1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кратко про строение менисков

Строение мениска коленного сустава

Поверхности костей коленного сустава не совпадают друг с другом, поэтому между ними есть специальные хрящевые прокладки — мениски. Они призваны скрадывать неровности, амортизировать сустав, равномерно распределять нагрузку. Благодаря менискам стабильность коленного сустава становится выше — обеспечивается достаточная амплитуда движений, сустав работает ровно и спокойно. Состоят они из волокнистого хряща, который как губка впитывает и отдает синовиальную жидкость, нужную для смазки и обеспечения питательными веществами. Именно она и служит источником необходимых элементов для восстановления целостности и работоспособности хряща.

Разделяют два мениска — медиальный и латеральный. По составу они мало отличаются от обычного хряща: на 70% состоят из коллагена, на 15% из белковых соединений, примерно 0,5% — это эластин. Коллагеновые волокна расположены по кругу, сплетаясь у поверхности в сеть. Это и обеспечивает устойчивость к сдвигам и разрывам. Волокнистая структура этого хряща отмечается в основном в средней его части. Такое строение мениска коленного сустава делают его устойчивым к механическим нагрузкам. После сжатия и деформации хрящ возвращает утраченную форму.

Форма

Передний мениск по форме схож на незамкнутое кольцо.Он покрывает почти всю часть верхней поверхности большеберцовой кости. Его толщина примерно одинакова по всему периметру. Примерно 5% людей имеют аномальное строение переднего мениска — у них он напоминает диск. Около переднего рога латерального мениска крепится передняя крестообразная связка. К заднему рогу подсоединены мениско-бедренные связки.

Проблем обычно такая патология не вызывает. Медиальный (внутренний) хрящ по форме напоминает букву С. В средней части он толще и прикреплен здесь с помощью большеберцовой коллатеральной связки к кости. Поскольку с капсулой сустава он связан прочно, травмам он подвержен гораздо больше.

Как устроен

Они схожи по структуре, хоть и имеют разные формы. Строение мениска условно делится на три зоны:

Рог — это участок мениска, которым он прикреплен к суставной ямке или к кости. Центральная часть этой прокладки обращена к центру сустава. Передний мениск в этой зоне не прикреплен к кости, что и обеспечивает его повышенную подвижность. Благодаря этому он меньше подвержен повреждениям. Задний, напротив, прикреплен к кости по центру. Он прочно зафиксирован на кости. Из-за этого возможны повреждения его целостности при неосторожных движениях, падениях, травмах, повышенных физических нагрузках.

Анатомия мениска отличается тем, что почти не имеет собственного кровоснабжения. Лишь в передней его части есть сеть кровеносных сосудов. Эта зона получила название «красной». Если повреждение мениска произошло именно тут, то велика вероятность, что хрящ срастется даже без накладывания швов (при небольших повреждениях). Это совсем небольшой участок, который составляет около 25% от общей ширины хрящевой прокладки. Соседние с ним участки уже почти не получают питания от сосудов и функционируют исключительно за счет синовиальной жидкости. С возрастом количество питающих хрящ сосудов уменьшается, поэтому у пожилых людей травмы и трещины мениска срастаются весьма неохотно.

Связки мениска

Работоспособность коленного сустава не была бы такой высокой, если бы не множество связок, которые поддерживают кости и мениски. Всего в коленном суставе их 12. И только 3 из них имеют непосредственное отношение к менискам:

  • Поперечная связка колена — связывает непосредственно оба мениска, независима от других костных выступов.
  • Передняя мениско-бедренная связка — соединяет переднюю поверхность медиального мениска и наружный мыщелок передней кости.
  • Задняя мениско-бедренная связка идет от задней зоны латерального хряща к поверхности бедренной кости.

При сильных травмах нередко страдают и связки. Их целостность восстанавливают с помощью артроскопической операции.

Что такое мениск коленного сустава и где он находится?

Комфортное и безболезненное движение в области колена возможно благодаря мениску коленного сустава. Он является хрящевой тканью-прокладкой, преимущественно состоящей из коллагеновых волокон (около 70% состава). Его основная роль состоит в амортизации и уменьшении трения между поверхностями костей. Например, при сгибании колена около 80% нагрузки берет на себя мениск. Несмотря на свою прочность, при перегрузках (подобных тем, что испытывают профессиональные спортсмены) мениск в колене может травмироваться, что затрудняет и ограничивает подвижность человека. Рассмотрим подробнее его строение, а также диагностику и профилактику связанных с ним патологий.

Строение и функции мениска

Анатомия коленного сустава довольно сложна и включает в себя хрящи, мениски (их еще называют серповидными хрящами) и крестообразные связки. Коленный сустав — не единственный, где находится мениск: он присутствует также в грудино-ключичном, акромиально-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах. Однако именно коленный мениск чаще других подвержен травмам. Он является трехгранным хрящевым образованием и располагается между большой берцовой и бедренной костями. Структура хряща волокнистая, а сам он утолщается в наружной части.

Сколько менисков имеется в колене? В каждом коленном суставе насчитывается 2 их вида:

  1. Наружный (латеральный). Представляет собой кольцевидную поверхность. Он более подвижен, чем медиальный мениск, оттого реже травмируется.
  2. Внутренний (медиальный) мениск. Имеет С-образную форму и напоминает незамкнутое кольцо. У некоторых людей образует форму диска (для лучшего понимания смотрите фото). Размером крупнее, чем латеральный. Наличие закрепленной посередине большеберцовой коллатеральной связки приводит к снижению его подвижности и как результат — к большему количеству травм.

Мениск крепится к капсуле коленного сустава, артерии которой доставляют ему питание (так называемая «красная зона»). Он разделяется на тело, передний рог и задний рог.

Расположение и строение мениска заточено под ряд функций. Это своего рода защитная подушка, которая не дает суставам износиться и позволяет выдерживать вес тела, равномерно распределяя давление по суставной поверхности. Он выполняет следующие задачи:

  • амортизация при движении;
  • стабилизация сустава;
  • распределение нагрузки и снижение давления на поверхность сустава;
  • информирования мозга о положении сустава в виде сигналов;
  • снижение трения между большой берцовой и бедренной костями;
  • ограничение амплитуды движения хряща;
  • обеспечение смазки суставов синовиальной жидкостью.

Серповидные хрящи обладают эластичностью благодаря наличию в своем составе эластина и специальных белковых соединений (в сумме на них приходится около 30%, остальное — коллагеновые волокна). Прочность же обусловлена связками, которые крепко соединяют их с костями. Из 12 связок коленного сустава с мениском взаимодействуют поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Повреждения мениска

Повреждения снижают подвижность коленного сустава, приносят дискомфорт и боль. Они могут быть следующего характера:

  1. Дегенеративно-дистрофические изменения. Свойственны людям старше 45 лет и являются частью процесса старения. Волокна начинают постепенно разрушаться, сокращается питание тканей кровью и синовиальной жидкостью, структура хряща ослабляется. Причиной могут послужить также некоторые заболевания (подагра, артрит, ревматизм), сбой в обмене веществ, переохлаждение.
  2. Травматические изменения. Могут возникнуть в любом возрасте из-за перегрузок. В зону риска в первую очередь попадают спортсмены и работники физического труда преимущественно мужского пола. Причина — неосторожные движения вроде прыжков, вращений или глубоких приседаний. Это может привести к разрывам наружного или внутреннего мениска, защемлению наружной части хрящевой прокладки, отрыву медиального мениска. В редких случаях травма вызывается непосредственно ушибом в результате, например, удара по колену.

Повреждение может иметь изолированный характер, однако чаще оно затрагивает и другие элементы в коленном суставе, такие как связки и суставные капсулы. Узнать травму можно по таким симптомам:

  • нарастающая боль;
  • невозможность опереться на ногу;
  • снижение подвижности;
  • отечность;
  • гематома (при некоторых видах повреждений);
  • слабость в верхней части бедра;
  • скопление суставной жидкости;
  • щелчки в суставе при движении и т.д.
Читать еще:  Коленный сустав строение особенности фитлаб

В зависимости от характера поражения выделяют разные виды разрывов: полный, неполный, горизонтальный, комбинированный, радиальный, со смещением и без. Чаще всего отмечаются разрывы заднего рога внутреннего мениска.

Интересно, что дети в возрасте до 14 лет практически не сталкиваются с такими травмами: в этом возрасте хрящевая прокладка очень эластична, что помогает избежать повреждений.

Диагностика и лечение

Диагностировать повреждения мениска врач может несколькими способами. Сегодня используются такие методы:

  1. Артроскопия (инвазивный метод, при котором в сустав вводится специальный прибор, позволяющий видеть состояние мениска на мониторе).
  2. УЗИ.
  3. Компьютерная томография (КТ, используется преимущественно для выявления повреждений костных структур).
  4. Рентген.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  6. Пальпация.

Методы различаются точностью полученных данных. Один из самых лучших результатов дает МРТ: точность более 85%. Врач-травматолог выбирает тип диагностики исходя из конкретной ситуации, порой требуется их комбинация.

Для решения проблемы мениска в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Ранее практиковалось его удаление (полная менискэтомия), но сейчас его сменило частичное вмешательство (частичная менискэтомия).

Применяется и консервативный вид лечения, в который входят физиотерапия (массаж, оздоровительная гимнастика, некоторые процедуры) и прием препаратов-хондропротекторов.

Знание того, что такое мениск и какие важные функции он выполняет, позволяет принимать меры для профилактики связанных с ним заболеваний.

В первую очередь — это продуманные и нормированные физические нагрузки, сбалансированное питание, избегание переохлаждения и резких неосторожных движений. При активных занятиях спортом помогут правильно подобранная обувь, повязки и наколенники в случае необходимости.

Дегенеративные изменения менисков: заднего рога, медиального, 4 степени патологии

Из этой статьи вы узнаете: что такое дегенеративные изменения менисков коленного сустава, чем они опасны, как они проявляются. Поражение заднего рога медиального мениска и других его частей, 1 и 2 степени. Диагностика и лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дегенеративные изменения (повреждения) менисков – это естественный процесс их старения, во время которого идет постепенное разрушение коллагеновых волокон.

Дегенеративное изменение мениска

Вследствие этих изменений органы становятся слабее и тоньше, утрачивают свою эластичность, что приводит к повышению риска их разрыва.

Истончение менисков увеличивает нагрузку на коленный сустав, из-за чего может развиваться артроз коленного сустава (разрушение и поражение суставных хрящей). Некоторые врачи считают их дегенерацию ранним признаком или стадией артроза коленного сустава.

Все повреждения менисков коленного сустава можно разделить на 2 группы:

  1. Травматические – чаще наблюдаются у молодых людей (причина – резкие движения в колене).
  2. Дегенеративные (старение, поражение, разрушение) – возникают преимущественно у пожилых людей.

Быстрее всего дегенеративные изменения развиваются в задних рогах менисков, так как там наименьшее кровоснабжение.

Нажмите на фото для увеличения

Разрывы у людей среднего и пожилого возраста чаще всего возникают в заднем роге и теле медиального мениска, где сочетаются наибольшая выраженность дегенеративного процесса с самой высокой нагрузкой в колене.

Симптомы дегенерации менисков проявляются лишь:

  • при возникновении их разрыва;
  • при развитии артроза.

Клиническая картина при патологии может быть как ярко выраженной, так и практически незаметной.

Самые тяжелые случаи опасны полной невозможностью осуществления движений в пораженном колене.

Дегенеративные изменения менисков не несут непосредственной опасности для жизни, однако они могут стать причиной значительного ухудшения подвижности ноги в коленном суставе, из-за чего снижается качество жизни.

Полностью вылечить патологию нельзя, так как обратить вспять старение организма невозможно.

Все применяемые методы лечения направлены на облегчение симптомов и улучшение функционирования пораженного колена.

Диагностикой и лечением дегенеративных повреждений менисков занимаются травматологи.

Кратко про строение менисков

В коленном суставе расположено 2 мениска С-образной формы:

  • латеральный – внешний;
  • медиальный – внутренний.

Они заполняют пространство между большеберцовой и бедренной костями.

Строение менисков. Нажмите на фото для увеличения

Эти органы обеспечивают стабильность коленному суставу, создавая своеобразную чашу для мыщелков бедренной кости. Их внешние края толще внутренних.

Каждый мениск разделен на 3 части:

  1. Тело.
  2. Задний рог.
  3. Передний рог.

Они состоят из прочной и эластичной фиброзно-хрящевой ткани.

Мениски кровоснабжаются плохо: небольшие сосуды проникают в них только по внешнему краю.

Недостаточным кровоснабжением внутренней части объясняется плохое заживление после повреждения в этой области.

Мениски распределяют силу давления всего тела с бедренной кости на более широкую область большеберцовой кости.

Важность роли этих органов хорошо заметна после их удаления. У пациентов быстро развиваются артроз и воспаление колена.

Причины дегенерации и впоследствии разрывов менисков

Хронический дегенеративно-дистрофический процесс в менисках – это последствие естественного процесса старения и изнашивания из-за постоянной нагрузки на сустав.

По данным статистики, у 35 % людей старше 50 лет есть дегенеративные повреждения этих частей колена. Распространенность такой патологии у людей старше 65 лет – около 60 %. Большинство из них даже не знают о своей проблеме с коленями.

Факторы риска появления проблем с мениском дегенеративного происхождения:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • работа, для выполнения которой нужно стоять на коленях или часто приседать;
  • поднятие тяжестей;
  • избыточный вес.

Разрыв при наличии истончения и ослабления менисков может происходить при любом движении сустава. Для его возникновения не нужны сильные травмы или ушибы.

Симптомы патологии

Причины возникновения и симптомы повреждений латерального и медиального менисков практически одинаковые.

Дегенеративные изменения медиального мениска и латерального приводят к развитию следующих симптомов:

  • боль и уменьшение подвижности в коленном суставе, отек поврежденного колена;
  • блокирование колена в определенном положении и невозможность движения в нем;
  • хруст или треск при движениях в колене;
  • нестабильность сустава, из-за которой человек не может опереться на пораженную ногу;
  • неспособность выпрямить ногу в колене.

Очень часто при дегенеративных разрывах типическая клиническая картина практически отсутствует. В таких ситуациях единственный симптом – боль в задней части колена при глубоком приседании.

Четыре степени тяжести повреждения мениска

4 степени тяжести повреждения органа:

  1. 1 степень – очаговое нарушение — изменения происходят только внутри мениска и не нарушают его оболочку (то есть повреждения не выходят за его пределы).
  2. 2 степень – повреждение так же, как при первой степени, не нарушает оболочку, но более обширно. Повреждение второй степени предшествует его разрыву.
  3. 3 степень – повреждение достигает поверхности мениска, происходит его надрыв, однако части связаны между собой.
  4. 4 степень – фрагментация — разрыв с отделением частей друг от друга.

1 и 2 степень дегенеративных изменений считаются нормальным явлением у людей пожилого возраста.

Диагностика

Симптомы дегенеративных изменений мениска могут быть похожими на признаки других заболеваний коленного сустава, включая артроз или артрит.

Для установления правильного диагноза и назначения подходящего лечения необходимо обратиться к травматологу.

Врач выясняет жалобы пациента и проводит его осмотр, акцентируя свое внимание на поврежденном колене. Он:

  • прощупывает сустав, определяя области повышенной чувствительности и болезненности;
  • выполняет пассивные движения ногой пациента в колене, пытаясь выяснить наличие проблем.

Характерным признаком повреждения органов является положительный тест МакМюррея: появление щелчка при выпрямлении согнутой в колене ноги с ее одновременным вращением.

Для подтверждения диагноза травматолог назначает дополнительное обследование:

  • Рентгенографию – позволяет визуализировать кости. С помощью рентгенографии подтвердить наличие повреждения менисков нельзя, однако метод позволяет исключить другие причины боли в колене – артроз и артрит.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет визуализировать не только кости, но и другие ткани коленного сустава, включая мениски. МРТ – золотой стандарт диагностики дегенеративных изменений и разрывов этих органов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – также позволяет визуализировать мениски. Однако его диагностическая ценность ниже, чем у МРТ. Главные преимущества УЗИ – безвредность, общедоступность и низкая цена.
Читать еще:  Кому положено бюджетное финансирование

Методы лечения

Вылечить эту проблему полностью нельзя, так как остановить естественный процесс старения организма и изнашивания менисков невозможно. Однако с помощью комплексного лечения можно облегчить симптомы болезни и улучшить функционирование коленного сустава.

Большинство пациентов, имеющих дегенеративное повреждение внутреннего мениска или латерального (наружного), не нуждается в хирургическом вмешательстве. Их лечение состоит из:

  • комплекса немедикаментозных методов;
  • применения лекарственных средств;
  • лечебной физкультуры.

В самых тяжелых случаях проводится артроскопическая операция.

Немедикаментозные методы

Для того чтобы облегчить боль в колене и уменьшить его отек, используют простые методы:

  1. Отдых. Уменьшение нагрузки на поврежденное колено облегчает симптомы разрыва мениска. Врач может рекомендовать использовать для ходьбы костыли или ходули. Однако полная неподвижность ноги в колене может привести к увеличению скованности. Также важную роль в уменьшении нагрузки играет снижение веса.
  2. Лед. Прикладывайте пакет со льдом, обернутый в полотенце, к поврежденному колену на 20 минут несколько раз в день.
  3. Давящая повязка из эластического бинта. С ее помощью можно уменьшить отек и слегка снизить нагрузку на колено.

Повышенное положение поврежденного колена. Во время отдыха лягте на кровать и подложите под ногу подушку, чтобы колено с разорванным мениском было выше уровня сердца. Это улучшит отток жидкости из конечности, что способствует снижению отека.

Повышенное положение поврежденного колена

Лекарственная терапия

Основой медикаментозного лечения дегенеративных разрывов менисков является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • внутрисуставных инъекций кортикостероидов;
  • обезболивающих и миорелаксантов.

1. НПВС

НПВС – самые часто назначаемые препараты при дегенеративных разрывах менисков. Это ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак, нимесулид.

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые при разрывах менисков коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Механизм их действия заключается в ослаблении воспалительных реакций, что приводит к снижению боли и отека.

Основное отрицательное свойство этой группы лекарственных средств – негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В результате длительного применения НПВС в высоких дозах у пациентов может развиваться гастрит или язва. Также повышается риск возникновения опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечений.

НПВС можно использовать:

  • в виде инъекций;
  • принимать внутрь в виде таблеток;
  • наносить на кожу над пораженной областью – в виде мази или крема.

У мази или крема с НПВС опасностью развития побочных эффектов меньше.

2. Кортикостероиды

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов – гормональных препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и противоотечным действием, – применяются в тех случаях, когда боль, вызванную дегенеративным процессом в полости сустава, не удается облегчить с помощью НПВС.

Эти препараты обладают более выраженным противовоспалительным действием, чем у НПВС. Их введение позволяет облегчить симптомы разрыва мениска на несколько месяцев, после чего инъекцию можно повторить.

Врачи не рекомендуют вводить кортикостероиды в полость сустава больше 3 раз, так как они сами могут стать причиной усиления дегенеративных изменений.

Внутрисуставные инъекции выполняют в поликлинике (без госпитализации) с местным обезболиванием.

Также эти препараты существуют в виде таблеток и мазей.

Кортикостероиды: таблетки и крема

3. Обезболивающие и миорелаксанты

Кроме НПВС и кортикостероидов, иногда врачи назначают:

  1. Обезболивающие препараты (например, парацетамол).
  2. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы (толперизон, тизанидин).

Лечебная физкультура

Индивидуальная программа упражнений, разработанная врачом лечебной физкультуры, помогает:

  • сохранить и увеличить диапазон движений в поврежденном колене;
  • укрепить мышцы нижней конечности.

Хирургическое лечение

В отличие от травматических разрывов, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска редко требуют проведения хирургического лечения из-за его низкой эффективности. Дело в том, что вылечить сам дегенеративный процесс с помощью операции невозможно.

Обычно пациентам с тяжелым дегенеративным разрывом мениска и выраженным ограничением функций коленного сустава выполняют артроскопию. Артроскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого травматолог под контролем видеокамеры через небольшие разрезы удаляет отрывки из суставной полости.

Артроскопия коленного сустава

При запущенном дегенеративном процессе, который поражает не только мениски, но и другие структуры колена (хрящи, связки), рекомендуют замену пораженного сустава на искусственный.

Другие методы лечения

Многие врачи рекомендуют при дегенеративных изменениях вводить в полость сустава препараты на основе гиалуроновой кислоты. В России гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций представлена 4 препаратами: Синокром, Синвиск, Ферматрон и Остенил. Считается, что они заменяют естественную синовиальную жидкость (суставную смазку) и уменьшают нагрузку на поврежденные мениски.

Еще одним методом лечения является внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови, которая способствует восстановлению поврежденных структур. Однако этот метод пока еще проходит активное изучение и исследование, поэтому широко не используется.

Мениски коленного сустава: их строение и назначение

Здравствуйте, друзья мои! Поговорим о менисках коленного сустава. В человеческом организме внутри каждого сустава находятся хрящевые пластинки или диски различной формы. Они все предназначены для устранения или уменьшения несоответствия суставных поверхностей (головок костей), делая суставы крепче и устойчивее. Диск в виде сплошной хрящевой пластинки имеется у грудино-ключичного, височно-нижнечелюстного и некоторых других суставов. Особую роль в опорно-двигательном аппарате человека играют мениски коленных суставов.

Что такое мениски и для чего нужны?

Хрящевые диски, находящиеся в коленном суставе, называются менисками. Мениски способны смещаться при движениях, при этом амортизируя толчки и сотрясения, защищая этим самым хрящ.

Мениски коленного сустава (вид сверху)

В коленном суставе мениски сжимаются и разжимаются при нагрузке, их форма изменяется. Например, когда вы идёте, происходит постоянный процесс амортизации. Как губка мениски коленного сустава впитывают и отдают синовиальную жидкость. Жидкость должна постоянно циркулировать и обновляться, насыщаясь питательными веществами и питая мениски и хрящи. При сгибании колена синовиальная жидкость циркулирует ещё больше, полностью смазывая хрящи. Это основной и, к сожалению, единственный способ питания хрящей сустава.

Теперь представьте, как голодают наши хрящи, когда мы часами, изо дня в день, сидим на одном стуле, поджав ноги. Двигайтесь и ещё раз двигайтесь! Знаете, почему почти не бывает болезней челюстного сустава? Да потому что он ни на минуту не останавливается.

Виды менисков

Однако, вернёмся к менискам. В коленном суставе находятся два мениска – наружный и внутренний:

  • наружный (латеральный) более подвижен, чем внутренний, поэтому и травмируется он реже, уворачивается.
  • внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто приводит к их совместному повреждению.

Строение мениска коленного сустава

Мениск колена условно разделяют на зоны, как видно на рисунке выше:

  • тело
  • передний рог
  • задний рог

Рогом называют место прикрепления мениска к суставной капсуле и к кости (бедренной или большеберцовой). С капсулой мениск соединен связками, а свободным краем обращен в центр сустава. Также мениски в коленном суставе соединены с крестообразными и боковыми (коллатеральными) связками. Такое единство обеспечивает устойчивость сустава и его подвижность.

Хрящевая ткань мениска практически не содержит кровеносных сосудов, за исключением периферии (красная зона).

Читать еще:  Клинические проявления и особенности болезни

Своё питание мениски получают за счёт кровоснабжения от артерий, подходящих к суставной сумке. Наиболее эффективно получает кровоснабжение красная зона (1), так как ближе всего расположена к кровеносным сосудам. Площадь красной зоны составляет не более одной четвёртой от общей ширины мениска.

Красно-белая зона (2) и белая зона (3) уже почти не получают питания от кровеносных сосудов. Но это тоже живые клетки и питаются они, как было сказано выше, за счёт активной циркуляции в суставе внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Вот почему сустав должен постоянно работать и совершать движения. Но, к сожалению, если мениск повредился, треснул, разорвался, то срастись он уже не сможет. В этом случае только удаляют оторвавшуюся часть: проводят операцию по резекции мениска.

Если травма мениска происходит в красной зоне (1), рядом с капсулой сустава (паракапсулярный разрыв) – есть шанс на заживление мениска после его сшивания. Если произошёл разрыв внутренних частей – шансов на срастания почти нет. Но, в любом случае, решение о резекции (удалении) части мениска или его сшивании принимает хирург во время операции.

Строение и состав мениска

Осталось сказать, из чего сделан мениск. Ткань мениска содержит коллагеновые волокна, расположенные, в основном, по окружности вдоль тела мениска. У поверхности волокна образуют особую сеть, обеспечивающую устойчивость к сдвигам.

Строение ткани мениска коленного сустава аналогично хрящевым тканям во всем организме. Его ткань включает 60–70 % коллагена, 8–13 % белков внеклеточного матрикса и 0,6 % эластина. По своей структуре ткань мениска твёрже гиалинового хряща. Именно поэтому оторвавшаяся часть мениска, не на своём месте, очень быстро повреждает более мягкую ткань гиалинового хряща и это приводит к быстрому артрозу.

Это все основные моменты, которые необходимо знать про мениски коленного и других суставов. В другой статье мы уже поговорим про травмы менисков.

Что такое мениск и где он находится: структура, задачи, причины разрывов

Структура коленного сочленения включает два менисковых диска, которые выглядят как плотные полуовалы из особо прочных хрящей. Поперечный срез похож на треугольник, который своим основанием обращен к суставной капсуле. Мениск коленного сустава работает амортизатором, обеспечивает хрящи гиалином, делает стабильными физиологические движения ноги.

Структурные особенности колена

При рассмотрении структуры колена отдельно учитывается анатомия каждого мениска, так как они выполняют свои функции в физиологии движений ноги. Состоят из тела, переднего и заднего рога. Находятся между передней и задней крестообразными связками, крепятся к ним каждый своими частями.

Медиальный хрящ немного крупнее, чем латеральный. У него больше дуга полукруга, крупнее рога. Передний рог отличается узкими очертаниями, задний – широкими.

Узким рогом медиальный мениск фиксируется перед передней крестообразной связкой к медиальной части межмыщелкового возвышения, широким задним рогом – к его латеральной части. Такое крепление обеспечивает надежную фиксацию с капсулой сустава. По этой причине медиальный хрящ менее подвижен и подвержен частым травмам.

Латеральный мениск геометрически представляет почти кольцевидное тело. Физиологически он подвижный, из-за чего реже травмируется.

Для нормальных функций хрящей требуется достаточное кровоснабжение, эту функцию выполняют капсульные артерии. По расположению они не могут равномерно снабжать мениски кровью и питательными веществами. Лучше всего снабжается часть хряща, лежащая ближе к капсуле. Внутренние части получают питание от внутрисуставной жидкости.

Если повреждение касается части, расположенной рядом с капсулой, есть большой шанс, что разрыв тканей срастется. Если же разрыв произошел в центральной части, срастания практически никогда не происходит.

Задача менисков

Структурными компонентами коленного сустава соединяются бедренная и большеберцовая кости, коленная чашечка. Надколенник объединяет сухожилиями четырехглавую мышцу бедра. Аппарат связок сустава включает боковые, задние и внутрисуставные связки. Внутри сустава находятся крестообразная и поперечная связки, соединяющие мениски с бедренной и большеберцовой костями.

Мениски находятся между поверхностями коленных сочленений. Они сглаживают неровности движений, делят нагрузку на все составные части колена, обеспечивают размах движений.

Хрящи волокнистого качества, из которых состоят мениски, располагаются в круговом сплетении, образовывают на поверхности прочную сеть. Это делает хрящи устойчивыми к порывам, механическим и двигательным нагрузкам.

Менисковый диск сжимается и деформируется в ходе движений колена, а затем свободно возвращается к анатомической форме. Физиологические движения колена поддерживаются хрящами и связками, с которыми они непосредственно соединены.

  • поперечная связка колена поддерживает вместе оба мениска, не зависит от других частей коленного сочленения;
  • передняя мениско-бедренная связка крепит переднюю часть медиального мениска к наружному мыщелку;
  • задняя мениско-бедренная связка связывает заднюю часть латерального хряща с поверхностями бедренных костей.

Мениск колена выполняет ряд задач:

  • амортизировать движения;
  • стабилизировать внутрисуставные перемещения составных частей коленного сочленения;
  • равномерно распределять нагрузку на внутренние поверхности частей сустава;
  • информировать нервными сигналами мозг о состоянии сустава;
  • снижать трение большой берцовой и бедренной костей друг о друга;
  • синтезировать смазку вместе с синовиальной жидкостью.

Повреждения менисков лидируют по распространению среди всех травм коленей. Внутренний травмируется в 5 раз чаще, чем наружный. Чтобы восстановить анатомическую целостность, проводится операция – артроскопия.

Причины разрыва менисков

Группу риска составляют профессиональные спортсмены, танцоры и люди в силу профессиональной деятельности занятые тяжелым физическим трудом. У детей мениски травмируются только старше 14 лет, так как до этого возраста хрящевые прокладки очень эластичны.

Травмы получаются при резком разгибании колена с одновременным поворотом бедра, когда ступня прочно стоит на земле. При этом происходит разрыв и смещение заднего рога медиального хряща. В момент смещения обрывки хрящевой ткани ущемляются между суставными плоскостями. Это вызывает сильную резкую боль, блокирующую сустав. Происходит внутрисуставное кровоизлияние, образуется отек.

Внутренний мениск повреждается от резкого непредвиденного вращения голени в наружном направлении, наружный — от резкого вращения голени во внутреннем направлении. Более редкими являются травмы:

  • падение на прямые ноги;
  • прямой удар по колену движущимся предметом;
  • падение на край ступеньки.

Разрыв мениска вероятен при дегенеративных изменениях, при повторных травмах, хронических интоксикациях, ревматизме сустава. Хрящи повреждаются вместе с другими элементами коленного сочленения – связками, капсулой, жировой тканью.

Особенности симптоматики

Разные травмы сопровождаются отличительным внешним проявлением. Общие признаки — острая невыносимая боль, частая блокада сустава.

Симптомы разрыва мениска по степени травмы:

  • Легкая степень – сопровождается незначительным дискомфортом, появлением гематомы. Проявления сами исчезают за 12 часов.
  • Средняя степень – травма медиального мениска сопровождается болью на внутренней стороне колена, латерального — в центре колена. Ограничивается разгибание сустава, образуется отек на чашечке. Симптоматика проходит самостоятельно за 2 недели.
  • Тяжелая степень – полный разрыв хрящевого диска, образуется гематома, отекает весь сустав, боль имеет нарастающий характер. Необходима медицинская помощь.

Заболевание принимает острую и хроническую форму. В остром периоде человек обращается в травмпункт даже при легкой или средней степени повреждения. Важно сделать рентген, чтобы увидеть строение сустава, целостность тела менисков.

При подозрении на внутреннее кровоизлияние врач направляет пациента на МРТ. Такое обследование исключает наличие воспаления, показывает причину обездвиженности сустава.

Хроническое течение выражается ущемлением, сдавливанием обрывков хрящевой ткани. При этом сустав не опухает, что затрудняет визуальный осмотр и выбор направления лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector