0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом тазовой кости причины

Ушибы и переломы костей таза

Ушибы таза и переломы костей таза: лечение и реабилитация.

Ушибы таза

Ушибы мягких тканей, которые окружают тазовое кольцо, обычно сопровождаются кровоподтеками, отслоением кожи и формированием медленно рассасывающихся и легко инфицирующихся глубоких межмышечных гематом. Лечение чаще всего предлагается неоперативное: покой, прогревания, рассасывающая терапия. При отслойке кожи и образовании гематомы, прибегают к ее пункции. В случае нагноения гематомы показано оперативное вмешательство. При незначительном ушибе области промежности, например, при ударе ногой или падении на край твердого предмета и т.д., возможно подкожное повреждение перепончатой части мочеиспускательного канала. Прогноз на излечение при неосложненном ушибе благоприятный.

Переломы костей таза

Причины переломов таза бывают разнообразные, чаще всего это: падение с высоты на бок или на область ягодиц, сдавливание таза при автомобильных авариях, обвалах, падении больших грузов на область таза. Механизм переломов костей таза зависит от направления сдавливающих сил .

  • При сагиттальной компрессии таза наиболее вероятно возникновение двусторонних переломов лобковых и седалищных костей, поперечного перелома крестца и разрывов крестцово-подвздошных сочленений.
  • При фронтальной компрессии таза вероятно возникновение множественных переломов переднего полукольца таза, переломов крыльев и тел седалищных костей, продольных переломов крестца и разрывов крестцово-подвздошных сочленений.
  • При диагональной компрессии таза могут возникать переломы тел лобковых костей, разрыв лобкового симфиза, продольные переломы крестца, разрывы крестцово-подвздошных сочленений.
  • При сильном боковом ударе в область бедренной кости наиболее вероятно возникновение переломов дна вертлужной впадины, тел обеих седалищных и лобковых костей и разрыв крестцово-подвздошных сочленений на противоположной стороне таза.

Главными силами, действующими на таз, являются ротация кнаружи, ротация кнутри и вертикальные сдвигающие силы. Каждая из этих сил приводит к различным типам перелома таза.

Переломы таза делят на три типа:

  • Перелом типа А — стабильный, с минимальным смещением и без нарушения целости тазового кольца.
  • Перелом типа В — происходит разрыв лобкового симфиза, в результате таз как бы «раскрывается», это повреждение называют «открытая книга». Половины таза нестабильны в положении ротации кнаружи. При таком типе травмы задние связочные структуры не повреждаются.
  • Перелом типа С — характеризуется разрывом всего тазового дна, разрушением заднего крестцово-подвздошного комплекса. Повреждения могут быть одностороннними и двусторонними. Диагностику вертикальной нестабильности лучше всего проводить клинически и при помощи Компьютерной Томографии.

Часто при множественных переломах костей таза наблюдаются кровоизлияния в окружающие ткани. Исследование пальцем через влагалище или прямую кишку позволяет определить переломы крестца, копчика или костей переднего отдела тазового кольца, а также характер их смещения. Диагноз уточняют по рентгенограмме всего таза. Объемная трехмерная реконструкция КТ-изображения создает целостную картину переломов и облегчает выбор методов лечения.

Переломы передних отделов таза могут сочетаться с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Реже страдают прямая кишка, подвздошные сосуды, седалищный и запирательный нервы. Необнаружение или позднее выявление этих повреждений ведет к инфекционным и неврологическим осложнениям, нередко заканчивающимся смертью пациента. Переломы заднего полукольца, разрывы крестцово-подвздошных сочленений всегда сопровождаются массивным забрюшинным кровотечением до 2 литров и более.

Лечение стабильных переломов таза и переломов без смещения отломков.

Пострадавшего необходимо уложить на жесткие носилки, под коленные суставы подложить валик из одежды, ввести обезболивающие препараты и направить в стационар санитарным транспортом или вызвать специализированную бригаду «скорой помощи». Лечение переломов костей таза начинают с анестезии. Назначают постельный режим на щите в течение 3-4 недель. С первых же дней повреждения назначают ЛФК. При переломах крестца и копчика трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель. В последующем, если больного беспокоят постоянные боли в области копчика, то показано оперативное удаление дистальной части копчика.

Лечение нестабильных повреждений таза.

Лечение всех больных начинают с применения неоперативных методов. Назначают постельный режим на 5-8 недель. Для обезболивания производят внутритазовые блокады. Прекращение болей в области переломов является показанием к назначению ЛФК. При выраженных вертикальных смещениях применяют скелетное вытяжение за кости бедра и голени с постепенным увеличением тяги грузами до 14-16 кг. Для лечения разрывов лобкового симфиза используют гамак. Гамак натягивают так, чтобы таз оказался подвешенным, тогда сближение в области симфиза происходит за счет веса больного. Внутритазовые и забрюшинные гематомы тампонируют и дренируют.

Оперативные методы лечения нестабильных повреждений таза: чрескостный остеосинтез. На основании морфологических исследований тазовых костей и таза в целом, были разработаны аппараты для фиксации многоплоскостного управляемого действия на базе конструкций Г.А.Илизарова. Основные их достоинства:

  • спицы и стержни аппаратов вводят в тазовые кости с учетом оптимальных зон под определенным углом
  • способ малотравматичен
  • возможна управляемая дозированная репозиция в трех плоскостях

Чрескостный остеосинтез стабилизирует тазовое кольцо, компенсирует места переломов, уменьшая внутритазовое пространство, что способствует уменьшению кровотечения, а также значительно улучшает функциональные результаты лечения.

Реабилитация больных с переломами таза.

Комплекс восстановительного лечения больных при переломах костей таза включает в себя ЛФК, ФТЛ, масаж. Дополнительно применяют способ магнитотерапии и устройство для локальной гипотермии. Стабильная фиксация переломов — это основной способ предупреждения развития респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности. Реабилитация включает в себя 4 этапа:

  • Первый этап 1-14 дни: курс ФТЛ, гипотермии для снятия болей, магнитотерапию .
  • Второй этап 2-8 недели: ЛФК лежа и у опоры, ходьба на месте без опоры и ходьба на костылях. Применяют магнитотерапию, ультразвук, массаж.
  • Третий этап 8-12 недели: проводят упражнения 1 и 2 этапов с большим усилием и в большем объеме. Для укрепления мышечного корсета назначают электростимуляцию и массаж.
  • Четвертый этап от 12 недель до 6 месяцев: больным рекомендуют занятия на тренажерах, бассейн, массаж, лечебные ванны.

Таким образом, комплексное применение аппаратов внешней фиксации и ранней реабилитации пострадавших с тяжелой травмой таза позволяет улучшить анатомо-функциональные результаты и сократить сроки стационарного и амбулаторного лечения.

Перелом костей таза

Перелом костей таза – это нарушение целостности одной или нескольких тазовых костей. Местные симптомы включают боль в месте перелома, деформацию таза, видимое укорочение нижней конечности, нарушение движений ногами. Тяжесть травмы связана с большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием травматического шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии. Для исключения повреждения органов таза могут быть назначены уретрография, цистография, УЗИ мочевого пузыря. Лечение — иммобилизация, иногда с применением скелетного вытяжения. В отдельных случаях показана оперативная фиксация отломков.

МКБ-10

Общие сведения

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Переломы костей таза, по данным современной травматологии, составляют 4-7% от общего числа переломов. Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов, утяжеляющими состояние больного и представляющими непосредственную опасность для его жизни.

Причины

Возможен различный механизм травмы, но, чаще всего переломы костей таза возникают в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.

Патанатомия

Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища. Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом. Три тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга. Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу посредством крестцово-подвздошных сочленений. В наружно-боковой области все три тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).

Классификация

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

  1. Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
  2. Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В зависимости от механизма травмы возможно возникновение вертикально нестабильных и вращательно нестабильных переломов. При вертикально нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца, как правило, нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости. При вращательно (ротационно) нестабильных переломах со смещением смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости.
  3. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
  4. Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

Симптомы перелома таза

Местные симптомы

К местным симптомам относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация. При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости. Для переломов копчика и крестца характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении. Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами). При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены. Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки. Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

Общие симптомы

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов (клиникой «острого живота»), которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей. При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

Переломы костей таза всегда сопровождаются потерей крови. При краевых и изолированных переломах кровопотеря относительно небольшая (200-500 мл). При нестабильных вертикальных переломах пациенты иногда теряют 3 и более литра крови. Тяжелые переломы костей таза могут сопровождаться повреждением уретры и мочевого пузыря, реже – прямой кишки и влагалища. При этом содержимое внутренних органов попадает в полость малого таза и вызывает развитие инфекционных осложнений. Кровотечение и повреждение внутренних органов серьезно утяжеляет состояние пациента и увеличивает риск для его жизни. При некоторых переломах костей таза возможно сдавление или повреждение корешков и нервных стволов поясничного сплетения, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз перелома костей таза выставляется врачом-травматологом на основании симптомов и данных рентгенографии. При подозрении на «острый живот» и удовлетворительном состоянии пациента проводится наблюдение в динамике. При тяжелом состоянии больного с подозрением на повреждение внутренних органов выжидательная тактика недопустима. Проводится лапароскопия, лапароцентез, иногда — диагностическая лапаротомия. Невозможность самостоятельного мочеиспускания, даже при отсутствии других признаков травмы мочевых путей, является показанием к УЗИ мочевого пузыря и обследованию мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях проводят уретрографию.

Лечение перелома костей таза

Комплекс противошоковых мероприятий включает в себя адекватное обезболивание, возмещение кровопотери и иммобилизацию перелома. Выполняется анестезия места перелома, внутрикостная или внутритазовая анестезия. Новокаин оказывает гипотензивное действие, поэтому при шоке большие количества препарата нужно вводить после возмещения кровопотери. При переломах Мальгеня пациенту дают лечебный наркоз. Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы. При тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для возмещения кровопотери показано переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмы.

Читать еще:  Опухоль и ушиб мягких тканей руки

Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области. Нарушение целостности тазового кольца является показанием к наложению скелетного вытяжения. Проведение оперативного лечения переломов костей таза показано в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.

Диагностика и лечение при переломе костей таза

Перелом таза относится к одной из самых серьезных травм. Повреждение тазовых костей встречается нередко, особенно у людей пожилого возраста. Трудности в области диагностики вызывает большое количество мягких тканей, под которые спрятан скелет человека.

Какие особенности имеет перелом тазовых костей, симптомы и диагностика от наших специалистов.

Анатомические особенности

Перелом тазовых костей в 6% случаев заканчивается смертельным исходом. Такая страшная статистика объясняется возрастом пострадавших. В основном кости таза ломают люди старше 65 лет, у которых происходят возрастные изменения костной ткани. Выделяют несколько причин перелома костей таза:

Простое падение здорового человека не вызовет перелома таза, та как кости надежно спрятаны под мягкие ткани, которые служат естественным амортизатором. Люди в пожилом возрасте плохо усваивают кальций, кости становятся хрупкими и неудачное приземление при падении может вызывать перелом.

Если перелом обусловлен ДТП, то обычно это множественное повреждение. А при серьезной травме смертность повышается, и умирают 4 человека из 10.

Тазовая часть скелета состоит из тазового кольца. Костное кольцо образуют следующие части:

  • Две большие тазовые кости;
  • Крестец.

Тазовые кости соединяются с нижними конечностями и служат защитой для жизненно важных внутренних органов. Тазовое кольцо подразделяют по особой вертлужной впадине на две группы полуколец:

Переднее полукольцо объединяет ветви лонной части и симфиз. Заднее полукольцо состоит из крестца, подвздошная косточка, связок и суставов. Через заднее полукольцо основная нагрузка с тела перемещается на ноги человека. Стабильность полуколец обеспечивают связки и мышцы, которые соединяют кости в единый аппарат.

Травма обоих колец сопровождается сильным внутренним кровотечением из губчатой части кости. Внутри мягких тканей может скапливаться до трех литров крови. Открытых переломов таза практически не встречается, так как они вызывают сильное кровотечение, которое приводит к смерти пострадавшего.

Классификация травм тазового кольца

Перелом тазовых костей разделяют на группы в зависимости от силы механического воздействия и сложности повреждения. Различают три типа травм:

  • А — самый легкий вид травмы, кольцо не разорвано и его целостность сохранена;
  • В — перелом передней части кольца, заднее полукольцо сохраняет целостность, связки, и сосуды не повреждены, отсутствует вертикальное смещение;
  • С — оба полукольца повреждены, может сопровождаться разрывом мышц и сосудов.

Каждый из типов подразделяется на подклассы, в зависимости от вида перелома и его расположения в полукольце.

Тип А

Этот самый простой вид травмы подразделяется на две группы:

  • А1 — кольцо целое, имеется незначительная трещина лонной кости;
  • А2 — Лонная кость повреждена с двух или одной стороны. Но при двухстороннем повреждении кольцо сохраняет свою целостность за счет седалищной части скелета.

Тип В

При переломе типа В травмируются передняя часть лонной кости, седалищная часть или симфиз. Травма может сопровождаться повреждениями в переднем полукольце или быть самостоятельной. После повреждения развиваются последствия в виде блокады в подвздошном суставе крестцового отдела.

Различают два подвида перелома типа В:

  • В1 «Открытая книга» — Возникает когда механическое воздействие направлено с переда таза на заднюю его часть. Тазобедренная часть под воздействием силы удара сдавливается и повреждается лобковый симфиз. Кости раскрываются наподобие книги. Если кости разошлись на растение не более 2 см, то это свидетельствует о целостности сустава. При большем открытии диагностируется разрыв крестцово-подвздошной связки;
  • В2 «закрытая книга» — В отличие от первого случая, тазобедренное полукольцо сдавливается сбоку и кости наоборот, сближаются.

Тип С

При типе С разрываются оба полукольца и такая травма носит имя травматолога, который ее открыл — Мальгеня. Из-за особенностей анатомического строения скелета человека поврежденная часть таза смещается в верхнюю часть.

Травма Вертлужной впадины

При переломе тазобедренной части нередко травмируется вертлужная впадина. Различают три вида травмы этой кости:

  1. Отломлена крайняя часть кости, бедро при этом вывихнуто назад и к верхней части;
  2. Перелом донной части впадины без смещения;
  3. Перелом донной части впадины со смещением бедра к внутренней части таза.

При переломе вертлужной впадины больного нельзя трогать, транспортировка допускается только в специальном реанимобиле. Операция и последующая терапия требуют много времени и осуществляются только в стационаре.

Диагностика и первая помощь больному

Оказать первую помощь больному с переломом тазобедренного сустава сложно. Пострадавшего лучше не беспокоить, а передвигать с места можно только при помощи жестких носилок или щита. Предварительно больному внутривенно вкалывается обезболивающий препарат. На тазовую часть надевается специальная повязка и шина. После травмы необходимо сразу вызвать скорую помощь.

При визуальном осмотре, врач должен оценить, какая асимметрия у тазового отдела, как располагаются бедра пострадавшего. Обращается внимание на наличие гематом. При переломе тазобедренного отдела кровоподтеки образуются по бокам и спереди тела. Специалист должен попробовать медленно свести и развести костные ткани таза. Это действие поможет оценить, насколько разошелся симфиз.

Если пациент тучный, то гематома может подняться выше таза, к животу. Отечность и кровоподтек вызовут симптом «острого живота».

При оторванных передневерхней и передненижней осях, у больного появляются индивидуальные симптомы. При травмировании передневерхней части, у больного проявляется симптоматика:

  • Резкая боль в области нижней части живота;
  • На месте локализации повреждения образуется отечность;
  • С поврежденной стороны таза нога становится короче.

Поврежденная передненижняя часть вызывает симптоматику:

  • Острая боль в паховой области;
  • При сгибании бедра боль усиливается;
  • Больной теряет возможность передвигаться на ногах.

После визуального осмотра и стабилизации состояния больного, его отправляют на рентгеновский снимок.

Во время рентгена пациент должен находиться в лежачем состоянии. Выявить перелом задней части таза: копчика и крестца поможет проекция с боку тела. Травмы вертлужной впадины диагностируются при помощи снимка в косой проекции.

Если снимок не дает возможность четко диагностировать состояние костей, сосудов и связок, то больной направляется на компьютерную томографию. Процедура дает возможность четко представить линии перелома, обнаружить осколки.

Терапевтические воздействия

Лечение следует начинать с выведением человека из шокового состояния. Далее, при помощи капельного введения, восполняются потерянные объемы крови. Обезболить тазовую часть помогает блокада. Раствор обезболивающего препарата вводиться в мягкие ткани, это помогает снять острую боль и остановить потерю крови.

Вводится самый простой анестетик Новокаин в объеме 300 мл. Восстановление кровяного объема осуществляется разными препаратами, которые подбираются с учетом общей клинической картины пациента. В сложных случаях потребуется переливание донорской крови.

Иммобилизация сломанных частей осуществляется различными методами:

  1. При помощи выдержки больным определенного положения тела;
  2. Вытяжкой скелета при помощи специальных гирь;
  3. При помощи стержневого устройства.

Выдержка определенного положения тела потребует минимум одного месяца времени. Пострадавший месяц лежит с раздвинутыми бедрами и согнутыми ногами. Под коленную часть помещается специальный валик. Поза называется лягушачьей.

Второй метод лечения при помощи лежания относительно новый — сращивание тазовых костей в гамаке. Кости соединяются под воздействием тяжести тела и постепенно срастаются. Пролежать в гамаке придется не менее 1,5 месяцев.

Самым эффективным методом лечения является стабилизация костного скелета при помощи металлических стержней и пластин. Они устанавливаются на открытой операции, когда мягкие ткани больного рассекаются, косточки ставятся на место. Восстановление при помощи спиц и платин потребует 1 месяца, на реабилитацию будет затрачено еще 6 недель.

Реабилитация после травмы

Реабилитационный период потребует терпения и выдержки от пациента. Первые дни после продолжительного лежания тазобедренный сустав будет вызывать боль при любой попытке пошевелиться. Разработать суставы поможет правильно подобранная ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности травмы, физические возможности пациента.

Первые две недели у пациента наблюдается неустойчивость на ногах и болевой симптом при каждом движение. Но упражнения необходимо делать каждый день. Комплекс усложняется постепенно, и новые нагрузки ускоряют восстановление. ЛФК выполняется строго под наблюдением специалиста.

Дополнительно в реабилитационный период включается массаж и электрофорез. Процедуры помогут восстановить кровообращение в тазовой области и привести мышцы в тонус.

Сколько продлиться реабилитация зависит от упорства пациента и его индивидуальных особенностей организма. Дети восстанавливаются быстрее взрослых и начинают ходить самостоятельно на 2–3 неделю. Людям после 45 на восстановление потребуется не менее 3 месяцев.

Возможные осложнения

Травма тазобедренной части вызывает различные осложнения, которые могут проявиться еще на этапе повреждения и будут вызваны переломом. К таким относятся:

  1. Обильные кровопотери;
  2. Шок после полученной травмы;
  3. Повреждение мочеполовой системы;
  4. Повреждение органов ЖКТ.

Патологии, вызванные травмой, имеют выраженную симптоматику и купируются, прибывшей на место происшествия, бригадой скорой помощи. Повреждения внутренних органов восстанавливаются оперативным путем в хирургическом отделении.

После восстановления у пациента могут развиться отдаленные осложнения:

  • Боль при ходьбе в области паха или таза;
  • Нарушение движений, шаткость при ходьбе;
  • Во время родов у женщины возможен рецидив;
  • Артроз тазобедренного сустава.

Предупредить травму практически невозможно. Людям необходимо соблюдать технику безопасности на производстве, быть внимательнее во время езды на личном автотранспорте, остерегаться, переходя дорогу. Пожилым стоит воздержаться от дальних путешествий, пеших подъемов по лестницам и избегать взбиваний на стулья, столы, стремянки.

Перелом тазовых костей одна из самых серьезных травм, но у здорового человека она случается редко.

Поддерживая свой организм в тонусе, и не набирая лишний вес, вы предупредите опасные повреждения. Но если несчастный случай уже произошел, то лучше соблюдать советы врача и довести реабилитационный курс до полного восстановления организма.

Перелом таза: Анатомия, Причины, Классификация, Симптомы, Первая помощь, Диагностика, Терапия, Реабилитация, Осложнения

Тазовая кость является самой крупной костью всего организма, она выполняется опорную функцию, благодаря который человек может держать спину прямо и перемещаться в пространстве на двух ногах. Перелом таза считается очень серьезной патологией, которая требует незамедлительного лечения.

Перелом тазовых костей лечится длительно, а возникает такая патология в 7 случаев из 100 всех травм опорно-двигательного аппарата. Такая патология требует быстрой первой помощи пострадавшему и своевременной госпитализации, иначе человек может стать инвалидом, в других же случаях возможен даже летальный исход.

Анатомия

Таз представляется собой сочленение нескольких парных костей, образующих своеобразное кольцо. В нем существует 2 отдела, которые называют верхним и нижним. Таз является самой прочной частью скелета человека, он связывает между собой позвоночник и кости нижних конечностей.

Таз играет не только опорно-двигательную функцию, но и защитную. Он оберегает внутренний органы человека от травм, смещения, к таким органам относят мочевой пузырь, репродуктивные органы, а также нижнюю часть кишечника, которая отвечает за выделительную функцию.

Тазовое кольцо у взрослых образуется из следующих костей:

У детей все кости соединены хрящевой тканью, но примерно в возрасте 18 лет все хрящи заменяются костной тканью, таким образом, тазовые кости становятся одним целым. В передней части таз соединяется симфизом, в области лонной кости. В задней части между крестцом и подвздошными костями соединение совершается суставами. Называют их подвздошно-крестцовыми. По наружным сторонам тазового кольца располагаются тазобедренные суставы, которые обеспечивают движение нижних конечностей.

Стоит отметить, что таз у мужчин и женщин имеет различное строение, а связано это с детородной функцией. У женской половины человечества таз шире, он более плоский, при этом внутренняя часть имеет больший объем, а лонное сочленение перед родами становится эластичным.

Причины

Крепкое строение обычно не позволяет получить перелом костей таза при обычном падении с высоты своего тела. Такая травма может возникать в следующих случаях:

  • При ДТП, когда пострадавший получил сильный удар в область таза, то же самое происходит и при наезде на пешехода.
  • При драке, когда пострадавшему нанесли сильный удар тупым предметом;
  • При падении с большой высоты на область таза;
  • При сдавливании пораженной области, например, при обвалах строения или шахты.
  • При занятии спортом, когда происходят сильные сокращения мышц.

Чаще всего в больницу с переломом тазовых костей поступают люди среднего возраста, которые ездят за рулем, ведут активный образ жизни. Также подвержены такой травме следующие группы людей:

  • Люди преклонного возраста, это связано с возрастными изменениями костной ткани, при которых она может становиться хрупкой, особенно при дефиците кальция;
  • Дети, так как опорно-двигательный аппарат малышей развит не до конца, при этом дети очень любят лазить на большую высоту, и, к сожалению, иногда оттуда падают. Например, иногда дети залезают на окна и падают из них, поэтому нельзя их оставлять без присмотра взрослых.
  • Пациенты с заболеваниями костей, при которых костная ткань становится хрупкой, и переломы тазобедренной кости возникают даже при незначительных травмах. В этом случае достаточно поскользнуться и упасть, чтобы получить трещину или перелом таза.
Читать еще:  Подробнее о болезни и причинах ее развития

Классификация

В связи с большим количеством костей и суставов, образующих таз, классификация их достаточно обширная. Так перелом можно возникать и в области подвздошной кости, и в области лонной, седалищной и даже в копчике. Также подобные переломы часто происходят совместно с вывихами и подвывихами суставов. Возможен перелом костей таза с нарушением тазового кольца и без него.

Симптомы

При травме таза выделяют следующие признаки:

  • Сильная боль в пораженной области, которая усиливается при движении ногой, при покашливании. Человек не может ходить, стоять и сидеть.
  • Кожа в пораженной области принимает синюшный оттенок, через некоторое время образует гематома;
  • Ткани в области травмы отекают;
  • Возникает внутренней кровотечение, при открытом переломе — наружное;
  • Развивается травматический шок, пострадавший теряет сознание;
  • Нередко происходит повреждение нервов, может пропадать чувствительность в ногах, нарушается их подвижность;
  • Возникают проблемы с дефекацией и мочевыделительной системой;
  • Артериальное давление падает;
  • Травмируются внутренние органы, может образовываться внутренняя гематома и кровотечения из влагалища, ануса и уретры.

Как правило, боль и гематома локализуются в области сломанной кости, так при травме лонной кости боль появляется в паху, если сломан копчик, то в нижней части крестца. Перелом тазового кольца характеризуется сильнейшей болью, а при переломе седалищной кости пострадавший принимает вынужденную позу лягушки, лежа на спине. Перелом тазобедренного сустава сопровождается нарушением двигательной активности ноги, отеком и болью в пораженной области.

Первая помощь

Первая помощь при повреждениях таза должна быть адекватной и быстрой. Нельзя делать резких движений, паниковать и пугаться, нужно сразу вызывать скорую и оказать помощь согласно следующим правилам:

  • Если пострадавший находится за рулем, нельзя его вынимать до приезда скорой из машины, если нет необходимости. Если существует подозрение, что автомобиль может загореться или взорваться, только в этом случае пострадавшего вынимают из машины и переносят в сторону.
  • Если пострадавший в сознании, нужно спросить, как он себя чувствует и дать ему обезболивающее. Если скорая едет, переворачивать человека не нужно, лучше дождаться приезда врачей, которые перевернут и иммобилизируют пациента по всем правилам.
  • Если пострадавший без сознания, ни в коем случае нельзя класть ему в рот обезболивающие таблетки, это может привести к механической асфиксии.
  • Если есть необходимость самостоятельно везти пациента в больницу, делать это без транспортной иммобилизации нельзя, так как костные отломки могут сместиться и вызвать болевой шок, травму органов, кровотечение и смерть. Перед перемещением пациента ему обязательно дают обезболивающее, иначе возникнет болевой шок.

Важно понимать, что неправильное оказание первой помощи может привести к серьезным нарушениям работы организма, большой кровопотере. Если люди собираются отправиться в поход, в горы, где нет возможности вызывать скорую помощь, нужно обязательно подготовиться и изучить правила транспортировки пострадавших и оказания первой помощи. В опасной ситуации такая подготовка спасет чью-то жизнь.

Диагностика

При поступлении пострадавшего в больницу его осматривает хирург, он производит пальпацию пораженной области и направляет пациента на следующие исследования:

Все исследования назначают в зависимости от тяжести травмы, так, если не произошло травмирования внутренних органов, то достаточно будет пройти рентгенографию и УЗИ, чтобы в этом убедиться. Для уточнения места травмы органов, размера гематомы, расположения осколков, пациента могут направить и на другие исследования, на усмотрения врача. Также у пациента берут анализы крови на сахар, вич, группу крови, свертываемость, биохимический анализ и т.д.

Терапия

При попадании пациента в больницу сразу же проводят противошоковую терапию, так как перелом костей таза сопровождается очень сильными болями. Для этого в пораженную в область вводят обезболивающие препараты. Далее пациенту ставят капельницу, с помощью которой вводится раствор новокаина. Новокаин может вводиться и местно, в качестве блокады.

Незамедлительно пациента направляют на рентген, если присутствует кровопотеря, то проводят переливание крови и кровезамещающих жидкостей. Если перелом костей таза со смещением, пациента направляют на операцию, где кости и их осколки возвращают на место и фиксируют. Если травмированы внутренние органы, то производят их зашивание.

При операции кости скрепляют при помощи специальных спиц, болтов и пластин из металла. Они позволяют надежно зафиксировать таз, не позволяя ему распадаться, при этом кости постепенно срастаются, и металлические крепления снимают.

После хирургического вмешательства пациента иммобилизируют, укладывают на жесткую постель на спину, ноги слегка разводят в стороны и подкладывают под них мягкие валики. Также на область таза накладывают фиксирующую повязку, устанавливают катетеры при необходимости. Пациенту назначают прием обезболивающих, антибиотиков, и других средств на усмотрение врача.

Реабилитация

Лечение перелома костей таза тяжелое и длительное, после сращения костей человек не может нормально вставать и ходить, придется заново разрабатывать кости и суставы, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность и исключить инвалидность.

Обычно назначают следующие мероприятия:

  • Лечебная физкультура под присмотром специалиста, которая направлена на восстановление двигательной активности и укрепление атрофированных мышц;
  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • Пациентам назначают лекарственные препараты и мази, улучшающие кровообращение;
  • Лечебная диета также очень важна, пациенту назначают продукты с кальцием для укрепления костей, с клетчаткой для послабления стула. Очень важно употреблять достаточное количество фруктов, чтобы организм получал витамины. Полезен при переломах отвар шиповника (витаминное, общеукрепляющее действие).

Период реабилитации проходит длительно и требует большого терпения и усилий, но стоит понимать, что отказ от упражнений или каких-либо лекарств и процедур может привести к инвалидности. Суставы после травмы могут анкилозироваться (обездвиживаться), мышцы атрофируются.

Осложнения

Перелом тазобедренного сустава или костей таза всегда оставляет свой отпечаток. Может оставаться нарушение двигательной активности, иногда появляются периодические боли. Женщинам после перелома таза не рекомендуется рожать естественным путем, им делают кесарево сечение.

Важно понимать, что чем раньше пациент начал лечить травму, тем меньше последствий от нее останется. Но о точном прогнозе может говорить только врач, исходя из тяжести травмы, из того, какие именно кости и органы пострадали. Часто пациентам запрещается заниматься активными видами спорта после лечения.

При несвоевременном обращении к врачу может возникнуть кровотечение, сопровождающееся большой кровопотерей, кости могут начать неправильно срастаться или смещаться, травмируя окружающие ткани и органы. Осложнения часто граничат со смертельным исходом.

Перелом костей таза

Одной из самых тяжелых травм является перелом таза. Он всегда сопровождается шоковым состоянием и сильной потерей крови. Несмотря на то что тазовые кости являются очень прочными, при сильном ударе они могут сломаться. В четверти случаев такие травмы вызывают повреждения внутренних органов. Поэтому очень важно при переломе костей таза правильно и своевременно оказать первую помощь.

Особенности повреждений тазовых костей

Таз – это сложное сочленение нескольких парных костей, которые образуют кольцо. Эта часть скелета человека очень прочная и служит для соединения позвоночника с нижними конечностями. Спереди две лобковые кости образуют лонное сочленение, сзади подвздошные кости соединены с крестцовым отделом позвоночника. К ним присоединены две седалищные кости. С боков они образуют вертлужную впадину – часть тазобедренного сустава.

Эти кости защищают расположенные внутри тазового кольца органы. Их соединения неподвижны, а лонное сочленение, называемое еще лобковый симфиз, представляет собой хрящевую ткань. Все тазовые кости очень крепкие, поэтому перелом в этой области случается только от воздействия большой силы. Поэтому от таких травм страдают в основном спортсмены – мужчины от 20 до 50 лет. Бывают они также у пожилых людей, больных остеопорозом.

Из-за этих особенностей довольно часто перелом костей таза сопровождается повреждением других частей скелета и внутренних органов. Поэтому такие травмы требуют пристального внимания при оказании медицинской помощи. Большие кровопотери и разрывы мочевого пузыря могут привести к летальному исходу.

Виды перелома таза

В зависимости от тяжести такие повреждения бывают открытыми или закрытыми, одиночными или множественными. При переломе нескольких костей пострадавший теряет много крови – до трех литров. Повреждение внутренних органов или нервных корешков вызывает тяжелый шок и часто приводит к смертельному исходу.

Чаще всего при переломе таза применяют классификацию, основанную на месте и характере травмы.

  1. Повреждения отдельных костей обычно легко поддаются лечению и редко вызывают осложнения. Они обычно стабильны, не приводят к поражению внутренних органов и обильному кровотечению. К ним относят часто встречающийся перелом лонной кости, краевые переломы подвздошной или седалищной костей.
  2. Когда при переломе нарушено тазовое кольцо, такие переломы считаются нестабильными и опасными. В зависимости от направления приложения силы, обломки могут смещаться по горизонтали или вертикали. Такие травмы сопровождаются большим кровотечением и повреждением внутренних органов.
  3. К отдельной группе относятся переломовывихи. Если повреждена вертлужная впадина, это в большинстве случае затрагивает тазобедренный сустав. Также может случиться вывих в лонном или крестцовом сочленении.

Причины таких травм

Из-за высокой прочности и особенностей строения перелом костей таза случается при сильных воздействиях:

  • автомобильных авариях;
  • наездах на пешеходов;
  • падении с большой высоты;
  • сдавлении таза при обвалах строений;
  • из-за сильного сокращения мышц при занятиях спортом.

Такое чаще всего случается у активных людей среднего возраста. Но старики тоже подвержены переломам в этой области. При остеопорозе кости у них настолько хрупкие, что таз может повредиться даже при падении на ягодицы.

Признаки перелома таза

При повреждении костей в тазовой области наблюдаются основные симптомы всех травм: боли, отек, гематома, деформация костей, ограничение подвижности. При тяжелой травме возможен шок, который проявляется бледностью, учащенным сердцебиением, снижением давления или потерей сознания. В зависимости от места поражения наблюдаются также специфические признаки.

  • Повреждение лонной кости можно заподозрить по симптому «прилипшей пятки», когда пострадавший не может поднять ногу. Боли также появляются при разведении ног, поэтому больной держит их сжатыми.
  • При вертикальных переломах наблюдается укорочение конечности.
  • Часто двусторонние переломы приводят к вынужденному принятию пострадавшим позы «лягушки».
  • При повреждениях в области копчика и крестца часто случается поражение нервных корешков. Из-за этого могут быть недержание мочи, задержка дефекации и другие неврологические расстройства.

Если травма привела к повреждению органов малого таза, пострадавший ощущает боли в животе, может быть задержка мочеиспускания, кровь в моче. Попадание содержимого мочевого пузыря или кишечника в брюшную полость быстро приводит к заражению крови.

В некоторых случаях при краевых и изолированных переломах отдельных костей пострадавший может даже остаться на ногах. Он испытывает боли при движении и нажатии на пораженную область. В случае перелома подвздошной кости наблюдается характерный симптом «заднего хода»: больному легче идти назад, а при движении ноги вперед он испытывает боль. При незначительных трещинах пострадавший может длительное время не обращаться к врачу, что очень опасно.

Диагностика повреждений

Диагноз пострадавшему ставится на основании внешнего осмотра, анамнеза обстоятельств травмы и пальпации. При надавливании боль усиливается, может наблюдаться подвижность костей и крепитация. Но при тяжелых травмах надавливание на место перелома может быть опасным, поэтому применяют другие методы диагностики.

  • Чаще всего делается рентгеновский снимок таза спереди. Если есть подозрение на перелом копчика, то еще и сбоку. Боковые снимки позволяют также определить, не было ли смещения отломков.
  • Для более подробного обследования места травмы делают компьютерную томографию.
  • В качестве дополнительных методов обследования назначается ангиография, или МРТ.
  • Иногда требуется сделать УЗИ внутренних органов, лапароскопию, уретрографию и ректальное исследование. Это очень важно для определения состояния внутренних органов.

Как правильно оказать первую помощь пострадавшему

Переломы тазовых костей относятся к очень сложным и опасным травмам. Поэтому состояние пострадавшего и его жизнь часто зависят от правильно оказанной первой помощи. Важно как можно быстрее провести иммобилизацию, чтобы обломки костей не сместились и не повредили внутренние органы. Кроме того, нужно успокоить больного, дать ему обезболивающее.

Тем, кто находится рядом с пострадавшим во время травмы, нужно знать, как правильно провести первичную иммобилизацию. Шины при таких травмах не накладываются. Туго перебинтовать простыней таз можно только при разрыве лонного сочленения. Но вряд ли те, кто находится рядом, смогут правильно поставить диагноз. Поэтому важно как можно скорее доставить пострадавшего к врачу.

Читать еще:  Отзывы об иглоукалывании при остеохондрозе шейного отдела

Чаще всего его укладывают на ровную поверхность, подложив под колени подушку или валик из одежды. В большинстве случаев больному будет легче, если его ноги согнуты в коленях и немного разведены – в позе лягушки. Но при множественных переломах, вывихе бедра или повреждении лонной кости такое положение причиняет боль. Поэтому зафиксировать ноги нужно так, чтобы это приносило облегчение.

Лечение повреждений тазовых костей

В большинстве случаев пострадавших доставляют в больницу в тяжелом состоянии. Поэтому сначала им проводится противошоковая терапия, введение обезболивающих и возмещение потерь крови. Для этого внутривенно вводится морфин, плазма, физраствор. Дальнейшее лечение зависит от характера и сложности травмы. Это может быть простая иммобилизация, хирургическое вытяжение или оперативное вмешательство.

Иммобилизация

Такое лечение проводится, если травма неосложненная, нет смещения отломков. Чаще всего больной находится на жесткой кровати в позе «лягушки» с использованием подколенных валиков. Могут использоваться шины Белера или специальный гамак. Срастание даже простых переломов в области таза происходит не менее 3-4 месяцев.

Хирургическое вытяжение

Оно необходимо, если рентгеновское обследование выявило смещение отломков костей. Чаще всего это происходит путем проведения специальной спицы через кость и фиксирование ее на аппарате с подвешенным грузом.

Операция

Она необходима при переломе, если повреждены внутренние органы или в том случае, когда обычное вытяжение не может поставить на место обломки костей. С помощью винтов, спиц и специальных пластин проводится остеосинтез.

Прием лекарственных препаратов

Чаще всего назначаются обезболивающие и средства, разжижающие кровь. Ведь при длительной неподвижности возможен венозный застой. В случае повреждения мягких тканей нужны антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. Назначаются также препараты, содержащие коллаген, хондроитин и глюкозамин. Они укрепляют костную ткань и способствуют ее восстановлению.

Реабилитация после травмы

Многих больных интересует вопрос, сколько времени уйдет на излечение. На самом деле самый легкий перелом в области таза требует не менее 4 месяцев постельного режима, а потом еще необходима длительная реабилитация. Если пациент возвращается к нормальной жизни, то не раньше, чем через пару лет. Но для этого нужно выполнять все предписания врача.

Чтобы восстановление прошло быстрее и заживление повреждений прошло без последствий, применяют различные реабилитационные мероприятия.

  • Лечебная физкультура начинает применяться уже на этапе срастания костей. Это может быть дыхательная гимнастика, напряжение мышц, не связанных с поврежденными костями. Потом проводятся упражнения, призванные подготовить пациента к сидению и ходьбе. ЛФК – это основной метод восстановления подвижности нижних конечностей на этапе реабилитации.
  • Очень эффективен для восстановления массаж и криомассаж.
  • Назначаются различные физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, водные процедуры.
  • Для эффективной реабилитации больного очень важно соблюдать определенную диету. Она должна быть богата продуктами, содержащими кальций: зелень, орехи, сыр, творог, хурма, бобовые, капуста.
  • Народные методы лечения тоже хорошо помогают быстрее восстановиться после перелома. Внутрь принимают мумие, порошок яичной скорлупы, отвары трав и различные биодобавки. Применяются также мази на основе растений, например, окопника.

Последствия перелома

Несмотря на современные эффективнее методики оказания медицинской помощи, около 15% пострадавших остаются инвалидами на всю жизнь. Это случается из-за множественных переломов, повреждений внутренних органов или неправильного срастания костей. После тяжелых травм несколько лет пострадавшего беспокоят боли, может нарушиться осанка и походка. К обычной жизни человек возвращается нескоро, а профессиональным спортсменам приходится прощаться со спортом.

После перелома костей таза часто случаются такие осложнения:

  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • хронические боли в области повреждения;
  • нарушение походки, хромота;
  • ограничение подвижности тазобедренного сустава;
  • радикулит, остеоартрит или остеомиелит;
  • из-за повреждения кишечника или мочевого пузыря могут нарушиться их функции;
  • развивается инфекционное заражение.

Повреждения тазовых костей – это очень серьезные травмы. Поэтому необходимо стараться предотвратить их. При получении такой травмы нужно вовремя оказать медицинскую помощь и выполнять все рекомендации врача. Тогда последствия будут не такими серьезными.

Перелом костей таза

Перелом костей таза — это наиболее сложное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такие травмы люди получают вследствие обвала на них элементов зданий, дорожно-транспортных происшествий, падения с большой высоты и т. д.

В соответствии с опубликованными (в специализированных средствах массовой информации) статистическими данными, перелом костей таза встречается в 7% случаях повреждений опорно-двигательного аппарата. Такие переломы сопровождаются характерной симптоматикой, требуют обезболивания и нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Симптомы перелома костей таза

При переломах костей таза у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

сильный болевой синдром;

гематома или кровоизлияние в области повреждения;

при наличии подвижных отломков наблюдается хруст;

повреждение нервов и сосудов в области таза;

изменение цвета кожного покрова;

повреждение внутренних органов;

нарушение подвижности нижних конечностей и т. д.

Другие виды перелома костей таза

Современная медицина определяет несколько видов переломов костей таза:

Переломы, при которых не нарушается тазовое кольцо.

Переломы, при которых происходит нарушение тазового кольца (нестабильные)

Переломы, при которых ломается дно вертлужной впадины или её края.

Перелом седалищной кости таза

Основной причиной перелома седалищной кости таза является сильное физическое воздействие на эту область. Получить такое повреждение люди могут при падении на ягодицы в зимнее время года, либо во время занятия спортом.

К симптомам такого перелома можно причислить следующее:

сильные болевые ощущения;

появление гематомы и отёка;

развитие внутреннего кровотечения и т. д.

При подозрении на перелом седалищной кости пациента необходимо доставить в медицинское учреждение, где ему будет оказана неотложная помощь. Для постановки точного диагноза пациентам назначают рентгенографию, благодаря которой можно будет определить тип перелома и наличие внутренних повреждений. Лечение такой травмы происходит в течение 4-х недель (пациент в это время должен соблюдать постельный режим). После прохождения реабилитации, которая занимает 2-3 недели, больной сможет вернуться к привычному образу жизни.

Перелом лонной кости таза

При переломе лонной кости в большинстве случаев не происходит повреждение тазового кольца. Такое повреждение человек может получить при сдавливании костей таза, либо при ударе в эту область. При проведении диагностики врач собирает анамнез заболевания, а также назначает ряд диагностических мероприятий.

В обязательном порядке специалист принимает к сведению симптомы, которые наблюдаются у пациента:

возникновение симптома «прилипшей пятки»;

скованность движений в нижних конечностях;

повреждение кровяных сосудов;

нарушение работы органов, расположенных в малом тазе и т. д.

При диагностике пациентам обязательно проводится рентгенография, а также ультразвуковое исследование органов малого таза. В зависимости от тяжести перелома и состояния больного, специалист может назначить цистографию или уретрографию. При лечении пациенту выполняется иммобилизация и назначается постельный режим. В том случае, когда при таком переломе была сильная кровопотеря, больным выполняют переливание крови на 2 или 3 день после получения травмы.

Последствия перелома таза

Пациенты, у которых диагностирован перелом костей таза, могут столкнуться с различными осложнениями:

на фоне травматической компрессии может наблюдаться развитие парестезий;

повреждение мышечных тканей, нервов, сосудов, сухожилий;

развитие различных заболеваний: остеомиелита, остеоартрита и т. д.;

открытие травматических кровотечений;

повреждение органов мочеполовой системы и кишечника;

развитие посттравматической инфекции;

неправильное срастание костей;

образование костных наростов;

атрофия либо гипотрофия мышц и т. д.

В тяжёлых случаях у больных происходит укорачивание конечностей, наблюдается задержка срастания костной ткани, частичная или полная потеря подвижности. По статистике смертность от поздних осложнений среди пациентов, которые пережили первые дни после получения травмы, не превышает 5%.

Первая помощь при переломе таза

При переломе костей таза пострадавшим необходимо оказать первую помощь и постараться доставить их в ближайшее медицинское учреждение.

В первую очередь следует снять боль, которая доставляет мучительные страдания пациенту. После этого больного нужно положить на твёрдую поверхность в позу лягушки.

Под согнутые колени следует положить подушку или валик. Транспортировка пациента должна осуществляться очень осторожно, так как иммобилизацию провести в таких условиях невозможно.

Сколько заживает перелом таза?

Человеческий организм самостоятельно справляется со сращением повреждённых костей таза. Если перелом таза лечился неправильно, или больной не соблюдал все предписания специалистов, у него могут срастись кости в неправильном положении. Это в свою очередь может негативно отразиться на дальнейшей жизни пациента, так как у него скорей всего постоянно будут возникать проблемы в будущем.

Конкретно назвать точный срок заживления перелома костей таза очень сложно, так как на это процесс оказывают влияние различные факторы:

место локализации перелома;

уровень кровоснабжения повреждённой кости;

злоупотребление вредными привычками и т. д.

При своевременном лечении кости таза могут срастись за 4-6 недель.

Лечение перелома таза

После обращения пострадавшего в медицинское учреждение, узкопрофильный специалист проводит его личный осмотр, во время которого пальпирует область повреждения. Параллельно врач собирает анамнез заболевания, после чего ставит предварительный диагноз.

Для подтверждения своих предположений специалист направляет пациента на дополнительное обследование:

магнитно-резонансную или компьютерную томографию;

ректальное исследование области таза и т. д.

После изучения рентгеновских снимков врач назначает больному лечение, которое предусматривает приём медицинских препаратов, а также комплекс хирургических и физиотерапевтических мероприятий. В первую очередь пациентам вводятся обезболивающие препараты, так как при таких повреждениях они испытывают сильные страдания. Противошоковая терапия может проводиться посредством следующих медицинских препаратов: морфина, новокаиновой блокады и т. д.

При необходимости выполняется возмещение кровопотери, посредством переливания больным вводится плазма, глюкоза, физиологический раствор или кровезаменители. Следующим этапом лечения переломов костей таза является иммобилизация пациентов. В случае наличия костных отломков больным проводится хирургическое вмешательство, целью которого является их фиксация.

При переломах костей таза, с нарушением тазового кольца, специалисты проводят больным процедуру скелетного вытяжения. Лечение краевых или изолированных переломов предусматривает фиксацию пациентов в гамаке, либо на щите. В подколенную область укладываются валики, чтобы ноги пациента находились в полусогнутом состоянии. Для быстрого и качественного сращивания костей больным рекомендуется принять наиболее удобную позу – лягушки, в которой и будет выполнена иммобилизация.

Если при переломах костей таза произошло травмирование мягких тканей, специалисты проводят их обработку посредством антисептических растворов. Если существуют подозрения на проникновение в рану инфекции, лечащий врач назначает пациентам инъекции антибиотиков, которые предотвратят возможные осложнения.

Иммобилизация при переломе таза

При переломах костей таза пациенты часто нуждаются в иммобилизации. Данная процедура проводится для того, чтобы предотвратить смещение костных обломков, которые могут серьёзно травмировать мышечные ткани, сосуды, нервы и рядом расположенные внутренние органы.

Иммобилизация может проводиться при задействовании любых подручных средств, если нет возможности использовать медицинскую шину:

куска плотного картона;

бинты, марля, куски ткани и т. д.

При иммобилизации пострадавшего следует соблюдать предельную осторожность, так как любое неловкое движение может вызвать у него сильнейшие боли, от которых некоторые теряют сознание. Осторожность нужно соблюдать ещё и для того, чтобы не допустить смещения костных обломков. Пациенту следует запретить двигать нижними конечностями и порекомендовать принять удобное положение, в котором он и будет доставлен в медицинское учреждение.

Операция при переломе таза

В том случае, когда при переломах костей таза наблюдается смещение их обломков, специалисты проводят таким пациентам хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства хирурги выполняют скрепление частей повреждённой кости.

Для этого ними задействуются следующие приспособления, используемые в медицинской отрасли:

Эта хирургическая манипуляция называется остеосинтез и проводится под общей анестезией. Во время операции хирург внимательно осматривает внутренние органы, расположенные в области малого таза и устраняет все существующие повреждения. Очень часто, при проведении такого типа оперативного вмешательства, хирурги задействуют чрескожный аппарат, функции которого заключаются в надёжной фиксации костных обломков. При удачно проведённой операции больной быстро идёт на поправку и спустя несколько месяцев возвращается к обычной жизни.

Реабилитация после перелома таза

Пациенты, которым было проведено лечение перелома костей таза, должны пройти курс реабилитационных мероприятий. Их прохождение является обязательным условием для возвращения больных к нормальному образу жизни и предотвращения инвалидности, так как переломы в этой области характеризуются как самые тяжёлые повреждения опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация такой категории пациентов должна проводиться под наблюдением высококвалифицированного специалиста.

Для больных разрабатываются индивидуальные комплексы, которые включают в себя следующие мероприятия:

приём специальных медицинских препаратов, которые способствуют укреплению костной ткани, а также питают их коллагеном;

использование специальных мазей, кремов и гелей;

криомассаж и т. д.

Во время занятий лечебной физкультурой пациенты должны выполнять специальные упражнения, которые предотвращают развитие анкилоз, контрактур и т. д. Ежедневное выполнение комплекса упражнений позволит поддерживать мышцы в тонусе, препятствуя их атрофии.

При прохождении реабилитации больные должны соблюдать правильный режим питания и употреблять в пищу продукты с большим содержанием кальция:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector