19 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Консервативная терапия патологии

Консервативное лечение

Подбирать терапию должен компетентный специалист в области сосудистой хирургии, флебологии и кардиологии. Для результативности и безопасности консервативного лечения, он в обязательном порядке учитывает возраст пациента, его анамнез, состояние здоровья, текущую функциональную активность и жизненный прогноз. Сама консервативная терапия является причинной, симптоматической и протекционной. В ходе ее составления преследуется три цели: лечение провоцирующих заболеваний, восстановление функциональности и профилактика тромботических нарушений.

Внутривенная инфузия ангиотропных препаратов

Внутривенное вливание ангиотропных растворов показано при различных заболеваниях, включая окклюзионные поражения сосудов нижних конечностей.

При проведении процедуры инфузии используются разные препараты, включая «Винпоцетин», «Реополиглюкин», «Вазапростан», «Пентоксифиллин», «Трентал», «Неоваскулген», «Иломедин» и др. Медикаменты назначаются исключительно наблюдающим и лечащим врачом.

Применение ангиотропных препаратов призвано обеспечивать:

  1. Нормализацию центрального и периферического кровообращения;
  2. Оптимизацию микроциркуляции крови и лимфы;
  3. Ангиопротекторное действие.

Инфузия может быть показана при следующих патологиях:

  • Аутоиммунный облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера);
  • Синдром Рейно;
  • Ангиопатии эндокринного генеза (связанные с сахарным диабетом);
  • Эндартериит;
  • Критическая ишемия нижних конечностей;
  • Системные васкулиты;
  • Атеросклеротические поражения сосудов любой локализации;
  • Инфаркт миокарда (в качестве реабилитационной меры);
  • Ишемический инсульт;
  • Ангионейропатии;
  • Энцефалопатии атеросклеротического генеза;
  • Трофические язвы;
  • Гангренозные поражения.

Продолжительность терапии составляет в среднем две недели. В этот период желательно пребывать под стационарным наблюдением.

Вливание данной группы лекарств обязательно сочетают с другими способами лечения. Больным назначается диетотерапия и физиотерапия. При возможности и достаточной функциональной активности, рекомендуется лечебная физкультура. Важно проводить этиологическое лечение, направленное на ликвидацию катализирующей патологии (например, диабетикам важно нормализовать и стабилизировать уровень глюкозы в крови до состояния стойкой компенсации).

Магнитотерапия

Магнитотерапия проявляет себя в комплексном лечении сосудистых патологий достаточно эффективно.

Процедура обеспечивает следующие действия:

  • Сосудорасширяющее;
  • Антиангинальное;
  • Обезболивающее;
  • Противовоспалительное;
  • Противоотечное;
  • Общеукрепляющее;
  • Нейропротекторное;
  • Ангиопротекторное.

Актуальна в терапии синдрома Рейно, облитерирующего эндартериита, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, атеросклероза, ишемической болезни сердца, диабетической ангиопатии, хронической венозной недостаточности. Магнитотерапию применяют при лимфостазе, лимфедеме и иных нарушениях функционирования лимфатической системы.

Лекарственный электрофорез

Процедура лекарственного электрофореза предполагает точное введение нужного медикаментозного препарата в пораженную часть тела. Инъекции в сосуды происходят интрадермально, путем воздействия постоянного электрического тока.

Манипуляция применяется при различных сосудистых патологиях. Она помогает доставить действующие вещества лекарств непосредственно в нужную область. Достигается пролонгация действия препарата и снижение его эффективной дозировки.

Гипербарическая оксигенация

Данная процедура подразумевает подачу концентрированного кислорода под высоким давлением к пораженным участкам тела. Выполняется в специальных барокамерах. При ее проведении обеспечивается интенсивное кислородное питание тканей, в связи с чем нормализуется и активизируется процесс кровообращения.

Особой пользой гипербарическая оксигенация отличается в лечении локальных сосудистых поражений:

  1. Ишемии нижних конечностей;
  2. Атеросклерозе сосудов конечностей;
  3. Трофических язв.

Способствует ускорению регенерации кожи и мягких тканей.

Экстракорпоральная детоксикация

Экстракорпоральная детоксикация применяется для фильтрации крови от потенциально опасных токсинов. Ее использование показано лицам с нарушением обменных процессов, например, гиперхолестеринемией.

Процедура не влияет на сосуды напрямую, но в ряде случаев позволяет добиться результативного причинного лечения (например, расщепления избытка холестерина для защиты сосудов от формирования атеросклеротических бляшек). Экстракорпоральная детоксикация может хорошо проявлять себя в комплексной терапии аутоиммунных расстройств.

К ее методам относят:

  • Плазмофорез;
  • Лимфосорбцию;
  • Гемосорбцию;
  • Гемодиализ.

Одиночный плазмофорез не применяется при гиперхолестеринемии. Процедура действительно способна снизить уровень холестерина в крови, однако не изменяет плазменной атерогенности (то есть, соотношения ЛПВП к ЛПНП). Поэтому перед введением плазма обогащается медикаментозными препаратами, проходит диализ, затем попадает обратно в организм.

Процедуры экстракорпоральной детоксикации показаны в качестве профилактики атеросклероза у лиц повышенной группы риска. Их используют при микроангиопатиях, ишемиях, тромбангиите, облитерирующем эндартериите.

Лазерное лечение

Лазеротерапия – это лечебная техника в физиотерапии, предполагающая точное воздействие оптического излучения.

В спектр ее действий включены следующие:

  • Оптимизация клеточного и гуморального иммунитета;
  • Улучшение реологии и гемодинамики;
  • Нормализация обменных процессов и трофики тканей;
  • Сосудорасширяющее, противоотечное, противовоспалительное и дезинтоксикационное действие;
  • Стимуляция регенераторных процессов.

Прямыми показаниями к процедуре служат:

  • Тромбоблитерирующие заболевания (облитерирующие атеросклерозы и эндартерииты);
  • Цереброваскулярная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Тромбофлебиты и флеботромбозы;
  • Приобретенный лимфостаз.

Лазерное лечение могут применять с оздоровительной целью в процессе реабилитации после тяжелых патологий.

Иглорефлексотерапия

Метод иглорефлексотерапии, или акупунктуры, основан на введении игл в биологически активные точки тела человека с целью стимуляции тканей, направляющих нервные импульсы в ЦНС. Это стимулирует выброс в кровь эндорфинов – природных «обезболивающих» человеческого организма, а также прилив крови к определенной части тела. Иглорефлексотерапия показана в комплексном лечении сосудистой гипертензии, при геморрагических синдромах и инфаркте миокарда.

Лечебная физкультура

ЛФК является неотъемлемой частью лечения, профилактики и реабилитации после перенесения сосудистых патологий. Основная ее направленность – восстановление функциональной и двигательной активности конечностей.

ЛФК показана при любых стадиях следующих патологий:

  • Атеросклероз;
  • Миокардит и эндокардит;
  • Эндартериит;
  • Варикозная болезнь;
  • Ишемические поражения;
  • Тромбофлебит.

Лечебная физкультура предполагает строго дозированные движения, сочетаемые с дыхательной гимнастикой. План в обязательном порядке должен составляться специалистом, а сама ЛФК – осуществляться под контролем инструктора.

Электромиостимуляция

Электромиостимуляция – метод, широко применяемый в реабилитационном процессе после перенесенных заболеваний сердечнососудистой системы. Подразумевает дозированную стимуляцию мышечных структур и нервов, обеспечиваемую влиянием тока.

Электромиостимуляцию широко используют для профилактики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), при лимфостазе, трофических дефектах. Процедура обладает комплексным сосудистым, противоотечным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Противопоказаниями к данной процедуре служат: варикозная болезнь, контрактуры, онкология, заболевания почек, беременность.

Выбор методов консервативного лечения сосудистых патологий всецело определяется лечащим специалистом. Обратитесь к опытному и грамотному сосудистому хирургу за назначением адекватной терапии.

Материалы по теме:

При современном темпе и образе жизни наша сосудистая система становится одним из самых уязвимых участков нашего организма. Нарушается кровообращение, появляются излишние нагрузки и разнообразные застойные явления в сосудах и тканях – список заболеваний сосудов нижних конечностей велик. Как правило, они имеют схожие симптомы и профилактику.

Варикозное расширение вен при беременности

Варикозное расширение вен при беременности – не исключение, а скорее закономерность. Это вызвано тем, что по ходу вынашивания плода обостряются хронические патологии, заболевания и состояния. Так, варикоз отмечается у 60 процентов беременных женщин.

Профилактика атеросклероза

Основополагающий фактор профилактики – своевременное обращение за медицинской помощью. Действительно, чем раньше это сделать, тем лучше будет самочувствие. Особое внимание нужно уделять повышенному артериальному давлению.

Что такое консервативное лечение? Суть и методы консервативного лечения

Что такое консервативное лечение? Это нехирургическая терапия. Последнее в переводе с греческого означает лечение или врачебный уход. Другими словами, это процесс, с помощью которого возможно облегчить состояние, убрать или устранить симптомы, а также проявления травмы или патологического состояния, нарушение процессов жизнедеятельности. Целью терапии является выздоровление и восстановление здоровья.

Терапевтические подходы

Что такое консервативное лечение? В основе этого вида лечения лежит терапия:

  • Этиотропная – самый эффективный способ лечения.
  • Патогенетическая – применяется при невозможности использования предыдущей терапии. В качестве примера – заместительная гормонотерапия при сахарном диабете.
  • Симптоматическая – используется в помощь к первым двум и направлена на устранение симптомов патологии. Кроме того, ее используют при невозможности радикального лечения. Например, при онкозаболевании в терминальной фазе, а также в рамках оказания паллиативной помощи.

Общая информация

Консервативное лечение – это лечение, которое осуществляется с применением таких методов, как биологические, химические и физические. Первые два признаны основными, к ним относится:

  • фармакотерапия;
  • химиотерапия;
  • фитотерапия;
  • иммунотерапия;
  • и некоторые другие.

К физическим методам принадлежит физиотерапия – это область медицины, которая изучает лечебное и физиологическое воздействие разных физических факторов на человеческий организм Она представлена:

  • гидротерапией;
  • лечебной физкультурой;
  • массажем;
  • радиотерапией;
  • магнитотерапией;
  • лазеротерапией;
  • УВЧ;
  • и другое.

В отличие от консервативного, хирургическое лечение применяют при отсутствии эффекта или невозможности проведения консервативной терапии. В то же время такое вмешательство можно рассматривать как частный случай лечения, и применяется оно, когда в этом существует необходимость с точки зрения терапевтической программы. Хирургическое лечение – это такой метод лечения, с помощью которого разъединяются и соединяются ткани в ходе проведения операции. Такая терапия имеет несколько этапов – предоперационный и непосредственно операция.

Читать еще:  Как устроен сустав

Виды фармакотерапии

Фармакотерапия – это лечение индивида медикаментами. Основная цель консервативного метода лечения:

  • коррекция различных сбоев жизнедеятельности организма;
  • улучшение или восстановление органов и систем, пораженных болезнью.
  • Симптоматическая – устраняет отдельные признаки болезни.
  • Патогенетическая – подавляет или полностью устраняет различные механизмы развития заболевания.
  • Заместительная – показана при недостатке собственных активных веществ, например, гормонов, ферментов, витаминов. Благодаря такой постоянной терапии организм способен работать многие годы в нормальном режиме.
  • Этиотропная – борется с причиной, которая спровоцировала патологию.
  • Химиотерапия – этот вид лечения используют в основном при патологиях онкологического характера.
  • Фитотерапия – лечение осуществляется препаратами, созданными на основе лекарственного растительного сырья.
  • Профилактическая – направлена на предупреждение возникновения патологии.
  • Иммунотерапия – показана как в качестве основной, например, при иммунодефицитных состояниях, так и вспомогательной терапии при лечении инфекционных и онкологических болезней.

Все виды терапии дополняют друг друга и сочетаются между собой.

Физические консервативные способы терапии

В консервативном лечении болезней активно применяются и физические методы, которые обычно используются в качестве вспомогательных. Физиотерапевтические манипуляции показаны в комплексном лечении различных патологических состояний опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов индивида. А, например, главная составляющая санаторно-курортного лечения – это физиотерапия. Основные способы, которые применяются в лечении:

  • Гальванизация – воздействие постоянного непрерывного электрического тока небольшой силы и напряжения.
  • Электрофорез лекарственный – это комплексное воздействие на организм постоянного тока малого напряжения и силы, а также медикаментов.
  • Лазеротерапия – излучение, проникающее в ткани организма, активизирует работу фотохимических и фотофизических процессов.
  • УВЧ – это воздействие на организм индивида высокочастотного магнитного поля.
  • Магнитотерапия – во время манипуляции магнитное поле оказывает воздействие на тело пациента. В основном используют постоянное и переменное магнитное поле.
  • Инфракрасное облучение – это использование для лечения инфракрасного излучения или лучей.
  • Гидротерапия – процедуры с пресной водой: занятия по плаванию и лечебные упражнения в бассейне, принятие ванн с гидро- или подводным массажем. Кроме того, применяют газовые ванны.

Особенности консервативного лечения суставов

Консервативная терапия активно используется при болезнях суставов. Чем раньше индивид обратится за помощью, тем эффективней будет лечение. На ранних этапах заболевания лекарства способны:

  • ускорить регенерацию тканей;
  • восстановить в пораженном участке кровоток;
  • убрать неприятные признаки – отечность, болевой синдром, гиперемию, ощущение распирания;
  • усилить трофику тканей.

В лечении суставов используют следующие фармакологические группы медикаментов:

  • обезболивающие;
  • гормональные;
  • антидепрессанты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • ускоряющие процессы регенерации.

А также делают внутрисуставные инъекции и физиотерапевтические манипуляции. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема консервативной терапии, направленная на восстановление подвижности пораженной конечности и улучшение качества жизни индивида.

Методы лечения переломов костей

В практической медицине используют консервативное и оперативное лечение переломов костей. К первому относятся следующие способы:

  • репозиция, или вправление и фиксация отломков на особых аппаратах;
  • вытяжение скелетное, а затем ручная репозиция отломков;
  • фиксация и вправление отломков при помощи специальных спиц с так называемыми упорными площадками;
  • закрытая репозиция отломков и далее наложение лонгеты или повязки из гипса.

К самым распространенным методам хирургической открытой репозиции отломков относится соединение последних:

  • с фиксацией и дополнительным применением разных конструкций из металла;
  • без фиксации.

Качественно оказанная помощь гарантирует индивиду отсутствие последствий и полное выздоровление.

Лечение переломов нехирургическим способом

Под консервативным лечением переломов подразумевают закрытую репозицию с дальнейшим наложением гипсовой повязки с целью иммобилизации. Этот метод чаще всего применяют при простых закрытых переломах. В основном используют ручную одномоментную закрытую репозицию. Для этого проводят:

  • Обезболивание – выполняют разными способами: внутривенный наркоз, введение анестетика в зону перелома, проводниковую анестезию.
  • Иммобилизация – осуществляется с использованием повязок из гипсового материала.

К достоинствам консервативной терапии, используемой при лечении переломов, относятся:

  • отсутствие осложнений инфекционной природы;
  • простота исполнения;
  • возможность лечения в домашних условиях;
  • мобильность пациента;
  • отсутствие повреждений дермы.

Минусы такого метода лечения:

  • Обездвиженность конечности способствует флебиту, атрофии мышц, лимфовенозному стазу, невозможности передвижения, особенно при массивных повязках, у индивидов старческого и детского возраста, а также при отсутствии возможности наблюдения за состоянием пораженной конечности.
  • Нет возможности удержать отломки костей в больших мышечных тканях, например, в бедре.

Что такое консервативное лечение?

Это лечение, которое направлено на то, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья индивида при наличии у него какой-либо патологии. В результате такой терапии должно наступить выздоровление или замедление процессов прогрессирования болезни до такой степени, что больному не потребуется дополнительного оперативного вмешательства.

Консервативную терапию следует начинать сразу, как только обнаружили заболевание. Кроме того, при ряде патологий, когда имеются относительные или абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству, подобный вид терапии выступает самостоятельным методом лечения.

Заключение

Итак, что такое консервативное лечение? Другими словами, это лечение, которое реализуется химическими, физическими и биологическими, т. е. нехирургическими методами. Главными или основными способами консервативной терапии воздействия на организм индивида является фармакотерапия, иммунотерапия, химиотерапия, фитотерапия и некоторые другие, относящиеся к химическим и биологическим методам. Кроме того, огромную роль в выздоровлении играют и физические методы лечения, к которым относятся различные направления физиотерапии.

Консервативная терапия варикозной болезни

Консервативное лечение варикозной болезни – это комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение симптомов хронической венозной недостаточности, профилактику рецидивов заболевания и повышение качества жизни пациентов. Консервативную терапию варикозной болезни не стоит противопоставлять радикальному лечению, так как она дополняет его и в современном комплексном подходе, согласно европейским стандартам, позволяет добиться лучшего результата.

Современная консервативная терапия варикозной болезни включает:

  • Применение венотонизирующих препаратов. Ведущие позиции в длинном списке последних занимают биофлавоноиды (диосмин, геспередин). Они имеют наиболее серьёзную доказательную базу своей эффективности.
  • Медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки). Важно использовать качественные изделия лучших европейских производителей для получения хорошего эффекта.
  • Коррекция образа жизни и оптимизация физической нагрузки. Исключение вредных привычек, снижение доли статических нагрузок, грамотный подход к физическим упражнениям будут препятствовать прогрессированию варикозной болезни и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН).
  • Различные гели, мази будут способствовать некоторому улучшению местных симптомов.

Все вышеперечисленные мероприятия соответствуют государственным европейским стандартам лечения, имеют доказанную эффективность и применяются ведущими специалистами по всему миру. Смоленский инновационный флебологический центр не является исключением. Однако, использование любого из вышеперечисленных способов лечения варикозной болезни без соответствующей диагностики, скорее всего, будет малоэффективным. Справедливо будет отметить, что консервативные мероприятия в большей степени направлены на профилактику, чем на лечение варикоза. Ни один из вышеперечисленных способов не удалит и не восстановит венозный сегмент с разрушенным клапанным аппаратом. Только в хорошем комплексном подходе консервативное лечение имеет смысл и пользу для пациента. Как пример, можно привести следующую ситуацию. Если у больного уже имеется варикозное расширение вен (С2 по СЕАР), то даже отказ от всех вредных привычек, оптимальные спортивные нагрузки и применение венотоников с большой долей вероятности рано или поздно приведёт к развитию симптомов ХВН или другим осложнениям. Поэтому так важно вовремя обращаться к хорошему специалисту. Многие пациенты, длительное время страдающие варикозной болезнью, нередко в запущенных стадиях (уже перенесшие тромбофлебит, имеющие трофические язвы) продолжают лечить варикоз консервативно. Такие ситуации достаточно часто встречаются в государственных больницах. Позиция докторов ведущего флебологического центра в Смоленске совпадает с мнением лучших специалистов – флебологов Европы и США в том, что современное лечение варикозной болезни не может быть только терапевтическим. Инновационные технологии позволяют радикально лечить варикозную болезнь даже в самых сложных и запущенных случаях, у больных с серьёзной сопутствующей патологией, пациентов пожилого и старческого возраста. Естественно, для лечения таких больных необходим достаточный опыт специалистов и повышенное внимание к состоянию этих пациентов. Флебологи европейского инновационного центра в Смоленске имеют значительный опыт работы, один из самых больших в России и Европе, с подобными больными.

Ведущий Смоленский инновационный флебологический центр использует в своей практике комплексный подход к лечению венозной патологии и применяет в своей практике в том числе хорошие современные консервативные методики.

В современном инновационном центре флебологии Смоленска консервативная терапия используется:

  • Для более быстрого восстановления пациентов после радикального лечения.
  • При подготовке больных к операции с наличием запущенной формы хронической венозной недостаточности.
  • Если радикальное лечение откладывается или невозможно.

Специалисты лучшего флебологического центра в Смоленске используют самые современные и эффективные методики как радикального, так и консервативного лечения варикозной болезни, соответствующие лучшим государственным европейским стандартам.

Консервативная терапия варикозной болезни нижних конечностей

Что такое консервативное лечение варикоза в Твери?

Консервативное лечение варикозной болезни в Тверском Инновационном Флебологическом Центре – это комплекс мероприятий, не связанных с агрессивными (оперативными) действиями, направленных на устранение симптомов хронической венозной недостаточности, профилактику рецидивов заболевания и повышение качества жизни пациентов.

Так ли эффективны мази и гели при варикозе?

Цели консервативного лечения варикозного расширения вен

Целью консервативного лечения варикозного расширения вен является уменьшения растяжения вен и снижение венозной гипертензии. Консервативную терапию варикозной болезни не стоит противопоставлять радикальному лечению, так как она дополняет его. Консервативная терапия помогает пациентам с любой формой венозной патологии — от телеангиоэктазий до венозных трофических язв. Тяжесть заболевания и его тип определяют комплекс мероприятий, который врач будет рекомендовать своему пациенту.

Что включает в себя современная консервативная терапия варикозной болезни?

Фармакотерапия – применение современных лекарственных средств. Фармакотерапия – обязательный компонент современного лечения хронических заболеваний вен. Фармакотерапия также повышает устойчивость венозно-лимфатической системы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Для проведения фармакотерапии используются флеботропные лекарственные препараты. Синонимы этого термина – венотоники, флебопротекторы, ФЛП, ВАП.

Огромное количество венотонизирующих препаратов

Это – довольно разнородная группа лекарств, получаемых из растительного сырья или — в результате химического синтеза. Общим свойством венотоников является их способность повышать тонус венозной стенки, а также уменьшать выраженность проявления симптомов и синдромов венозной и лимфатической недостаточности.

Венотоники выпускаются в виде разных, удобных для применения, лекарственных форм – в виде таблеток, суспензий, порошков для приема внутрь. Флеботоники могут также входить в состав средств для местного (топического) применения — мазей, гелей. Помимо флеботоников, для проведения системной фармакотерапии заболеваний вен, могут быть использованы лекарственные препараты других фармакологических групп — гепарины, энзимы, простагландины, антитромбоцитарные препараты.

Когда необходимо назначать консервативную терапию при варикозе?

Показаниями к назначению медикаментозного лечения хронических заболеваний вен являются:

  • Наличие субъективных проявлений хронических заболеваний вен.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Боль и другие проявления тазового венозного полнокровия.
  • Профилактика и лечения побочных проявлений после хирургических методов лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Выбор оптимальной схемы лекарственной терапии венозной недостаточности – задача врача-флеболога. Не стоит заниматься самолечением!

Лечение назначается только врачом!

В большинстве своем, венотоники безвредны для здоровья, однако, имеются и противопоказания. Врачи Тверского Центра Инновационной Флебологии квалифицированно подберут Вам правильное медикаментозное лечение венозной патологии, не противоречащее лечению сопутствующей патологии.

Компрессионное лечение варикозной болезни нижних конечностей

Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении хронических заболеваний вен.

Выбор компрессионного трикотажа на любой вкус и цвет

Эффект от проведения компрессионной терапии включает:

  • Устранение венозного рефлюкса (тока венозной крови в обратном направлении).
  • Повышение тканевого давления.
  • Улучшение работы мышечно-венозной помпы.
  • Снижение венозного объема, депонированного в конечности.
  • Увеличение скорости венозного кровотока.
  • Улучшение микроциркуляции.
  • Улучшение лимфатического дренажа.

Варианты компрессионной терапии

Эластическое бинтование (бандажирование) с использованием эластичных бинтов короткой, средней и длинной растяжимости.

Отличительными чертами правильно наложенного бинтового бандажа является комфортное давление покоя и достаточно высокое давление при ходьбе. Использование эластичных бинтов позволяет удешевить компрессионное лечение, но предъявляет к врачу и пациенту большие требования в плане умения правильно накладывать бандаж. Не многие пациенты, даже после длительных тренингов, не могут наложить эластичный бинт правильно.

Правильное бинтование эластичными бинтами

Использование эластичных бинтов менее эстетично, нежели — медицинского эластичного компрессионного трикотажа. Врачи Тверского Инновационного Флебологического Центра используют в своей практике эластичные бинты, но в большинстве случаев отдают предпочтение медицинскому эластичному компрессионному трикотажу.

Компрессионный трикотаж. Представляет собой готовые трикотажные изделия (гольфы, чулки, колготы), обладающие способностью оказывать строго дозированное давление на конечность.

Предпочтительно надевать медицинский трикотаж до начала активности. В ходе эксплуатации трикотаж изнашивается. После 4-6 месяцев ежедневного использования, оптимально заменять трикотаж на новый.

Современный компрессионный трикотаж

Преимущества компрессионного трикотажа при лечении варикозной болезни

Использование готового медицинского трикотажа позволяет получить, по сравнению с эластичным бинтованием, существенные преимущества:

  • отсутствие зависимости полезного действия трикотажа от навыков врача и пациента;
  • высокие эстетические качества;
  • врачебное участие не требуется;
  • нет нужды самостоятельно моделировать сложный профиль конечности;
  • трикотаж создает оптимальные условия для поддержания температурного и водного баланса конечности;
  • возможность выбрать оптимальную компрессию (давление на конечность) в зависимости от типа и тяжести заболевания;
  • высокая прочность и достаточная долговечность.

Выбор медицинского компрессионного трикотажа – не сложное, но ответственное дело. Неправильный выбор трикотажа может не принести положительного эффекта – в лучшем случае, навредить – в худшем. Выбор медицинского компрессионного трикотажа предполагает проведение измерений конечности согласно рекомендациям конкретного производителя. Врачи флебологи Тверского Инновационного Флебологического Центра с удовольствием помогут Вам с выбором правильного трикотажа.

Мы предпочитаем использовать современный инновационный компрессионный трикотаж от ведущих мировых производителей.

Такой трикотаж непременно имеет маркировку в соответствии со стандартом RAL-GZ 387/1 (смотри таблицу ниже).

Давление на уровне лодыжек (мм ртутного столба)

Терапия

Терапия представляет собой процесс, который направлен на облегчение, устранение или снятие симптомов и проявлений какого-либо патологического состояния, заболевания или нарушения жизнедеятельности, восстановление здоровья, нормализация процессов жизнедеятельности, которые были нарушены.

Существует несколько терапевтических подходов:

  • Симптоматическая терапия используется для устранения некоторых симптомов болезни в дополнение к патогенетической и этиотропной терапии. Примером такой терапии может служить использование анальгетиков при возникновении боли, жаропонижающих средств при повышенной температуре тела и т.д. Кроме того, симптоматическая терапия применяется при невозможности проведения радикального лечения, к примеру, онкологического заболевания в терминальной стадии. Она осуществляется и в рамках паллиативной помощи – спектра лечебно-социальной помощи нуждающимся. Данная терапия также называется паллиативной.
  • Патогенетическая терапия используется для влияния на механизмы развития болезни, при невозможности использования этиотропной терапии. Ее примером может служитьзаместительная инсулинотерапия в связи недостаточной выработкой данного гормона поджелудочной железой при сахарном диабете.
  • Этиотропная терапия – это один из самых эффективных методов лечения, она устраняет саму причину заболевания, к примеру, при инфекционных заболеваниях используются антибактериальные средства.

Консервативное лечение – это нехирургическая терапия, которая осуществляется биологическими, физическими и химическими методами.

  • Физические методы включают в себя гидротерапию, лечебную физкультуру, массаж, различные направления физиотерапии. Большинство данных направлений лечения являются дополнительными к основной терапии. Физиотерапевтические методы — это воздействия на организм при помощи звуковых и электромагнитных излучений: ретгенотерапия, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия и т.д.
  • К биологическим и химическим методам относятся: фаготерапия, иммунотерапия, фитотерапия, химиотерапия, фармакотерапия и другие. Они являются главными консервативными способами воздействия на организм человека.

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда консервативная терапия малоэффективна или не представляется возможной. Такое лечение не является терапией, так как формально выходит за грань внутренней медицины. Но противопоставить терапию хирургии нельзя, так как данный вид вмешательства является частным случаем лечения, он должен использоваться как необходимость в рамках терапевтической программы.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Консервативная терапия ХОЗАНК

В.М. Кошкин
Клиника факультетской хирургии РГМУ

Расстройства в системе гемостаза и реологических свойствах крови играют крайне важную роль в патогенезе заболеваний сосудов, в частности при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Они составляют более 20% всех видов сердечно-сосудистой патологии, что соответствует 2 — 3% от общей численности населения. Число этих больных увеличивается с возрастом, составляя на 6 — 7-м десятилетии жизни уже 5 — 7%. Особенностью этих заболеваний является тенденция к неуклонному прогрессированию процесса, высокой степени инвалидизации, ампутациям и летальности.
По данным М.И. Лыткина и И.Г. Перегудова [1], при естественном течении атеросклеротического поражения, в частности в аорто-подвздошном сегменте, более 1/3 больных умирает в первые 5 — 8 лет от начала болезни, а в 25 — 50% случаев за этот же срок проводится ампутация пораженной конечности. Даже при лечении пациентов в условиях специализированного стационара количество ампутаций достигает 10 — 20%, а летальность — 15% [2, 3]. Через 5 лет после ампутации умирает, по данным Э.А. Каримова [4], 62% больных.
По основным нозологическим формам больные ХОЗАНК, на основании наших данных, основанных на анализе более 2 тысяч больных, наблюдаемых в консультативно-диагностическом центре городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы, распределяются следующим образом: облитерирующий атеросклероз — 81,6%, периферическая форма неспецифического аорто-артериита — 9%, диабетическая ангиопатия — 6%, облитерирующий тромбангиит — 1,4%, болезнь Рейно — 1,4%, прочие заболевания — 0,6%. При облитерирующем атеросклерозе наиболее велико число пациентов — мужчин 55 — 65-летнего возраста, женщин — 60 — 80 лет. Периферическая форма аорто-артериита встречается чаще в возрасте 45 — 50 лет, в последующей возрастной группе количество этих диагнозов резко сокращается, что может быть связано с трансформацией данной нозологической формы в поражение сосудов, более характерное для облитерирующего атеросклероза. Облитерирующий тромбангиит, помимо типичного для этого заболевания возраста 25 — 30 лет, довольно часто диагностируется и в возрасте 45 — 50 лет, т. е. совпадает с максимальным числом больных аорто-артериитом, что объясняется, по-видимому, сложностями дифференциальной диагностики этих двух заболеваний.

Лечение таких больных является в настоящее время задачей ангиологии, которая, привлекая внимание специалистов разных областей медицины, все в большей степени становится самостоятельной дисциплиной, включающей в себя вопросы поражения сосудов конечностей, таза, грудного и брюшного отделов аорты, экстракраниальных сосудов, полых вен и легочной артерии.

Рис. 1 ХОЗАНК. Типичные изменения кожи: атрофия, бледность, потеря волосяного покрова, трофические изменения ногтей. Видна также язва на тыльной поверхности фаланги 3-го пальца. Пульсация на a. dorsalis pedis снижена или отсутствует.

Рис. 2 Сухая гангрена двух пальцев стоп при ХОЗАНК.

Рис. 3 “Критическая” ишемия стопы при ХОЗАНК : боль, похолодание и снижение чувствительности. В анамнезе: перемежающаяся хромота, потеря волос на голени.

Нечетко определена также роль терапевтов в лечении больных ХОЗАНК.
Любое лечение должно начинаться прежде всего с выявления факторов риска и их возможной коррекции. Это не только может приостановить быстрое прогрессирование заболевания, но и в ряде случаев, особенно в начальных стадиях, оказаться достаточным вообще для предупреждения его развития. К таким факторам риска следует отнести следующие: 1) возраст выше 50 лет; 2) мужской пол; 3) нерациональное питание; 4) нарушения липидного обмена (например, в Москве, по данным ГНИЦ профилактической медицины, гиперхолестеринемию имеет более 10% мужчин в возрасте старше 40 лет и более 20% такого же возраста женщин. Другими словами, 400 — 600 тыс. жителей Москвы нуждаются в проведении специальных лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений липидного обмена); 5) сахарный диабет (по нашим наблюдениям, на его фоне существенно возрастает частота ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, нарушений сердечного ритма и гипертонической болезни); 6) курение, которое приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот, b-холестерина и снижению a-холестерина, повышению атерогенности липопротеидов низкой плотности из-за их окислительной модификации, токсическому действию на эндотелий со снижением синтеза простациклина и увеличением тромбоксана А2, усилению процессов атерогенеза в сосудистой стенке (усиление пролиферации гладкомышечных клеток и увеличение синтеза соединительной ткани), снижению фибринолитической активности крови, повышению уровня фибриногена, повышению проницаемости стенок сосудов по отношению к фибриногену, повышению агрегации тромбоцитов и т.д.; 7) недостаточная физическая активность (особенно неблагоприятным является резкое снижение физических нагрузок у лиц, ранее профессионально занимающихся спортом); 8) неблагоприятные факторы внешней среды, которые часто приводят к развитию заболеваний сосудов у лиц относительно молодого возраста; 9) повышенный уровень фибриногена; 10) высокий гематокрит; 11) нарушения иммунной системы; 12) стресс; 13) нарушения реологических свойств крови и системы гемостаза; 14) отягощенная наследственность.

Главными принципами консервативной терапии больных ХОЗАНК являются пожизненность и непрерывность лечения, дифференцированный подход с учетом нозологической формы и стадии заболевания, комплексность лечения с использованием всех вариантов лечебных воздействий (фармакотерапия, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, соблюдение диеты, лечебная физкультура и пр.).
История лечения больных ХОЗАНК условно может быть разделена на 3 этапа. Вначале, исходя из имевшихся в то время представлений о патогенезе данных заболеваний, приоритетным считалось назначение спазмолитиков. Однако последующие наблюдения показали не только их малую эффективность, но и во многих случаях, особенно при тяжелых стадиях артериальной недостаточности, явное ухудшение состояния пораженной конечности. В дальнейшем основным направлением лечения стали считать нормализацию реологических свойств крови, прежде всего агрегационную активность эритроцитов и тромбоцитов. В настоящее время наряду с данным направлением все большее внимание уделяют метаболическим аспектам этих болезней.
С современных позиций основными направлениями консервативной терапии больных ХОЗАНК нужно считать: 1) улучшение микроциркуляции, 2) подавление гиперпродукции цитокинов и свободных радикалов, 3) повышение антиоксидантной активности крови, 4) иммунокоррекция, 5) нормализация липидного обмена, 6) стимуляция развития коллатералей.
Выполнение данных рекомендаций (кроме двух последних) позволяет достаточно быстро получить клинический эффект и поэтому наряду с плановым лечением они лежат в основе интенсивной терапии данных больных, проводимой при необходимости. Улучшение микроциркуляции достигается снижением агрегации эритроцитов и тромбоцитов, повышением пластических свойств эритроцитов и лейкоцитов, снижением адгезии тромбоцитов и лейкоцитов к сосудистой стенке, а также снижением гематокрита и вязкости крови. Подавление гиперпродукции нейтрофильными лейкоцитами и тромбоцитами различных биологических активных субстанций, повреждающих эндотелий и способствующих как местному тромбообразованию, так и атерогенезу, является крайне важным при тяжелых стадиях артериальной недостаточности.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТАДИЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Возможность ходьбы лежит в основе классификации хронической артериальной недостаточности нижних конечностей по тяжести заболевания — классификации Фонтейна, которая в несколько модифицированном нами виде приведена ниже.

боли в ноге появляются только после достаточно длительной ходьбы (около 1 км)
2а стадия
пациент проходит (средним шагом) более 200 м
2б стадия
пациент проходит менее 200 м
3а стадия
характерно появление “боли покоя”, то есть боли, возникающей в горизонтальном положении, что вынуждает больного периодически опускать ногу вниз (до 3-4 раз за ночь)
3б стадия
(критическая ишемия) — появляется ишемический отек голени и стопы. Пациент вынужден опускать ногу более 3-4 раз за ночь
4а стадия
(критическая ишемия) — развиваются некротические изменения в пальцах стопы, когда есть перспектива сохранения в последующем опорной функции конечности
4б стадия

гангрена стопы или голени, требующая высокой ампутации

ОСНОВНЫЕ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЗАНК, ПРЕПАРАТЫ

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА: используется в малых дозах (реологически активных) по 100- 150 мг в сутки ежедневно или через день.

1. М.И. Лыткин, И.Г. Перегудов. Отдаленные результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и подвздошных артериях. Кардиология, 1981;2:55-8.
2. А.В. Береснев, В.А. Сипливый, К.А. Губский. Осложнения и летальность после ампутации конечностей по поводу атеросклеротической гангрены. Кл. хирургия, 1987;7:13-5.
3. А.В. Покровский. Клиническая ангиология. Москва, изд. “Медицина”, 1979;360.
4. Э.А. Каримов. Результаты реконструктивных операций в бедренно-подколенной зоне при выраженной ишемии нижних конечностей. В сб. “Актуальные вопросы хирургии. Вопросы хирургии сосудов”. Ташкент, 1978;47-9.
5. И.Н. Бокарев, В.К. Великов, Н.М. Зеленчук. Тиклид — новое в лечении и профилактике артериальных тромбозов. Тер. архив, 1992;4:96-100.
6. В.С. Савельев, В.М. Кошкин. Критическая ишемия нижних конечностей. Москва, “Медицина”

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector