9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общие сведения о заболевании

Общие сведения о заболевании

Миопия — это заболевание глаз, пожалуй, самое распространенное, более известное как близорукость.

Можно считать, что первое упоминание о миопии встречается еще в IV веке до нашей эры — у Аристотеля. Он отметил, что некоторые люди, желая рассмотреть какой-либо предмет, вынуждены подносить его близко к глазам, и при этом нередко щурятся.

Причина миопии — видоизмененная форма глазного яблока. Оно становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате этого происходит ошибка преломления света, из-за чего световые лучи проходят через глазное яблоко и фокусируются напротив сетчатки. Это и является причиной «размытости» дальних объектов. При нормальном зрении свет фокусируется непосредственно на сетчатке.

Принято выделять три степени миопии: слабую — до 3.0 дптр, среднюю — 6.0 дптр, высокую — свыше 6.0 дптр.

По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.

Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно и достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 дптр.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной — миопической болезнью. Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия — всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения.

Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза.

Аккомодативная мышца в миопических глазах развита слабо, но так как при рассматривании близко расположенных предметов напряжения аккомодации не требуется. клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости.

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление — мышечная астенопия.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому, распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока.

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.

Причины миопии в развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.

  • 1. Генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети.
  • 2. Неблагоприятные условия внешней Среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
  • 3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
  • 4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

При современном уровне развития офтальмологии нет единой, достаточно обоснованной научной концепции развития миопии. Участие приведенных выше факторов следует считать достаточно вероятным, но убедительных данных о преимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение, а их развитие обусловлено одним из факторов или имеет сложный генез.

ВВЕДЕНИЕ

Цели курсовой работы:

1. Закрепить теоретические и практические знания по лечению холеры

2. На примере тщательного изучения такой болезни ,как холера систематизировать свои знания по теме «Лечение пациентов инфекционного профиля»

Актуальность холеры обусловлена принадлежностью к особо опасным инфекциям, эпидемическим распространением и возможной летальностью. Изучение холеры обусловлено тем, что современная холера в силу этиологических, эпидемиологических и клинических особенностей получила вновь,( после I960 года), широкое географическое распространение. Болезнь стала вызываться новым возбудителем, вибрионом Эль Тор, менее патогенным, по сравнению с классическим вибрионом Коха, и способным длительно существовать во внешней среде, в частности в водоемах. Относительно малая патогенность обусловила преобладание легких и стертых форм холеры, выявление которых чрезвычайно затруднено, а иногда и просто невозможно. Следовательно, остаются невыясненные источники инфекции, заражающие окружающих людей, возможность дальнейшего распространения этой опасной кишечной инфекции.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Определение, историческая справка

Холера— острая кишечная антропонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, для которой характерно развитие острого гастроэнтерита с нарушением водно-электролитного баланса и быстрым развитием обезвоживания. Относится к особо опасным конвенционным болезням.

До 1960 год было известно шесть пандемий холеры, хотя они практически не были разделены эпидемически благополучными периодами. Первая пандемия холеры, начавшаяся в Индии в 1817 год, в последующие 8 лет была занесена на Цейлон, Филиппины, в Китай, Японию и Африку, затем в Ирак, Сирию и Иран и, наконец, в города Каспийского бассейна России (Астрахань, Баку). Вторая пандемия холеры (1828—1837), также начавшаяся в Индии, распространилась на Китай, откуда караванными путями — в Афганистан и в Россию (Бухару, Оренбург). Другой путь проникновения холеры в Россию — через Иран, откуда она распространилась на страны Ближнего Востока и Закавказье. В эту пандемию холера охватила большинство губерний России, была завезена в Западную Европу и Северную Америку. Третья пандемия холеры (1844— 1864) началась с эпидемий в Индии, Китае, на Филиппинах, в Афганистане и распространилась через страны Средней Азии и Иран в Закавказье. Проникновение холеры в Россию было связано с эпидемией, разразившейся в странах Западной Европы, откуда инфекция была завезена также в Северную Америку. Четвертая пандемия холеры (1865—1875) началась в Индии и, продвигаясь в восточном (Китай, Япония) и западном направлении, достигла Европы, Африки и Америки. В Россию холера в эту пандемию проникла через Турцию и с запада — через Пруссию. Пятая пандемия холеры (1883—1896), охватившая те же р-ны Азии, южные порты Европы и Америки, не миновала и Россию. Шестая пандемия холеры (1900—1926) характеризовалась выраженным вторым подъёмом, что связано с войнами (балканской, первой мировой, а также с интервенцией и гражданской войной в России).

В периоды между описанными пандемиями и после 1926 год в некоторых странах Азии не было года, свободного от эпидемического подъёма заболеваемости. Существующие статистические данные основываются главным образом на учёте умерших от холеры. Так, в Китае в 1939 —1940 годы от холеры умерло более 50 тысяч человек. По офиц. данным, в 1919 —1949 годы в Индии от холеры умерло около 10 миллионов человек. После 1950 год наметилось выраженное снижение распространения холеры.

Если с 1919 по 1949 год, по обобщённым данным О. В. Барояна (1970), от холеры умирало ежегодно 350—400 тысяч человек, то в период с 1950 по 1954 год эта цифра составила 77 тысяч, а в последующее пятилетие — примерно по 40 тысяч. Классическая холера осталась лишь в древнем эндемичном очаге (в Индии) и в 70-е годы 20 век не проявлялась массивными эпидемиями. Пандемическое распространение холеры в эти годы связано с новым возбудителем — биоваром Эль-Тор. Выраженная способность биовара Эль-Тор вызывать эпидемии холеры привлекла внимание специалистов ещё в 1937 год, когда в Индонезии на о. Сулавеси возникла эпидемия холеры, вызванная указанным возбудителем. Летальность при этой эпидемии составляла 50—60%.

Широкое распространение холеры Эль-Тор началось в 1961 год, который многие исследователи считают годом начала седьмой пандемии холеры. Оценивая сложившуюся ситуацию, Комитет экспертов ВОЗ (1970) счёл вполне вероятным распространение холеры в ближайшем будущем и появление её в тех частях света, в которых она отсутствовала в течение многих лет. Роль биовара Эль-Тор как этиологического фактора холеры быстро возрастала; число заболеваний, вызванных этим возбудителем, достигло масштабов эпидемий. Так, в 1960 год биовар Эль-Тор был выявлен у 50%, а в последующем году — более чем у 80% всех заболевших холерой. Даже в Индии в 70-е годы 20 век биовар Эль-Тор занимал преобладающее положение.

По далеко не полным официальным данным, в 1961 год эпидемии холеры регистрировались в 8—10 странах; в последующие четыре года холерой было охвачено 18 стран, а с 1965 год до начала 1970 год— 39 стран мира. Такого быстрого распространения холеры по многим странам мира не отмечалось ни в одну из предшествующих пандемий. При этом первичное появление инфекции во многих странах не завершалось ликвидацией эпидемического очага и становлением полного эпидемического благополучия. Холера укоренялась на территории этих стран. Развивающаяся пандемия холеры Эль-Тор охватила и те страны, где болезнь или не регистрировалась многие годы, или отсутствовала на протяжении всей истории предшествующих пандемий.

Сначала холера Эль-Тор появилась на о. Сулавеси, затем в Макао и Гонконге, откуда была завезена в Саравак, а к концу 1961 год— на Филиппины. В последующие 4 года холера Эль-Тор появилась на о. Тайвань, проникла в страны Юго-Восточной Азии и затем в Южную Корею. В 1964 год эпидемия холеры Эль-Тор возникла в Южном Вьетнаме, где заболело около 20 тысяч человек. К 1965 год она достигла Афганистана и Ирана, распространяясь в районах, непосредственно прилегающих к границам СССР. Конечной северно-западный границей распространения холеры в середине 1965 год была эпидемическая вспышка в Каракалпакской АССР и Хорезмской области Узбекской ССР. Дальнейшее развитие пандемии холеры Эль-Тор характеризуется повторностью эпидемических вспышек в странах Юго-Восточной Азии, Ближнего и Среднего Востока и проникновением её на Африканский материк. В 1970 год эпидемические вспышки холеры Эль-Тор возникли в Одессе, Керчи, Астрахани.

Читать еще:  Мкб 10 код невралгия постгерпетическая невралгия болезни нервов

Кульминационным моментом седьмой пандемии холеры является 1971 год. Если в 1970 год в мире было зарегистрировано 45011 больных холерой, то в 1971 год— 171 329 больных, в 1972 год— 69 141, в 1973 год— 108 989, в 1974 год— 108 665 и в 1975 год— 87 566 больных. В 1971 год в странах Азии зарегистрировано 102 083 случая холеры; наибольшая заболеваемость отмечалась в Индии, Индонезии, Бангладеш и на Филиппинах. В странах Африки было зарегистрировано 69 125 случаев холеры; при этом наибольшая заболеваемость была в Гане, Нигерии, Чаде, Нигере, Мали, Марокко, Камеруне, Верхней Вольте.

В 1971 год холера Эль-Тор зарегистрирована и в некоторых странах Европы: Португалии, Испании, Франции, Швеции и другие Была серьёзно поколеблена концепция, что холера Эль-Тор — заболевание только развивающихся стран, в которых санитарно-гигиенических уровень жизни населения не достиг оптимума, исключающего развитие эпидемии. Ещё в большей степени поколебала эту концепцию эпидемия холеры, возникшая в 1973 год в Неаполе (Италия),— свыше 400 случаев заболеваний; эпидемия была связана с употреблением в пищу устриц, добываемых в прибрежных водах Средиземного моря.

В последующие годы эпидемические подъёмы заболеваемости холерой Эль-Тор наблюдались в 36—48 странах: в 1976 год было зарегистрировано 66 804 больных, в 1977 год— 58 661, в 1978 год— 74 632 и в 1979 год— 54 179.

Накопленные данные, характеризующие особенности холеры Эль-Тор, не укладываются в понятия современной эпидемиологии, рассматривающей эпидемический процесс как серию пассажей возбудителя от носителя к здоровому человеку. При этом объектам окружающей среды (вода открытых водоёмов, канализационные сбросы) отводится роль путей передачи, доводящих возбудителя до организма человека. Согласно этим устоявшимся представлениям человек является единственным объектом, поддерживающим непрерывность эпидемического процесса. Это положение исключает существование возбудителя холеры Эль-Тор в окружающей среде вне организма человека. Анализ эпидемической обстановки по холере, сложившейся к 70-м годы в различных странах мира, показывает, что разница в сроках возникновения эпидемий в этих странах составляет несколько дней, а этого недостаточно для формирования очага и последовательного поступательного продвижения холеры с территории одной страны на территорию другой. Теоретически можно допустить, что когда то в прошлом население этих стран (в том числе тех, в которых на протяжении всей их истории не возникало холеры) было одномоментно инфицировано, и при каких-то неизвестных в настоящий, время условиях в 1970 год и затем в 1971 год в них одномоментно возникли эпидемии. Определяются ли эти неизвестные условия только миграционными процессами, сказать трудно.

Эпидемическая ситуация по холере в мире остаётся напряжённой. В таких странах мира, как Индия, Индонезия, Бирма, Бангладеш, Малайзия, Филиппины, Гана, Камерун, Нигер, Нигерия, Сенегал и другие, наблюдаются непрекращающиеся эпидемии холеры с ежегодной регистрацией больных от сотен до нескольких тысяч человек.

Общие понятия о болезни

Значение доврачебной помощи

Введение. Основы доврачебной помощи и методы исследования. Основные принципы лекарственной помощи

Лекция № 1

План лекции:

1. Значение доврачебной помощи.

2. Общие понятия о болезни.

3. Лекарственная терапия.

3.1. Понятие о лекарственном препарате.

3.2. Лекарственные формы.

3.3. Действие лекарственных препаратов.

3.4. Реакция организма на повторное введение лекарственных средств.

Знания, требующие умений оказания человеку первой медицинской помощи в быту, на работе, поезде, путешествии, школе, на улице необходимы каждому человеку. В ряде случаев правильно оказанная помощь на месте может сохранить жизнь пострадавшему, предотвратить быстрое развитие необходимых изменений в его организме и обеспечить желаемый результат ещё до доставки в лечебное учреждение. Доврачебная помощь предусматривает, прежде всего, немедленное оказание само- и взаимопомощи в первые минуты после поражения.

Основная цель доврачебной помощи – ликвидация особо опасных или приносящих страдания проявлений болезни при недостатке времени и сведений о здоровье заболевшего.

Болезнь– это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное действием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды и сопровождающееся функциональными или морфологическими изменениями (по Л.А. Николаеву).

Болезнь (лат. morbus) – термин применяется для обозначения заболевания отдельного человека, понятия о болезни как нозологической единице и обобщённого понятия о болезни как биологическом и социальном явлении.

Представление о болезни связано с качественно отличающейся от здоровья формой существования организма, по состоянию болезни и здоровья представляют хотя и различные, но непрерывно связанные между собой формы проявления жизни. В первобытном обществе болезнь представлена как внедрение в человека враждебного постороннего начала (демона, беса), позднее – как о наказании разгневанным божеством.

Самое краткое из известных определений болезни – «жизнь при ненормальных условиях» — принадлежит Р. Вирхову.

Болезнетворные агенты или чрезвычайные раздражители вызывают болезнь в тех случаях, когда сила их воздействия превышает защитные или компенсаторные возможности организма. При этом болезнь может возникать при однократном воздействии болезнетворных агентов (отравления, травмы) или развивается только после длительного его воздействии (при нарушениях режима питания – диабет, ожирение).

Факторы, ослабляющие защитные способности организма:

· перенапряжение в длительной и физической работе;

· состояние психологического дискомфорта;

· нарушение режима труда и отдыха;

· несоблюдение правил личной гигиены;

· нездоровый образ жизни;

· вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков) и т.д.

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезней.

Причина болезни – это тот фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты (причиной неинфекционных болезней является патогенные микробы).

Причины болезни бывают:

1. внешние:

· механические (связаны с воздействием на организм движущихся предметов, которые вызывают ушибы, ранения, переломы костей, вывихи, разрывы, размозжение тканей, сотрясение головного мозга);

· физические (воздействие температуры, лучистой энергии, электрическим шоком, изменением артериального давления);

· химические (воздействие химическими соединениями – кислоты, щёлочи, ОВ, СДЯВ);

· биологические (воздействие на организм болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания);

· социальные (отрицательное воздействие на психику).

2. внутренние:

· наследственность (наследственное предрасположение к заболеванию, врождённое нарушение обмена веществ) (диатез);

· возраст (особенности раннего детского или старческого возраста; детский возраст – корь, рахит; старческий возраст – атеросклероз);

· пол (мужчины чаще ИБ, язвенная болезнь; женщины – болезни щитовидной железы, желчного пузыря).

Причины болезней, исходящие из внешней среды, называются внешними (экзогенными). Внутренние (эндогенные) причины возникают в самом организме человека. Внешние и внутренние причины тесно взаимосвязаны. Будучи восприняты живым организмом, факторы внешней среды вызывают нарушения во внутренней его среде, а последние в свою очередь могут стать причиной возникновения нового патологического процесса.

Патогенез – учение о механизмах развития болезней. Этиологический фактор действует на пусковой механизм развития болезни. Однако при одной и той же причине механизм её развитии может быть различным.

По длительности лечения болезни:

· острые – продолжительность до 15 суток;

· подострые – до 45 суток;

· хронические – свыше 15 суток.

Основные стадии развития болезней (периоды):

1. Латентный (скрытый) период, именуемый в инфекционной практике инкубационным, начинается с момента контакта организма с патогенными факторами и заканчивается в момент появления первых симптомов болезни.

Длительность: от нескольких секунд (например, при отравлении цианидами, при травме) – до нескольких лет (проказа).

Основная характеристика: отсутствие видимых и субъективно ощущаемых нарушений здорового состояния.

2. Продромальный период – отрезок времени от момента появления первых симптомов болезни до полного развития симптомов болезни. Выделение этого периода несколько условно.

3. Стадия собственно болезни (период разгара болезни) – характеризуется возникновением типичных для данной болезни симптомов, на основании которых устанавливается диагноз.

4. Период исхода болезни.

Возможны следующие исходы болезни:

а) полное выздоровление;

б) рецидив, т.е. возврат болезни в форме нового цикла, переход болезни в хроническую форму;

в) летальный исход (смерть).

Симптомы болезни – это определённые признаки болезни.

1. субъективные (на основании жалоб больного);

2. объективные (на основании объективного исследования с применением функциональных и инструментальных методов исследования).

Синдром – закономерное сочетание нескольких симптомов, обусловленное единым патогенезом.

|следующая лекция ==>
Курс лекций. ОГЛАВЛЕНИЕ Лекция № Тема стр. Лекция № 1 Введение|Лекарственные формы

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 1218 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Общие сведения о заболевании

Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся двусторонним воспалением почек с преимущественным поражением клубочков (гломерул).

Этиология

Этиологическая роль принадлежит β — гемолитическому стрептококку группы А. Основные причины острого гломерулонефрита-общие инфекционные заболевания к ним относится ангина, тонзиллит, скарлатина, инфекционный эндокардит, септические состояния, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит (свинка), ветряная оспа (ветрянка), инфекции, вызванные вирусами Коксаки. Так же возможно возникновение заболевания из-за ревматических и аутоиммунных заболеваний такие как-системная красная волчанка (СКВ), системные васкулиты, болезнь Шёнлейна-Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром, осложнения после проведения вакцинации и переливание компонентов крови; интоксикация веществами- отравление органическими растворителями, алкогольные напитки, отравление ртутью, отравление свинцом; лучевая терапия, лучевая болезнь. Наиболее частым этиологическим фактором, приводящим к возникновению гломерулонефрита является так называемый «окопный нефрит», развивающийся у людей, живущих в сырой среде при постоянном переохлаждении организма. Это объясняется тем, что при охлаждении организма возникает рефлекторное нарушение кровоснабжения почек, что оказывает влияние на течение всех иммунологических реакций.

Патогенез

Острый гломерулонефрит переходит в хронический под воздействием инфекций, охлаждений, травм, злоупотребления алкоголем. Очаг инфекции в данном случае играет важную роль в развитии болезни, поскольку он является причиной аномальных реакций иммунной системы, которые являются основным механизмом развития болезни. Появлению симптомов гломерулонефрита после перенесенной инфекции предшествует длительный скрытый период. Образующиеся иммунные комплексы (комплекс антиген-антитело) циркулируя в крови, начинают оседать на мембране гломерул, повреждая сосудистые стенки. При этом в почечном клубочке запускается воспалительный процесс, приводящий к разрушению клубочков. Развивается генерализованный васкулит с поражением главным образом почек, так же нарушается проницаемость сосудов.

Хронический гломерулонефрит может быть следствием невылеченного или пропущенного острого гломерулонефрита. То есть причина этих заболеваний может быть одинаковой – перенесенная стрептококковая инфекция. Хронический гломерулонефрит может возникать и без предшествующего острого. В таком случае его называют первично хроническим. Его причина далеко не всегда ясна. Среди вызывающих его факторов называют наличие очагов инфекции в организме и воздействие некоторых химических агентов.

Читать еще:  О грыже где и почему появляется

Клиника и классификация

Выделяют три степени гломерулонефрита, классификация которого включает в себя так же и различные его формы. Различают острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

Острый гломерулонефрит. Таковым считается недавно начавшееся заболевание, спустя примерно две недели после вирусного, бактериологического, лекарственного либо иммунного негативного воздействия на организм заболевшего человека. Чаще же всего причиной становится банальное переохлаждение. Свое название данный вид гломерулонефрита получил благодаря острому началу и быстроте протекания. В случаях отсутствия повторных симптомов заболевания в течение пяти и более лет, с пациента снимается диагноз и можно говорить о полном излечении. В остром гломерулонефрите можно выделить следующие виды:

Циклическая форма данного заболевания протекает бурно и хорошо заметна. Для ее протекания характерны следующие синдромы – Синдром острого поражения клубочков – мочевой синдром (олигурия или анурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия); отечный синдром– на 3—4-й дни появляются утренние отеки лица, век, затем происходит распространение отеков на другие части тела, накапливается жидкость в полостях тела, синдром держится в целом 10-15 суток; сердечно- сосудистой синдром—повышение АД, расширение границ сердца, ослабление сердечных тонов, нарушение сердечного ритма, одышка, цианоз; мозговой синдром – резкая головная боль, бессонница, вялость, судороги. Обычно данный вид заболевания развивается в среднем в течение месяца и за два с половиной-три месяца при соблюдении и правильности назначенного курса лечения сходит на нет. Однако, в некоторых осложненных случаях до момента выздоровления может пройти год и даже более.

Латентная форма имеет слабо выраженную клиническую картину и в некоторых случаях заболевание может протекать даже необнаруженным.

Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит – самая тяжелая форма заболевания со злокачественным течением. Как следует из его второго названия, эта форма заболевания развивается и прогрессирует в довольно малые сроки. Её клинический процесс включает в себя более ярко выраженные симптомы острого гломерулонефрита, наряду с которыми сокращается количество выделяемой мочи, появляются довольно сильные отеки, развивается гипертоническая болезнь сердца, пациент чувствует слабость, сонливость. Одним из наиболее серьезных синдромов быстропрогрессирующего гломерулонефрита является ХПН (хроническая почечная недостаточность), при которой буквально в течение трех месяцев необратимо снижаются, или в крайних случаях разрушаются, все функции почек. Отмечаются выраженная гипертензия, гематурия, распространенные отеки, отек сосочка зрительного нерва. [10] [14]

Хронический гломерулонефрит. Характеризуется непрекращающимися рецидивами, формируется на втором году после перенесенного острого гломерулонефрита. В более тяжелых случаях пациент и вовсе не выходит в состояние ремиссии: за улучшением немедленно следует очередное ухудшение здоровья. Для облегчения понимания формы заболевания и объединения выявленных симптоматических различий, а также при назначении активного в конкретной области лечения, существует разделение хронического гломерулонефрита по следующим формам:

Нефротическая форма — развивается при очаговом локальном поражении почек и определяет их общее поражение, для нее характерны множественные отеки (в первую очередь век и лица в целом), повышенный уровень холестерина в крови, белок и кровь в моче, анемия.

Гипертоническая форма – ведущим симптомом является устойчивое повышение кровяного давления.

Гематурическая форма – наиболее ярко выражено присутствие крови в анализах мочи;

Латентная форма – изредка у пациентов с хроническим гломерулонефритом наблюдается лишь неярко выраженный, но непроходящий комплекс всевозможных нарушений в составе и структуре мочи, а также ее отведение.

Смешанная форма — в ней одновременно сливаются во всевозможных процентных соотношениях все вышеперечисленные формы хронического гломерулонефрита.

Достаточно распространена клинико-морфологическая классификация хронического ГН, в основу которой положены морфологические изменения клубочков почек, она включает в себя 5 форм:

-минимальные изменения клубочков выявляются лишь при электронной микроскопии, наблюдается чаще у детей, но встречается и у взрослых. Характерен выраженный НС с массивными отеками, прогноз достаточно благоприятный, ХПН развивается редко;

-фокально — сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) иногда при световой микроскопии трудно отличим от предыдущей формы, однако в части клубочков выявляется склероз отдельных капиллярных петель; может развиваться при ВИЧ-инфекции, внутривенном введении наркотиков. Клиническая картина характеризуется протеинурией или НС, обычно в сочетании с эритроцитурией и артериальной гипертензией. Течение прогрессирующее, прогноз серьезный, это один из самых неблагоприятных морфологических вариантов, достаточно редко отвечающий на активную иммунодепрессивную терапию;

-мембранозный ГН (мембранозная нефропатия) характеризуется диффузным утолщением стенок капилляров клубочков с их расщеплением и удвоением, массивным отложением иммунных комплексов на эпителиальной стороне клубочковой базальной мембраны. У трети больных удается установить связь с известными антигенами — вирусом гепатита В, опухолевыми, лекарственными. Поэтому больных с мембранозной нефропатией следует особенно тщательно обследовать с целью выявления опухоли или инфицирования вирусом гепатита. Заболевание чаще развивается у мужнин, характеризуется протеинурией или НС, у 15-30% наблюдаются гематурия и артериальная гипертензия. Течение относительно благоприятное, особенно у женщин, почечная недостаточность развивается лишь у половины больных;

-мезангио — пролиферативный ГН- самый частый морфологический тип ГН, отвечающий (в отличие от предыдущих вариантов) всем критериям ГН, как иммуновоспалительного заболевания; характеризуется пролиферацией мезангиальных клеток, расширением мезангия, отложением иммунных комплексов в мезангии и под эндотелием. Клиническая картина характеризуется протеинурией и/или гематурией, в части случаев отмечаются НС и гипертония. Течение относительно благоприятное;

-мезангио-пролиферативный ГН с отложением в клубочках иммуноглобулина А. Заболевание развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин, ведущий симптом — гематурия. У 50% больных отмечается рецидивирующая макрогематурия, возникающая в первые дни или даже часы лихорадочных респираторных заболеваний. Прогноз благоприятный, однако значительно ухудшается при присоединении НС и/или гипертонии;

-мезангиокапиллярный ГН — характеризующийся выраженной пролиферацией мезангиальных клеток с их распространением и проникновением в клубочек, что создает характерную дольчатость клубочков с удвоением базальных мембран. Может быть связан с вирусом гепатита С. Характерны протеинурия и гематурия, часты НС и гипертония. Это неблагоприятный вариант ГН с прогрессирующим течением и развитием ХПН, плохо отвечающий на терапию.

Таким образом, большинство форм ГН — это в той или иной степени прогрессирующие заболевания. Наиболее надежно остановить прогрессирование можно лишь при выявлении и устранении этнологического фактора. При невозможности установления этиологии усилия должны быть направлены на подавление активности болезни и купирование обострения, что позволяет стабилизировать течение болезни. [6] [8] [14]

Диагностика

Лабораторные методы исследования:

-общий анализ мочи. В этом исследовании смотрят следующие показатели: цвет мочи-розовый, красный, цвет «мясных помоев»; эритроциты измененные, присутствуют в большом количестве; цилиндры-эритроцинтарные, зернистые, гиалиновые; плотность мочи- повышена; белок обнаруживается, значительно выше нормы. (ПРИЛОЖЕНИЕ А)

-проба Зимницкого. При взятие этого анализа наблюдается увеличение суточного объема выделяемой мочи и повышение плотности мочи. (ПРИЛОЖЕНИЕ Б)

-проба по Нечипоренко. В этом исследование повышается уровень эритроцитов и гиалиновых цилиндров, обнаружение зернистых цилиндров. (ПРИЛОЖЕНИЕ В)

-биохимический анализ крови. Отмечается снижение уровня белка, обнаружение С реактивного белка и сиаловых кислот, повышение уровня холестерина крови. (ПРИЛОЖЕНИЕ Г)

-УЗИ почек. При этом исследовании рассматривается размер почки, эхогенность ткани почек, скорость фильтрации клубочков почек.

-биопсия почек. При взятии ткани наблюдаются признаки клеточной пролиферации (размножение клеток клубочков), инфильтрация клубочков моноцитами и нейтрофилами (миграция в клубочки иммунных клеток), наличие плотных отложений иммунных комплексов (наполнение клубочков антителами). (ПРИЛОЖЕНИЕ Д) [3] [9]

Осложнения

Осложняется острой почечной недостаточностью, эклампсией, хроническим гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью.

Эклампсия (энцефалопатия) — наиболее частое осложнение, обусловленное отеком к спазмам сосудов головного мозга. Основные клинические проявления эклампсии: внезапно появляются тонические и клонические судороги; потеря сознание; реакция зрачков на свет отсутствует; нарушается дыхание, появляется одышка, пена изо рта; выражен цианоз кожных покровов и слизистых оболочек; отмечается повышение артериального давления; приступ сопровождайся непроизвольным отхождением мочи и кала.

Продолжительность приступа не более 30-40 минут. После приступа отмечаем амнезия, не помнит, что с ним произошло. Возможно повторение приступов. Иногда наблюдается кровоизлияние в мозг с развитием параличей, парезов, нарушением речи.

Острая почечная недостаточность- развивается при тяжелом течении гломерулонефрита. Основные клинические признаки ОПН: наблюдается резкое сокращение или прекращение выделения мочи (олиго- или анурия); появляются отеки, сопровождающий зудом кожи; выражены диспепсические расстройства: анорексия, тошнота, повторная рвота и диарея; быстро присоединяются признаки поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной систем; выявляется геморрагический синдром; развивается метаболический ацидоз (задержка азотистых шлаков и калия в организме, приводящий к уремической коме. [2] [11] [15]

Дата добавления: 2017-04-14 ; просмотров: 896 | Нарушение авторских прав

Понятие о болезни

Основные задачи и направления развития терапии.

Развитие терапии основывается на высоких медицинских техноло­гиях, современных достижениях науки в биохимии, иммунологии, био­физике, генетике и др. Это определяет задачи, стоящие перед практи­ческим здравоохранением и учреждениями, которые готовят кадры для здравоохранения:

1. повышение качества культуры и оказания медицинской помощи;

2. обеспечение жителей необходимыми лекарственными средствами и

3. профилактика заболеваний;

4. формирование здорового образа жизни человека в борьбе с вредны­ми привычками;

5. повышение качества подготовки медицинских кадров.

Самыми главными являются мероприятия по профилактике заболе­ваний:

· повышение уровня жизни людей

· устранение причин заболеваний

· улучшение условий труда, быта

· охра­на окружающей среды.

Современный фельдшер должен владеть навыками использования диагностических методик, оказания неотложной помощи. Одним из главных направлений развития охраны здоровья является реабилитация больных:

· трудо­способности после таких заболеваний, как инфаркт миокарда, заболева­ния почек, легких, органов пищеварения и др.

В XIX в. в свете научных открытий И. П. Павлова и И. М. Сеченова болезнь определяют, как нарушение функций, вследствие которого воз­никает угроза жизни. Ашофф (немецкий ученый) определил: это реакция орга­низма на вредно действующее влияние внешней среды и составляет сущ­ность больной жизни. С. П. Боткин: болезнь — это стесненная в сво­их обстоятельствах жизнь. К. Маркс: болезнь есть реакция организма на его повреждения.

Таким образом, болезнь — это нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в ответ на действие чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды через посредство нервной системы.

Все классификации отражают разные подходы к группированию за­болеваний:

· по этиологии — инфекционные, неинфекционные;

· по анатомо-топографическим признакам основной локализации болезни — бо­лезни сердца, почек, легких, печени, крови и др.;

· по признакам пола и возраста — женские, детские, болезни старшего возраста.

Различают также острые (имеют определенный период времени) и хронические (продолжаются всю жизнь, хотя возможно и выздоровле­ние) заболевания.

В развитии болезни различают четыре стадии или периода:

Читать еще:  Обзор эффективных аналогов мази апизартрон

· Латентный (инкубационный) — период от первого воздействия
причины болезни до первых клинических проявлений ее;

· Продромальный — период появления неспецифических призна­ков болезни до развертывания полной клинической картины. Диагно­стика в этот период имеет большое значение, так как раннее лечение
обусловливает благоприятный исход болезни.

· Развития болезни — появление специфических признаков болез­ни, полное развертывание клинической картины болезни. Однако возможны стертые формы, которые не сопровождаются выраженными при­знаками. По течению этот период может быть острым или хроническим; в последнем случае болезнь протекает вяло и тянется месяцами и годами. На протяжении течения хронического заболевания выделяется фаза обострения или рецидива, когда все проявления болезни становятся бо­лее выраженными. В терапии термин «обострение» равнозначен терми­ну «рецидив» (рецидив язвенной болезни желудка, ревмокардита и др.). Выделяется также фаза ремиссии, когда признаки болезни значитель­но уменьшаются, и пациент становится трудоспособным, чувствуя себя здоровым;

· Период выздоровления (реконвалесценции) — исчезновение при­знаков болезни, полное восстановление трудоспособности. Полное выздоровление не всегда является окончательным. Возможны осложнения, т.е. изменения в органах и системах, ранее не вовлеченных в патологи­ческий процесс. Полное выздоровление при хроническом течении болезни возможно значительно реже, чем при остром течении.

Исходы болезни:

· летальный (смертельный) исход, ко­торому предшествует терминальное состояние

· терминальные состояния могут быть обратимыми и поддаваться лечению в реанимационных от­делениях

· ограничение или утрата трудоспособности, инвалидность

Различают группы инвалидности:

· III группа — пациенты ограни­ченно трудоспособны, разрешается легкий труд;

· II группа — пациенты нетрудоспособны, иногда разрешается ограниченный рабочий день;

· I группа — пациенты нетрудоспособны и нуждаются в постороннем ухо­де.

Группы инвалидности определяются во МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) через четыре месяца непрерывного пребывания на лечении по больничным листам.

Отдаленные последствия. Иногда после перенесенной болезни и кажущегося полного выздоровления через длительное время развиваются различные патологические процессы, которые создают новую клини­ческую картину болезни в виде пневмосклероза, катаракты, лейкемии и др.

Прогноз болезни — это предсказание исхода заболевания. Прогноз зависит от вида болезни, тяжести его течения, наличия осложнении, ее влияния на деятельность жизненно важных органов и систем человека. Прогноз болезни может быть благоприятным (предполагается выздоровление), сомнительным (неуверенность в благоприятном исходе) и небла­гоприятным (предположение о летальном исходе). При легком течении очаговой пневмонии — прогноз благоприятный, при осложненном те­чении крупозной пневмонии — сомнительный, а в IV стадии рака — неблагоприятный.

Этиология это учение о причинах болезни. Причины могут быть самыми разнообразными.

Патогенез— учение о механизмах развития, течения и исходах заболевания.

Современная терапия является в основном патогенетической, преследующей задачу пресечь развитие процесса или изменить в благоприятную сторону его течение. Выделяют частный и общий патогенез.

Частный патогенез включает анализ механизмов развития частных нозологических форм (пневмонии, гипертонической болезни и др.). Существуют и общие механизмы развития, характерные для разных заболеваний. При общем патогенезе анализируются общие закономерности развития и течения заболевания и их типовых вариантов. Эти два типа патогенеза тесно связаны между собой. Каждая болезнь проявляется соответствующими признаками, которые делятся на симптомы и синдромы.

Симптом— это признак болезни. Например, кашель — симптом бронхита; жажда — симптом сахарного диабета; боль в сердце — симп­том стенокардии; одышка — сердечной недостаточности.

Симптомы различают: субъективные и объективные. Объективные симптомы выяв­ляются при осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации. Напри­мер, отеки, увеличение печени, селезенки, шумы в сердце, хрипы в легких и др. Субъективные симптомы представляют собой ощущение пациента.

Это отражение в сознании пациента патологических измене­ний в организме. Например, боль разной локализации, головокруже­ние, тошнота и др.

Синдром— это совокупность тесно связанных между собою симп­томов с единым патогенезом, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях. Примеры: отечный синдром (отеки, асцит, анасарка, бледность или цианоз кожи); бронхоспастический (удушье, кашель, хрипы при аускультации).

Диагностика— это наука распознавания болезней. Термин включа­ет в себя всё обследование пациента и определение диагноза.

Диагноз — это краткое заключение врача, фельдшера о сущности заболевания.

Различают предварительный диагноз, который ставится обычно только при наличии части информации, полученной при обследовании пациента (его жалобы, анамнез, объективное обследование, частично-инструментальное), и преимущественно на предварительных этапах обследования в поликлинике, приемном отделении. Окончательный (клини­ческий) диагноз выставляют, когда имеются все данные о пациенте, в том числе и лабораторно-инструментальные исследования. Клини­ческий диагноз состоит из диагноза основного заболевания, осложнения основного и сопутствующих диагнозов.

Окончательный (клинический) диагноз выставляется в результате дифференциального диагноза. Дифференциальный диагноз — это исключе­ние всех предположенных диагнозов, имеющих некоторое сходство с данным диагнозом по отдельным симптомам.

Одним из путей решения проблемы ранней диагностики является диспансерное обследование — изучение практически здоровых людей. В процессе диспансерного обследования даже при отсутствии жалоб па­циента можно обнаружить порок сердца, туберкулез и другие болезни.

В больничной практике, к сожалению, допускаются диагностические ошибки (врачебные ошибки).

Выделяют три группы причин диагностических ошибок:

После выставления диагноза пациенту назначается лечение:

1. Оно бы­вает комплексным, т.е. включающим кроме медикаментозных средств еще рекомендации по режиму, диете, физиотерапии и другим нетради­ционным методам лечения.

2. Лечение, которое проводится в поликлини­ке, называется амбулаторно-поликлиническим.

3. В стационаре — стацио­нарным.

4. В санатории — санаторным.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8563 — | 8141 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЕЗНЯХ РАСТЕНИЙ

деревьях (яблоне, груше, сливе и др.) и вызывается бакте­рией Erwinia amylovora (Burrill) Сот. SA.B.

Опухоли — тип болезни, характеризующийся увели­чением объема органов растений (ветвей, стволов, корней и пр.) вследствие гиперплазии или гипертрофии клеток в местах повреждения. Вызывается бактериями, грибами, насекомыми, механическими повреждениями (рис. 1).

Полегание всходов — тип болезни, характеризующий­ся постепенным утончением стебля на уровне корневой шейки, пожелтением, увяданием и последующим полега­нием всходов. Вызывается грибами и причинами непара­зитарного характера (ожог, механическое повреждение корневой шейки и т. д.).

Рис. 1

Опухоль на стволе сосны (по Б. П. Чуракову)

ЛЕСНАЯ ФИТОПАТОЛОГИЯ

Плесени — это тип болезни, характеризующийся об­разованием на поверхности пораженных органов паути­нистых или порошащих налетов, состоящих из мицелия и спор грибов разного цвета: зеленого, серого, розового, черного и др. (И. Г. Семенкова, Э. С. Соколова, 2001).

Пожелтение и засыхание — тип болезни, характери­зующийся пожелтением и преждевременным засыханием листьев, хвои и побегов. Вызывается причинами непарази­тарного характера, бактериями и чаще всего грибами.

Рак — тип болезни, характеризующийся развитием тканевых новообразований на стволах и ветвях: наростов (опухолей), незарастающих, окруженных наплывами язв, смолоточащих ран и т. д. Причинами являются грибы, бактерии, вирусы, механические повреждения и физиче­ские явления (низкие температуры).

Ржавчина — тип болезни, характеризующийся обра­зованием на пораженных органах растения оранжево­желтых, ржаво-бурых или темно-бурых пятен разной ве­личины и формы, представляющих собой различные спо- роношения ржавчинных грибов. Эти спороношения в виде пустул выступают наружу через разрывы покров­ных тканей.

Слизетечение, камедетечение и смолотечение — типы болезней, характеризующиеся истечением из стволов, вет­вей или корней растений слизи (камеди) у лиственных пород и смолы у хвойных. Вызывают грибы, бактерии, реже причины неинфекционного характера.

Шютте — тип болезни, характеризующийся пожел­тением и опадением хвои. Название болезни происходит от нем. schutten — осыпаться. Проявляется в изменении цвета, отмирании и опадении хвои. Вызывается грибами.

Увядание — тип болезни, характеризующийся поте­рей тургора клетками и тканями и постепенным отмира­нием растения. Вызывается вирусами, бактериями, гри­бами, физическими явлениями и механическими повре­ждениями.

Удушение сеянцев — тип болезни, характеризующийся засыханием и отмиранием сеянцев вследствие механических

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЕЗНЯХ РАСТЕНИЙ

повреждении, затрудняющих дыхание и ассимиляцию. Обычно вызывается грибами, лишайниками и мхами, ко­торые обволакивают наружные части сеянцев и препят­ствуют их росту.

Чернь — тип болезни, характеризующийся образова­нием на поверхности пораженных органов черных, тем­но-бурых и другого цвета пленок, состоящих из мицелия и спороношений. Часто поражает плодовые деревья и вы­зывается сумчатыми и несовершенными грибами.

Язвы — тип болезни, характеризующийся образова­нием на ветвях и стволах деревьев открытых, окружен­ных наплывами углублений, увеличивающихся вследст­вие ежегодного отмирания наплывов. Поверхность язв обычно неровная, ступенчатая. Чаще всего вызывается сумчатыми и несовершенными грибами.

Вопросы для повторения к введению и главе 1

1. Предмет и задачи лесной фитопатологии.

2. Вклад М. С. Воронина, А. А. Ячевского, С. И. Ванина, А. Т. Ва- кина, И. И. Журавлева и других отечественных ученых в раз­витие науки о болезнях растений.

3. Как разные ученые определяют понятие « болезнь растения » ?

4. Какие признаки положены в основу классификации болез­ней растений?

5. В чем отличия понятий «вред» и «вредоносность» примени­тельно к болезни растений?

6. Чем отличается болезнь растения от уродливости растения?

7. Определение понятия «повреждение растения».

8. На какие группы можно подразделить болезни растений в зависимости от их причин?

9. Каковы пути распространения инфекционных болезней?

10. Что такое симптомы болезни и как они определяются?

11. Из каких этапов состоит постановка диагноза болезни?

ЛЕСНАЯ ФИТОПАТОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ РАСТЕНИЙ

ХАРАКТЕР ПАРАЗИТИЗМА ПАТОГЕННЫХ ГРИБОВ

В процессе индивидуального развития рас­тения сталкиваются с многочисленными па­тогенными организмами, находящимися на различных ступенях эволюции паразитизма. Но не всегда растение оказывается поражен­ным болезнью, часто ему удается избежать инфицирования. Познать механизмы и за­кономерности заражения растений патоген­ными организмами можно при условии де­тального изучения взаимодействия возбуди­телей болезней и питающего растения.

В фитопатологии все болезнетворные ор­ганизмы в зависимости от способа получе­ния органических веществ обычно подраз­деляются на следующие основные группы: истинные, или облигатные, паразиты; фа­культативные сапротрофы; факультативные паразиты и истинные, или облигатные, са­протрофы.

Истинные, или облигатные, парази­ты — это организмы, усваивающие пита­тельные вещества только из живых клеток растений и погибающие в случае гибели этих клеток. Облигатные паразиты пока не удалось культивировать на искусственных

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector