2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Краткая характеристики корешкового синдрома

Корешковый синдром

Невралгический синдром, развивающийся в результате сдавления начальных отделов спинномозговых нервов или нервных корешков в районе их ответвления от спинного мозга, в медицине называется корешковым синдромом или радикулопатией. Болевые ощущения, сопровождающие данную патологию, локализуются в самых разных частях человеческого организма, в зависимости от местонахождения очага поражения. Так, боль может возникать в пояснице, конечностях, шее и даже иррадиировать в область внутренних органов, к примеру, в желудок, сердце, кишечник.

Причины корешкового синдрома

Корешковый синдром является очень распространенным заболеванием и имеет довольно много причин. Возникновению болезни, в первую очередь, способствуют различные дегенеративные заболевания позвоночника. Чаще всего это остеохондроз, спондилез или межпозвоночная грыжа. Кроме того, корешковый синдром может быть следствием:

  • Всевозможных травм и рубцовых изменений;
  • Остеопороза (в результате переломов позвонков);
  • Остеомиелита или туберкулеза (в результате повреждения позвонков инфекционного характера);
  • Изменений гормонального статуса;
  • Спондилоартроза;
  • Различных врожденных дефектов позвоночника;
  • Онкологических заболеваний спинного мозга;
  • Регулярных нагрузок на позвоночный столб;
  • Малоподвижного образа жизни;
  • Переохлаждений.

Следует отметить, что корешковый синдром возникает не сразу после воздействия одной из вышеназванных причин. Как правило, изначально происходят нарушения в районе межпозвонковых дисков, что провоцирует образование грыж. После этого грыжа постепенно смещается, начиная оказывать давление на нервный корешок, что препятствует оттоку венозной крови от него. Это приводит к развитию данного заболевания.

Корешковый синдром поясничного отдела

Чаще всего корешковый синдром позвоночника поражает область поясницы. Это обусловлено тем фактом, что данный участок, как правило, испытывает максимальные нагрузки по сравнению с другими отделами позвоночника. Кроме того, мышцы и связки поясницы относительно слабые, а отверстия для выхода нервных корешков из сосудов довольно крупные.

При корешковом синдроме поясничного отдела обычно наблюдается выраженная односторонняя боль различного характера (ноющая, острая, тупая, стреляющая, режущая и т. д.). Характер болевых ощущений зависит от интенсивности поражения нервного корешка и сопутствующих факторов. Приступы в данном случае могут быть спровоцированы резкими движениями или переохлаждением. Локализация боли обусловлена поражением конкретных корешков поясницы:

  • Корешковый синдром поясничного отдела, затрагивающий 1-3 корешки, характеризуется болевыми ощущениями в нижней части спины, внизу живота, передней и внутренней поверхности бедер, в районе паха и лобка. Они зачастую сопровождаются онемением кожи и ощущением мурашек в данных зонах;
  • При поражении 4 корешка поясницы наблюдается боль в районе нижней части спины и бедер, отдающая в колено и голень. При движениях в колене ощущается заметная слабость;
  • Корешковый синдром позвоночника, поражающий 5 корешок поясничного отдела, проявляется болевыми ощущениями в районе внутренней поверхности бедер и голени, доходящими до стопы и большого пальца ноги. Мышцы стопы становятся слабыми, нередко это приводит к затруднению стояния на пораженной стопе.

Стоит отметить, что боль при корешковом синдроме позвоночника в области поясницы, как правило, прекращается или уменьшается в состоянии покоя или при лежании на здоровом боку.

Симптомы корешкового синдрома

Самым первым симптомом корешкового синдрома является боль вдоль поврежденного нерва. Так, если заболевание затрагивает шейный отдел, то болевые ощущения наблюдаются в районе шеи и рук, грудной – в зоне спины, иногда желудка или сердца, поясницы – в области нижней части спины, ягодиц и нижних конечностей. Практически любые резкие неосторожные движения или подъем тяжестей могут способствовать возникновению боли.

Вместе с этим нередко болевые симптомы корешкового синдрома могут давать о себе знать ночью во время сна, что часто сопровождается повышенной потливостью, а также отеком и покраснением кожи. Причиной возникновения приступов боли может стать и переохлаждение или эмоциональное перенапряжение.

Другим распространенным симптомом корешкового синдрома можно назвать нарушения чувствительности в области пораженного нерва. К примеру, покалывание с помощью иглы в данной зоне сопровождается значительным снижением чувствительности по сравнению с аналогичной процедурой, проделанной с противоположной здоровой стороной.

Кроме того, дополнительным признаком корешкового синдрома может выступать нарушение движений в результате постепенной слабости, усыхания и атрофии мышц, что происходит по причине поражения иннервирующих их нервов.

Лечение корешкового синдрома

Диагностика заболевания проводится с помощью истории болезни человека, физического осмотра, передней и боковой рентгенографии позвоночника, а также магнитно-резонансной томографии. Лечение корешкового синдрома можно разделить на следующие методы:

  • Постельный режим;
  • Медикаментозная терапия;
  • Миорелаксанты;
  • Хондропротекторы;
  • Витамины;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура и массажи.

Медикаментозное лечение корешкового синдрома предполагает применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Первые направлены на устранение болевых ощущений, вторые – на снятие воспаления в очаге.

Миорелаксанты помогают снять мышечные спазмы, а хондропротекторы замедляют разрушение хряща в межпозвонковых суставах, активируя процесс их восстановления. Витамины при заболевании направлены на улучшение обменных процессов в тканях нерва, а также на поддержание общего состояния больного.

Лечение корешкового синдрома с помощью физиотерапии может включать радоновые ванны, магнитотерапию, грязелечение, ультразвук и т. д. Однако физиотерапевтические процедуры, как правило, применяются после окончания острого периода болезни.

Лечебная физкультура и массажи при синдроме укрепляют мышцы позвоночника, улучшают кровообращение и восстанавливают двигательную активность больного. В самых тяжелых случаях заболевания может понадобиться хирургическое вмешательство.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Корешковый синдром

Как вы думаете, можно ли всякую боль в ноге или руке считать корешковым синдромом? Конечно — нет! Причин у боли может быть множество. Но, тем не менее, всегда находятся люди, которые любую сильную боль в ноге или руке называют корешковым синдромом. И тут они здорово заблуждаются. Ведь истинный корешковый синдром — это не просто боль в ноге или руке, возникшая на фоне проблем в позвоночнике. Настоящий корешковый синдром имеет ряд весьма характерных признаков, и если таковых нет, значит, боль в ноге или руке это вовсе не корешковый синдром, а нечто иное. Согласитесь, если кто-то из нас просто откашляется, совершенно не обязательно, что это — воспаление лёгких. Так и здесь — следует понимать, что настоящий корешковый синдром – это не просто любая боль в ноге или руке, а вполне конкретная патология со своими чёткими симптомами.

Не каждая сильная боль в ноге или руке является корешковым синдромом.

Что такое корешковый синдром?

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение. Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах, понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Как устроен спинномозговой нерв?

Позвоночник. Поперечный срез

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома.

Что такое зона сегментарной иннервации?

Сегмент спинного мозга. Корешки.
Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

Зоны сегментарной иннервации

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью. А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками. Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения.

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком.

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)

Читать еще:  Как и почему развивается патология

Гипотония мышц (слабость)

Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль. Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень. В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом. Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли.
Корешковая – синяя; миофасциальная – красная

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок.

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.

Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.

Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач.

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

  1. Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
  2. Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
  3. На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

  • Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
  • Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
  • Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
  • Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также — на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

  • Расслабление мышц;
  • Устранение триггерных точек;
  • Миофасциальный релиз;
  • Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

  • Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

  • Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

  • Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Хотите иметь полное представление о грыже диска, способах ее безоперационного лечения и заболеваниях, маскирующихся под грыжу?

Корешковые синдромы

Причиной появления корешкового синдрома в поясничном отделе, наиболее часто, является грыжевое выпячивание или выпадение, тогда как в шейном и грудном отделах — костные деформации позвонков и суставов (следствие хронического воспалительно-дегенеративного процесса). Таким соотношением механизмов объясняется то, что радикулярная (корешковая) симптоматика на поясничном уровне почти всегда развивается остро: минуты при непосредственной компрессии или дни при компрессии отечными тканями вокруг грыжи диска. На шейном уровне чаще наблюдается постепенное, хроническое развитие корешковых синдромов.

Для корешковых синдромов характерны как вертебральные, так и экстравертебральные проявления.

1.Боли в позвоночнике в области компрессии корешка.

2.Нарушения статики соответствующего отдела позвоночника

3.Боли в зоне иннервации данного корешка, чаще дерматоме и склеротомс.

4. Симптомы выпадения чувствительных и двигательных функций корешка (гипостсзия, периферические парезы)

Вертебральный симптомокомплекс практически всегда более интенсивен и длителен чем таковой при обострении хронических дискалгий.

Экстравертебральная симптоматика определяется зоной метамерной иннервацией страдающих корешков.

Таблица 7 Неврологическая симптоматика при шейных корешювых синдромах

КорешокЧувствительные нарушенияДвигательные нарушения
С5Наружная поверхность плечаСлабость отведения плеча (снижение рефлекса с бицепса)
С6Наружная поверхность предплечьяСлабость сгибания предплечья (снижение рефлекса с бицепса)
С 7Кисть (тыл и ладонь) зона 1,2 пальцевСлабость разгибания предплечья, слабость приведения плеча, слабость сгибания и разгибания 1-3 пальцев (снижение рефлекса с трицепса)
С8Кисть (тыл и ладонь) зона 3, 4 пальцевСлабость сгибания и разгибания 3-4 пальцев, слабость разгибания предплечья
ТЫКисть (тыл и ладонь) зона 5 пальца и внутренняя поверхность предплечьяСлабость сгибания и разгибания 5 пальца, слабость разведения и сведения пальцев

Реальных клинически значимых компрессионно-корешковых расстройств вследствии остеохондроза на грудном уровне практически не встречается.

Неврологическая симптоматика при поясничных корешковых синдромах

КорешокЧувствительные нарушенияДвигательные нарушения
L4, грыжа диска L3 L4Поясничная область, ягодица, передняя поверхность бедра, преденевнутренняя часть голени, внутренняя лодыжка с захватом медиальной поверхности голениСлабость разгибания голени, снижение коленного рефлекса
L5, грыжа диска L4 L5Верхне-ягодичная область, наружная поверхность бедра, верхне-наружная поверхность голени, иногда тыл стопы — 1-3 пальцыСлабость тыльного сгибания стопы и большого пальца
S1, грыжа диска L5 S1Средне-ягодичная область, задне-наружная или задняя поверхность бедра, голени, наружная сторона пятки с переходом на наружный край стопыСлабость сгибания голени, подошвеного сгибания стопы. Снижение ахиллового рефлекса

Дополнительными тестами, позволяющими верифицировать корешковый характер симптоматики являются симптом звонка и симптом Сперлинга.

Симптом звонка. При пальпации паравертебральной точки, соответствующей диск-радикулярному конфликту появляются сильные простреливающие боли по ходу корешка. Механизм феномена заключается в раздражении капсулы межпозвонювого сустава и вторичной иррадиации боли по ходу корешка. Феномен наиболее информативен на поясничном уровне.

Симптом Сперлинга (симптом межпозвонкового отверстия). Пассивное форсированный наклон головы в больную сторону приводит к усилению болей в зоне страдающего корешка. Боль усиливается за счет увеличения компрессии корешка в области межпозвонкового отверстия. Феномен наиболее информативен на шейном уровне.

Читать еще:  Кратко про строение менисков

99-

Особый интерес в подтверждении заинтересованности корешка представляет исследование симптомов натяжения, прежде всего — Ласега. Отмечено, что данный феномен шложительн практически в 100% случаев корешковых синдромов. Таким образом, этот признак может быть использован в дифференциальной диагностике корешковой и экстравертебральной причины болей в ногах.

Симптом Ласега проверяется пассивным подниманием ноги больного, лежащего на спине, за нижнюю треть голени. Нормальным можно считать поднятие ноги до угла 80-90° при отсутствии боли в пояснице. Синдром считается положительным, если появляется боль в пояснице и обнаруживается меньший угол подъема.

Необходимо дополнительно отметить, что грубый компрессионно-радикулярный синдром способен за короткие сроки обрасти множественной рефлекторной симптоматикой, прежде всего миофасциального характера.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8996 — | 7653 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Что такое корешковый синдром и чем он опасен

Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, который формируется вследствие разных патологий спинального корешка. Диагностика осуществляется с использованием таких методов, как рентгенография и томография позвоночника. Основная тактика лечения — консервативная, при наличии определённых показаний выполняется хирургическая операция.

Корешковый синдром: общие сведения

Это распространенный симптомокомплекс, этиология которого может быть разной. В прошлом корешковый синдром обозначался термином «радикулит». Но это не вполне корректный термин. Согласно результатам последних исследований, при данной патологии нередко не происходит воспаление в корешке, его поражение является сугубо рефлекторным и компрессионным. Поэтому получил распространение термин «радикулопатия».

Самый высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте 40-60. Основные задачи при лечении — оперативное обнаружение и устранение причины, так как продолжительное сдавливание вызывает разрушение структуры корешка и может приводить к инвалидности.

Причины

От позвоночника с обеих стороны отходит тридцать одна пара крупных нервов спинного мозга, каждый из которых начинается в спинальном корешке. Любой из спинальных (спинномозговых) корешков формируется двумя ветвями, которые выходят из спинного мозга — это задняя и передняя ветви, которые также называют соответственно сенсорной и моторной. Точкой его выхода из канала позвоночника является межпозвоночное отверстие, представляющее собой самый узкий участок, в котором наиболее часто сдавливается корешок.

Самая распространённая причина возникновения корешкового синдрома — наиболее распространённое позвоночное заболевание: остеохондроз. Вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска уменьшается диаметр межпозвонковых отверстий, ущемляются корешки, которые проходят через них. Также сдавливание может возникать по причине появившейся вследствие остеохондроза межпозвоночной грыжи. Корешковый синдром формируется вследствие сдавливания корешка остеофитами, которые появляются в случае спондилеза, либо частями дугоотростчатого сустава, которые патологически изменяются в результате спондилоартроза.

Радикулопатии способствуют избыточные нагрузки, гормональные нарушения, малоподвижность, отклонения в развитии позвоночника и его переохлаждения.

Симптомы

Ведущими симптомами являются боль, нарушения подвижности и чувствительности, местное чувство холода либо жара. Особенности боли при данном синдроме — жгучий характер её, первоначальное возникновение исключительно в том участке, который иннервируется соответствующим корешком, направление распространения — от позвоночника к конечностям, усиление в моменты перенапряжения и любых резких движений, в моменты кашля и смеха.

Боль вызывает мышечное напряжение в зоне поражения, ведущее, в свою очередь, к повышению интенсивности боли. Пытаясь снизить её, больные принимают наименее болезненную позицию, стараются ограничить движения в болезненном отделе позвоночника. Мышечные проявления в большей степени выражены со стороны поражённого корешка.

Это вызывает перекос туловища, а при локализации патологии в шейном отделе — формирование кривошеи и дальнейшее искривление всего позвоночника.

Так называемые симптомы выпадения возникают на развитой стадии поражения корешков. К ним относятся слабость мышц, связанных нервами непосредственно с поражённым корешком, ухудшение связанных с ним же рефлексов, связанных также с сухожилиями, падение чувствительности в месте иннервации поражённого корешка.

Часть кожи, на которой чувствительность обеспечивается одним из корешков, обозначается термином «дермат». Этот участок иннервируется как основным корешком, так и находящимися выше и ниже него. Потому даже в случае сильной компрессии одного из корешков происходит только гипестезия, а в случае поражения нескольких находящихся поблизости корешков имеет место абсолютная анестезия.

Диагностика

Для диагностики имеют значение триггерные точки, обнаруживаемые немного выше остистых отростков, а также мышечные и тонические изменения, происходящие на уровне расположения поражённого позвоночного отдела. Обнаруживается также натяжение корешков, которое в шейном отделе вызывается наклоном, выполняемым головой в сторону, противоположную стороне поражения, а в поясничном отделе — горизонтальным подъёмом ноги в положениях лёжа лицом вверх и лицом вниз. По месту расположения боли и парезов врач способен точно определить поражённый корешок. Подтверждение корешкового характера поражения, а также его степени, возможно с помощью электронейромиографии.

Самая важная задача диагностики — определение причины корешкового синдрома. Для этого выполняется позвоночная рентгенография в двух проекциях, позволяющая выявить некоторые заболевания позвоночника и его деформации. Наиболее информативный диагностический метод — компьютерная томография. Рассмотреть мягкие ткани позвоночника позволяет МРТ. С помощью данного метода возможна диагностика межпозвонковой грыжи, опухолей спинного мозга, а также менингорадикулита. Корешковый синдром грудного отдела, имеющий соматическую симптоматику, подразумевает необходимость в дополнительном обследовании тех или иных органов с целью исключения наличия каких-либо патологий с их стороны.

Лечение, прогноз

Если причиной корешкового синдрома стали болезни позвоночника дегенеративного характера, применяется в основном консервативная терапия. В случае интенсивной боли необходимы постельный режим и обезболивающие препараты, выполняются купирование мышечных спазмов, устранение отёков, применяются также нейрометаболические препараты. Для того, чтобы улучшить кровообращение, также принимаются определённые медикаменты.

Долго протекающая патология, признаком которой является хроническая боль, лечится антидепрессантами. Для лечения атрофии мышц используются деканоат надролона и витамин Е. Очень эффективной (если отсутствуют противопоказания) является тракционная терапия, которая увеличивает расстояния между позвонками, снижая этим отрицательное влияние на поражённый корешок.

В фазе обострения в качестве дополнительных способов снятия боли используются УВЧ-терапия, рефлексотерапия и ультрафонофорез гидрокортизона. На начальных стадиях развития патологии назначается лечебная физкультура, во время реабилитации — озокерит, ванны, грязи.

Хирургический метод лечения может применяться, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, симптомы выпадения прогрессируют либо имеется спинальная опухоль. Такие операции выполняет нейрохирург, их цель — устранение сдавливания корешка и устранение причины, которая его вызвала. В случае грыжи межпозвоночных дисков могут иметь место дискэктомия либо микродискэктомия, в случае опухолей — хирургическое удаление их. В случае, когда корешковый синдром был вызван нестабильностью позвоночника, выполняется его фиксация.

Прогноз определяется основным недугом, степенью сдавливания корешка, своевременностью лечения. Продолжительные симптомы раздражения вызывают появление хронической боли, сложно поддающейся купированию. Сдавливание корешка, которое не было устранено своевременно и которое сопровождают симптомы выпадения, через определённое время приводит к развитию дегенерации тканей спинального корешка, которая ведёт к устойчивому нарушению его функций.

Симптомы и лечение корешкового синдрома

Болевой синдром, распространяющийся по все поверхности спины, является самой частой жалобой пациентов, что вынуждает их обращаться за помощью к медицинским специалистам. Данное состояние имеет название корешковый синдром поясничного отдела, который значительно понижает качество жизни.

Самой частой причиной патологии является остеохондроз, который вызывает дегенеративно-дистрофические изменения различных отделов позвоночников. Статистика гласит, что к 70 годам болезненное состояние встречается практически у каждого. По этой причине следует прикладывать максимум усилий, чтобы корешковый синдром при остеохондрозе проявился как можно позже.

Краткая характеристики корешкового синдрома

Свое названия эта патология получила от своей локализации. Пациент страдает от болевых ощущений различной интенсивности в связи со сдавливанием нервного ствола отдельными элементами позвоночника.

Подобный процесс может происходить не только в поясничном отделе позвоночного столба. Корешковый синдром шейного отдела также может иметь место, но он встречается гораздо реже. При этом боль распространяется в пределах пояса верхних конечностей, шеи и грудной клетки.

Помните, что при остеохондрозе повреждение нервов костными структурами и воспалительными процессами происходит медленно с постепенным нарастанием болевых ощущений. В таких случаях у пациента есть достаточно времени, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь для предупреждения осложнений. Поясничный остеохондроз спинномозговых нервов можно значительно облегчить или скрыть неприятную симптоматику достаточно быстро.

Спинномозговые грыжи и травмы позвоночника случаются внезапно, и эти состояния сопровождаются стремительным нарастанием болевых ощущений. Пациент испытывает сильные боли, которые порой не удается скрыть даже наркотическими анальгетиками. В таких ситуациях требуется срочное оперативное вмешательство, чтобы уничтожить источник боли.

Воспаление корешков спинномозговых нервов – часто встречающийся процесс, который можно купировать медикаментозными препаратами, но важно удалить настоящую причину, а не скрыть симптомы.

Комплекс причин патологии

Амортизация и защита спинного мозга осуществляется позвонками и межпозвоночными дисками. Собственно нервы выходят через пространства между позвонками, а защищаются дисками. Каждый из них имеет фиброзное кольцо и ядро, которое находится в толще образования.

Недостаточное питание и избыточность влаги приводит к потере кольцом эластичности и сопровождается проседанием диска. Это состояние может сопровождаться появлением трещин в кольце и дальнейшей деформацией. Высокая подвижность защитных образований и развитие патологического процесса приводит к тому, что воспаление нервных корешков вызывает сильнейшие боли в теле пациента.

Одним из сложнейших последствий остеохондротического процесса является образование межпозвоночной грыжи. Она сопровождается разрывом кольца и выходом содержимого пульпозного ядра. При этом данный процесс вызывает корешковый синдром, который зачастую и является первым симптомом подобного грозного состояния.

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом является достаточно частым последствием дегенеративных явлений в костной ткани позвоночника без надлежащего ухода, профилактики и лечения.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела или любого другого стоит начинать лишь после выяснения точной причины появления патологии. Помимо радикулярного процесса она может вызываться:

  • Чрезмерными нагрузками на позвоночник из-за избыточной массы тела или беременности;
  • Деформацией позвоночных изгибов, врожденными аномалиями, плоскостопием, асимметричностью ног;
  • Малоподвижным образом жизнедеятельности и продолжительными статическими нагрузками;
  • Инфекционными патологиями, которые тропны к костной ткани и позвоночнику;
  • Травмами, микротравмами, переохлаждением и иным другим физическим воздействием;
  • Несбалансированным питанием;
  • Постоянными физическими нагрузками;
Читать еще:  Определение и виды патологии

Итак, корешковый синдром лечение стоит начинать лишь после точного источника появления патологии, так как без выполнения этого условия невозможно лечить болезнь наиболее эффективно.

Причины поражения

Статистические данные гласят, что поясница является наиболее частым регионом, где появляется невралгия. Существует ряд причин, по которым остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом в поясничном отделе проявляется чаще:

  • Поясница испытывает максимальные нагрузки при совершении физической активности;
  • Позвонки поясничного отдела поддерживают практически весь позвоночник, которые расположен выше них;
  • Большие размеры позвонков, наличие крупных сосудов и нервов внутри них вызывают патологические изменения при малейшей деформации структуры дисков;
  • Люмбальный отдел обладает наибольшей подвижностью, но слабость мышц и связок данного региона не позволяет надежно удерживать весь комплекс как единое целое.

Все вышеперечисленные факторы приводят к высокой частоте заболевания. Каждый признак подобного поражения у пациенты вынуждает искать средство для лечения корешкового синдрома.

Несмотря на такую подверженность поясничного отдела, возможны и иные нарушения:

  • Грудной остеохондроз с корешковым синдромом;
  • Шейный остеохондроз с корешковым синдромом;

Каждый остеохондроз с корешковым синдромом симптомы которого строго индивидуальны для каждого состояния, должен лечится методиками, которые позволят достичь максимальных результатов. При этом стоит учитывать особенности пациента, чтобы препараты и медицинские процедуры и манипуляции не нанесли дополнительный вред.

Вторичный уход и профилактические процедуры крайне важны для препятствования развития болезни в будущем. Стоит тщательно следить за своим здоровьем даже после наступления фазы выздоровления, так как последующие приступы могут носить более серьезный характер.

Симптомокомплекс корешкового синдрома

Несмотря на то, что данная патология комплексная и способна затрагивать многие процессы в организме человека, существует ряд симптомов, который помогает поставить правильный диагноз:

  • Чувство интенсивной боли в точке проекции нерва, неприятное чувство способно «разливаться» по всей поверхности пораженной конечности;
  • Нарушается чувствительность, которая наблюдается на всем протяжении нервного корешка. Пациент способен чувствовать мурашки или холод на поверхности кожи;
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника может сопровождаться дистрофическими изменениями мышечных пучков, атрофией, парезами. Невралгия порой может не наблюдаться при хроническом течении поражения;
  • Появление бледности, синеватости кожных покровов, нарушения многих рефлекторных движений;

Как видите, комплекс синдромов может быть по-настоящему огромным. Очень часто пациенты начинают лечение в домашних условиях, что приводит к «смазыванию» картины болезни. Применение анальгетиков или противовоспалительных препаратов может приводить к временному облегчению, но дальнейшие боли имеют большую интенсивность.

Невралгия и ее локализация может помочь дифференцировать уровень поражения. Каждый спинномозговой нерв отвечает за определенный участок тела, поэтому боль в спине, бедрах, коленях и т.п. покажет, какой из пяти поясничных позвонков был поражен. Это позволяет поставить диагноз без специальных методов диагностики: КТ, МРТ и т.п.

Корешковый синдром грудного отдела также достаточно просто определить, но несмотря на это процедура должна проводится лечащим врачом, так как только он способен назначить требуемое лечение. Помните, что без него Ваше состояние может значительно ухудшиться в кратчайшие сроки.

Диагностические мероприятия

Правильное лечение можно разработать лишь зная точный источник патологии. Процесс диагностики разделяется на три основных этапа:

  • Проведение визуального осмотра;
  • Проведение сбора анамнеза;
  • Специализированные способы диагностики.

Первые два этапа проводятся для выяснения общей картины болезни. Без них невозможно заподозрить развитие данной патологии. Последний этап проводится с использованием специализированного оборудования.

Рентгенология позволяет получать исчерпывающую информацию о состоянии костного аппарата, а МРТ дает данные о нервной системе и иных паренхиматозных органах.

Данная информация позволяет узнать об уровне повреждения, тяжести заболевания и степени вовлеченности окружающих тканей. Все это позволит определиться со схемой лечения: фармакологическая или хирургическая.

Особенно важно тщательное обследование при появлении корешкового синдрома шейного отдела, так как именно в этой области находится ряд жизненно важных структур. Близость к головному мозгу также играет немаловажную роль, так как наличие инфекционной или гнойной патологии может быть смертельно опасно – в таких ситуациях лечение необходимо проводить незамедлительно.

План лечения

Весь процесс лечения носит комплексный характер и исполняется для достижения ряда целей:

  • Устранения причин воспаления нервов;
  • Снятия болевого синдрома;
  • Восстановления дистрофических тканей;

Данная схема придерживается как в процессе лечения хронической болезни, так и в стадии обострения. Особенно важно при обострении соблюдать постельный режим, так как данный подход поможет снять боли и снизить нагрузку на поясничную область.

Лечение патологии заключается в применении фармакологических средств, выполнении физиопроцедур и массажей, а также в выполнении лечебной гимнастики, если позволяет состояние здоровья.

Фармакологическая терапия проводится в нескольких направлениях. Во-первых, используются анальгетики, которые снимают боль. Применяется Анальгин, Кеторол, Баралгин инъекционно. Возможно также проведение новокаиновых блокад при продолжительных болевых синдромах, которые вызывают значительный дискомфорт у больного.

Применение противовоспалительных средств (нестероидных и стероидных) позволяет снизить отечность и снижению сдавливания нерва окружающими тканями. Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимесулид – это лишь краткий список тех средств, которые могут помочь.

Часто назначаются хондропротективные и витаминные средства, которые должны интенсифицировать обменные процессы в костной и соединительной тканях. Результатом их применения должна быть остановка деструктивных процессов и активизация регенерации тканей.

Все эти средства необходимо грамотно использовать как единый лечебный комплекс для достижения наилучших результатов. Лишь грамотный медицинский специалист способен назначить хорошую терапию с помощью разнообразных препаратов.

Проведение хирургического лечения

Порой стандартные схемы лечения не помогают достичь облегчения состояния. В особо запущенных случаях, а также при наличии межпозвоночных грыж и опухолевых образований требуется хирургическое вмешательство. С его помощью удастся удалить патологическую ткань, которая вызывает боль.

Несмотря на то, что хирургия за последнее десятилетие достигла небывалых высот, врачи предпочитают использовать современные малоинвазивные методики, которые малотравматичны и не вызывают временную инвалидизацию пациента.

Так, например, одним из лучших методов считается применение плазменной нуклеопластики, которая практически не вызывает осложнения, малотравматична и способна поставить пациента на ноги за кратчайшее время.

Итак, корешковый синдром – достаточно неприятная патология, которая способна испортить жизнь пациента. Статистика показывает, что практически у каждого пациента есть немалый шанс стать жертвой дегенерации межпозвоночных дисков или позвонков, что и станет причиной защемления позвонка.

Требуется тщательно следить за состоянием своего здоровья, и при появлении первых симптомов обращаться за помощью к медицинскому специалисту. Кроме того, у каждого есть шанс отсрочить возникновение болезни путем ее профилактики. Массажи, гимнастические упражнения, правильное питание и активная жизнь – залог того, что Ваша соматическая нервная система будет оставаться здоровой как можно дольше.

Следите за своим здоровьем, так как дальнейшее лечение потребует от Вас много сил и времени, которые каждый из нас может потратить на более полезные вещи!

Краткая характеристики корешкового синдрома

В данных статьях будут рассмотрены нарушения функции части периферической нервной системы, находящейся за пределами спинного мозга. Она состоит из трех основных анатомических компартментов:

• спинномозговых смешанных корешков (т.е. проходящих вместе двигательных и чувствительных корешков);
• шейно-плечевого и пояснично-крестцового сплетения, представляюших собой разветвление аксонов этих смешанных корешков и их последующее объединение; • частично выходящих из сплетений отдельных смешанных периферических нервных стволов и их ветвей (концевые ветви являются чисто двигательными или чувствительными).

Повреждение каждого из этих компартментов имеет свои особенности. Они будут рассмотрены в соответствующих статьях нашего сайта.

Каждый отдельный спинномозговой корешок состоит из следующих анатомических структур:
• эфферентные двигательные аксоны, исходящие из мотонейронов передних рогов и объединенные в передний корешок, а также
• афферентные чувствительные аксоны ганглионарных клеток спинного мозга.

Изолированное повреждение этих структур практически не встречается (исключения: опоясывающий герпес с односторонним поражением отдельного чувствительного корешка; полирадикулит, который иногда поражает только двигательные аксоны многих корешков). Как правило, наблюдается поражение одного или нескольких смешанных корешков.

Поражение отдельного смешанного корешка характеризуется следующими клиническими проявлениями:
• боль и/или парестезия, распространяющаяся соответственно дерматому;
• сегментарное нарушение чувствительности, которое при монорадикулярном поражении легче выявить путем исследования болевой, а не тактильной чувствительности;
• выраженный в той или иной степени парез одной или нескольких мышц, иннервируемых пораженным корешком. Особенно выраженный парез наблюдается в так называемых мышцах-маркерах — примером может служить слабость тыльного сгибания большого пальца стопы вследствие нарушения функции длинного разгибателя этого пальца при поражении 5-го поясничного корешка или парез большой ягодичной мышцы при поражении корешка S1;
• атрофия пораженных мышц, наиболее заметная в мелких мышцах кисти при поражении нижних шейных корешков;
• редко — фасцикуляции в пораженных мышцах;
• ослабление рефлексов или даже отсутствие одного из них в соответствии с локализацией поражения.

К наиболее распространенным причинам монорадикулярного синдрома относятся:
• грыжа межпозвонкового диска и спондилез, особенно на шейном уровне;
• травма позвоночника (повреждение при переломе позвонка, кровоизлияние во влагалище нервного корешка, вывих позвонка, травматический разрыв диска или вторичное поражение вследствие посттравматических изменений позвонков);
• травма плеча (разрыв корешка при разрыве сплетения всегда сопровождается признаками поражения сплетения);
• опоясывающий лишай;
• другие вирусные инфекции (например, клещевой радикулит, иногда сопровождающийся поражением спинного или головного мозга);
• опухоль самого корешка (невринома, часто наблюдаемая опухоль в форме песочных часов);
• опухоли вблизи корешка (прежде всего метастазы в позвоночник, реже первичные опухоли, например, остеокосаркома или саркома мягких тканей).

Клиническая картина поражения нескольких смешанных спинномозговых корешков зависит от того, сколько и какие корешки вовлечены в патологический процесс. При поражении немногих или только двух корешков симптомы суммируются. При поражении очень многих или всех спинномозговых корешков наблюдается картина полирадикулопатии (полирадикулита):
• смешанный вялый парез, как правило, симметричный;
• арефлексия;
• позднее — мышечные атрофии;
• в большинстве случаев дискретные нарушения чувствительности, но иногда и их отсутствие;
• возможно нарушение функции сфинктеров;
• возможна боль;
• иногда лишь спустя 3 нед. появляются изменения спинномозговой жидкости (белково-клеточная диссоциация).

Причиной в большинстве случаев служит нейроаллергический процесс в рамках полирадикулоневрита Гийена—Барре (что возможно также после инфекционного заболевания или прививки) или неопластический менингеоз (в спинномозговой жидкости определяются повышение концентрации белка, патологические клетки и снижение уровня глюкозы).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector