. Из позиции лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками, конечности поднимают вверх за голову, затем возвращают на место и отводят в сторону под углом 90°.
  2. Сидя на скамье с широко расставленными ногами и свободно опущенными руками выполняют круговые движения плечами, выписывая восьмерку.
  3. Стоя у стены, руки медленно поднимают в стороны и вверх, сцепляют в «замок» и опускают прямо перед собой.
  4. Из позиции сидя с упертыми в колени руками сводят плечи вперед и отводят назад, распрямляя спину.

Рассмотренные упражнения повышает эластичность и растяжимость мышц плечевого пояса, укрепляет их, избавляет от дискомфорта и напряжения. Помимо этого, кинезитерапия отвлекает от негативных мыслей, повышает настроение, а также помогает накачать пресс и улучшает подвижность всех сочленений.

Гимнастика доктора Евдокименко

Известный ревматолог и психофизиолог П.В. Евдокименко более 20 лет занимается здоровьем суставов. Из-под его пера вышло немало интереснейших печатных изданий, раскрывающих секреты немедикаментозного решения проблем опорно-двигательного аппарата.

Основываясь на многолетнем опыте, доктор Евдокименко разработал простую и очень эффективную гимнастику при плечевом периартрите, которую можно выполнять как в обычном, так и в упрощенном варианте:

  1. Лежа на спине, руку отводят в сторону и отрывают от пола, удерживая в таком положении 5 секунд. На вдохе конечность чуть приподнимают, на выдохе возвращают назад. Для усложнения движений в качестве опоры используют диван или скамью.
  2. Сидя на скамье, пораженную руку сгибают и кладут на противоположное плечо, затем локоть медленно приподнимают вверх до максимально возможного положения. Задерживаются в таком состоянии 10 секунд. Усложняя упражнение, локоть подталкивают вверх с помощью другой руки.

Упражнения делают сидя или лежа на жесткой поверхности, отводя каждому подходу 1–2 минуты.

Упражнения по Норбекову

Мирзакарим Норбеков хорошо известен людям, страдающим суставными патологиями. Специалист создал уникальную систему для лечения плечелопаточного периартрита, основанную на единении духа и тела.

Будучи ярким представителем восточной нетрадиционной медицины, Норбеков первый, кто занялся изучением не только внешней стороны болезни, но и попытался открыть ее истоки. Суть его методики заключается в создании общего позитивного настроя и внутреннего стремления к выздоровлению.

Упражнения Норбекова при плечелопаточном периартрите:

  1. Для разминки делают мельницу или круговые движения плесами.
  2. Стоя у стены, плечи вытягивают вперед, пытаясь их соединить, затем приподнимают вверх и, наконец, отводят назад, сближая лопатки.
  3. Наклонившись вперед и расслабив конечности, делают круговые движения плечами вместе или поочередно.
  4. Сидя на скамье с опущенными руками ладони максимально разворачивают вперед и назад.

Сами по себе упражнения народного целителя не являются чем-то уникальным. Скорее, они напоминают обычную лечебную физкультуру, поэтому гимнастику при плечевом периартрите по Норбекову можно расценивать как средство общего оздоровления и укрепления духа.

ЛФК Джамалдинова

Джамалдинов Муслим — руководитель и ведущий специалист центра реабилитации доктора Попова — сегодня известен многим. Созданная им программа оздоровления эффективна даже при сильных болях и потере подвижности. Секрет такой универсальности таится в предварительном разогревании мышц с помощью массажа.

За основу своей методики Джамалдинов Муслим взял комплекс упражнений Попова от плечелопаточного периартрита, переработал и дополнил его своими открытиями.

В результате получилась мягкая, совершенно нетравматичная система восстановления пораженного сустава:

  1. Сгибают конечности в локтях и в таком положении «пожимают» плечами.
  2. Сидя на скамье и положив руки на бедра, пытаются дотянуться плечом до противолежащего колена.
  3. Соединив пальцы в «замок», совершают круговые движения руками перед собой.

Лечебная гимнастика Джамалдинова при плечевом периартрите способна снять нагрузку с костных структур, расслабить мускулатуру, уменьшить боль и вернуть объем движений.

Методика Сараева

Ведущий специалист центра Дикуля, известный травматолог и ортопед Александр Сараев создал свою программу восстановления пораженных суставов.

Методика включает в себя движения с гимнастическим мячом или палкой, позволяющие максимально задействовать и разработать мышечный слой всей зоны плеча:

  1. Стоя, палку поднять вверх и наклонится вперед, прогибаясь в спине. Руки удерживать прямо перед собой.
  2. Стоя, палка находится в опущенных за спиной руках. Сделать три наклона вперед, отводя снаряд вверх.
  3. Стоя, стопы на ширине плеч, палка на вытянутых руках поднята вверх. Делать повороты палки вправо и влево, стараясь перекрестить руки.

При желании гимнастическую палку можно заменить мячом или резиновым бинтом. С этими предметами делать зарядку значительно легче.

Противопоказания

Упражнения при плечелопаточном периартрите, даже выполненные по правилам, подходят не всем. Существует ряд ограничений, о которых следует знать:

  • сердечная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, аневризма аорты;
  • повышенная температура;
  • острые инфекционные или респираторные недомогания;
  • артериальная гипертензия.

Пренебрежительное отношение к рассмотренным противопоказаниям может привести к серьезным проблемам, поэтому перед началом гимнастики необходимо пройти полный медицинский осмотр и сдать анализы. Если никаких патологий не выявлено, можно смело начинать тренировки.

Ни в коем случае не следует подбирать лечебный комплекс самостоятельно. Заниматься этим должен только специалист, знающий индивидуальные особенности своего пациента и понимающий, как подействует на него тот или иной вид гимнастики.

Все упражнения при периартрите плечевого сустава должны выполняться под наблюдением методиста ЛФК, способного проконтролировать правильность движений и дать грамотные рекомендации. В случае появления стойких болевых ощущений лечебный комплекс следует скорректировать и дополнить приемом анальгетиков.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит – патология, характеризующаяся воспалительно-дегенеративными процессами в мягких тканях, окружающих лопаточно-плечевой сустав (мышцы, связки, сухожилия, капсула сустава). Причинами возникновения заболевания являются дегенеративные процессы с возникающим вторичным воспалением в тканях. Чаще всего к этому приводят:

  • Заболевания позвоночника (шейный остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков).
  • Травмы плеча как одномоментные, так и хронические микротравмы при стереотипных движениях в суставе.
  • Заболевания внутренних органов (сахарный диабет, туберкулез, инфаркт миокарда, болезнь Паркинсона).

Факторами риска может послужить врожденная дисплазия в лопаточно-плечевом суставе, значительное переохлаждение или затянувшийся психоэмоциональный стресс. Все эти факторы приводят к нарушению кровообращения в тканях, окружающих сустав, в них появляются мелкие очаги некроза (омертвения), которые позже могут кальцинироваться или замещаться рубцовой тканью, а также подвергаться асептическому воспалению.

Основными признаками плечелопаточного периартрита служат:

  • Боль в области плеча, особенно беспокоящая в ночное время.
  • Уменьшение объема движений в суставе.
  • Болезненность при пальпации мягких тканей.
  • Отечность области плечевого сустава.

Роль ЛФК при плечелопаточном периартрите

Лечебная гимнастика (ЛФК) является неотъемлемой частью лечения заболевания, так как позволяет воздействовать практически на все механизмы, вызывающие патологические процессы. Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите, выполняемый регулярно, способствует:

  • Усилению кровотока в области плеча.
  • Улучшению обменных процессов и питания в тканях.
  • Укреплению силы и повышение эластичности связок и мышц.
  • Снятию спазма мускулатуры.

Для того чтобы получить от тренировки максимальный эффект, необходимо придерживаться следующих принципов тренировок. Начинать заниматься можно после стихания острых болей. Перед началом занятий обязательна консультация врача. Все упражнения выполняются без резких рывков и ускорений. Интенсивность нагрузки и длительность тренировки увеличивается постепенно.

Если лечебные упражнения провоцируют усиление боли и отек плеча, то нужно прекратить занятия и обратиться к врачу. Выполнение комплекса упражнений должно быть регулярным. Наибольший терапевтический эффект достигается при сочетании физических нагрузок со сбалансированным питанием и, при необходимости, применением лекарственных препаратов.

Комплекс упражнений, выполняемых лежа

В начале занятий рекомендуется выполнять простые упражнения, не несущие большой нагрузки, но позволяющие начать разрабатывать мышцы и связки плеча. Упражнения выполняются в положении лежа.

  • Плавно разжимать и сжимать пальцы рук. Выполнить 5–10 раз, по окончании упражнения встряхнуть руки.
  • Сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
  • Руки лежат вдоль тела. Выполнять поворот ладоней вверх и вниз.
  • Руки лежат вдоль тела. Во время вдоха, сгибая локтевой сустав, поднять руки и коснуться кистями плеча, на выдохе вернуться в исходное положение.
  • Кисти положить на плечи, держа локти перед собой. На выдохе выполнять разведение локтей, на вдохе возвращаться в исходное положение.
  • Поднимать поочередно прямые руки вверх.
  • Развести руки в стороны и с усилием надавливать на поверхность постели или пола.
  • Выполнить упражнение на расслабление – поднять руки ладонями вверх и потрясти в течение одной минуты.

Комплекс упражнений, выполняемых сидя

Упражнения выполняются сидя на стуле.

  • Руки на талии, локти в стороны. Медленно сводить локти по направлению друг к другу за спиной.
  • Руки на талии. Плавно выполнять вращения в обоих плечевых суставах, сначала в одну сторону, потом в другую.
  • Завести руку за спину, коснувшись ладонью лопатки.

Комплекс упражнений, выполняемых стоя

После острой стадии болезни рекомендуется начинать с упражнений Кодемана, которые дают минимальную нагрузку на сочленение и не вызывают боли.

  • Ноги на ширине плеч. Нагнуть корпус вперед, руки опустить вниз. Максимально расслабить руки и плечи, оставаясь в таком положении в течение десяти – пятнадцати секунд. Повторить три – пять раз.
  • Из положения стоя опереться здоровой рукой на стул или табурет. Больной рукой в расслабленном состоянии раскачивать из стороны в сторону.

После окончательного стихания обострения, комплекс можно расширить следующими упражнениями: выполнять махи руками вперед–назад, наклонить корпус немного вперед и производить махи из стороны в сторону, ходьба на месте с широким размахиванием верхними конечностями. После выполнения комплекса, эффективна терапия положением. Для этого пациент ложится на пол, отведя прямую руку на максимально возможный угол.

Чтобы рука не «съезжала» вниз, под нее устанавливают грузы весом примерно 500 г. В этом положении больной фиксирует руку на 3–5 минут. При последующем выполнении упражнения это время постепенно увеличивают на две – три минуты, постепенно доводя до тридцати минут (это предельно допустимое время). По завершении упражнения необходимо встать и потрясти двумя руками в течение 30 секунд.

Методика лечебной гимнастики по доктору Попову

Автор этой методики врач – реабилитолог Петр Попов. Суть методики в том, что нагрузка увеличивается за счет постепенного увеличения амплитуды выполняемых упражнений. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента.

Методика Попова дает хорошие результаты не только при плечевом периартрите, но и при артрозе плечевого сустава и восстановлении после травм, при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций. Общие принципы занятий следующие. Упражнения выполняются сидя на стуле или гимнастической скамье. Вторая часть комплекса выполняется стоя.

Выполнение лечебных движений не должно причинять боль. Нагрузка чередуется с расслаблением мышц плечевого пояса (после каждого упражнения). Соблюдение ритма вдохов и выдохов. Время упражнения – одна минута. Комплекс выполняется ежедневно. На следующий день возможна небольшая боль в мышцах – это нормальное явление.

Занятия по методике профессора Бубновского

Метод кинезитерапии (лечение движением), разработанный профессором Бубновским, основан на выполнении специальных упражнений на тренажерах. Особенностью метода является то, что в процессе занятий пациенту приходится преодолевать болевые ощущения, возникающие в мышцах. Более того, упражнения подбираются особым образом именно так, чтобы основная нагрузка приходилась на болевые зоны.

Заниматься нужно в специализированных центрах кинезитерапии под контролем сертифицированного инструктора, так как в процессе тренировок постоянно вносятся коррективы, и меняется нагрузка. Лечение составляет 12 сеансов, во время прохождения которых запрещено принимать обезболивающие препараты.

Метод Бубновского набирает популярность, так как оказывается эффективным не только при плечелопаточном периартрите, но и при более серьезных заболеваниях (грыжи межпозвоночных дисков, восстановление после тяжелых травм и операций на позвоночнике). Этот метод рекомендуется и тем, кто хочет укрепить и поддерживать свое здоровье.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Необычные болезни некротический фасциит
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector