0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеоартроз презентация онлайн

Презентация лечение артрозов —

Артрит: что это такое, от чего бывает заболевание, фото болезни суставов

Текст слайда: Артриты и артрозы ВНЧС Выполнила: студентка 5 курса Группы 090716

Текст слайда: Артрит Артрит — это воспалительные процессы тканевых структур ВНЧС, которые могут быть инфекционно-аллергические, травматические и реже — специфические.

Текст слайда: Пальпация височнонижнечелюстного сустава (а) и передней стенки слухового прохода (б).

Текст слайда: Выслушивание шумов в височно-нижнечелюстном суставе.

Текст слайда: Устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений височно-нижнечелюстного сустава ускоряется при использовании физиотерапии. (УВЧ, СМТ)

2. «Остео» -кость, «артроз» — повреждение сустава.

Это гетерогенная группа заболеваний различной

этиологии со сходными биологическими,

морфологическими, клиническими проявлениями и

исходом, в основе которых лежит поражение всех

компонентов сустава, в первую очередь хряща, а

также субхондральной кости, синовиальной оболочки,

связок, капсулы, околосуставных мышц.

В популяционных исследованиях частота и

распространенность заболевания увеличивается в 210 раз за период от 30 до 65 лет и продолжает

увеличиваться с возрастом.

Артроз: понятие, причины, симптомы.

Анальгетики ( парацетамол – при слабых

или умеренных болях по 3,0 г/сут)

Трамадол – для купирования сильной боли

50 мг/сут увеличивая до 200-300мг/сут

однократно метилпреднизолон 40 мг, или

триамцинолона 20 мг.

Хондроитин сульфат по 500мг 2 раза в день ;

Глюкозамин по 1500 мг/сут в течении 4-12 нед,

курсы 2-3 раза в год

Диацереин- ингибитор интерлейкина-1, по 50 мг /сут

затем по 50 мг 2 раза в сутки

Пиаскледин по 300 мг 1 раз в сутки, длительно

Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон,

суплазин – внутрисуставное введение)

Стронций ранелат по 2,0 мг в сутки

Артрозом называются дистрофические изменения в суставах, которым присуще разрушение хрящей. При таком заболевании медленно развиваются воспалительные процессы и происходит дегенерация околосуставных тканей. По статистике артроз является наиболее распространенным заболеванием у людей в возрасте 30 лет и старше, поражает все слои населения, независимо от половой принадлежности, на данный момент 80% всего населения нашей планеты имеет рассматриваемую патологию.

Причины артрозов

Артроз суставов начинается из-за нарушения обменных процессов непосредственно в суставах. Это может быть связано с привычными гормональными нарушениями, наследственным фактором, пожилым возрастом. Но врачи выделяют и наиболее возможные причины развития рассматриваемого процесса:

  • вывихи, ушибы, растяжение связок в суставах и вообще любые травмы в анамнезе;
  • слишком большой вес тела – это увеличивает нагрузку на суставы в разы;
  • перенесенный ранее артрит острой формы и гнойного характера;
  • заболевания, относящиеся к аутоиммунной классификации – например, склеродермия или красная волчанка;
  • простудные заболевания, протекающие часто и тяжело;
  • регулярное переохлаждение – это может быть связано со спецификой трудовой деятельности;
  • воспалительные процессы в организме, носящие специфический характер – например, сифилис, туберкулез, гонорея, клещевой энцефалит;
  • нарушенное кровоснабжение головки бедренной кости – болезнь Пертеса;
  • нарушения в функционировании щитовидной железы;
  • гемофилия – нарушенная свертываемость крови.

Основным признаком рассматриваемого заболевания считается боль – она возникает при чрезмерных физических нагрузках на конкретные суставы, в покое может утихать, а периодически на фоне болевого синдрома в области пораженного воспалительным процессом сустава может возникнуть гиперемия (покраснение кожных покровов) и отечность. Вообще же врачи выделяют 4 основных группы признаков развивающегося артроза:

  1. Боль . Конечно, этот симптом характерен для многих заболеваний, но при артрозе имеются некоторые особенности болевого синдрома в суставе:
  • неприятные ощущения возникают только при совершении движения;
  • как только человек вводит сустав в покой, синдром исчезает.

Обратите внимание: рассматриваемый патологический процесс развивается очень медленно, поэтому в начале своего течения артроз беспокоит лишь периодически возникающими болями в суставах исключительно при чрезмерных нагрузках. По ночам боль пациентов не беспокоит, сон не нарушен. Затем, по мере прогрессирования артроза, начинают появляться утренние боли – они характеризуются пациентами как «прострелы», отличаются кратковременностью и случаются только ранним утром.

Если артроз находится в запущенном состоянии, то болевой синдром приобретает острый и постоянный характер – уменьшить его интенсивность не могут даже сильнодействующие обезболивающие препараты.

  1. Снижение подвижности сустава . Это также считается одним из характерных симптомов артроза, но появляется он уже на стадии активного прогрессирования заболевания. В ходе развития артроза происходит разрастание/прорастание костных новообразований, что и приводит к спазмам мышечной ткани, уменьшению просвета в суставной сумке – ограничение движения в этом месте гарантировано.
  2. Хруст. Суставы хрустят даже у абсолютно здоровых людей, но для артроза есть отличительная особенность хруста – он «сухой», не щелкающий и всегда сопровождается острой болью.
  3. Деформирование сустава . Происходит это явление при разрастании остеофитов и считается одним из наиболее поздних признаков артроза, появляющееся на стадии декомпенсированного развития рассматриваемого патологического процесса.

Обратите внимание: течение рассматриваемого заболевания идет очень медленно и на первой стадии может вообще не характеризоваться никакими симптомами, а непостоянная боль в суставах и повышенная усталость могут быть присущи даже здоровым людям при больших физических нагрузках. Поэтому самостоятельное диагностирование артроза практически невозможно.

Процессы, происходящие в тканях суставов на каждой из стадий артроза, изображены на схеме:

  1. Врачи утверждают, что лечить больные суставы нужно на ранней стадии развития патологии – так имеется гарантия не только избавления от воспалительных процессов, но и восстановления уже утраченных функций. Врачи могут применять различные методы лечения артроза – это и назначение медикаментов, и проведения физиопроцедур, и регулярное санаторно-курортное лечение. В любом случае терапия при рассматриваемой патологии должна быть комплексной и основываться на следующих базисных методах:
  2. Необходимо избавить от нагрузки больной сустав. Это совсем не значит, что больной должен поддерживать строгий постельный режим, но максимально уменьшить нагрузку на проблемную часть туловища необходимо – например, сменить работу или отказаться от тренировок.
  3. Четко придерживаться расписания проведения лечебной физкультуры – такие назначения делает лечащий врач, а занятия должен проводить специалист.
  4. Обязательно лечение артроза должно включать в себя физиопроцедуры – магнитотерапия, электротерапия, лазерная и ударно-волновая терапия.
  5. Посещение специализированных курортов – санаторное лечение поможет не только успешно провести восстановительный/реабилитационный период после основного курса лечения, но и предотвратить рецидивы артроза.
  6. Четкое выполнение всех назначений врача по отношению к лекарственным препаратам.
  7. Проведение внутрисуставной блокады.
  8. Коррекция рациона питания.

СодержаниеВведение 31. Артроз: понятие, причины, симптомы. 52. Методы лечения артроза 102.1 Лечебная физкультура при артрозе 102.2 Комплекс физических упражнений при артрозе тазобедренных суставов 152.3 Комплекс упражнений при деформирующем артрозе тазобедренных суставов 17Заключение 18Литература 20

ВведениеАртроз — это преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща. Одна из причин, приводящих к заболеванию, старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов и работников сельского хозяйства).

Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав.Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражен, и на какой стадии заболевания он находится.

Лечение артрозов является симптоматическим, поскольку поворачивать вспять процессы в хряще наука на сегодняшний день не научилась. В лечении применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей.

Артроз — самая распространенная болезнь суставов. Ею страдают от 6 до 12% населения, и что самое печальное — сегодня эта патология чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем несколько десятилетий назад.Женщины болеют артрозом в 2 раза чаще мужчин в молодом и среднем возрасте.

А после 65 лет эта разница почти не заметна: признаки болезни обнаруживаются у 68% женщин и 58% мужчин.От артроза не застрахован никто. Но основные группы риска все же можно выделить — это прежде всего пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, профессиональные спортсмены, танцоры, каскадеры.

Сюда же можно причислить тех, чья работа или образ жизни связаны с повышенной нагрузкой на суставы.Из сказанного можно сделать вывод, что изучение артроза и методов его лечения актуально.Цель: выявить современные методы лечения артроза.Задачи:1) рассмотреть понятие «артроз», выявить причины, симптомы заболевания;2) проанализировать современные методы лечения артроза.

1. Артроз: понятие, причины, симптомы.Артроз — это заболевание суставов, очень широко распространенное в мире. Более правильное название артроза — остеоартроз. Первичный артроз происходит на ранее здоровом суставе, и его причина — повреждение сустава, например, тяжелая физическая работа.

При вторичном артрозе сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы. Нарушение обмена веществ в суставе приводит к потере хрящом эластичности. В наибольшей мере этому способствует частичная или полная потеря протеогликанов из хряща (происходит вследствие глубоких трещин в хряще).

Есть и другая причина исчезновения протеогликанов — это нарушение их производства хрящевыми клетками сустава . Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

ОСТЕОАРТРОЗ — PowerPoint PPT Presentation

ОСТЕОАРТРОЗ. Что такое остеоартроз?. Заболевание, при котором различные условия приводят к появлению симптомов и признаков заболевания с нарушением целостности хряща , а также изменениям костей в околосуставном пространстве. Американская ассоциация ревматологов, 1998 г.

ОСТЕОАРТРОЗ

Presentation Transcript

Что такое остеоартроз? Заболевание, при котором различные условия приводят к появлению симптомов и признаков заболевания с нарушением целостности хряща, а также изменениям костей в околосуставном пространстве. Американская ассоциация ревматологов, 1998 г.

Снижение синтеза Протеогликана Механический стресс Активация ММП Воспалительные цитокины ООNO Активация JNK Коллаген Фрагменты фибронектина Апоптоз хондроцитов Деструкция хряща Остеоартроз ИЛ-1 ФНО- О2- NO ПГЕ2

Определение остеоартроза Гетерогенная группа заболеваний различной причины, но со сходными биологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, а в первую очередь хряща, прилежащей к нему кости, синовиальной оболочки, связок, суставной капсулы, околосуставных мышц.

Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний. В популяции распространенность ОА составляет – 6,43%, • после 45 лет – 13,9%, • старше 50 лет – 27,1%, • старше 60 лет – 97%. К 2020 г. число людей, страдающих ОА, увеличится до 57%.

Распространенность ОА • ОА – самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. • Заболеваемость ОА составляет 8,2 на 100 000 населения. • ОА болеет 10 – 12% обследованного населения США и Европы всех возрастов • К 2020 году прогнозируется увеличение этой цифры до 57%, а инвалидность разной степени по ОА составит 66% • Остеоарторз составляет 60-70 % от всех ревматических болезней. • Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% – старше 75 лет. • 10% людей старше 55 имеют манифестный ОА. • ОА коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) – у мужчин.

Предрасположенность к развитию ОА. • Возраст. • Наследственная предрасположенность. • Механические факторы. • Профессиональная деятельность. • Сосудистые нарушения.

Факторы риска ОА • генетические (женский пол, дефекты гена коллагена типа II, врожденные заболевания костей и суставов), • приобретенные (пожилой возраст, избыточный вес, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия), • факторы внешней среды (избыточная нагрузка на суставы, травмы суставов и др.)

Причины и факторы риска развития остеоартроза Наиболее частые локализации остеоартроза

Клинические признаки ОА • Боли в области пораженного сустава (или суставов) – ведущий клинический признак ОА. • Боли определяются поражением костей (остеофиты, микроинфаркты, увеличение давления в субхондральной кости и костномозговом канале), суставов (воспаление синовиальной оболочки и растяжение капсулы сустава), околосуставных тканей ( повреждение связок, мышечный спазм, бурсит), психоэмоциональными и другими факторами. • Боли обычно имеют «механический» характер, то есть усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. • О наличии «воспалительного» компонента в происхождении болей свидетельствует их внезапное, без видимых причин усиление, появление ночных болей, утренней скованности (чувство «вязкости геля» в пораженном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита). • Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от температуры, влажности воздуха (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, которое оказывает влияние на давление в полости сустава.

Читать еще:  Подушка фрейка при дисплазии тазобедренных суставов все про суставы

Клинические признаки ОА • Крепитация (хруст, треск или скрип) в суставах при движении, ограничение подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости). • Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть и следствием отека околосутавных тканей. • Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфалпнговых суставов. • Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, но могут возникать при вторичном синовите.

Суставной синдром при ОА • Утренняя скованность менее 30 минут • Ограничение активных и пассивных движений в пораженных суставах • Атрофия окружающих мышц • Деформации суставов за счет костных разрастаний(узелки Гебердена, Бушара варусная деформация коленных суставов, голеней, hallus valgus)

Клинические признаки ОА • Для поражения коленного сустава (гонартроза) при ОА характерны боли при ходьбе (особенно при спуске с лестницы), которые локализуются в передней и внутренней частях коленного сустава, усиливающиеся при сгибании. У 30 – 50% пациентов обнаруживается отклонение коленного сустава (genu varum) и его нестабильность. • При поражении тазобедренного сустава (коксартроз) при ОА вначале боль локализуется не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усиливаются при ходьбе, стихают в покое. Боли связаны с мышечным спазмом и могут возникать при минимальных изменениях на рентгенограммах. Кроме того, постепенно нарастает ограничение подвижности в суставе, внутренней и наружной ротации.

Изменение сложившихся стереотипов Враги суставов Друзья суставов Враги суставов Друзья суставов

Основные немодифицируемые факторы риска остеоартроза • Возраст старше 45 лет • Наследственность • Врожденные особенности • Женский пол • Постменопауза • Предшествовавшая травма области сустава, хирургические вмешательства на суставах • Сопутствующая патология

Основные модифицируемые факторы риска остеоартроза 1.Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м2) 2. Низкая физическая активность 3. Неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам: • Частый подъем по лестнице и частое ношение тяжелых грузов во время работы (тазобедренные суставы) • Регулярные профессиональные занятия спортом • Продолжительное нахождение на корточках или на коленях или прохождение более 3 км во время работы (коленные суставы) Эти факторы риска пациент может изменить!

Факторы, способствующие развитию обострения или ухудшению самочувствия. • Значительная физическая нагрузка (дома, на работе, на приусадебном участке, поднятие тяжестей) • Малоподвижный образ жизни • Изменение погоды • Сквозняки и переохлаждения • Подавленное настроение и депрессия

Дополнительные методы обследования больных с ОА • Рентгенография суставов • МРТ • Артроскопия с исследованием синовиальной жидкости • УЗИ суставов

Эпидемиология Заболевания суставов – плата за старение населения • Патология суставов (артрозы, остеохондроз) — обусловлена старением суставных тканей • Первые проявления заболевания начинаются в 40-летнем возрасте • 60% людей после 65 лет страдают остеоартрозом (11 500 000 чел. РФ)

Остеоартроз позвоночника • ОА позвоночника: диссоциация между R0- и клинической картиной после 40 лет R0 – признаки у 100%, клиника не манифестирует • Остеоартроз позвоночника – естественный процесс старения • ОА позвоночника: чаще шейного и поясничного отдела остеофитоз апофизов позвонков уплотнение тел позвонков дегенерациея дисков, дисковые грыжи сопровождается невралгией, парестезией, люмбоишиалгией

Остеохондроз позвоночника Остеохондроз – дегенеративно- дистрофическое поражение хряща межпозвонкового диска с реактивным изменением тел позвонков Потеря хондроитин- сульфатов в пульпозном ядре диска достигает 50% (!)

Классификация остеоартроза: • Первичный (идиопатический) артроз • Локальный (кисти, стопы, коленные, тазобедренные суставы) • Генерализованный (поражение 3-х и более различных суставных групп) • Вторичный артроз(посттравматический, развивающийся в результате эндокринологических, метаболических и других заболеваний)

Остеоартроз • Самое частое заболевание суставов • Чаще всего поражаются нагрузочные суставы — коленные — тазобедренные — кисти — позвоночник

Диагностические классификационныекритерии ОА Коленные суставы • Клинические, лабораторные, • рентгенологические • Клинические Тазобедренные суставы • Клинические, • рентгенологические • Клинические Суставы кистей • Клинические

Остеоартроз диагностируется на основании характерных клинических данных ЕСТЬ БОЛЬ! • боли механического типавозникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью, обусловлены трабекулярными микропереломами, костным венозным стазом и внутримедуллярной гипертензией, раздражением окружающих тканей остеофитами, спазмом околосуставных мышц. • «стартовые» болипоявляются при первых шагах больного, затем исчезают и вновь возникают при продолжающейся нагрузке. • «блокадная» боль(«заклинивание» сустава) обусловлена суставной «мышью»-ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверностями, исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности.

ЕСТЬ: • припухлость пораженного сустава • крепитация (хруст. ) при движениях в суставах • ограничение амплитуды движений • развитие типичных деформаций суставов (например, наличие костных разрастаний: узелков Гебердена и Бушара при генерализованном остеоартрозе кистей рук).

При возникновении остеоартроза на самых ранних стадиях болезни хрящевые структуры еще способны к самоограничению деструкции

Стадии OA по Келгрену (Kellgren J. H.) С возрастом соотношение ХС4 к ХС6 меняется: уменьшается содержание в хрящевой ткани ХС 4 типа !

Презентация на тему остеоартроз

Остеоартроз: определение 2001 г.

• Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа

дегенеративных заболеваний суставов различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом

• Основным патологическим проявлением ОА

является разрушение суставного хряща

• Наряду с хрящом в патологический процесс

вовлекаются другие компоненты сустава: субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, околосуставные мышцы

В зарубежной литературе используют термин

•Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа

дегенеративных заболеваний суставов

различной этиологии со сходными

биологическими, морфологическими и

клиническими проявлениями и исходом

•Основным патологическим проявлением ОА

является разрушение суставного хряща

•Наряду с хрящом в патологический процесс

субхондральная кость, синовиальная оболочка,

связки, капсула, околосуставные мышцы

В зарубежной литературе используют термин

Остеоартроз – неизбежная плата за жизнь до старости?

10-12% населения страдает остеоартрозом

33 млн. чел. – в России страдает ОА

90 тыс. чел. – в Ярославской обл. больны ОА

80% населения gt; 75 лет имеет клинические

90% населения gt; 65 лет имеют R-симптомы

На долю ОА приходится 60-70% всех

3 группы причин остеоартроза

избыточная масса тела

костей и суставов

(отложение солей Са и мочевой

33 млн. чел. – в России страдает ОА

90 тыс. чел. – в Ярославской обл. больны ОА

80% населения gt; 75 лет имеет клинические симптомы

90% населения gt; 65 лет имеют R-симптомы

Около 100% — после 80 лет

Основная патогенетическая причина развития ОА —

причина развития ОА • Несоответствие между механической

нагрузкой, падающей на суставную

поверхность хряща и возможностями

хряща противостоять этой нагрузке

• Это обусловлено преобладанием

процессов катаболизма над

гиалинового хряща и его

Хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре,

становится шероховатым, разволокняется, в нем

появляются трещины, обнажается подлежащая кость, в

дальнейшем хрящ может полностью исчезнуть.

• — «Механические боли» – самый частый тип болей,

при дневной физической нагрузке, стихание ночью

(снижение амортизационной способности хряща).

• — Непрерывные тупые ночные боли чаще в первой

половине ночи (венозный стаз в субхондральной

части кости, повышение внутрикостного давления).

• «Стартовые боли» – 15-20 мин после периода

покоя, (трение суставных поверхностей, при первых

движениях детрит выталкивается в завороты сумки).

• Постоянные боли (рефлекторный спазм мышц, развитие синовита).

— Рентгенологических изменений нет

— Сужения суставной щели нет или

небольшое сужение — Формирование

остеофитов в виде заострений на краях

— Небольшое сужение суставной щели

— маленькие остеофиты на краях

Умеренные отчетливые изменения

— Умеренное сужение суставной щели

— Множественные, умеренно выраженные

Небольшие деформации краев суставов и

— Резко выраженное сужение суставной щели

— Множественные крупные остеофиты на краях

— В разной счтепени выраженности

деформации эпифизов костей, образующих

избыточная физическая нагрузка

•Несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща и возможностями хряща противостоять этой нагрузке

•Это обусловлено преобладанием процессов катаболизма над процессами анаболизма

Хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре, становится шероховатым, разволокняется, в нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость, в дальнейшем хрящ может полностью исчезнуть.

Классификация противоартрозных лекарственных средств

I Первичный (идиопатический)

А. Локализованный ( 3 суставов)

1. Суставы кистей

1. Коленные суставы

1. Тазобедренные суставы

1. Другие суставы

Б. Генерализованный (3 и более суставов)

1. С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов

1. С поражением крупных суставов

Б. Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и

В. Метаболические болезни

1. Болезнь Вильсона

1. Сахарный диабет

Д. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит)

Е. Нейропатии (болезнь Шарко)

Ж. Другие заболевания (аваскулярный некроз, РА, болезнь Педжета и др.)

В.А. Насонова — акад. РАМН, проф.

Первичный (идиопатический) ОА

Локализованный: суставы кистей, стоп, коленные,

тазобедренные суставы, позвоночник, другие суставы.

Генерализованный: поражение трех и более различных

Врожденные, приобретенные или эндемические заболевания

(болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)

Метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь

Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше.

Эндокринопатии: сахарный диабет, гиперпаратиреоз,гипотиреоз

Невропатии (болезнь Шарко)

Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроапатит)

Другие заболевания: РА, аваскулярный некроз и др.

1. Первичный артроз 40-50%

Локальный (кисти, стопы,

4-х и более различных

2. Вторичный артроз

в результате эндокринологических,

метаболических (подагра) и других

1)безузелковый (болезнь Форестьеидиопатический гиперостоз скелета)

2)узелковый (передается по ж.линии; ж/м=10/1)

4.Рентгенологическая стадия: I, II, III, IV

5.Наличие вторичного синовита, периартрита

6.ФНС: I, II, III степеней

• Симптоматические ЛС быстрого действия

(простые анальгетики и НПВП)

• Симптоматические ЛС медленного действия

или препараты, модифицирующие

симптомы (боль) (хондроитин сульфат,

глюкозамин сульфат, препараты

• ЛС, модифицирующие структуру хряща

(возможно, таким действием обладают

хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат)

Общие свойства НПВП препаратов 1 ступени лечения

нарушение функции почек

Эти эффекты связаны с блокадой ферментов

Неселективные

Высокий риск желудочнокишечных и

натрия и воды, отёки,

Низкий риск желудочнокишечных и

повышение АД, не

ингибиторы ЦОГ 2,

Низкий риск желудочнокишечных и высокий

1.Первичный артроз 40-50%

•Локальный (кисти, стопы, коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) суставы)

•Генерализованный (поражение 4-х и более различных суставных групп)

2.Вторичный артроз 50-60%

(посттравматический, развивающийся в результате эндокринологических, метаболических (подагра) и других заболеваний)

1)безузелковый (болезнь Форестье- идиопатический гиперостоз скелета)

2)узелковый (передается по ж.линии; ж/м=10/1)

2.Преимущественная локализация 3.Течение:МПТ, БПТ 4.Рентгенологическая стадия: I, II, III, IV

5.Наличие вторичного синовита, периартрита 6.ФНС: I, II, III степеней

•Симптоматические ЛС быстрого действия

(простые анальгетики и НПВП)

•Симптоматические ЛС медленного действия или препараты, модифицирующие симптомы (боль) (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, препараты гиалуроновой кислоты)

•ЛС, модифицирующие структуру хряща

(возможно, таким действием обладают хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат)

Остеоартроз суставов кистей

Узелки Бушара

Суставной хрящ состоит

II типа, протеогликаны,

1. Сужение суставной щели

2. Субхондральный склероз

3.Костные разрастания в зоне

суставов (остеофиты) и

Синовиальная

1. Стартовая боль

2. Отечность (припухлость)

3. Локальная гипертермия

4. Локальная гиперемия (не

5. Нарушение функции

хряща утилизируются ПМЯЛ в

гидролазы и активируются

медиаторы воспаления: гистамин,

серотонин, кинины, ПГ. Это

приводит к увеличению сосудистой

проницаемости синовия. Он

отекает,гиперемируется, gt; t в сус-ве.

2.Кусочки некротизируемого хряща

и отломившиеся остеофиты

ущемляются в заворотах

синовиальной оболочки ивызывают

1. 1-3 дня постельный режим

2. 1-ые сутки массаж кубиками льда

4. Аппликации димексида с анальгином,

димедролом, новокаином 1 раз в день на ночь

5. При отсутствии эффекта от пп.1-4 и наличии

стойкого выпота в суставе с выражен.болевым

синдромом – ГКС : дипроспан, кеналог

ВНУТРИСУСТАВНО по 1 мл в крупные

суставы 1 раз в 3-4 недели не более 3-4 раз в год

УСПЕХОВ И УДАЧИ.

•Суставной хрящ состоит из

аваскулярный матрикс (коллагеновые фибриллы II типа, протеогликаны, агрекан)

обеспечивают прочность и ограничивают удерживающие воду протеогликаны, которые деформируются при

1.Сужение суставной щели

3.Костные разрастания в зоне суставов (остеофиты) и деформация суставных отростков

вязкости

4.Локальная гиперемия (не всегда)

1.Протеогликаны разрушенного хряща утилизируются ПМЯЛ в результате ФАГОЦИТОЗА.

Дестабилизируются лизосомальные мембраны, выплескиваются гидролазы и активируются медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, кинины, ПГ. Это приводит к увеличению сосудистой проницаемости синовия. Он отекает,гиперемируется, gt; t в сус-ве

2.Кусочки некротизируемого хряща и отломившиеся остеофиты ущемляются в заворотах

синовиальной оболочки ивызывают БЛОКАДУ сустава

Питание и функция хряща

При помощи матрикса осуществляется снабжение хондроцитов питанием,

водой, кислородом: при движении под действием

веса тела суставной хрящ нижних конечностей сдавливается,

как губка, а неиспользованная тканевая жидкость выдавливается из него.

Читать еще:  Обливание холодной водой при остеохондрозе польза или вред

При разгрузке, давление в хряще падает, и хрящ, аналогично губке,

расширяясь, всасывает в себя свежую, богатую питательными веществами

При каждом шаге осуществляется питание хряща.

ОА- прогрессирующее дегенеративнодистрофическое заболевание, в основе которого

— несоответствие механической нагрузки и

способности хряща противостоять ей,

— преобладание катаболических процесов над

анаболическими, что связано с патологией

Патологический процесс при артрозе

включает: прогрессивную потерю

гиалинового суставного хряща с

сопутствующими изменениями в

субхондральной кости — развитие

краевых разрастаний (остеофитов)

и утолщение замыкательной

остеосклероз), далее кистозная

перестройка кости. Поражаются

также синовиальная оболочка и

(мышцы и связки, сухожилия) умеренное воспаление, нарушение

ОСТЕОАРТРОЗ — PowerPoint PPT Presentation

ОСТЕОАРТРОЗ. Что такое остеоартроз?. Заболевание, при котором различные условия приводят к появлению симптомов и признаков заболевания с нарушением целостности хряща , а также изменениям костей в околосуставном пространстве. Американская ассоциация ревматологов, 1998 г.

ОСТЕОАРТРОЗ

Presentation Transcript

Что такое остеоартроз? Заболевание, при котором различные условия приводят к появлению симптомов и признаков заболевания с нарушением целостности хряща, а также изменениям костей в околосуставном пространстве. Американская ассоциация ревматологов, 1998 г.

Снижение синтеза Протеогликана Механический стресс Активация ММП Воспалительные цитокины ООNO Активация JNK Коллаген Фрагменты фибронектина Апоптоз хондроцитов Деструкция хряща Остеоартроз ИЛ-1 ФНО- О2- NO ПГЕ2

Определение остеоартроза Гетерогенная группа заболеваний различной причины, но со сходными биологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, а в первую очередь хряща, прилежащей к нему кости, синовиальной оболочки, связок, суставной капсулы, околосуставных мышц.

Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний. В популяции распространенность ОА составляет – 6,43%, • после 45 лет – 13,9%, • старше 50 лет – 27,1%, • старше 60 лет – 97%. К 2020 г. число людей, страдающих ОА, увеличится до 57%.

Распространенность ОА • ОА – самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. • Заболеваемость ОА составляет 8,2 на 100 000 населения. • ОА болеет 10 – 12% обследованного населения США и Европы всех возрастов • К 2020 году прогнозируется увеличение этой цифры до 57%, а инвалидность разной степени по ОА составит 66% • Остеоарторз составляет 60-70 % от всех ревматических болезней. • Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% – старше 75 лет. • 10% людей старше 55 имеют манифестный ОА. • ОА коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) – у мужчин.

Предрасположенность к развитию ОА. • Возраст. • Наследственная предрасположенность. • Механические факторы. • Профессиональная деятельность. • Сосудистые нарушения.

Факторы риска ОА • генетические (женский пол, дефекты гена коллагена типа II, врожденные заболевания костей и суставов), • приобретенные (пожилой возраст, избыточный вес, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия), • факторы внешней среды (избыточная нагрузка на суставы, травмы суставов и др.)

Причины и факторы риска развития остеоартроза Наиболее частые локализации остеоартроза

Клинические признаки ОА • Боли в области пораженного сустава (или суставов) – ведущий клинический признак ОА. • Боли определяются поражением костей (остеофиты, микроинфаркты, увеличение давления в субхондральной кости и костномозговом канале), суставов (воспаление синовиальной оболочки и растяжение капсулы сустава), околосуставных тканей ( повреждение связок, мышечный спазм, бурсит), психоэмоциональными и другими факторами. • Боли обычно имеют «механический» характер, то есть усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. • О наличии «воспалительного» компонента в происхождении болей свидетельствует их внезапное, без видимых причин усиление, появление ночных болей, утренней скованности (чувство «вязкости геля» в пораженном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита). • Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от температуры, влажности воздуха (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, которое оказывает влияние на давление в полости сустава.

Клинические признаки ОА • Крепитация (хруст, треск или скрип) в суставах при движении, ограничение подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости). • Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть и следствием отека околосутавных тканей. • Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфалпнговых суставов. • Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, но могут возникать при вторичном синовите.

Суставной синдром при ОА • Утренняя скованность менее 30 минут • Ограничение активных и пассивных движений в пораженных суставах • Атрофия окружающих мышц • Деформации суставов за счет костных разрастаний(узелки Гебердена, Бушара варусная деформация коленных суставов, голеней, hallus valgus)

Клинические признаки ОА • Для поражения коленного сустава (гонартроза) при ОА характерны боли при ходьбе (особенно при спуске с лестницы), которые локализуются в передней и внутренней частях коленного сустава, усиливающиеся при сгибании. У 30 – 50% пациентов обнаруживается отклонение коленного сустава (genu varum) и его нестабильность. • При поражении тазобедренного сустава (коксартроз) при ОА вначале боль локализуется не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усиливаются при ходьбе, стихают в покое. Боли связаны с мышечным спазмом и могут возникать при минимальных изменениях на рентгенограммах. Кроме того, постепенно нарастает ограничение подвижности в суставе, внутренней и наружной ротации.

Изменение сложившихся стереотипов Враги суставов Друзья суставов Враги суставов Друзья суставов

Основные немодифицируемые факторы риска остеоартроза • Возраст старше 45 лет • Наследственность • Врожденные особенности • Женский пол • Постменопауза • Предшествовавшая травма области сустава, хирургические вмешательства на суставах • Сопутствующая патология

Основные модифицируемые факторы риска остеоартроза 1.Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м2) 2. Низкая физическая активность 3. Неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам: • Частый подъем по лестнице и частое ношение тяжелых грузов во время работы (тазобедренные суставы) • Регулярные профессиональные занятия спортом • Продолжительное нахождение на корточках или на коленях или прохождение более 3 км во время работы (коленные суставы) Эти факторы риска пациент может изменить!

Факторы, способствующие развитию обострения или ухудшению самочувствия. • Значительная физическая нагрузка (дома, на работе, на приусадебном участке, поднятие тяжестей) • Малоподвижный образ жизни • Изменение погоды • Сквозняки и переохлаждения • Подавленное настроение и депрессия

Дополнительные методы обследования больных с ОА • Рентгенография суставов • МРТ • Артроскопия с исследованием синовиальной жидкости • УЗИ суставов

Эпидемиология Заболевания суставов – плата за старение населения • Патология суставов (артрозы, остеохондроз) — обусловлена старением суставных тканей • Первые проявления заболевания начинаются в 40-летнем возрасте • 60% людей после 65 лет страдают остеоартрозом (11 500 000 чел. РФ)

Остеоартроз позвоночника • ОА позвоночника: диссоциация между R0- и клинической картиной после 40 лет R0 – признаки у 100%, клиника не манифестирует • Остеоартроз позвоночника – естественный процесс старения • ОА позвоночника: чаще шейного и поясничного отдела остеофитоз апофизов позвонков уплотнение тел позвонков дегенерациея дисков, дисковые грыжи сопровождается невралгией, парестезией, люмбоишиалгией

Остеохондроз позвоночника Остеохондроз – дегенеративно- дистрофическое поражение хряща межпозвонкового диска с реактивным изменением тел позвонков Потеря хондроитин- сульфатов в пульпозном ядре диска достигает 50% (!)

Классификация остеоартроза: • Первичный (идиопатический) артроз • Локальный (кисти, стопы, коленные, тазобедренные суставы) • Генерализованный (поражение 3-х и более различных суставных групп) • Вторичный артроз(посттравматический, развивающийся в результате эндокринологических, метаболических и других заболеваний)

Остеоартроз • Самое частое заболевание суставов • Чаще всего поражаются нагрузочные суставы — коленные — тазобедренные — кисти — позвоночник

Диагностические классификационныекритерии ОА Коленные суставы • Клинические, лабораторные, • рентгенологические • Клинические Тазобедренные суставы • Клинические, • рентгенологические • Клинические Суставы кистей • Клинические

Остеоартроз диагностируется на основании характерных клинических данных ЕСТЬ БОЛЬ! • боли механического типавозникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью, обусловлены трабекулярными микропереломами, костным венозным стазом и внутримедуллярной гипертензией, раздражением окружающих тканей остеофитами, спазмом околосуставных мышц. • «стартовые» болипоявляются при первых шагах больного, затем исчезают и вновь возникают при продолжающейся нагрузке. • «блокадная» боль(«заклинивание» сустава) обусловлена суставной «мышью»-ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверностями, исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности.

ЕСТЬ: • припухлость пораженного сустава • крепитация (хруст. ) при движениях в суставах • ограничение амплитуды движений • развитие типичных деформаций суставов (например, наличие костных разрастаний: узелков Гебердена и Бушара при генерализованном остеоартрозе кистей рук).

При возникновении остеоартроза на самых ранних стадиях болезни хрящевые структуры еще способны к самоограничению деструкции

Стадии OA по Келгрену (Kellgren J. H.) С возрастом соотношение ХС4 к ХС6 меняется: уменьшается содержание в хрящевой ткани ХС 4 типа !

ОСТЕОАРТРОЗШКОЛА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

ОСТЕОАРТРОЗ ШКОЛА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

2 Что такое остеоартроз? Заболевание, при котором различные условия приводят к появлению симптомов и признаков заболевания с нарушением целостности хряща, а также изменениям костей в околосуставном пространстве. Американская ассоциация ревматологов, 1998 г.

3 Определение остеоартроза Гетерогенная группа заболеваний различной причины, но со сходными биологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, а в первую очередь хряща, прилежащей к нему кости, синовиальной оболочки, связок, суставной капсулы, околосуставных мышц.

5 Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний. В популяции распространенность ОА составляет – 6,43%, после 45 лет – 13,9%, старше 50 лет – 27,1%, старше 60 лет – 97%. К 2020 г. число людей, страдающих ОА, увеличится до 57%.

6 Распространенность ОА ОА – самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. Заболеваемость ОА составляет 8,2 на 100 000 населения. ОА болеет 10 – 12% обследованного населения США и Европы всех возрастов К 2020 году прогнозируется увеличение этой цифры до 57%, а инвалидность разной степени по ОА составит 66% Остеоарторз составляет 60-70 % от всех ревматических болезней. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% – старше 75 лет. 10% людей старше 55 имеют манифестный ОА. ОА коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) – у мужчин.

7 Возраст. Наследственная предрасположенность. Механические факторы. Профессиональная деятельность. Сосудистые нарушения. Предрасположенность к развитию ОА.

8 Факторы риска ОА генетические (женский пол, дефекты гена коллагена типа II, врожденные заболевания костей и суставов), приобретенные (пожилой возраст, избыточный вес, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия), факторы внешней среды (избыточная нагрузка на суставы, травмы суставов и др.)

9 Причины и факторы риска развития остеоартроза Наиболее частые локализации остеоартроза

12 Клинические признаки ОА Боли в области пораженного сустава (или суставов) – ведущий клинический признак ОА. Боли определяются поражением костей (остеофиты, микроинфаркты, увеличение давления в субхондральной кости и костномозговом канале), суставов (воспаление синовиальной оболочки и растяжение капсулы сустава), околосуставных тканей ( повреждение связок, мышечный спазм, бурсит), психоэмоциональными и другими факторами. Боли обычно имеют «механический» характер, то есть усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. О наличии «воспалительного» компонента в происхождении болей свидетельствует их внезапное, без видимых причин усиление, появление ночных болей, утренней скованности (чувство «вязкости геля» в пораженном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от температуры, влажности воздуха (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, которое оказывает влияние на давление в полости сустава.

13 Клинические признаки ОА Крепитация (хруст, треск или скрип) в суставах при движении, ограничение подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости). Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть и следствием отека околосутавных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфалпнговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, но могут возникать при вторичном синовите.

14 Суставной синдром при ОА Утренняя скованность менее 30 минут Ограничение активных и пассивных движений в пораженных суставах Атрофия окружающих мышц Деформации суставов за счет костных разрастаний(узелки Гебердена, Бушара варусная деформация коленных суставов, голеней, hallus valgus)

Читать еще:  Подагра что это за болезнь

15 Клинические признаки ОА Для поражения коленного сустава (гонартроза) при ОА характерны боли при ходьбе (особенно при спуске с лестницы), которые локализуются в передней и внутренней частях коленного сустава, усиливающиеся при сгибании. У 30 – 50% пациентов обнаруживается отклонение коленного сустава (genu varum) и его нестабильность. При поражении тазобедренного сустава (коксартроз) при ОА вначале боль локализуется не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усиливаются при ходьбе, стихают в покое. Боли связаны с мышечным спазмом и могут возникать при минимальных изменениях на рентгенограммах. Кроме того, постепенно нарастает ограничение подвижности в суставе, внутренней и наружной ротации.

18 Изменение сложившихся стереотипов Враги суставов Друзья суставов Враги суставов Друзья суставов

19 Основные немодифицируемые факторы риска остеоартроза Возраст старше 45 лет Наследственность Врожденные особенности Женский пол Постменопауза Предшествовавшая травма области сустава, хирургические вмешательства на суставах Сопутствующая патология

20 Основные модифицируемые факторы риска остеоартроза 1. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м2) 2. Низкая физическая активность 3. Неадекватные нагрузки на суставы, способствующие травмам: Частый подъем по лестнице и частое ношение тяжелых грузов во время работы (тазобедренные суставы) Регулярные профессиональные занятия спортом Продолжительное нахождение на корточках или на коленях или прохождение более 3 км во время работы (коленные суставы) Эти факторы риска пациент может изменить!

21 Факторы, способствующие развитию обострения или ухудшению самочувствия. Значительная физическая нагрузка (дома, на работе, на приусадебном участке, поднятие тяжестей) Малоподвижный образ жизни Изменение погоды Сквозняки и переохлаждения Подавленное настроение и депрессия

22 Дополнительные методы обследования больных с ОА Рентгенография суставов МРТ Артроскопия с исследованием синовиальной жидкости УЗИ суставов

23 Чем лечить остеоартроз?

24 Методы лечения ОА Нефармакологические (немедикаментозные): обучающие программы для больных (ЛФК, физиотерапия) Медикаментозные (фармакологические: локальная терапия, системная терапия) Хирургические

25 Способы облегчения боли в домашних условиях ЛЕД: в период обострения, не более 5-10 минут, защитив кожу тканью или растительным маслом ТЕПЛО: в период ремиссии, перед физкультурой, на 10-15 минут; тепло, а не жар При наличии эффекта лед или тепло можно использовать несколько раз в день

26 Принципы здорового питания 1-й принцип. Энергетическая сбалансированность 2-й принцип. Полноценность по содержанию пищевых веществ 3-й принцип. Питание должно быть дробным (3-4 раза в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. 4-й принцип. Кулинарная обработка должна быть оптимальной 5-й принцип. Потребление алкоголя должно быть разумным

27 Ортопедические приспособления Наколенник Наколенник Супинаторы Супинаторы Трость

28 Фармакологические методы лечения Базисные препараты: имплантанты синовиальной жидкости – остеонил, синвиск. НПВП: локальные — гели, мази, пластыри НПВП – селективные и неселективные Ходропротеторы (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат) Внутрисуставное введение стероидов – дипроспан. Улучшение микроциркуляции – трентал

29 Принципы назначения НПВП Использование препаратов с наименьшим риском Индивидуальный подход к выбору и при подборе дозы (метод титрования) Учёт факторов риска при возникновении осложнений: Женский пол Возраст 55 и старше Язвенный анамнез Клинический и лабораторный мониторинг

30 Рекомендуемые дозы НПВП при ОА

31 Противоартрозные средства 1. Медленно действующие(базисные средства) 1.1. Хондроитинсульфат — структум (1000мг в сутки – 2 раза в день), 6 месяцев 1.2. Глюкозоаминсульфат — дона (1500 мг – 1 раз в день), 6 недель 1.3. Комбинированные препараты: — Содержащие хондроитинсульфат и глюкозоаминсульфат — хондро — 2 раза в день, 6 месяцев — Хондроитинсульфат и глюкозоаминхлорид – террафлекс, артра 2. ингибиторы интерлейкина-1: пиаскледин, диацерин 3. препараты для локального введения : гиалган, остеонил, алфлутоп по схеме 4. гиалуроновая кислота – 2,0 в/суставно, 1 раз в неделю, 3-5 недель

32 Алгоритм лечения больного ОА обучение больного ЛФК СНИЖЕНИЕ ВЕСА ФИЗИОТЕРАПИЯ Через 2 недели Уменьшение боли: дозы НПВП, Трамадол, ХС, ГМ, ГИАЛУРОНОВАЯ К-ТА, в/с

Деформирующий остеоартроз Заведующая кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук, профессор Джулай Галина Семеновна

Деформирующий остеоартроз Заведующая кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук, профессор Джулай Галина Семеновна. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемНаталия Яманова

Похожие презентации

Презентация на тему: » Деформирующий остеоартроз Заведующая кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук, профессор Джулай Галина Семеновна.» — Транскрипт:

1 Деформирующий остеоартроз Заведующая кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук, профессор Джулай Галина Семеновна

12 Кисть руки больных ДОА

24 Спасибо за внимание! Ходить – как лебедю плыть!

Остеоартроз

Левашева Л.А. – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии ТГМУ

Остеоартроз (ОА)

Современные аспекты патофизиологии хряща

• Ремоделирование матрикса хряща (ММР, СтР, сериновые протеазы);

• Феномен микрокристаллического стресса;

Патогенез ОА

В развитии и прогрессировании ОА принимают участие:

• генетические факторы, а также

• воспаление, которое локализуется в субхондральной кости, гиалиновом хряще, синовиальной оболочке периартикулярных мягких тканях.

Физиологическое состояние хряща (хондроциты и матрикс хряща)

определяет функцию хряща

Биохимической сущностью дегенерации хряща является

преобладают над катаболическими

(процессами распада) и создают своеобразный «фундамент» адекватной реализации хрящом основной функции (амортизации).

• Активация сериновых протеаз сопровождается

инициацией трансформации плазминогена в плазмин , который в свою очередь способствует образованию

активных форм стромелизина и коллагеназы из неактивных молекул простромелизина и проколлагеназы.

разрушение коллагена матрикса хряща, хондроцитов и потерю протеогликанов . Процессы

катаболизма начинают преобладать над процессами анаболизма, создавая условия дегенерации хряща.

Деформирующий остеоартроз презентация

Как оказать первую помощь при краш синдроме: причины и симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

СДС еще носит название краш-синдром, травматический токсикоз, синдром раздавливания.

Как развивается краш-синдром?

Специалисты утверждают, что синдром длительного сдавливания начинает развиваться после двухчасового давления на мягкие ткани.

Что провоцирует развитие СДС?

Образованию СДС сопутствуют несколько основных факторов:

  1. Сильный болевой синдром. Продолжительная боль становится поводом для формирования травматического шока.
  2. Большая утрата плазмы и крови. Такое состояние приводит к сгущению крови и к тромбозу сосудов.
  3. Травматическая интоксикация. Данная ситуация развивается на фоне всасывания продуктов, которые попадают в кровь при распаде тканей мышц. Это нередко вызывает аритмию, развивает острую почечную недостаточность, в крайних случаях – остановку сердца.

Зависимость симптомов от стадии патологии

По клинической симптоматике выделяют три основных стадии развития патологии:

Оказание первой помощи

Поврежденные конечности туго бинтуют, иммобилизируют и накладывают пакеты со льдом или холодной водой.

Необходимо помнить, что от первой медицинской помощи во многом зависит жизнь потерпевшего.

Терапия в лечебном учреждении

Лечение краш-синдрома комплексное, включает в себя противошоковую и реанимационную терапию.

Тактика лечения синдрома длительного сдавливания во многом зависит от степени поражения и общего состояния больного.

Осложнения и прогноз: беда неизбежна

При позднем лечении могут развиваться серьезные осложнения.

Прогноз зависит от длительности травматического процесса:

Но все же, следует помнить, что нужно быть осторожными и избегать ситуаций, где можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Что это такое?

Группа риска

Повышенный риск развития болезни Гоффа имеют люди, которые:

Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

Острый этап болезни включает симптомы:

Признаки хронического течения липоартрита:

Методы диагностики

Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

Диагностика липоартрита включает:

Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

Консервативная терапия

Оперативное лечение

Деформирующий остеоартроз

Основные и общие признаки деформирующего остеоартроза любой локализации. Стадии артроза, коксартроз и гонартроз. Варусная и вальгусная деформация колена. Деформирующий остеоартроз дистальных межфаланговых суставов. Полиостеоартроз (артрозная болезнь).

РубрикаМедицина
Видпрезентация
Языкрусский
Дата добавления13.02.2014
Размер файла1,1 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

курсовая работа [49,8 K], добавлен 28.07.2015

презентация [3,3 M], добавлен 02.10.2016

реферат [23,4 K], добавлен 21.09.2010

история болезни [49,6 K], добавлен 27.01.2011

курсовая работа [645,3 K], добавлен 18.02.2011

курсовая работа [45,7 K], добавлен 21.11.2012

реферат [22,6 K], добавлен 10.11.2009

презентация [10,7 M], добавлен 07.10.2015

презентация [641,7 K], добавлен 13.10.2016

презентация [10,7 M], добавлен 08.10.2015

Презентация на тему “Остеоартроз

Исследование патогенеза и клинических проявлений суставного синдрома. Изучение признаков полисистемного поражения. Дефигурация и деформация суставов. Характеристика особенностей суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии.

РубрикаМедицина
Видпрезентация
Языкрусский
Дата добавления16.03.2014
Размер файла3,7 M

Добавить свою рецензию
Зарегистрируйтесь, чтобы добавить рецензию.

Аннотация к презентации

  • Форматpptx (powerpoint)
  • Количество слайдов77
  • Слова
    другое
  • КонспектОтсутствует

Остеоартроз

Частота развития остеоартроза (%)

Факторы риска

Поверхностная,
средняя и глубокая хрящевые зоны
Кальциницированная хрящевая зона
СУБХОНДРАЛЬНАЯ КОСТЬ
Губчатая кость

Протеогликаны
и гиалуроновая
кислота

Рецепторы внешней поверхности мембраны (интегрины)

Коллаген
(в основном – II типа

Адгезивные белки:
ламинин,
фибронектин,
эластин

Протеогликаны(до 30 % сухой массы ткани)

Хондроциты

Изменения при остеоатрозе

Остеоартроз

С синовитом
Без синовита
ЭТИОЛОГИЯ

Первичный
(идиопатический)
Вторичный
Классификация остеоартроза
по формальным признакам

Первичный остеоартроз:

Трудно определить начало возникновения проблем

Связь с возрастом

Поражение наиболее нагружаемых суставов

Внесуставные проявления не характерны

Длительное сохранение приемлемой функции

Диагностика остеоартроза

Критерии остеоартроза(по AСR)

Для коленного сустава:
Для тазобедренного сустава

Поражение суставов кисти

Веретено-
образное утолщение суставов

Узелки
Гебердена
(дистальные
межфаланговые
суставы)

Узелки Бушара
(прокисмальные
межфаланговые
суставы)

Боль при остеоартрозе

Стартовая (после длительной неподвижности)

Во время нагрузки (боль механического ритма)

При движениях без нагрузки

Оценка интенсивности боливизуальная аналоговая шкала (ВАШ)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Отсутствие
боли – 0
Нестерпимая
боль – 100

Вторичный синовит

ФУНКЦИИ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

Деформация оси конечности

Рентгенологическая диагностика

нет жалоб,
изменений
и ограничений

I. Kellgrenи I. Lawrence

Проявления остеоартроза у лиц старше 60 лет

Дополнительные методы исследования

Ультразвуковое
исследование (УЗИ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Пункция сустава (исследование
синовиальной жидкости)

Артроскопия
Неинвазивные
Инвазивные
Бедренная
кость
Б/б
кость
Поврежденный
мениск

общие реакции организма на повреждения

неотложные состояния в терапевтической стоматологии

Список зарубежных клиник, осуществляющих лечение граждан Республики Казахстан в рамках ГОБМП

Внимание
Скидка 50% на курсы!

Профессиональной переподготовки
30 курсов
от 6900 руб.

Курсы для всех
от 3000 руб.
от 1500 руб.

Повышение квалификации
36 курсов
от 1500 руб.

Лицензия №037267 от 17.03.2016 г.

выдана департаментом образования г. Москвы

Презентации из категории

общие реакции организма на повреждения

неотложные состояния в терапевтической стоматологии

Список зарубежных клиник, осуществляющих лечение граждан Республики Казахстан в рамках ГОБМП

Лечение граждан Республики Казахстан за рубежом за счет бюджетных средств

Обращения граждан РК по вопросам здравоохранения

Центр аккредитации

Система ОСМС

Модель выявления побочных эффектов после вакцинации

Добавить свою рецензию
Зарегистрируйтесь, чтобы добавить рецензию.

Аннотация к презентации

Дифференциальная диагностика при суставном синдроме

Профессор Б.Ф.Немцов
Кафедра госпитальной терапии
Кировской ГМА

Нет ни одного мало-мальски значительного
патофизиологического явления в организме при котором бы не болели суставы.”
М.М.Дитерихс

Суставной синдром
Один из симптомов (синдромов) заболевания, но
не главный, не определят тяжесть и исход заболевания

· СЗСТ
· ОРЛ
· Системные васкулиты
· Аллергозы
· Онкопатология
· Туберкулез, инфекционные болезни
Саркоидоз
· Заболевания крови

Группа РЗ по МКБ-10

Этапы диагностического поиска при суставном синдроме

Методы оценки суставного синдрома

Боль
II. Оценка боли при помощи визуальной 10 – см аналоговой шкалы (ВАШ)

III. Оценка боли в каждом суставе по балльной системе (0-3 балла) – СЧЕТ БОЛИ
Нетерпимая боль
Боли нет

Оценка характера боли в области суставов

Специальные методы оценки суставного синдрома

Методы оценки суставного синдрома (тепловидение)

Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)

Оценка хряща
Суставных поверхностей
Капсулы
Связок и сухожилий
Наличие жидкости
Рентгеннегативные «мыши»

Методы оценки суставного синдрома(рентгенография)

Методы оценки суставного синдрома(КТ и ЯМРТ)

Методы оценки суставного синдрома(артроскопия)

Проведение специальных исследований

РФ ассоцированный с РЗ
РА

Проведение специальных исследований (РФ неассоцируемый с РЗ)

Проведение специальных исследований

3. HLAАГ – индуцирует толерантность к чужеродному АГ

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector