5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Локтевой сустав анатомия и строение

Особенности строения локтевого сустава

Локтевой сустав является уникальным сочленением костей в организме человека. Через него проходят крупные сосуды и нервные образования, которые отвечают за кровоснабжение и иннервацию предплечья и кисти. Он образован тремя костями: плечевой сверху, лучевой и локтевой снизу.

Является единственным сложным соединением в анатомии, который включает в себя еще 3 простых сустава:

  • плечелоктевой;
  • плечелучевой;
  • проксимальный лучелоктевой.

Особенностью является также то, что перечисленные элементы объединяются с помощью общей капсулы. Она прикрепляется по краю хрящевых поверхностей соединяемых костей. Капсула сочленения фиксируется связочным аппаратом.

Слабые места

Там, где капсула прикрепляется к лучевой кости её внутренняя поверхность образует углубление — мешковидную сумку, которая направлена вниз. Здесь суставная оболочка истончается. Она и является слабым местом локтевого сустава. Когда он воспаляется, в сумке скопляется гнойное отделяемое. Если она разорвется, деструктивный процесс может проникать в другие ткани, например, в жировую клетчатку предплечья.

Кроме связочного аппарата, сустав усиливается также мускулатурой. Но сзади и сверху капсулы, по бокам от отростка локтевой кости, она не укрепляется никакими мышцами. Эта область является вторым слабым местом.

Анатомия сустава

Плечелоктевое сочленение, как понятно из названия, соединяет плечевую и локтевую кости. Сустав является по форме блоковидным и комбинируется по движениям с плечелучевым. Соединение происходит с помощью отростка на плечевой кости в виде блока и подходящей к нему вырезки на лучевой. Он, благодаря своему строению, совершает работу только по фронтальной оси, обеспечивая возможность суставу сгибаться и разгибаться.

Связь плечевой и лучевой кости в плечелучевом соединении происходит посредством головки мыщелка и ямки головки соответственно. Хотя сустав имеет форму шара, он может двигаться вокруг фронтальной оси (сгибаться и разгибаться) и вертикальной (вращаться).

Проксимальное лучелоктевое сочленение образовано с помощью суставной окружности лучевой и вырезкой локтевой костей, по форме напоминает цилиндр. Его строение обусловливает то, что в нем реализуются только такие движения, как вращения внутрь и наружу.

Взаимосвязь трех элементов локтевого сустава обеспечивает необходимый объем движений.

Связки и объем движений

Фиксирующий аппарат является общим для всего локтевого сустава, как и капсула. Связки укрепляют соединение и не позволяют совершить в нем чрезмерные движения, например, боковые. Этим свойством они придают стабильность данному сочленению. В анатомии выделяют две коллатеральные (справа и слева от сустава) и кольцевую связки.

Благодаря комбинации 3 простых суставов, их форме и связочному аппарату, который ограничивает боковые движения, в локтевом соединении возможны такие движения, как сгибание и разгибание. Кроме этого, в результате совместного действия проксимального (верхнего) и дистального (нижнего) лучелоктевых суставов, реализуется вращение предплечья внутрь и наружу относительно плечевой кости.

Можно сделать вывод, что соединение является довольно подвижным. Это дает возможность человеку совершать четкие и целенаправленные действия. Именно поэтому восстановление локтевого сустава после травматического воздействия или воспалительного процесса имеет важное значение.

Мышечный аппарат

Совершение движений невозможно без такого важного составляющего элемента анатомии, как мышцы. Большая часть мускулатуры локтя находится на плечевой кости и предплечье, и поэтому начинаются далекого от самого соединения. Перечислим группы мышц, действующих на локтевой сустав:

  1. В сгибания участвуют бицепс плеча, плечевая мышца, плечелучевая, круглый пронатор.
  2. Разгибание совершают трицепс плеча и локтевая мышца.
  3. При вращении внутрь работают такие мышцы, как круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца.
  4. Вращение наружу осуществляют супинатор, бицепс плеча и плечелучевая мышца.

Они представлены группами, которые перемещают конечность в одном направлении. В анатомии их называют мышцы-агонисты. Та мускулатура, которая совершает работу в противоположных направлениях является мышцами-антагонистами. Эти группы обеспечивают координацию движений верхней конечности.

Именно сбалансированное расположение и строение мышц дает возможность человеку совершать целенаправленные действия и регулировать силу сокращения.

Кровоснабжение и венозный отток

Кровь поступает к составляющим элементам сочленения и мышцам с помощью локтевой артериальной сети, которая образуется 8 ветвями и лежит на поверхности суставной капсулы. Они отходят от крупных плечевой, локтевой и лучевой артерий. Данное соединение различных сосудов называют анастомозом. Такая анатомия кровоснабжения локтя обеспечивает достаточный приток крови локтевой области, если какая-либо из крупных артерий, питающих сустав, перестает функционировать. Но одним из негативных моментов артериальной сети является большая вероятность кровотечения при ранении сосудов, которое сложно остановить.

Венозный отток осуществляется по венам, одноименным с артериями, которые осуществляют питание.

Нервные образования

Иннервация мышечного аппарата, совершающего движения в локтевом соединении, происходит благодаря 3 нервным образованиям: лучевому нерву, проходящему по передней поверхности локтевой области, срединному нерву, идущий также спереди, и локтевому, который следует по задней поверхности области.

Клиническая роль соединения

Локтевой сустав, наряду с плечевым, имеет очень важное значение в жизни человека. Благодаря ему возможно выполнение как бытовых, так и профессиональных действий. Если при заболевании или травме не проводить правильного лечения, то нарушение функций столь значимого анатомического образования приводит к большим трудностям, которые ухудшают качество жизни человека.

Заболевания локтя могут возникать в результате травматических и инфекционно-воспалительных изменений. К ним можно отнести:

  • артриты – острое или хроническое воспаление;
  • бурситы – воспаление слизистых сумок;
  • эпикондилиты («теннисный локоть», «локоть гольфиста») – воспаление надмыщелка плечевой кости;
  • ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы.

Главный симптом заболеваний локтевого соединения – это боль. Наиболее часто с этим сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом и регулярными путешествиями. Также это частое явление среди людей, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены испытывать тяжелые физические нагрузки. Особенное строение и кровоснабжение повышает восприимчивость сустава к травмам. Поэтому очень важно, особенно упомянутым группам риска, профилактировать развитие заболевания и вовремя обращаться к врачу.

Для оценки состояния сустава наиболее информативным исследованием является артроскопия. Она является безопасной операцией с минимальным повреждениями, при которой производят проколы и с помощью видеоаппаратуры осматривают сустав изнутри.

Анатомия. Локтевой сустав: строение, связки, мышцы и функции

Строение и функции разных частей тела, в том числе и соединений костей, изучает анатомия. Локтевой сустав относится к костным соединениям свободной верхней конечности и образуется в результате сочленения отдельных частей 3 костей: плечевой, локтевой и лучевой.

Составные части сустава

Локтевой сустав — необычное костное соединение, которое объединяет плечо и предплечье.

Особенное строение позволяет отнести сустав к сложному и комбинированному сочленению.

Сложным суставом называется такой, в образовании которого принимают участие более двух суставных поверхностей. В локтевом их три:

  • суставная поверхность дистального эпифиза плечевой кости (блок и головка мыщелка);
  • суставная поверхность локтевой кости (блоковидная и лучевая вырезка);
  • головка и суставная окружность лучевой кости.

Комбинированный сустав относится к тем соединениям, в которых несколько независимых суставов объединены одной суставной капсулой. В локтевом в одну капсулу объединены три независимых.

Анатомия локтевого сустава человека очень необычна, объединяет в одном соединении 3 разных вида сочленений:

  • плечелоктевое – одноосное, блоковидное;
  • плечелучевое – шаровидное, но движение осуществляется вокруг двух осей (фронтальной и вертикальной);
  • лучелоктевое – цилиндрическое (вращение вокруг вертикальной оси).

Возможные движения в локте

Строение сустава позволяет совершать определенный набор движений. Это сгибание, разгибание, вращение (пронация и супинация).

Суставная капсула

Суставная капсула окружает 3 сустава. Она фиксирована спереди и по бокам.

Спереди и сзади довольно тонкая, слабо натянутая, но по бокам ее защищают связки локтевого сустава. Анатомия синовиальной мембраны включает кости, которые не покрыты хрящом, но при этом находятся в суставе.

Связки локтевого сустава

Каждое костное соединение – это сложная и продуманная анатомия. Локтевой сустав укреплен связками, которые обеспечивают его защиту и движения в разных плоскостях.

Локтевая коллатеральная связка начинается от основания плечевой кости (медиального мыщелка), заканчивается на локтевой кости (блоковидной вырезке).

Лучевая коллатеральная связка начинается от плечевой кости (латерального надмыщелка), делится на 2 пучка, которые расходятся и огибают головку лучевой кости, крепятся к локтевой кости (лучевой вырезке).

Кольцевая и квадратная связки фиксируют лучевую и локтевую кости.

Бугристыми выступами прикреплены сухожилия локтевого сустава. Анатомия этого соединения называется «головка локтевой кости». Именно она чаще всех страдает от травм и повреждений.

Помимо основных связок сустава, в функции фиксации костей участвует и межкостная перепонка предплечья. Она образована прочными пучками, которые соединяют лучевую и локтевую кости. Один из таких пучков идет в противоположную от других сторону, называется косая хорда. Она имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нерв. Косая хорда является началом для ряда мышц предплечья.

Мышцы локтевого сустава, анатомия и их функции

В теле человека есть несколько необычных костных соединений. Их все изучает анатомия. Локтевой сустав по-своему необычен. Он защищен хорошим мышечным каркасом. Слаженная работа всех мышц обеспечивает бесперебойную работу этого костного соединения.

Все мышцы, влияющие на локтевой сустав, можно разделить на 3 группы: разгибатели, сгибатели, вращатели (осуществляют пронацию и супинацию).

Разгибатели сустава — трехглавая мышца плеча (трицепс), напрягатель фасции предплечья и локтевая мышца.

Сгибатели сустава — двуглавая мышца плеча (бицепс), плечелучевая и плечевая мышцы.

Пронаторы — плечелучевая мышца, круглый пронатор, квадратный пронатор совершают вращательные движения внутрь и наружу.

Супинаторы — двуглавая мышца плеча, супинатор, плечелучевая мышца вращают предплечье изнутри.

Выполняя физические упражнения, которые укрепляют перечисленные мышцы, важно помнить о технике безопасности. Локтевой сустав очень часто травмируется именно у спортсменов.

Кровоснабжение локтевого сустава, анатомия

Очень важно для сустава своевременно получить питательные вещества, которые поступают к нему вместе с кровью. Она ко всем сочленениям и мышцам поступает из группы артерий. Они состоят из 8 разветвлений, которые располагаются поверх суставной капсулы.

Сеть артерий, снабжающих кровью сустав, состоит из сосудов с названием «анастомоз».

Топографическая анатомия локтевого сустава — это очень сложная схема соединения сосудов. Благодаря этой схеме бесперебойно осуществляется приток крови к суставу. Отток осуществляется по венам.

Иннервация мышц

Благодаря чему возможен процесс движения в суставе? Есть специальные нервные образования, осуществляющие иннервацию мышц. Это лучевой и средний нервы. Они проходят по передней части локтя.

Особенности локтевого сустава, методы исследования

Локтевой сустав очень уязвим, так как постоянно подвергается физическим нагрузкам.

Очень часто, чтобы разобраться в причине болезненных ощущений, врач назначает дополнительные исследования. Это может быть рентгенография, МРТ, УЗИ, томография, артроскопия, пункция локтя.

Эти обследования отразят текущее состояние костей и связок, суставной щели. На снимке того или иного исследования будет отражена вся его анатомия. Локтевой сустав — сложное сочленение, которое требует осторожности и детального изучения с помощью дополнительного оборудования.

Основной метод диагностики заболеваний локтя – рентгенография. Делаются снимки в двух проекциях. Они позволяют увидеть все изменения костей.

Для определения заболеваний мягких компонентов локтя врачи используют другие методы исследования.

Читать еще:  Локализация очагов патологического окостенения

Травмы и болезни

Регулярные боли в области локтя могут говорить о том, что есть какие-то нарушения. После обследования самый частый диагноз — это артроз. Бывает и артрит, и многое другое.

Артроз

Встречается значительно реже, чем в коленных или тазобедренных суставах. В группу риска входят люди, чья работа связана с повышенными нагрузками на локтевое сочленение, перенесшие травму или операцию на локте, с эндокринными или обменными нарушениями, с артритом.

Основные симптомы: постоянная ноющая боль, возникающая после физической деятельности. Проходит после отдыха. Щелканье или хруст в локте. Ограничение амплитуды движения.

Артрит

Воспалительное поражение сустава. Возможных причин множество. Ими могут быть инфекции, аллергические реакции, высокие нагрузки на сустав, нарушение питания.

Форма артрита может быть острой или хронической.

Основные симптомы: постоянные боли, гиперемия кожи, отек, ограничение подвижности сустава.

Ревматоидный артрит

Чаще всего локтевой сустав поражает ревматоидный артрит. Его симптомы: скованность движений по утрам, симметричный артрит (воспалены оба сустава), хронический характер болей, вовлечение в болезненный процесс более мелких суставов (кистей рук, голеностопных, лучезапястных, коленных).

Эпикондилит

Частое заболевание у людей, чья деятельность связана с высокими нагрузками на локтевой сустав (теннис, гольф, борьба).

Есть 2 вида: латеральный, медиальный.

Основные симптомы: боль в области поврежденного надмыщелка, которая распространяется на мышцы предплечья (передние или задние). В начале болезни боли возникают после нагрузок. В дальнейшем боль чувствуется даже от минимальных движений.

Бурсит

Воспаление суставной сумки. Чаще всего происходит у людей, чья деятельность связана с постоянными травмами задней поверхности локтя.

Основные симптомы: отек, пульсирующая боль, опухоль в задней части локтя, ограничение амплитуды движения. Часто с основными симптомами поднимается температура, возникает состояние общей слабости, недомогания, начинаются головные боли.

Травмы

Нежелательное физическое воздействие на локоть может привести к травмам. Это вывих, переломы костей, растяжение, кровоизлияние в сочленение (гемартроз), повреждение мышц, разрыв суставной капсулы.

Перечисленные травмы и болезни наиболее часто встречаются в повседневной жизни. Для того чтобы уберечься от них, следует выполнять профилактические мероприятия: избегать чрезмерных нагрузок, давать себе своевременно отдых, важна профилактика травмоопасных ситуаций на работе, соблюдение режима питания, нужны умеренные физические тренировки и суставная гимнастика.

Локтевой состав: анатомия и строение локтя, основные заболевания

Анатомия

Строение локтевого сустава обуславливает его возможности. В нем соединяются 3 кости:

  • проксимальный конец локтевой кости;
  • дистальный край плечевой кости;
  • проксимальный конец лучевой кости.

Соединение этих костей образует три сустава, которые располагаются в общем мешочке.

Анатомия сумки локтевого сустава:

  • humeroulnaris (плечелоктевое соединение);
  • humeroradialis (плечелучевой сустав);
  • radioulnaris proximalis (проксимальное лучелоктевое сочленение).

Последний сустав является антагонистом дистального сочленения. Функционируя вместе, они образуют комбинированный сустав.

Слабые места

Локтевой сустав имеет несколько уязвимых участков. В месте фиксации лучевой кости к фиброзному мешочку в синовиальной оболочке книзу образуется заворот. Фиброзная капсула в этом участке очень тонкая. Когда в соединении возникает воспалительный процесс, то в этой области скапливается гнойный экссудат. При нарушении целостности капсулы, содержимое распространяется по предплечью.

В строении локтевого сустава есть еще одно слабое место. В верхней части сочленение прикрывает сухожилие, в нижнелатеральном участке оно тоже защищено. А медиальная сторона капсулы прикрыта лишь своей же фиксацией, мышц здесь нет.

Фиксирующий аппарат и объем движений

Анатомия локтевого сустава человека обеспечивает стабильность сочленению. Связки являются общими для всего аппарата, они ограничивают движения, не позволяя давать чрезмерную нагрузку. Таким образом, боковые сгибания в локте человеку недоступны.

Локтевой сустав, благодаря фиксирующему аппарату, укреплен и защищен. Строение обеспечивает стабильную функциональность. В анатомии связок локтевого сустава выделены кольцевое и 2 коллатеральных (боковых) сухожилия. Комбинация с тремя простыми сочленениями обеспечивает сгибание и разгибание руки.

Совокупное действие дистального лучелоктевого и проксимального суставов дают возможность осуществлять вращение наружу и внутрь.

Мышцы, окружающие локтевое сочленение

Анатомия локтевого сустава мышечного корсета является сложным механизмом, без него движения не были бы возможными. Большинство мышц фиксируются в области плеча.

Разгибание доступно благодаря совокупности функционирования группы мышц:

Сгибание обеспечивают:

  • пронатор;
  • бицепс;
  • плечевая и плечелучевая мышцы.

Вращение внутрь происходит за счет:

  • пронатора;
  • плечелучевой мышцы;
  • квадратного пронатора.

Вращение наружу обеспечивается:

  • супинатором;
  • плечелучевой мышцей;
  • бицепс ем.

В анатомии локтевого сустава человека эти группы называют мышцами-агонистами. Они отвечают за движение, направленное в одну сторону. Группы мышц, которые обеспечивают движение в противоположные стороны, получили название антагонисты.

Кровоснабжение

В строении локтя человека роль питания всех элементов отведена кровеносной системе. Артериальная сеть на этом участке образована 8 ветвями, располагаются они вдоль суставной капсулы.

Ветви отходят от крупных артерий (лучевой и локтевой). В анатомии эта структура называется анастомоз. Сеть способна обеспечить поставку крови в достаточном объеме в сочленение в моменты, когда какая-либо артерия прекращает функционирование.

При этом анастомоз имеет свое слабое место: его строение повышает вероятность значительной потери крови при нарушении целостности сосудов сетки. Остановить такое кровотечение гораздо сложнее, чем на других участках.

Отток осуществляется по венам. Их название совпадает с артериями, поставляющими жизненно важные элементы в локоть.

Нервные образования

Благодаря нервным образованиям, локтевой сустав получил возможность осуществлять движения. Иннервация мышечного аппарата обеспечивается 3 группами:

  • лучевой нерв (проходит вдоль передней части локтевого сочленения);
  • локтевой нерв (расположенный сзади);
  • средний нерв (проходит спереди поверхности локтевого сустава).

По этим отделам проходит импульсный сигнал из центра управления непосредственно к сочленению руки.

Какой врач лечит заболевания локтевого сустава?

Все патологии сустава условно делят на две группы. В первую попадают болезни, спровоцированные дистрофическими и дегенеративными изменениями в тканях. В этом случае происходит нарушение питания хряща.

Другие патологии обусловлены воспалительными процессами, охватывающими синовиальную оболочку, связки, суставную ткань.

Исходя из этиологии механизма заболевания, определяют лечащего врача.

  • Ревматолог – специалист терапевтического профиля. Занимается диагностикой, планирование и осуществлением терапии патологий, спровоцированных вирусной инфекцией. Он работает только с начальными стадиями заболеваний.
  • Ортопед-травматолог приходит на помощь, если заболевание сустава локтя прогрессирует, а консервативные методы не оказали должного эффекта. Специалист владеет хирургическими способами восстановления функций.
  • Невропатологзанимается диагностикой и лечением патологий, спровоцированных воспалением, защемлением нервных окончаний.
  • Эндокринологпоможет, если локтевой сустав беспокоит из-за причин, связанных с нарушением в обменных процессах.

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, посетите терапевта. Доктор осмотрит, выслушает жалобы, изучит анамнез, назначит анализы.

Распространенные болезни локтевого сустава

Когда у людей появляется боль в области локтя, это является сигналом о сбое в нормальном функционировании сочленения.

Острые ощущения при отсутствии надлежащего лечения способны трансформироваться в постоянный дискомфорт. Скорее всего, к этому времени патология становится хронической.

Рассмотрим основные заболевания локтевого сустава:

  • Синостоз является патологией костей локтевого сустава человека. Заболевание приводит к нарушению, полному прекращению активности предплечья. Длительное влияние патологии приводит к тому, что рука утрачивает возможность осуществлять некоторые движения. Это провоцирует частичную нетрудоспособность.
  • Хондроматозотносится к патологиям, этиология которых до конца не изучена. В ходе развития заболевания внутрисуставной капсулы формируются шарообразной формы образования. В большинстве случаев причиной выступает нарушения внутриутробного развития. Особенностью заболевания является то, что оно поражает одновременно оба локтя. Среди симптомов перечислены боль, отек, покраснение кожи, скопление жидкости внутри сустава.
  • Бурсит– это воспалительный процесс в тканях вокруг локтевого отростка. Чаще всего развивается из-за наличия артрита у человека любой этиологии или вследствие травмы. Острое воспаление в хряще, синовиальной сумке, скопление экссудата и провоцируют бурсит. Своевременная терапия позволит предотвратить потерю функциональности сочленения.
  • Эпикондилит – патология воспалительного характера надмыщелков плечевой кости. Развивается заболевание из-за избыточной нагрузки на мышечный корсет. Патология провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в месте фиксации сухожилий. Связки локтевого сустава при эпикондилите повреждаются, а в суставной сумке скапливается гнойное содержимое.
  • Артроз – дегенеративно-дистрофическая патология. Заболевание провоцирует деформацию и распад хрящевой ткани. Причинами чаще всего выступают травмы и нарушения в обменных процессах. Явными признаками артроза локтя становится боль, хруст при движении, отечность.
  • Травмы – физические повреждения элементов локтевого сустава под влиянием внешних факторов (перелом, вывих, растяжение мышц, надрыв связок, повреждение кровеносной или нервной системы в этом участке). Вследствие этого происходит нарушение целостности тканей. Травмы приводят к кратковременной или длительной утрате функциональных возможностей. Строение локтя в некоторых случаях претерпевает изменения, провоцирующие развитие таких патологий, как бурсит, артроз, эпикондилит и синостоз.

Поддерживать локтевой сустав в здоровом состоянии можно, придерживаясь советов врачей. Они рекомендуют своевременно лечить инфекционные и вирусные патологии, вести активный образ жизни и правильно питаться.

Профилактикой заболеваний локтевого сочленения является дозирование физической нагрузки. Старайтесь не переохлаждаться и избегать травмоопасных ситуаций.

Локтевой сустав анатомия и строение

ГлавнаяВидео урокиКниги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:

Локтевой сустав

Локтевой сустав, articulatio cubiti. В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну капсулу (сложный сустав): плечелоктевой, art. humeroulnaris, плечелучевой, art. humeroradialis, и проксимальный лучелоктевой, art. radioulnaris proximalis. Последний функционирует вместе с соименным дистальным сочленением, образуя комбинированный сустав.

Плечелоктевой сустав представляет собой блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Суставная поверхность со стороны плеча образуется блоком, trochlea; находящаяся на нем выемка (направляющая бороздка) располагается не перпендикулярно оси блока, а под некоторым углом к ней, вследствие чего получается винтовой ход. С блоком сочленяется incisura trochlearis локтевой кости, которая имеет гребешок, соответствующий таковой же выемке на блоке плечевой кости.

Плечелучевой сустав образуется сочленением capitulum humeri с ямкой на головке лучевой кости и является по форме шаровидным, но фактически движение в нем совершается только вокруг двух осей, возможным для локтевого сустава, так как он является лишь частью последнего и связан с локтевой костью, которая ограничивает его движения.

Проксимальный лучелоктевой сустав состоит из сочленяющихся между собой circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae и имеет цилиндрическую форму (вращательный сустав первого типа). Суставная капсула на плечевой кости охватывает сзади две трети локтевой ямки, спереди венечную и лучевую, оставляя свободными надмыщелки. На ulna она прикрепляется по краю incisura trochlearis. На луче фиксируется по шейке, образуя спереди выпячивание синовиальной оболочки — recessus sacciformis.

Спереди и сзади капсула свободна, с боков же имеются вспомогательные связки: lig. collateral ulnare со стороны ulnae и lig. collateral radiate со стороны луча, расположенные по концам фронтальной оси и перпендикулярно ей. Lig. collateral ulnare начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется по всему медиальному краю incisura trochlearis ulnae. Lig. collaterale radiale начинается от латерального надмыщелка плеча, двумя ножками охватывает спереди и сзади головку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего края incisurae radialis ulnae. Промежуток между обеими ножками занят фиброзными волокнами, которые дугообразно огибают шейку и головку луча, не срастаясь с ними.

Волокна эти носят название lig. annulare radii. Благодаря такому положению кольцевидной связки, в горизонтальной плоскости, перпендикулярно вертикальной оси вращения, связка направляет движение луча вокруг этой оси и удерживает его без помехи для вращения.

Движения в локтевом суставе двоякого рода. Во-первых, в нем совершаются сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси; эти движения происходят в сочленении локтевой кости с блоком плечевой кости, причем движется и лучевая кость, скользя по capitulum. Объем движения вокруг фронтальной оси равен 140°.

Второе движение состоит во вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси и происходит в плечелучевом суставе, а также в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, которые, таким образом, представляют собой одно комбинированное вращательное сочленение. Так как с нижним концом луча связана кисть, то последняя следует при движении за лучевой костью. Движение, при котором вращающаяся лучевая кость перекрещивает под углом локтевую, а кисть поворачивается тыльной стороной кпереди (при опущенной руке), называется пронацией, pronatio.

Противоположное движение, при котором обе кости предплечья располагаются параллельно друг другу, а кисть повернута ладонью кпереди, называется супинацией, supinatio. Объем движения при пронации и супинации предплечья равняется приблизительно 140°.

Способность костей предплечья к пронации и супинации, имевшаяся в зачаточной форме у животных, усовершенствовалась у приматов в связи с лазанием по деревьям и увеличением хватательной функции, но наивысшего развития достигла лишь у человека под влиянием труда.

На рентгенограммах области локтевого сустава получается одновременное изображение дистального отдела плечевой кости и проксимальных отделов костей предплечья. На заднем и боковом снимках видны все описанные выше детали этих отделов. На боковом снимке trochlea и capitulum humeri наслаиваются друг на друга, вследствие чего тени этих образований имеют вид концентрических кругов. Хорошо видны «рентгеновские суставные щели» articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

На задней рентгенограмме особенно ясно заметна щель плечелучевого сустава, на боковом снимке прослеживается на всем протяжении щель плечелоктевого сустава.

Локтевой сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной аа. collaterals ulnares superior et inferior (из a. brachialis), a. collateralis media и collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis), a. recurrens interossea (из a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (из a. ulnaris). Венозный отток по одноименным венам происходит в глубокие вены верхней конечности — vv. radiales, ulnares, brachiales. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервацию капсулы сустава обеспечивают n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Анатомия локтевого сустава

Л октевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

  • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
  • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
  • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
  • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Строение, особенности и функции локтевого сустава

Важную роль в опорно-двигательной системе человека занимают локтевые суставы. Каждый день руки подвержены интенсивным нагрузкам, показатели которых могут быть выше максимально допустимых. Они находятся в постоянном движении, участвуют в поднятии тяжести, участвуют в сгибании и разгибании локтя – со всей этой нелегкой работой приходится справляться суставам рук.

Причиной боли в локте могут стать повреждения суставных хрящей, разрыв сухожилий, растяжение мышц и связок, сердечно-сосудистые заболевания и даже патологии нервной системы. Ко всем проблемам стоит относиться серьезно, поскольку любые осложнения могут вызывать необратимые нарушения в конечности.

Анатомия локтевого сустава

Ввиду нетипичного строения, локтевой сустав принадлежит к сложным сочленениям, поскольку в его образовании участвуют 3 кости: плечевая, локтевая, лучевая. Они образуют соединение из нескольких суставов, которые располагаются в одной капсуле:

  • плечелоктевой;
  • плечелучевой;
  • проксимальной лучелоктевой.

Анатомия локтевого сустава

Все компоненты, входящие в состав локтевого сустава, покрыты гиалиновым хрящом, за счет чего соединение не теряет своей подвижности и защищено от повреждений.

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость играет важную роль в строении всего сустава. Она имеет трехгранную форму с расширением на концах. На внешней и внутренней ее поверхностях есть специальные вырезки для соединения с лучевой и плечевой костями. Эти вырезки ограничены с двух сторон отростками: передним, или венечным, и задним – локтевым.

Также имеются специальные выступы с бугристой поверхностью для крепления сухожилий мышц руки. Соединение с лучевой костью приходится на нижнюю часть локтевой, в месте ее утолщения. Это важное и уязвимое место, которое называется головкой локтевой кости.

При травмах и повреждениях этой части теряется двигательная способность руки: процесс сгибания и разгибания становится невозможным. На задней поверхности этой головки имеется шиловидный отросток. Человек может запросто прощупать эту кость под кожей.

Плечевая кость и ее строение

Плечевая кость и ее строение

Плечевая кость по своему строению трубчатая и длинная. Она выполняет важные функции, несмотря на простое строение. Она начинается от плечевого сустава и продолжается до самого сгиба локтя. Нижняя ее часть имеет трехгранную форму.

Место, где локтевая и плечевая кость сходятся вместе, называется блоком. Над блоком плечевая кость имеет венечную ямку, над мыщелком – лучевую, а сзади — локтевую, к которой примыкает локтевой отросток. Форма полушара, которую имеет верхний конец кости плеча, повернута в сторону лопатки. Это приспособление и есть головка плечевой кости. На ней имеются выступы, которые необходимы для крепления мышц и связок. Их можно запросто нащупать рукой.

Строение лучевой кости

Строение лучевой кости

Одной из костей предплечья является лучевая. Она имеет несложную анатомию. Нижний ее конец широкий, постепенно сужающийся к середине. Самое узкое место – шейка, имеет бугристую поверхность, к которой крепятся сухожилия. Для соединения с выступами плечевой кости в верхней части имеются специальные выемки, нижний конец лучевой кости сочленяется с костями запястья.

В месте соединения с запястьем находится шиловидный отросток, который можно пощупать рукой через кожу. Еще одним важным моментом является ограничение межкостного пространства предплечья, оно обеспечено локтевой и лучевой костями, которые острыми краями направленны друг на друга.

Строение локтевого сустава как комплексного сочленения

Локтевой сустав образован из 3 небольших сочленений: плечевого, лучевого и проксимального. Их объединяет общая капсула. Локтевой сустав отвечает за вращательные движения руки. Они осуществляются специальными группами мышц, которые называются пронаторами и супинаторами. Различие между этими мышцами в том, что они управляют движениями руки каждая в свою сторону с амплитудой в 140 градусов. Они играют огромную роль, поскольку при малейшем движении руки вступают в работу. Если нарушено функционирование сустава, то выполнение действий будет неправильным. Если тонус мышечных тканей у человека слабый, то возможно получится выгнуть локоть в другую сторону. У человека с развитой мускулатурой разгибание происходит не полностью, поскольку тонус мышц повышен.

Связочный аппарат локтевого сустава

Связочный аппарат локтевого сустава

Основная функция связок, удерживать локтевой сустав. Там располагаются две основные коллатеральные связки:

  1. Локтевая — находится между внутренним выступом на поверхности мыщелка плеча и костной выемкой на локтевой кости, не позволяет скручиваться локтю. Травма такой связки проявляется как растяжение или разрыв. При растяжении возникает боль, при разрыве не функционируют.
  2. Лучевая – берет начало от внешнего надмыщелка плечевой кости, затем расходится на две части: один пучок волокон охватывает основание лучевой кости, образуя кольцевую связку, а другой – закрепляется на локтевой кости.

Коллатеральные связки блокируют боковые смещения в локтевом суставе человека.

Мышцы, которые отвечают за движение в локтевом суставе

Благодаря мышцам в суставе локтя возможны такие движения, как:

  • разгибание и сгибание предплечья;
  • супинация и пронация предплечья (либо вращение).

Исходя из этого, мышцы, участвующие в произведении движений в локтевом суставе, разделяются на 4 функциональных группы. Некоторые мышцы осуществляют несколько функций, поэтому могут одновременно входит в различные функциональные группы.

Мышцы плеча и плечевого пояса

Сгибатели предплечья

Эти мышцы выполняют сгибание предплечья, располагаются кпереди от поперечной оси сустава локтя. К сгибателям предплечья принадлежат такие мышцы:

Разгибатели предплечья

Данная группа мышц отвечает за разгибание предплечья. Разгибатели предплечья располагаются кзади от поперечной оси локтевого сустава и включают такие мышцы:

Пронаторы предплечья

К этой группе принадлежат мышцы, которые отвечают за вращение предплечья снаружи вовнутрь. Данная группа мышц объединяет:

  1. плечелучевую;
  2. квадратный пронатор;
  3. пронатор круглый.

Супинаторы предплечья

Эти мышцы обеспечивают вращение предплечья изнутри кнаружи. К супинаторам предплечья относят:

Локтевой сустав на рентгеновском снимке

В ряде случаев для выявления патологии костно-суставного аппарат врачи назначают проведение рентгенологического исследования области повреждения. Локтевой сустав не исключение. Снимок этой области человеческого скелета выполняют в двух проекциях: сбоку и сзади.

На нормальной рентгенологической картине контуры всех трех сочленений, образующих локтевой сустав, ровные, а суставные щели имеют приблизительно одинаковую толщину. Различают плечелучевую, плечелоктевую и лучелоктевую суставные щели. У детей могут определяться во всех трех костях ядра окостенения.

Рубрики

Рекомендуем

Свежие комментарии

Ирина

Декабрь 17, 2018 | #

Спасибо, очень полезная информация. Как артрозник со стажем могу сказать, что физитерапевтические процедуры в сочетании с эваларовским куркумином дают превосходные результаты. у меня боли ночные прошли. И дету надо блюсти, соленое и жирное под запретом, питание сильно влияет на самочувствие суставов.

Алина

Декабрь 17, 2018 | #

Только не обезболки! у меня мама полгода на них сидела, посадила сердце, печень. А болезнь за это время только усугубилась. Теперь выхаживаю ее куркумином эваларовским, он хорошо воспаления снимает, физпроцедуры ходит делать, летом хочу ее на грязевой курорт еще отправить. Боль же естественный сигнал организма. Надо реагировать на нее, а не глушить

Кристина

У мужа артроз. Много лет работал строителем, возможно там и простудился, или нагрузка так сказалась. Сейчас не даю тяжелое поднимать. Делаю ему массаж, да еще он сусталайф пьет. Матрас купили ортопедический. Сейчас уже болей нет, а до этого он чуть не кричал по ночам, так болело.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector