2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общая характеристика состояния гипермобильности суставов

Обзор синдрома гипермобильности суставов: опасен ли он, что делать

Из этой статьи вы узнаете о гипермобильности суставов – что это такое, причины и механизм развития данного синдрома. Опасно ли это состояние у взрослых и детей, когда нужно лечение, а когда нет.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Синдромом гипермобильности суставов (сокращенно – синдромом ГМС) называют аномальную подвижность суставов, которая появляется из-за чрезмерной слабости окружающей их соединительной ткани (связок, сухожилий, суставной капсулы).

Причины аномальной (чрезмерной) гибкости суставов (например, когда мизинец можно отогнуть более чем на 90 градусов от состояния «ровной ладони»):

  • наследственное нарушение структуры коллагена (белка, который отвечает за эластичность тканей);
  • ряд заболеваний соединительной ткани.

Коллагеновые волокна приобретают способность сильно растягиваться, в результате соединительные ткани, окружающие сустав (синовиальная оболочка, связки, сухожилия), которые должны его укреплять и до определенной степени ограничивать (предохранять от чрезмерных разгибаний), не справляются полноценно с этой задачей. Движения в суставах становятся аномально свободными, например, при желании человек может пассивно (другой рукой) отводить большой палец кисти к предплечью, касаться ладонями пола, стоя на выпрямленных ногах и т. д.

1) Пассивное разгибание мизинца кисти более 90 градусов; 2) Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья; 3) Переразгибание в локтевом суставе более 10 градусов; 4) Переразгибание в коленном суставе более 10 градусов; 5) Наклон туловища вперед с касанием ладонями пола при прямых ногах

У детей синдром ГМС установить сложнее, чем у взрослых, из-за повышенной эластичности соединительной ткани. Со временем, по мере взросления, детская разболтанность (гиперподвижность) суставов уменьшается или исчезает совсем (это отличает его от взрослого ГМС).

Патологический диагноз устанавливают, если к синдрому присоединяются другие симптомы: боль в суставах, мышцах, в конечностях, спазмы, воспаление (тендиниты, бурситы) и другие проявления.

Воспаление бурсы и сухожилия

У 90 % людей с синдромом ГМС не возникает никаких болезненных ощущений, данный синдром устанавливают случайно или вообще не диагностируют (из-за того, что при обращении по поводу болей в суставах специалисты привыкли оценивать недостаток подвижности суставов, а не их гиперподвижность). Поэтому его считают доброкачественным процессом, который не всегда нужно лечить (к тому же, полностью избавиться от патологической слабости соединительной ткани невозможно).

ГМС не опасен, но у людей с повышенной гипермобильностью сильно увеличивается вероятность травмировать суставы (хронические вывихи, подвывихи, частые переломы), а впоследствии синдром может стать причиной осложнений – артритов (посттравматического воспаления) и остеоартрозов (разрушения сустава).

Обратиться с проблемой нужно к врачу-ревматологу.

Общая характеристика состояния гипермобильности суставов

Гипермобильность, которая является следствием патологической слабости соединительной ткани, иногда путают с искусственной гиперподвижностью суставов. У людей, профессионально занимающихся спортом, танцами или ведущих активный образ жизни (альпинисты, например), такое состояние связок – результат длительных тренировок, направленных на растяжение, а не синдром гипермобильности суставов.

Существует преходящая (проходящая) подвижность суставов:

  1. В детском возрасте (до 14 лет) она обусловлена естественной возрастной эластичностью и растяжимостью коллагеновых волокон (ребенок без труда делает вещи, на которые взрослые не способны без подготовки, например, садится на «шпагат», выгибается мостиком и т. д.). По мере того, как ребенок взрослеет, синдром может исчезнуть совсем (в 30 %).
  2. Во время беременности состояние объясняется выработкой особого гормона – релаксина, который стимулирует повышение эластичности соединительной ткани для родовспомогательной деятельности (расслабление таза и его связок). После родов гиперподвижность суставов проходит.

ГМС встречается у 20 % населения. С сопутствующими проявлениями (боли в суставах, мышцах) – у 1 мужчины и 3 женщин из 1000.

В 80 % случаев первые жалобы появляются в подростковом возрасте (мышечные и суставные боли после нагрузок, начиная с 14 лет), но не исключено появление симптомов в любом возрасте. Чаще от чрезмерной (аномальной) слабости соединительной ткани страдают колени (в 60–70 %).

Чрезмерная растяжимость тканей имеет неприятную сторону – со временем ее структурные элементы (коллагеновые волокна) истончаются и рвутся. Это приводит к быстрому изнашиванию связок, менисков и сухожилий, появлению внесуставных рубцов, растяжек на коже. Активные физические нагрузки, направленные на растяжение, ухудшают состояние тканей, могут стать причиной осложнений (вывихи, разрывы, травмы).

Гипермобильность может стать причиной вывиха коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Но в 90 % случаев синдром ГМС протекает доброкачественно, не ухудшает качество жизни «владельцев», а серьезных осложнений удается избежать, выполняя ряд специальных физических упражнений – укрепляя мышцы вокруг суставов.

Причины данного состояния

Основная причина появления синдрома – структурные изменения коллагена (слабость), болезни соединительной ткани.

Болезни и патологии, которые сопровождаются гипермобильностью:

  • врожденные недостатки формирования скелета (дисплазия тазобедренного сустава, косолапость);
  • наследственные патологии соединительной ткани (синдром Вильямса, Марфана);
  • хромосомные нарушения (синдром Дауна);
  • врожденные недостатки мышечного тонуса (миотония);
  • недостатки обмена веществ (гомоцистинурия);
  • полиомиелит;
  • системные болезни (ювенильный ревматоидный артрит).

Основной фактор риска, увеличивающий вероятность появления гипермобильного синдрома, – наследственность (структурная слабость коллагена передается от родителей к детям в 50 % случаев).

Симптомы

ГМС часто протекает бессимптомно (90 % случаев), поэтому, если пациент не предъявляет жалоб, синдром рассматривают как особенность возраста (у детей до 14 лет) или физиологического строения организма.

В остальных случаях гипермобильность суставов у детей и взрослых проявляется на фоне чрезмерных или непривычных физических нагрузок (у детей этому способствуют спортивные тренировки, занятия танцами), незначительных травм (растяжение).

Помимо того, что человек может сгибать и заводить конечности, как «резиновый», он ощущает мышечные и суставные боли в области:

  • колен;
  • лодыжек;
  • груди;
  • спины и поясницы (у женщин в 2 раза чаще);
  • суставов пальцев на руках;
  • одного из тазобедренных суставов (у детей).

Неприятные ощущения усиливаются при перемене погоды, на фоне менструального цикла и перепадов эмоционального состояния. Иногда боль становится хронической, сопровождается воспалением капсулы сустава (синовитом после физических нагрузок или травм) или околосуставных тканей (бурсит, тендинит).

Человек с гипермобильными суставами быстро устает, старается ограничивать собственную активность, так как любая нагрузка может стать причиной появления боли, вывиха, растяжения, травмы.

К болям в мышцах и суставах могут присоединяться внесуставные проявления, обусловленные слабостью соединительной ткани: боль в груди, варикоз, головные боли, шум в ушах, ухудшение зрения.

Периодические или постоянные боли во всех или одном из суставов (артралгия)

Порок сердца (нарушение работы митрального клапана), боль в груди

Боль в мышцах (миалгия)

Паховые, послеоперационные, пупочные грыжи (растяжение оболочек органов, выпячивание стенок)

Воспаление капсулы сустава (синовит)

Стрии, рубцы (травмы кожи из-за повышенной растяжимости)

Воспаление других околосуставных тканей (бурсит, тендинит, эпикондилит)

Варикоз (расширение и воспаление вен)

Подвывихи и вывихи (смещение суставных поверхностей относительно друг друга)

Опущение, смещение внутренних органов (матки, прямой кишки, желудка)

Возможные осложнения

Осложнения гипермобильного синдрома можно поделить на 2 группы:

  1. Острые, возникающие после травм.
  2. Хронические, которые появляются спустя несколько месяцев (около трех месяцев) и протекают почти бессимптомно.
Суставные проявления ГМСВнесуставные проявления ГМС

Вывихи и подвывихи

Тендиниты, тендовагиниты, бурситы, эпикондилиты, синовиты (поражение околосуставных тканей)

Сколиоз (искривление, деформация позвоночного столба)

Остеоартроз (разрушение одного или нескольких суставов)

Посттравматические артриты (воспаление суставов)

Формирование недостатков опорно-двигательного аппарата (плоскостопие)

Задержка в физическом развитии у детей (отставание в росте, созревании)

Острые (посттравматические) осложненияХронические осложнения

Разрывы менисков. Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Существует несколько диагностических тестов, которые позволяют установить сложный диагноз. Один из них – метод Бейтона (или шкала в 9 баллов). Согласно тесту, человек с нормальной, физиологической подвижностью суставов получает от 0 до 4 баллов. У всех, кто выходит за эти рамки (от 4 до 9 баллов), можно заподозрить синдром гипермобильности суставов.

По Бейтону человек должен выполнить несколько движений:

  • пассивно разогнуть мизинец (помогая другой рукой) более чем на 90 градусов;
  • так же пассивно прижать большой палец кисти к предплечью;
  • разогнуть локоть больше чем на 10 градусов от физиологической нормы;
  • разогнуть колено таким же образом;
  • наклониться вперед и коснуться пола ладонями, стоя на прямых ногах.

Диагноз устанавливают по результатам теста Бейтона в сочетании с некоторыми из признаков:

  • суставные и мышечные боли в течение 3 (и больше) месяцев;
  • сопутствующие синовиты и другие воспаления околосуставных тканей;
  • совокупность особенностей строения (высокий, костлявый человек с длинными конечностями и пальцами);
  • близорукость;
  • растяжки и рубцы на коже;
  • порок сердца, варикоз, грыжи;
  • наличие близких родственников со слабостью соединительной ткани.

Подтвердить синдром можно с помощью анализов, которые помогают определить его причину:

  1. Ревматоидный фактор (иммуноглобулины – особые белки, количество которых увеличивается при ревматоидных заболеваниях).
  2. Титры антинуклеарных антител (иммуноглобулины, количество которых возрастает при аутоиммунном заболевании, например, ревматоидном артрите).
  3. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и С-реактивный белок (возрастают при любом воспалительном процессе в организме).
  4. Анализ пунктата (выпота, жидкости из воспаленной капсулы) позволяет определить, насколько изменилась синовиальная оболочка.

Методы лечения, когда оно нужно

Вылечить гипермобильность полностью невозможно, да и терапия нужна не всегда. Если синдром протекает бессимптомно, нужды в лечении нет, все меры должны быть направлены на профилактику опасных осложнений (вывихов, переломов).

Положительного результата добиваются комплексом специальных изометрических упражнений, укрепляющих околосуставные мышцы (напряжение мышц при полной неподвижности сустава).

Такие же методы физиотерапии применяют при умеренных и сильных болях в суставах и мышцах. Дополнительно:

  • корректируют деформации скелета (плоскостопие), подбирая ортопедическую обувь, стельки;
  • рекомендуют защищать сустав ортезами (эластичный фиксатор);
  • ограничивать физические нагрузки.

При сильных болях рекомендуют:

  • принимать анальгетики (Парацетамол);
  • делать компрессы с прогревающими мазями (если нет синовита и другого воспаления околосуставных тканей), лечебными грязями;
  • принимать витамины и вещества, стимулирующие синтез коллагена (комбинацию витаминов группы В, С, Д, хондроитина сульфат);
  • физиопроцедуры (парафинотерапию, лазеротерапию).

Лазеротерапия

В исключительных случаях в околосуставные ткани вводят глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон).

Прогноз

Синдром гипермобильности суставов не опасен, в большинстве случаев «слабость связок» не грозит человеку инвалидностью, только возможными осложнениями. ГМС увеличивает вероятность появления переломов, вывихов и подвывихов, а в дальнейшем развития сколиоза, посттравматических артритов и артрозов (хотя данных о долговременном наблюдении за такими пациентами очень мало).

Возникновение синдрома тесно связано с наследственностью, в 50 % случаев он появляется у детей, чьи родители имели гипермобильность суставов. Синдром диагностируют у 20 % людей, женщины страдают чаще мужчин (в 2–3 раза). Только у небольшой части пациентов синдром сочетается с выраженными проявлениями (у 1 мужчины и 3 женщин из 1000) и требует помощи специалиста-ревматолога.

Вылечить ГМС невозможно, однако возможные осложнения можно предотвратить, регулярно выполняя комплекс изометрических упражнений, защищая суставы ортезами при нагрузках.

Синдром гипермобильности суставов

Общая характеристика состояния гипермобильности суставов

Основой заболевания считается генетическое отклонение в структуре коллагена – особого соединительного белка. Это характеризуется его большой растяжимостью.

Многочисленные исследования подтвердили, что для нормальной работы опорно-двигательного аппарата требуется правильное взаимодействие на генном уровне. Именно поэтому патология зачастую является врожденной.

Избыток коллагена также приводит у болезненной растяжимости всех остальных тканей организма, что вызывает различные заболевания.

Гипермобильность, которая является следствием патологической слабости соединительной ткани, иногда путают с искусственной гиперподвижностью суставов. У людей, профессионально занимающихся спортом, танцами или ведущих активный образ жизни (альпинисты, например), такое состояние связок – результат длительных тренировок, направленных на растяжение, а не синдром гипермобильности суставов.

  1. В детском возрасте (до 14 лет) она обусловлена естественной возрастной эластичностью и растяжимостью коллагеновых волокон (ребенок без труда делает вещи, на которые взрослые не способны без подготовки, например, садится на «шпагат», выгибается мостиком и т. д.). По мере того, как ребенок взрослеет, синдром может исчезнуть совсем (в 30 %).
  2. Во время беременности состояние объясняется выработкой особого гормона – релаксина, который стимулирует повышение эластичности соединительной ткани для родовспомогательной деятельности (расслабление таза и его связок). После родов гиперподвижность суставов проходит.

ГМС встречается у 20 % населения. С сопутствующими проявлениями (боли в суставах, мышцах) – у 1 мужчины и 3 женщин из 1000.

В 80 % случаев первые жалобы появляются в подростковом возрасте (мышечные и суставные боли после нагрузок, начиная с 14 лет), но не исключено появление симптомов в любом возрасте. Чаще от чрезмерной (аномальной) слабости соединительной ткани страдают колени (в 60–70 %).

Чрезмерная растяжимость тканей имеет неприятную сторону – со временем ее структурные элементы (коллагеновые волокна) истончаются и рвутся. Это приводит к быстрому изнашиванию связок, менисков и сухожилий, появлению внесуставных рубцов, растяжек на коже. Активные физические нагрузки, направленные на растяжение, ухудшают состояние тканей, могут стать причиной осложнений (вывихи, разрывы, травмы).

Гипермобильность может стать причиной вывиха коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Но в 90 % случаев синдром ГМС протекает доброкачественно, не ухудшает качество жизни «владельцев», а серьезных осложнений удается избежать, выполняя ряд специальных физических упражнений – укрепляя мышцы вокруг суставов.

Основная причина появления синдрома – структурные изменения коллагена (слабость), болезни соединительной ткани.

  • врожденные недостатки формирования скелета (дисплазия тазобедренного сустава, косолапость);
  • наследственные патологии соединительной ткани (синдром Вильямса, Марфана);
  • хромосомные нарушения (синдром Дауна);
  • врожденные недостатки мышечного тонуса (миотония);
  • недостатки обмена веществ (гомоцистинурия);
  • полиомиелит;
  • системные болезни (ювенильный ревматоидный артрит).

Основной фактор риска, увеличивающий вероятность появления гипермобильного синдрома, – наследственность (структурная слабость коллагена передается от родителей к детям в 50 % случаев).

Определение гипермобильности

Любое сочленение может обеспечивать движения только в определенном объеме. Происходит это из-за связок, которые окружают его, и выполняют роль ограничителя.

Например, коленные или локтевые сочленения при этом состоянии смогут не только сгибаться, но и переразгибаться в другую сторону, что невозможно при нормальной работе связок.

Существуют различные теории развития этого состояния. Большинством врачей и ученых считается, что чрезмерная мобильность сочленений связана с растяжимостью коллагена. Это вещество входит в состав связок, межклеточного вещества хрящей и повсеместно присутствует в человеческом теле.

Когда коллагеновые волокна растягиваются больше чем обычно, движения в сочленениях становятся свободнее. Такое состояние еще называют слабыми связками.

Распространенность

Синдром гипермобильности суставов достаточно распространен среди населения, частота его может достигать 15%. Не всегда он фиксируется врачами ввиду незначительных жалоб. И пациенты нечасто акцентируют на этом внимание, считая, что у них просто слабые связки.

В молодом возрасте синдром чаще наблюдается у девушек. Пожилые люди болеют редко.

Виды гиперподвижности сочленений

Синдром гипермобильности суставов – в большинстве случаев врожденная патология. Но при этом его нельзя отнести к самостоятельному заболеванию. Гиперподвижность сочленений – это лишь следствие болезни соединительной ткани, из которой состоят суставы и связки.

Нередко даже при самом тщательном обследовании заболевания соединительной ткани выявить не удается. Тогда врачи ведут речь только о нарушении ее развития. Со стороны суставов проявления будут те же, но прогноз для пациента благоприятнее, осложнений меньше.

Бывает и искусственная чрезмерная подвижность суставов. Встречается она в спорте – гимнастике, акробатике. Для музыкантов и танцоров, балетмейстеров гипермобильные суставы – большое преимущество. В этом случае гипермобильность развивается специально – упорными тренировками, растяжением мышц и связок. Эластичные связки обеспечивают телу нужную гибкость.

Обычно удается это тем, кто изначально имеет предрасположенность к синдрому гипермобильности. Поэтому искусственная гипермобильность суставов иногда может рассматриваться, как патологический вариант наряду с врожденной.

Возможные осложнения

  1. Острые, возникающие после травм.
  2. Хронические, которые появляются спустя несколько месяцев (около трех месяцев) и протекают почти бессимптомно.

Вывихи и подвывихи

Тендиниты, тендовагиниты, бурситы, эпикондилиты, синовиты (поражение околосуставных тканей)

Сколиоз (искривление, деформация позвоночного столба)

Остеоартроз (разрушение одного или нескольких суставов)

Посттравматические артриты (воспаление суставов)

Формирование недостатков опорно-двигательного аппарата (плоскостопие)

Задержка в физическом развитии у детей (отставание в росте, созревании)

Острые (посттравматические) осложненияХронические осложнения

Разрывы менисков. Нажмите на фото для увеличения

Заболевания, при которых встречается гиперподвижность

Патология легко определяется и отражает состояние не только опорно-двигательного аппарата, но и всех соединительных тканей. Подобное состояние тканей характеризуется как гипермобильный синдром.Гипермобильность суставов чаще проявляется в подростковом возрасте.Признаки наличия патологии:

  1. Пятый палец на руке сгибается в обе стороны.
  2. При сгибе в лучезапястном суставе первый палец на руке также сгибается.
  3. Локтевые и коленные суставы переразгибаются свыше нормы.
  4. При наклоне вперед ладони достают до пола, коленные суставы при этом остаются неподвижными.

К дополнительным проявлениям относятся:Миалгия и артралгия. Боли преимущественно локализуются в коленных, голеностопных и мелких суставах. Степень выраженности нередко зависит от погоды, эмоциональных перепадов, у женщин – от менструального цикла.

  1. Острые суставные патологии – теносиновит, синовит, бурсит и т. д. Чаще встречаются в комплексе с гипермобильным синдромом. Может развиться даже при получении минимальной травмы сустава.
  2. Систематические суставные вывихи. Поражаются преимущественно плечевые, пателло-фемолярные и пястно-фаланговые суставы. Увеличивается риск получения растяжения связок на голеностопном суставе.
  3. Развитие преждевременного остеоартроза.
  4. Болезненные ощущения в спине.
  5. Плоскостопие.
  6. Дорсалгия. Заболевание позвоночника, характеризующееся хроническими болями. В состоянии покоя боли исчезают, при длительном стоянии или сидении значительно усиливаются. Причиной подобных симптомов могут быть и другие заболевания позвоночника, но синдром гипермобильности суставов характеризуется именно дорсалгией.

Помимо суставных отклонений, имеются и другие отклонения в организме:

  1. Кожные покровы становятся чрезмерно растяжимыми, хрупкими и ранимыми. Появляются растяжки, как при беременности.
  2. Страдает сосудистая система. Не исключен варикоз даже в сравнительно молодом возрасте.
  3. Предрасположенность к различным грыжам.
  4. Появляются заболевания дыхательной системы.
  5. Патологии мочеполовой системы.
  6. Портятся зубы.
  7. Не исключены отклонения в работе нервной системы и психики.

Подобные отклонения вызваны особой причиной, которой и определяется гипермобильность суставов.

Гипермобильность суставов может быть одним из проявлений других патологий. На сегодняшний день медицине известно несколько таких болезней:

  1. Самой распространенной болезнью, при которой чрезмерная подвижность сочленений ярко выражена, является синдром Марфана. До недавнего времени все случаи «слабых связок» связывали именно с ним. Люди с синдромом Марфана высокие, худые, с длинными руками и очень подвижными, чрезвычайно гибкими суставами. Иногда их сочленения по гибкости напоминают резиновые, особенно это касается пальцев рук.
  2. Позже обратили внимание на еще одно заболевание – синдром Элерса-Данлоса. При нем диапазон суставных движений тоже чрезвычайно широк. Также к нему добавляется избыточная растяжимость кожи.
  3. Болезнь с неблагоприятным прогнозом – несовершенный остеогенез – как и другие, проявляется значительной слабостью связочного аппарата. Но кроме слабых связок для несовершенного остеогенеза характерны частые переломы костей, потеря слуха и другие тяжелые последствия.

Некоторая «разболтанность» сочленений может встречаться при беременности. Хотя беременность и не болезнь, но при ней в организме женщины наблюдаются гормональные изменения.

При этом преследуется благая цель – подготовить лонное сочленение и родовые пути к растяжению во время родов. Но так как релаксин действует не на конкретный сустав, а на всю соединительную ткань, то гиперподвижность появляется и в других сочленениях. После родов она благополучно исчезает.

Методы диагностики

Вылечить гипермобильность полностью невозможно, да и терапия нужна не всегда. Если синдром протекает бессимптомно, нужды в лечении нет, все меры должны быть направлены на профилактику опасных осложнений (вывихов, переломов).

Положительного результата добиваются комплексом специальных изометрических упражнений, укрепляющих околосуставные мышцы (напряжение мышц при полной неподвижности сустава).

  • корректируют деформации скелета (плоскостопие), подбирая ортопедическую обувь, стельки;
  • рекомендуют защищать сустав ортезами (эластичный фиксатор);
  • ограничивать физические нагрузки.

При сильных болях рекомендуют:

  • принимать анальгетики (Парацетамол);
  • делать компрессы с прогревающими мазями (если нет синовита и другого воспаления околосуставных тканей), лечебными грязями;
  • принимать витамины и вещества, стимулирующие синтез коллагена (комбинацию витаминов группы В, С, Д, хондроитина сульфат);
  • физиопроцедуры (парафинотерапию, лазеротерапию).

Лазеротерапия

В исключительных случаях в околосуставные ткани вводят глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон).

Первое, что сделает опытный специалист, проведет тест на повышенную гибкость и пластичность суставов. Но также на наличие патологии могут указывать:

  • тонкие и длинные пальцы ног и рук;
  • кожа без жировых прослоек;
  • худощавая фигура;
  • средний рост;
  • нарушение зубного ряда.

Больной жалуется на частые растяжения и гематомы, которые появляются от минимального воздействия. Все эти внешние признаки помогают врачу определиться с диагнозом.

Чтобы дифференцировать гипермобильность от суставных заболеваний (артрит, артроз, гонартроз), назначаются методы инструментальной диагностики:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

С помощью них можно определить степень изменений связочно-сухожильного аппарата и возможные осложнения.

Прогноз

Синдром гипермобильности суставов не опасен, в большинстве случаев «слабость связок» не грозит человеку инвалидностью, только возможными осложнениями. ГМС увеличивает вероятность появления переломов, вывихов и подвывихов, а в дальнейшем развития сколиоза, посттравматических артритов и артрозов (хотя данных о долговременном наблюдении за такими пациентами очень мало).

Возникновение синдрома тесно связано с наследственностью, в 50 % случаев он появляется у детей, чьи родители имели гипермобильность суставов. Синдром диагностируют у 20 % людей, женщины страдают чаще мужчин (в 2–3 раза). Только у небольшой части пациентов синдром сочетается с выраженными проявлениями (у 1 мужчины и 3 женщин из 1000) и требует помощи специалиста-ревматолога.

Вылечить ГМС невозможно, однако возможные осложнения можно предотвратить, регулярно выполняя комплекс изометрических упражнений, защищая суставы ортезами при нагрузках.

Методы диагностирования и лечения гипермобильности суставов

Увеличенная подвижность суставных соединений в медицинской терминологии имеет определение как «гипермобильный синдром». Это явление часто встречается в детском возрасте и с годами может уменьшаться.

Классифицируется наследственная предрасположенность (врожденная форма), а также приобретенные типы гипермобильности суставов. Опасна ли такая особенность и можно ли вылечить это состояние, расскажет наша статья.

Что такое гипермобильность суставов

Чаще всего гипермобильность встречается на голеностопном и коленном суставах, реже — на шейном и поясничном отделе позвоночника. Обычно это не причиняет дискомфорта и боли, хотя чисто визуально смотрится даже пугающе. Люди с такой особенностью легко выворачивают суставы в неестественное положение, а также демонстрируют чудеса гибкости.

На гипермобильность влияют следующие факторы:

  • Мышечный тонус;
  • Напряжение кожи;
  • Длина мышечных волокон;
  • Структура сустава;
  • Виды соединительной ткани.

У людей с такой особенностью наблюдается генетически заложенная недостаточная выработка коллагена в тканях, вследствие чего структура сустава становится более пластичной, а соединительная ткань легче поддается растяжению.

Такой эффект также достигается специальными тренировками, поэтому у людей, занятых в определенной сфере деятельности гипермобильность суставов также увеличивается. Примерами могут выступить спортсмены, музыканты, танцоры и другие аналогичные профессии.

Определение и особенности патологии

Гипермобильность суставов у детей часто расценивается как физиологическая норма, особенно при выявлении генетической предрасположенности. В этом случае подвижность суставов превышает физиологические нормы, поэтому ребенок или взрослый способен выполнять некоторые движения, превышающие обычные.

У детей гипермобильность суставов встречается примерно в 10-25%, но с возрастом эта способность без должных тренировок снижается. Если целенаправленно развивать такую подвижность, например, регулярными занятиями легкой атлетикой, балетом или акробатикой, подвижность суставов сохраняется.

Явление гипермобильности имеет и существенные недостатки. Если такая способность вызывает дискомфорт, болезненность и нарушения двигательной активности, ставится диагноз «синдром доброкачественной гипермобильности суставов». Это связано с преждевременным износом суставного аппарата, а также повреждению прилегающих мягких тканей.

Пациенты с таким недугом часто страдают также от дезориентации в пространстве, вследствие чего нередки случаи травматизма.

Кроме того, такое состояние характеризуется следующими особенностями:

  • По статистике около 4-10% всех людей не испытывают проблем в связи с гипермобильностью суставов.
  • Помимо повышенной подвижностью одной группы суставов, может встречаться явление генерализованной гипермобильности, при которой это состояние характерно для нескольких типов соединений.
  • Генетическая предрасположенность чаще проявляется у жителей Азии, Африки и Ближнего Востока.
  • У женщин повышенная подвижность суставов встречается чаще, нежели у мужчин.
  • Гиперподвижность суставов может быть симптомом некоторых заболеваний соединительной ткани, связок и сухожилий. К таким патологиям относятся синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса. Кроме того, это может быть признаком некоторых хромосомных отклонений, генетических заболеваний, а также ревматоидных недугов, в частности, ювенильного ревматоидного артрита.

Синдром гипермобильности суставов чаще всего вызван наследственной предрасположенностью. Примерно в 27-65% случаев у пациентов с данной особенностью в семье были близкие родственники с такой же способностью.

Также отмечена следующая закономерность: пациенты с гиперподвижностью суставов также часто страдают врожденным пороком митрального сердечного клапана. Это связано с особенностями формирования соединительной ткани, которая часто с возрастом укрепляется самостоятельно.

Нежелательные последствия такой особенности

Преимущества, вызванные такой особенностью, несомненны. Это помогает легче и пластичней двигаться, выполнять сложные физические упражнения, а также заниматься определенными видами деятельности, например, игрой на музыкальных инструментах или танцами.

Опасна ли гипермобильность? В некоторых случаях — да. В таком состоянии суставы более уязвимы и быстрей подвержены негативным процессам.

Среди негативных последствий чаще всего проявляются:

  1. Болевой синдром в различных отделах суставных соединений;
  2. Вывихи и подвывихи суставных хрящей;
  3. Плоскостопие и развитие патологий стопы;
  4. Воспалительные заболевания суставов и прилегающих тканей;
  5. Развитие артроза даже в молодом возрасте;
  6. Чрезмерное растяжение кожи, появление складок и растяжек;
  7. Варикозное расширение вен;
  8. Сбои в работе внутренних систем;
  9. Высокий риск образования грыж;
  10. Искривление позвоночника.

У детей часто поражаются тазобедренные суставы, что также приводит к развитию серьезных осложнений.

Примечательно, что с возрастом подвижность суставов может слабеть, но в период вынашивания ребенка многие женщины отмечают возвращение таких способностей. Это связано с гормональными перестройками организма в этом периоде, а также подготовкой к будущим родам. Обычно после рождения малыша структура суставов приходит в норму без медицинского вмешательства.

Как определить гипермобильность?

Методик диагностирования этой патологии было разработано немало, но все они отличаются весьма сложным тестированием и высокой степенью погрешности. Очень редко можно заподозрить именно этот диагноз, ведь способность совершать нестандартные движения зачастую врожденная и воспринимается как нечто обыденное.

Кроме того, пластичность движений и хорошая растяжка часто помогают в обычной жизни, поэтому большинство людей и не догадываются, что у них именно синдром гипермобильности.

В случае возникновения проблем со здоровьем и развития патологических изменений суставной и соединительной ткани, причины часто остаются невыясненными. Пациенту ставится совершенно другой диагноз, который обычно является следствием, а не причиной заболевания.

Кроме того, наследственные нарушения соединительной ткани, вызывающие гипермобильность, описаны в более чем 200 разновидностях, самыми распространенными из которых является врожденная скелетная дисплазия и синдром Марфана.

Синдром гипермобильности суставов у детей часто остается незамеченным, если только не сопровождается дискомфортными симптомами.

Лечение гипермобильности суставов

Как уже сказано ранее, гипермобильность — это не отдельное заболевание, а скорее особенность структуры суставного соединения. Само состояние не требует медицинского вмешательства, помощь необходима только в случае негативных проявлений.

При сопутствующем развитии воспалительного процесса в тканях используются обезболивающие препараты, гормоны и нестероидные противовоспалительные средства. Также можно использовать компрессы и мази, уменьшающие болевой синдром и обеспечивающие согревающий эффект.

Если нет медицинских противопоказаний, также используются физиологические процедуры, мануальная терапия и нетрадиционные методики лечения, например, иглоукалывание. Хороший результат дает лечебная гимнастика. Ее необходимо выполнять, согласно рекомендациям специалиста и индивидуально подобранной методики.

Кроме регулярно выполняемого комплекса упражнений может возникнуть необходимость приобретения специального ортеза, в зависимости от локализации проблемы. Гипермобильность коленных суставов подразумевает использование защиты этой области, при плечевой или локтевой подвижности — ношение другого типа ортеза.

Лечение гипермобильности суставов не ограничивается конкретными сроками, все зависит от степени прогрессирования патологии и индивидуальных особенностей пациента. В детском возрасте обязательно необходима консультация ортопеда и регулярные занятия спортом. Это поможет предотвратить нарушения опорно-двигательной функции, а также избежать чрезмерного травматизма, вызванного слабостью соединительной ткани.

Ввиду того, что гипермобильные суставы чаще всего представлены генетическими отклонениями, эффективные методики профилактики таких состояний не разработаны. Обычно стандартные рекомендации включают контроль над осанкой, отказ от травматических видов спорта и чрезмерной физической нагрузки.

Гипермобильный синдром, что это такое и возможные последствия таких состояний, описаны в приведенной информации. Несмотря на то, что такая патология редко вызывает беспокойство и зачастую пациенты даже не догадываются о своем состоянии, повышенная подвижность может вызвать негативные сопутствующие признаки.

Суставное соединение быстрей изнашивается, а слабость соединительной ткани влияет на опорно-двигательную функцию и может привести к травмам. Предупредить развитие последствий и успешно адаптироваться к такой особенности поможет бережное отношение к своему здоровью и советы нашей статьи.

Гипермобильности суставов

Определение гипермобильности

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Любое сочленение может обеспечивать движения только в определенном объеме. Происходит это из-за связок, которые окружают его, и выполняют роль ограничителя.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В том случае, когда связочный аппарат не справляется со своей задачей, объем движений в суставе значительно возрастает.

Например, коленные или локтевые сочленения при этом состоянии смогут не только сгибаться, но и переразгибаться в другую сторону, что невозможно при нормальной работе связок.

Причины развития гиперподвижности суставов

Существуют различные теории развития этого состояния. Большинством врачей и ученых считается, что чрезмерная мобильность сочленений связана с растяжимостью коллагена. Это вещество входит в состав связок, межклеточного вещества хрящей и повсеместно присутствует в человеческом теле.

Когда коллагеновые волокна растягиваются больше чем обычно, движения в сочленениях становятся свободнее. Такое состояние еще называют слабыми связками.

Распространенность

Синдром гипермобильности суставов достаточно распространен среди населения, частота его может достигать 15%. Не всегда он фиксируется врачами ввиду незначительных жалоб. И пациенты нечасто акцентируют на этом внимание, считая, что у них просто слабые связки.

Нередко встречается гипермобильность суставов у детей. Ее связывают с нарушением обмена веществ, недостаточным поступлением витаминов с пищей, быстрым ростом.

В молодом возрасте синдром чаще наблюдается у девушек. Пожилые люди болеют редко.

Что такое гипермобильность суставов?

Гипермобильность суставов означает, что некоторые или все суставы имеют необычно большой диапазон движений. Люди с гипермобильностью особенно податливы и способны двигать конечностями в положения, которые другие люди считают невозможными.

Многие люди с гипермобильными суставами не имеют никаких проблем и не нуждаются в лечении. Однако гипермобильность суставов может иногда вызывать неприятные симптомы, такие как:

  • боль в суставах;
  • боль в спине;
  • вывих суставов;
  • травмы мягких тканей, например, теносиновит (воспаление защитной оболочки вокруг сухожилия).

Если гипермобильность вызывает эти типы симптомов, ее часто называют синдромом гипермобильности суставов.

Гипермобильность суставов патология часто наследственная (протекает в семьях).

Считается, что одной из основных причин гипермобильности суставов является изменение типа белка, называемого коллагеном.

Коллаген находится во всем теле — например, в коже и в связках (жесткие полосы, которые связывают две кости вместе в суставе). Если коллаген слабее, чем должен быть, ткани в организме будут хрупкими. Это может сделать связки и суставы особенно рыхлыми и эластичными. В результате суставы могут расширяться дальше, чем обычно.

Иногда гипермобильность суставов является частью редкого и более серьезного состояния, такого как:

  • Несовершенный остеогенез — состояние, влияющее на кости;
  • Синдром Марфана — состояние, поражающее кровеносные сосуды, глаза и скелет человека;
  • Синдром Элерса-Данлоса — состояние, вызывающее растяжение кожи и появление синяков на ней.

Более подробно все эти состояния описаны ниже в разделе «Причины».

Клиника

Изучая клиническую картину разных пациентов с представленным синдромом, специалисты отмечают, что и у детей, и у взрослых присутствует выраженное чувство дискомфорта в суставах, особенно сильно симптомы проявляются после физической активности, а также в период роста костных структур.

В большинстве случаев неприятные ощущения присутствуют в ногах, но могут локализоваться и в верхних конечностях. Боли в суставах чаще поражают коленное сочленение, но были случаи, что пациент жалуется на дискомфорт в голеностопе. Те люди, которые занимаются профессионально спортивной деятельностью, также страдают от отека мягких тканей и выпота суставов.

Результаты гистологических исследований подтверждают отсутствие воспалительных процессов, а общая клиническая картина очень похожа на состояние после травмы. Состав синовиальной жидкости отличается малым количеством белка и других клеток. Степень поражения, в большинстве случаев, остается в пределах нормы, что позволяет пациенту продолжить занятия любимым видом спорта.

Описание патологии

Синдром гипермобильности суставов – патологическое нарушение в структуре опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется избыточной подвижностью суставных сочленений, не связанное с наличием иной ревматической патологии. Данный синдром считается наследственным и обычно у некоторых членов семьи пациента также обнаруживаются такие отклонения.
В отдельных случаях такая подвижность вызвана постоянными упражнениями на растяжение суставных связок. Это локальное отклонение от нормы. Дополнительными причинами для изменений в соединительных тканях суставов могут стать гиперпаратиреоидизм, акромегалия, беременность.
Обычно врачи сталкиваются с ограниченной, а не с избыточной подвижностью суставов. Сами пациенты редко обращаются к врачу с подобной проблемой. Во многих случаях она не доставляет человеку проблем и он сосуществует с ней с малых лет, но в определенный момент отклонение может резко осложниться. Преимущественно это происходит в подростковом возрасте.
Досконально не известно, насколько гипермобильность суставов распространена среди населения. Известно, что европейская раса менее всего подвержена этому недугу. По статистике, патология чаще встречается у женщин. Среди детей подобные отклонения на различных стадиях обнаруживаются у 7% обследуемых.
Гипермобильность суставов у детей выявить тяжело. На первых годах жизни она имеется у каждого второго ребенка. Только после 12 лет ее наличие становится частным случаем.

Гипермобильность суставов у детей и взрослых: способы лечения

Гипермобильностью суставов называется состояние, для которого характерно превышение амплитуды движений в сочленении в сравнении с физиологическими нормами. Второе название синдрома — соединительнотканная дисплазия. Гипермобильность считается патологическим состоянием, хотя она не сопровождается воспалением или деструктивно-дегенеративными изменениями в тканях. Но у людей с дисплазией вероятность развития заболеваний суставов значительно выше.

Ее раннее диагностирование (обычно в детском возрасте) позволит предупредить преждевременное разрушение сочленений. Лечение патологии не требует приема препаратов. Терапия направлена на укрепление суставов, повышение прочности мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Стабильное функционирование опорно-двигательного аппарата человека зависит не только от прочности костей позвоночного столба и конечностей. Значение имеет и состояние связок, сухожилий, синовиальных сумок. Соединительнотканные структуры должны быть плотными, но в то же время гибкими и эластичными. Под воздействием нагрузок такие связки и сухожилия не рвутся, а слегка растягиваются. Они защищают сустав от повреждения, предупреждают его травмирование.

Гипермобильность суставов обусловлена генетически. Если родители в течение жизни часто подворачивают щиколотки, у них неестественно гнутся пальцы на руках, то и ребенок унаследует такое же патологическое строение связок и сухожилий. Из-за особенностей метаболизма нарушается синтез важнейших биоактивных веществ, которые являются структурными элементами соединительных тканей или принимают участие в их синтезе. К ним относятся:

  • коллаген;
  • протеогликаны;
  • гликопротеины;
  • некоторые энзимы.

В результате нарушения процессов биосинтеза соединительная ткань утрачивает плотность, становится чрезмерно растяжимой. У большинства жителей планеты состояние связочно-сухожильного аппарата входит в пределы нормы, и только у 10% людей диагностируется повышенная суставная подвижность.

Гипермобильность суставов — один из характерных признаков синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана, несовершенного остеогенеза. Если у человека обнаружена высокая растяжимость связок и сухожилий, проводятся дифференциальные исследования для исключения патологий.

Характерные особенности синдрома у детей

Гипермобильность суставов ранее считалась не патологией, а только особенностью строения опорно-двигательной системы человека. Гибких и пластичных детей родители стремились определить в различные секции. Считалось, что такое строение скелета способствует быстрому достижению значимых спортивных результатов. В настоящее время гипермобильность суставов у детей рассматривается, как отклонение от физиологической нормы. Ребенку с соединительнотканной дисплазией противопоказано заниматься некоторыми видами спорта:

  • акробатикой и гимнастикой;
  • бегом и биатлоном;
  • футболом и хоккеем;
  • прыжками в длину и высоту;
  • самбо, карате, дзюдо.

Во время спортивных тренировок суставы взрослых и детей испытывают нагрузки, превышающие пределы прочности. У людей с нормальным строением сочленений это может стать только причиной травмирования — вывихов или растяжений. После проведения лечения спортсмены довольно быстро возобновляют тренировки. При гипермобильности события развиваются по другому сценарию. Любая, даже самая незначительная, травма может запустить деструктивные изменения в хрящевых, костных тканях, связках и сухожилиях, стать причиной остеоартрозов.

Врачи советуют родителям гибких и пластичных детей не спешить отводить их в спортивные секции. Такой ребенок нуждается в тщательном обследовании. Если у него диагностирована гипермобильность суставов, то придется забыть о легкой атлетике, силовых видах спорта, балете и спортивных танцах.

Причины и провоцирующие факторы

Гипермобильность сустава является одним из симптомов других заболеваний, но в большинстве случаев — это генетическая особенность. Человек даже не знает о необходимости коррекции такого состояния, а иногда и лечения. В некоторых случаях синдром не наследуется, а приобретается во время внутриутробного развития. Наиболее часто это происходит в первом триместре беременности, когда у эмбриона закладываются важнейшие внутренние органы. Спровоцировать расстройство выработки коллагена могут такие неблагоприятные факторы:

  • проживание женщины в местах с плохой экологией;
  • недостаток в рационе белков, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
  • перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные патологии, особенно вирусного происхождения;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Синдром гипермобильности не провоцируют внутренние или внешние факторы (лишний вес, избыточные физические нагрузки), что отличает его от большинства заболеваний. Он сам становится причиной развития патологий.

Повышенная растяжимость связок и сухожилий приводит к ускоренному изнашиванию суставных структур, особенно гиалинового хряща. Постепенно возникают деструктивно-дегенеративные изменения в тканях, снижающие функциональную активность сочленений и вызывающие появления негативной симптоматики.

Клиническая картина

Многие люди, даже не обращаясь к врачу, догадываются, что с их суставами не все в порядке. На это указывают часто возникающие вывихи и подвывихи, особенно голеностопа. Они стараются минимизировать вероятность травмирования, избегая подъема тяжестей и предпочитая обувь на низком каблуке. Если вывих все-таки произошел, то практически всегда у человека с гипермобильностью в полости сустава накапливается выпот. В большинстве случаев синовиальная сумка не воспаляется, а экссудат постепенно выводится из сочленения. Но начинают возникать болезненные ощущения при перемене погоды, остром переживании стресса, у женщин во время менструации. Для состояния суставной гипермобильности характерны и другие ярко выраженные симптомы:

  • крепитация — специфические щелчки и хруст в суставе при ходьбе или сгибании-разгибании. Для состояния гипермобильности не служит признаком разрушения сустава, а возникает из-за неравномерного скольжения сухожилия относительно костного выступа;
  • боль в спине, чаще в области поясницы. Может указывать на развитие сколиоза и смещение позвонков;
  • развитие симптоматического продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Чаще встречается у молодых женщин, сопровождается вечерней усталостью ног и невозможностью ношения обуви на высоком каблуке;
  • околосуставные поражения. У пациентов старше 45 лет начинают часто воспаляться сухожилия, связки. Причиной патологического процесса становятся избыточные физические нагрузки или длительная ходьба.

У пациентов старше 35 лет нередко диагностируется симтомокомплекс гипермобильности суставов. Возникают болезненные ощущения, осложняется плоскостопие, учащается травмирование щиколоток. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к развитию артроза или артрита.

Симптомы общей интоксикации организма проявляются при развитии синовита, или воспаления синовиальной сумки после травмирования. У больного повышается температура тела, расстраивается пищеварение, возникают сильные головные боли. Существует вероятность инфицирования сустава болезнетворными бактериями.

Диагностика и лечение

Опытный диагност способен обнаружить патологию по внесуставным признакам гипермобильности. На высокую растяжимость связок указывают кожа без жировых прослоек, длинные тонкие пальцы, рост выше среднего, худощавое телосложение, нарушенный зубной ряд. Эти особенности организма основаны на специфическом строении соединительнотканных структур. Поставить диагноз помогает опрос пациента: он жалуется на частое травмирование, предрасположенность к появлению синяков после незначительного внешнего воздействия. Для дифференцирования синдрома гипермобильности суставов от артритов, остеоартрозов, коксартрозов, гонартрозов проводится ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Их результаты также позволяют определить степень повреждения сухожильно-связочного аппарата, количество развившихся осложнений.

Лечение требуется только при развитии суставных патологий, спровоцированных гипермобильностью сочленений. Во всех других случаях пациенту рекомендовано укреплять мышечный корсет и связочно-сухожильный аппарат: заниматься лечебной физкультурой, плаванием или просто гулять на свежем воздухе. Облегчить нагрузки на проблемные суставы помогает ношение ортопедических приспособлений:

  • эластичных бандажей;
  • корректоров осанки;
  • межпальцевых вкладышей.

Врачи также рекомендуют несколько раз в год посещать физиолечебницу для проведения процедур электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, чтобы избежать развития деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Людям с таким строением связок и сухожилий следует избегать ношения обуви на высоком каблуке, соблюдать осторожность при передвижении по неровной местности. Под запретом — активные спортивные тренировки, при которых суставы часто травмируются.

Общая характеристика состояния гипермобильности суставов

Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.

  • Дата: 03 Окт 2016
  • Автор: Мирослава Кулик
  • Категория: Другие состояния, Рекомендации
  • Комментарии: 0

Что такое гипермобильность суставов?

Гипермобильность суставов — это состояние, при котором движения сустава выходят за рамки норм, установленных для конкретного возраста, пола и этнического происхождения человека. Если говорить простыми словами, то это увеличенный объем движений сустава. Со стороны это выглядит как чрезмерно разгибающиеся локти или колени. Если у человека есть гипермобильность во многих суставах, он может скручиваться в различные “кренделя”, шокируя окружающих. Но у этого вроде бы безобидного явления есть серьезные осложнения. Когда генерализованная гипермобильность (во многих суставах) сопровождается какими-либо жалобами со стороны опорно-двигательного аппарата, врачи ставят диагноз “синдром доброкачественной гипермобильности суставов”, “гипермобильный синдром” или “гипермобильный тип синдрома Элерса-Данло”. В чем же разница между этими диагнозами, вы узнаете из этой статьи.

Вот некоторые интересные факты про гипермобильность суставов:

  • Гипермобильность суставов может быть как врожденной (в том числе унаследованной), так и приобретенной за годы тренировок, что часто встречается у спортсменов, гимнастов и балерин [2].
  • Гипермобильность уменьшается с возрастом, ее частота у детей оценивается как 10-25% [2].
  • Гипермобильность суставов зависит от пола и расы. Она в несколько раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также более распространена среди населения Африки, Азии и Ближнего Востока [1].
  • Гипермобильность может присутствовать как в одном суставе, так и в нескольких. Если гипермобильность затрагивает сразу много суставов, говорят о генерализованной гипермобильности суставов.
  • Гипермобильность разных суставов может быть разной степени.
  • Гипермобильность суставов без каких-либо жалоб и при отсутствии системного заболевания встречается с частотой 4-13% среди здорового населения [1]. То есть большая часть людей с гипермобильностью не испытывают проблем со здоровьем, связанных с ней.
  • Гипермобильность суставов может быть симптомом заболевания соединительной ткани, поскольку именно из этой ткани состоят суставы, связки и сухожилия. Среди заболеваний, сопровождающихся гипермобильностью, — синдром Элерса-Данло, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, некоторые другие генетические заболевания, хромосомные отклонения, а также некоторые ревматические заболевания, включая ювенильный ревматоидный артрит.

Определить свою степень гипермобильности суставов вы можете с помощью различных шкал, описанных в этой статье.

Синдром доброкачественной гипермобильности суставов.

Синдром доброкачественной гипермобильности суставов (Benign joint hypermobility syndrome, далее СДГС) считается генетическим заболеванием соединительной ткани, при котором присутствует гипермобильность и жалобы на работу опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, связках, мышцах, вывихи, подвывихи, нестабильность суставов и т.д.), но нет указаний на системную ревматическую патологию.

Поскольку у СДГС бывают довольно серьезные и мешающие полноценной жизни осложнения, некоторые исследователи называют его “синдром гипермобильности суставов”, чтобы не употреблять слово “доброкачественный”. Другое название для этого же синдрома — “гипермобильный синдром”, оно указывает на системность проявлений этого заболевания, не ограничивающуюся суставами.

Боль в суставах при СДГС связана с тем, что неправильные движения в суставах приводят к их раннему износу, а также усталости в мягких тканях, окружающих сустав. Люди с СДГС также страдают от нарушения проприоцепции (ощущения своего тела в пространстве), поэтому частая травматизация у них связана не только со слабостью соединительной ткани, но и с неловкостью движений.

Чаще всего боли встречаются в коленном суставе и голеностопе, а также довольно часто страдает плечевой сустав. Боли возникают во второй половине дня, утренняя скованность в суставе нехарактерна для СДГС. Другие симптомы, которые встречаются при ревматических заболеваниях, но не встречаются при СДГС: объективная тугоподвижность сустава, покраснение, жар, лихорадка и другие признаки воспаления. СДГС могут сопровождать проявления, характерные для всех заболеваний соединительной ткани: сколиоз, лордоз, плоскостопие, марфаноидный фенотип, варикоз, тонкая и эластичная кожа, легкое появление синяков, невропатии, фибромиалгия, пониженная плотность костей и т.д. При этом человек может выглядеть совершенно здоровым. Кроме того, диагностика СДГС осложняется тем, что гипермобильность иногда уменьшается с возрастом.

СДГС считается наследственным заболеванием. Согласно одному исследованию [2], 27-65% пациентов имеют родственников с гипермобильностью суставов.

Традиционно для диагностики СДГС используют шкалу Брайтона.

Считается, что причина СДГС — мутации в генах, отвечающих за синтез коллагена, хотя пока исследователи не обнаружили, в каких именно.

Все вышеприведенное описание что-то смутно напоминает… А именно —

Гипермобильный тип синдрома Элерса-Данло.

Один из типов синдрома Элерса-Данло — гипермобильный. От остальных типов его отличает существенно выраженная гипермобильность суставов, часто сопровождающаяся хронической болью и многочисленными вывихами. А поскольку вероятная причина гипермобильности в генах, отвечающих за синтез коллагена, при этом типе, как и при других типах СЭД, страдает кожа, внутренние органы и системы организма. Среди жалоб больных гипермобильным типом СЭД: нестабильность в суставах, хронические и изнуряющие боли в суставах и связках, легкое появление синяков, хроническая усталость, скачки пульса.

Для диагностики гипермобильного типа синдрома Элерса-Данло используют так называемые Вилльфраншские критерии.

Синдром доброкачественной гипермобильности и гипермобильный тип синдрома Элерса-Данло — одно и то же или разные заболевания?

Чаще всего врачи рассматривают синдром доброкачественной гипермобильности суставов и гипермобильный тип синдрома Элерса-Данло как отдельные заболевания. Однако в 2014 году вышла статья [3], опровергающая это мнение и доказывающая, что это одно и то же заболевание.

Зачастую один и тот же человек в разном возрасте подходит под разные диагнозы. В детстве ему могут диагностировать гипермобильный тип СЭД на основании выраженной гипермобильности и эластичной кожи, а в зрелом возрасте, когда уже проявились все возможные осложнения и симптомы, ему ставят гипермобильный синдром на основании шкалы Брайтона.

В исследовании [3] изучили истории болезни 23 итальянских семей, в каждой из которых были пациенты с гипермобильностью. Выяснилось, что почти в 90% семей наблюдалось сразу несколько диагнозов внутри одной семьи. То есть, например, родителю поставили диагноз СДГС (в статье его называют синдром гипермобильности суставов), а ребенку — гипермобильный тип СЭД.

Из статьи становится совершенно очевидно, что оба эти диагноза имеют одну генетическую причину. То есть, это, по сути, одно и то же заболевание или, как минимум, две грани одного заболевания. И пока критерии диагностики не разработаны так хорошо, как хотелось бы, обычно врач ставит диагноз на свое усмотрение. Ситуацию усугубляет то, что нет генетического анализа для диагностики этого синдрома.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Когда боль в околопупочной области особенно опасна
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector