1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опасность переломов конечностей

Переломы костей конечностей. Виды и признаки переломов. Первая помощь, транспортная иммобилизация

Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Различают закрытые и открытые переломы. Закрытые – без нарушения целостности кожи или слизистой оболочки, открытые – с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки (наличие раны). Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели – трещина кости.

Переломы бывают самой разнообразной формы. Наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях.

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых). При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: 1) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение; 2) создание неподвижности костей в области перелома; 3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация – уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Основную массу переломов составляют переломы костей конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками во время перекладывания и транспортировки больного. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой хлопачатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки – это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.).

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила: 1) шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома; 2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью; 3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в среднефизиологическом положении конечности (для верхней конечности — рука приведена к туловищу, в локтевом суставе согнута под углом 90º, кисть в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы полусогнуты для нижней конечности – в тазобедренном и коленном суставах сгибание 5-10º, в голеностопном — 90º.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10900 — | 7411 — или читать все.

Перелом костей ноги

Перелом — виды, признаки и первая помощь

Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.

Виды переломов ноги

По этому признаку переломы подразделяются на:

•полный без смещения;

В зависимости от места повреждения различают:

По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:

•косой – ось перелома расположена под углом;

•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.

В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают:

•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;

•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;

•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;

•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;

•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.

Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.

Закрытый перелом костей ноги

Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.

Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.

Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт:

•при прощупывании появляется хруст;

•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;

•на месте перелома кожа темнеет.

Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.

Открытый перелом ноги

Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.

Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома:

•пульсация на месте раны;

•ослабление организма и слабость;

•возможное появление гнойных выделений;

Перелом костей ноги со смещением

При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей. Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам:

•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;

•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;

•чрезмерная двигательная способность;

Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.

В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.

Перелом ноги без смещения

Компрессионный перелом ноги

Признаки перелома

В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов:

•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;

•ограничение двигательной возможности;

•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;

• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;

• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;

•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;

•рана, кровоточивость – при открытом переломе;

•неестественное положение ног;

•высокая температура тела;

•после заживления нога становится короче, чем была изначально;

•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;

•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.

Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.

Оказание первой помощи

Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.

Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.

Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.

После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика переломов

Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур:

•предварительная постановка диагноза;

•уточнение диагноза при помощи рентгена;

•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение перелома костей

Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.

Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.

Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.

Читать еще:  Полиостеоартроз суставов кистей рук стопы коленных суставов

лечение перелома костей

Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.

Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.

Лангетка на ногу при переломе

Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.

Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.

Отек ноги после перелома

Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.

Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.

Реабилитация

Сколько заживает перелом ноги

Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.

Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.

Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.

Лечебная физкультура

Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:

•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;

•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;

•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;

•мышцы предварительно необходимо разогреть.

Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.

Массаж

Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.

Первая помощь при переломах

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

  • Сильная боль в месте травмы;
  • Деформация конечности;
  • Неестественное положение конечности;
  • Отек, кровоизлияние;

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки

Что можно делать

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Виды перелома ноги, диагностика и методы лечения

Травма ноги встречается у людей любого возраста и пола. Нижние конечности состоят из различных костей и необходимо понимать, как помочь пострадавшему при переломе разных частей конечности. Чем опасен перелом ноги, и на какую симптоматику стоит обратить внимание в первую очередь.

Причины травмирования нижних конечностей

Во время любого падения основной удар приходится на руки и ноги. Первый раз перелом ног можно получить еще до появления на свет. При неправильном положении ребенка, во время родов он может получить перелом ног. Родовая травма обусловлена не только неправильным положением плода, но и врачебной ошибкой.

Ребенок до 16 лет часто ломает ногу из-за активных игр, катания на велосипеде, прыжков с качелей или любых возвышенностей. У взрослого человека перелом ноги возможен по причине дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве или занятия спортом. Ломается нога при падении на нее тяжелого предмета или под воздействием компрессии.

По своему характеру переломы бывают травматические, стрессовые и патологические. Патологические повреждения обусловлены возрастными изменениями костной ткани или заболеваниями:

Виды повреждений

Нога человека состоит из отделов:

Все переломы классифицируются по линии повреждения:

  • Поперечный. Самый простой из всех видов, кости разломаны поперек длины. Они бывают косые, когда слом под небольшим углом и прямые;
  • Продольный. Кость ломается вдоль по своей длине. Продольно часто ломаются небольшие кости в стопе или пальцах ног. Травма обусловлена падением на ступню тяжелого предмета;
  • Винтообразный. Перелом в сломе спиралеобразный. Характер травмы обусловлен принудительным воздействием на конечность, когда нога выкручивалась.

В зависимости от количества костных фрагментов повреждения делятся на виды:

  • Перифокальный. Кость ломается на две или три крупные части;
  • Оскольчатый. Во время травмы образовалось несколько крупных осколков;
  • Раздробленный. При травме образуется большое количество мелких осколочных фрагментов;
  • Отрывной. От косточки откалывается небольшой осколок, который обычно располагается на месте крепления связки;
  • Компрессионный. Кость под давлением или сжатием ломается на множество фрагментов и трескается. Одна из самых тяжелых травм. Повреждение обусловлено в основном ДТП.

По расположению фрагментов перелом делится на два вида: без смещения и со смещением. Встречается еще вколоченный вид, когда один фрагмент внедряется в другой.

В таблице представлены переломы костей по отделам ноги:

Отдел ногиВиды травм
БедроПовреждение головки и шейки бедра,
перелом тела бедренной кости, повреждение мыщелков.
ГоленьТравма мыщелки большеберцовой кости,
перелом малоберцовой и большеберцовой кости, костей голени и лодыжки.
СтопаФаланги пальцев, плюсневых и
предплюсны костей.

По своему расположению травмы ноги подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Внутрисуставные повреждения сопровождаются травмой сразу нескольких соединенных тканей: кости, хряща, связок. Выделяют перелом бедренного, голеностопного и коленного сустава.

Симптоматика повреждений в различных отделах

Симптоматика перелома ноги зависит от следующих факторов:

  • Места локализации травмы;
  • Количества и вида поврежденных костей;
  • Особенностей и условий получения травмы.

Повреждение бедренной части

Распространены три вида перелома бедренного отдела:

  1. Повреждение верхней части: вертельные, шейки;
  2. Повреждение тела бедренной кости;
  3. Повреждение нижнего отдела: мыщелков.

В зависимости от локализации травмы у человека проявляется болевой симптом. Боль может иметь острый характер или быть размытой. Острый болевой симптом традиционно сопровождает травму нижнего отдела бедра или диафиза.

При травмировании шейки бедра у больного проявляется симптом «прилипшей пятки». При этом признаки пострадавший, лежа на спине, не может поднять вытянутую ногу. Возникает ощущение, что пятка прилипла к кровати. При смещении фрагментов одна нога у больного кажется длинней другой.

При повреждении дефиза у пострадавшего наблюдается деформация конечности. Сломанный мыщелок сопровождается искривлением голени к внутренней или наружной части ноги. На участке локализации травмы наблюдается отечность, кровоподтек или рана. Конечность теряет подвижность, человеку сложно согнуть или приподнять ногу без острой боли.

Повреждение голени

На травмирование голени приходится 75% от всех переломов ноги. При травмировании возможен перелом костей: мало и большеберцовых, массивной, крупной. Встречаются изолированные переломы, когда страдает одна из костей, и сочетающиеся, когда страдают сразу несколько участков.

При изолированной травме наблюдается симптоматика:

  • Болевой симптом в участки травмы;
  • Деформирование ноги;
  • На коже над поведением образуется гематома и отек мягких тканей;
  • При прощупывании чувствуется крепитация частей;
  • Теряется подвижность или, наоборот, у больного наблюдаются нехарактерные ноге движения;
  • Невозможно опереться на больную ногу без боли.

При сочетании переломов сразу нескольких костей голени симптоматика проявляется острее.

Если перелом открытый, то на коже образуется рана с торчащими фрагментами кости. У пострадавшего травмируются сосуды, открывается сильное кровотечение.

При оказании первой помощи важно остановить кровотечение, для этого выше на ногу накладывается сдавливающая повязка. Ее делают из любых подручных средств: шарфа, бельевой резинки, куска бинта. Только после остановки кровотечения приступают к обработке раны и наложению шины.

Повреждение стопы

Стопа состоит из множества небольших костей. Симптомы при переломе любого из фрагментов скелета стопы одинаковые:

  1. Острая боль, которая усиливается при попытке пошевелить стопой или наступить на нее;
  2. Отечность стопы и голеностопа;
  3. Над травмированным участком образуется гематома;
  4. Человек теряет опору, теряется подвижность стопы.

Перелом стопы диагностируется сложнее всего, поэтому больной нуждается в детальном исследование. Если кость не смещена и место травмы не определяется, то специалисты ждут две недели и проводят повторное исследование. На месте перелома образуется костная мозоль.

Перелом ног опасен в любом возрасте, особенно долго срастаются костные фрагменты у людей пожилого возраста. Опасность также обусловлена большим количеством крупных сосудов, которые проходят по ногам. И у человека может открыться сильное кровотечение.

Диагностирование травм

При появлении любого из симптомов перелома необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист осмотрит поврежденную ногу, расспросит о механизме травмы, осмотрит ногу на наличие сопутствующих явлений. После визуального осмотра больной отправляется на обследования:

  • Рентгеновский снимок. Рентгенография больного участка ноги выполняется в двух проекциях. Снимок поможет врачу определить характер перелома, его расположение и особенности. Если снимок в двух проекциях не дает результата, то выполняется еще один. Снимок дает возможность врачу определить нуждается ли больной в операции или можно обойтись простой фиксирующей повязкой;
  • КТ (компьютерная томография). Исследование позволяет рассмотреть повреждения сосудов, нервных окончаний, связок и костей. КТ проводят только при тяжелых травмах или если терапевтические воздействия не дают нужных результатов.

Дополнительно у пациента берется общий анализ крови, чтобы исключить заражение. Если травмирована не только нога, то все исследования проводят после оказания первой помощи и когда жизни пациента ничего не угрожает.

Терапевтические мероприятия

Лечение перелома ноги может осуществляться по двум схемам:

Без хирургического вмешательства. На ногу больного накладывается гипс, носить который следует от 4 до 12 недель. Время, сколько носить гипс зависит от сложности перелома и возраста пациента. Быстрее костная ткань срастается у детей и взрослых до 35 лет. У пожилых пациентов и у женщин после 45 лет восстановление потребует в два раза больше времени, так как кальций и фосфор в их организме усваивается хуже.

Хирургическое вмешательство и последующее лечение осуществляется в стенах стационара. При смещении выполняется репозиция обломков. Если смещение значительно, то больной помещается на вытяжки конечности.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях:

  1. Перелом со смещениями и множественными осколками;
  2. Открытый перелом;
  3. Внутрисуставной перелом.

Во время операции фрагменты кости фиксируются металлическими пластинами или спицами. Второй метод менее травматичен, так как спицы вставляются в просверленные отверстия и вынимаются после сращивания тканей. Соединение кости пластинами осуществляется после разрезания мягких тканей. Хирург хорошо видит кость и фиксирует ее элементы пластинами с винтами. Ткани сшиваются, сверху на ногу накладывается гипс.

Параллельно больному прописываются анальгетики, которые помогут снять болевой симптом. Боль проходит на вторые-третьи сутки после фиксации конечности гипсом. Но если симптом сохраняется продолжительное время необходимо обратиться к врачу.

Анальгетики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. Пожилым пациентам дополнительно прописываются иммуностимуляторы. Всем пациентам показан прием витаминов и кальция. Схема препаратов назначается индивидуально, так как при выписке медикаментов учитываются сопутствующие заболевания пациента, его возраст и другие особенности.

После снятия гипса пациентам рекомендуется реабилитационный курс. В него входят:

  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Прогревание парафином.

В домашних условиях усилить эффективность лечения помогают народные способы. Настои на травах нормализуют кровообращение, успокаивают и ускоряют обменные процессы. Популярен сбор из трав: мелиссы, костоправа, зверобоя, коры осины, почек березы, корня лопуха. Травы соединяют в равных частях и заливают кипятком. Настой принимается по ⅓ стакана, два раза в сутки.

При переломе ноги необходимо обратиться к специалистам, так как своевременное и правильное лечение поможет избежать негативных последствий после травмы. А грамотная реабилитация помогает человеку быстро вернуться к привычной жизни.

Перелом костей: как определить и что делать?

Травмы с переломами костей наступают неожиданно. Их никто никогда не ждет, а потому они зачастую застают нас врасплох. Не представляя, что делать, не зная, что важно, а что нет, мы порой паникуем или, наоборот, не принимаем во внимание опасные симптомы. Итак, что же нужно знать любому человеку, чтобы после получения травмы адекватно оценить свое состояние и принять правильное решение?

Чем опасны переломы костей?

Нарушение целостности кости чревато многочисленными последствиями.

Во-первых, это нарушение движений в травмированной части тела. Причем речь идет не только о ближайших, но и об отдаленных последствиях.

Во-вторых, травма может сопровождаться разрушением кровеносных сосудов и кровопотерей.

В-третьих, множественные переломы могут привести к травматическому шоку, который без соответствующего лечения, нередко ведет к летальному исходу.

В-четвертых, нарушение целостности кости может стать причиной жировой эмболии – опасного состояния, заканчивающегося тяжелой инвалидностью или смертью.

В-пятых, перелом может сопровождаться инфицированием с дальнейшими гнойными процессами кости и развитием тяжелого общего инфекционного поражения – сепсиса.

Сама природа позаботилась о том, чтобы перелом не мог остаться незамеченным – в большинстве случаев разрушение кости сопровождается сильной болью, которая дает знать о серьезной проблеме в организме. Однако далеко не всегда сильная боль является основанием ставить себе диагноз перелома. Во-первых, болевой порог у всех разный, а во-вторых, травма мягких тканей (кожи, мышц, подкожной клетчатки) некоторых особо чувствительных зон может давать более выраженную болевую импульсацию, чем перелом кости.

Признаки перелома

Итак, по каким признакам можно судить о наличии перелома? Существуют признаки относительные, которые, хоть и характерны для переломов, но являются частыми спутниками других травм и заболеваний. Абсолютные признаки – это те специфичные симптомы перелома, которые позволяют поставить диагноз перелома практически безошибочно.

Абсолютные признаки перелома

1. Неестественное положение конечности: видно невооруженным взглядом. Даже неспециалист при неестественно вывернутой конечности заподозрит неладное. Этот признак может оказаться симптомом вывиха, однако в любом случае потребуется помощь врача.

2. Патологическая подвижность: конечность сгибается не там, где обычно, или не в ту сторону.

3. Крепитация – хруст. Не советуем вам активно сгибать и разгибать поврежденную кость, чтобы выявить это признак – это больно и да небезопасно для больного, однако, если при перекладывании на каталку вы услышали характерный хруст трущихся костных отломков – это и есть крепитация.

4. Видимые костные отломки. Когда мы имеем дело с переломами открытыми, которые сопровождаются повреждением мышц и кожи, иногда можно наблюдать торчащие из раны отломки.

Относительные признаки перелома

1. Боль: обычно достаточно интенсивная, усиливающаяся при движении.

2. Отек: место перелома увеличено в объеме.

3. Гематома: является следствием излития крови под кожу.

4. Нарушение подвижности: человек не может встать на больную ногу, не может ничего взять в травмированную руку.

Как видим, об абсолютных признаках переломов речь идет только в случаях тяжелых травм. В большинстве случаев бытовые переломы возникают вследствие травмирующего воздействия невысокой интенсивности, поэтому зачастую нам приходится ориентироваться на признаки относительные, а значит, для установления или опровержения диагноза «перелом » вам не обойтись без посещения специализированной больницы или травмпункта с рентгенустановкой.

Какие бывают переломы?

Существует множество классификаций переломов, и каждая из них ориентируется на один или несколько важных характеристик повреждения. Ознакомимся с основными разновидностями переломов.

Травматические переломы: вызваны внешним воздействием.

Патологические переломы: возникают на месте патологически измененного участка кости. Это может быть туберкулезное поражение костной ткани, опухоль или другой патологический процесс, разрушающий структуру кости и снижающий ее прочность.

Выраженность повреждения кости

Полный перелом, который может быть без смещения и со смещением отломков.

Неполный перелом – так называемые трещины или надломы, когда кость не распадется на две или несколько частей.

Форма перелома

Форма перелома интересует в основном врача-травматолога, которому предстоит лечить пациента с переломом, поэтому подробно останавливаться на этом пункте не имеет смысла. Заметим лишь, что существуют такие определения, как переломы поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные и т.п.

Состояние кожных покровов в месте перелома

А вот этот пункт важен не только для врача – он во многом определяет срочность необходимой помощи и продолжительность дальнейшего лечения.

Закрытый перелом: полностью скрыт под кожей. При осмотре — раны нет.

Открытый перелом: нарушение целостности кости сочетается с повреждением кожи. Перелом сообщается с внешней средой, а значит к кости открыт путь для инфекции. Кроме того, такие переломы нередко сопровождаются кровотечениями.

Осложненные переломы: разрушение кости может приводить к кровотечению, инфицированию, сепсису, жировой эмболии, повреждению внутренних органов.

Основные правила поведения при подозрении на перелом

Если вы заподозрили у себя перелом, постарайтесь вести себя правильно – от этого во многом зависит успешность дальнейшего лечения и ваше здоровье, а порой и жизнь.

1. Постарайтесь не нагружать травмированную кость.

2. Если перелом открытый, необходимо перебинтовать рану стерильным бинтом.

3. Если конечность приобрела патологическую подвижность, фиксируйте ее. Для этого используются самодельные шины, в качестве которых могут служить доски, лыжи, длинные куски пластиковых панелей и т.п. Задача – избежать дальнейшей травматизации мягких тканей и сосудов, а также уменьшить боль, которая может стать причиной болевого шока.

4. Не тяните с посещением больницы! Если травму вы получили днем, то и за помощью нужно обращаться днем, а не в 2 часа ночи. Обратившись в травмпункт в течение рабочего дня, вы с большей вероятностью получите адекватную помощь. Конечно, ситуации бывают разные, однако, если в четыре утра вы заявляете уставшему от бессонницы врачу, что получили травму после обеда, не удивляйтесь, если услышите в свой адрес несколько нелестных слов. Понятно, что все это неэтично и вы можете писать жалобу и возмущаться, однако лучше совместить свои интересы и интересы медперсонала и не откладывать на ночь утренние травмы.

5. Если после осмотра врача и диагноза «ушиб» вы в течение трех дней не чувствуете улучшения и так и не можете более-менее полноценно пользоваться поврежденной конечностью, сходите к врачу на консультацию еще раз. Такие ошибки встречаются нередко и дело тут не только в некомпетентности врачей, но и в сложностях диагностики: некоторые ушибы протекают нетипично, а рентгеновский снимок, сделанный не совсем удачно, может не показать дефекта кости.

Лечение переломов или чего ожидать в больнице

Переломы, в зависимости от тяжести, места, общего состояния больного, могут лечиться как консервативно, так и с использованием хирургических методов.

Лечение переломов далеко не всегда связано с необходимостью операции. Большинство переломов с успехом лечится консервативно, но это не означает, что обычный человек сможет справиться с этим самостоятельно. Любой из методов консервативного лечения требует определенной квалификации и опыта.

Наиболее распространенный вариант лечения. Иммобилизация заключается в придании неподвижности поврежденной кости. Неподвижность обеспечивается наложением гипсовой повязки. Перед процедурой гипсования в ряде случаев прибегают к репозиции – не очень приятной манипуляции, направленной на совмещение сдвинутых отломков кости. Зачастую репозиция проводится под наркозом, что позволяет не только избавить пациента от боли, но и добиться расслабления мышц.

Не удивляйтесь, если при переломе голени загипсуют практически всю ногу. Для придания неподвижности костных отломков важно ограничить движения в соседних суставах – в случае с голенью это коленный и голеностопный суставы. Дело в том, что для сгибания-разгибания этих суставов требуется напряжение мышц, которые крепятся к костям — в нашем примере к костям голени. Напрягаясь, мышцы тянут на себя отломки кости, вызывая повторное смещение.

Самый распространенный метод – скелетное вытяжение. Этот метод лечения можно отнести к консервативному лечению лишь условно, так как для проведения такого вытяжения требуется провести специальную металлическую спицу через кость. Суть скелетного вытяжения – в сопоставлении отломков кости и нейтрализации мышечного напряжения, которое стремиться нарушить сопоставление костных отломков. Для проведения вытяжения при помощи дозированного груза конечность вытягивают за спицу, проведенную через кость.

Такая терапия подразумевает рекомендации простого ограничения подвижности поврежденной кости и создания для нее относительного покоя. Функциональное лечение используется крайне редко.

Хирургическое лечение

Если возникла необходимость оперативного лечения перелома, врач выбирает наиболее подходящий в данной ситуации способ. Это может быть наложение аппарата Илизарова, состоящего из множества спиц и колец. Врач может выбрать металлосинтез с использованием пластин, скоб, штифтов. В особых ситуациях, когда повреждение очень тяжелое, единственно верным решением может быть ампутация – удаление поврежденной конечности.

Реабилитация

Реабилитация – восстановление – является обязательным компонентом лечения практически любого перелома. Длительная обездвиженность приводит к атрофии мышц и может стать причиной затруднения движений в суставе. Разработка конечности порой требует от больного больших усилий, терпения и воли, однако в некоторых ситуациях без этого не обойтись – без адекватной реабилитации даже при хорошем заживлении перелома можно остаться тяжелым инвалидом.

В большинстве случаев перелом – не трагедия, а небольшое испытание на прочность и… разумность. Не теряйте голову, не поддавайтесь эмоциям – старайтесь адекватно оценить свое состояние и не тянуть с врачебной помощью. Помните, что от этого зависит самое дорогое – ваше здоровье и ваша жизнь.

Чем опасны переломы костей

В зимнее время в разы возрастает вероятность травм, ушибов и переломов. Это обусловлено не только отрицательными температурами и гололедом, но и своеобразным «голоданием» организма – гиповитаминозами. В холодное время человек вынужденно меньше двигается, при этом получая больше калорий. Поэтому нарушения опорно-двигательного аппарата могут сыграть ключевое значение при получении травм.

Перелом – это нарушение целостности кости, когда на нее действует какая-либо внешняя сила или задействован патологический процесс. К переломам в настоящей классификации относят и трещины.

Основные симптомы переломов

Боль не является самым частым симптомом переломов! И это факт. Несомненно, болевые ощущения – это наиболее частый сигнал организма об испытываемом дискомфорте и страданиях. Однако при некоторых травмах чувствительные нервные корешки «отключаются» и, кроме, онемения, человек не чувствует практически ничего.

Вторым по значимости симптомом возможного перелома кости является отек. Но и здесь организм способен запутать не только самого пострадавшего, но и врача-травматолога. Отечность тканей можно выявить «невооруженным глазом» только при повреждении конечностей, но никак не костей под большим слоем жировой клетчатки. Поэтому лишь проведенные дополнительные исследования помогут прояснить клиническую картину.

Субъективные ощущения пострадавшего человека в виде чувства распирания, пульсирования или жжения также могут натолкнуть на мысль и возможном переломе.

Патологическая (ненормальная, необычная) подвижность конечности или, наоборот, резкое ограничение подвижности в суставах являются одним из легко проверяемых симптомов.

Все вышеописанные симптомы касались, естественно, закрытых переломов. Диагностика же открытых травм значительно легче, чего нельзя сказать о лечении, осложнениях и реабилитации.

Опасность переломов костей

Каждая из 206 костей организма взрослого человека может повредиться. Некоторые группы костей (например, конечности) травмируются чаще, какие-то значительно реже, а третьи повреждаются лишь при тяжелых сочетанных травмах. Так или иначе, но взаимосвязь всех органов и систем указывает на то, что организм человека не содержит «лишний» материал, а любая травма чревата не всегда предвиденными последствиями.

Перелом костей черепа

Линейные : опасность минимальна

Оскольчатые : повреждение вещества головного мозга, кровотечения из крупных артерий

Вдавленные : сдавление структур головного могза и, как следствие, нарушение работы регулируемых ими органов

Дырчатые : в большинстве случаев несовместимы с жизнью

Перелом основания черепа : потеря слуха и ориентации в пространстве. В тяжелых случаях летальный исход

Травмы и переломы позвоночника и тел позвонков

Компрессионные переломы : нарушение чувствительности в конечностях вплоть до паралича, различная нейрогенная патология внутренних органов

Другие виды переломов : различные осложнения, которые зависят от места и характера повреждения

Вклинение спинного мозга в головной – мгновенная смерть

Для всех переломов : сложная и длительная реабилитация

Повреждение крупных сосудов – кровотечения, потеря зрения при переломе верхней челюсти, различные нарушения дыхания

Переломы костей грудной клетки

Пневмо- и гемоторакс (воздух и кровь в грудной полости), повреждение крупных сосудов, нарушения дыхания вплоть до остановки, вероятность травмы позвоночника и повреждения внутренних органов

Переломы верхних конечностей

Кровотечения, разрывы сухожилий

Переломы костей таза

Кровотечения, сложная и длительная реабилитация, вероятность повреждения внутренних органов

Переломы нижних конечностей

Кровотечения, разрывы сухожилий, длительная реабилитация в ряде случаев

Как видно из приведенной выше таблицы, переломы далеко не всегда являются обычным нарушением целостности костной ткани. В большинстве случаев это серьезное заболевание, требующее не только своевременной диагностики, но и зачастую оперативного лечения и длительного периода восстановления.

Комментарии (1)

Екатерина

28.01.2017 на 22:48 | #

Даже самые сложные переломы можно лечить используюя современные способы. Когда серьезно сломала лодыжку, мне очень помогли биодеградируемые импланты. Ими фиксировали костные фрагменты. А когда перелом сроссы делать операцию, чтоб вынимать биоимпланты не нужно. Они рассасываются в организме и выводятся естественным образом. Была приятно удивлена медицинским прогрессом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Виды переломовОпасность