11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеотомия стопы подготовка последствия недостатки

Остеотомия ступни

Остеотомия стопы — это операция по хирургической коррекции костной ткани. Она применяется, если у человека уменьшен таранно-пяточный угол, что бывает при плоскостопии или деформации большого пальца стопы (рекомендуется остеотомия Акина), других патологиях. Осложнения от проводимых вмешательств — минимальные, они и в основном вызваны возможным рецидивом болезни.

Показания и противопоказания

Остеотомия стопы назначается в таких случаях:

  • неправильное сращение перелома;
  • наличие дефектов кости (в том числе врожденных), которые не связаны с травмой;
  • формирование ложных суставов в месте перелома или анкилоза на месте суставного сочленения;
  • деформация стоп при неправильной ходьбе.

Показанием к вмешательству также является наличие косметического дефекта после перенесенных соматических заболеваний.

Проводить остеотомию противопоказано в случае наличия на стопе воспалительных патологий, которыми могут выступать:

  • ревматоидный артрит;
  • облитерирующий эндартериит;
  • сахарный диабет;
  • инфекции гнойного характера.

Вернуться к оглавлению

Как проходит процедура?

Вмешательство по исправлению деформаций голеностопного сустава, костей стопы и пальцев стоп проводится под спинальной анестезией. В зоне локализации повреждения или патологии хирург проводит послойный разрез мягких тканей. После освобожденную от надкостницы кость ломают или удаляют нежелательный фрагмент. При этом важно правильно сопоставить все части кости и закрепить их. Для таких целей используют винты или титановые пластины. Во время операции хирурги стараются не задеть сухожилия и мышцы стопы.

Различают такие виды вмешательства:

  • Шевронная остеотомия. Хирург искусственно создает перелом костей в нужном месте с иссечением лишних элементов и правильным сопоставлением фрагментов.
  • Акин. Операция на основной фаланге первого пальца стопы и плюсневой кости.
  • Вмешательство по Эвансу (удлиняющая остеотомия пяточной кости). Проводится, когда увеличен большеберцово-таранный угол.
  • Корригирующая остеотомия большеберцовой кости. Осуществляется при деформации голеностопного сустава и ограничения подвижности в нем. Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства по поводу корригирующей остеотомии больной в течение 3-х суток должен пребывать в стационаре, где наблюдают за его общим состоянием. При этом нагрузки на больную ногу противопоказаны. От сильных болей и отека в этот период поможет приложение холода к конечности. Сразу после выписки опираться на больную ногу можно только частично. На протяжении 3-х недель необходима периодическая замена повязок, ношение обычной обуви при этом запрещено. Через 2 месяца после остеотомии проводят контрольную рентгенографию, определяя степень сращения. Если восстановление проходит нормально, больному разрешаются нагрузки на конечность. Сначала они будут незначительны, а после увеличатся до нормального хождения и даже бега.

Для достижения максимального функционального восстановления стопы необходимо применение комплекса ЛФК.

Риск осложнений при остеотомии стопы

Отрицательные эффекты после того как проведена корригирующая остеотомия, встречаются достаточно редко. Они связаны с инфицированием операционной раны и развитием гнойного воспаления кости. В этом случае возможно развитие остеомиелита, в очень тяжелых случаях — сепсиса. Если операция проводилась по поводу патологического новообразования кости, может развиться рецидив болезни. У пожилых или ослабленных пациентов встречается незаращение кости.

Подготовка и последствия остеотомии стопы

Деформирующие заболевания суставов широко распространены среди взрослого населения. Корригирующая остеотомия большеберцовой кости — ортопедическая операция, целью которой является восстановление полноценных двигательных функций и, как результат, восстановление привычного качества жизни.

Остеотомия — искусственный перелом для восстановления анатомически верного положения скелетных костей.

Когда нужна хирургия?

Стопы человека — сложный и хрупкий механизм. На ранних стадиях удается довольно успешно устранять патологии и повреждения консервативными методами, но если время упущено, операции не избежать. К корригирующей остеотомии костей стоп обращаются при таких заболеваниях:

  • плоскостопие, когда уменьшается таранно-пяточный угол;
  • вальгусная деформация первого пальца;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • варусная деформация стоп и косолапие;
  • врожденные дефекты костей;
  • диагностирование ложных суставов, сформированных после переломов;
  • искривление пальцев по типу молоткообразных;
  • деформирующий артроз.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Консервативное лечение любых деформаций стоп, особенно у взрослых — длительный и кропотливый процесс, включающий целый комплекс лечебно-профилактический мероприятий: прием обезболивающих препаратов, витаминных комплексов, физиопроцедур и ношение специальных ортопедических приспособлений (шин, ортезов, бандажей). Коррегирующая остеотомия — процесс более быстрый. Уже через 3—6 месяцев можно активно заниматься спортом без ограничений и носить открытую обувь на высоких каблуках. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, характеризуется своими недостатками в виде возможных осложнений. Поскольку во время процедуры используют фиксирующие элементы, существует вероятность раскола кости при ввинчивании, утрата фиксации болта при локальном разрушении ткани в месте соединения, иногда необходимо удаление из-за аллергических peaкций или миграции винтов.

Подготовка к остеотомии стопы

Как правило, это плановая процедура и перед ней следует исключить прием пищи за 8—12 часов. Пациент проходит также и полное обследование, которое включает:

  • Общий анализ мочи.
  • Лабораторные исследования крови:
    • биохимия;
    • на сахар;
    • коагулограмма.
  • Рентгенографию стопы, а при необходимости и КТ.
  • Анализ на СПИД, сифилис и гепатит.
  • Флюрографию легких и электрокардиограмму.
  • Консультацию терапевта.

Вернуться к оглавлению

Этапы операции

Остеотомия стопы проходит под общим или спинальным наркозом. Вид анестезии подбирается индивидуально с учетом медицинских показаний и пожеланий пациента. Этот метод показан к использованию при незначительных деформациях костей стопы и часто на практике во время операции совмещают шевронную и остеотопию Акина. Основные этапы хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы:

  1. Делается продольный разрез до 5 см в области боковой поверхности стопы.
  2. Определенным образом распиливается кость – “искусственный перелом”:
    1. Шевронная остеотомия или метод Остина — V или L-образный контур распила.
    2. Акин — в виде клина.
    3. Скарф — Z-образный контур.
  3. Проводится коррекция положения сустава 1 плюсневой кости.
  4. Удаляется костный нарост и восстанавливается суставная связка.
  5. Проводится фиксация пальца винтами, спицами или проволокой.

Если большеберцово-таранный угол увеличен, осуществляется удлиняющая остеотомия пяточной кости по Эвансу. Суть методики в том, что между фрагментами костей пятки вводят имплант до 1 см длиной. Для уменьшения угла с деформацией голеностопа применяется и корригирующая высокая остеотомия большеберцовой кости. Проводят ее не на стопе, а на коленном суставе. Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.

Последствия

Осложнения от проводимых вмешательств — минимальные, и в основном вызваны возможным рецидивом болезни. Существует риск таких осложнений:

  • Смещение костных фрагментов по причине:
    • недостаточной фиксации;
    • травм стопы при ранних физических нагрузках.
  • Замедленное сращивание костных обломков.
  • Инфекционные осложнения, вплоть до асептического некроза головки плюсневой кости.
  • Онемение пальцев.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Артроз пяточно-кубовидного сустава.
  • Аваскулярный некроз.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационный период

Нагрузки на больную ногу полностью исключают на протяжении 3-х суток после проведения вмешательства. На протяжении последующих 4—6 недель пациенты могут передвигаться самостоятельно, но только в специальной обуви. Как правило, после операции наблюдается большая отечность. Для ее снятия применяют холодные компрессы и медикаментозные гели, снимающие боль и отек. Витаминно-минеральный комплекс поможет ослабленному организму восстановиться. Через 2 месяца после остеотомии делают контрольный рентгеновский снимок, на основании которого будут рекомендованы дальнейшие физиотерапевтические процедуры, в том числе ЛФК и массажи, после возврата стопе нормального объема физических нагрузок — от медленной ходьбы до бега.

Противопоказания

Прямым запретом к проведению операции в зоне стопы считаются воспалительные патологии, возникшие из-за ревматоидного артрита и инфекций гнойного характера. Косвенным противопоказанием становятся сопутствующие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Также не рекомендованы такие методы лечения при сахарном диабете, поскольку увеличивается риск серьезных инфекционных заражений, которые труднее поддаются коррекции из-за плохого заживления тканей.

Читать еще:  Отзывы об иглоукалывании при остеохондрозе шейного отдела

Остеотомия стопы: подготовка, последствия, недостатки

Почему может произойти рецидив и другие осложнения

Основными факторами повторного развития патологии являются:

  • хронические заболевания приводят к серьезным нарушениям обменных процессов в организме;
  • наследственность – плоскостопие, низкий подъем стопы;
  • хрупкость костей (остеопороз) вызывает неспособность полностью закрепить результат методами остеотомии, когда кость ломается и сращивается вновь;
  • слабые нетренированные мышцы голеностопного отдела не могут выдерживать большие нагрузки;
  • повышенные нагрузки в силу профессии: продавцы, учителя, танцоры;
  • высокие каблуки перераспределяют силу тяжести на первый палец, вальгус развивается вновь;
  • выбор в пользу красивой, но некомфортной, тесной обуви из искусственных материалов;
  • лишний вес приводит к повышенной нагрузке на ноги.

Регулярно наблюдаясь у ортопеда, выполняя все рекомендации по восстановлению стопы после операции, применяя все средства профилактики, вы увидите положительные изменения. Изменив условия жизни с целью уменьшения нагрузки, подбора удобной обуви, использования ортостелек, можно избежать рецидива халюс вальгус.

Причины появления вальгусной деформации

Вальгусная деформация большого пальца, операция, отзывы — наболевшая тема у женщин, намеревающихся избавиться от этого недуга. Выбор методики оперирования зависит от диагноза, возраста пациентки и навыков хирурга.

Информация: Виды операций по коррекции вальгусной деформации (Hallux valgus)

Удаление косточки халюс вальгус производится хирургическим путем или лазером.

В современной ортопедической хирургии существует более 200 методик удаления вальгуса оперативным путем. Можно разделить на 2 подвида: малоинвазивные (с минимальным вмешательством и ущербом для тканей, призванные корректировать стопу) и открытые операции — для исправления тяжелых дефектов.

По характеру взаимодействия подразделяются:

  1. Оперирование мягких тканей: хирург работает с сухожилиями, мышцами, суставной сумкой. Кость, хрящи не подвергаются вмешательству, производится пластика связок.
  2. Костные – кость подпиливается, правильно располагается, нуждается в длительной фиксации.
  3. Комбинированные – удаление костного нароста, изменение расположения связок.

Выбор методики хирургической операции зависит от степени деформации.

Этапы операции

Остеотомия стопы проходит под общим или спинальным наркозом. Вид анестезии подбирается индивидуально с учетом медицинских показаний и пожеланий пациента. Этот метод показан к использованию при незначительных деформациях костей стопы и часто на практике во время операции совмещают шевронную и остеотопию Акина. Основные этапы хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы:

  1. Делается продольный разрез до 5 см в области боковой поверхности стопы.
  2. Определенным образом распиливается кость — «искусственный перелом»:
    1. Шевронная остеотомия или метод Остина — V или L-образный контур распила.
    2. Акин — в виде клина.
    3. Скарф — Z-образный контур.
  3. Проводится коррекция положения сустава 1 плюсневой кости.
  4. Удаляется костный нарост и восстанавливается суставная связка.
  5. Проводится фиксация пальца винтами, спицами или проволокой.

Если большеберцово-таранный угол увеличен, осуществляется удлиняющая остеотомия пяточной кости по Эвансу. Суть методики в том, что между фрагментами костей пятки вводят имплант до 1 см длиной.

Для уменьшения угла с деформацией голеностопа применяется и корригирующая высокая остеотомия большеберцовой кости. Проводят ее не на стопе, а на коленном суставе.

Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.

Симптомы вальгусной деформации стопы – изменение внутреннего строения хряща, формы пальцев, сначала большого, затем остальных. Болезнь прогрессирует, осложнениями считаются:

  • воспаление суставов (артрит);
  • некорректная работа голеностопного сустава;
  • воспаление суставной сумки — бурсит;
  • миозит — воспаление мышц.

Вмешательство назначается ортопедом, осуществляется хирургом строго по индивидуальному плану.

Главной целью хирургии вальгуса является освобождение от невыносимой боли, корректировка формы, ликвидация очагов воспаления, прогрессирования сопутствующих болезней: бурсит, артроз. Операция используется как средство лечения для ликвидации основных симптомов заболевания.

После хирургии перестает врастать ноготь, уменьшаются мозоли, снимается болевой синдром, фаланги пальцев занимают правильное положение, угол искривления ликвидируется.

Показания к проведению:

  • молоткообразное искривление пальцев ноги;
  • артроз – деформация хряща;
  • бурсит – воспаление синовиальной сумки;
  • артрит — воспаление сустава;
  • воспаление мягких тканей;
  • отсутствие положительного результата при терапевтических способах лечения вальгуса;
  • межплюсневый угол (между большим и вторым пальцами) свыше 14°;
  • большой палец отклоняется на 25°.

Терапия вальгуса у детей осуществляется ортопедическими накладками, скелет растет до подросткового возраста и проще поддается консервативному лечению. Хирургическую операцию детям не проводят. Пациентами становятся женщины старшего поколения для коррекции ступни.

После хирургии необходимо соблюдать щадящий режим. Период восстановления после операции вальгусной деформации стопы занимает до полугода.

В день операции вставать на ноги запрещено. На второй-третий день можно ходить с применением туфли Барука для снятия нагрузки.

До 6 недель показана ходьба с ортезом. Затем применяются ортопедические стельки.

Гимнастика при оперированной стопе проводится в течение полугода. Противопоказаниями являются: тесная обувь на высоком каблуке, большие физические нагрузки.

Отеки, периодические боли будут давать о себе знать в течение полугода.

Врач назначает дополнительные средства поддерживающей терапии:

  • электрофорез;
  • лечебная физкультура;
  • массаж ступней;
  • плавание;
  • велотренажер.

Для разработки стопы показаны упражнения в качестве зарядки дома:

  1. Перекатывать мячик стопой.
  2. Быстрые движения стопы вверх-вниз.
  3. Гусеница – перебор пальцами с перемещением ноги.
  4. Захват пальцами мелких предметов: ручки или спичечного коробка.

Ежедневное многоразовое совершение подобных упражнений для подошвы способствует усилению кровотока, формированию правильного свода стопы, позволяет избежать атрофии мышц.

Период реабилитации после операции вальгусной деформации стопы пройдет успешно и без последствий при соблюдении рекомендаций ортопеда и регулярном осмотре.

Распространенными методиками являются:

  • CHEVRON или шевронная остеотомия. Плюсы: малоинвазивность, большая площадь контакта, реализации распила под разными углами, возможность надежной фиксации внутренней конструкцией. Минусы: ограничение при больших углах отклонения первой плюсневой кости.
  • SCARF допускает выправлять больший межплюсневый угол, по сравнению с шевронной остеотомией, корректирует довольно сложные деформаций, большое латеральное смещение костных фрагментов.
  • SERI. Плюсы: малоинвазивность, краткая длительность операции.
  • Шеде-Брандеса в различных модификациях имеет недостатки: отсутствие большой площади контакта остеотомии, невозможность надежно зафиксировать костные фрагменты, высокая травматичность

Применяется при небольших деформациях большого пальца стопы (

Остеотомия ступни

Остеотомия стопы — это операция по хирургической коррекции костной ткани. Она применяется, если у человека уменьшен таранно-пяточный угол, что бывает при плоскостопии или деформации большого пальца стопы (рекомендуется остеотомия Акина), других патологиях. Осложнения от проводимых вмешательств — минимальные, они и в основном вызваны возможным рецидивом болезни.

Показания и противопоказания

Остеотомия стопы назначается в таких случаях:

  • неправильное сращение перелома;
  • наличие дефектов кости (в том числе врожденных), которые не связаны с травмой;
  • формирование ложных суставов в месте перелома или анкилоза на месте суставного сочленения;
  • деформация стоп при неправильной ходьбе.

Показанием к вмешательству также является наличие косметического дефекта после перенесенных соматических заболеваний.

Проводить остеотомию противопоказано в случае наличия на стопе воспалительных патологий, которыми могут выступать:

  • ревматоидный артрит;
  • облитерирующий эндартериит;
  • сахарный диабет;
  • инфекции гнойного характера.

Вернуться к оглавлению

Как проходит процедура?

Вмешательство по исправлению деформаций голеностопного сустава, костей стопы и пальцев стоп проводится под спинальной анестезией. В зоне локализации повреждения или патологии хирург проводит послойный разрез мягких тканей. После освобожденную от надкостницы кость ломают или удаляют нежелательный фрагмент. При этом важно правильно сопоставить все части кости и закрепить их. Для таких целей используют винты или титановые пластины. Во время операции хирурги стараются не задеть сухожилия и мышцы стопы.

Различают такие виды вмешательства:

  • Шевронная остеотомия. Хирург искусственно создает перелом костей в нужном месте с иссечением лишних элементов и правильным сопоставлением фрагментов.
  • Акин. Операция на основной фаланге первого пальца стопы и плюсневой кости.
  • Вмешательство по Эвансу (удлиняющая остеотомия пяточной кости). Проводится, когда увеличен большеберцово-таранный угол.
  • Корригирующая остеотомия большеберцовой кости. Осуществляется при деформации голеностопного сустава и ограничения подвижности в нем. Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.
Читать еще:  Остеофиты пяточной кости что это

Вернуться к оглавлению

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства по поводу корригирующей остеотомии больной в течение 3-х суток должен пребывать в стационаре, где наблюдают за его общим состоянием. При этом нагрузки на больную ногу противопоказаны. От сильных болей и отека в этот период поможет приложение холода к конечности. Сразу после выписки опираться на больную ногу можно только частично. На протяжении 3-х недель необходима периодическая замена повязок, ношение обычной обуви при этом запрещено. Через 2 месяца после остеотомии проводят контрольную рентгенографию, определяя степень сращения. Если восстановление проходит нормально, больному разрешаются нагрузки на конечность. Сначала они будут незначительны, а после увеличатся до нормального хождения и даже бега.

Для достижения максимального функционального восстановления стопы необходимо применение комплекса ЛФК.

Риск осложнений при остеотомии стопы

Отрицательные эффекты после того как проведена корригирующая остеотомия, встречаются достаточно редко. Они связаны с инфицированием операционной раны и развитием гнойного воспаления кости. В этом случае возможно развитие остеомиелита, в очень тяжелых случаях — сепсиса. Если операция проводилась по поводу патологического новообразования кости, может развиться рецидив болезни. У пожилых или ослабленных пациентов встречается незаращение кости.

Остеотомия SCARF (Скарф): что это за операция и кому ее назначают, осложнения, стоимость

Операция, целью которой является рассечение кости и ее дальнейшее правильное сращивание для излечения некоторых заболеваний костей конечностей, называется остеотомией. Один из ее видов, который выполняется Z-образно, носит название SCARF (Скарф).

Остеотомия SCARF применяется для лечения hallux valgus (вальгусной деформации первого пальца стопы), известной так же как «шишка на ноге». Этот вид остеотомии является наиболее популярным и широко используемым. Благодаря фиксации костных отломков специальными титановыми винтами, после операции нет необходимости в ношении гипса либо поддерживающей повязки, так как фиксация абсолютно стабильна.

Остеотомия этого вида — наиболее подходящая для исправления умеренных и тяжелых форм вальгусной деформации, с углом от 17˚ до 40˚. Также Скарф позволяет откорректировать разворот большого пальца ноги вокруг его продольной оси, который широко распространен при вальгусной деформации.

Благодаря проведению остеотомии по методу Скарф достигается восстановление анатомической структуры стопы и ее функций, устраняются ее деформации, что облегчает подбор обуви, а также избавляет от болей.

Как проходит операция?

Скарф подразумевает разрез кости и последующее исправление деформации, и соединение костей в правильном положении.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Длительность ее — около 1-2 часов.

Хирург осуществляет разрез внутренней стороны ступни, начиная от основания большого пальца и завершая около начала плюсневой кости. После этого, получив доступ к кости, специальной микропилой вырезают Z-образный участок первой плюсневой косточки. Это обеспечивает отделение головки кости от ее основной части и дает возможность вернуть кость в правильное положение. Для этого головку первой плюсневой косточки смещают под нужным углом.

Фрагменты кости закрепляются при помощи специальных титановых винтов, которые обеспечивают максимальную стабильность соединения. Если эти винты не вызывают никакого дискомфорта или аллергий, то их не удаляют из тела.

В случаях, когда винты доставляют какие-либо неудобства, их удаляют после полного сращивания кости. Ту часть плюсневой кости большого пальца, которая выступает, удаляют.

Особое внимание во время операции уделяется не только костям, а и находящимся вблизи сухожилиям. Ведь для нормального функционирования стопы очень важно придать им правильное расположение.

В особо сложных случаях Скарф дополняется иными методиками для достижения наиболее качественного результата.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения такого вида остеотомии немногочисленны и встречаются редко. Чаще всего они зависят от профессионализма хирурга, правильности техники выполнения, правильности выбора вида вмешательства, адекватном проведении послеоперационного периода и реабилитации.

  • рецидив болезни;
  • передаточная метатарзалгия;
  • несращение кости;
  • инфекционный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Существуют и противопоказания к выполнению такого хирургического вмешательства. Это:

  • выраженный остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • пониженная регенерация кости;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • наличие инфекционного заболевания.

Преимущества этого метода коррекции

Данная методика устранения деформации стопы имеет ряд преимуществ:

  • возможность изменять положение фрагмента плюсневой кости в разных направлениях, смещая и поворачивая его;
  • при необходимости позволяет удлинить или укоротить плюсневую кость;
  • позволяет перемещать костные фрагменты вверх или вниз для достижения снижения нагрузок на область первого фалангового сустава стопы.

Недостатки устранения деформации стопы по методу Скарф

Существуют и некоторые недостатки и несовершенства этой методики:

  • высокая травматичность и сложность проведения хирургического вмешательства;
  • раскол кости во время введения фиксирующего винта;
  • утрата фиксации, достигнутой при затягивании винтов, при резорбции кости в месте металлоостеосинтеза;
  • необходимость удаления винтов из-за дискомфорта, аллергических реакций или миграции самих винтов.

Подготовка к операции

Обычно операция проводится планово. Пациент при поступлении в клинику должен сдать все анализы и пройти дополнительные исследования.

Так, обязательно назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара в крови, исследование на сифилис, СПИД, гепатит, проводится флюорография и рентген конечности, которая будет оперироваться. Дополнительно могут назначаться и иные анализы или обследования, в том числе и на определение аллергии на определенные лекарственные средства.

Пребывание в стационаре обычно составляет 3-5 дней, в зависимости от состояния пациента после проведения хирургического вмешательства.

Восстановительный период после операции

После проведения оперативного вмешательства пациенту необходимо пребывание в условиях стационара в течение 2-3 дней. В это время необходимо ограничить нагрузки на прооперированную ногу. Необходимо использовать костыли для передвижения, при этом 3 дня нельзя опираться на больную ногу. Также, первые 3 дня необходимо максимальное количество времени проводить в положении лежа. Прооперированную ногу при этом следует поднимать выше тела, укладывая ее на несколько подушек, сложенных одна на другую либо на иную опору.

Начиная с 4-го дня на ногу можно частично опираться. Ходить на костылях и не давать сильных нагрузок ноге следует не менее 2 недель. В течение такого же времени к месту операции нужно прикладывать холод (охлаждающий пакет), предварительно под него положив ткань или полотенце, чтобы уберечь кожу от повреждений.

После операции рекомендуется ношение специальной обуви (туфли Барука), которые обеспечивают перераспределение нагрузки при ходьбе на пятки. Перевязки ежедневно проводятся 7-10 дней, а по истечению 14-18 дней снимают швы.

По истечению 20-21 дня после проведения Скарф, стопу можно мыть под душем. В ванной можно мыть не ранее, чем полностью заживут швы. Примерно в это же время начинают проводить лечебную гимнастику для конечности.

Через 42 дня после операции делается рентгеновский снимок, на котором смотрят состояние сращивания кости. Если все прошло отлично, то разрешается ношение обычной обуви.

Сколько длится нетрудоспособность при остеотомии по методу Скарф?

Длительность нетрудоспособности зависит от успешности восстановительного процесса после операции, а также вида выполняемых работ. Людям, сидячих профессий выходить на работу обычно позволяют спустя 8 недель. Если же профессия подразумевает физический труд, то лист нетрудоспособности выписывается на 12 и более недель. А спортивные нагрузки на ногу разрешены не ранее чем через 5 месяцев после операции.

Читать еще:  Можно ли навсегда избавиться от болезни при помощи плавания

Стоимость процедуры

Данная операция проводится во многих клиниках, специализирующихся на лечении проблем позвоночника и костей. Ее стоимость варьируется от 35000 до 50000 рублей.

Прогноз лечения пациента зависит от тяжести деформации стопы, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и иных факторов. Но в большинстве случаев он благоприятный. Важно вовремя обратиться к врачу за получением адекватной помощи.

Корригирующая остеотомия: описание, особенности выполнения, возможные осложнения

Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.

Показания к операции

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника. Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

Основная цель остеотомии – коррекция распределения нагрузки на суставы. С помощью хирургического вмешательства врачи могут восстановить нормальное функциональное состояние суставов или «разгрузить» их поврежденные части.

Преимущества корригирующей остеотомии

В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

Видео на английском, но очень информативное:

При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.

Подготовка к операции

Во время предоперационной подготовки врачи обследуют пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты обязательно согласовывают его с самим больным. Перед хирургическим вмешательством каждый человек проходит полноценное обследование.

Перечень необходимых анализов и исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • анализы крови на RW и HbAg;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
  • консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других нужных специалистов.

Во время ожидания операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что дает возможность избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.

Некоторые врачи отказываются оперировать пациентов с выраженным ожирением. Причина – высокий интраоперационный риск, сложности при реабилитации и высокая вероятность осложнений. Таких больных обычно оперируют после того, как они похудеют.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пациента госпитализируют в стационар за 1 день до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на проведение анестезии и выполнение хирургического вмешательства. После этого больному назначают необходимые препараты, которые тот принимает под контролем медперсонала.

Вечером накануне операции человеку запрещают кушать. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед хирургическим вмешательством больного переодевают в стерильную одежду и отводят в операционную.

Ход операции

Остеотомию могут выполнять под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.

Операцию начинают с послойного рассечения мягких тканей. Получив доступ к нужной кости, хирург распиливает ее. После этого он фиксирует костные фрагменты с помощью систем наружной (аппарат Илизарова) или внутренней фиксации (накостные пластины, винты). Перед ушиванием раны врачи нередко проводят контрольное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения корректной фиксации кости.

Операция длится от 60 до 120 минут.

Реабилитация после корригирующей остеотомии

После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.

Немного о датах:

  • После хирургического вмешательства каждому больному нужно проходить плановые осмотры врача. Они необходимы спустя 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Ходить без костылей человеку разрешают через 6-12 недель. После операций на ступнях и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника.
  • Выполнять тяжелую физическую работу пациенту разрешают не ранее, чем через 4-8 месяцев.
  • После остеотомии врачи нередко удаляют металлические имплантаты. Как правило, они делают это спустя 1-2 года. Если фиксация выполнялась аппаратом Илизарова, его снимают намного раньше.

Наиболее частые осложнения

Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.

Таблица 1. Возможные осложнения

ПричиныЛечение и последствия
Несращение костейКурение, плохое кровоснабжение кости, остеопороз, наличие тяжелых сопутствующих заболеванийПри несращении больному требуется повторная операция и последующая длительная реабилитация
Неправильное сращениеНеправильньная фиксация костных фрагментов в ходе хирургического вмешательстваУстранить дефект можно лишь с помощью еще одной операции
Нарушение функций близрасположенных суставовНеправильная реабилитация или ее полное отсутствиеВ большинстве случаев восстановить функции суставов можно с помощью лечебной физкультуры
Компартмент-синдромСдавление мышц кровоостанавливающим жгутом во время хирургических манипуляцийПатологию лечат консервативно с помощью определенных фармпрепаратов. В тяжелых случаях больному делают операцию – фасциотомию
Повреждение нервовНевнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациентаВосстановить целостность и функции поврежденных нервов невозможно
Инфекционные осложненияЗанесение инфекции во время хирургического вмешательства или несоблюдение правил ухода за послеоперационной ранойЛечатся антибиотиками. В тяжелых случаях больному может потребоваться ревизионное вмешательство
Тромбоэмболические осложненияНеадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от ношения компрессионных чулок, поздняя мобилизацияДля лечения тромбоза используют большие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов

Возможные альтернативы

К сожалению, многие заболевания можно вылечить лишь с помощью корригирующей остеотомии. Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, O- и X-образной деформации нижних конечностей, тяжелого кифоза, лордоза, сколиоза. А вот при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательств. Проблема лишь в том, что они, скорее всего, будут менее эффективными.

Остеотомия – это наиболее эффективный метод хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector