3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обзор плечелопаточного периартроза причины характерные симптомы лечение

Плечелопаточный артроз и периартроз — симптомы, диагностика и методы лечения

На данный момент существует много заболеваний суставов. Такая патология очень мучительна для больных. Постоянный дискомфорт, боль и ограничение движений причиняют массу неудобств. Особенно это касается арирозов и периартрозов конечностей.

Плечелопаточный артроз (омартроз)

Это хроническая патология, при которой изнашивается и разрушается суставной хрящ. На более поздних стадиях составляющие плечелопаточного сустава – головка плечевой кости и лопатка, начинают тереться друг о друга, что приводит к их стиранию. Как результат – развитие контрактуры («замораживание») сустава.

Частота встречаемости у женщин и у мужчин примерно одинакова. Артрозы бывают первичные и вторичные:

  • Первичный артроз развивается в здоровом хряще без видимой причины в основном после 50 лет.
  • Вторичный артроз возникает как осложнение другого заболевания и может развиваться в любом возрасте.

Этиология

Причины развития плечелопаточного артроза различны и до конца не выяснены. С уверенностью можно говорить только о факторах, которые способствуют развитию заболевания. К ним чаще всего относятся:

  • Чрезмерная изометрическая нагрузка на сустав.
  • Микротравматизация.
  • Возрастные изменения.
  • Эндокринные расстройства, такие как диабет, микседема, снижение функций половых желез (климакс, менопауза у женщин).
  • Наследственность.
  • Врожденные дисплазии.
  • Перенесенные в прошлом артриты.
  • Травмы, нарушающие целостность полное совпадение суставных поверхностей костей (конгруэнтность).

Симптомы плечелопаточного артроза

Для этого заболевания нехарактерно острое начало. Оно развивается постепенно, больной отмечает тупые боли в плече, чувство скованности, хруст в суставе. В отличие от ревматоидного артрита, при котором скованность отмечается с утра как минимум на протяжении получаса, при артрозе она быстро проходит. Также боли могут усиливаться в сырую и холодную погоду.

Характерны «стартовые боли» при первых движениях, но они быстро проходят.

Диагностика

Для постановки диагноза плечелопаточного артроза необходимо провести рентгенологическое исследование и лабораторную диагностику:

  1. Рентгенологическая диагностика. В ряде случаев определить наличие плечелопаточного артроза можно, только сделав рентгенологический снимок плеча, который позволит определить стадию процесса. Одной из особенностей заболевания является несоответствие симптомов и рентген картины – при значительном поражении сустава больной почти не отмечает боли и наоборот. Такая странность объясняется тем, что сам хрящ болеть не может – в нем нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому боль появляется только тогда, когда процесс начинает распространяться за пределы хряща. Только в этом случае возникает интенсивная боль.
  2. Лабораторная диагностика.При исследовании крови на биохимию и общий анализ все показатели находятся в пределах нормы. Только в том случае, если артроз имеет вторичный характер, могут присоединяться признаки воспаления.

Лечение

В процессе постановки диагноза важно отличить плечелопаточный артроз от периартроза или артрита, так как для лечения этих заболеваний используются совершенно разные подходы.

При лечении плечелопаточного периартроза применяются этиотропные, патогенетические и симптоматические схемы:

Уменьшение нагрузки на сустав

Применение стимуляторов образования хрящевой ткани

Медикаментозная терапия: обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также их введение в окружающие ткани или внутрисуставно

Миорелаксанты (препараты, устраняющие спазм мышц)

Несколько раз в день необходимо предоставлять покой больной конечности

Сосудорасширяющие средства, которые улучшают питание хряща

Обезболивание физиотерапевтическими методами: тепло (парафин, согревающие компрессы, горячие ванны)

Половые и анаболические гормоны

Ортопедическое лечение: артродез (закрепление сустава в состоянии полной неподвижности), артропластика или протезирование плечевого сустава.

Лечить артроз можно очень долго и безрезультатно, если не выполнять все рекомендации врачей и не изменить свой рацион питания. А при бесконтрольном самолечении ситуация может даже ухудшиться.

Что такое периартроз?

Так называется хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое (нарушение питания) поражение периартикулярных тканей. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы или капсула самого сустава.

Очень часто периартрозом и артрозом поражается плечевой сустав. Намного реже заболевание развивается в коленном суставе, и почти никогда – в тазобедренном.

Способствовать появлению периартроза могут быть такие факторы, как нарушение обмена веществ (ожирение, диабет) и нарушения деятельности желез внутренней секреции (менопауза и климакс у женщин).

Характерно развитие периартроза с ведущей стороны (у правшей это правая конечность, а у левшей, соответственно, левая).

Плечелопаточный периартроз

Начиная с 1872г. этот диагноз использовали для описания очень многих разновидностей боли в плече. Через какое-то время врачами было отмечено, что несмотря на схожие симптомы, заболевание вызывается очень разными причинами.

На 10-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-10) было решено внести правки; на сегодняшний день диагноз «плечелопаточный периартроз» не ставится.

К заболеваниям области плечевого сустава можно отнести дельтовидный, субакромиальный и калькулезный бурситы, тендиниты, и некоторые другие заболевания. Заболевание может развиваться одновременно с омартрозом.

Этиология

Если заболевание носит первичный характер и при отсутствии профессиональных вредностей у больного, чаще всего выявить причину не удается. При вторичном периартрозе это сделать намного легче.

Спровоцировать появление плечелопаточного периартроза могут:

  • Профессиональные вредности.
  • Травмы и микротравмы плечевого сустава в прошлом.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Операции в районе грудной клетки (мастэктомия, удаление лимфоузлов и т. д.).

Чаще всего наблюдается у людей, работа которых состоит в поднятии тяжестей или длительном удержании в одном положении поднятой ведущей руки, а также вращением плеча в значительном объеме. К таким профессиям можно отнести:

  • Грузчиков.
  • Маляров.
  • Кузнецов.
  • Каменщиков.
  • Ткачих.
  • Учителей, которые много пишут на доске.
  • Медработников (хирурги, акушеры-гинекологи, медсестры).
  • Баскетболистов.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Боли в области плеча сначала несильные, появляются и усиливаются при его вращении, поднятии руки больше чем на 60 градусов. При отсутствии нагрузки боли нет или она незначительна. С развитием заболевания боли нарастают и беспокоят как во время нагрузки, так и без нее, а особенно по ночам.

Они имеют ноющий, сверлящий или грызущий характер, иногда отдают в лопатку и шею. Отмечается положительный симптом Дауборна – при ротации плеча кнутри и боковом отведении руки возникает боль в плечевом суставе.

При осмотре видны незначительный отек и покраснение кожи в области плеча. Прикосновения к пораженному суставу болезненны.

Но даже при очень сильных болях маятникообразные движения рукой сохранены в полном объеме. «Характерным симптомом является затруднение закладывания руки за спину». При совершении движения в плечевом суставе раздается хруст.

Профессиональный плечелопаточный периартроз имеет хроничскую форму, имеющую периоды обострения и ремиссии (стихания симптомов).

Диагноз

Плечелопаточный периартроз нужно отличать от периартрита, артрита, в том числе и ревматоидного и артозо-артрита.

Для постановки диагноза плечелопаточного периартроза необходимо сделать рентген и провести лабораторную и инструментальную диагностику:

  1. Рентгенограмма. Для периартроза характерно наличие изменений не в самом суставе, а в тканях, его окружающих. Так, в них отмечаются отложения солей, которые в процессе лечения должны исчезнуть или хотя бы уменьшиться.
  2. Лабораторная диагностика. В общем анализе крови, а также при биохимических исследованиях не выявляется каких-либо отклонений от нормы.
  3. Инструментальная диагностика. Исследования пораженной зоны при помощи методов УЗИ и МРТ позволяет с очень высокой долей вероятности поставить диагноз и исключить другие виды заболеваний (разрывы сухожилий, бурситы, тендиниты).

Лечение

При сильных болях применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. В периартикулярные ткани вводят при помощи уколов анестетики и кортикостероидные гормоны.

Эффективны также аппликации парафином, прогревание.

Не следует прибегать к иммобилизации сустава, поскольку это может привести к развитию стойкой контрактуры.

Только при очень сильных болях позволяется укладывать руку в косыночную повязку, но даже в этом случае необходимо периодически ею двигать.

Тазобедренный периартроз (косксопериартроз, тазобедренный тендобурсит)

Для этого заболевания характерны нарушение питания окружающих сустав тканей и их строения. Имеет подострое начало и рецидивирующее течение с обострениями, которые провоцируются переохлаждением. Для тазобедренного сустава периартроз является большой редкостью, гораздо чаще тут развивается артроз. В основном болеют женщины 30–60 лет.

Для больных тазобедренным периартрозом характерным является наличие в настоящем или прошлом плечелопаточного периартроза.

Этиология

Основной причиной является перегрузка сухожилия, возникающая из-за атрофии четырехглавой мышцы бедра и статических перегрузок позвоночника. Такие нагрузки могут быть вызваны такими причинами, как длительное сидение или стояние в силу профессиональной деятельности, или же разной длины нижних конечностей.

Симптомы

Существуют разные виды коксопериартроза. Различают кальцифицирующий и некальцифицирующий периартроз. Также существует так называемый синдром пружинящего или щелкающего бедра.

При синдроме щелкающего бедра во время движения слышны сухие щелчки, которые иногда сопровождаются слабой болью. При этом возникает непродолжительное ощущение препятствия, пружинящего движения бедра и перескакивания через барьер.

Коксопериартроз развивается на одной стороне, но в отличие от плечелопаточного периартроза, при тазобедренной локализации боль достигает максимума уже через нескольких дней. Появляется хромота, боли в спине или области поясницы. Больной чувствует усиление боли в момент отрывания ноги от земли. Пациенты жалуются на боль в паху, глубоко в ягодичной области или в задне–наружном отделе бедра.

При этом заболевании ограничиваются все виды движений в суставе: вращение, сгибание и отведение. При осмотре можно увидеть припухлость и покраснение в зоне большого вертела.

Диагностика

Трохантерит необходимо отличить от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и острого коксита. Так как принципы лечения при этих патологиях разнятся, то необходима точная постановка диагноза.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо проведение лабораторных и рентгенологических исследований:

  1. Рентген. На рентгеновских снимках часто можно увидеть кальцификаты различных размеров. Они располагаются не в самом суставе, а над шейкой бедренной кости. Собственно рентген делается не для подтверждения диагноза периартроза, а для того, чтобы не пропустить развитие артроза.
  2. Лабораторная диагностика. В общем анализе крови иногда отмечается повышение СОЭ. Все остальные показатели находятся в пределах возрастной нормы. Анализ крови на ревмопробы также не превышает нормальных показателей. Его необходимо сдать для того, чтобы не пропустить развития ревматоидных поражений сустава или мышц его окружающих.

Лечение

Лечение тазобедренного периартроза направлено на восстановление обменных процессов и кровообращения в тканях. В острый период назначают обезболивающие препараты, а после стабилизации состояния применяют такие методы, как иглоукалывание, ударно-волновую терапию, магнитотерапию, ЛФК, диету, санаторно-курортное лечение.

Рекомендуют также ограничить нагрузку на больной сустав.

Из медикаментозных препаратов при трохантерите назначают противовоспалительные препараты. Если причиной заболевания является инфекция, возможно, врач будет лечить болезнь при помощи антибиотиков.

Профилактика артрозов и периартрозов

Заключается в первую очередь в правильном питании, регулярных, но не чрезмерных физических нагрузках, закаливании и устранении или максимальном уменьшении профессиональных вредностей. Предупреждением вторичных артрозов и периартрозов является лечение основного заболевания.

Характеристика плечелопаточного периартроза – полный обзор болезни

Характеристика плечелопаточного периартроза – полный обзор болезни

Далее вы узнаете подробнее о том, как выявить патологию и какие методы используются для ее лечения.

Причины патологии

  • шейного остеохондроза;
  • плечелопаточного периартрита;
  • адгезивного капсулита (воспалительного процесса в синовиальной оболочке и капсуле сустава);
  • фасциита (воспаления мышечной оболочки);
  • бурсита (воспалительной патологии суставной сумки);
  • тендинита (воспаления связок).

А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:

  • частых переохлаждений;
  • травм;
  • пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.

Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.

Причины возникновения плечелопаточного периартроза

Характерные симптомы

Весь этот процесс сопровождают такие симптомы:

  • боль в области плеча и лопатки;
  • болезненные ощущения усиливаются при нажатии на пораженную патологией руку;
  • скованность в большой грудинной и подлопаточными мышцами;
  • невозможность поднять руку, завести ее за спину (из-за последнего признака периартроз иногда называют синдромом «замороженного плеча»);
  • повышенная температура тела (из-за постоянного воспалительного процесса в организме у человека периодически возникает «перегревание организма» (гипертермия)).

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач порекомендует пройти следующие обследования:

рентген плеча и лопатки;

анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).

Методы диагностики заболевания

Методы лечения плечелопаточного периартроза

Медикаменты

Физиотерапия

Хорошо помогают реабилитировать околосуставные ткани упражнения, разработанные американским хирургом Эрнестом Кодманом:

Упражнения Кодмана для реабилитации околосуставных тканей

Хирургическое лечение

Народные методы

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Улучшает кровообращение, устраняет боль за счет прогревания, помогает предотвратить усиление воспалительного процесса

Помогает ускорить процесс устранения воспаления и уменьшить боль.

Возьмите 50 г соли и залейте 0,5 л горячей воды, помешайте до полного растворения соли

Все народные средства применяйте курсом длительностью в две недели.

Плечелопаточный периартроз: симптомы, лечение

Содержание:

Характерные проявления болезни

Плече-лопаточный периартроз уже на ранних стадиях дает о себе знать

Причинами, которые провоцируют частое возникновение плечелопаточного периартроза, становятся:

Стадии заболевания

Как лечить плечелопаточный периартроз?

В лечении заболевания важно задействовать:

От настойчивости лечения и своевременности его начала зависит и его результат, и прогноз заболевания для пациента.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Плечелопаточный периартроз

Происхождение плечелопаточного периартроза на сегодняшний день остается до конца не изученным.

Принято связывать возникновение данного патологического состояния с такими факторами:

Достаточно часто встречается поражение мягких тканей в области плечевого сустава

Распространенные причины появления недуга

К ним относят:

Дать толчок к развитию проблемы с плечом могут сбои в работе иммунной системы

Какие осложнения провоцирует

Формы и характерные симптомы заболевания

В зависимости от видов и форм протекания заболевания имеет разные симптомы плечелопаточный периартроз

Классификация по зоне размещения пораженного плечевого сустава такова:

Выделяют такие признаки периартроза плечевого сустава с учетом конкретной формы протекания болезни:

Сильные болевые приступы ощущает пациент при острой стадии недуга

Разные стадии периартроза отличаются своей симптоматикой:

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз плечелопаточный периартроз, пациенту назначают такие виды обследования:

Рентгенографию назначают чтобы подтвердить диагноз плечелопаточный периартроз

Способы лечения

Для скорейшего избавления от симптомов болезни применяют:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебную гимнастику с массажем;
  • физиопроцедуры;
  • рецепты народной медицины.

Оперативное вмешательство

Медикаменты и препараты

Как только проведена диагностика, больному выписывают медикаментозные препараты

При диагностированном периартрозе плечевого сустава пользуются такими группами лекарственных средств:

Если обнаружены поражения хрящевидных тканей, то требуется прием хондропротекторов.

ЛФК и массаж

Является очень результативным методом массаж при плечелопаточном периартрозе

Физиотерапия

Помочь основной терапии справиться с заболеванием призваны и физиопроцедуры.

Однако существуют некоторые ограничения для проведения физиотерапевтических процедур:

Народные способы

Как вспомогательное при плечелопаточном периартрозе применяется лечение народными средствами

  1. Траву зверобоя (2 ст. л.) заливают водой (300 мл), кипятят на слабом огне. Пьют на протяжении суток небольшими порциями.
  2. Листья крапивы (1 ст. л.) заливают кипятком (2 стакана), настаивают и пьют по 1/3 стакана при воспалениях.
  3. Лист лопуха обдают кипятком для размягчения, покрывают им больной участок плеча, закрепляют бинтом и теплой тканью, держат в течение ночи.
  4. Траву и цветки ромашки, мяты, корень лопуха (по 1 ст. л.) заливают кипятком (1 л), настаивают. Применяют как растирку для поврежденных тканей.

Пользуются такими методами лечения на протяжении 14 дней.

Профилактика

Во избежание возникновения плечелопаточной патологии врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

При своевременном обращении в лечебное учреждение периартроз быстро лечится, поэтому не стоит запускать болезнь.

Периартроз плечевого сустава симптомы и лечение

Что такое периартроз плечевого сустава

Что такое периартроз плечевого сустава

К традиционной терапии можно добавить и народные методы, предварительно обсудив их с лечащим врачом.

Распространенность заболевания

Периартрит плечевого сустава – один из наиболее часто встречающихся диагнозов, выставляемых врачами-артрологами и ревматологами.

К появлению периартрита могут привести и такие факторы, как:

Периартрит плечевого сустава включает в себя ряд заболеваний мышц плеча. Все они проявляются в сходных клинических признаках:

Причины плечевого периартроза

Симптомы острого периартроза:

Виды плечевого периартроза

По выраженности симптомов бывают такие формы болезни:

Простой периартроз.При простом плечелопаточном периартрозе боль слабая и проявляется при определенных движениях руки.

Хронический периартроз плеча.Примерно в половине случаев на фоне острой формы возникает хронический плечелопаточный периартрит.

При периартрите стопы врачами назначается лекарственная терапия с обязательным подключением физиотерапевтических мероприятий

Это приводит к ухудшению кровообращения суставных тканей и снижению тонуса мышц. В итоге возникает заболевание сустава.

Клинические формы проявлений заболевания

Симптомы плечевого периартроза

Основные симптомы острой формы заболевания:

Заболевание переходит примерно в половине случаев в хроническую форму. Симптомы хронической формы болезни следующие:

Чем опасен периартроз плечевого сустава

Лечение этого заболевания нужно начать как можно раньше, не допуская ее усложнения

Комплекс упражнений

Приведем примерный комплекс упражнений, применяемый при лечении данного заболевания.

Хорошо помогают реабилитировать околосуставные ткани упражнения, разработанные американским хирургом Эрнестом Кодманом:

Лечение народными средствами

К основным средствам относятся такие рецепты:

Несколько рецептов народной медицины:

Профилактика заболевания

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

Как лечить плечелопаточный периартроз

Общие сведения

Причины развития и факторы риска

Очень редко периартроз выступает самостоятельной патологией, чаще становится следствием других болезней.

Такое состояние может развиваться:

Классификация

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяют на 3 группы.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы плечелопаточного периартроза.

Диагностика

Для постановки и подтверждения диагноза проводят:

Дополнительно может назначаться проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, артроскопии.

Лечение

Чтобы вылечить плечелопаточный периартроз, проводится:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает назначение:

Физиотерапия и массаж

Основными методами физиотерапевтического воздействия являются:

  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение.

Гимнастика и ЛФК

По Бубновскому

Хирургическое лечение

  • постоянной болью, которая не исчезает после курса лечения глюкокортикостероидами;
  • изменением структуры и деформацией прилегающих к суставу тканей, что приводит к обездвиживанию плеча;
  • гнойным воспалением (абсцессом).

Народная медицина

Еще несколько распространенных рецептов:

Меры профилактики

Следуя простым рекомендациям, можно предупредить развитие плечелопаточного периартроза. Необходимо:

Характеристика плечелопаточного периартроза – полный обзор болезни

Плечелопаточный периартроз – это дегенеративный процесс (разрушение, истончение) в тканях, окружающих сустав (капсуле, связках, сухожилиях). Периартрит отличается от периартроза тем, что это только воспаление, для него не обязательно характерны структурные изменения тканей. Однако периартрит имеет свойство осложняться деформациями, если его не лечить – таким образом он может перейти в периартроз. Процесс развития заболевания происходит очень быстро, и многие пациенты обращаются к специалисту уже на стадии плечелопаточного периартроза, который возник на фоне воспаления. Поэтому диагнозы периартрит и периартроз иногда используются как синонимичные.

Заболевание приносит человеку огромные неудобства в повседневной жизни. Пациента беспокоят боли, которые усиливаются при нажатии, поэтому человеку трудно найти удобную позу для сна, он не может спать на пораженной заболеванием стороне. Также значительно ограничивается двигательная способность конечности: становится тяжело поднять ее, завести за спину. Носить в пораженной руке сумку, становится невозможным, так как при этом усиливается боль, и без того преследующая пациента.

Успешно лечить недуг можно. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который изучит симптомы и поможет подобрать правильное лечение. К традиционной терапии можно добавить и народные методы, предварительно обсудив их с лечащим врачом.

Плечелопаточный периартроз может вылечить артролог либо ревматолог, если патология развилась как один из симптомов ревматизма. Также может понадобиться помощь хирурга, если заболевание требует оперативного вмешательства.

Далее вы узнаете подробнее о том, как выявить патологию и какие методы используются для ее лечения.

Причины патологии

Плечелопаточный периартроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он развивается на фоне других патологий:

  • шейного остеохондроза;
  • плечелопаточного периартрита;
  • адгезивного капсулита (воспалительного процесса в синовиальной оболочке и капсуле сустава);
  • фасциита (воспаления мышечной оболочки);
  • бурсита (воспалительной патологии суставной сумки);
  • тендинита (воспаления связок).

А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:

  • частых переохлаждений;
  • травм;
  • пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.

Также заболевание может возникнуть из-за нарушения кровообращения в области плеча и лопатки. Поэтому заболевание нередко появляется после перенесения инфаркта миокарда либо операции по удалению молочной железы.

Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.

Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)

Причины возникновения плечелопаточного периартроза

Характерные симптомы

Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.

Весь этот процесс сопровождают такие симптомы:

  • боль в области плеча и лопатки;
  • болезненные ощущения усиливаются при нажатии на пораженную патологией руку;
  • скованность в большой грудинной и подлопаточными мышцами;
  • невозможность поднять руку, завести ее за спину (из-за последнего признака периартроз иногда называют синдромом «замороженного плеча»);
  • повышенная температура тела (из-за постоянного воспалительного процесса в организме у человека периодически возникает «перегревание организма» (гипертермия)).

Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо. Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).

Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач порекомендует пройти следующие обследования:

рентген плеча и лопатки;

анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).

Методы диагностики заболевания

Методы лечения плечелопаточного периартроза

Медикаменты

Чтобы устранить симптомы плечелопаточного периартроза – важно избавиться от воспалительного процесса в тканях. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Теноксикам и др.

Если они оказываются неэффективны и симптомы сохраняются, то врач назначает внутрисуставное введение противовоспалительных средств гормональной природы (кортикостероиды). Наиболее эффективно вылечить периартроз можно с помощью таких кортикостероидных инъекций, как Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

Физиотерапия

Массаж

Для снятия болевого синдрома и напряжения мышц, а также с целью улучшения кровообращения пациентам назначают массаж. При слишком остром воспалительном процессе процедура может быть противопоказана.

Еще одна неотъемлемая часть терапии – лечебная физкультура. Без нее лечение медикаментами будет не таким результативным, так как мышцы и связки плеча ослаблены, и без правильной нагрузки на них они не смогут прийти в форму.

Хорошо помогают реабилитировать околосуставные ткани упражнения, разработанные американским хирургом Эрнестом Кодманом:

Примите исходное положение (ноги поставьте на ширине плеч, встаньте ровно), наклоните туловище вперед, свободно опустите плечи, свесьте руки до пола, оставайтесь в такой позиции на протяжении 10–15 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите 5–15 раз. Это упражнение хорошо помогает снять напряжение с мышц плечевого пояса.

Исходное положение: встаньте около стула, туловище наклоните немного вперед, здоровую руку положите на спинку стула, больную конечность выпрямите и опустите. Раскачивайте руку назад и вперед (10–20 раз), подобно маятнику. Это упражнение помогает увеличить амплитуду движения руки и в то же время не дает большой нагрузки на плечевой сустав и окружающие его мышцы.

Для улучшения притока крови к пораженным заболеванием тканям используют горячие компрессы. Однако их применение целесообразно в то время, когда воспалительный процесс уже выражен не так сильно.

Упражнения Кодмана для реабилитации околосуставных тканей

Хирургическое лечение

Консервативное лечение болезни плечелопаточный периартроз занимает от полугода до полутора лет. Если за это время оно не принесло ожидаемых результатов, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Также операция необходима сразу после обращения к врачу, если наблюдается обширное разрастание фиброзной ткани в капсуле сустава.

Народные методы

Применение народных средств необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые средства альтернативной медицины могут иметь противопоказания или не сочетаться с назначенными препаратами.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название рецепта

Улучшает кровообращение, устраняет боль за счет прогревания, помогает предотвратить усиление воспалительного процесса

Помогает ускорить процесс устранения воспаления и уменьшить боль.

Смешайте 2 ст. л. алтея лекарственного, 4 ст. л. ромашки аптечной и 4 ст. л. донника лекарственного, измельчите травы, положите в емкость и залейте кипятком так, чтобы он покрыл основные ингредиенты

Возьмите 50 г соли и залейте 0,5 л горячей воды, помешайте до полного растворения соли

Возьмите кусочек стерильного бинта, сложите в несколько раз, выложите кашицу из трав на бинт, наложите компресс на больную зону, покройте полиэтиленовой пленкой, а поверх – шерстяной тканью, держите средство до полного остывания, лучше всего – делайте такие компрессы на ночь

Возьмите кусок льняной ткани или марлю, свернутую в 8–10 раз, положите в раствор на 2–3 часа, по прошествии нужного времени нагрейте емкость с соленой водой, не вынимая из нее тряпочку, затем выньте ее и наложите как повязку на больное место, закрепив поверх хлопковой тканью

Все народные средства применяйте курсом длительностью в две недели.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча. В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам. В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

  • простую («болезненное плечо»)
  • острую
  • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Лечение плечелопаточного периартрита

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности. При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника. Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Обзор плечелопаточного периартроза: причины, характерные симптомы, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое плечелопаточный периартроз, причины развития этого заболевания. Симптомы и диагностика недуга, как лечить болезнь, меры профилактики.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Плечелопаточный периартроз (сокращенно ПЛПА) – воспаление, поражение, разрушение и нарушение функций (дегенеративные изменения) в плечелопаточном (плечевом) суставе и окружающих его капсуле, связках и сухожилиях. Воспаление в тканях приводит к их дегенеративным изменениям, при патологии возникают боль и значительное ограничение движений в плечелопаточном суставе.

Другие названия этого заболевания – адгезивный капсулит, «замороженное» плечо.

Многие врачи считают: ПЛПА и плечелопаточный периартрит – это 2 последовательные стадии одной и той же болезни (сначала возникает воспаление, потом процесс разрушения тканей – периартроз).

От адгезивного капсулита отличается артрит плечевого сустава. Это группа заболеваний, при которых воспаление и дегенерация поражают не окружающие сустав ткани, а структуры, непосредственно образующие его: кости и суставные хрящи.

Артрит плечевого сустава

Симптомы ПЛПА могут сильно ухудшить функциональные способности пораженной руки, что отрицательно сказывается на трудоспособности и качестве жизни.

Большинство случаев плечелопаточного периартроза возникает у людей в возрасте 40–60 лет. Болезнь чаще поражает женщин.

Адгезивный капсулит не является опасным для жизни заболеванием. Достаточно часто его симптомы проходят самостоятельно в течение 1–3 лет. Однако полное восстановление наступает не у всех пациентов, даже при условии проведения лечения. Согласно статистическим данным, адгезивный капсулит:

  • приводит к хроническому ухудшению функций руки у 7–15 % больных;
  • постоянные симптомы болезни наблюдаются у 40 %.

Прогноз улучшается после проведения артроскопических операций, которые дают хороший результат в 75–90 % случаев.

Диагностикой плечелопаточного периартроза и его лечением занимается травматолог.

Причины и факторы риска

Плечевой сустав соединяет плечевую кость и лопатку. Его капсула растягивается при поднятии руки и обвисает при опускании.

Капсула плечевого сустава при поднятии руки вверх

При периартрозе в ней возникает воспаление и формируются полоски рубцовой ткани, что вызывает ее утолщение, отек и снижение эластичности. При этом возникает уменьшение внутреннего пространства плечевого сустава, что ограничивает подвижность руки.

Плечелопаточный периартроз. Нажмите на фото для увеличения

Причины развития болезни неизвестны, однако вероятность возникновения этого заболевания могут повысить следующие факторы:

  1. Перенесенные травмы или операции на плече. Связь между периартрозом и травмами или операциями на руке может объясняться длительным периодом неподвижности руки во время восстановления. Поэтому очень важно не игнорировать болезненные травмы и обращаться за медицинской помощью.
  2. Сахарный диабет. Точная причина более частого развития адгезивного капсулита у пациентов с диабетом неизвестна. При наличии диабета у больных наблюдаются более выраженные симптомы плечелопаточного периартроза, а лечение проходит сложнее.

Также риск развития ПЛПА повышается при наличии таких заболеваний:

  • сердечно-сосудистая патология, инсульт;
  • болезни легких, включая туберкулез;
  • гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы);
  • рак молочной железы;
  • болезнь Паркинсона – хроническое нервное медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется тремором, или дрожанием, конечностей, повышением тонуса мышц, неустойчивостью положения тела, скованностью и замедленностью движений и речи;
  • контрактура Дюпюитрена – заболевание, при котором один или несколько пальцев постоянно согнуты в направлении к кисти.

Исходя из причин патологии, выделяют 2 основные формы периартроза:

  1. Первичную (развивается без наличия провоцирующего фактора).
  2. Вторичную (возникает после травмы или операции на плече).

Характерные симптомы, три стадии болезни

Главные симптомы ПЛПА – боль и постоянная скованность движений руки в плечевом суставе. Это делает болезненным и трудным выполнение обычных повседневных задач – купание, одевание, сон и вождение автомобиля.

Симптомы периартроза могут быть:

  • умеренными – мало влияющими на повседневную деятельность;
  • тяжелыми, когда пациент совсем не может двигать рукой в плече.

Обычно состояние пациента ухудшается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Врачи выделяют 3 стадии ПЛПА, хотя иногда различить их трудно.

Название рецепта
Эффект
Приготовление
Применение

Боль в плече усиливается при поднятии руки и ночью, если пациент лежит на пораженной стороне

Длится от 2 до 9 месяцев

Скованность движений в плече, из-за уменьшения нагрузки может возникать частичная атрофия мышц плеча

Боль не становится сильнее, а иногда даже облегчается

Длится 4–12 месяцев

На этапе восстановления частично или полностью восстанавливается объем движений в плече

Боль начинает исчезать

Длится от 6 месяцев до многих лет

С ростом стадии заболевания боли уменьшаются в результате атрофических изменений в мышцах плечевого пояса и плеча с ограничением или отсутствием подвижности плечевого сустава. Длительное бездействие плечевого сустава ведет к ослаблению мышечного аппарата и снижению воздействия на нервно-мышечные пучки, что сопровождается мнимым восстановлением и безболезненностью.

Методы диагностики

Своевременное начало лечения плечелопаточного периартроза способно предотвратить развитие длительной боли и скованности движений в плече. Для этого необходимо установление верного диагноза на ранней стадии болезни.

В диагностических целях лечащий врач расспрашивает пациента о его жалобах, уточняя следующую информацию:

  • Когда появились симптомы, не связано ли их возникновение с травмами или операциями.
  • Насколько сильна боль, что ее усиливает.
  • Как симптомы болезни влияют на повседневную жизнь.
  • Есть ли другие заболевания. Принимаете ли препараты.

Затем врач проводит осмотр: проверяет диапазон активных и пассивных движений в плече, определяет болезненные области, выявляет отек или атрофию мышц вокруг пораженного сустава.

Для исключения других заболеваний, которые могут стать причиной подобной клинической картины, проводят дополнительное обследование:

  • рентгенографию плеча – позволяет изучить строение костей и исключить наличие артрита плечевого сустава;
  • ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию – они помогают визуализировать мягкие ткани, окружающие плечевой сустав.

Лечащий врач также может рекомендовать пройти лабораторное обследование пациентам, которые имеют заболевания, предрасполагающие к развитию адгезивного капсулита. Какие это исследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Скорость оседания эритроцитов.
  3. С-реактивный белок.
  4. Уровень глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина.
  5. Уровень гормонов щитовидной железы.

Лечение на всех стадиях, консервативное и хирургическое

Цели лечения плечелопаточного периартроза – облегчить боль и восстановить функционирование плеча. Выбор подходящих методов терапии зависит от стадии и тяжести симптомов адгезивного капсулита.

  • В первой замораживающей фазе консервативное лечение приводит к полному восстановлению функции плечевого сустава.
  • В замороженную, или липкую, вторую фазу – излечение возможно при комплексной терапии с использованием медикаментозных препаратов, ЛФК и физиотерапии.
  • Отсутствие терапии в третью размороженную фазу может приводить к развитию склерозирующего капсулита с отсутствием двигательной активности в плечевом суставе.

Состояние пациентов с ПЛПА может улучшаться со временем без какого-либо лечения, но в таких случаях восстановление проходит очень медленно и может длиться 2–3 года. У некоторых пациентов симптомы могут не проходить в течение 5 лет и дольше.

Лечение ранней (первой) стадии адгезивного капсулита

На 1 стадии лечение направлено на облегчение боли:

  • следует избегать движений, усиливающих болевой синдром, но нельзя полностью исключать подвижность плечевого сустава;
  • применять обезболивающие препараты (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, напроксен).

Однако длительный прием обезболивающих повышает риск развития побочных эффектов. Поэтому использовать их дольше 7–10 дней можно только по назначению врача.

Если применение обезболивающих препаратов не помогает контролировать боль, может быть нужно внутрисуставное введение кортикостероидов (например, дипроспана). Кортикостероиды обладают сильными противовоспалительными свойствами.

В полость сустава их иногда вводят в комбинации с местными анестетиками (лидокаин), чтобы добиться быстрого устранения боли. Инъекции помогают не только облегчить болевые ощущения, но и улучшить подвижность в плече.

Однако они не могут вылечить плечелопаточный периартроз, поэтому симптомы болезни со временем возвращаются.

Нужно учитывать, что слишком большое количество внутрисуставных введений кортикостероидов может повредить плечо, а их эффективность после каждой инъекции снижается.

Врачи не рекомендуют делать более 3 таких процедур, леча болезнь. Интервал между их проведением – не менее 4 недель.

Лечение адгезивного капсулита на второй и третьей стадии

Главный признак поздних стадий патологии – ограничение движений в плече. Врачи разрабатывают для пациентов комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), направленных на восстановление подвижности.

  1. Стоя в дверном проеме, возьмитесь согнутой под прямым углом в локте рукой за косяк. Затем сделайте туловищем поворот и удерживайте это положение в течение 30 секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите.

Лежа на спине с выпрямленными ногами, здоровой рукой поднимите пораженную конечность над головой до чувства легкого растяжения. Удерживайте это положение 15 секунд, затем медленно опустите руку. Повторите упражнение.

Осторожно потяните руку в горизонтальном направлении в противоположную сторону на уровне верхней части грудной клетки, насколько позволяют болевые ощущения. Удерживайте это положение 30 секунд, расслабьтесь и повторите.

Кроме ЛФК, адгезивный капсулит лечат с помощью:

  • массажа;
  • термотерапии – поочередного прикладывания к пораженному плечу холода и тепла;
  • акупунктуры (иглоукалывания);
  • чрескожной электростимуляции нервов;
  • ударно-волновой терапии.

Хирургическое лечение

Оперативным вмешательством периартроз плечелопаточного сустава лечится редко. Операцию могут рекомендовать в тех случаях, когда тяжелые симптомы болезни не удается устранить с помощью консервативных методик в течение 6 месяцев.

Операция под общим наркозом

Если пациент страдает от выраженного ограничения подвижности руки в плече, ему могут рекомендовать провести манипуляции под общим наркозом. Во время этой процедуры врач совершает в пораженном плече определенные движения, растягивая капсулу, которая окружает сустав.

После этой процедуры внутрь сустава вводят кортикостероиды и местные анестетики, чтобы уменьшить боль и отек.

Артроскопическая операция на плече

Вместо этих манипуляций может проводиться артроскопическая операция на плече, во время которой врач через 2–3 небольших разреза вводит в полость сустава видеокамеру и небольшие инструменты.

Под видеоконтролем проводится разделение или иссечение утолщенных частей суставной капсулы, благодаря чему значительно увеличивается объем движений. Эту операцию также проводят под общей анестезией.

Артроскопия плечевого сустава

Операция гидродилатации

Реже проводится процедура гидродилатации – пораженная капсула расширяется с помощью введения внутрь сустава раствора: местного анестетика и кортикостероидов или солевого раствора с кортикостероидами.

Восстановление после хирургического лечения адгезивного капсулита занимает 2–3 месяца. В течение этого времени нужно выполнять рекомендованные врачом упражнения, которые помогут поддержать подвижность в плече после вмешательства.

Народные методы лечения

Народные методы лечения плечелопаточного периартроза используются в качестве дополнительной терапии для обезболивающего, противовоспалительного и общеукрепляющего действия.

  • гирудотерапия – лечение пиявками;
  • отвары и настои целебных трав – зверобоя, крапивы, календулы, мяты, кориандра.

Перед применением народных средств нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Гирудотерапия при адгезивном капсулите

Профилактика

Одна из основных причин адгезивного капсулита – иммобилизация, которая может быть последствием травмы руки или инсульта.

Если трудно двигать рукой, предотвратить развитие периартроза плечевого сустава помогут простые упражнения, которые поддерживают подвижность в плечевом суставе. Например: сжатие и разжимание пальцев, встряхивание кистей рук, сгибание рук в запястьях, разведение локтей в сторону.

Плечелопаточный периартроз симптомы и лечение. Эффективные методы консервативной терапии

Плечелопаточный периартроз или периартрит – одна из частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава. Он относится к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательной системы и характеризуется поражением околосуставных тканей (суставной капсулы, окружающих ее связок и сухожилий). При этом суставные поверхности в патологический процесс не вовлекаются, что является важнейшим дифференциально-диагностическим признаком и отличием плечелопаточного периартроза от артрита плечевого сустава.

Причины заболевания

Плечелопаточный периатроз чаще всего выявляется у людей старше 40 лет и не имеет половых предпочтений. В то же время в группе лиц трудоспособного возраста он может чаще поражать мужчин, что скорее всего связано с риском повторных микротравм околосуставных тканей при высокой физической нагрузке.

Основные причины и факторы риска развития плечелопаточного периартроза:

Изменения тканей, характерные для периартроза

При периартрозе плечевого сустава хронические дегенеративно-дистрофические изменения могут затрагивать различные анатомические образования. В патологический процесс может вовлекаться суставная капсула, связки и сухожилия, околосуставные сумки, площадки для крепления сухожилий к костям (на акромиальном и ключичном отростках, на бугорках плечевой кости).

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.

Симптомы

Клиническая картина плечелопаточного периартроза складывается из болевого синдрома, двигательных нарушений и локальных изменений, определяемых при осмотре пациента.

Боль является основной причиной обращения к врачу. Она беспокоит в основном при активных движениях в плечевом суставе и приводит к существенному ограничению их объема, вплоть до развития так называемого замороженного плеча. В некоторых случаях боль появляется после сна на стороне поражения. В этом случае она ноющая, грызущая, иногда отдающая вниз по руке. Хруст при движениях не характерен.

Основные симптомы, которые могут быть выявлены врачом при осмотре и проведении диагностических проб:

Виды заболевания и шифр по МКБ

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы. Отдельно выделяют анкилозирущий периартрит, который приводит к быстрому развитию контрактуры (анкилоза) из-за выраженного необратимого изменения тканей.

В современной классификации заболеваний МКБ-10 нет диагноза «Плечелопаточный периартрит». Это состояние может быть отнесено к адгезивному капсулиту плеча (код по МКБ-10 М75.0), тендиниту ротаторной манжеты плеча (М 75.1), кальцинирующему тендиниту плеча (М 75.3) и тендиниту двуглавой мышцы (М 75.2). Иногда ставится шифр М 75.8 – другие поражения плеча.

Диагностика заболевания

Помимо клинического осмотра, для подтверждения диагноза плечелопаточного периартрита используются методы инструментального и лабораторного исследования. В первую очередь необходимо провести диагностику и исключить специфические поражения околосуставных тканей, артрит плечевого сустава , бурсит и травматические повреждения костных структур.

Рентгенография может выявить остеопороз в области бугорков плечевой кости и ее головки, наличие кальцинатов в мягких тканях. Нередко обнаруживаются также предрасполагающие к развитию периатрита изменения шейного отдела позвоночника. МРТ позволяет более точно определить характер имеющихся изменений и положение различных структур относительно друг друга. УЗИ необходимо для исключения бурситов, артрита и артроза плечевого сустава . А изменение картины крови с повышением СОЭ и лейкоцитозом выявляется лишь при остром течении заболевания.

Лечение плечелопаточного периартроза

Операцию проводят при выраженном стойком болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения и быстром нарастании анкилоза. При фиброзной контрактуре осуществляют артротомию, удаление участков с выраженными необратимыми изменениями тканей.

Консервативная терапия

Выраженность болевого синдрома при плечелопаточном периартрозе можно уменьшить при помощи НПВС. При этом могут быть использованы таблетированные формы препаратов, кремы и мази для наружного нанесения, внутримышечные инъекции и лечебные блокады. При применении НПВС следует учитывать возможность развития побочных эффектов: гастралгии, язвы желудка и ДПК, лейкопении, изменения свертываемости крови, фотодерматита и поражения почек.

В дополнение к НПВС назначают наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, а иногда и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме используют глюкокортикостероиды короткими курсами, предпочтение при этом отдается инъекциям с введением препарата в субакромиальную и субдельтовидную сумки, в полость плечевого сустава. Могут также применяться и компрессы с димексидом, мази с отвлекающим действием на основе пчелиного и змеиного яда и других натуральных компонентов.

В дополнение к медикаментозному лечению при плечелопаточном периартрите широко используются физиотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. Проводят курсы электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, грязелечение, вибромассаж, магнитотерапию и лазеротерапию. Хороший эффект оказывает лечение плечелопаточного периартрита ударно-волновой терапией.

Обязательным компонентом консервативной терапии является лечебная физкультура. При болевом синдроме пациенты обычно щадят руку и даже прибегают к иммобилизации. Такая тактика прогностически неблагоприятна и способствует формированию анкилоза. Поэтому даже в период острой боли движения в плечевом суставе мягко ограничивают, но не исключают полностью. По мере улучшения состояния на фоне проводимой терапии необходимо увеличивать их амплитуду и разнообразие, но избегать чрезмерных нагрузок для исключения микротравм пораженных сухожилий.

Лечебная физкультура может включать комплекс упражнений Бубновского и занятия с инструктором. Регулярность занятий позволит поддерживать достаточный объем движений в плечевом суставе и снизить скорость нарастания дистрофии.

Методы народной медицины

В дополнение к традиционному лечению плечелопаточного периартроза нередко используются методы народной медицины. Это могут быть компрессы с горячими растительными отварами, настоями и кашицами, растирания, медовые аппликации. Они не в состоянии избавить от болезни, но в сочетании с лекарственными препаратами и ЛФК помогают уменьшить болевой синдром.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Мечевидный отросток расположение и функции почему болит
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
СтадияСимптомы, длительность