0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неврит лица код мкб 10 болезни нервов

Неврит лицевого нерва: почему происходит воспаление?

1. Проявление заболевания 2. Другие воспалительные процессы лицевого нерва 3. Терапия воспаления

Любой нерв в человеческом организме может подвергаться воспалению. Это ведет к развитию неврита, который характеризуется наличием различной интенсивности болей в месте поражения нерва, нарушением чувствительности кожи и слабостью мышц.

Неврит лицевого нерва (код в МКБ-10 – G51) происходит чаще остальных черепных по причине узкого канала, в котором нерв может пережиматься. Если у человека каналы имеют аномально узкое строение, то вероятность того, что может возникнуть воспаление лицевого нерва, довольно велика. У 10% всех переболевших могут наблюдаться рецидивы.

В качестве причины могут выступать:

  • простуда (а точнее, инфекционный процесс, развившийся на фоне переохлаждения);
  • другие инфекционные заболевания (герпес, ветрянка, боррелиоз, грипп и т. п.);
  • опухоль (происходит защемление из-за растущего новообразования);
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и т. п.);
  • интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная, инфекционная).

Неврит лицевого нерва может появляться в качестве последствия:

  • черепно-мозговой травмы;
  • воспаления головного мозга, уха;
  • инсульта.

Чаще всего болезнь регистрируют в холодный период года, а также у жителей северных районов, что дает возможность предполагать влияние таких факторов, как переохлаждение, простуда и ОРВИ. Кроме того, нередко воспаление лицевого нерва диагностируют у беременных женщин, что позволяет говорить о влиянии гормональных процессов. Однако в большинстве случаев причины болезни врачам найти не удается.

Лечить заболевание необходимо строго под контролем врача! Нельзя самостоятельно назначать себе физиопроцедуры: делать массаж, прогревания и растирания. Растяжение мышц и воздействие на нерв повышенными температурами, особенно в острый период, может дать серьезные последствия: стойкий паралич, контрактуры (стягивание мышц), синкинезии (содружественные мышечные сокращения).

Проявление заболевания

Главные симптомы неврита лицевого нерва ярко выражены:

  • боль на различных участках лица, в затылке, ухе и глазном яблоке, на губах, деснах, языке, которая может усиливаться при переохлаждении, прикосновении;
  • паралич, проявляющийся ослаблением мышц одной половины лица.

Помимо этого, могут наблюдаться:

  • гиперакузия (повышение чувствительности к звукам), снижение слуха;
  • снижение или полная потеря вкусовой чувствительности.

Паралич, которым характеризуется неврит лицевого нерва, визуально может легко диагностироваться. У больного:

  • сглажены складки на лбу пораженной стороны;
  • наблюдается перекошенность рта;
  • не получается закрыть глаз на пораженной стороне, и он закатывается при попытке взора вверх (симптом Бэлла).

Человеку нужно срочно обратиться к врачу, если он не может нахмурить лоб, надуть щеки, сморщить нос, свистнуть или коротко дунуть, набрать воды в рот, моргнуть глазами поочередно или легко закрыть оба глаза. Чем раньше диагностировать неврит лицевого нерва и начать его лечить, тем выше вероятность, что паралич исчезнет.

Как выглядит лицо человека при появлении паралича, видно на фото внизу.

Признаки паралича могут быть выражены в разной степени: от легкой до тяжелой. Поражение первой степени может, на первый взгляд, не бросаться в глаза, и диагностироваться лишь при внимательном осмотре (глаз у больного с трудом закрывается, обнаруживается легкая асимметрия рта). Последующие степени характеризуются нарастанием тяжести паралича: умеренная слабость, выраженная, тяжелая и полная.

Вследствие паралича у человека может начаться вытекание слюны из уголка рта пораженной стороны, прикусывание щеки изнутри во время приема пищи, ее вздутие при разговоре (парусный симптом). Человек говорит с трудом, невнятно. Его может мучить постоянная сухость во рту и жажда.

Если у пациента наблюдаются признаки внезапного ослабления мышц лица без болевых ощущений, то диагностируют только паралич (код МКБ-10 – G51.0). Однако, и тот, и другой случай лечить начинают по единой схеме.

Выраженные симптомы неврита лицевого нерва предполагают, что даже во сне человек не может прикрыть веком глазное яблоко. В первые дни это приводит к сухости и покраснению, а в последующие грозят развитием кератопатии и полной слепоте.

Другие воспалительные процессы лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, который характеризуется параличом Бэлла, – не единственное возможное поражение этой области. В МКБ-10 описываются некоторые другие заболевания, которые встречаются нечасто.

Воспаление узла коленца (код МКБ-10 – G51.1). Коленце представляет собой участок лицевого нерва с острым изгибом. Основными симптомами могут выступать:

  • боли в ухе, которые отдают в затылок, шею, лицо;
  • нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз);
  • головокружения;
  • снижение слуха и вкусовой чувствительности;
  • слезотечение.

В тех случаях, когда в качестве причины неврита выступает вирус варицелла-зостер (опоясывающий лишай), МКБ-10 относит неврит в другую рубрику (B02.2), и он получает название синдром Ханта. Для него, помимо перечисленных симптомов, характерны герпетические высыпания в области ушной раковины и барабанной перепонки, а также миндалинах, мягком небе.

Синдром Россолимо-Мелькерссона (G51.2 по МКБ-10) – редкое заболевание, которое характеризуется парезом лицевого нерва, отеком губ и языка, складчатостью языка, головными болями (человек с признаками этого поражения на фото внизу). Предполагают генетическую предрасположенность к появлению этого расстройства.

Клонический гемифациальный спазм выражается сокращением мускулатуры на пораженной стороне лица. Эти приступы спонтанны, могут прогрессировать во время стресса и усталости. Возможна временная потеря зрения. Расстройство выступает в качестве последствия передавливания лицевого нерва артерией, веной или новообразованием, аневризмой (G51.3 по МКБ-10).

Еще одно редкое заболевание, характеризующееся болезненными спазмами – лицевая миокимия, которая характеризуется фаскуляциями (пульсацией мимических мышц) и дрожанием щеки (G51.4 в МКБ-10).

Поражение лицевого нерва – не единственная причина, из-за которой возникает эта болезнь. Так, она может появляться из-за рассеянного склероза или злокачественных мозговых опухолей.

Терапия воспаления

Процесс восстановления длится, в среднем, 8–10 недель. За это время выясняются причины развития неврита (по возможности), снимается воспаление лицевого нерва, осуществляются мероприятия с целью сохранения глаза и недопущения мышечного растяжения на пораженной стороне в случае паралича.

Для последней цели могут проводиться следующие процедуры.

  1. Фиксация тканей пластырем на больной половине лица; также им можно закрывать веко во избежание пересыхания глазного яблока. Это мероприятие возможно при несильно выраженном параличе.
  2. Сшивание верхнего и нижнего века между собой показано в том случае, если ослабление мышц выражено сильно, и верхнее веко не прикрывается совсем.
  3. С этой же целью вводятся в верхнее веко имплантаты.
  4. В современной медицине предпочтение также отдается ботулотоксину для век. Впоследствии препараты с этим веществом могут использоваться также для пораженной стороны лица в качестве эстетической коррекции и предупреждения осложнений (стягивания и сокращения мышц).

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва предполагает прием следующих лекарственных средств:

  • кортикостероиды – снимают воспаление и отек, способствуют проведению импульсов по нервным волокнам;
  • обезболивающие – применяются при выраженных болевых ощущениях;
  • мочегонные препараты – показаны для снятия отека нерва и тканей;
  • противовирусные – даются в тех случаях, когда воспаление лицевого нерва вызвано вирусами простого герпеса и варицелла-зостер (ацикловир);
  • спазмолитики – снимают болевой синдром, спазм сосудов, улучшают кровообращение;
  • нейротропные препараты – назначают при сокращениях мышц;
  • витамины группы B – для восстановления обмена веществ в поврежденных участках.

Неврит лицевого нерва также могут лечить вспомогательными способами: массажем, грязевыми и парафиновыми аппликациями, электрофорезом, УФ-облучением, ультравысокочастотной терапией (УВЧ) и подобным.

Повсеместное их применение в настоящее время достаточно спорно – вследствие не доказанного положительного воздействия и регистрируемых осложнений во время прохождения или после завершения курса.

Основу должно составлять медикаментозное лечение кортикостероидами – именно они в большинстве случаев позволяют избавиться от поражения и предотвратить контрактуры.

Неврит лицевого нерва – такое заболевание, которое характеризуется появлением болей в местах поражения нервного ствола и его параличом. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, болезнь излечивается, но возможны осложнения и рецидивы. Иногда встречаются другие варианты неврита, при которых также показана симптоматическая терапия. Важно проводить лечение у врача, а не самостоятельно – это позволит избежать неприятных необратимых последствий.

G50—G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Читать еще:  Первая помощь при травматических повреждениях пальцев руки или ноги


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Неврит лицевого нерва

Существует несколько видов поражений лицевого нерва, наиболее известные из которых следующие: неврит лицевого нерва, воспаление узла коленца, синдром Россолимо-Мелькерссона, клонический гемифациальный спазм, лицевая миокомия.

При каких симптомах ставится диагноз паралич Белла, в чем причины заболевания, как его лечить? Подробности — в статье.

Что такое неврит лицевого нерва и код заболевания по МКБ-10

Неврит (воспаление, невропатия) лицевого нерва (паралич Белла, лицевой паралич) — наиболее распространённая идиопатическая форма паралича.

Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями нерва, приводящими к нарушению иннервации мимических мышц. Возможно полное или частичное поражение нерва.

В международной классификации болезней (МКБ-10) паралич Белла имеет код G51.0 и является подразделением G51 (Поражения лицевого нерва).

По данным ВОЗ, распространенность неврита лицевого нерва составляет 13-24 случая на 100000 населения и занимает второе место среди патологий периферической нервной системы после вертеброгенных заболеваний.

У детей НЛН является самой частой формой поражения периферической нервной системы. Она составляет более 90% среди всех мононевропатий, встречающихся в детском возрасте.

Чаще всего воспалением лицевого нерва страдают люди в возрасте 25-60 лет.

Неврит лицевого нерва бывает двух видов:

Причины первичного и вторичного воспаления у взрослых и детей

Первичного:

  • вирусная инфекция (герпес вызывает герпетический неврит лицевого нерва, вирус ветряной оспы, свинки, цитомегаловирус, коксакивирусная инфекция и др.);
  • переохлаждение;
  • контакт с ядовитыми веществами: ртутью, мышьяком, свинцом и др.
  • повреждение лицевого нерва.

Вторичного:

  • черепно-мозговая травма;
  • перелом основания черепа;
  • артрит;
  • злокачественная опухоль головного мозга;
  • нарушение кровообращения лицевого нерва;
  • гипертонический криз;
  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • инфаркт больших полушарий головного мозга;
  • внутримозговая гематома больших полушарий при артериальной гипертензии, гемофилии, атеросклерозе;
  • абсцесс больших полушарий;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • рассеянный склероз;
  • энцефалит;
  • воспаление лицевого нерва после удаления зуба мудрости.

Специфические факторы возникновения у ребенка

Первичного:

  • родовая травма;
  • переохлаждение;
  • вирусная инфекция.

Вторичного:

  • ЧМТ;
  • злокачественная опухоль головного мозга.

Психосоматика болезни

В официальной медицине существует также версия о психосоматических причинах заболевания.

К ним относятся:

  • напряжённое усилие, чтобы сдержать гнев;
  • нежелание выражать свои чувства;
  • внутренняя раздвоенность;
  • тщательно скрываемый внутренний конфликт;
  • невладение собой.

Симптомы справа и слева, диагностика, фото пациентов

  • Внезапный паралич с одной стороны лица (чаще всего болезнь обнаруживается утром, после сна).
  • Невозможность полностью закрыть глаз.
  • Раздражение глаза (вследствие сухости, вызванной отсутствием моргания) или же сильное слезотечение.
  • Асимметрия лица: одна сторона рта, одна щека может быть опущена или приподнята.
  • Нарушение (искажение) мимики: человек не может улыбнуться, не может пошевелить бровями и т.д.
  • Сглаженная носогубная складка.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Повышенная звуковая чувствительность.
  • Сухость во рту.
  • Боль в области уха.
  • Головная боль.
  • Сложности с произношением отдельных (в основном согласных) звуков.
  • Диагноз ставится на основании данных клинического осмотра. Болезнь следует дифференцировать от патологий со схожей симптоматикой: инсульта, мигрени, зубной боли.

    Если больной не может наморщить лоб или нос, нахмурить или поднять брови, надуть щёки, закрыть поочерёдно глаза, то сомнений не остаётся: это паралич Белла.

    Особое внимание уделяется причине возникновения нейропатии (травматическая, инфекционная, врождённая, метаболическая, иммунологическая, аутоиммунная, неопластическая).

    С целью определения степени нарушения двигательной активности мимических мышц могут быть назначены дополнительные методы обследования – электронейромиография, магнитно-резонансная томография, транскраниальная магнитная стимуляция.

    На фото лица пациентов с параличом Белла:



    Методы и способы лечения

    В острой фазе проводится медикаментозное лечение в условиях стационара. Применяются противовоспалительные, противовирусные, противоотёчные, сосудорасширяющие, обезболевающие и мочегонные препараты, витамины группы В.

    Примерно через 7 — 10 дней при наступлении улучшений лечение продолжается амбулаторно. На этом этапе могут быть назначены вспомогательные процедуры, направленные на восстановление иннервации повреждённого нерва:

    Для оказания помощи необходима совместная работа квалифицированных специалистов: челюстно-лицевого хирурга, невролога, оториноларинголога, физиотерапевта, массажиста, дефектолога-логопеда, психолога.

    Целью лечебных мероприятий является усиление крово- и лимфообращения в области лица, улучшение проводимости лицевого нерва, восстановление функции повреждённых мышц, предупреждение развития мышечной контрактуры.

    По окончании острого периода рекомендовано комплексное санаторно-курортное лечение. Не стоит пренебрегать и народными способами, которые могут быть использованы дополнительно. Прекрасными лечебными свойствами обладает мумиё. Его желательно употреблять как внутрь, так и наружно.

    Если отсутствует положительный результат на протяжении 8 — 10 месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство для корректировки последствий болезни. При своевременной диагностике и незамедлительно начатом лечении неврита лицевого нерва прогноз благоприятный.

    Осложнения и последствия

    Заболевание опасно своими осложнениями. К наиболее частым остаточным явлениям относятся следующие:

  • слабость мимических мышц;
  • частичная асимметрия лица;
  • неконтролируемые непроизвольные движения мимических мышц во время разговора, смеха, улыбки;
  • парез мышц (сужение глазной щели (полуприкрытый глаз), углубление носогубной складки, появление ямочки на подбородке, приподнятая щека, опущенный уголок рта).
  • болезненность отдельных участков;
  • избыточное слезоотделение;
  • повышенный тонус мышц.
  • Образ жизни

    Для скорейшего выздоровления при неврите лицевого нерва необходимо соблюдать определённые правила и рекомендации:

    • избегать переохлаждений и сквозняков;
    • принимать пищу небольшими порциями;
    • жевать пищу поочерёдно на обеих сторонах челюсти;
    • придерживать рукой поражённую сторону;
    • зафиксировать поражённую часть лица с помощью повязки;
    • разнообразить питание — в рационе должна присутствовать белковая пища, большое количество овощей и фруктов, продукты, содержащие витамин В (яичный желток, говяжья печень, свиное мясо, гречневая крупа, бобовые и др.);
    • не курить;
    • отказаться от алкоголя;
    • спать на больной стороне;
    • проводить прогревание в домашних условиях (можно народными способами, например, мешочком с разогретой солью);
    • произносить гласные, губные (б, п) и шипящие звуки, звук р;
    • петь.

    Неврит лицевого нерва — не только физиологическая, но и эстетическая проблема. Человек, перенёсший заболевание и страдающиий от его последствий, может столкнуться с социальными проблемами, испытывая психологическую трудность общения.

    Учитывая то, что чаще всего встречается первичная форма, болезнь проще предупредить. Укрепляйте иммунитет, избегайте пребывания на сквозняке, не допускайте переохлаждения.

    Полезное видео

    Невропатия лицевого нерва (паралич Белла), ее симптомы, диагностика, лечение:

    Когда немеет половина лица: симптомы и диагностика воспаления лицевого нерва

    Неврит лицевого нерва – редкое неврологическое заболевание. На 100000 человек приходится менее 20 заболевших. Впервые патологию описал шотландский врач Чарльз…

    Важные нюансы массажа при неврите лицевого нерва

    Неврит является воспалением, которое сопровождается болью в области определенных нервных узлов. Ответвления лицевого нерва расположены практически во всех мимических мышцах…

    Регулярность — залог здоровья. Какие упражнения можно делать при неврите лицевого нерва?

    Невритом называется поражение лицевого нерва, которое приводит к снижению двигательных способностей мышц. Этот недуг может поражать лицо симметрично, но чаще…

    Как быстро снять симптомы: медикаментозное лечение воспаления лицевого нерва

    Неврит — заболевание воспалительного характера. Оно поражает периферические нервы, которые отвечают за двигательную активность отдельных частей тела и их чувствительность….

    Иглоукалывание при неврите лицевого нерва: безопасное лечение без побочных эффектов!

    Акупунктура — дополнительный метод терапии паралича Белла. Лечебный эффект основан на возбуждении центров в головном мозге вследствие воздействия на определенные…

    M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

    Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
    АнилидыПарацетамол*Акамол-Тева
    Ацетаминофен
    Панадол ®
    Панадол ® джуниор
    Панадол ® таблетки растворимые
    Парацетамол-УБФ
    Парацетамол-Хемофарм
    Парацетамола сироп 2,4%
    Проходол ®
    Фебрицет
    Цефекон ® Д
    Эффералган ®
    Анилиды в комбинацияхКаффетин ®
    Каффетин ® лайт
    Каффетин ® ск
    Дицикловерин + ПарацетамолТриган-Д
    Дротаверин + Кодеин + ПарацетамолЮниспаз ®
    Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин*Пенталгин ®
    Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + ФенобарбиталПенталгин ®
    Пливалгин
    Кодеин + Кофеин + Парацетамол*Проходол ® форте
    Солпадеин
    Кодеин + ПарацетамолПанадеин
    Кофеин + ПарацетамолПанадол ® Экстра
    Кофеин + Парацетамол + ПропифеназонКоффедон
    Кофеин + Парацетамол + ХлорфенаминФлюколдекс ® -Н
    Кофеин + Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислотаГриппостад ® С
    Парацетамол + Аскорбиновая кислотаГриппостад ®
    Парацетамол-С-Хемофарм
    Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислотаСтопгрипан форте
    АнтидепрессантыАмитриптилин*Амитриптилин
    Антикоагулянты в комбинацияхГепарин натрия + Декспантенол + ДиметилсульфоксидГепаридекс ®
    Долобене
    Долонит-МосФарма
    БАДы бальзамы, чаи, взвары, сборыМерцана — Артровит согревающий
    БАДы продукты растительного, животного или минерального происхожденияХон Шип Пао
    Витамины и витаминоподобные средстваДрожжи пивные
    Кальция пантотенат*Кальция пантотенат
    Кокарбоксилаза*Кокарбоксилаза
    ПиридоксальфосфатПиридоксальфосфат
    Тиамин*Тиамина хлорид
    Тиамина хлорида раствор для инъекций
    Цианокобаламин*Цианокобаламин
    Цианокобаламин (Витамин B12)
    Цианокобаламина раствор для инъекций
    Витамины и витаминоподобные средства в комбинацияхАмбене
    Бенфотиамин + ПиридоксинМильгамма ® композитум
    Пиридоксин + Тиамин + ЦианокобаламинНейробион ®
    Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]Витаксон ®
    КомплигамB ®
    Мильгамма ®
    Тригамма ®
    ПоливитаминыБевиплекс
    Мульти-табс ® B-Комплекс
    Пентовит
    Эндур-B
    Поливитамины [парентеральное введение]Бевиплекс
    ГлюкокортикостероидыБетаметазон*Целестон ®
    Гомеопатические средстваПейн
    Радикулосан
    Дерматотропные средстваБиопин
    Корректоры метаболизма костной и хрящевой тканиСтекловидное тело
    м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средстваГалантамин*Нивалин ®
    Ипидакрин*Аксамон ®
    Амиридин 20 мг
    ИПИГРИКС ®
    Нейромидин ®
    Неостигмина метилсульфатПрозерин
    Местнораздражающие средстваАналгос
    Апизартрон ®
    Бадяга
    Провименол ®
    Скипидарная мазь
    БадягаБадяга
    ГорчичникиГорчичник
    Горчичник-пакет
    Горчичник-пакет с эвкалиптовым маслом
    Горчичник-пакет универсальный
    Муравьиная кислотаМуравьиный спирт
    Перца стручкового плодов экстрактЭспол ®
    Местнораздражающие средства в комбинацияхАджиколд-Плюс
    Доктор Тайсс Ревмакрем
    Ким ® бальзам жидкий
    Клостерфрау МЕЛИСАНА ®
    Наятокс ®
    Никофлекс
    Эфкамон ®
    Белладонны листьев экстракт + Перца стручкового плодов экстрактПерцовый пластырь
    Камфора + Перца стручкового плодов настойкаПеркамф
    Камфора + Салициловая кислота + Скипидар живичный + Яд гадюкиАлвипсал ®
    Випросал В ®
    Нонивамид + НикобоксилБеталгон ®
    Бетаникомилон ®
    Финалгон ®
    Местные анестетики в комбинацияхБензокаин + Прокаин + РацементолМеновазин
    НейролептикиТиаприд*Тиаприд
    НоотропыМетионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролинСемакс ®
    НПВС ОксикамыПироксикам*Пироксикам
    Пироксифер ®
    Ревмадор
    Ремоксикам
    Теноксикам*АРТОКСАН
    Тексамен
    Тексаред
    Тилкотил ®
    НПВС Оксикамы в комбинацияхМатарен ® плюс
    Мелоксикам + Перца стручкового плодов настойкаМатарен ® плюс
    НПВС ПиразолоныМетамизол натрия*Анальгин
    Анальгин Авексима
    Анальгин буфус
    Анальгин-УБФ
    Анальгин-Ультра
    Анальгина раствор в ампулах
    НПВС Пиразолоны в комбинацияхТетралгин ®
    Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + ФенобарбиталПентабуфен ®
    Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + ФенобарбиталПиралгин
    Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + ФенобарбиталПенталгин ® -ICN
    Седал-М ®
    Седальгин-Нео ®
    Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромидБралангин ®
    Брал ®
    Максиган ®
    Ревалгин
    Спазган ™
    Спазмалгон ®
    Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонатТемпалгин ®
    Метамизол натрия + ХининАнальгин-хинин
    НПВС Производные пропионовой кислотыДекскетопрофен*Дексалгин ®
    Дексалгин ® 25
    Кетодексал
    Ибупрофен*Бруфен СР
    Бурана
    Ибупрофен
    Ибупрофен Ланнахер
    Ибупрофен-Хемофарм
    Ибусан
    Ибуфен
    МИГ ® 200
    Нурофен ®
    Нурофен ® для детей
    Нурофен ® УльтраКап
    Нурофен ® форте
    Нурофен ® Экспресс
    Нурофен ® Экспресс Леди
    Нурофен ® Экспресс Нео
    Нурофен ® Экспресс форте
    Солпафлекс
    Фаспик
    Кетопрофен*Быструмгель
    Кетонал ®
    Кетонал ® ДУО
    Кетопрофен Органика
    Феброфид ®
    Фламакс форте ®
    ФЛАМАКС ®
    Напроксен*Налгезин ®
    Налгезин ® форте
    Санапрокс
    Тералив 275
    НПВС Производные пропионовой кислоты в комбинацияхИбупрофен + ПарацетамолБрустан ®
    Ибуклин ®
    Некст
    Нурофен ® Интенсив
    Нурофен ® Лонг
    Нурофен ® МультиСимптом
    Хайрумат
    Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромидНовиган ®
    Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + ФенобарбиталПенталгин ® -Н
    НПВС Производные салициловой кислотыАцетилсалицилат лизинаАспизол ®
    Ацетилсалициловая кислота*Анопирин
    Аспирин «Йорк»
    Ацилпирин
    Буфферин
    Плидол 300
    Уолш-асалгин
    Упсарин УПСА ®
    Холина салицилат*Сахол
    НПВС Производные салициловой кислоты в комбинацияхЦефекон ® Н
    Ацетилсалициловая кислота + (Лимонная кислота + Натрия гидрокарбонат)Зорекс Утро ®
    Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислотаАспирин ® -C
    Аспровит С
    Форталгин C
    Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + ПарацетамолАквацитрамон
    Аскофен-П ®
    Ацифеин
    Цитрамон П
    Цитрапар ®
    Экседрин
    Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол + Аскорбиновая кислотаЦитрапак
    НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединенияАмтолметин гуацил*Найзилат ®
    Диклофенак*Вольтарен ®
    Диклобене
    Дикловит ®
    Дикломелан ®
    Диклориум
    Диклофенак
    Диклофенак Сандоз ®
    Диклофенак-Акри ®
    Диклофенак-Акри ® ретард
    Наклофен
    Наклофен Дуо
    Наклофен СР
    Раптен Дуо
    Раптен рапид
    Санфинак
    Фелоран 25
    Фелоран ретард
    Индометацин*Индометацин
    Индометацин 100 Берлин-Хеми
    Индометацин 50 Берлин-Хеми
    Индометацин Софарма
    Метиндол ретард
    Метиндол ®
    Кеторолак*Долак
    Кетанов ®
    Кеторолак
    Кеторолак Ромфарм
    Кеторол ®
    Кеторол ® Экспресс
    НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинацияхДиклофенак + Пиридоксин + Тиамин + ЦианокобаламинНейродикловит
    НПВС ФенаматыМефенамовая кислота*Мефенаминовой кислоты таблетки 0,5 г
    Опиоидные наркотические анальгетики в комбинацияхИбупрофен + Кодеина фосфата гемигидратНурофен ® Плюс
    Опиоидные ненаркотические анальгетикиТрамадол*Протрадон
    Трамадол
    Трамолин ®
    Противовирусные (за исключением ВИЧ) средстваВалацикловир*Валогард
    Валтрекс ®
    Противоэпилептические средстваКарбамазепин*Загретол
    Карбапин
    Эпиал
    Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваГумизоль ®
    Некстрим ® Актив
    Ремидон
    Реопирин
    Ферменты и антиферментыГиалуронидаза*Лидаза
    Лидаза-М
    Читать еще:  Первая помощь при вывихе локтевого сустава до обращения в травмпункт
    Опрос

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Неврит лицевого нерва: почему происходит воспаление?

    1. Проявление заболевания 2. Другие воспалительные процессы лицевого нерва 3. Терапия воспаления

    Любой нерв в человеческом организме может подвергаться воспалению. Это ведет к развитию неврита, который характеризуется наличием различной интенсивности болей в месте поражения нерва, нарушением чувствительности кожи и слабостью мышц.

    Неврит лицевого нерва (код в МКБ-10 – G51) происходит чаще остальных черепных по причине узкого канала, в котором нерв может пережиматься. Если у человека каналы имеют аномально узкое строение, то вероятность того, что может возникнуть воспаление лицевого нерва, довольно велика. У 10% всех переболевших могут наблюдаться рецидивы.

    В качестве причины могут выступать:

    • простуда (а точнее, инфекционный процесс, развившийся на фоне переохлаждения);
    • другие инфекционные заболевания (герпес, ветрянка, боррелиоз, грипп и т. п.);
    • опухоль (происходит защемление из-за растущего новообразования);
    • болезни обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и т. п.);
    • интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная, инфекционная).

    Неврит лицевого нерва может появляться в качестве последствия:

    • черепно-мозговой травмы;
    • воспаления головного мозга, уха;
    • инсульта.

    Чаще всего болезнь регистрируют в холодный период года, а также у жителей северных районов, что дает возможность предполагать влияние таких факторов, как переохлаждение, простуда и ОРВИ. Кроме того, нередко воспаление лицевого нерва диагностируют у беременных женщин, что позволяет говорить о влиянии гормональных процессов. Однако в большинстве случаев причины болезни врачам найти не удается.

    Лечить заболевание необходимо строго под контролем врача! Нельзя самостоятельно назначать себе физиопроцедуры: делать массаж, прогревания и растирания. Растяжение мышц и воздействие на нерв повышенными температурами, особенно в острый период, может дать серьезные последствия: стойкий паралич, контрактуры (стягивание мышц), синкинезии (содружественные мышечные сокращения).

    Проявление заболевания

    Главные симптомы неврита лицевого нерва ярко выражены:

    • боль на различных участках лица, в затылке, ухе и глазном яблоке, на губах, деснах, языке, которая может усиливаться при переохлаждении, прикосновении;
    • паралич, проявляющийся ослаблением мышц одной половины лица.

    Помимо этого, могут наблюдаться:

    • гиперакузия (повышение чувствительности к звукам), снижение слуха;
    • снижение или полная потеря вкусовой чувствительности.

    Паралич, которым характеризуется неврит лицевого нерва, визуально может легко диагностироваться. У больного:

    • сглажены складки на лбу пораженной стороны;
    • наблюдается перекошенность рта;
    • не получается закрыть глаз на пораженной стороне, и он закатывается при попытке взора вверх (симптом Бэлла).

    Человеку нужно срочно обратиться к врачу, если он не может нахмурить лоб, надуть щеки, сморщить нос, свистнуть или коротко дунуть, набрать воды в рот, моргнуть глазами поочередно или легко закрыть оба глаза. Чем раньше диагностировать неврит лицевого нерва и начать его лечить, тем выше вероятность, что паралич исчезнет.

    Как выглядит лицо человека при появлении паралича, видно на фото внизу.

    Признаки паралича могут быть выражены в разной степени: от легкой до тяжелой. Поражение первой степени может, на первый взгляд, не бросаться в глаза, и диагностироваться лишь при внимательном осмотре (глаз у больного с трудом закрывается, обнаруживается легкая асимметрия рта). Последующие степени характеризуются нарастанием тяжести паралича: умеренная слабость, выраженная, тяжелая и полная.

    Читать еще:  Наколенники при артрозе коленного сустава как выбрать виды

    Вследствие паралича у человека может начаться вытекание слюны из уголка рта пораженной стороны, прикусывание щеки изнутри во время приема пищи, ее вздутие при разговоре (парусный симптом). Человек говорит с трудом, невнятно. Его может мучить постоянная сухость во рту и жажда.

    Если у пациента наблюдаются признаки внезапного ослабления мышц лица без болевых ощущений, то диагностируют только паралич (код МКБ-10 – G51.0). Однако, и тот, и другой случай лечить начинают по единой схеме.

    Выраженные симптомы неврита лицевого нерва предполагают, что даже во сне человек не может прикрыть веком глазное яблоко. В первые дни это приводит к сухости и покраснению, а в последующие грозят развитием кератопатии и полной слепоте.

    Другие воспалительные процессы лицевого нерва

    Неврит лицевого нерва, который характеризуется параличом Бэлла, – не единственное возможное поражение этой области. В МКБ-10 описываются некоторые другие заболевания, которые встречаются нечасто.

    Воспаление узла коленца (код МКБ-10 – G51.1). Коленце представляет собой участок лицевого нерва с острым изгибом. Основными симптомами могут выступать:

    • боли в ухе, которые отдают в затылок, шею, лицо;
    • нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз);
    • головокружения;
    • снижение слуха и вкусовой чувствительности;
    • слезотечение.

    В тех случаях, когда в качестве причины неврита выступает вирус варицелла-зостер (опоясывающий лишай), МКБ-10 относит неврит в другую рубрику (B02.2), и он получает название синдром Ханта. Для него, помимо перечисленных симптомов, характерны герпетические высыпания в области ушной раковины и барабанной перепонки, а также миндалинах, мягком небе.

    Синдром Россолимо-Мелькерссона (G51.2 по МКБ-10) – редкое заболевание, которое характеризуется парезом лицевого нерва, отеком губ и языка, складчатостью языка, головными болями (человек с признаками этого поражения на фото внизу). Предполагают генетическую предрасположенность к появлению этого расстройства.

    Клонический гемифациальный спазм выражается сокращением мускулатуры на пораженной стороне лица. Эти приступы спонтанны, могут прогрессировать во время стресса и усталости. Возможна временная потеря зрения. Расстройство выступает в качестве последствия передавливания лицевого нерва артерией, веной или новообразованием, аневризмой (G51.3 по МКБ-10).

    Еще одно редкое заболевание, характеризующееся болезненными спазмами – лицевая миокимия, которая характеризуется фаскуляциями (пульсацией мимических мышц) и дрожанием щеки (G51.4 в МКБ-10).

    Поражение лицевого нерва – не единственная причина, из-за которой возникает эта болезнь. Так, она может появляться из-за рассеянного склероза или злокачественных мозговых опухолей.

    Терапия воспаления

    Процесс восстановления длится, в среднем, 8–10 недель. За это время выясняются причины развития неврита (по возможности), снимается воспаление лицевого нерва, осуществляются мероприятия с целью сохранения глаза и недопущения мышечного растяжения на пораженной стороне в случае паралича.

    Для последней цели могут проводиться следующие процедуры.

    1. Фиксация тканей пластырем на больной половине лица; также им можно закрывать веко во избежание пересыхания глазного яблока. Это мероприятие возможно при несильно выраженном параличе.
    2. Сшивание верхнего и нижнего века между собой показано в том случае, если ослабление мышц выражено сильно, и верхнее веко не прикрывается совсем.
    3. С этой же целью вводятся в верхнее веко имплантаты.
    4. В современной медицине предпочтение также отдается ботулотоксину для век. Впоследствии препараты с этим веществом могут использоваться также для пораженной стороны лица в качестве эстетической коррекции и предупреждения осложнений (стягивания и сокращения мышц).

    Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва предполагает прием следующих лекарственных средств:

    • кортикостероиды – снимают воспаление и отек, способствуют проведению импульсов по нервным волокнам;
    • обезболивающие – применяются при выраженных болевых ощущениях;
    • мочегонные препараты – показаны для снятия отека нерва и тканей;
    • противовирусные – даются в тех случаях, когда воспаление лицевого нерва вызвано вирусами простого герпеса и варицелла-зостер (ацикловир);
    • спазмолитики – снимают болевой синдром, спазм сосудов, улучшают кровообращение;
    • нейротропные препараты – назначают при сокращениях мышц;
    • витамины группы B – для восстановления обмена веществ в поврежденных участках.

    Неврит лицевого нерва также могут лечить вспомогательными способами: массажем, грязевыми и парафиновыми аппликациями, электрофорезом, УФ-облучением, ультравысокочастотной терапией (УВЧ) и подобным.

    Повсеместное их применение в настоящее время достаточно спорно – вследствие не доказанного положительного воздействия и регистрируемых осложнений во время прохождения или после завершения курса.

    Основу должно составлять медикаментозное лечение кортикостероидами – именно они в большинстве случаев позволяют избавиться от поражения и предотвратить контрактуры.

    Неврит лицевого нерва – такое заболевание, которое характеризуется появлением болей в местах поражения нервного ствола и его параличом. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, болезнь излечивается, но возможны осложнения и рецидивы. Иногда встречаются другие варианты неврита, при которых также показана симптоматическая терапия. Важно проводить лечение у врача, а не самостоятельно – это позволит избежать неприятных необратимых последствий.

    Невралгия тройничного нерва

    Рубрика МКБ-10: G50.0

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (несколько секунд или минут) пароксизмами стреляющей боли в области иннервации данного нерва. Глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва) поражается реже, чем верхнечелюстной и нижнечелюстной (вторая и третья ветви). На лице часто обнаруживаются триггерные точки. Боль возникает спонтанно или провоцируется чисткой зубов, бритьем, жеванием, зеванием и глотанием.

    Более чем в 90% случаев заболевание начинается после 40 лет; женщины болеют несколько чаще.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Этиологию в большинстве случаев установить не удается.

    Клинические проявления [ править ]

    Невралгия тройничного нерва: Диагностика [ править ]

    Так называемую симптоматическую или атипичную форму невралгии тройничного нерва следует заподозрить при выявлении гипестезии в области иннервации тройничного нерва, поражении других черепных нервов, возникновении заболевания до 40 лет. В этом случае обследование нередко выявляет рассеянный склероз, опухоль тройничного нерва или задней черепной ямки.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Невралгия тройничного нерва: Лечение [ править ]

    1. Часто эффективна монотерапия фенитоином (200—400 мг/сут).

    2. Карбамазепин (400—1200 мг/сут) при первом применении вызывает улучшение примерно у 80% больных. Этот эффект может служить критерием, позволяющим отличить невралгию тройничного нерва от атипичной лицевой боли (см. гл. 2, п. VI.А). Карбамазепин и фенитоин могут вызывать атаксию (особенно при сочетанном применении). К редким побочным эффектам карбамазепина относятся лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени, поэтому во время лечения необходимо регулярно определять количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также исследовать биохимические показатели функции печени. При использовании как карбамазепина, так и фенитоина вслед за начальным улучшением у многих больных возникают рецидивы боли, несмотря на поддержание терапевтической концентрации препаратов в крови.

    3. Иногда эффективен баклофен. Его применяют отдельно или с фенитоином или карбамазепином. Обычная начальная доза — 15—30 мг/сут в 3 приема, в последующем ее постепенно увеличивают до 80 мг/сут в 4 приема.

    4. Сообщают об эффективности клоназепама (по 0,5—1 мг внутрь 3 раза в сутки).

    5. Хирургическое лечение. Применяют три вида хирургических вмешательств.

    а. Радиочастотная селективная терморизотомия тройничного ганглия или корешков тройничного нерва проводится чрескожно под местной анестезией с одновременным применением барбитуратов короткого действия. Избирательная деструкция болевых волокон, оставляющая тактильные волокна относительно сохранными, уменьшает вероятность анестезии роговицы с последующим кератитом, а также болезненной анестезии лица. Однако после этой процедуры иногда возникает неприятное ощущение онемения, а при ризотомии глазного нерва все же часто возникает кератит. Деструкцию болевых волокон тройничного нерва проводят также методами криохирургии и баллонной дилатации в тройничной полости.

    б. Чрескожное введение глицерина в тройничную полость уменьшает боль при минимальном нарушении чувствительности на лице.

    в. У многих больных, особенно молодых, хороший результат дает субокципитальная краниоэктомия с микрохирургической репозицией кровеносного сосуда, сдавливающего корешок тройничного нерва в месте его вхождения в головной мозг. Операция не приводит к нарушению чувствительности и сравнительно безопасна.

    Профилактика [ править ]

    Прочее [ править ]

    Источники (ссылки) [ править ]

    Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

    1. Fromm, G. H., Terrence, G. F., and Chatta, A. S. Baclofen in the treatment of refractory trigeminal neuralgia. Neurology 29:550, 1979.

    2. Hankanson, S. Trigeminal neuralgia treated by injection of glycerol into trigeminal cistern. Neurosurgery 9:638, 1981.

    3. Jannetta, P. J. Treatment of trigeminal neuralgia by suboccipital and transtentorial cranial operations. Clin. Neurosurg. 24:538, 1977.

    4. Killian, J. M., and Fromm, G. H. Carbamazepine in the treatment of neuralgia. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

    5. Solomon, S., and Lipton, R. B. Atypical facial pain: A review. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

    6. Sweet, W. H. Percutaneous methods for the treatment of trigeminal neuralgia and other faciocephalic pain: Comparison with microvascular decompression. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

    7. Zakrzewska, J. M., and Thomas, D. G. T. Patient assessment of outcome after 3 surgical procedures for the management of trigeminal neuralgia. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector