4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы что это

Сцинтиграфия простаты

Сцинтиграфия простаты является современным информативным методом для диагностики рака предстательной железы и оценки тяжести его течения. Простата является одним из важнейших органов репродуктивной системы у мужчин.

  • Основные причины рака простаты
  • Особенности метода сцинтиграфии
  • Методика выполнения сцинтиграфии простаты
  • Радиофармпрепарат для проведения сцинтиграфии простаты
  • Показания к проведению исследования
  • Противопоказания к проведению сцинтиграфии простаты

Этот орган охватывает мочеиспускательный канал в начальных отделах. Ключевые функции, выполняемые простатой, — это продукция семенной жидкости и осуществление акта семяизвержения. При этом предстательная железа вырабатывает более 30% от всего объема семенной жидкости в организме. Также простата является тем органом, который непосредственно участвует в задержке мочи.

Рак простаты является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в организме. Она встречается практически у каждого восьмого мужчины возрастом более 50 лет. На сегодняшний день рак простаты является наиболее частой причиной смерти у мужчин пожилого возраста.

Основные причины рака простаты

В настоящее время окончательно не выяснены причины развития злокачественных новообразований простаты. Ученые установили, что на развитие этой злокачественной опухоли в определенной степени влияет основной мужской половой гормон — тестостерон. Выявлено, что чем выше уровень этого гормона у человека, тем больше у него риск возникновения рака предстательной железы. Кроме того, при более высоком уровне тестостерона отмечается более злокачественное течение заболевания.

Ведущими факторами риска развития рака простаты являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • наследственные факторы, например наличие рака у ближайших родственников;
  • длительно текущая прогрессирующая аденома предстательной железы;
  • плохая экологическая обстановка в регионе;
  • неправильное питание с употреблением большого количества жирной и малого количества растительной пищи;
  • работа, связанная с кадмием, например сварка, изготовление резины, типография и так далее.

Рак простаты имеет относительно медленное, но злокачественное течение. То есть опухоль отличается не таким интенсивным ростом, как другие новообразования. Бывают случаи, когда от выявления опухолевого процесса до последней стадии рака проходит более 10 лет.

Рак предстательной железы наиболее опасен на поздних стадиях своего развития, когда злокачественный процесс переходит за пределы капсулы простаты. При этом опухоль распространяется на близлежащие органы и ткани, такие как толстая кишка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и так далее. Кроме того, рак простаты распространяется по всему организму по лимфатической системе. Первоначально поражаются регионарные лимфоузлы, а после этого процесс переходит на отдаленные участки лимфатической системы. Кроме того, метастазирование осуществляется и гематогенным путем с током крови. При этом на первом этапе метастазирование охватывает костную ткань. Согласно данным ученых, проводивших многолетние исследования, метастазы в кости у больных раком предстательной железы отмечаются не менее чем у 60-70% пациентов. Поэтому в диагностике рака предстательной железы существенную роль играет сцинтиграфия, которая позволяет выявлять костные метастазы на ранней стадии. Это очень важно для оценки степени тяжести злокачественного процесса и назначения своевременного и эффективного лечения.

Особенности метода сцинтиграфии

Сцинтиграфия представляет собой современную диагностическую методику, которая стала использоваться в практической медицине относительно недавно. Повсеместное внедрение этого метода стало возможным только благодаря активному развитию компьютерных медицинских технологий в начале девяностых годов. В то же время сам метод радиоизотопной диагностики был разработан более 100 лет назад. Основателем этой диагностической процедуры считается ученый Дьердь де Хевеши из Венгрии. Он открыл радионуклидную диагностику еще в 1911 году, за что в последующем получил Нобелевскую премию.

Принцип метода заключается в том, что в организм пациента вводятся радиофармпрепараты, а специальное устройство считывает их излучение с созданием в последующем графических картинок. Новым этапом развития радиоизотопной диагностики стало создание высокоточной регистрационной камеры, которая воспринимает гамма-излучение радиоизотопных маркеров, введенных внутривенно в организм пациента. Эта гамма-камера использует эффект отблеска кристаллов. Он основан на попадании на кристаллы гамма-частиц. В результате гамма-излучение преобразуется в электрический сигнал и трансформируется в цветную картинку. Участки с высоким поглощением радиоизотопов визуализируются с более интенсивным окрашиванием, а зоны с меньшим поглощением имеют менее интенсивную окраску. Эти данные преобразуются в изображение простаты, которое образует как плоскостную, так и объемную модель. Кроме того, изображение может иметь послойный характер, как при компьютерной томографии. При создании изображения используется разница штриховки интенсивности маркера. Патологические очаги характеризуются интенсивным накоплением радионуклидов, они достаточно интенсивно заштрихованы. Наивысшая тканевая активность визуализируется красным цветом, что свидетельствует об очагах метастазирования и воспаления. Благодаря этому, сцинтиграфия простаты используется для оценки степени тяжести рака предстательной железы и распространенности его метастазирования.

Методика выполнения сцинтиграфии простаты

На подготовительном этапе проведения исследования пациенту вводят препарат. Делается это за 2-3 часа до начала сканирования. После внутривенного введения пациент может быть свободен на три часа. В течение этого периода врачи рекомендуют пить больше жидкости и ходить в туалет, чтобы быстрее вывести из организма остатки радиоизотопов. Кроме того, после внутривенного введения рекомендуется больше двигаться, что позволит уменьшить радиоактивность изотопов и повысить качество исследования.

После того как радионуклидное вещество распространилось по костной ткани, начинается сканирование с использованием гамма-камеры. Этот прибор оценивает степень накопления радиоизотопов в тканях. Для сканирования пациент перемещается внутрь специальной камеры для выполнения исследования. Этап сканирования занимает не больше часа. В этот период пациент должен лежать неподвижно, чтобы устройство смогло сделать максимально четкие информативные снимки. Сканирование делают в нескольких проекциях, что позволяет достоверно обнаружить участки повышенного накопления радиоактивных веществ. Те зоны, в которых отмечается повышенное содержание препарата, называются горячими. Именно они и являются признаками метастазирования и развития воспалительного процесса.

Радиофармпрепарат для проведения сцинтиграфии простаты

Для оценки интенсивности накопления радионуклидных изотопов при выполнении сцинтиграфии был разработан специальный радиофармпрепарат, состоящий из двух компонентов. Основной компонент — это радиомаркер, излучение которого считывает гамма-камера. Кроме радиомаркера, в состав радиоизотопного препарата входит специальный вектор, элементы которого имеют определенные химические и биологические характеристики. Благодаря этим компонентам радиофармпрепарат может прицельно накапливаться в определенных органах, например в костной ткани, лимфатических узлах, печени и так далее. Для оценки наличия и распространенности метастазов при раке простаты используется сцинтиграфия костей скелета. Здесь в качестве направляющего вектора используются бифосфонатные соединения, которые быстро попадают в костную ткань.

На фоне воспаления и активно растущих метастазов интенсивность тканевых процессов повышается, увеличивается интенсивность накопления радионуклидных препаратов в костной ткани. Для выявления костных метастазов при раке простаты преимущественно используется изотоп технеция-99m. Радионуклидные препараты могут достигать органов-мишеней за определенный промежуток времени. Поэтому при сцинтиграфии различных зон время, затрачиваемое на проведение исследования, может меняться. Дольше всего протекает сцинтиграфия скелета, которая необходима при раке простаты. Время на проведение этой процедуры составляет не менее 2-3 часов от момента введения радиофармпрепарата внутривенно.

Показания к проведению исследования

Основное показание к выполнению исследования — это наличие рака простаты с подозрением на метастазирование. Кроме того, данная методика может использоваться для дифференцировки между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами в простате.

Ведущие показания для проведения сцинтиграфии простаты:

  • диагностика аденомы предстательной железы;
  • дифференциальный диагноз при выявлении объемного новообразования простаты;
  • выявление остаточных клеток опухоли при наличии высокодифференцированного рака;
  • обнаружение остаточных клеток после выполнения химиотерапии;
  • диагностика распространенности метастазов;
  • диагностика рецидивов рака простаты.

Противопоказания к проведению сцинтиграфии простаты

Основным противопоказанием к выполнению сцинтиграфии области простаты является наличие аллергических реакций на введение радиофармпрепарата. Однако аллергия на введение этих веществ наблюдается относительно редко, поэтому сцинтиграфия может проводиться практически всем пациентам. Интенсивность лучевой нагрузки при выполнении сцинтиграфии простаты гораздо ниже, чем при проведении традиционной рентгенографии. Поэтому ее можно проводить ежемесячно, что делает данный метод очень информативным для оценки эффективности лечения и динамики течения патологического процесса.

Применение остеосцинтиграфии при раке предстательной железы у мужчин

Новообразования на тканях предстательной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае они требуют немедленного лечения.

Но, предварительно нужно пройти качественную диагностику, которая подтвердит наличие предполагаемой патологии.

Сцинтиграфия – метод функциональной визуализации, который заключается во введении в тело человека специальных радиоактивных изотопов. Это позволяет получить определенное двумерное изображение путем обнаружения испускаемого ими излучения.

Применение сцинтиграфии при раке простаты

Некоторые разновидности онкологии очень часто дают метастазы в кости скелета. В первую очередь это рак груди и карцинома предстательной железы.

В этой статье мы рассмотрим опухолевые новообразования у представителей сильного пола.

Для диагностирования метастазов в костных структурах опорно-двигательного аппарата часто используется крайне чувствительный метод сцинтиграфии. Нужно обратить внимание, что кости имеют пористую структуру. Помимо этого, они очень богаты всевозможными питательными веществами.

Читать еще:  Остеохондроз мкб 10 международная классификация болезней

Иными словами, опорно-двигательный аппарат человека крайне удобен для проникновения в него отпочковавшихся клеток злокачественного новообразования. При этом структура костей очень удобна для последующего превращения раковых клеток в дочерние опухоли. Они называются метастазами.

Работоспособность костной ткани основана на равновесии между процессами ее разрушения и так называемой регенерации. Особые клеточные структуры – остеобласты представляют собой строительный материал для восстановления.

Их антиподы принимают активное участие в процессах разрушения. Доброкачественные и злокачественные новообразования сдвигают данное равновесие в сторону преобладания процессов утилизации. Эти структуры продуцируют определенные вещества, стимулирующие остеокласты.

Стремительное разрушение костей приводит к выделению внушительных объемов веществ, которые принимают непосредственное участие в размножении злокачественных клеточных структур. Обратная связь интенсифицирует наличие заболевания.

Преимущества диагностического метода

Он практически не оказывает негативного влияния на организм больного.

Следует отметить, что изотоп, используемый во время диагностирования, является короткоживущим. Помимо всего прочего, он гамма-активен.

Он не испускает бета- и альфа-лучи. Последние существенно опаснее для любого организма. Стоит заметить, что облучение при проведении данного метода диагностики сопоставимо с природным фоном радиации. Как правило, изотоп моментально распадается. Больной не является опасным для общества.

Поскольку метод сцинтиграфии основан исключительно на регистрации повышенной метаболической активности тех или иных фрагментов костной ткани, а не ее структурных трансформаций, то он не очень подходит для детальной локализации метастазов перед непосредственным началом хирургического вмешательства.

В данной ситуации дополнительно необходимо провести специальное радиологическое обследование.

Стоит обратить внимание, что метод сцинтиграфии костей опорно-двигательного аппарата используется как для уточняющей диагностики до непосредственного начала терапии, так и для проверки действенности выбранного способа лечения.

Если метастазы реагируют на терапию, то их обменные процессы постепенно замедляются. Помимо всего прочего, вместе с этим и минимизируется след радиоактивного сигнала на сцинтиграмме.

Как делают остеосцинтиграфию при раке предстательной железы?

Давайте подробнее рассмотрим сам процесс проведения данного метода диагностики. Больному в вену на верхней конечности делают инъекцию специального раствора слаборадиоактивного соединения.

Перед непосредственной процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь, потому что радиоактивный маркер выводится из человеческого организма вместе с уриной.

А переполненный орган своей повышенной радиацией может существенно смазать имеющуюся картину метастатических изменений в области предстательной железы. Примерно через несколько часов после локализации данного маркера в определенных районах доктор делает при помощи гамма-камеры снимки опорно-двигательного аппарата.

Больной помещается на движущуюся плоскость, одновременно с этим камера вращается вокруг. Процесс сканирования продолжается на протяжении сорока пяти минут. Сразу нужно обратить внимание, что сцинтиграмма не является обычной процедурой. Ее назначают исключительно по особым указаниям.

Когда онкология предстательной железы была подтверждена, то рекомендуется первый сеанс рассматриваемого метода. Эта первая сцинтиграмма станет “базисной”.

Именно ее будут сравнивать с последующими процедурами. А они, как известно, будут делаться при наличии подозрений на распространение болезни при высоких уровнях биохимических маркеров, а также неприятных болезненных ощущениях в костной ткани.

При помощи данного мероприятия гораздо легче отличать метастазы от нарушений, связанных с артрозом, сильными воспалительными процессами, а также другими доброкачественными новообразованиями.

Расшифровка результатов исследования

Как правило, она проводится при опухолевых новообразованиях, когда очень важно определить не только первичный очаг, но и метастазы различных опухолей в костную ткань.

Нужно заметить, что именно при скелетной сцинтиграфии задействуется минимальное количество материала, поскольку кости считаются прекрасным накопителем.

Полученные результаты после проведения данной процедуры должен расшифровывать личный специалист. Онкологические недуги нужно диагностировать только на ранних стадиях.

Именно по данной причине новичкам не место при осмотре больного с предполагаемым недугом. На качество и точность процедуры оказывает влияние и подготовка врача. Остеосцинтиграфия всего организма дает возможность максимально правильно провести расшифровку для того, чтобы получить достоверные результаты.

Инновационные технологии и разработки позволяют провести функциональное исследование опорно-двигательного аппарата.

Для оценивания состояния обменных процессов в костной ткани нужно провести позитронно-эмиссионную томографию с фтордезоксиглюкозой.

Процедура помогает изучить плотность костей в патологических областях.

Противопоказания

Важно обратить внимание, что, поскольку в ходе проведения данной процедуры образуются радионуклиды, существуют некоторые противопоказания к проведению данного метода диагностики:

  • сильные аллергические реакции;
  • недавнее прохождение диагностики с использованием бария.

Помимо всего прочего, что касается последнего пункта: если больной не так давно прошел диагностику с задействованием бария (нередко применяется при рентгене желудка), то это может значительно ухудшить качество полученных снимков.

Пациент обязательно должен сообщить своему доктору об этом до начала проведения процедуры.

Стоимость

Цены на рассматриваемый метод диагностики на территории нашего государства начинаются от 15 000 рублей. Но, не нужно забывать о том, что стоимость данной процедуры может варьироваться в зависимости от региона и уровня профессиональной подготовки специалистов выбранной клиники.

Видео по теме

Радионуклидные методы исследований и сцинтиграфия – что это такое? Ответ в видео:

Перед началом рассматриваемого исследования посредством инъекции пациенту вводят специальное радиоактивное вещество, которое постепенно распространяется по всем органическим структурам. Нужно обратить внимание, что оно концентрируется исключительно в костной ткани.

Очень важно, чтобы больной получил необходимый инструктаж относительно будущей диагностики. Он должен быть в курсе того, что это такое, и как правильно себя вести. Через два часа после внедрения контрастного препарата начинается процесс сканирования.

Что такое сцинтиграфия предстательной железы при онкологии

Остеосцинтиграфия – метод обследования костной ткани в организме. Метод основывается на фиксировании неравномерного распределения радиоактивных веществ, заранее введенных пациенту, в местах повышенной активности остеобластов. Он позволяет выявить опухоли в костях, которые при раке простаты оказываются метастазами. Патология кости заметна до появления рентгенологических и клинических признаков. Способ диагностики имеет минимальное количество противопоказаний. Он не вредит здоровью при правильном подборе дозировки радиофармпрепарата.

Показания к остеосцинтиграфии

Остеосцинтиграфия назначается пациентам при подозрении на рак простаты, когда:

  • лабораторный показатель простатспецифического антигена (ПСА) больше 10 нг/л;
  • пациент старше 50 лет с хроническим простатитом теряет вес (более 10 % массы тела за последний месяц);
  • на УЗИ были выявлены неровные и бугристые края органа, его резкое уменьшение в объеме или кальцификаты предстательной железы.

Метод исследования используется после проведенной терапии или облучения злокачественного новообразования. Назначается для контроля лечения и определения его эффективности. Процедура проводится по показаниям не чаще чем раз в полгода.

Подготовка к процедуре

Строгие правила подготовки к остеосцинтиграфии отсутствуют. Не нужно соблюдать диетический режим и отказываться от каких-то продуктов. За три недели до исследования стоит прекратить прием йодосодержащих препаратов и ограничить наружное применение йода и брома. За два-три дня перед манипуляцией необходимо отказаться от использования препаратов, улучшающих эрекцию. Следует прекратить гормональную терапию и прием цитостатиков (под присмотром лечащего врача).

За полчаса до начала рекомендуется опорожниться. Затем нужно выпить до одного литра воды. Неправильная подготовка не навредит организму. Она снизит результативность или исказит результаты обследования.

Сущность и методика проведения

Суть сцинтиграфии заключается в определении участков с неравномерным накоплением введенного препарата. Усиленный захват контрастного вещества говорит о том, что на участке кости есть повышенная активность строительных клеток, остеобластов. Явление нехарактерно для людей старше двадцати пяти лет. До этого времени кости теряют ростовые зоны. Деятельность остеобластов в норме повышается при воспалительных процессах, во время регенерации костных структур, после травм. Остальные случаи их активизации считаются патологическими. Они свидетельствуют о формировании новообразований.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Остеосцинтиграфия позволяет точно выявить места аномальной активности остеобластов. Это происходит за счет фиксации радиоволн на аппарате и изменения цвета на экране в поврежденных структурах. Ход манипуляции условно делится на три этапа:

  1. Введение радиофармпрепарата.
  2. Распределение вещества в организме с местами аномального накопления.
  3. Сканирование с помощью специального томографа.

Во время первого этапа врач интересуется наличием аллергий у пациента, бронхиальной астмы. Если патологий нет, начинается внутривенное введение контрастного вещества. Используются изотоп технеция, радиоактивный стронций. Введение занимает 10–15 минут. Доза определяется по весу пациента. Даже в случае передозировки вероятность получить лучевую болезнь отсутствует.

Следующие два-три часа пациент проводит в ожидании сканирования. За это время радиофармпрепарат распространяется с током крови по организму. Он накапливается в определенных участках костной ткани.

На третьем этапе технологии сканирования пациент занимает лежачее неподвижное положение. В течение одного часа малейшие движения человека исказят результат. Поэтому в случае нервного возбуждения врачи дополнительно вводят успокоительные препараты легкого действия (Глицин, Персен). Они позволяют уснуть под аппаратом-томографом. При раке предстательной железы выбирается статический процесс съемки. Процесс происходит в режиме «Whole-body» со сканированием скелета или в проекционно-прицельном обследовании костных участков. Чаще всего осматривают кости таза, позвоночник, тазобедренные суставы.

Читать еще:  Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости sportwiki энциклопедия

Расшифровка результатов исследования

Изображение, получаемое в результате исследования, содержит картину скелета или участка кости. Нормальный показатель – равномерное распределение фармпрепарата во всех отделах костной системы. Картинка не должна иметь резких переходов цветового оттенка между участками кости.

При метастазировании рака в оценке результатов на бумаге преобладает холодный синий фон. Но в некоторых участках наблюдаются «горячие точки» – места гиперфиксации радиоизотопа. Эти очаги – признаки усиленного образования костных структур. Врач по изображению определяет активность, синхронность процесса распространения и патологического накопления изотопов.

Результаты остеосцинтиграфии содержат такую информацию для специалистов:

  • соотношение сигналов, поступающих от костной ткани и фоновой активности контрастных веществ;
  • количество импульсов, поступающих из неизмененных тканей и из пораженных очагов;
  • оценка масштабности патологического процесса метастазирования.

Не всегда наличие «горячих точек» на результатах свидетельствует о метастатическом поражении и четвертой стадии онкологического заболевания. Это могут быть очаговые места возрастных изменений, воспалительных процессов. Методика за счет разных оттенков определяет причину повышения активности клеточной деятельности в костях.

Противопоказания и последствия

Основные недостатки – высокая стоимость процедуры и ограниченность исследования в больницах по причине отсутствия аппаратуры. А преимуществом является минимальная доза облучения, не вредящая здоровью.

Противопоказания к выполнению процедур у пациентов с раком простаты:

  • индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на фармпрепарат;
  • состояние кахексии.

Запрещено одновременное проведение рентгенографии и остеосцинтиграфии в один день. Минимальный интервал составляет два дня.

При облучении распространенные побочные действия – легкое жжение и покраснение кожи в месте введения радиопрепарата. Они проходят самостоятельно через два часа. Появление крапивницы и сильного отека – плохой прогностический признак. Аллергическая реакция пациента не склонна к генерализации, устраняется антигистаминными средствами. Пациенты с повышенным давлением наблюдают колебания показателей в течение двух дней после процедуры. Не рекомендуется назначение обследования людям, принимающим большие дозы глюкокортикоидов (пульс-терапия) или цитостатиков.

После данного диагностического метода в течение одного-двух дней происходит выведение препарата без нанесения дополнительного вреда печени. Радиоактивные вещества не расщепляются и не накапливаются. Хроническая почечная недостаточность – относительное противопоказание. Заболевание задержит радиоактивные компоненты в организме на три-четыре дня. Необходимость назначения определяется врачом исходя из степени патсостояния (по уровню креатинина и клубочковой фильтрации).

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Для чего нужна остеосцинтиграфия при раке предстательной железы, как проводится и сколько стоит

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы является информативным способом раннего обнаружения отдаленных метастазов, поскольку при данном типе опухоли в первую очередь поражаются костные структуры.

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это один из методов лучевой диагностики, заключающийся в исследовании обменных процессов в костных тканях после инъекционного введения радиационного вещества (радиофармацевтического препарата). Для проведения остеосцинтиграфии при раке простаты используют технеций-99m-MDP. Это короткоживущий радионуклид с шестичасовым периодом полураспада (времени должно быть достаточно для проведения диагностических действий).

Препарат накапливается в костях, концентрируясь в метастатических очагах. Излучение от него улавливается гамма-камерой (сама она ничего не излучает), изображение выводится на монитор, благодаря чему можно определить зону поражения.

Показания к при раке простаты:

  • Подозрение на биохимический рецидив (увеличение ПСА, боли в костях);
  • Отслеживание рецидива после операции (остеосцинтиграфию первые 2 раза проводят с интервалом в 6-8 месяцев, затем через год);
  • Первичная диагностика.

Остеосцинтиграфия костей при раке простаты помогает не только выявить метастазы, но и отследить динамику эффективности проводимого лечения. После химио- или лучевой терапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Даже если пациент не ощущает никаких признаков возвращения рака, но остеосцинтиграфия по прошествии 6 месяцев показывает накопление препарата, то риск рецидива высок.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы

Особой подготовки не требуется. В течение часа после введения фармпрепарата нужно выпить не менее 1,5 л воды. Это необходимо для выведения излишков вещества, поскольку его чрезмерное накопление приведет к искажению результатов диагностики. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

Врачу необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах (особенно висмута, рентгеноконтрастного бария, йода, брома – он может присутствовать в противокашлевых микстурах и успокоительных средствах) и имеющихся патологиях, аллергических реакциях. Некоторые вещества могут повлиять на процесс аккумуляции радиофармпрепарата.

Как делается

На распространение фармпрепарата по организму нужно примерно 3 часа, затем пациента укладывают в гамма-камеру и производят сканирование всего тела в двух проекциях. Сам процесс получения снимков занимает от 10 минут до получаса. В камере пациент не должен разговаривать и двигаться. Врач находится в соседнем помещении, но его видит и в случае чего окажет помощь.

Для наиболее точной диагностики проводят трехфазную остеосцинтиграфию, отражающую процессы накопления и выведения препарата. Этапы:

  1. Ангиографический. Проводится через 5 секунд после введения активного вещества. На данном этапе отслеживается скорость его распространения.
  2. Оценка кровоснабжения костей. Проводится через 5 минут.
  3. Окончательная оценка распределения препарата и поражения костной ткани. Проводится через 3 часа.

Статическая (планарная) остеосцинтиграфия подразумевает получение всего нескольких снимков спустя 3 часа после введения маркера. После инъекции можно покинуть помещение медцентра, погулять.

В первые сутки после процедуры врачи рекомендуют пить больше жидкости (с мочой выводится половина препарата) и тщательно соблюдать меры личной гигиены (мыться, менять и стирать одежду).

Процесс сканирования в гамма-камере

Возможные последствия:

  • Крапивница;
  • Кожный зуд;
  • Высыпания;
  • Затруднение дыхания;
  • Повышение давления.

Пациентам в вышеперечисленных случаях оказывают экстренную помощь.

Расшифровка

Больше всего фармпрепарата накапливается на участках усиленного кровотока (раковые опухоли активно окружают себя сосудами для питания). Доброкачественные костные новообразования слабо аккумулируют маркер, злокачественные − интенсивно. «Горячие» очаги на снимках не всегда означают опухоль, это может быть воспаление, остеомиелит, микротрещины. В таких случаях препарат концентрируется в основном на поверхности кости или мягкой ткани сустава.

В норме вся кость должна немного подсвечиваться. Если на снимке видны черные участки, куда не попал препарат, то, вероятнее всего, это злокачественные опухоли с полной трансформацией костной ткани (негде накапливаться препарату) или перелом.

Метастазы при раке простаты обычно множественные, располагаются преимущественно в костях черепа, позвоночника, таза. В 10% случаев могут определяться и единичные очаги поражения.

«Горячие точки» на снимках

Светлые пятна также не являются нормой, но это не злокачественные опухоли, а места нарушенного кровотока (кисты, атеросклероз сосудов).

Остеосцинтиграфический снимок при раке простаты 4 стадии (стрелкой показан метастаз в 4 поясничном позвонке)

Преимущества и недостатки

Основные преимущества остеосцинтиграфии:

  1. Поражение костной ткани выявляется за 5-6 месяцев до появления клинических симптомов и рентгенологических признаков. Рентген покажет метастазы тогда, когда в кости останется не более половины здоровых тканей.
  2. Минимальное облучение, поскольку фармпрепарат быстро покидает организм. Процедуру можно проводить хоть каждый месяц.
  3. Безболезненность.

Недостаток: остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом диагностики метастазов при раке простаты (метастазы иногда путают с остеопорозом). После процедуры для уточнения состояния подозрительных областей проводится КТ, МРТ, рентген, но качественнее всего отображает плотность костей ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (покажет начальные нарушения).

Цены и где ее можно пройти

Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

  • ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
  • ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
  • КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
  • Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

  1. НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
  2. Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
  3. ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
  4. Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

Заключение

Остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом подтверждения метастазирования рака простаты, но позволяет обнаружить подозрительные участки на ранней стадии. Исследование доступно по цене, но достоверный результат можно получить только на хорошем аппарате и при правильной интерпретации изображения грамотным специалистом.

Как проводится и что показывает сцинтиграфия при раке простаты

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы назначается для выявления возможных метастаз, которые проникли в костную ткань опорно-двигательного аппарата.

На специальном оборудовании после ввода радиоактивного вещества проводится сканирование скелета. Места наибольшего скопления означают распространение заболевания через костную ткань.

Проводится исследование только в лабораториях оснащенных современной аппаратурой. Цена исследования зависит от клиники, квалификации специалиста, региона проведения и может быть от 4 до 13 000 тыс. руб.

Читать еще:  Остеофиты что это такое и как от них избавиться

Суть метода

Остеосцинтиграфия это метод который помогает на ранних стадиях болезни выявить распространение метастаз.

Для проведения диагностики пациенту вводится радиоактивное вещество (маркер), которое после нескольких часов накапливается в костной ткани. Оно позволяет увидеть участки в которых произошли даже малейшие патологии.

Метод достаточно безопасный для пациента. В качестве изотопа, вводимого для проверки, используется радионуклид, который имеет 6 часовой период полураспада и полностью выводиться из организма на протяжении 24 часов.

Он намного эффективнее обычных методов обследования при онкологии. При радионуклидной диагностике возможно обследование всего скелета, в то время как при рентгене и компьютерной томографии производиться осмотр только одной области.

При исследовании намного легче отличить метастазы от воспалительного процесса и нарушений, вызванных артрозом или доброкачественными образованиями:

  1. При накоплении вещества на поверхности кости или сустава можно предположить доброкачественную опухоль.
  2. Если же препарат накапливается во внутренней части костей – это свидетельствует о наличии метастаз.

Несмотря на то, что метод позволяет точно определить место поражения, он не может быть основным способом обследования для постановки диагноза. Для точной диагностики необходимо пройти дополнительные анализы и исследования:

  • биопсию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно резонансную томографию.

Делать сцинтиграфию костей при раке предстательной железы нужно в течении 5 лет, но не чаще чем через каждые 6 месяцев. Обследование можно проводить при малейших признаках изменения состояния, потому как чем раньше будут обнаружены метастазы, тем легче их устранить. Доза облучения при проведении очень мала.

Показания

При подозрении на рак простаты сканирование проводиться при:

  • обнаружении на УЗИ простаты изменений в состоянии органа (камни, резкое уменьшение объема, неровные края);
  • быстрой потере веса при хроническом простатите;
  • повышенном ПСА.

Остеосцинтиграфия назначается в профилактических целях уже при поставленном диагнозе для предупреждения рецидива.

Противопоказания

Из-за того, что при проведении диагностики используются специфические медицинские препараты, существуют различные абсолютные противопоказания и рекомендации по отсрочке процедуры на более поздний срок:

  1. Абсолютным противопоказанием является аллергическая реакция на медпрепараты и сопутствующие болезни (бронхиальная астма).
  2. Откладывают диагностику в том случае, если недавно было произведено обследование с использованием бария (например, рентген желудка).

Подготовка

Проведение проверки не требует особой подготовки. Существует несколько правил по приему лекарственных препаратов перед обследованием, которые надо соблюдать:

  1. За 3 недели до процедуры нужно прекратить прием лекарственных средств с содержанием йода.
  2. Отменить наружное применение йода и брома.
  3. За несколько дней до обследования прекратить прием средств, улучшающих эрекцию.
  4. Прекратить прием гормональных препаратов и противоопухолевых средств.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы требует опорожнения мочевого пузыря за полчаса до процедуры.

Проведение

Сцинтиграфия при раке предстательной железы проводится в 3 этапа:

  1. Введение внутривенно радиоактивного вещества. Дозировка препарата рассчитывается на основании веса обследуемого.
  2. Распространение маркера. После введения нужно пить много жидкости и двигаться как можно больше. Это необходимо для ускорения распространения вещества. Для вывода лишнего количества раствора надо вовремя опорожнить мочевой пузырь.
  3. Сканирование. Пациент принимает лежачее положение и помещается в специальный аппарат – томограф. Во время процедуры нужно соблюдать неподвижное положение чтобы данные на снимке не исказились. Для этого можно принять успокаивающие препараты.

Общая длительность процедуры составляет 2-3 часа.

После проведения проверки не надо принимать дополнительные меры по выводу вещества из организма, через некоторое время это происходит естественным образом при мочеиспускании.

Расшифровка результатов

В результате проведения сканирования получается изображение всего скелета или участка исследуемой области с наличием горячих и холодных точек:

  1. Холодные участки свидетельствуют о плохом кровоснабжении данной области (закупорке сосудов, доброкачественной опухоли).
  2. Горячие участки означают разрушение костной ткани или воспаление.

По показателям на этих снимках врач определяет:

  • количество пораженных участков;
  • степень поражения костной ткани.

Для установления точной причины поражения врач назначит дополнительное обследование и сдачу анализов.

Все об остеосцинтиграфии при раке простаты

    4 минут на чтение

Диагностика заболеваний предстательной железы проводится комплексно. Одним из методов определения поражения костной ткани в области малого таза является остеосцинтиграфия. Данный способ имеет ряд противопоказаний и перед назначением врач должен убедиться в их отсутствии.

Содержание

Что это такое

Остеосцинтиграфия относится к современным методам обследования костной ткани. Способ широко применяется при подозрении на рак предстательной железы, так как позволяет выявить метастатические поражения, затрагивающие костную ткань.

Методика основана на введении радиоактивных веществ в места, где отмечается повышенное количество остеобластов.

С помощью остеосцинтиграфии при раке предстательной железы удается определить очаги патологического процесса даже небольшого размера, которые не удается установить с помощью рентгенографии.

По теме

Сколько живут при раке простаты 3-4 степени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

При правильном дозировании препарата негативное воздействие на организм отсутствует, противопоказаний минимальное количество.

Остеосцинтиграфия основана на способности радиоактивного изотопа накапливаться в костной ткани, подверженной патологическому процессу. Он полностью безопасен, но не рекомендовано применять подобный метод для определения метастазов у беременных женщин.

Показания

Исследование костной ткани при подозрении на наличие злокачественного образования, поражающего простату, назначается в случаях, когда при исследовании крови наблюдается повышенный показатель ПСА. Это специфический антиген, который вырабатывает орган, и изменение его уровня говорит о наличии определенных заболеваний.

Также показанием к проведению остеосцинтиграфии является возраст пациента от 50 лет, у которого диагностирован простатит хронического типа, отмечается стремительная потеря веса.

Методика используется, когда по результатам ультразвукового исследования определяются неровные края органа, изменение его в размерах или наличие кальцификатов.

Остеосцинтиграфия широко применяется для выявления метастазов при раке предстательной железы. На основе результатов исследования специалист определяет стадию и степень распространенности патологического процесса.

Противопоказания

Остеосцинтиграфия у мужчин не проводится в случае наличия сильных аллергических реакций. Проведение процедуры при этом может стать причиной появления зуда, жжения, покраснения кожного покрова. В тяжелых случаях возможно возникновение аллергического насморка, кашля, развитие отека Квинке и анафилактического шока.

Процедура не назначается, когда пациент недавно проходил диагностику, при которой использовался барий. Это ухудшает качество получаемых снимков, затрудняет постановку точного диагноза. Мужчина должен сообщить о недавно проведенных инструментальных методах исследований специалисту.

Подобные противопоказания обусловлены тем, что при осуществлении исследования используются радиоактивные вещества, вырабатываются радионуклиды.

Подготовка

Процедура не требует соблюдения специальных правил подготовки. Пациенту не нужно следовать диете и отказываться от привычных продуктов. Но важно соблюдать несколько рекомендаций. Они позволят улучшить качество получаемых снимков.

Специалисты рекомендуют за 3 недели не употреблять препараты, содержащие йод. Также необходимо отказаться от наружного применения йода и брома.

Не нужно использовать средства для повышения потенции за 3 дня до назначенной диагностики. Прекращается гормональная терапия и применение цитостатиков.

За 30 минут до исследования мочевой пузырь должен быть опорожнен. После этого нужно выпить не менее литра воды.

Неправильная подготовка оказывает влияние на точность результатов и качество снимков. Именно поэтому мужчинам необходимо следовать всем рекомендациям врача.

Как проводится

Диагностика рака предстательной железы с помощью остеосцинтиграфии выполняется в несколько этапов. За три часа до исследования пациенту внутривенно вводят специальный раствор радиоактивного изотопа. Он не представляет опасности для организма, так как используется его небольшое количество.

Активные вещества распространяются по всему организму и концентрируются в тканях наиболее чувствительных к их воздействию. Именно в данных областях имеются метастатические поражения.

На протяжении времени воздействия препарата рекомендуется пить как можно больше жидкости. Чтобы почки высвобождали лишнее количество раствора, также следует своевременно опорожнять мочевой пузырь. Для получения наиболее качественных снимков важно больше двигаться.

Спустя три часа изотоп проникает в костную ткань, и уровень его накопления оценивается с помощью гамма-излучения. Пациента помещают в специальную камеру, где регистрируются изменения. Для этого используется томограф. Он определяется все изменения в костной ткани и позволяет сделать большое количество снимков в различных проекциях за короткое время.

Продолжительность процедуры составляет около часа. За это время делаются снимки в передней и задней поверхности скелета. Это позволяет оценить все части. По статистическим данным, метастазы часто локализуются на костях конечностей и черепной коробке. Процедура повторяется через 4 дня.

После исследования не требуется принимать специальных препаратов. Изотоп выводится самостоятельно спустя некоторое время.

Расшифровка

Установление очагов осуществляется на снимках. Специалист устанавливает «горячие» и «холодные» очаги. Они свидетельствуют о наличии метастазов в костной ткани или о последней стадии злокачественного поражения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector