4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеопороз презентация онлайн

Презентация на тему: Остеопороз

Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

Международные дистанционные олимпиады «Эрудит III»

Доступно для всех учеников
1-11 классов и дошкольников

Рекордно низкий оргвзнос

по разным предметам школьной программы (отдельные задания для дошкольников)

Идёт приём заявок

Описание презентации по отдельным слайдам:

Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика Выполнила студентка III – 33М группы Мухарлямова Лиана

Нормальная кость Остеопороз Остеопороз – это системное заболевание скелета из группы метаболических остеопатий, характерные проявление которого – снижение массы костной ткани и нарушение её микроархитиктоники – обуславливают снижение прочности кости и повышенный риск переломов. Заболевание развивается постепенно и клинически нередко выявляется уже после перелома, что послужило основанием назвать его «скрытой эпидемией».

Эпидемиология Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет собой одну из важных проблем здравоохранения, частота его в последнее время увеличивается. В соответствии с критериями ВОЗ в возрастной группе 50 лет и старше в России остеопороз выявлен у 30,5-33,1% женщин и 22,8-24,1% мужчин. Как показали эпидемиологические исследования в России ежегодно частота переломов проксимального отдела бедренной кости в возрастной группе 50 лет и старше составляет в среднем 105,9 на 100 000 населения (78,8 у мужчин и 122,5 у женщин), частота переломов дистального отдела предплечья 426,2 (201,1 у мужчин и 563,8 у женщин).

Скелет – метаболический орган, обладающий способностью к постоянной регенерации. Он состоит из высоко специализированных клеток, минерализированного и неменирализированного соеденительнотканного матрикса и пространств, включающих костномозговые полости, сосудистые каналы и лакуны. Скелет полностью формируется на протяжении первых 20-30 лет жизни. После завершения созревания регенерация протекает в виде периодического замещения старой кости новой костной тканью. Этот процесс, известный как ремоделирование костной ткани, продолжается в течении всей жизни. -Остеокласты –клетки способные резорбировать кость -Остеобласты –костеобразующие клетки -Остеоциты –клетки костной ткани

СХЕМА ЦИКЛА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ В НОРМАЛЬНОЙ КОСТИ ФАЗА ПОКОЯ ФАЗА РЕЗОРБЦИИ (Длительность 14-30 дн.) ФАЗА ФОРМИРОВАНИЯ НОВОЙ КОСТИ (Длительность 90 дней.) ФАЗА ПОКОЯ С ВНОВЬ ОБРАЗОВАННОЙ КОСТНОЙ СТРУКТУРНОЙ ЕДИНИЦЕЙ (Длительность 900 дн.)

Классификация остеопороза Первичный остеопороз Постменопаузальный Сенильный Ювенильный Идиопатический Вторичный остеопороз Заболевания эндокринной системы Ревматические заболевания Заболевания органов пищеварения Заболевания почек Заболевания крови Генетические нарушения Медикаменты

Клинические проявления остеопороза Низкая МПК не ассоциируется с конкретными клиническими симптомами. Проявлением остеопороза являются переломы, которые чаще всего наблюдаются в костях с низкой МПК и случаются при минимальной травме. Перелом при минимальной травме определяется как произошедший спонтанно или при падении с высоты не выше собственного роста человека, включая переломы развывшиеся при кашле или резком движении (например при открытии форточки). Переломы костей при остеопорозе могут быть любой локализации, однако наиболее типичными являются переломы грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости. Переломы костей вызывают боль, деформации и функциональную недостаточность.

Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются снижением роста, увеличением грудного кифоза, острой или хронической болью в спине, снижением трудоспособности и способности к самообслуживанию, повышенной смертности. Доказано, что между болью в спине и снижением МПК нет связи. Более специфичными симптомами остеопоротических переломов позвонков является снижение роста, увеличением грудного кифоза и функциональные ограничения. Пациентов с переломами позвонков в результате минимальной травмы рекомендовано рассматривать как пациентов с остеопорозом даже в том случае, если МПК не свидетельствует об остеопорозе.

При остеопорозе нет характерной клиники, кроме уже развившихся переломов. Вместе с тем проведение остеоденситометрии широкому кругу населения не возможно из-за ограниченности доступа и экономической не целесообразности. В силу этих причин знание и учет факторов риска при диагностике и профилактике остеопороза приобретают особое значение. Следует выделять факторы риска остеопороза и факторы риска переломов костей. При изучении факторов риска приоритет в обследовании должен быть отдан изучению риска падений и переломов. Факторы риска остеопороза

Факторы риска остеопороза Не модифицируемые – не зависят от самого человека Низкая минеральная плотность кости Женский пол Возраст старше 65 лет Раса Наследственность Предшествующие переломы Ранняя менопауза у женщин Гипогонадизм Низкая масса тела Прием глюкокортикоидов Длительная иммобилизация

Факторы риска остеопороза Модифицируемые –зависят от образа жизни и поведения человека Низкая физическая активность Курение Недостаточное потребление кальция Дефицит витамина Д Злоупотребление алкоголем Склонность к падениям Следует подчеркнуть, что сочетание нескольких факторов риска остеопороза и переломов имеет кумулятивный эффект: при увеличении их числа риск возрастает

Рентгенологический метод оценки снижения МПК не утратил своего значения до настоящего времени. Это связано с тем, что рентгенография костей остаётся единственным методом исследования, позволяющим оценить анатомические особенности костей и структуру костной ткани, а также различные повреждения костей. Одним из недостатков рентгенографии в диагностике остеопороза является её низкая чувствительность, позволяющая определить уменьшение костной массы, когда степень снижения минерализации достигает 20-40%

Рентгенологическая диагностика остеопороза количественный индекс Борнетт- Нордин За норму принимается пястный индекс, равный 0,43 (43%) и более, и бедренный индекс – 0,54 (54%) и более. Периферический остеопороз: а – определение индекса бедренной кости (CD+EF)/AB; б–определение индекса второй пястной кости (CD+XY)/AB

индекс Борнетт- Нордин по II пястной кости -индекс свыше 0,43 относится к норме -индекс 0,43- 0,22 остеопороз -индекс ниже 0,22 относится к резко выраженному остеопорозу

индекс Борнетт- Нордин проксимальный отдел бедренной кости -индекс свыше 0,54 относится к норме -индекс 0,54- 0,33 остеопороз -индекс ниже 0,33 относится к резко выраженному остеопорозу

Классификация по Сингху подразделяет изменения в проксимальном отделе бедренной кости на 6 степеней (6, 5, 4-я степени относится к норме; изменения 3, 2 степени — характеризуется резким отсутствием трабекул в центральной части проксимального отдела бедренной кости, истончением и уменьшением количества трабекул в основании большого вертела. При 1-й степени остеопороза на рентгенограмме видны отдельные трабекулы в основании головки бедренной кости

Позвоночник является одним из обязательных отделов скелета, где проводится рентгенографическая оценка снижения костной массы. Наиболее достоверным признаком остеопороза позвоночника является патологические переломы или деформации тел позвоночника, частота которых возрастает со снижением костной массы. Индекс тела позвонка в норме 100%. Менее 0,8(80%) говорит об остеопоротической деформации тела позвонка.

С внедрением в широкую медицинскую практику дихроматических рентгеновских денситометров определение МПКТ в различных отделах скелета, а следовательно и диагностика остеопороза стали более точными и надёжными. Для оценки МПКТ в настоящее время используются -Рентгеновские -Ультразвуковые

Поясничный отдел позвоночника L -1 L-4 тел позвонков. МПКТ измеряют в нескольких участках бедренной кости Шейки, большом вертеле, межвертельной области, зоне Варда.

Измеряют в трёх отделах лучевой, локтевой кости: -в средней трети диафизов — в дистальной трети — ультродистальной части костей предплечья

Лабораторная диагностика К маркёрам косного формирования относится: Остеокальцин – наиболее распространенный не коллагеновый белок основного вещества кости, продуцирующий остеобласты и во внеклеточном пространстве связывающийся с микрокристаллами гидроксиапатита . Среди маркеров костной резорбции «золотым стандартом» является исследование в моче пиридинолина или дезоксипиридинолина. Достаточна высока информативность тартрат-резистентной кислой фосфатазы в крови и выделение оксипролина с мочой натощак. У больных ОП имеет значение определение в крови и в моче кальция, фосфора.

Патогенетическая терапия ОП Все препараты для лечения ОП условно делят на три группы. 1. Средства, преимущественно снижающие резорбцию костной ткани: эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР), кальцитонины, бисфосфонаты . 2. Медикаменты, преимущественно усиливающие костеобразование: фториды, анаболические стероиды, андрогены, фрагменты синтетического ПТГ, СТГ. 3. Препараты, оказывающие многоплановое действие на костную ткань и на оба процесса костного ремоделирования: витамин D3 и его активные метаболиты, оссеин-гидроксиапатитный комплекс, иприфлавон (14, 19). 4. Соли кальция.

Профилактика остеопороза Первичная профилактика контроль за достаточным потреблением кальция в период интенсивного роста у подростков достаточное обеспечение солями кальция в периоды беременности и лактации активный образ жизни и занятия физической культурой с умеренной физической нагрузкой отказ от злоупотребления алкоголем и курением, от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием. Вторичная профилактика после 35 лет прием комбинированных препаратов кальция и витамина Д, включающих в себя соли кальция и физиологические дозы витамина Д

Спасибо за внимание!

Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .

Международные дистанционные олимпиады «Эрудит III»

Доступно для всех учеников
1-11 классов и дошкольников

Рекордно низкий оргвзнос

по разным предметам школьной программы (отдельные задания для дошкольников)

Идёт приём заявок

  • Мухарлямова Лиана МунировнаНаписать 903 24.04.2018

Номер материала: ДБ-1504865

Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .

    24.04.2018 234
    24.04.2018 399
    24.04.2018 145
    24.04.2018 716
    24.04.2018 282
    24.04.2018 151
    24.04.2018 1958
    24.04.2018 168

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

остеопороз
презентация к уроку на тему

презентация урока. по теме остеопороз. освещены причины, методы диагностики профилактика и лечения данного заболевания

Скачать:

ВложениеРазмер
prezentatsiyaosteoporoz_-_kopiya.ppt678.5 КБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Остеопороз Прогрессирующее уменьшение плотности (разрежение) костей, приводящее к снижению их прочности, благодаря чему увеличивается вероятность перелома.

Остеопороз 21 октября 2011 года день всемирной борьбы с остеопорозом

Остеопороз Это заболевание занимает четвертое место в мире среди неинфекционных болезней по смертности и инвалидизации

Остеопороз Остеопороз обнаруживается в мире у каждой третьей женщины после наступления менопаузы. У более половины всех лиц в возрасте старше семидесяти лет.

Остеопороз При остеопорозе происходит уменьшение костной массы вследствие снижения содержания кальция как в губчатом, так и в твердом веществе кости. Кости выглядят пористыми, они становятся хрупкими, ломкими и слабыми. Кости подвержены переломам. Особенно часто он возникает в позвонках, костях таза, запястья и предплечий

Причины остеопороза Первичный (идиопатический) остеопороз: генетический фактор (расовая принадлежность, пол, возраст); пре- и постменопаузальный период у женщин (естественный или искусственный, вызванный овариэктомией); аменорея и/или олигоменорея, ановуляция (бесплодие); дефицит андрогенов у мужчин 40-55 лет (выявляется при тесте на гормоны); возраст старше 65 лет для пациентов обоих полов; вторая половина беременности и период лактации (остеопороз беременных); недостаточное поступление кальция и витамина D с пищей (диета, беспорядочное питание, расстройство пищевого поведения типа анорексии и булимии); диабет низкий коэффициент массы тела (BMI — Body Mass Index) – менее 18,5 кг/м2; гиподинамия, вынужденное ограничение подвижности из-за иммобилизации (после переломов), артритов, парезов; чрезмерная физическая активность (развиваться рабочая гипертрофия костей); низкая инсоляция, недостаточная для синтеза необходимого количества витамина D; алкоголизм, курение, наркотики; злоупотребление кофеином (крепкий кофе или чай, кока-кола) и продуктами с содержанием ортофосфорной кислоты (безалкогольные газированные напитки) и высоким содержанием фосфатов натрия (регулятор кислотности, эмульгирующая соль, фиксатор окраски, влагоудерживающий агент, стабилизатор, синергисты антиоксидантов, консервы).

Причины остеопороза Вторичный остеопороз: заболевания, связанные с дисфункцией эндокринных желёз (эндокринопатии): сахарный диабет, гиперкортицизм, тиреотоксикоз, пролактиномы и т.д.; патологии пищеварительной системы (дисбактериоз, заболевания печени); неусваиваемость кальция, гиполактазия (непереносимость лактозы); заболевания почек; заболевания крови; прием глюкокортикоидов (стероидных гормонов) с лечебной целью; применение антиконвульсивных медицинских препаратов; ревматические заболевания, заболевания соединительной ткани, хронического обструктивного заболевая лёгких; онкологические заболевания; лучевая терапия, химиотерапия.

Перечень факторов риска Наследственный фактор. У Вас астеническое телосложение и тонкая кожа, а в родне у кого-нибудь есть болезнь остеопороз В данное время менопауза, или были операции на яичниках. Фактор питания: употребление алкоголя, безалкогольных газированных напитков, кофе, соленой пищи, переедание, курение. Малоподвижный образ жизни. Гормональный фактор- принимаете кортикостероиды

Симптомы остеопороза. Боли в костях и в области суставов, чаще локализующиеся в спине, ребрах, костях таза. Боль усиливается при физической нагрузке. Часто и легко возникают переломы. Нарушается походка, которая напоминает «утиную». (поражение тазобедренных суставов) Уменьшение роста взрослых больных на 2—3 см, а при длительном течении заболевания до 10—15 см. И збыточный зубной налет . Х рупкость и расслоение ногтей . Р аннее поседение .

диагностика Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография Ультразвуковые исследования Компьютерно-оптическая диагностика (КОД) Денситометрия (измерение плотности костной ткани) Биохимическое исследование крови и мочи: определение гомеостаза, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы; суточное выделение кальция и фосфора с мочой.

Рентгеновская денситометрия – золотой стандарт

Профилактика остеопороза. Контроль за нормальным потреблением кальция с детского возраста, обеспечение кальцием во время беременности и грудного вскармливания, Таблица суточной потребности организма в кальции: от 11 -24 лет — 1200мг от 25 –до менопаузы — 1000 мг во время менопаузы — 1200 мг после — 1500 мг

Профилактика остеопороза. Активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками (верховая езда и велосипед, бег и ходьба, теннис и скакалка, аэробика и танцы -отличное средство для сохранения и укрепления костной ткани). Отказ от злоупотребления алкоголем, курения Прием препаратов кальция, физиологических доз витамина D (пребывание на солнце) Уменьшить употребление кофе и кока-колы . Избыточное употребление грубоволокнистой пищи, содержащей много клетчатки, что приводит к уменьшению всасывания кальция в кишечнике.

Профилактика остеопороза. Чемпионами по содержанию Чемпионами по содержанию кальция являются молочные продукты и рыба, а из продуктов растительного происхождения — капуста броколли и фасоль. Поддержание нормального веса тела

Лечение остеопороза. Основные цели терапии (лечения) остеопороза: купирование болевого синдрома и увеличение двигательной активности; нормализация костного ремоделирования, за счет подавления костной резорбции и стимуляции сниженного костеобразования; повышение МПКТ; предотвращение остеопоротических переломов; лечение основных заболеваний, которые привели к развитию остеопороза. — Немедикаментозная коррекция физические упражнения, диета, отказ от вредных привычек.

Лечение остеопороза. Медикаментозное лечение остеопороза включает: антирезорбтивные средства (эстрогены, кальцитонин, бифосфонаты) — замедляющие или останавливающие разрушение костной ткани. Они не влияют на образование костной ткани, а помогают усилить эффективность процессов новообразования костной ткани остеобластами анаболические средства (препараты тестостерона, терипаратид, ралоксифен) -стимулирующие процессы активного образования костной ткани препараты кальция (кальцитонин, миакальцик) — замедляет или прекращает потерю костной ткани, а также облегчает болевой синдром после переломов активные метаболиты витамина D , комбинированные препараты кальция и витамина D (кальций-D3)

ОСТЕОПОРОЗ

ОСТЕОПОРОЗ Mathias BOSTROM,M.D.

Остеопороз: определение Состояние недолговечности скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и ухудшением ее микроархитектоники Норма Остеопороз

Остеопороз: Определение Это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и ухудшением микроархитектоники костной ткани, с последующим увеличением скелетной недолговечности и склонностью к переломам ( конференция по остеопорозу, 1996) Это уменьшение минеральной плотности кости на 2,5 стандартных единиц от среднего показателя молодых взрослых людей той же расы и того же пола (Всемирная Организация Здравоохранения)

Руководящие принципы ВОЗ остеопороз остеопения норма

Распространенность Распространенность остеопороза 4-6 млн. кавказских женщин в настоящее время в постклимактерическом периоде имеют остеопороз 13-17 млн. женщин в настоящее время имеют снижение костной массы тазобедренных суставов

Усложняющие факторы Усложняющие факторы Остеопороз часто рассматривается как врачами, так и пациентами как нормальная составляющая часть старения. Имеется относительно немного терапевтических альтернатив; доступные имеют серьезные недостатки. Болезнь часто не диагностируется, пока пациент не становится инвалидом или перенесет серьезный перелом.

Усложняющие факторы Усложняющие факторы стандартные процедуры диагностики заболевания, денситометрическое обследование требует специального оборудования денситометры не доступны широко повсюду даже в США обычные рентгенограммы не показывают потерю кости, пока 30-35 % плотности кости не утеряна трудно контролировать прогрессирование остеопороза у пациентов

Сведения о переломах

50 % кавказских женщин в течение своей жизни испытывает остеопоротические переломы. США

1,5 млн. остеопорозные переломы ежегодно Распределение — 700000 позвоночник — 250000 предплечье — 250000 бедро — 300000 прочие

Затраты на остеопороз Прямые и непрямые затраты на переломы вследствие остеопороза значительные. Общие затраты: 18 млрд. $. Затраты на переломы бедра: 7 млрд. $. Средний срок пребывания в стационар: до 32,6 дней для тех, кто в возрасте свыше 65 лет. Ежегодно визиты к врачам % — 122000 с переломами бедра — 161000 с переломами позвоночника — 422000 с переломами предплечья

Результаты переломов бедра 24 % смертность в течение 1 года (1997). 50 % людей с переломами бедра не способны ходить без помощи

33 % полная зависимость 7,8 % нуждается в долгосрочном медсестринском уходе дома в среднем 7,6 лет

Затраты на переломы при остеопорозе Фиксация бедра несет самые большие расходы. Оцененные госпитальные расходы: — 7000 $ начальные расходы — 21000 $ 1 -й год после фиксации В 1995 году фиксация бедра оценена в 8,68 млрд. $ Фиксация другой части оценена на 5,08 млрд. $ (36,9 %)

Размеры проблемы (Англия и Уэльс) Население 50 млн. 400000 высокий риск (низкая костная масса) 220000 остеопоротические переломы ежегодно 46000 переломы бедра Риск перелома бедра в течение жизни — 15 % женщин — 5 % мужчин Риск рака груди 9 %

Функциональные категории Имеется 2 категории остеопороза: Первичный остеопороз — постменопаузальный остеопороз (I тип) — остеопороз, связанный с возрастом (II тип) — идиопатический остеопороз (проявляющиеся у женщин в доклимактерическом возрасте или мужчин средних и молодых лет) Вторичный остеопороз (случаи, когда заболевание или агент идентифицированы).

Введение Обмен костной ткани представляет собой единый процесс формирования и рассасывания кости — потеря кости следует, когда резорбция опережает формирование

Патология остеопороза Многофакторные нарушения Нарушения цикла ремоделирования Непропорциональная потеря трабекулярной кости

Типы костей Кортикальный — компакт, составляет около 80 % массы скелета взрослого. Трабекулярный — губчатая кость, составляет около 20 % костной массы, превалирует в плоском скелете и концах длинных костей.Метаболизм более активный, чем компакт.

Постменопаузальный и сенильный остеопороз

Костный обмен у взрослых Резорбция Формация Потеря кости остеокласты остеобласты выравнивание ячеек

Формирование кости рассасывание уничтожение формирование стадия покоя

Подход к остеопорозу Анамнез и врачебный осмотр Лаборатория — сывороточный кальций, PO4 , щелочная фосфатаза, функция щитовидной железы, электрофорез белков, функция коры надпочечников — метаболизм витамина D — кальций в моче, гидроксипролин — рентгенография кости — биопсия кости — денситометрия кости — оценка уровня питуитрина

Нарушения, приводящие к остеопении Остеопороз Остеомаляция Несовершенный остеогенез Гиперпаратиреоидизм Гипертиреоидизм Болезнь Кушинга Множественная миелома Ревматоидный артрит Почечная недостаточность

Факторы риска при остеопорозе Ясно установленные белые или азиатские женщины преклонный возраст ранняя менопауза пременопаузальное удаление яичников длительное использование кортикостероидов длительный постельный режим Менее установленные низкое соотношение вес/рост наследственная предрасположенность злоупотребление алкоголем недостаточное потребление кальция курение недостаточные потребление белков/фосфатов злоупотребление кофеином

Факторы риска при остеопорозе Кавказские или азиатские этнические группы Низкий рост Положительный семейный анамнез Пороки образа жизни — алкоголь — кофеин — курение Сидячий образ жизни

Остеопороз: оценка Способы измерения костной массы — биопсия гребня подвздошной кости — денситометрия Костный обмен

Показания к костной денситометрии Женщины с множественными факторами риска, для установления риска перелома для распознавания женщин менопаузального возраста в необходимости гормональной терапии Предшествует значительным дозам кортикостероидов оценка костной массы при гиперпаратиреоидизме для постановки диагноза и определения точной костной плотности до терапии для установки достигнутого эффекта от лечения

Важные показание к измерении костной массы Женщины с эстрогенной недостаточностью для решения вопроса терапии Больные с аномалией позвоночника и/или с остеопенией при рентгенографии для подтверждение остеопороза Больные лечащиеся от остеопороза, для слежения за изменением костной массы Больные, принимающие длительную глюкокортикоидную терапию Больные с бессимптомным первичным гиперпаратиреоидизмом или другими заболеваниями, сочетающиеся с большим риском остеопороза, для помощи в соответствующей терапии

Критерии для идеальной техники измерения костный массы Надежный, недорогой Низкое радиационное излучение Высокая точность Предсказания перелома Множественные участки, разделенные трабекуляр.кортикал. кости

Костная денситометрия — Введение Измерение костной массы для помощи в диагностике и мониторинга остеопороза Основан на принципе,по которому минерализуемая кость поглощает фотоны/ рентгеновские лучи по другой дозе, чем мягкие ткани измерение и сравнивание с нормальными данными (возраст, пол и этническое происхождение)

Измерение костной массы Однофотонная/ Рентгенографическая Абсорбциометрия — пятка, предплечья Двухфотонная Абсорбциометрия — позвоночник, тазобедренный сустав, все тело Двойная рентгеновская Абсорбциометрия — позвоночник, тазобедренный сустав, все тело Радиографическое Фотоденситометрия — руки

Рентгеновская абсорбциометрия с двойной энергией Преимущества — высокая точность — низкий радиационный излучения — измеряет разные участки скелета — оценка мягкотканных образований Ограничение — стоимость

Биохимические маркеры костного обмена Формирование -общее количество щелочной фосфатазы -костноспецифическая щелочная фосфатаза -остекальцин -проколлаген 1 Резорбция -пиридолин/дезоксипиридолин -гидроксипролин -тартрат-резистентная кислая фосфатаза -N-телопептид

Большие биохимические маркеры костного обмена Формирование -Сывороточный остекальцин — сывороточная общая или костная щелочная фосфатаза -Сывороточный пропептид коллагена 1типа Резорбция — Пиридолин в моче N-телопептид в моче — гидроксипролин в моче -тартрат резистентная кислая фосфатаза

Всемирный прогноз остеопоротических переломов тазобедренного сустава Общее количество переломов тазобедренного сустава 1990= 1,65 млн. 2050= 6,20 млн.

Чем раньше начинается профилактика, тем она более эффективна Профилактику остеопороза можно начинать у детей

Остеопороз — профилактика Диета: употребление достаточного количества кальция и витамина D Образ жизни: упражнения для снижения веса тела Медикаментозное лечение: гормональное замещение начинать с приближением менопаузы

Традиционные средства для профилактики и лечения Кальций 1200-1500 мг/день Vit D 400 МЕ в день Техника, предупреждающая падения

Терапевтические средства используемые при остеопорозе Ингибиторы костной резорбции — эстрогены — агонисты эстрогена — бисфосфонаты — кальцитонин — кальций — нитрат галлия Стимуляторы образования кости -фтор -паратгормон Сомнительное действие — витамин D и его производные — анаболические стероиды — иприфлавоны

Остеопороз: заключение Эпидемиология хорошо установлена Широко распространен Последствия серьёзные Экономические потери большие

остеопороз
презентация к уроку на тему

презентация урока. по теме остеопороз. освещены причины, методы диагностики профилактика и лечения данного заболевания

Скачать:

ВложениеРазмер
prezentatsiyaosteoporoz_-_kopiya.ppt678.5 КБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Остеопороз Прогрессирующее уменьшение плотности (разрежение) костей, приводящее к снижению их прочности, благодаря чему увеличивается вероятность перелома.

Остеопороз 21 октября 2011 года день всемирной борьбы с остеопорозом

Остеопороз Это заболевание занимает четвертое место в мире среди неинфекционных болезней по смертности и инвалидизации

Остеопороз Остеопороз обнаруживается в мире у каждой третьей женщины после наступления менопаузы. У более половины всех лиц в возрасте старше семидесяти лет.

Остеопороз При остеопорозе происходит уменьшение костной массы вследствие снижения содержания кальция как в губчатом, так и в твердом веществе кости. Кости выглядят пористыми, они становятся хрупкими, ломкими и слабыми. Кости подвержены переломам. Особенно часто он возникает в позвонках, костях таза, запястья и предплечий

Причины остеопороза Первичный (идиопатический) остеопороз: генетический фактор (расовая принадлежность, пол, возраст); пре- и постменопаузальный период у женщин (естественный или искусственный, вызванный овариэктомией); аменорея и/или олигоменорея, ановуляция (бесплодие); дефицит андрогенов у мужчин 40-55 лет (выявляется при тесте на гормоны); возраст старше 65 лет для пациентов обоих полов; вторая половина беременности и период лактации (остеопороз беременных); недостаточное поступление кальция и витамина D с пищей (диета, беспорядочное питание, расстройство пищевого поведения типа анорексии и булимии); диабет низкий коэффициент массы тела (BMI — Body Mass Index) – менее 18,5 кг/м2; гиподинамия, вынужденное ограничение подвижности из-за иммобилизации (после переломов), артритов, парезов; чрезмерная физическая активность (развиваться рабочая гипертрофия костей); низкая инсоляция, недостаточная для синтеза необходимого количества витамина D; алкоголизм, курение, наркотики; злоупотребление кофеином (крепкий кофе или чай, кока-кола) и продуктами с содержанием ортофосфорной кислоты (безалкогольные газированные напитки) и высоким содержанием фосфатов натрия (регулятор кислотности, эмульгирующая соль, фиксатор окраски, влагоудерживающий агент, стабилизатор, синергисты антиоксидантов, консервы).

Причины остеопороза Вторичный остеопороз: заболевания, связанные с дисфункцией эндокринных желёз (эндокринопатии): сахарный диабет, гиперкортицизм, тиреотоксикоз, пролактиномы и т.д.; патологии пищеварительной системы (дисбактериоз, заболевания печени); неусваиваемость кальция, гиполактазия (непереносимость лактозы); заболевания почек; заболевания крови; прием глюкокортикоидов (стероидных гормонов) с лечебной целью; применение антиконвульсивных медицинских препаратов; ревматические заболевания, заболевания соединительной ткани, хронического обструктивного заболевая лёгких; онкологические заболевания; лучевая терапия, химиотерапия.

Перечень факторов риска Наследственный фактор. У Вас астеническое телосложение и тонкая кожа, а в родне у кого-нибудь есть болезнь остеопороз В данное время менопауза, или были операции на яичниках. Фактор питания: употребление алкоголя, безалкогольных газированных напитков, кофе, соленой пищи, переедание, курение. Малоподвижный образ жизни. Гормональный фактор- принимаете кортикостероиды

Симптомы остеопороза. Боли в костях и в области суставов, чаще локализующиеся в спине, ребрах, костях таза. Боль усиливается при физической нагрузке. Часто и легко возникают переломы. Нарушается походка, которая напоминает «утиную». (поражение тазобедренных суставов) Уменьшение роста взрослых больных на 2—3 см, а при длительном течении заболевания до 10—15 см. И збыточный зубной налет . Х рупкость и расслоение ногтей . Р аннее поседение .

диагностика Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография Ультразвуковые исследования Компьютерно-оптическая диагностика (КОД) Денситометрия (измерение плотности костной ткани) Биохимическое исследование крови и мочи: определение гомеостаза, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы; суточное выделение кальция и фосфора с мочой.

Рентгеновская денситометрия – золотой стандарт

Профилактика остеопороза. Контроль за нормальным потреблением кальция с детского возраста, обеспечение кальцием во время беременности и грудного вскармливания, Таблица суточной потребности организма в кальции: от 11 -24 лет — 1200мг от 25 –до менопаузы — 1000 мг во время менопаузы — 1200 мг после — 1500 мг

Профилактика остеопороза. Активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками (верховая езда и велосипед, бег и ходьба, теннис и скакалка, аэробика и танцы -отличное средство для сохранения и укрепления костной ткани). Отказ от злоупотребления алкоголем, курения Прием препаратов кальция, физиологических доз витамина D (пребывание на солнце) Уменьшить употребление кофе и кока-колы . Избыточное употребление грубоволокнистой пищи, содержащей много клетчатки, что приводит к уменьшению всасывания кальция в кишечнике.

Профилактика остеопороза. Чемпионами по содержанию Чемпионами по содержанию кальция являются молочные продукты и рыба, а из продуктов растительного происхождения — капуста броколли и фасоль. Поддержание нормального веса тела

Лечение остеопороза. Основные цели терапии (лечения) остеопороза: купирование болевого синдрома и увеличение двигательной активности; нормализация костного ремоделирования, за счет подавления костной резорбции и стимуляции сниженного костеобразования; повышение МПКТ; предотвращение остеопоротических переломов; лечение основных заболеваний, которые привели к развитию остеопороза. — Немедикаментозная коррекция физические упражнения, диета, отказ от вредных привычек.

Лечение остеопороза. Медикаментозное лечение остеопороза включает: антирезорбтивные средства (эстрогены, кальцитонин, бифосфонаты) — замедляющие или останавливающие разрушение костной ткани. Они не влияют на образование костной ткани, а помогают усилить эффективность процессов новообразования костной ткани остеобластами анаболические средства (препараты тестостерона, терипаратид, ралоксифен) -стимулирующие процессы активного образования костной ткани препараты кальция (кальцитонин, миакальцик) — замедляет или прекращает потерю костной ткани, а также облегчает болевой синдром после переломов активные метаболиты витамина D , комбинированные препараты кальция и витамина D (кальций-D3)

Остеопороз картинки для презентации

Факторы, обуславливающие развитие остеопороза.

Обусловленные с образом жизни

Обусловленные сопутствующей патологией

Обусловленные длительным приемом медицинских препаратов

Снижение физической активности

Концентрация фолатов в плазме крови

Низкая МПК и низкий ИМТ

Дефицит

минеральных веществ в пище, нарушение их всасывания в кишечнике, либо нарушение их захвата костной тканью.

Дефицит витамина Д3, нарушение его метаболизма.

4. Генетические

наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов

шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников

низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);

хрупкое телосложение (субъективно);

большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;

отсутствие генерализованного остеоартроза;

индивидуальная непереносимость молочных продуктов.

ДИАГНОСТИКА

5.Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

6.Количественная компьютерная томография

7.Сцинтиграфия с технецием-Т99

8.Ультразвуковая костная денситометрия (ультрасонометрия)

Инструментальная диагностика

1. Рентгенография костей

Метод информативен только при потере костной

массы более 20-30%, поэтому, естественно, не

считается методом ранней диагностики.

Остеопороз может проявляться на

рентгенограммах в виде пятнистой и диффузной

Рентгенологическая процедура с

элементами компьютерного анализа,

позволяющая точно и быстро определить

плотность минерализации костной ткани

и сравнить её с возрастной нормой.

Биохимические методы

кальций-фосфорный метаболизм и кальцийрегулирующие гормоны- это определение суточной

экскреции фосфора и кальция (также кальция по

отношению к креатинину), определение их уровня в

крови, определение уровней кальцитонина,

паратгормона, витамина D.

маркеры формирования и резорбции костной тканиэто определение щелочной фосфатазы

(остеокальцин), кислой фосфатазы, оксипролин и др.

«Золотым стандартом» считают оценку уровней

дезоксипиридинолина и пиридинолина.

Гормонально обусловленный вторичный остеопороз.

• адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение

стимуляции наращивания костной массы мышечной системы;

• алиментарный дефицит Кальция (недостаток минерала в пище или

нарушение его всасывания);

• гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в

хронической недостаточностью кровообращения;

хронической почечной недостаточностью;

состоянием после трансплантации органов

противосудорожных средств (фенитоин и др.)

для лечения опухолей (цитостатики,цитотоксины и др.)

агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг

1. Гормонально обусловленный вторичный остеопороз.

2. Вторичный остеопороз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

3.Остеопороз при нервной анорексии.

4. Остеопороз при нарушении питания.

5. Иммобилизационный остеопороз.

6. Ятрогенный остеопороз.

Стероидный

Остеопороз при гипертиреозе

Остеопороз при первичном и вторичном гипогонадизме

Остеопороз при гиперпролактинемии

Остеопороз при гипопитуитаризме

Остеопороз при сахарном диабете

Классификация.

идиопатический у молодых взрослых, постменопаузальн ый (1 тип),

сенильный (2 тип).

локальный

постменопаузальный (I тип);

сенильный или старческий (II тип);

идиопатический (у лиц среднего возраста и

Ятрогенный остеопороз.

препаратов тиреоидных препаратов,

препаратов тетрациклина, лития, иммунодепрессантами, антацидами,

11. Патогенез остеопороза

подавляют формирование и активность

остеокластов, а увеличивая апоптоз, уменьшают и

продолжительность их жизни

влияют на образование, дифференцировку,

пролиферацию и функциональную активность

повышается частота активации базисных многоклеточных единиц (БМЕ), что ведет к

ускоренному метаболизму костной ткани

удлиняется фаза резорбции вследствие уменьшения апоптоза остеокластов.

В результате вышеперечисленных изменений объем лакуны резорбции повышается настолько,

что остеобласты не в состоянии заполнить ее.

Коэффициенты корреляции минерального состава вод с ППЗ и ПР остеопороза.

Гидроксиапатит (кальций (35%) фосфор (50%),

Фториды, Соли Mg, K, Na.

12. Клинические проявления остеопороза

Основным клиническим проявлением остеопороза служат переломы костей,

развившиеся при минимальной травме.

Чрезвычайно характерны переломы тел позвонков. При I типе остеопороза

(постменопаузальном) компрессионные переломы тел позвонков возникают в течение 10 лет

после менопаузы и их частота достигает максимума к 60-65 годам. Наиболее часто

наблюдаются переломы с VI грудного до III поясничного позвонков. Характерны также

переломы луча в типичном месте — в дистальном отделе (переломы Коллеса), частота этих

переломов увеличивается у женщин старше 45 лет.

Переломы позвонков могут проявляться снижением роста, увеличением

грудного кифоза, уменьшением расстояния между рёберными дугами

и гребнями подвздошных костей, появлением расстояния между стеной

и затылком при измерении роста.

14. Диффузный ОП

Рентгеновскими признаками

• крупнопятнистый рисунок костей;

• истощение кортикального слоя;

кортикального слоя вокруг всей кости;

• повышение прозрачности кости

16. Пятнистый ОП

Характеризуется единичными

или множественными очагами

просветления кости округлой

формы (до 2-4 мм в диаметре)

с нечеткими краями, при этом

расстояние между трабекулами

увеличено, кортикальный слой не

Пятнистый остеопороз костей голени на

фоне длительного приема стероидных

17. Остеопороз позвонков

Остеопороз позвонков имеет следующие

• прогрессирующая прозрачность центра тел

• усиление вертикальной трабекулярной

исчерченности в связи с потерей горизонтальных

• уменьшение высоты тел позвонков и

появление двояковогнутых «рыбьих позвонков» при

Рекомендации.

Для предотвращения Д витаминной недостаточности полностью использовать солнечную инсоляцию, как природного фактора окружающей среды. Для образования необходимого количества витамина Д достаточно 15-и минутного пребывания на солнце взрослым и 1 – 2 часа детям. Необходима установка светооблучательного оборудования в помещениях с длительным пребыванием людей (классы,

палаты, цеха).В средних широтах облучение следует проводить с 1 ноября по 1 апреля.

20. ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ

Денситометрия костей дает два

показателя: Т-критерий и Z-критерий.

T-критерий является результатом сравнения

плотности костной ткани пациента в

сравнении с эталонным показателем. Норма

составляет 1 балл и выше. Z-критерий – это

результат сравнения плотности костной

массы пациента со средним показателем его

возрастной группы, используется для детей и

Менее -2,5 SD при

женщины старше 65 лет;

женщины в постменопаузе с факторами риска;

взрослые с частыми переломами или переломом с

минимальной травмой в анамнезе; при приеме лекарств,

Остеопороз

Презентация: «Остеопороз». Автор: Voinov V.A.. Файл: «Остеопороз.ppt». Размер zip-архива: 1094 КБ.

Остеопороз

Остеопороз

Кафедра патологии ФППО врачей Первого МГМУ имени И.М.Сеченова

д.м.н., проф. Войнов Владимир Антипович

Остеопороз признан самостоятельным заболеванием

Остеопороз признан самостоятельным заболеванием на международном конгрессе по остеопорозу в 1990 г. (Код МКБ-10: М80 )

«Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушениями в архитектонике костной ткани, которые приводят к увеличению хрупкости костей и повышению риска переломов» (ВОЗ, 1993).

Остеопороз считается «болезнью цивилизации», обусловленной увеличением продолжительности и улучшением качества жизни.

Остеопорозом страдает около 200 млн.человек в мире ; у 2,5 млн — болезнь сопровождается переломами костей !

В России к 2015г. люди старше 60 лет составят примерно 20% населения!

По статистике ВОЗ, каждые 20 сек. на нашей планете происходит перелом, обусловленный остеопорозом.

Osteoporosis (от греч.Osteon- кость, poros- пора) — разрежение кости.

Костная система

“ Костная система — это зеркало, отражающее нормальные и патологические процессы в других органах, системах и во всем организме в целом”

Низкая минеральная плотность костей является независимым, более значимым, чем уровни АД и холестерина крови, фактором риска «сердечно–сосудистой смертности» пожилых мужчин и женщин.

Цитокины ФНО?, ИЛ-1b и ИЛ–6 с одной стороны -это активные участники процесса костной резорбции, а с другой — патогенетические факторы бронхиальной астмы, ХОБЛ, туберкулеза, муковисцидоза, саркоидоза….

Остеопороз патогенетически связан с аутоиммунными формами патологии, опухолевыми заболеваниями, хроническими вирусными инфекциями (напр., гепатитом), т.к. RANKL (белок–лиганд остеопроте-герина) синтезируется не только остеобластами, но также макрофагами и Т – лимфоцитами.

Основные виды остеопороза

А. По происхождению:

1. Первичный остеопороз а) Постменопаузальный (I тип) / М80.0/ б) Сенильный (II тип) в) Ювенильный д) Идиопатический / М80.5 / 2.Вторичный остеопороз а) Эндокринный (при тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе, гипопитуитаризме, гиперкортицизме, сахарном диабете, гипогонадизме); б) Алиментарный (при недостаточности питания,нервной анорексии, дефиците кальция в пищевом рационе; злоупотреблении алкоголем, кофе ); в) Ятрогенный (при продолжительном [более 1 месяца] приеме кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов ; длительной [более 3 месяцев] гепаринотерапии; лучевой терапии..); г) Гиподинамический (при длительной иммобилизации, гиподинамии);/ М80.2 / д) Почечный (при хронической почечной недостаточности,почечн.канальц.ацидозе); е) Энтеральный (при синдроме мальабсорбции, после резекции желудка); ж) Ревматический ( при ревматоидном артрите, системной красной волчанке). В. По морфологическому признаку: а) Трабекулярный; б) Кортикальный; в) Смешанный. Б. По наличию переломов: а) Неосложненный ( без переломов); б) Осложненный /тяжелый ( при наличии хотя бы одного перелома)

Примерно 85% от всех форм остеопороза

Российская ассоциация по остеопорозу (1997)

Строение и состав кости

Органический матрикс : — Коллаген I типа (гликопротеины и протеогликаны -коллагеновые фибриллы); — Неколлагеновые протеины : остеокальцин, остеопонтин, фибронектин.

Клетки ( 3% объема кости) : -Остеобласты, -Остеокласты, -Остеоциты.

Минеральные вещества (60-70% объема кости) : — Кристаллы гидрокси — апатита; — Аморфный фосфат кальция.

Кортикальная кость (КК ) и трабекулярная кость (ТК) образованы одинаковыми клетками и матриксом, но различаются по степени его кальцификации ( КК кальцифицирована на 80-90%; ТК — на 15-20%). Прочность кости зависит от толщины ( объемной плотности) кортикального матрикса и структуры (микро-архитектуры) трабекулярной костной ткани.

Компоненты костной ткани

Центральная костно-мозговая полость

Губчатое (трабекулярное) вещество

Кортикальное (компактное) вещество

Клетки костной ткани

Клетки костной ткани; образование,функции

Мезенхимально-стволовые клетки костного мозга

Основная функция остеоцитов- транспорт питательных веществ и минералов.Кроме того, остеоциты секретируют коллагеназу, которая разрушает костный матрикс, образуя микро-пространства.

Основная функция остеокластов — резорбция костной ткани с помощью лизосомальных ферментов (основной фермент — кислая фосфатаза) и органических кислот.

Основная функция остеобластов — синтез белков органического матрикса, в котором откладываются минеральные вещества. Основной фермент -щелочная фосфатаза.

Система

Система «RANKL-RANK-OPG» в процессе ремоделирования костной ткани

Остеопротегерин (Рrotect bone; OPG)

Опосредованная RANK-рецепторами активации ядерного фактора каппа Б [NFkB;фактор транскрипции генов провоспалительных цитокинов) в клетках- предшественницах остеокластов.

Интегрин- avb3,CD 44 (рецептор к гиалуроновой кислоте)

Фиксация остеокласта на поверхности кости; формирование им специализированного цитоскелета и, затем — изолированной полости резорбции (все эти процессы обеспечивают остеолиз)

Остеопротегерин – цитокин из семейства ФНО; синтезируется различными типами клеток; получен методом генной инженерии; растворимый белковый “рецептор-ловушка” для RANKL –лиганда [ RANK, Receptor Activator of NF-kB, рецептор-активатор ядерного фактора kB]; мощный ингибитор резобции костной ткани:обладает дозозависимым торможением остеокластогенеза в ответ на действие всех известных стимуляторов этого процесса.

Причины развития остеопороза

Остеопороз является следствием дисбаланса между процессами остеосинтеза и остеолиза , приводящего к выраженной остеопении и нарушению костной (прежде всего,трабекулярной) архитектоники.

Причины нарушения ремоделирования костной ткани,обуславливающие развитие остеопороза:

Дефицит минеральных веществ в пище,нарушение их всасывания в кишечнике или захвата костной тканью. Дефицит, нарушение метаболизма или рецепции витамина D. Избыточность эффектов паратгормона, тироксина или глюкокортикоидов. Длительная обездвиженность либо недостаточная физическая активность , замедляющие образование костной ткани. — Возрастное угнетение функции остеобластов..

Электрон. микрофото- графия костной ткани

Клинические проявления остеопороза

Остеопороз, длительное время протекающий бессимптомно, может подать «сигналы тревоги», на которые необходимо обращать внимание, особенно у пациенток с факторами риска. Основной жалобой являются боли в крестце и в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке и ходьбе.

Гораздо реже больные отмечают боли в суставах, ночные судороги в голенях и стопах, нарушение походки и хромоту, хрупкость ногтей, прежде-временное поседение.

Такие пациенты обычно длительно, но безуспешно лечатся от остеохондроза, артроза ; необоснованно принимают нестероидные противовоспалительные средства ( ибупрофен, диклофенак и др). Нередко им назначают мануальную терапию, которая может только усугублять течение остеопороза.

Почти всегда отмечается чувство тяжести между лопатками, утомляемость, необходимость многократ-ного дневного отдыха в лежачем положении. Часто наблюдается сутулость и снижение роста ( иногда до 10-15 см) вследствие остеопоротической деформации позвонков.

Аппаратные методы диагностики

I. Визуальный метод — рентгенодиагностика (информативен при потере массы костной ткани свыше 30%). II.Количественный метод определения плотности костной ткани — денситометрия: а) Однофотонная денситометрия(однофотонные денситометры просты в эксплуатации, мобильны, отличаются малыми габаритами и малым весом; используются для скрининговых исследований). б) Двухфотонная рентгеновская денситометрия (позволяет исследовать любую кость и весь скелет в двух и более проекциях).

«Золотой» стандарт диагностики остеопороза

Двухфотонный рентгеновский денситометр

в) Ультразвуковая денситометрия (имеет преимущества при обследовании женщин в постменопаузе, т.к. как на фоне дефицита эстрогенов первично поражаются трабекулярные кости;объектом исследования обычно служит пяточная кость).

Ультразвуковой костный денситометр

г)Количественная компьютерная томография (дает пространственное,объемное изображение кортикальной и губчатой кости, количественно измеряет МПК).

Количественные диагностические критерии

Количественные диагностические критерии остеопороза ( рекомендация ВОЗ )

Классификация ВОЗ степени снижения костной плотности (по данным денситометрии [Т -критерий] )

Нормальная МПК: Т-критерий выше -1 SD Остеопения : Т-критерий от -1,0 до -2,5 SD Остеопороз : Т-критерий ниже — 2,5 SD Тяжелый остеопороз :Т-критер.ниже — 2,5 SD и хотя бы 1 перелом в анамнезе.

Динамика возрастного Т-критерия и диагностика остеопороза (по ВОЗ)

Диагностика остеопороза по показателю минеральной плотности кости ( МПК ) сводится к сопоставлению результата обследования пациента с диапазоном нормативных значений, который устанавливает,что остеопороз — это снижение МПК более чем на -2,5 SD (SD — стандартное отклонение) от средней нормы для молодых здоровых людей. Для оценки степени этого снижения, используется т. наз. Т- критерий (рекомендован ВОЗ), который представляет собой разницу между МПК пациента и МПК для “молодой” нормы (т.е. “пиковой” костной плотностью), деленную на SD для “молодой” нормы (внутрипопуляционный разброс).

Профилактика остеопороза

Профилактика — это основная задача проблемы остеопороза !

«Первичная» профилактика : 1. Контроль за адекватным потреблением кальция,начиная с детского возраста; 2.Активный образ жизни,регулярные умеренные физические нагрузки; 3.Достаточное пребывание на солнце; 4.Максимальное снижение влияния факторов риска (алкоголь, курение, чрезмерное потребление кофе, увлечение различными несбалансиро-ванными диетами, голоданием); 5.Достаточное обеспечение организма женщин кальцием в период беременности и родов.

Для всего населения

Для «остеопоротической настороженности» врача

«Вторичная» профилактика. Показанием является наличие достоверных факторов риска: 1.Ранняя или искусственная менопауза; 2.Гипогонадизм; 3.Кортикостероидная терапия; 4.Тиреотоксикоз; 5.Гиперпаратиреоз; 6.Сахарный диабет I типа; 7.Ряд желудочно-кишечных и почечных форм патологии; 8.Продолжительная противосудорожная терапия и т.д

Рекомендация ВОЗ №1

по проблеме профилактики и лечения остеопороза. Обеспечить доступность остеоденситометрии для людей с повышенным риском развития остеопороза с целью проведения своевременной и адекватной терапии.

Общие принципы лечения остеопороза

А. Клиническое улучшение. Б. Прирост МПК (по данным денситометрии)не менее 1% в год. В. Нормализация биохимических параметров, отражающих процессы ремоделирования костной ткани.

Целью лечения являются замедление или временное прекращение потери костной массы, предотвращение переломов костей, расшире- ние двигательной активности больного, максимально возможное восстановление трудоспособности и улучшение качества его жизни.

I. Этиотропный. а) При вторичном остеопорозе — лечение основной болезни. б) При первичном остеопорозе — диетотерапия, сбалансированная по кальцию, фосфору и белкам; прием препаратов солей кальция; дозированные физические нагрузки.

II. Симптоматический. Физиотерапия; ортопедическое лечение; прием анестетиков.

III. Патогенетический. Основной принцип лечения первичного и многих форм вторичного остеопороза; заключается в подавление повышенной костной резорбции, стимуляции костеобразования или в нормализации обоих этих процессов, т.е. ремоделировании кости.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Пластыри от болей в спине
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
СлайдТекст
1