2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные причины боли

Управление болью, или Как победить болевой синдром

Профессиональные спортсмены отлично знают, что помимо успехов и радости, спорт приносит еще огромное напряжение, травмы, и, как следствие, – боль. Удары, переломы, растяжения – неизменные спутники всех серьезных спортивных достижений, поэтому путь атлета – это всегда преодоление, в первую очередь, самого себя и реакций своего организма. Со временем многие мирятся с хронической болью, не придавая ей особо значения. Однако постоянный болевой синдром может бить признаком серьезного заболевания.

Как распознать хронические боли и как от них избавиться – мы разберемся в нашей статье.

Острая и хроническая боль

На протяжении долгого времени медики выделяли только один вид боли, возникающей вследствие каких-либо повреждений или проявлений заболеваний. Однако исследования последних 30 лет позволили врачам говорить еще об одном типе болей – хроническом.

Если острая, или эпикритическая, боль – это реакция организма на непосредственное повреждение или воспаление тканей, постепенно затухающая по мере восстановления и излечения, то хроническая боль – это защитная реакция, которая с течением времени может только усиливаться, являясь, таким образом, источником новых страданий и ощущения дискомфорта. Хроническим называют болевой синдром, который наблюдают у пациента на протяжении более трех месяцев при видимом улучшении общего состояния.

Медицинские исследования показывают, что, помимо неприятных ощущений, хронические боли могут стать причиной депрессий и других психических расстройств. Именно поэтому так важно избавляться от постоянных долговременных болевых синдромов.

Причины синдрома хронической боли

Механизм перехода острой боли в хроническую еще не до конца изучен, но уже выявлено, что возникновение постоянного болевого синдрома продиктовано не только физиологическими, но и психологическими, и социальными факторами.

Основные причины хронической боли:

  • не до конца вылеченные травмы. Спортсмены зачастую пренебрегают полной реабилитацией после травм, аргументируя это нехваткой времени и желанием поскорее восстановить форму. Но недолеченные повреждения могут давать о себе знать и годы спустя, чем значительно омрачают спортивную и повседневную жизнь атлета;
  • серьезные операции. После хирургического вмешательства организм долгое время пребывает в стрессе. Иногда, даже полностью восстановившись после операции, пациенты продолжают испытывать региональный болевой синдром;
  • перенесенные инфаркты, инсульты. Острые патологические состояния мозга и сердца вызывают нарушения деятельности всех систем организма: нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и т.д. Не всегда удается в полной мере восстановить все функции организма. Это приводит к подавленному эмоциональному состоянию и возникновению хронических болей;
  • малоподвижный образ жизни может быть как следствием, так и причиной постоянных неприятных ощущений;
  • психоэмоциональные нарушения: расстройство сна, депрессия также могут вызывать хронический синдром боли, например, постоянную головную боль.

Лечение хронического болевого синдрома

Для устранения хронических болей, в первую очередь, устанавливают причину их возникновения и локализацию. Затем, в зависимости от этиологии, проводят ряд различных мероприятий, призванных устранить болевой синдром и препятствовать его повторному возникновению.

К методам терапии при острой и хронической боли можно отнести:

Медикаментозное лечение (схемы обезболивания)

Для купирования болей назначают анальгетики (например, кетанов), парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты; для устранения депрессивных состояний – седативные средства и антидепрессанты (такие как прозак), помогающие не только улучшить общий настрой человека, но и создать благоприятный фон для действия обезболивающих. Чаще всего врач назначает неопиоидные анальгетики, так как опиоиды могут вызывать привыкание и возникновение болевого синдрома после отмены лекарств. Содержащие опиоиды препараты показаны только при очень сильных болях, например, при онкологии.

Массаж

Медицинский и «любительский» (непрофессиональный) массаж применяют для снятия мышечного напряжения и гипертонуса, а также это эффективный антистрессовый метод. Массаж улучшает лимфо- и кровоток, что актуально, если хроническая боль вызвана малоподвижным образом жизни или застарелой травмой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитное воздействие, УВЧ, электро- и фонофорез, обладают анальгетическим эффектом, не столь ярко выраженным, как у препаратов, но заметным. Гидротерапия, грязелечение, тепловые процедуры, а также ультрафиолетовое облучение способствуют не только избавлению от боли, но и повышению эмоционального фона.

Иглоукалывание

Несмотря на то, что до недавнего времени эффективность акупунктуры была предметом споров среди медиков, на данный момент уже признано, что этот метод дает положительные результаты в лечении пациентов с хроническими болями. При этом крайне важно, чтобы процедуры проводил опытный специалист.

Лечебная гимнастика и другие виды физкультуры (например, цигун) способствуют улучшению общего физического и психоэмоционального состояния пациентов. Для спортсменов физкультурные процедуры особенно важны, так как они являются первым шагом к возвращению в нормальный тренировочный ритм.

Психологическая помощь

Индивидуальные и групповые занятия с психологом помогут человеку разобраться в причинах возникновения болевого синдрома и прервать цепочку боль-тревога-депрессия-боль. Здесь также важна квалификация врача и его опыт работы с пациентами, страдающими от постоянного болевого синдрома.

Релаксационная терапия

Данный метод включает ароматерапию, аутотренинги, общение с людьми и животными (например, «дельфинотерапию»), прогулки, занятия творчеством. Все это помогает пациенту расслабиться, отвлечься от переживаний и, тем самым, облегчить депрессивное состояние.

Главный нюанс лечения хронических болей в том, что все процедуры дают высокий и устойчивый результат только в комплексе. Если же больному проведут лишь фармакотерапию или курс психологической помощи, велик риск не только возвращения, но и усиления синдрома после окончания лечения.

Как быстро снять боль? Экстренные болеутоляющие средства

Однако возникают такие ситуации, когда хроническая и уже совсем, казалось бы, привычная боль вдруг вспыхивает с новой силой, превращаясь в острый приступ. Тогда нужно принимать экстренные меры по избавлению от неприятных ощущений, ведь медики утверждают, что терпеть боль, особенно сильную, нельзя – это может вызвать различные печальные последствия, вплоть до анафилактического шока и комы. Обычно в качестве средств, снимающих боль в кратчайшие сроки, применяют медикаменты: в виде инъекций, таблеток или мазей. Так, при острых мышечных спазмах помогут инъекции кетанова, кеторолака, при болях в животе, «отголосках» от операций и травм – болеутоляющие и спазмолитические таблетки, такие как найз, нурофен, диклак. При болях в спине и суставах хорошо помогают кремы, гели и мази – вольтарен, нимулид, долгит и т.д.

Можно применять и нефармакологические средства: фито-, ароматерапию, воздействие на биологически активные точки, но эти методы дают не такой быстрый и ощутимый результат, как медикаментозный.

Терапия острой и хронической боли в Москве

Болевой синдром, острый или хронический, существенно омрачает жизнь человека и поэтому имеет смысл обратиться за врачебной помощью, чтобы навсегда избавиться от неприятных ощущений, какого бы они ни были характера и чем бы ни были вызваны. К сожалению, не во всех муниципальных или даже платных больницах есть направление, обеспечивающее комплексный подход к излечению от постоянных или внезапно настигших болей. Для спортсменов же подобные услуги в России почти не оказываются.

Однако в Москве существуют центры, которые специализируются на реабилитации и избавлении пациентов от последствий травм и операций, хронических болей различного характера. Один из них – реабилитационная клиника «Три сестры». Здесь квалифицированные врачи разных профилей объединяют свои усилия, чтобы обеспечить весь необходимый набор методов для максимального восстановления здоровья пациента, как физического, так и психоэмоционального. Терапевты, кардиологи, физиоспециалисты, психологи разрабатывают индивидуальный курс мероприятий, а благоприятная обстановка: тишина, покой, красота природы – способствуют эффективности лечения. Неудивительно, что центр стал популярным местом среди спортсменов, которые приезжают сюда, чтобы реабилитироваться после травм и стрессов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Что­бы ост­рый бо­ле­вой син­дром не пре­вра­тил­ся в хро­ни­чес­кий, нуж­но своев­ре­мен­но об­ра­тить­ся в боль­ни­цу, а спорт­сме­нам – к ме­ди­ку ко­ман­ды. Не сто­ит за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем или пус­кать де­ло на са­мо­тек – так вы рис­ку­е­те толь­ко усу­гу­бить свое со­сто­я­ние. Раз­лич­ные про­це­ду­ры: мас­саж, гим­нас­ти­ку, да­же уко­лы – мож­но де­лать и до­ма, но обя­за­тель­но пос­ле по­лу­че­ния не­об­хо­ди­мых ре­ко­мен­да­ций от спе­ци­а­лис­та.

Болевой синдром

Болевой синдром, или альгосиндром – это сложный комплекс болезненных ощущений различной степени тяжести. Обычно располагается в области основной патологии – травмы, места сосудистого спазма, больного органа, сустава; реже имеет неясный или блуждающий характер.

Внимание! Боль – это защитная реакция на патологическое воздействие, которая сигнализирует об угрозе здоровью. Даже незначительное проявление дискомфорта игнорировать нельзя, так как болевой синдром – основной маркер проблем с организмом.

При травматических болях следует обращаться к травматологу или хирургу, при внутренних (органных) – к терапевту или узкому специалисту. Диагностикой и лечением альгосиндромов неясной этиологии или с поражением нервной системы занимается врач-невролог.

Классификация

По субъективным проявлениям боль может быть колющей, режущей, тянущей, пульсирующей, давящей, ноющей и т.п. Вне зависимости от причины, проявление может быть острым и хроническим.

Острый болевой синдром сопровождает острые патологические процессы и длится не более 2-3 месяцев. По истечение этого срока он либо проходит вместе с причиной его вызывающей, либо переходит в хроническую стадию. Это совсем не обязательно сильная и резкая (острая) боль, и ее легко можно устранить анальгетиками и анестетиками.

Хронический болевой синдром может длиться годами. Часто является единственным признаком патологии и плохо поддается медикаментозному купированию. Со временем провоцирует депрессию, беспокойство, апатию – вплоть до полной деградации личности.

На заметку! И острая, и хроническая форма могут иметь различную степень интенсивности – от легкой до нестерпимой. Многое зависит от причины, расположения и субъективных особенностей пациента.

В зависимости от локализации можно выделить широкий спектр альгосиндромов. Основные из них:

  • миофасциальный – связан с перенапряжением мышц и фасций, не имеет четкой привязки к органу, связан с травмами и физическими перегрузками;
  • абдоминальный – объединяет патологии брюшной полости, в первую очередь в области ЖКТ;
  • вертеброгенный – в медицине известен как корешковый болевой синдром; проявляется при сжатии или травмировании спинномозговых отростков;
  • анокопчиковый – формируется в нижнем отделе позвоночного ствола и задней стенки малого таза с вовлечением прилежащих органов – толстой кишки, половой системы;
  • пателлофеморальный – является следствием артрозных изменений в коленном суставе;
  • нейрогенный – связан с поражением нервных структур, в первую очередь – головного и спинного мозга.

Болевой синдром: причины возникновения

Основные причины боли – травмы, спазмы, нарушения кровообращения, инфекции, отравления, ожоги и переохлаждения, деформации и деструкции различных участков опорно-двигательной системы (позвоночника, суставов).

С учетом особенностей происхождения различают 2 большие группы альгосиндромов – ноцицептивный и нейропатический.

Ноцицептивная боль

Возникает при воздействии раздражителей непосредственно на болевые рецепторы, расположенные в тканях по всему организму. Может быть легкой или нестерпимой, но в любом случае легко купируется анальгетиками и быстро проходит при устранении причины. В зависимости от типа и расположения этих рецепторов, ее подразделяют на 2 подвида:

  • соматическая боль – имеет поверхностное проявление с четкой локализацией; характерна для воспалительного процесса, отеков, травматических повреждений (ушибы, переломы, разрывы, растяжения и т.п.), а также некоторых нарушений метаболизма и кровообращения;
  • висцеральная боль – появляется при повреждении внутренних органов; имеет более глубокое залегание и плохо просматриваемую локализацию; в качестве примера можно привести кардиомиалгию, почечную колику, язвенную болезнь.

Механизм ноцицептивного синдрома связан с выработкой специальных медиаторов боли – ацетилхолина, гистамина, брадикининов, простагландинов. Накапливаясь в области повреждения, они раздражают ткани, вызывая неприятные ощущения. Дополнительный эффект исходит от факторов воспаления, вырабатываемых лейкоцитами.

Нейропатическая боль

Возникает при воздействии непосредственно на функциональные структуры периферической и центральной нервной системы – нервные отростки, а также отделы головного и спинного мозга. Иногда сопровождается патологическим возбуждением нейроструктур с формированием аномальной реакции на неболевые раздражители (простое прикосновение). Часто проявляется как хроническая боль, поэтому может плохо поддаваться купированию.

Имеет 2 разновидности:

  • периферическая – при поражении нервных отростков в виде невралгий, невропатий, невритов, туннельных синдромов;
  • центральная – развивается как следствие острого нарушения мозгового кровообращения, спинномозговых травм, миелопатий, рассеянного склероза;
  • дисфункциональная – проявляется как несоответствие между силой воздействия раздражителя и ответной реакцией организма; является следствием дисфункции ЦНС.

На заметку! В качестве отдельной группы выделяют психогенный альгосиндром. В этом случае повреждения организма отсутствуют, а характерные для него хронические боли являются следствием фантазий и страхов самого пациента. Он может развиваться как вариант нейропатической боли или при вынужденном длительном существовании с сильными ноцицептивным болевым синдромом.

Симптоматика

Основной признак болевого синдрома – постоянная или периодическая боль определенной, мигрирующей или неясной локализации. При этом ощущения могут быть резкими или тянущими, колющими, ноющими, пульсирующими. Все остальные признаки зависят от причины и характера недуга. Среди них:

  • дискомфорт при движении, стихающий в состоянии покоя;
  • болезненные ощущения в неподвижном положении;
  • иррадиация в другие части тела;
  • повышение температуры в области болезненных ощущений;
  • проявление альгосиндрома при незначительном прикосновении (характерно для нейропатий);
  • нарушение чувствительности в прилегающей зоне.

Болевой синдром может сопровождаться отечностью и покраснением поврежденных тканей, а также слабостью, повышенной утомляемостью, общей подавленностью.

Диагностика

Последовательность действий при диагностике причин болевого синдрома зависит от его расположения, характера и сопутствующих симптомов. При болях невыясненной локализации первоочередное внимание уделяют инструментальным методам – УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ, ЭКГ, гастродуоденоскопии и т.п. Список тестов и анализов назначает травматолог, терапевт, хирург или другой узкий специалист.

Для оценки интенсивности болевого синдрома используют 2 системы градации – упрощенную и расширенную.

Упрощенная «шкала переносимости» включает 3 стадии:

  • легкая боль – не мешает движению и выполнению повседневных дел;
  • сильная боль – нарушает нормальный ритм жизни, не позволяет выполнять обычные действия;
  • нестерпимая боль – спутывает сознание, способна спровоцировать обморок и шоковое состояние.

Расширенная градация подразумевает использование визуальной шкалы субъективной оценки – от 0 до 10, где «десятка» означает сильный болевой шок. В процессе обследования пациенту предлагают самому оценить интенсивность боли, потому результат может не соответствовать реальности.

Внимание! Интенсивность боли не всегда свидетельствует о тяжести патологического процесса, поэтому «прощаться с жизнью» при сильных болях, так же как и недооценивать легкую болезненность, не стоит.

Только установив причину боли, ее интенсивность и характер, врач назначит подходящие обезболивающие препараты. Это связано с отличиями в механизме действия у разных групп анальгетиков – что подходит при ноцицептивном синдроме совершенно не эффективно при нейропатическом.

Особенности терапии болевого синдрома

Лечение напрямую зависит от причины боли и ее характера (ноцицептивный, нейропатический). В арсенале средств присутствуют как консервативные методики с использованием медикаментозных средств и физиотерапии, так и радикальные хирургические методы.

Лекарственная терапия:

  • обезболивающие – анальгетики, анестетики;
  • противовоспалительные – преимущественно НПВС, реже – инъекции кортикостероидов;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • седативные препараты.

Внимание! Самостоятельный прием обезболивающих средств без воздействия на причину недуга может затруднить диагностику, усугубить ситуацию и сделать дальнейшее лечение неэффективным.

Методы физиотерапии улучшают усвоение медикаментозных средств, снимают воспаление, отечность, спазмы, повышают регенерацию, расслабляют мышцы, успокаивают нервную систему.

На практике применяют:

  • УВЧ;
  • токовую терапию;
  • грязевые компрессы;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапию.
Читать еще:  Подагра на руках суставы

При нарушениях опорно-двигательной системы широко применяют метод иммобилизации поврежденных участков – шины, гипсовые повязки, корсеты, воротники, бандажи.

Хирургическое лечение является крайней мерой и применяется только в том случае, если консервативные методы неэффективны.

На заметку! Боль – универсальный симптом для патологических процессов, поэтому его лечением занимаются врачи самых различных специальностей – терапевты, невропатологи, гастроэнтерологи и др. В экстренных случаях, при остром болевом синдроме может потребоваться срочная помощь реаниматологов, травматологов, хирургов.

Профилактические меры

В целях предотвращения ангиосиндрома, придерживайтесь некоторых общих рекомендаций:

  • избегайте травм, в особенности с поражением позвоночника, черепа, суставов;
  • следите за своей осанкой – тренируйте, но не перегружайте мышцы спины;
  • практикуйте умеренные физические нагрузки – гиподинамия, также как и перенапряжение, плохо влияет на состояние опорно-двигательной системы, вызывая со временем артралгию и/или невралгию;
  • при наличии заболеваний (острых, хронических) обеспечьте их своевременное лечение;
  • поддерживайте нормальный вес тела, не допускайте ожирения или дистрофии тканей;
  • откажитесь от неудобной одежды и обуви – они вызывают боли, связанные с нарушением кровообращения и деформацией скелета;
  • избегайте длительных нервных стрессов и психологических перегрузок;
  • регулярно проходите профилактические осмотры в клинике по месту жительства.

Очень важно обращаться к врачу при первых же признаках болевого синдрома. Решение перетерпеть или заняться самолечением может дорого обойтись вашему здоровью!

Боль — определение и типы, классификация и виды боли

Боль — важная адаптационная реакция организма, имеющая значение сигнала тревоги.

Однако, когда боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и может считаться патологией.

Боль является интегративной функцией организма, мобилизирующей различные функциональные системы для защиты от воздействия повреждающего фактора. Она проявляется вегетосоматическими реакциями и характеризуется определенными психоэмоциональными изменениями.

Термин «боль» имеет несколько определений:

— это своеобразное психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме;
— в более узком смысле боль (dolor) — это субъективное тягостное ощущение, возникающее в результате воздействия указанных сверхсильных раздражителей;
— боль — физиологический феномен, информирующий нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма.
Таким образом, боль — как предупредительная, так и защитная реакция.

Международная Ассоциация по изучению боли дает следующее определение боли (Merskey, Bogduk, 1994):

Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, ассоциированное с действительным и потенциальным повреждением тканей или состояние, описываемое словами такого поражения.

Феномен боли не ограничивается исключительно органическими или функциональными нарушениями в месте ее локализации, боль также влияет на деятельность организма как индивидуума. На протяжении многих лет исследователи описывали неисчисляемое количество неблагоприятных физиологических и психологических последствий не облегченной боли.

Физиологические последствия не излеченной боли любой локализации могут включать всё, начиная от ухудшения функции желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы и заканчивая усилением метаболических процессов, увеличением роста опухолей и метастазов, снижением иммунитета и удлинением сроков заживления, бессонницей, увеличением свертываемости крови, потерей аппетита и снижением трудоспособности.

Психологические последствия боли могут проявляться в виде гнева, раздражительности, чувства страха и тревоги, негодования, упадка духа, уныния, депрессии, уединения, потери интереса к жизни, снижения способности к выполнению семейных обязанностей, снижения сексуальной активности, что приводит к семейным конфликтам и даже к просьбе об эвтаназии.

Психологические и эмоциональные эффекты часто оказывают влияние на субъективную реакцию пациента, преувеличение или преуменьшение значимости боли.

Кроме того, определенную роль на выраженность психологических последствий боли может играть степень самоконтроля боли и заболевания пациентом, степень психосоциальной изоляции, качество социальной поддержки и, наконец, знание пациентом причин возникновения боли и ее последствий.

Врачу практически всегда приходится иметь дело с развившимися проявлениями боли-эмоциями и болевым поведением. Это означает, что эффективность диагностики и лечения определяется не только умением выявлять этиопатогенетические механизмы соматического состояния, проявляющегося или сопровождающегося болью, но и умением увидеть за этими проявлениями проблемы ограничения привычной жизни пациента.

Изучению причин возникновения и патогенеза боли и болевых синдромов посвящено значительное количество работ, в том числе и монографий.

Как научное явление боль изучают уже более ста лет.

Различают физиологическую и патологическую боль.

Физиологическая боль возникает в момент восприятия ощущений болевыми рецепторами, она характеризуется небольшой продолжительностью и находится в прямой зависимости от силы и длительности повреждающего фактора. Поведенческая реакция при этом прерывает связь с источником повреждения.

Патологическая боль может возникать как в рецепторах, так и в нервных волокнах; она связана с длительным заживлением и является более разрушающей из-за потенциальной угрозы нарушения нормального психологического и социального существования индивидуума; поведенческая реакция при этом — появление тревоги, депрессии, угнетенности, что усугубляет соматическую патологию. Примеры патологической боли: боль в очаге воспаления, невропатическая боль, деафферентационная боль, центральная боль.

Каждый вид патологической боли имеет клинические особенности, которые позволяют распознать ее причины, механизмы и локализацию.

Типы боли

Выделяют два типа боли.

Первый тип — острая боль, вызванная повреждением ткани, которая уменьшается по мере ее заживления. Острая боль имеет внезапное начало, короткую продолжительность, четкую локализацию, появляется при воздействии интенсивного механического, термического или химического фактора. Она может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургическим вмешательством, продолжается в течение нескольких часов или дней и часто сопровождается такими признаками как учащенное сердцебиение, потливость, бледность и бессонница.

Острой болью (или ноцицептивной) называют боль, которая связана с активацией ноцицепторов после тканевого повреждения, соответствует степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирует после заживления.

Второй тип — хроническая боль развивается в результате повреждения или воспаления ткани или нервного волокна, она сохраняется или повторяется в течение месяцев или даже лет после заживления, не несет защитной функции и становится причиной страдания пациента, она не сопровождается признаками, характерными для острой боли.

Невыносимая хроническая боль оказывает отрицательное влияние на психологическую, социальную и духовную жизнь человека.

При непрерывной стимуляции болевых рецепторов порог их чувствительности со временем снижается, и неболевые импульсы тоже начинают вызывать болевые ощущения. Развитие хронической боли исследователи связывают с неизлеченной острой болью, подчеркивая необходимость адекватного ее лечения.

Неизлеченная боль в последствии приводит не только к материальной нагрузке на пациента и его семью, но и влечет за собой огромные расходы общества и системы здравоохранения, включая более длительные сроки госпитализации, снижение трудоспособности, многократное посещение амбулаторных клиник (поликлиник) и пунктов неотложной помощи. Хроническая боль является наиболее частой общераспространенной причиной длительной частичной или полной нетрудоспособности.

Существует несколько классификаций боли, одну из них см. в табл. 1.

1. Артропатии (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, посттравматическая артропатия, механический шейный и спинной синдромы)
2. Миалгия (миофасциальный болевой синдром)
3. Изъязвление кожи и слизистой оболочки
4. Несуставные воспалительные расстройства (ревматическая полимиалгия)
5. Ишемические расстройства
6. Висцеральная боль (боль из внутренних органов или висцеральной плевры)

1. Постгерпетическая невралгия
2. Невралгия тройничного нерва
3. Болезненная диабетическая полинейропатия
4. Посттравматическая боль
5. Постампутационная боль
6. Миелопатическая или радикулопатическая боль (спинальный стеноз, арахноидит, корешковый синдром по типу перчаток)
7. Атипичная лицевая боль
8. Болевые синдромы (сложный периферический болевой синдром)

1. Хронические повторяющиеся головные боли (при повышении артериального давления, мигрень, смешанные головные боли)
2. Васкулопатические болевые синдромы (болезненные васкулиты)
3. Психосоматический болевой синдром
4. Соматические расстройства
5. Истерические реакции

Классификация боли

Предложена патогенетическая классификация боли (Лиманский, 1986), где она разделена на соматическую, висцеральную, нейропатическую и смешанную.

Соматическая боль возникает при повреждении или стимуляции кожи тела, а также при повреждении более глубоких структур — мышц, суставов и костей. Костные метастазы и хирургические вмешательства являются обычными причинами соматической боли у пациентов, страдающих опухолями. Соматическая боль, как правило, постоянна и довольно четко ограничена; она описывается как боль пульсирующая, грызущая и т.д.

Висцеральная боль

Висцеральная боль обусловлена растяжением, сжатием, воспалением или другими раздражениями внутренних органов.

Она описывается как глубокая, сжимающая, генерализованная и может иррадиировать в кожу. Висцеральная боль, как правило, постоянна, пациенту трудно установить ее локализацию. Нейропатическая (или деафферентационная) боль появляется при повреждении или раздражении нервов.

Она может быть постоянной или неустойчивой, иногда стреляющей и обычно описывается как острая, колющая, режущая, жгучая или как неприятное ощущение. Вообще, нейропатическая боль наиболее серьезная по сравнению с другими видами боли, она труднее поддается лечению.

Клинически боль

Клинически боль можно классифицировать следующим образом: ноцигенная, нейрогенная, психогенная.

Эта классификация может быть полезной для первоначальной терапии, однако, в дальнейшем подобное деление невозможно из-за тесного сочетания этих болей.

Ноцигенная боль

Ноцигенная боль возникает при раздражении кожных ноцицепторов, ноцицепторов глубоких тканей или внутренних органов. Появляющиеся при этом импульсы следуют по классическим анатомическим путям, достигая высших отделов нервной системы, отображаются сознанием и формируют ощущение боли.

Боль при повреждении внутренних органов является следствием быстрого сокращения, спазма или растяжения гладких мышц, поскольку сами гладкие мышцы нечувствительны к жару, холоду или рассечению.

Боль от внутренних органов, имеющих симпатическую иннервацию, может ощущаться в определенных зонах на поверхности тела (зоны Захарьина-Геда) — это отраженная боль. Наиболее известные примеры такой боли — боль в правом плече и правой стороне шеи при поражении желчного пузыря, боль в нижней части спины при заболевании мочевого пузыря и, наконец, боль в левой руке и левой половине грудной клетки при заболеваниях сердца. Нейроанатомическая основа этого феномена не совсем понятна.

Возможное объяснение состоит в том, что сегментарная иннервация внутренних органов та же, что и отдаленных областей поверхности тела, однако это не объясняет причины отражения боли от органа к поверхности тела.

Ноцигенный тип боли терапевтически чувствителен к морфину и другим наркотическим анальгетикам.

Нейрогенная боль

Этот тип боли может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов.

Нейрогенная боль имеет много клинических форм.

К ним можно отнести некоторые поражения периферической нервной системы, такие как постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия, неполное повреждение периферического нерва, особенно срединного и локтевого (рефлекторная симпатическая дистрофия), отрыв ветвей плечевого сплетения.

Нейрогенная боль вследствие поражения центральной нервной системы обычно бывает обусловлена цереброваскулярной катастрофой — это известно под классическим названием «таламического синдрома», хотя исследования (Bowsher et al., 1984) показывают, что в большинстве случаев очаги поражения расположены в иных областях, чем таламус.

Многие боли являются смешанными и клинически проявляются ноцигенными и нейрогенными элементами. Например, опухоли вызывают и повреждение тканей и компрессию нервов; при диабете ноцигенная боль возникает вследствие поражения периферических сосудов, а нейрогенная — вследствие нейропатии; при грыжах межпозвонкового диска, компрессирующих нервный корешок, болевой синдром включает жгучий и стреляющий нейрогенный элемент.

Психогенная боль

Утверждение, что боль может быть исключительно психогенного происхождения, является дискуссионным. Широко известно, что личность пациента формирует болевое ощущение.

Оно усилено у истерических личностей, и более точно отражает реальность у пациентов неистероидного типа. Известно, что люди различных этнических групп отличаются по восприятию послеоперационной боли.

Пациенты европейского происхождения отмечают менее интенсивную боль, чем американские негры или латиноамериканцы. У них также отмечается низкая интенсивность боли по сравнению с азиатами, хотя эти отличия не очень значительны (Faucett et al., 1994). Некоторые люди более устойчивы к развитию нейрогенной боли. Поскольку эта тенденция имеет вышеупомянутые этнические и культуральные особенности, она кажется врожденной. Поэтому так заманчивы перспективы исследований, направленных на поиск локализации и выделение «гена боли» (Rappaport, 1996).

Любое хроническое заболевание или недомогание, сопровождающееся болью, влияет на эмоции и поведение личности.

Боль часто ведет к появлению тревоги и напряжения, которые сами увеличивают восприятие боли. Это поясняет важность психотерапии в контроле над болью. Биологическая обратная связь, релаксационный тренинг, поведенческая терапия и гипноз, применяемые в качестве психологического вмешательства, оказываются полезными в некоторых упорных, рефрактерных к лечению случаях (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Лечение бывает эффективным, если учитывает психологическую и др. системы (окружающую среду, психофизиологию, поведенческую реакцию), которые потенциально влияют на болевое восприятие (Cameron, 1982).

Обсуждение психологического фактора хронической боли ведется на основе теории психоанализа, с бихевиористских, когнитивных и психофизиологических позиций (Gamsa, 1994).

42. Боль, причины и механизмы возникновения, значение для организма.

Боль — реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами, а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.

Причины боли

Боль вызывают физические, химические и биологические факторы. • Физические (например, механическая травма, повышенная или пониженная температура, высокая доза УФ, электрический ток). • Химические (например, попадание на кожу или слизистые оболочки сильных кислот, щелочей, окислителей; накопление в ткани солей кальция или калия). • Биологические (например, высокая концентрация кининов, гистамина, серотонина).

Первое это источник боли, раздражитель. Это так называемая причина, по которой появляется боль. В качестве причины может быть огромное количество различных факторов, как внешних, так и внутренних. Например, травма с повреждение нервных окончаний, термический ожог с раздражением болевых рецепторов, воспаление с отеком и сдавлением нервных окончаний.

После того как физиологический механизм образования боли запущен (инициирован), сигнал боли от болевых рецепторов по нервным окончаниям распространяется к спинному и головному мозгу.

Здесь нужно сказать, что нервная клетка имеет особое строение: от ее его тела (основной части) отходят два длинных отростка, один из которых (дендрит) принимает болевой сигнал и направляет его к телу клетки, другой (аксон) предает его от тела нервной клетки к другой нервной клетке. Нервные отростки устроены особым образом, что позволяет им передавать нервный импульс с Ворованный контент очень большой скоростью. Поэтому, мы очень быстро воспринимаем боль, что необходимо нам. Это сделано природой, чтобы мы моглли как можно быстрее среагировать на боль.

После передачи боли по нервным окончаниям на боль реагирует третье (последнее) звено – это наш головной мозг. Он воспринимает болевой сигнал, анализирует его и принимает наиболее правильное решение.

Иногда, когда сигнал боли слишком сильный и неожиданный, на боль отвечает спинной мозг, короткий рефлекс на уровне того сегмента спинного мозга, где воздействовал раздражитель. Это помогает сэкономить время и избежать опасности. Например, такое происходит, когда мы нечаянно касаемся горячего предмета. Тогда именно короткий рефлекс на уровне спинного мозга заставляет отдернуть руку. И только потом мы понимаем, что же все-таки произошло.

Значение боли для организма неоднозначно. С одной стороны, боль – защитно-приспособительная реакция, целью которой является своевременное информирование человека о имеющихся проблемах в организме. С другой стороны, излишне интенсивная острая либо хроническая боль не только утрачивает свое приспособительное значение, но и сама становится мощным патогенным фактором, чье влияние отрицательно сказывается на протекании многих физиологических процессов. В этом случае необходима адекватная противоболевая терапия.

Читать еще:  Остеома лобной пазухи описание

Экзаменационные вопросы по патологии

1. Общая нозология1. Патологическая физиология. Предмет, задачи, методы патофизиологии, её место среди медицинских дисциплин.2. Методы патологической физиологии. Экспериментальное моделирование болезней. 3. Отечественные школы патофизиологов (В.В. Парин, Н.П. Петров, А.М. Чернух, В.В. Пашутин, А.А. Сперанский, А.А. Богомолец, П.Д. Горизонтов, А.Д. Адо).4. Понятие о патологической реакции, патологическом процессе, патологическом состоянии, типовом патологическом процессе, примеры.5. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). 6. Понятие “болезнь”. Стадии болезни, исходы. 7. Выздоровление, механизмы выздоровления. Роль защитных, компенсаторных и восстановительных реакций.8. Этиология. Определение. Роль причин и условий в возникновении болезней. 9. Классификация этиологических факторов. Понятие первичных и вторичных причин при развитии патологического процесса, болезни. Болезнетворное влияние лекарственных соединений. 10. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм). 11. Патогенез: определение понятия. Ведущее звено патогенеза. Уровни повреждения.12. Причинно-следственные отношения в патогенезе — «порочные круги». Местные и общие, специфические и неспецифические звенья патогенеза.13. Значение изучения патогенеза. Понятие об этиотропной, патогенетической, симптоматической, саногенетической, заместительной терапии. 14. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.15. Определение реактивности организма. Виды и формы реактивности. Примеры. Методы оценки реактивности у больного.16. Конституция организма, определение, классификация. Зависимость реактивности от конституции человека.17. Факторы внешней и внутренней среды, влияющие на реактивность. Резистентность организма, виды, примеры.18. Роль генотипа и среды в развитии наследственной патологии. Типы наследования. Примеры основных наследственных и хромосомных болезней человека. 2. Типовые патологические процессы1. Патофизиология повреждения клетки. Причины. Общие и специфические механизмы повреждения клеток. Примеры специфических и неспецифических повреждений клетки. 2. Повреждение клетки. Механизмы краткосрочной и долгосрочной компенсации клетки в ответ на патогенное воздействие.

3. Патофизиология повреждения клетки. Механизмы повреждения мембран клеток. Значение процессов свободнорадикального окисления в повреждении клетки.4. Основные направления фармакотерапии повреждения клетки (антиоксиданты, антигипоксанты, мембраностабилизаторы и др.).5. Воспаление. Определение понятия. Этиология. Стадии, внешние признаки воспаления. 6. Сосудисто-экссудативная стадия воспаления: стадии, механизмы изменений сосудов микроциркуляторного русла.7. Механизмы формирования отека при воспалении. Роль биологически активных веществ в регуляции проницаемости сосудистой стенки. 8. Медиаторы воспаления, классификация, их источники и роль в формировании воспаления.9. Роль лейкоцитов при воспалении. Фагоцитоз, этапы. Кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы киллинга. 10. Аллергия: термин, определение понятия, классификация аллергических реакций (по Gell, Coombs).11. Аллергены: определение понятия, классификация. Лекарственная аллергия.12. Общий патогенез аллергических реакций. Стадии аллергических реакций. Особенности механизмов развития ГНТ и ГЗТ13. Аллергические реакции I типа (анафилактические). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.14. Аллергические реакции II типа (цитотоксические). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.15. Аллергические реакции III типа (иммунокомплексные). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения. Сывороточная болезнь.16. Аллергические реакции IV типа (клеточно-опосредованные). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения.17. Анафилактоидные (псевдоаллергические реакции). Примеры. Этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения18. Патофизиология нарушений терморегуляции. Лихорадка, определение. Этиология. Биологическое значение лихорадки.19. Лихорадка: стадии, патогенез. Принципы жаропонижающей терапии. 20. Перегревание организма. Основные нарушения терморегуляции при перегревании. Отличие лихорадки от перегревания.21. Переохлаждение организма: виды, механизмы.22. Гипоксия. Определение понятия. Классификация.23. Этиология и патогенез гипоксической и циркуляторной форм гипоксии.24. Этиология и патогенез гемической и гистотоксической форм гипоксии.25. Синдром ишемии-реперфузии, этиология, патогенез. Принципы патогенетической терапии.26. Регуляция водного обмена в организме. Баланс воды в организме. Классификация нарушений водного обмена.27. Расстройства водного обмена. Клеточная дегидратация: этиология, патогенез, механизмы компенсации.28. Расстройства водного обмена. Внеклеточная дегидратация: этиология, патогенез, механизмы компенсации.29. Расстройства водного обмена. Клеточная гипергидратация: этиология, патогенез, механизмы компенсации.30. Расстройства водного обмена. Внеклеточная гипергидратация: этиология, патогенез, механизмы компенсации.31. Отеки: виды, патогенез.32. Нарушение обмена ионов. Основные причины и механизмы нарушения обмена натрия, калия.33. Нарушение обмена ионов. Основные причины и механизмы нарушения обмена кальция, магния, фосфора. 34. Нарушения кислотно-основного состояния. Механизмы регуляции КОС (роль буферных и физиологических систем организма). 35. Ацидозы. Классификация, этиология, механизмы компенсации. 36. Алкалозы. Классификация, этиология, механизмы компенсации. 37. Опухолевый рост. Этиология опухолей (физические, химические, биологические канцерогены). Принципы противоопухолевой терапии.38. Опухолевый рост. Биологические свойства опухолевых клеток. 39. Химические канцерогены. Классификация. Понятие пре- и коканцерогенов. Патогенез химического канцерогенеза. Принципы противоопухолевой терапии40. Онковирусы, классификация. Патогенез вирусного канцерогенеза. Принципы противоопухолевой терапии.3. Патология органов и систем1. Гипергликемии: виды. Сахарный диабет: классификация, основные лабораторные критерии.2. Инсулинзависимый сахарный диабет: этиология, патогенез, механизмы нарушений углеводного и жирового обмена. Принципы патогенетической терапии.3. Инсулиннезависимый сахарный диабет: этиология (факторы риска), патогенез. Осложнения сахарного диабета. Принципы патогенетической терапии.4. Анемии. Определение. Принципы классификации. 5. Железодефицитные анемии. Этиология, патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики. Принципы патогенетической терапии.6. Гипо- и апластические анемии. Этиология, патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики. Принципы патогенетической терапии.7. В12 — фолиево-дефицитные анемии. Этиология, патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики. Принципы патогенетической терапии.8. Классификация гемолитических анемий. Этиология, патогенез. Характеристика кроветворения и основы лабораторной диагностики. 9. Лейкоцитозы: виды, причины. Диагностическое значение лейкоцитарной формулы.10. Лейкопении: виды, причины, клинические проявления. Лекарства, как причина развития лейкопении.11. Лейкозы, определение, принципы классификации лейкозов. Особенности кроветворения при лейкозах12. Клинико-лабораторные методы исследования системы гемостаза.13. Патофизиология гемостаза. Геморрагический синдром, классификация. 14. Геморрагические состояния, обусловленные патологией сосудистой стенки: этиология, патогенез. 15. Геморрагические состояния, обусловленные патологией клеточного звена гемостаза. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии, классификация, патогенез, проявления. 16. Геморрагические состояния, обусловленные патологией плазменного звена гемостаза (врождённые и приобретённые).17. Предтромботические и тромботические состояния: значения антикоагулянтной и фибринолитической систем.18. Атеросклероз: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы патогенетической терапии.19. Ишемическая болезнь сердца: этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии.20. Хроническая сердечная недостаточность: определение, этиология, стадии. Патогенез (экстра- и интракардиальные механизмы компенсации и декомпенсации).21. Застойная сердечная недостаточность. Роль нейрогуморальных факторов. Принципы патогенетической терапии.22. Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), этиология (факторы риска). Современные теории гипертонической болезни. 23. Гипертоническая болезнь. Патогенез. Принципы патогенетической терапии.24. Вторичные (“симптоматические”) артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.25. Дыхательная недостаточность. Определение. Классификация. Нарушение процессов вентиляции как причины дыхательной недостаточности.26. Дыхательная недостаточность. Нарушение процессов диффузии и перфузии как причины дыхательной недостаточности27. Эмфизема легких: определение понятия, этиология, патогенез, проявления.28. Патофизиология пищеварения. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.29. Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия) и недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция). Основные механизмы развития, проявления. Интестинальные энзимопатии (глютеновая болезнь, дисахаридная непереносимость).30. Желтухи: классификация. Особенности пигментного обмена при желтухах.31. Основные синдромы при патологии печени. Печеночная недостаточность, патогенетические варианты, проявления.32. Функциональные лабораторные пробы на определение фильтрационной функции, способности к концентрации и величины кровотока почек.33. Острая почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Нарушение водно-электролитного баланса при почечной недостаточности. Принципы патогенетической терапии.34. Нефротический и нефритический синдромы: этиология, патогенез. Принципы патогенетической терапии.35. Хроническая почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Уремия. Принципы патогенетической терапии.36. Шок. Коллапс. Кома. Определение. Этиология. Механизмы развития.

Психогенная боль: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Самой популярной проблемой современности является появление у человека боли разного характера. Особенно остро эта проблема стоит в общесоматической медицине и психиатрии. Если обобщить сказанное, то вся человеческая жизнь направлена на всяческое избегание дискомфорта: как физического, так и душевного как сильного, так и слабого. В момент, когда у пациента внезапно появляется боль, он воспринимает ее по-разному в рамках диапазона неприятности. Некоторые чувствуют легкий дискомфорт, другие же острые и невыносимые мучения. Одним из видов болевых ощущений можно назвать психогенную боль.

Особенности недомогания

На самом деле болевой синдром всегда играет сигнальную роль в организме человека. Он говорит о наличии проблем в функционировании органов либо систем, о травме либо заболевании. Одним словом, указывает на источник недомогания. Болевой синдром является одним из симптомов болезни и существует для того, чтобы в короткий отрезок времени указать на него. Так человек сможет начать оперативное лечение патологии, предотвратив ухудшение состояния.

Интенсивность и характер возникающих болевых ощущений, как правило, соотносится с существующим в организме недомоганием: чем сильнее патология, тем интенсивнее дискомфорт. После устранения болезни источник недомогания быстро ликвидируется и перестает тревожить пациента. Но следует помнить, что в некоторых случаях болевой синдром может все-таки не соответствовать характеру повреждени либо же дискомфорт может не проходить даже после полного восстановления организма.

Если дискомфорт не проходит на протяжении 3-6 месяцев, то врач рассматривает наличие у пациента хронического болевого синдрома. В этом случае боль обладает органической основой.

Лечащие врачи классифицируют следующие разновидности боли: невропатическая, ноцицептивная и психогенная. Последняя форма возникает лишь в случае появления в жизни человека психотравмирующих ситуаций либо психологических конфликтов.

Для каких болезней характерна?

По мнению В. Леви, недомогание такого типа чаще всего возникает у людей, которые склонны к аутоагрессивному поведению и суициду. Наблюдается такое состояние, как правило, при таких состояниях:

  • невроз;
  • стресс;
  • шизофрения;
  • истерическое расстройство;
  • паническое расстройство;
  • посттравматический синдром;
  • неврастения;
  • ипохондрия;

Кардиалгия – это еще одно заболевание, для которого характерны боли такого типа.

К основным характеристикам психалгии относят:

  • болевой синдром не обладает точным местоположением;
  • дискомфорт распространяется в спине, сердце, желудке и голове;
  • неопределенные болевые ощущения, которые не обладают определенным характером;
  • дискомфорт не проходит даже после употребления медикаментов;
  • вместе с болью пациент часто чувствует душевную пустоту и безразличие.

Отличия от простой боли

Главным отличительным признаком считается то, что психогенную боль человек создает себе самостоятельно и сам же может от нее избавиться.

К примеру, если целый день он работал в стрессовых условиях, то к концу у него может возникнуть выраженный болевой синдром в суставах и мышцах. Иногда могут появляться головные боли.

Такой процесс считается вполне естественным, так как все реакции в организме поступают от головного мозга, а психическое состояние часто нарушается из-за других проблем.

Разновидности недомогания

Психогенный болевой синдром разделяется на следующие разновидности:

  1. Болевые ощущения, появляющиеся в результате отрицательного воздействия ряда эмоциональных факторов, травмирующих психику событий. Возникновение таких неприятных ощущений можно объяснить чрезмерной напряженностью мышц.
  2. Болевой синдром, появляющийся в момент бреда либо галлюцинации. Пациент избавляется от дискомфорта сразу после того, как избавиться от заболевания, которое и привело к нему.
  3. Боль из-за затянутой депрессии появляется в результате снижения вырабатываемого нейромедиатора серотонина. В результате такого процесса значительно уменьшается болевой порог чувствительности и у пациента возникают подпороговые боли, при которых он чувствует себя подавлено.

Психогенный болевой синдром нельзя охарактеризовать наличием соматической основы, которая бы могла ее спровоцировать. Пациент чаще всего определяет участок распространения дискомфорта, повреждения, в котором заболевания (даже если бы они имелись) не могли бы спровоцировать боли такой интенсивности.

Иногда же повреждения соматосенсорной системы в действительности выявляются посредством исследования в клинике, но они не могут объяснить выраженность и интенсивность болевого порока. Главную роль в этом случае играют не патологические процесс и не травмы, а эмоциональные и травмирующие психику человека факторы.

Подробное описание каждого процесса

Биологической основой психогенных спазмов является ноцицептивная система: не проходящая боль возникает после активации ноцирецепторов, как правило, из-за напряженности в мышцах.

Процесс также может активировать симпатическую нервную систему человека, что приводит к ретроградному возбуждению рецепторов ноцицептивной системы и сенсибилизированию. Одним из примеров подобного процесса может быть появления участков с повышенной чувствительностью к стимуляции болью (к примеру, при наличии фибромиалгии и головной боли).

При проведении лечения психогенного зуда важнее всего определить причину болевого синдрома. Лишь после выявления этого фактора можно обеспечить полное выздоровление с помощью медицинской и психологической помощи. Также при проведении диагностических мероприятий важно пройти консультацию у врача, который поможет определить наличие связи болевых ощущений и психического расстройства (шизофрения и депрессия).

Основные причины состояния

К основным причинам появления психогенной боли относят:

  1. Постоянные жалобы от человека на свое плохое эмоциональное состояние. Например, «сердце разрывается» либо «голова в тисках».
  2. Чувство недостаточного количества внимания от других людей – близких, друзей. Такое состояние характерно для людей, которые любят болеть, так как именно в это время окружающие ухаживают за ними и проявляют максимальный уровень внимания.
  3. Желание постоянно все держать под контролем. Чем сильнее мы уходим в сознание, тем больше видим внутри себя хронических недостатков, тем самым подавляя свой настрой и ухудшая моральный настрой. Именно этот фактор и приводит к возникновению боли психогенного характера.
  4. При регулярном стрессе человека на работе, в семье, а также в случае если он находится в напряжении большую часть дня.

Основные разновидности недомогания

Болевой синдром психогенного характера делится на виды, отличающиеся друг от друга определенными характеристиками:

  1. Головная психалгия. К симптому психалгии при неврозах можно отнести нарастающую ноющую боль. Она возникает у человека на фоне психологического напряжения, нервных переживаний и различных страхов. Чаще всего от нее страдают взрослые люди, психика которых неустойчива и легко поддается любому воздействию извне. Боль такого характера может продолжаться днями, неделями, а иногда даже месяцами. Может формироваться длительное депрессивное состояние.
  2. Дорсалгия. Состояние, возникающее по причине психических расстройств. От психогенной боли в спине можно быстро и легко избавиться.
  3. Абдоминальный синдром. Боль в животе на нервной почве связана с пищеварительной системой. При этом пациент жалуется на дискомфорт в кишечнике или желудке. Чаще всего недомогание проявляется по причине стрессов, недостатка внимания от окружающих, повышенной концентрации на мелких проблемах, своих неудачах и других трудностях, на которых человек с устойчивой психикой и трезвым взглядом на жизнь не обращает особого внимания.
  4. Кардиалгия. Это острые болевые ощущения в районе сердца. Состояние отличается периодическим дискомфортом, который невозможно устранить даже с помощью лекарственных средств. Дискомфорт возникает по причине психогенного расстройства и диагностируется у пациентов, которые постоянно трудятся и находятся в стрессовом состоянии.

Симптомы заболевания

Симптомы недомогания могут быть разными и сильно отличаться своей выраженностью. Чаще всего сюда относят слабость, усталость, ноющие либо колющий синдромы, распространяющиеся в районе головы, рук, ног, спины и сердца. У некоторых пациентов отмечается рассеянность, потеря памяти (незначительные события), полное либо частичное отсутствие аппетита, проблемы со сном.

Возможные осложнения

Многим известна поговорка, в которой говорится, что все болезни идут из головы. Поэтому не следует недооценивать опасность болевого синдрома психогенного характера. Сюда относят депрессии на постоянной основе, сильные стрессы, трудности с запоминанием и проблемы с функционированием всего организма.

Диагностические мероприятия

Определить, болит ли у человека определенный участок тела из-за серьезной проблемы или из-за простого переутомления и воздействия стрессовых ситуаций, довольно трудно. При возникновении любых симптомов для начала важно определить откуда исходит проблема, исключить риск заболевания определенной системы организма и лишь потом начинать лечение органов и психики.

Читать еще:  Первая помощь при переломе предплечья

У кого может возникнуть?

Лечение психогенной боли должно заключаться в полноценном отдыхе организма. Если человек находится в постоянном стрессе и напряжении, то для избавления от неприятных симптомов ему нужно дать отдых и время на восстановление. В противном случае у пациента могут развиться серьезные нарушения и по-настоящему опасные заболевания.

В группе риска находятся люди, которые много думают о своей работе, постоянно нагружены, берут всю ответственность других людей на себя, хотят контролировать любую деталь.

Важно помнить про то, что психогенная боль не так безопасна, как может показаться. Постоянная нервозность в результате может привести к болезням сердца, пищеварительной системы, спины и головы. Стоит больше времени уделять занятиям, которые приносят действительное удовольствие и не заставляют сильно беспокоиться.

Методики лечения недомогания

Лечебные мероприятия, направленные на устранение психогенной боли, чаще всего основываются на приеме легких седативных и противотревожных препаратов, успокоительных травяных настоек, а иногда (при серьезной форме психического конфликта) даже транквилизаторов и антидепрессантов.

Часто для устранения болевых ощущений применяются различные способы психотерапии, которые чаще всего при единичном использовании не дают нужного результата. В лечении психогенной боли известны следующие терапевтические методики:

  • когнитивно-поведенческая;
  • телесно-ориентированная;
  • психоанализ.

При использовании когнитивно-поведенческого подхода главной целью является установление общей психологической картины появления болевого синдрома. Вторым шагом станет выполнение специальных упражнений, направленных на снятие дискомфорта и неприятных ощущений.

При этом пациентам даются специальные психологические техники, эффективно борющиеся со стрессом и помогающие избавиться от напряжения. Для людей, которые находятся в постоянной тревоге и остро воспринимают любые события в жизни, врачом разрабатывается специализированная программа борьбы со страхом.

Телесно-ориентированная психотерапия направлена на выявления проблемы психалгии и создание специального защитного блока в виде зажатых мышц рук, ног, сутулых плеч и другого. По мнению специалистов, активно использующих такую технику, для коррекции психогенных болей нужно просто избавиться от мышечных зажимов посредством специализированных дыхательных и физических упражнений.

Психоанализ заключается в анализе психогенного синдрома как реакции на воздействие серьезных травмирующих факторов. Пациент, который регулярно находится в конфликтных ситуациях и ссорится с людьми, вытесняет их на бессознательный уровень, не решая проблемную ситуацию, а откладывая ее на второй план.

Но важно помнить, что если попытаться забыть об обиде на время, то по прошествии некоторого времени она обязательно даст о себе знать и даже может перерасти в такие состояния, как психогенная боль в шее, долгая депрессия, нервный срыв и другие психологические проблемы. Психоаналитический метод лечения помогает определиться с основной причиной недомогания, а также дает пациентам быстро избавиться от насущной проблемы, не доводя ситуацию до состояния, когда возникает риск появления серьезного заболевания.

Список психотерапевтов СПб

При наличии непроходящей боли рекомендовано обращаться к следующим специалистам из Санкт-Петербурга:

  1. Брагар Мария Александровна. Стаж работы 15 лет. Стоимость приема – 3 000 рублей.
  2. Верженская Янина Юрьевна. Стаж работы 28 лет. Стоимость приема – 3 000 рублей.
  3. Чубан Ольга Ивановна. Стаж работы 9 лет. Цена за консультацию – 3 200 рублей.

Не нужно бояться сообщать о своих проблемах и начинать лечение. Психотерапевты СПб помогут оперативно найти причину боли и подберут для пациента комфортную терапию.

Причины боли в руках

Боли в руке ‒ это общий симптом для огромного количества острых и хронических заболеваний. Так проявляются травмы и перенапряжение суставов, а также болезни суставов. Чтобы понимать, как избавиться от болезненных ощущений, важно понимать их причину. Существует много методов диагностики болей в руках, большинство из которых проводятся только у врача. Лечение чаще проводится в домашних условиях, но до полного выздоровления придется проходить периодические обследования. Важно не запускать болезни, поскольку некоторые из них протекают в хронической форме и могут прогрессировать ‒ в таком случае боли усиливаются и доставляют дискомфорт не только в профессиональной деятельности, но и в быту.

Причины болей в руках

Определение причины боли в одной или обеих верхних конечностях ‒ первый шаг к решению проблемы. Важно понимать, почему болит рука и какие патологические процессы протекают в тканях. Так можно назначить максимально эффективное лечение, которое не просто замаскирует симптомы, но полностью избавит от болезни. Самая простая причина ‒ это переутомление. Мышцы реагируют на длительные или слишком интенсивные нагрузки, и в них образуется молочная кислота, которая раздражает мягкие ткани. В таком случае достаточно предоставить конечности полноценный отдых, чтоб она могла восстановиться и функционировать в привычном режиме.

Травмы и их последствия

Диагностика болей, связанных с травмами, не вызывает затруднений. Они локализованы непосредственно в поврежденном участке и сопровождаются резким снижением функции конечности. Их причина ‒ падения, ушибы, удары тяжелыми предметами, неосторожные движения и другие ситуации, при которых нарушается целостность костей и мягких тканей.

Острая боль, которая сопровождается отечностью, невозможностью или затруднением движений, а иногда появлением гематом может свидетельствовать о различных травмах, которые важно дифференцировать друг от друга.

  • Перелом ‒ нарушение целостности костей в любом участке. Он может быть закрытым или открытым, со смещением отломков или с сохранением их правильного расположения. Чаще переломы располагаются в средней части предплечья, но могут быть локализованы в области плеча или вблизи суставов.
  • Ушибы мягких тканей , которые сопровождаются появлением трещин в костях ‒ менее опасная травма. У пострадавшего сильно болит рука, но это не мешает ему совершать любые движения. Период восстановления непродолжительный, но требует обязательной фиксации поврежденного участка.
  • Растяжение связок ‒ распространенное явление. Эти структуры не отличаются особой эластичностью, поэтому при увеличении нагрузки происходят их микроразрывы, которые приводят к снижению амплитуды конечности и болезненным ощущениям. Для восстановления связок следует ограничить подвижность руки: носить поддерживающую повязку, эластичный бинт или бандаж, в быту выполнять большинство работы только правой или левой (здоровой) рукой.
  • Разрывы мышц, связок или сухожилий ‒ это опасное состояние, при котором подвижность конечности невозможна. Чаще они происходят совместно с другими травмами, в том числе с переломами костей верхних конечностей. Для восстановления может потребоваться хирургическое вмешательство, а восстановление конечности проходит под жесткой повязкой, которая будет обеспечивать полную фиксацию.
  • Вывихи суставов ‒ это смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. Они требуют немедленного вправления, но процедуру должен проводить хирург. Травма может усложняться повреждениями мягких тканей, разрывами мышц и связок.

Болезненные ощущения могут появляться не только в момент травмы, но и спустя длительное время после нее. Так, место перелома часто болит даже через много лет после длительных нагрузок либо в связи с переменами погоды.

Повреждение мягких тканей

Любая травма протекает с повреждением мягких тканей. Падения и ушибы затрагивают мышцы, подкожные ткани и кровеносные сосуды. Повреждение последних приводит к образованию гематом разного размера. Если они располагаются под кожей, то редко представляют опасность и часто рассасываются самостоятельно.

Чтоб ускорить процесс, можно воспользоваться гепариновой мазью или другими препаратами, снижающими вязкость крови. Однако, гематомы могут располагаться в толще мышечной ткани. Такие образования инкапсулируются и вызывают постоянные ноющие боли, которые усиливаются в движении. Их удаление происходит хирургическим способом, после чего необходимо восстанавливать подвижность мышц.

Заболевания позвоночника

Иннервация верхних конечностей осуществляется спинномозговыми нервами, которые отходят от различных отделов позвоночника. Это плотные тяжи, которые в норме проходят через специальные отверстия каждого позвонка. Однако, если расположение позвонков нарушается вследствие травм или заболеваний, это может приводить к защемлению нерва и ухудшению иннервации рук.

Это может быть вызвано одним из следующих заболеваний:

  • остеохондроз ‒ снижение прочности и эластичности, а затем истончение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, что приводит к уменьшению просвета между позвонками и увеличению давления на корешки спинномозговых нервов;
  • протрузии ‒ выпячивание межпозвоночного хряща с одной стороны, уменьшение его высоты и прочности;
  • межпозвоночные грыжи ‒ опасное состояние, которое заключается в разрыве наружной оболочки хряща и выходе его содержимого;
  • травмы позвоночника и их последствия.

Боль в руке, вызванная нарушением иннервации на уровне позвоночника, часто непостоянная. Она усиливается в определенном положении, при сгибании либо при разгибании конечности, а также после длительных физических нагрузок. В характерный комплекс симптомов входят онемение, ощущение мурашек или покалывания. Избавиться от боли можно с помощью специального массажа, лечебной физкультуры, а по необходимости ‒ ношения поддерживающего корсета.

Болезни суставов и околосуставных тканей

Заболевания суставов занимают отдельное место в диагностике болей в руках. Их принято делить на две большие категории: артриты и артрозы. Все они могут протекать в острой или хронической форме, сопровождаться болью, воспалением и отечностью, быстро прогрессировать. Однако, для правильного лечения важно знать, какая болезнь развивается в суставе и чем она вызвана.

Артрит ‒ это воспаление сустава. Он может возникать внезапно, но чаще его симптомы усиливаются постепенно. Болезнь можно вылечить на ранних стадиях, а в запущенных случаях ‒ только остановить дальнейшее развитие. Для этого необходимо провести ряд исследований и узнать причину воспаления.

В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей артрита:

  • асептический ‒ самый простой и безопасный, чаще возникает вследствие травм и падений, при своевременном лечении проходит без осложнений;
  • гнойный ‒ развивается при попадании бактерий в суставную полость (при открытых ранах, выполнении внутрисуставных инъекций нестерильными материалами), при отсутствии немедленного лечения может приводить к сепсису (заражению крови);
  • реактивный ‒ также связан с бактериальной инфекцией, но она попадает в полость сустава не вследствие травмы, а как осложнение различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, лечение заключается в приеме антибиотиков;
  • ревматоидный ‒ аутоиммунная реакция организма, при которой он воспринимает собственные клетки как чужеродные и запускает цикл защитных реакций, направленных на их уничтожение;
  • подагрический (подагра) ‒ связан с нарушением обмена веществ, при котором происходит отложение солей мочевой кислоты вначале в мелких, а затем и в крупных суставах конечностей.

Диагностика артритов включает сбор данных, как начиналась болезнь. Инфекционные воспалительные процессы возникают быстро, сопровождаются покраснением кожи над суставами и острой болью, которая присутствует не только в движении, но и в состоянии покоя. При подагре со временем можно заметить белые уплотнения под кожей ‒ они являются одним из оснований для постановки диагноза, наряду с исследованиями крови. При ревматоидном артрите важно определить наличие ревматоидного фактора в крови, но в некоторых случаях он может и отсутствовать. В каждом случае назначается специфическое лечение, направленное на устранение не только симптомов, но и причины болезни.

Артроз ‒ это невоспалительное поражение хрящевой ткани, которая формирует прослойку на суставных поверхностях костей. Это хронический процесс, связанный с возрастными изменениями, нарушением кровообращения конечностей и другими факторами. Процесс разрушения хряща необратим, но его можно остановить приемом препаратов для улучшения питания хрящей, а также специальной гимнастикой.

Неврологические проявления

Неврит ‒ это воспаление нервных волокон, которые несут импульсы к конечностям. Он может быть вызван защемлением нерва, травмой или переохлаждением. Один из наиболее ярких симптомов ‒ это острая боль, которая усиливается в определенном положении. Она сильная, стреляющая, во время приступа могут появляться ощущения онемения или покалывания в руке. Для восстановления функции конечности ей необходимо обеспечить покой, воспользоваться противовоспалительными и обезболивающими мазями. При своевременном лечении невриты проходят без последствий, но могут проявляться заново.

Болезни сердца

Важно отличать острые сердечные патологии, которые требуют экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда, обострение болезней сердца могут проявляться по-разному.

Вызвать «Скорую помощь» следует при сочетании нескольких симптомов из списка:

  • острая боль за грудиной, ощущение сдавливания;
  • боли в левой руке разного характера ‒ она может быть острой или ноющей;
  • учащение сердцебиения;
  • побледнение слизистых оболочек и кожи.

ВАЖНО ! Своевременная диагностика инфарктов является одним из обязательных условий успешного восстановления. Лечение наиболее эффективно в течение нескольких часов после приступа, поэтому не стоит ждать, пока все симптомы пройдут самостоятельно.

Другие причины

Среди причин, почему рука болит, опухла, плохо двигается, присутствует огромное количество различных факторов. Самые распространенные из них ‒ растяжение мышц и связок, но есть и менее частые болезни. При диагностике болей в руках их обязательно учитывают, но в домашних условиях определить их будет сложно.

Укусы насекомых могут вызвать опасные последствия. При наличии аллергической реакции боль и жжение распространяется по всей руке, она увеличивается в объеме. Кожа краснеет, в месте укуса иногда можно заметить более светлый след.

Тоннельный синдром (синдром запястного, или карпального, канала) ‒ специфическое заболевание представителей профессий, которые связаны с мелкой моторикой и напряжением кистей рук. Он проявляется болью и слабостью в области кисти и пальцев, болезненностью при движении в лучезапястном суставе.

Плечелопаточный периартроз ‒ может быть самостоятельным заболеванием или осложнением остеохондроза шейного отдела позвоночника. Его можно определить по характерному симптому: в передне-заднем направлении рука двигается свободна, но попытки отвести ее вверх и в сторону вызывают острую боль.

Невралгическая амиотрофия ‒ заболевание, которое возникает из-за поражения плечевого нервного сплетения. Оно вызывает острую боль в плечевом поясе и дистрофию мышц в области предплечья. И также может наблюдаться изменение нормального расположения лопатки.

Важно понимать, что любые болезненные ощущения являются сигналом о патологических изменениях в организме. При их появлении, а особенно при неэффективности доступных кремов и мазей, следует обратиться к врачу для более подробной диагностики.

Методы диагностики и лечения

Чтобы понять, почему болят руки, важно провести ряд диагностических исследований. Первый этап ‒ это сбор анамнеза, как и когда возникла боль, насколько быстро она развивается и какие дополнительные симптомы пациент может отметить. На первом же приеме проводится анализ подвижности суставов и дополнительные диагностические тесты.

Далее могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

  • рентгенография ‒ на снимках особенно четко будут видны кости и суставы конечностей;
  • УЗИ ‒ информативный метод исследования мягких тканей;
  • МРТ, КТ ‒ точные и современные методики, которые позволяют обнаружить любые новообразования и изменения структуры тканей.

При острых воспалительных процессах обязательно показан покой. Руку фиксируют эластичной повязкой или бандажом, прописывают обезболивающие и противовоспалительные мази. Хирургическое лечение требуется только при переломах, вывихах суставов, разрывах мышц и связок ‒ оно может включать операцию, ношение гипсовой повязки либо установку металлических конструкций. В период восстановления полезно выполнять упражнения из курса лечебной физкультуры, посещать сеансы массажа и физиотерапии. Сроки реабилитации будут отличаться в зависимости от вида травмы или болезни, возраста пациента и многих других факторов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector